超声内镜基础知识 课件
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超声内镜基础知识PPT课件
术切除的可能性、术后的监控 3、判断胃黏膜下病变的起源、壁外压迫 4、胃淋巴瘤——黏膜厚度的判定 5、胃巨大皱壁的厚度及层次特征 6、胃溃疡的愈合情况判定
（三）十二指肠
1、十二指肠癌术前分期 2、十二指肠溃疡 3、十二指肠黏膜下肿瘤 4、十二指肠乳头癌
（四）结直肠
1、结直肠癌术前分期 2、判断黏膜下肿瘤的起源层次
1、距离近——避免干扰、分辨率高 2、深在病灶——胆总管末端、胰头部 3、清晰显示消化管壁5层结构，并与相
应的组织结构相对应。这一功能是迄 今任何一项先进的影像学检查（螺旋 CT、MRI、体外B超）所不能比拟的。
特点
4、进行术前分期：判断消化管癌肿浸 润管壁的深度、确认周围肿大的淋巴 结存在；
5、准确判断消化管黏膜表面及黏膜下 层隆起 性病变的起源。
1、肺癌分期 2、原因不明的纵隔淋巴结肿大 3、纵隔肿物的辅助诊断 4、腹部超声显示不清的后腹膜淋巴结 5、少—微量腹水 6、心脏病变
（八）治疗性EUS
EUS引导下 1、注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓 2、腹腔神经丛注射酒精缓解癌性疼痛 3、注射放射性粒子、免疫或基因治疗 4、胰腺假性囊肿内支架引流术 5、EMR
注意事项
1、先做常规胃肠镜、X钡剂检查 2、检查前认真阅读已经检查的结果 3、为检查中变换体位做好准备
——避免呛咳 ——病变位置 4、检查程序——全面检查 ——病灶部位重点检查
Characterization of the Submucosal
Tumor
Echo level high
lippoommaa
双重作用——黏膜表面 + 黏膜下
频率
1、范围：>20KHz——超声波 2、应用: 5、7.5、12、20 MHz 3、效果:低频率——胃肠周围脏器
（三）十二指肠
1、十二指肠癌术前分期 2、十二指肠溃疡 3、十二指肠黏膜下肿瘤 4、十二指肠乳头癌
（四）结直肠
1、结直肠癌术前分期 2、判断黏膜下肿瘤的起源层次
1、距离近——避免干扰、分辨率高 2、深在病灶——胆总管末端、胰头部 3、清晰显示消化管壁5层结构，并与相
应的组织结构相对应。这一功能是迄 今任何一项先进的影像学检查（螺旋 CT、MRI、体外B超）所不能比拟的。
特点
4、进行术前分期：判断消化管癌肿浸 润管壁的深度、确认周围肿大的淋巴 结存在；
5、准确判断消化管黏膜表面及黏膜下 层隆起 性病变的起源。
1、肺癌分期 2、原因不明的纵隔淋巴结肿大 3、纵隔肿物的辅助诊断 4、腹部超声显示不清的后腹膜淋巴结 5、少—微量腹水 6、心脏病变
（八）治疗性EUS
EUS引导下 1、注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓 2、腹腔神经丛注射酒精缓解癌性疼痛 3、注射放射性粒子、免疫或基因治疗 4、胰腺假性囊肿内支架引流术 5、EMR
注意事项
1、先做常规胃肠镜、X钡剂检查 2、检查前认真阅读已经检查的结果 3、为检查中变换体位做好准备
——避免呛咳 ——病变位置 4、检查程序——全面检查 ——病灶部位重点检查
Characterization of the Submucosal
Tumor
Echo level high
lippoommaa
双重作用——黏膜表面 + 黏膜下
频率
1、范围：>20KHz——超声波 2、应用: 5、7.5、12、20 MHz 3、效果:低频率——胃肠周围脏器
超声内镜与内镜下治疗课件
详细描述
内镜下消融术是一种通过物理能量对病变组织进行消融的治疗方法。常见的消融技术包括热消融（如射频消融、 微波消融）、冷消融（如冷冻治疗）和电消融（如电凝、电切）等。该技术可用于治疗各种消化道肿瘤及息肉等 病变。
内镜下放化疗
总结词
通过内镜将放射性物质或化疗药物直接作用于病变组织的疗 法
详细描述
内镜下放化疗是一种局部治疗方法，通过将放射性物质或化 疗药物直接作用于病变组织，以达到局部控制肿瘤的目的。 该方法适用于某些特定类型的消化道肿瘤，如直肠癌、胃癌 等。
内镜下引流术
总结词
通过内镜放置引流管，以引流消化道内液体的手术
详细描述
内镜下引流术是一种用于缓解消化道梗阻或减轻消化道内压力的治疗方法。通过内镜放置引流管，可 以将消化道内的液体引流出来，以改善患者的症状。该技术常用于治疗各种原因引起的消化道梗阻， 如肠梗阻、胃潴留等。
03 超声内镜在肿瘤 诊断中的应用
总结词
超声内镜在胰腺疾病诊断中具有重要地位， 能够准确判断胰腺肿瘤的性质和分期。
详细描述
超声内镜可以清晰显示胰腺实质和胰管结构 ，对于胰腺肿瘤的诊断具有很高的准确性。 通过超声内镜引导下的细针穿刺活检，还可 以获取组织学标本，进一步确诊肿瘤性质。
肠道疾病的诊断
总结词
超声内镜在肠道疾病诊断中具有广泛应用， 能够发现肠道黏膜下病变和肠道壁异常。
胆道结石的诊断
总结词
超声内镜在胆道结石诊断中具有重要价 值，能够清晰显示结石的位置、大小和 数量。
VS
详细描述
超声内镜可以通过高频超声探头直接观察 胆道内部结构，发现结石并判断其性质。 与常规影像学检查相比，超声内镜具有更 高的敏感性和准确性，尤其对于较小的结 石或位置较深的胆道结石。
内镜下消融术是一种通过物理能量对病变组织进行消融的治疗方法。常见的消融技术包括热消融（如射频消融、 微波消融）、冷消融（如冷冻治疗）和电消融（如电凝、电切）等。该技术可用于治疗各种消化道肿瘤及息肉等 病变。
内镜下放化疗
总结词
通过内镜将放射性物质或化疗药物直接作用于病变组织的疗 法
详细描述
内镜下放化疗是一种局部治疗方法，通过将放射性物质或化 疗药物直接作用于病变组织，以达到局部控制肿瘤的目的。 该方法适用于某些特定类型的消化道肿瘤，如直肠癌、胃癌 等。
内镜下引流术
总结词
通过内镜放置引流管，以引流消化道内液体的手术
详细描述
内镜下引流术是一种用于缓解消化道梗阻或减轻消化道内压力的治疗方法。通过内镜放置引流管，可 以将消化道内的液体引流出来，以改善患者的症状。该技术常用于治疗各种原因引起的消化道梗阻， 如肠梗阻、胃潴留等。
03 超声内镜在肿瘤 诊断中的应用
总结词
超声内镜在胰腺疾病诊断中具有重要地位， 能够准确判断胰腺肿瘤的性质和分期。
详细描述
超声内镜可以清晰显示胰腺实质和胰管结构 ，对于胰腺肿瘤的诊断具有很高的准确性。 通过超声内镜引导下的细针穿刺活检，还可 以获取组织学标本，进一步确诊肿瘤性质。
肠道疾病的诊断
总结词
超声内镜在肠道疾病诊断中具有广泛应用， 能够发现肠道黏膜下病变和肠道壁异常。
胆道结石的诊断
总结词
超声内镜在胆道结石诊断中具有重要价 值，能够清晰显示结石的位置、大小和 数量。
VS
详细描述
超声内镜可以通过高频超声探头直接观察 胆道内部结构，发现结石并判断其性质。 与常规影像学检查相比，超声内镜具有更 高的敏感性和准确性，尤其对于较小的结 石或位置较深的胆道结石。
超声内镜一点知识ppt参考文件
腹、右侧卧位，有利于获取结果32
注意事项
1、先做常规胃肠镜、X钡剂检查 2、检查前认真阅读已经检查的结果 3、为检查中变换体位做好准备
——避免呛咳 ——病变位置 4、检查程序——全面检查 ——病灶部位重点检查
33
Characterization of the Submucosal
Tumor
Echo level high
治疗：注射、穿刺、支架引流
10
TNM分期 —国际抗癌联盟（胃、食道癌）
T分期——局部浸润深度的判断
T1s：黏膜内
——原位癌
T1：黏膜下
——早期
T2：固有肌层
——中期
T3：浆膜受累
T4：侵犯周围组织 ——晚期
11
N分期——局部淋巴结转移
N0：无 N1：有
M分期——远处脏器转移 M0：无 M1：有
晰 缺点1、机械传导，使用寿命短 26 2、不具备彩色多普勒功能
(二)凸振式
优点1、机械式 2、具有多普勒功能，探查病灶血供、
血流方向、血流速度 3、可做介入性EUS
缺点1、斜视镜，视野较小，操作不够 灵活 2、超声视野小，270 ° 3、对操作者要求较高
27
(三)微探头机械环扫
优点1、直径1.7-3.4mm,经活检孔道插 入 2、 360°旋转,操纵简单 3、几乎不受管腔狭小的限制 4、只需增加超声单元就可进行EUS 5、与双管道内镜合用，进行介入
2
体表超声——
概念
A—amplitude mode：幅度 B—brightness mode：辉度 C—constant depth mode：等深 D—doppler mode：多普乐 M—motion mode：慢扫描锯齿波
注意事项
1、先做常规胃肠镜、X钡剂检查 2、检查前认真阅读已经检查的结果 3、为检查中变换体位做好准备
——避免呛咳 ——病变位置 4、检查程序——全面检查 ——病灶部位重点检查
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Characterization of the Submucosal
Tumor
Echo level high
治疗：注射、穿刺、支架引流
10
TNM分期 —国际抗癌联盟（胃、食道癌）
T分期——局部浸润深度的判断
T1s：黏膜内
——原位癌
T1：黏膜下
——早期
T2：固有肌层
——中期
T3：浆膜受累
T4：侵犯周围组织 ——晚期
11
N分期——局部淋巴结转移
N0：无 N1：有
M分期——远处脏器转移 M0：无 M1：有
晰 缺点1、机械传导，使用寿命短 26 2、不具备彩色多普勒功能
(二)凸振式
优点1、机械式 2、具有多普勒功能，探查病灶血供、
血流方向、血流速度 3、可做介入性EUS
缺点1、斜视镜，视野较小，操作不够 灵活 2、超声视野小，270 ° 3、对操作者要求较高
27
(三)微探头机械环扫
优点1、直径1.7-3.4mm,经活检孔道插 入 2、 360°旋转,操纵简单 3、几乎不受管腔狭小的限制 4、只需增加超声单元就可进行EUS 5、与双管道内镜合用，进行介入
2
体表超声——
概念
A—amplitude mode：幅度 B—brightness mode：辉度 C—constant depth mode：等深 D—doppler mode：多普乐 M—motion mode：慢扫描锯齿波
《超声内镜基础知识》课件
《超声内镜基础知识》ppt 课件
目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的临床应用 • 超声内镜的优缺点 • 超声内镜的未来展望 • 病例分享与讨论
01
超声内镜简介
定义与工作原理
定义
超声内镜是一种医学影像技术， 通过内镜将高频超声探头引入人 体内部，对器官和组织进行无创 、无痛、无辐射的检查。
工作原理
超声内镜能清晰显示消化道管壁 的层次结构，对消化道肿瘤进行 精确分期，为治疗方案的选择提
供依据。
胰腺疾病的诊断
超声内镜能直接观察胰腺实质的细 微结构，对胰腺肿瘤、慢性胰腺炎 等疾病的诊断具有重要价值。
淋巴结的诊断
通过超声内镜观察淋巴结的形态、 大小及血流情况，有助于判断淋巴 结的性质，为临床诊断提供帮助。
超声内镜利用高频超声波的反射 和传播特性，获取人体内部结构 的二维或三维图像，以帮助医生 进行诊断和治疗。
超声内镜的类型与选择
类型
超声内镜有多种类型，包括普通超声 内镜、彩色多普勒超声内镜、弹性超 声内镜等。
选择
根据不同的临床需求和检查部位，医 生会选择适合的超声内镜类型进行检 查。
超声内镜的发展历程
新型探头设计
研发更小、更灵活的探头 ，以便进入更狭窄、更深 部位进行检查。
实时三维成像
实现超声内镜的实时三维 成像，提供更全面的病变 结构和血管信息。
临床应用前景
早期肿瘤诊断
利用超声内镜对消化道肿瘤进行 早期诊断，提高治愈率。
微创治疗
利用超声内镜进行微创治疗，如 肿瘤消融、内镜下切除等。
精准治疗
结合基因检测和超声内镜，实现 肿瘤的精准治疗和个性化治疗。
病例1
患者男，52岁，因上腹部疼痛就诊，超声内镜显 示胃壁增厚，疑似胃癌。
目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的临床应用 • 超声内镜的优缺点 • 超声内镜的未来展望 • 病例分享与讨论
01
超声内镜简介
定义与工作原理
定义
超声内镜是一种医学影像技术， 通过内镜将高频超声探头引入人 体内部，对器官和组织进行无创 、无痛、无辐射的检查。
工作原理
超声内镜能清晰显示消化道管壁 的层次结构，对消化道肿瘤进行 精确分期，为治疗方案的选择提
供依据。
胰腺疾病的诊断
超声内镜能直接观察胰腺实质的细 微结构，对胰腺肿瘤、慢性胰腺炎 等疾病的诊断具有重要价值。
淋巴结的诊断
通过超声内镜观察淋巴结的形态、 大小及血流情况，有助于判断淋巴 结的性质，为临床诊断提供帮助。
超声内镜利用高频超声波的反射 和传播特性，获取人体内部结构 的二维或三维图像，以帮助医生 进行诊断和治疗。
超声内镜的类型与选择
类型
超声内镜有多种类型，包括普通超声 内镜、彩色多普勒超声内镜、弹性超 声内镜等。
选择
根据不同的临床需求和检查部位，医 生会选择适合的超声内镜类型进行检 查。
超声内镜的发展历程
新型探头设计
研发更小、更灵活的探头 ，以便进入更狭窄、更深 部位进行检查。
实时三维成像
实现超声内镜的实时三维 成像，提供更全面的病变 结构和血管信息。
临床应用前景
早期肿瘤诊断
利用超声内镜对消化道肿瘤进行 早期诊断，提高治愈率。
微创治疗
利用超声内镜进行微创治疗，如 肿瘤消融、内镜下切除等。
精准治疗
结合基因检测和超声内镜，实现 肿瘤的精准治疗和个性化治疗。
病例1
患者男，52岁，因上腹部疼痛就诊，超声内镜显 示胃壁增厚，疑似胃癌。
超声内镜与内镜下治疗课件
出血
穿孔
内镜下治疗后可能引发出血，特别是对于 一些切除性操作，如息肉摘除等。
内镜下操作时，可能因操作不当或患者解 剖结构异常导致胃肠壁穿孔。
气体爆炸
心血管意外
在使用电凝、电切等设备时，如操作不当， 可能引发气体爆炸。
部分患者在内镜检查或治疗过程中，可能 诱发心血管意外，特别是有高血压、冠心 病等基础疾病的患者。
• 多模态融合成像技术：融合不同模态的成像技术（如光学、超声、磁共振等） 可以提供更丰富的病变信息，提高诊断的准确性。未来，多模态融合成像技术 将成为超声内镜与内镜下治疗的重要发展方向。
• 个性化精准治疗：随着精准医学的发展，个性化精准治疗将成为超声内镜与内 镜下治疗的重要趋势。通过基因检测、蛋白质组学等技术手段，为患者量身定 制个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
息肉等病变组织，降低手 术创伤和并发症风险。
内镜下胆道取石术
在超声内镜引导下，医生 可通过内镜在胆道内精确 取石，避免传统手术的痛
苦和恢复时间。
内镜下止血和栓塞术
超声内镜可帮助医生准确 定位出血点或血管病变， 引导内镜下止血和栓塞治 疗，提高治疗的准确性和
效果。
04
内镜下治疗的并发症及处理
内镜下治疗的常见并发症
处理。
并发症案例分析和经验教训
01
案例一
患者因息肉摘除后出血，分析原因是操作不当导致的。经验教训是，医
生应更熟练掌握操作技巧，避免操作失误。
02 03
案例二
患者在内镜检查过程中发生心血管意外，分析原因是未对患者进行全面 的术前评估。经验教训是，应加强对患者的术前评估，了解患者的基础 疾病，预防并发症的发生。
内镜下治疗技术
超声内镜ppt课件
30
起源于黏膜层的有蒂息肉
黏膜下层多个相通的液性暗区
球脂肪瘤 位于黏膜 下层，为 强回声， 边界清楚。
31
有关间质瘤
GISTs是最常见SMTs，分为完全分化的肌样表型（平 滑肌瘤、平滑肌肉瘤）和神经样表型（神经鞘瘤 ）； 不完全分化的神经节丛表型（神经节丛瘤、神经节丛 肉瘤） 多位于固有肌层，假包膜，相当一部分为恶性或潜在 恶性。恶性SCTs的特征为侵犯临近器官，多结节形成， 远处转移。 EUS见病灶周围声晕和相对较高回声。恶性时肿瘤分 叶，边缘不规则，内部回声不均匀，出现液性暗区。 免疫组化CD117，C-KIT，S100，KI67等指标对提高 SCTs诊断，判断良恶性很有价值。 原则上，＞4CM手术切除，3—4CM严密随访，＜2cm 定期观察。
26
内
动
镜
态
切
观
除
察
平滑肌瘤位于黏膜肌层或固有肌层，呈 均匀低回声，边界清楚，包膜光滑。
27
胃
平滑肌肉瘤体积
平
较大，包膜完整
滑
性差，内部回声 不均匀，偶有
பைடு நூலகம்
肌
“断壁征”和淋
肉
巴结。
瘤
28
囊肿多位于黏 膜下层，边界 清楚，内为无 回声。
食管囊肿
脾 脏 压 迫
29
异位胰腺
内镜下类似肿瘤的迷 走胰腺组织，多位于 黏膜下层，好发胃窦 大弯，表现为脐样隆 起，中央可有一凹陷， 常是主导管开口。 EUS特征为黏膜下层等 回声或稍高回声隆起， 周围有黏膜层的堤样 隆起。
• 4种频率（5，7.5，12，20MHZ)宽频扫描。 • 连环图象存储与回放（160幅）。 • 同步双切面扫描，获得立体图象。 • 具备多功能的健盘，操作现代化。
起源于黏膜层的有蒂息肉
黏膜下层多个相通的液性暗区
球脂肪瘤 位于黏膜 下层，为 强回声， 边界清楚。
31
有关间质瘤
GISTs是最常见SMTs，分为完全分化的肌样表型（平 滑肌瘤、平滑肌肉瘤）和神经样表型（神经鞘瘤 ）； 不完全分化的神经节丛表型（神经节丛瘤、神经节丛 肉瘤） 多位于固有肌层，假包膜，相当一部分为恶性或潜在 恶性。恶性SCTs的特征为侵犯临近器官，多结节形成， 远处转移。 EUS见病灶周围声晕和相对较高回声。恶性时肿瘤分 叶，边缘不规则，内部回声不均匀，出现液性暗区。 免疫组化CD117，C-KIT，S100，KI67等指标对提高 SCTs诊断，判断良恶性很有价值。 原则上，＞4CM手术切除，3—4CM严密随访，＜2cm 定期观察。
26
内
动
镜
态
切
观
除
察
平滑肌瘤位于黏膜肌层或固有肌层，呈 均匀低回声，边界清楚，包膜光滑。
27
胃
平滑肌肉瘤体积
平
较大，包膜完整
滑
性差，内部回声 不均匀，偶有
பைடு நூலகம்
肌
“断壁征”和淋
肉
巴结。
瘤
28
囊肿多位于黏 膜下层，边界 清楚，内为无 回声。
食管囊肿
脾 脏 压 迫
29
异位胰腺
内镜下类似肿瘤的迷 走胰腺组织，多位于 黏膜下层，好发胃窦 大弯，表现为脐样隆 起，中央可有一凹陷， 常是主导管开口。 EUS特征为黏膜下层等 回声或稍高回声隆起， 周围有黏膜层的堤样 隆起。
• 4种频率（5，7.5，12，20MHZ)宽频扫描。 • 连环图象存储与回放（160幅）。 • 同步双切面扫描，获得立体图象。 • 具备多功能的健盘，操作现代化。
《超声内镜的基础》课件
超声探头：位于内镜前端，用于发 射和接收超声波
导线：连接超声探头和内镜主体， 用于传输信号
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
内镜主体：由金属或塑料制成，用 于插入人体内
控制面板：位于内镜主体上，用于 控制超声探头的工作状态和图像显 示
超声探头的类型：可分为单晶探头和多晶探头 单晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波 多晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波 超声探头的作用：将超声波发射到组织中，并接收反射回来的信号，形成图像
感谢您的观看
汇报人：PPT
超声内镜的基础
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
超声内镜的概述
超声内镜的结构和 工作原理
超声内镜的图像解 读
超声内镜的临床应 用
超声内镜的优缺点 和注意事项
添加章节标题
超声内镜的概述
超声内镜是一种将超声探头和内镜结合在一起的医疗设备 超声内镜可以同时进行内镜检查和超声检查 超声内镜可以提供更清晰的图像和更准确的诊断 超声内镜广泛应用于消化道、胆道、胰腺等部位的检查和诊断
超声内镜的临床应 用
胃部疾病：胃炎、胃 溃疡、胃癌等
肠道疾病：肠炎、肠 息肉、肠癌等
胆道疾病：胆囊炎、 胆结石、胆管癌等
胰腺疾病：胰腺炎、 胰腺癌等
肝脏疾病：肝硬化、 肝癌等其他消化系统疾病： 如食管炎、食管癌等
支气管镜检查：用于诊断支气管炎、 肺癌等疾病
纵隔镜检查：用于诊断纵隔肿瘤、 纵隔炎等疾病
超声内镜的图像解 读
超声内镜图像分为A型、B型、C型和D型 A型图像为二维图像，显示组织结构 B型图像为二维图像，显示血流情况
C型图像为三维图像，显示组织结构
超声内镜基础知识PPT课件
诊断下消化道憩室、肠套叠等 疾病。
胆道疾病的诊断
诊断胆囊结石、胆囊炎、胆囊息 肉等疾病。
判断胆囊癌的浸润深度和淋巴结 转移情况，为治疗方案提供依据。
诊断胆总管结石、胆总管扩张等 疾病。
04 超声内镜的操作技巧与注 意事项
操作前的准备
患者准备
确保患者了解操作过程，签署知 情同意书，并遵循医生的指导进
01
02
03
04
超声内镜的扫描方式主要有机 械扫描和电子扫描两种。
机械扫描是通过机械运动来控 制换能器的位置和方向，从而
实现超声波的扫描。
电子扫描是通过电子方式控制 换能器的激发顺序和延迟时间 ，从而实现超声波的扫描。
不同的扫描方式对成像质量和 分辨率有不同的影响，需要根 据应用需求选择合适的扫描方
超声扫描
在扫描过程中，要保持探头稳定， 避免移动或扭曲，以确保图像清 晰和准确。同时，要根据需要调 整扫描深度和增益，以提高图像
质量。
诊断与鉴别诊断
根据超声图像特征，结合患者病 史和临床表现，进行准确的诊断 和鉴别诊断。对于可疑病变，可 以进行组织活检或细胞学检查。
操作后的注意事项
患者观察
在操作结束后，要观察患者是否有不适反应，如腹痛、出血等， 并及时处理。
对患者要求较高
患者需要较好的耐受性和配合度，以便完成检查。
患者耐受性的限制
不适感明显
超声内镜检查是一种侵入性检查，患者可能会出现恶心、呕吐等 不适感。
需要麻醉
为了减轻患者的不适感，有时需要在检查前对患者进行麻醉。
不适用于所有人群
由于存在一定的不适感和风险，超声内镜不适合所有人群，特别 是高龄和身体虚弱的患者。
超声波的频率高于 20kHz，人耳无法听 到。
《超声内镜的基础》课件
超声内镜的诊断价值
对消化道疾病的诊断价值
诊断消化道肿瘤
超声内镜能够清晰显示消化道肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况 ，有助于判断肿瘤分期和制定治疗方案。
诊断消化道狭窄
对于原因不明的消化道狭窄，超声内镜可以鉴别是良性的还是恶性 的，为后续治疗提供依据。
诊断溃疡性疾病
超声内镜能够准确诊断消化道溃疡的病因，如胃溃疡、十二指肠溃 疡等，有助于指导治疗和预防复发。
采集图像
根据需要，采集清晰的超声内镜图像 ，以便后续的诊断和分析。
注意事项
遵循无菌原则
在整个操作过程中，严格遵循无菌原则，防止 感染。
避免剧烈运动
要求患者在检查过程中保持安静，避免剧烈运 动，以免影响检查结果。
监测患者反应
密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况，应及时停止检查并采取相应措 施。
CHAPTER 04
04
探头表面通常覆盖一层 保护膜，以防止探头磨 损和污染。
内镜杆
01
02
03
04
内镜杆是连接超声探头和主机 系统的部件，具有传递超声波
信号的作用。
内镜杆通常由金属材料制成， 具有一定的柔韧性和耐用性。
内镜杆内部通常装有电缆和导 管，用于传输电信号和冲洗液
。
内镜杆的设计需考虑减小径向 尺寸，以便在狭窄的消化道内
病史了解
了解患者是否有内镜检查或手术史，以及是否存在药 物过敏史。
签署知情同意书
向患者详细说明超声内镜检查的目的、风险和注意事 项，并要求患者签署知情同意书。
设备准备
仪器检查
检查超声内镜的探头、导 线、显示器等设备是否完 好，确保能够正常工作。
消毒与清洁
对超声内镜的探头进行严 格的消毒与清洁，确保无 菌状态。
对消化道疾病的诊断价值
诊断消化道肿瘤
超声内镜能够清晰显示消化道肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况 ，有助于判断肿瘤分期和制定治疗方案。
诊断消化道狭窄
对于原因不明的消化道狭窄，超声内镜可以鉴别是良性的还是恶性 的，为后续治疗提供依据。
诊断溃疡性疾病
超声内镜能够准确诊断消化道溃疡的病因，如胃溃疡、十二指肠溃 疡等，有助于指导治疗和预防复发。
采集图像
根据需要，采集清晰的超声内镜图像 ，以便后续的诊断和分析。
注意事项
遵循无菌原则
在整个操作过程中，严格遵循无菌原则，防止 感染。
避免剧烈运动
要求患者在检查过程中保持安静，避免剧烈运 动，以免影响检查结果。
监测患者反应
密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况，应及时停止检查并采取相应措 施。
CHAPTER 04
04
探头表面通常覆盖一层 保护膜，以防止探头磨 损和污染。
内镜杆
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内镜杆是连接超声探头和主机 系统的部件，具有传递超声波
信号的作用。
内镜杆通常由金属材料制成， 具有一定的柔韧性和耐用性。
内镜杆内部通常装有电缆和导 管，用于传输电信号和冲洗液
。
内镜杆的设计需考虑减小径向 尺寸，以便在狭窄的消化道内
病史了解
了解患者是否有内镜检查或手术史，以及是否存在药 物过敏史。
签署知情同意书
向患者详细说明超声内镜检查的目的、风险和注意事 项，并要求患者签署知情同意书。
设备准备
仪器检查
检查超声内镜的探头、导 线、显示器等设备是否完 好，确保能够正常工作。
消毒与清洁
对超声内镜的探头进行严 格的消毒与清洁，确保无 菌状态。
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Extracompressi hheemmaannggiio
aberrant pancreas
leiomyoma
晰 缺点1、机械传导，使用寿命短
2、不具备彩色多普勒功能
(二)凸振式
优点1、机械式 2、具有多普勒功能，探查病灶血供、
血流方向、血流速度 3、可做介入性EUS
缺点1、斜视镜，视野较小，操作不够 灵活 2、超声视野小，270 ° 3、对操作者要求较高
(三)微探头机械环扫
优点1、直径1.7-3.4mm,经活检孔道插 入 2、 360°旋转,操纵简单 3、几乎不受管腔狭小的限制 4、只需增加超声单元就可进行EUS 5、与双管道内镜合用，进行介入
双重作用——黏膜表面 + 黏膜下
频率
1、范围：>20KHz——超声波 2、应用: 5、7.5、12、20 MHz 3、效果:低频率——胃肠周围脏器
高频率——黏膜、胃肠壁各层 4、固定、可调
分类
1、应用范围：食管胃肠、胆道、腹 腔
2、机械结构：电子、多谱勒、三维 3、装置：球囊型、微型探头
原理
mucosa
1、十二指肠癌术前分期 2、十二指肠溃疡 3、十二指肠黏膜下肿瘤 4、十二指肠乳头癌
（四）结直肠
1、结直肠癌术前分期 2、判断黏膜下肿瘤的起源层次
及超声特征 3、探测盆腔及肛门周围疾患
（五）胰腺
1、胰腺癌术前分期、淋巴结转移 2、怀疑慢性胰腺炎 3、胰腺囊性疾患的鉴别诊断、治疗 4、神经内分泌肿瘤的定位 5、胰腺占位细针穿刺活检
一、绝对禁忌症
1、不合作的精神病或严重智力障碍 2、怀疑有消化道穿孔 3、急性憩室炎 4、严重贫血、处于休克状态 5、口咽部、食道、胃的腐蚀性炎症 6、暴发性结肠炎
二、相对禁忌症
1、食管严重狭窄 2、心肺状况不佳 3、有高血压、脑溢血未控制 4、胸主动脉瘤、脊柱严重弯曲 5、缺乏有经验的操作者
并发症
A：癌组织局限于肠壁 B：癌组织穿透浆膜 C：有局部淋巴结转移 D：有远处转移
消化道肿瘤术前分期方法及意义
提高诊断率 预测手术切除的可能性
——对周围脏器浸润程度 ——侵犯邻近大血管、脏器时 避免不必要的开胸或开腹 术后的监控
（一）食管
1、食管良、恶性溃疡的判定（深度） 2、食管癌术前分期：深度、淋巴结、周围脏器 3、判断黏膜下肿瘤的起源 4、壁外压迫的起源和性质、淋巴结 5、食管静脉曲张：孤立静脉瘤、门静脉高压
治疗：注射、穿刺、支架引流
TNM分期 —国际抗癌联盟（胃、食道癌）
T分期——局部浸润深度的判断
T1s：黏膜内
——原位癌
T1：黏膜下
Байду номын сангаас
——早期
T2：固有肌层
——中期
T3：浆膜受累
T4：侵犯周围组织 ——晚期
N分期——局部淋巴结转移
N0：无 N1：有
M分期——远处脏器转移 M0：无 M1：有
结肠癌分期——Dukes
黏膜下静脉丛（交通支）、治疗效果判定 6、Barrett食管、贲门失弛缓
（二）胃
1、良、恶性溃疡的鉴别 2、胃癌术前分期（T、N、M）、预测手
术切除的可能性、术后的监控 3、判断胃黏膜下病变的起源、壁外压迫 4、胃淋巴瘤——黏膜厚度的判定 5、胃巨大皱壁的厚度及层次特征 6、胃溃疡的愈合情况判定
（三）十二指肠
体表超声——
概念
A—amplitude mode：幅度 B—brightness mode：辉度 C—constant depth mode：等深 D—doppler mode：多普乐 M—motion mode：慢扫描锯齿波
•体腔内超声——
概念
经直肠前列腺超声 经阴道盆腔超声 经食管心脏超声 消化道内镜下超声
缺点1、不具备多普勒 2、占用活检通道,易损坏
彩色多谱勒扫描
连环图象储存
同步双切面扫描
操作步骤
盲超——全面检查 有目的—重点检查 病变部位—吸（气、浑水）、注、超 注水法——400~600ml脱气水 水囊法——检查、充盈水囊10~15ml 体位：根据病变部位摆放体位——
腹卧、右侧卧位，有利于获取结果
EUS imaging / therapy 概念
EUS endoscopic ultrasound system EUS endoscopic ultra-sonography EUS guided fine-needle
aspiration,FNA EUS guided fine-needle injection,FNI
（六）胆囊、胆管
1、胆管癌术前分期 2、胆囊炎、胆囊癌的鉴别 3、胆管癌、结石 4、梗阻性黄疸的鉴别
（七）消化道外疾患
1、肺癌分期 2、原因不明的纵隔淋巴结肿大 3、纵隔肿物的辅助诊断 4、腹部超声显示不清的后腹膜淋巴结 5、少—微量腹水 6、心脏病变
（八）治疗性EUS
EUS引导下 1、注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓 2、腹腔神经丛注射酒精缓解癌性疼痛 3、注射放射性粒子、免疫或基因治疗 4、胰腺假性囊肿内支架引流术 5、EMR
Submucosa
proper muscle
Subserosa
5MHz 12MHz
7.5MHz 20MHz
5MHz 12MHz
7.5MHz 20MHz
适应症
诊断 ——消化管黏膜、黏膜下良恶性疾病 ——消化管壁外淋巴结、外压性病变 ——胆道、胰腺、肝脏疾病 ——食管静脉曲张、纵隔病变 ——穿刺活检
1、据美国EUS Club统计，颈部穿孔率 为0.03％（16／43852例）。
2、EUS＋FNA术后菌血症：Barawi 检 测100例，几乎为零。
3、EUS＋FNA术后其他并发症为1.3％ （4／322例），主要为胰腺囊肿穿刺 后急性胰腺炎3例，肺炎1例。
常用机型简介
(一)机械、电子扇扫式 优点 1、扫查视野大,胃肠壁、周围脏器 2、操作简单：探头定位、病灶寻找 3、探头可变频，高达20MHz，图象清
注意事项
1、先做常规胃肠镜、X钡剂检查 2、检查前认真阅读已经检查的结果 3、为检查中变换体位做好准备
——避免呛咳 ——病变位置 4、检查程序——全面检查 ——病灶部位重点检查
Characterization of the Submucosal
Tumor
Echo level high
lippoommaa