生化检验病例
生化病例-急性黄疸性肝炎
【病史】
男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊
患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
【实验室检查】
血Hb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L，网织红细胞1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)
问题：
1.初步诊断：
急性黄疸型肝炎
2.诊断依据：
1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸
2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛
3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性
3.进一步检查：
1.肝功能（包括血胆红素）
2.肝炎病毒学指标
3.腹部B超。
临床生化检查结果病例模板
血常规：白细胞：10.8×109/L；中性粒细胞数目：6×109/L 淋巴细胞百分比：30%；中性粒细胞百分比：50% 血红蛋白：118g/L；红细胞数目5×10¹²血小板：100×109/L
肝肾功能：谷丙转氨酶：9U/L；谷草转氨酶：18U/L；总胆红素：10μmol/L；直接胆红素：10μmol/L；间接胆红素：10μmol/L；碱性磷酸酶：80U/L；白蛋白：34g/L；尿酸：300μmol/L；尿素：5mmol/L；肌酐：100μmol/L；
空腹血糖：5mmol/L ；餐后2小时血糖：10mmol/L 糖化血红蛋白控制目标是6.5%
血脂：总胆固醇:mmol/L ，甘油三酯: mmol/L，低密度脂蛋白:mmol/L，高密度脂蛋白：mmol/L
淀粉酶：U/L 血吸虫：阳性
尿常规：潜血：-，白细胞：-，尿蛋白-，葡萄糖：-，尿胆原-
大便：潜血-
血型：“A”“B”“AB”“O”型 RH“+”
凝血分析：PT: S PTT: S
输血5项：乙肝表面抗原：阴性，甲肝病毒抗体：阴性，丙肝病毒抗体：阴性，人类免疫缺陷病毒抗体：阴性，梅毒螺旋体抗体：阴性
电解质：血钾：3.5mmol／L ，钠：135mmol／L，总钙：2.25mmol／L，离子钙：1.10mmo1／L 氯95mmol/L
乙肝两对半：乙肝表面抗原：阴性，乙肝表面抗体：阴性、E抗原：阴性、E抗体：阴性，核心抗体：阴性。
类风湿因子（RF）抗”O”:100U 血沉：。
病例——精选推荐
病例休克⼀、患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。
⼊院前⼀天解⿊便2次。
⼊院查体：神志淡漠，⾎压60/40mmHg,脉搏130次/min，脉细⽽弱，⽪肤冰冷。
⼊院后病⼈⼜解⿊便1次。
以往⾎常规检查在正常范围。
给予⽌⾎治疗，输液和输⾎共500ml。
病⼈24h尿量约50ml.实验室检查：Hb 90 g/L, pH 7.3，PaCO2 30mmHg ,[HCO3_]16mmol/L, 红细胞压积25%。
⼆、主诉：某男，45岁，车祸致左⼤腿撕裂伤,腹痛急诊⼊院。
⼊院检查：患者⾯⾊苍⽩，精神淡漠，意识尚清。
全⾝多处软组织挫伤。
左腹股沟处简单包扎，并有⼤量渗⾎。
⾎压105/85mmHg，⼼率96次/分。
B超⽰脾破裂，腹腔积⾎约600ml。
治疗情况：⼿术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤⼝，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂⾏⾎管修补术和脾摘除术。
术中输⾎400ml。
术后持续输注5％葡萄糖溶液。
术后2h⾎压80/50mmHg，给予肾上腺素、左旋多巴，⾎压维持在85/60mmHg。
术后患者神志模糊，持续⽆尿，⽪肤发凉。
次⽇7时⾎压降⾄70/40mmHg，静推肾上腺素⾎压不能回升，患者昏迷，7时30分⾎压测不到，呼吸、⼼跳微弱。
7时50分抢救⽆效，宣告死亡。
1、为什么⼊院时⾎压基本正常，⼿术缝合⾎管，摘除脾脏并输⾎补液后⾎压反⽽下降？2、为什么后期给予缩⾎管药物⾎压不回升？3、上述治疗过程还有改进的⽅⾯吗？酸碱平衡紊乱⼀、患者，⼥性，46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态⼊院。
体格检查:⾎压90/40mmHg,脉搏101次/分,呼吸深⼤,28次/分。
实验室检查:⽣化检验:⾎糖10.1mmol/L,β-羟丁酸 1.0mmol/L, K+5.6mmol/L,Na+160mmol/L,Cl-104mmol/L;pH7.13,PaCO230mmHg, AB9.9mmol/L,SB10.9mmol/L,BE-18.0mmol/L; 尿:酮体(+++),糖(+++)，酸性。
病例分析——血生化
解答
▪ 考虑本例为哪方面的疾病？
结合病史、体检及实验室检查结果，考虑 本例为肾脏疾病。
▪ 本例实验检查结果如何分析？
血液检查：表现为轻度贫血RBC：3.8×1012/L Hb：111g/L，Hct 0.33；WBC：10.8×109/L，N 0.76，提示有感染；血小板 225×109/L正常。
▪ 血生化
④TBil 128.7μmol/L，DBil 60.6μmol/L，该患者的黄疸属于哪 一类？是如何判断的？
该患者属于肝细胞性黄疸。
若STB增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆 红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，而三者均 增高为肝细胞性黄疸。
根据结合胆红素与总胆红素比值，也可协助鉴别诊断黄疸类型， 如DB/STB< 20%提示为溶血性黄疸，20%~50%之间常为肝细 胞性黄疸，比值> 50%为胆汁淤积性黄疸。
▪ 该患者黄疸的程度如何？如何通过黄疸程度判断病因？ 该患者属于轻度黄疸。当STB > 17.1μmol/L，但 < 34.2μmol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸；
34.2~171μmol/L为轻度黄疸，171~342μmol/L为中度黄 疸，> 342μmol/L 为高度黄疸。
对于溶血性黄疸，通常< 85.5μmol/L，肝细胞性黄疸通常 在17.1~171μmol/L，不完全性梗阻性黄疸为 171~265μmol/L，完全性梗阻性黄疸通常> 342μmol/L。
【实验室检查】
血常规：WBC：10.8×109/L，N 0.76， RBC：3.8×1012/L
Hb：111 g/L，Hct 0.33பைடு நூலகம்Plt：255×109/L
生化病例分析
三多一少
T1DM 6月龄至成年人 急性起病 常见 高 与普通人相似或 偏瘦 比例80%-90%
2-4%
明显
T2DM 常见于青春期后 慢性或急性起病 少见 不定 常见
小于10%
80%
不明显 .
胰岛素生化作用机制
胰岛素（insulin）是唯一降低血糖的蛋白类激素.由胰岛b-细胞合成和 分泌。胰岛素的主要靶器官是肝、骨骼肌和脂肪组织,
.
拮抗作用变化
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素 肾上腺素、胰高糖素 产生过多、作用增强
.
患者以往症状生化基础
胰岛素分泌不足
机体储存利用Glu能力
脂肪，蛋白质分解供能
细胞利用能量不足
体重减轻
饥饿多食 Glu丢失过多
游离Glu 渗透性利尿 多尿,糖排出 水分丢失
多饮
.
患者目前症状生化基础
.
初步诊断
糖尿病（I型糖尿病可能性大） 酮症酸中毒（DKA）：是由于糖尿病患者 血循环中胰岛素绝对不足或相对不足，以 及升糖激素（如胰高血糖素、肾上腺素） 不适当升高引起的，以高血糖、高血酮、 酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒 为特征的一组临床症候群。 临床表现为糖尿病的特征性表现，呼吸深快， 呼气中有烂苹果味及口唇樱红
生化病例分析与诊断
.
病人基本病史
患者,男性,18岁,身高1.78米,体重56公斤. 入院时,呈昏迷状态,呼吸频率为35次/分, 呼吸中带有烂苹果味,通过询问病史得知: 患者近三年多食多尿及体重减少,时有皮 肤感染.其父母认为是孩子处于发育阶段 及学习紧张所致,两天前,该患者因皮肤感 染而呕吐,后病人出现高热,浅昏迷而送入 院. 注：正常男性1.78米，标准体重是75.2Kg
《生化病例分析》课件
生化病例分析PPT课件大纲
目录
添加目录标题
病例概述
生化检测指标
病例分析
病例总结与讨论
添加章节标题
病例概述
患者姓名：张三
性别：男
病史：无重大疾病史
诊断：新型冠状病毒肺炎
预后：病情稳定，正在康复中
年龄：35岁
职业：教师
症状：发热、咳嗽、呼吸困难
治疗方案：隔离治疗，抗病毒药物治疗，支持治疗
添加标题
生化检测指标在疾病治疗中的作用
生化检测指标在疾病诊断中的应用
生化检测指标在疾病预后中的价值
生化检测指标在临床研究中的应用前景
汇报人：PPT
感谢您的观看
预防措施：针对病因的预防措施，提高患者生活质量
疾病类型：病毒性肝炎、细菌性肝炎、酒精性肝炎等
鉴别诊断结果：根据鉴别诊断方法得出的结论，确定患者所患疾病类型
鉴别诊断方法：比较不同疾病的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果等
鉴别诊断要点：临床表现、实验室检查、影像学检查等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
血脂：反映体内脂质代谢情况
添加标题
血糖：反映体内糖代谢情况
添加标题
肾功能：反映肾脏功能状况
添加标题
肝功能：反映肝脏功能状况
添加标题
心肌酶：反映心肌细胞损伤情况
添加标题
电解质：反映体内电解质平衡情况
添加标题
肿瘤标志物：反映肿瘤发生和发展情况
病例分析
生化指标：血糖、血脂、血压等
异常表现：高血糖、高血脂、高血压等
患者年龄、性别、职业等基本信息
临床表现：症状、体征、实验室检查等
生化检测指标
临床生物化学病例分析
临床生物化学病例分析生物化学是研究生物体内化学反应和生物分子的一门学科，而临床生物化学则是将生物化学原理应用于临床实践中，帮助医生诊断和治疗疾病。
在临床实践中，病例分析是非常重要的一环，通过对患者生化指标的分析，医生可以更好地了解疾病的病理生理变化，制定更为有效的治疗方案。
### 患者基本情况患者X，男性，45岁，主要症状为乏力、体重下降、食欲不振。
经过详细询问和检查后，医生决定进行生化检查，以确定患者的具体病情。
### 血常规检查血常规检查结果显示：白细胞计数正常，红细胞计数略低，血红蛋白水平正常，血小板计数正常。
这些结果暗示患者可能存在轻度贫血。
### 肝功能检查肝功能检查结果显示：丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平明显升高，超出正常范围；天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平也有轻度升高。
碱性磷酸酶和总胆红素水平正常。
这些结果提示患者可能存在肝功能异常。
### 肾功能检查肾功能检查结果显示：肌酐和尿素氮水平正常。
尿酸水平稍高，提示可能存在高尿酸血症。
### 血糖及血脂检查血糖检查结果显示：空腹血糖和餐后血糖水平正常。
胰岛素水平略高。
血脂检查结果显示：总胆固醇和甘油三酯水平正常，高密度脂蛋白胆固醇水平较低，低密度脂蛋白胆固醇水平正常。
### 结论与诊断综合以上检查结果，患者X可能存在慢性肝病引起的轻度贫血和肝功能异常。
此外，患者可能合并高尿酸血症，需要进一步观察和治疗。
医生可以根据这些生化指标结果，制定相应的治疗方案，帮助患者恢复健康。
通过以上病例分析，我们了解到生化检查在临床诊断中的重要性。
生化指标可以反映患者内部的生理状况，帮助医生准确诊断疾病，制定科学的治疗方案。
因此，生化检查在临床实践中具有不可替代的地位，对于提高医疗质量和患者生存率具有重要意义。
希望未来可以进一步完善生化检查技术，提高检测的准确性和敏感性，为临床医生提供更为准确的诊断依据。
医学检验生化出科小结
医学检验生化出科小结生化检验是临床医学中重要的检查手段之一，通过对血液、尿液或其他体液中的生化指标进行检测，可以帮助医生了解患者的体内生物化学代谢情况，进而指导临床诊断和治疗。
下面将对某一具体病例进行临床生化出科小结，以便更好地了解临床应用。
患者，男性，40岁，因头痛、乏力、食欲不振等症状就诊于我科。
初步检查发现体温正常，生命体征稳定。
生化检验显示血红蛋白(Hb) 102 g/L (参考值: 130-175 g/L)，红细胞计数(RBC) 4.5×10^12/L (参考值: 4.3-5.5×10^12/L)，白细胞计数(WBC) 6.0×10^9/L (参考值: 4.0-10.0×10^9/L)，血小板计数(PLT) 150×10^9/L (参考值: 125-350×10^9/L)，血红蛋白分布宽度(HDW) 13.5% (参考值: 11.5-14.5%)。
血清总蛋白(TP) 72 g/L (参考值: 65-85 g/L)，白蛋白(ALB) 42 g/L (参考值: 35-55 g/L)，球蛋白(GLOB) 30 g/L (参考值: 20-35 g/L)。
血清尿酸(UA) 600 μmol/L (参考值: 90-380 μmol/L)，尿素氮(BUN) 6.5 mmol/L (参考值: 3.2-7.1 mmol/L)，肌酐(Cr) 90 μmol/L (参考值: 53-115μmol/L)，总胆固醇(TC) 6.0 mmol/L (参考值: 3.6-5.17 mmol/L)。
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 25 U/L (参考值: 8-40 U/L)，天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 30 U/L (参考值: 15-45 U/L)，碱性磷酸酶(ALP) 100 U/L (参考值: 30-120 U/L)。
根据以上生化检验结果，结合临床表现，初步可判断该患者可能存在下列疾病：1. 贫血：血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)偏低，提示贫血。
生化检验病例分析经典案例
生化检验病例分析经典案例
病例一：蛋白尿肝病病例分析
病史描述：
患者小李，27岁，自觉乏力，出现肝区隐痛，腹胀不适。
查体发现腹部压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查发现尿蛋白呈阳性。
检验项目及结果：
•肝功：ALT（谷丙转氨酶）正常，AST（谷草转氨酶）轻度升高；
•肾功：肌酐正常，尿素氮升高；
•蛋白质分析：尿蛋白阳性，血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降。
诊断分析：
该病例提示患者可能患有肾病综合征，肝功及蛋白质分析结果支持可能的原发
性肝硬化。
需进一步检查盐酸蛋白及全血细胞比容浓度等指标明确诊断。
病例二：高尿酸血尿症病例分析
病史描述：
患者小张，45岁，近期出现关节疼痛，特别是大脚趾的疼痛明显，伴有红、肿、热痛症状，血尿酸值升高。
检验项目及结果：
•血生化：尿酸升高；
•血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常；
•血脂：胆固醇正常，三酰甘油正常。
诊断分析：
以上临床表现和实验室检查结果提示患者可能患有痛风性关节炎，尿酸升高是
症状的重要指标，需进一步检查尿酸结晶及滑液镜检查明确诊断。
总结与展望
通过以上两个生化检验病例的分析，我们了解到生化检验在临床诊断中的重要性。
针对不同病例，症状和实验室检查结果的综合分析是确诊的关键。
针对生化检验结果异常，需结合病史，临床表现，并进行进一步的相关检查，以提供准确的诊断和药物治疗方案。
在未来的临床实践中，我们应当进一步加强生化检验知识的学习和应用，提高对各种疾病的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
以上为生化检验病例分析经典案例，希望对临床医学工作者有所启发与帮助。
生化病例分析
3、轻信降糖保健品 1型糖尿病饮食误区还包括轻信降糖保健品，任何保健品在糖尿病治疗 中只起到辅助作用，不能代替药物，服用前，最好先咨询医生。糖尿病 患者要切记，控制饮食和合理用药是治疗的关键所在。 4、不必戒烟、限酒 烟草中的尼古丁可引起周围血管收缩，可增加发生下肢血管缺血坏死的 概率;酒精对糖尿病患者弊多利少，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心 理平衡是糖尿病患者的黄金法则，这也是1型糖尿病饮食误区。 5、不把“餐后高血糖”当回事 在糖尿病的治疗中，在控制空腹血糖的同时，控制餐后血糖更为重要。 餐后血糖能较好地反应进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖所不 能反应的。 对于糖尿病患者来说，饮食是尤为重要的一点，所以大家要引起重视， 注意合理的饮食，避免1型糖尿病饮食误区的出现，从而更好地恢复身体 健康。 专家温馨提醒：糖尿病并不可怕，但可怕的是它的并发症。目前针对糖 尿病，普通药物治疗只能暂时缓解病情，不能根治糖尿病，所以不要盲 目求医。 对于糖尿病一定要早发现早治疗，并选择正确的治疗方式，以免加重病 情导致疾病恶化，后果会非常严重。
二级预防 二级预防就是针对高危人群的预防。通过定期筛查尽量 做到糖尿病的早发现、早诊断和早治疗，预防延缓糖尿病 及其并发症的发生和进展。二级预防强调糖尿病高危人群 的监测和定期筛查，以尽早发现，早诊断，尽早给予治疗。 主要措施是在高危人群中筛查糖尿病和糖耐量低减者。糖 尿病的筛检不仅要查出隐性糖尿病人、未引起注意的显性 糖尿病人，而且要查出IGT(糖耐量低减)者。IGT是正常和 糖尿病之间的过渡状态，其转归具有双向性，既可转为糖 尿病，又可转为正常。因此，在此阶段采取措施具有重要 的公共卫生学意义和临床意义。 高危人群指：年龄在45岁以上;有糖尿病阳性家族史;肥 胖者;曾患妊娠糖尿病的妇女;娩出过巨大儿的妇女;高血压 者;高血脂者。对45岁以上的人来说，应该每3年进行一次 血糖检测，以早发现，早诊断，早治疗。对于肥胖或超重 的人来说，每1-2年进行一次检测。
生化报告单模板 doc
生化报告单模板doc 患者信息- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 就诊日期：[就诊日期]- 就诊医生：[就诊医生]检查项目1. 血液常规检查指标结果参考值:-: :-: :-:白细胞计数X.XX 4.0-10.0 x10^9/L红细胞计数X.XX x10^12/L血红蛋白X.XX 120-160 g/L血小板计数X.XX 100-300 x10^9/L2. 肝功能检查指标结果参考值:-: :-: :-:谷丙转氨酶(ALT) X.XX 7-40 U/L谷草转氨酶(AST) X.XX 5-40 U/L白蛋白(ALB) X.XX 35-55 g/L总胆红素(TBIL) X.XX <17.1 μmol/L3. 肾功能检查指标结果参考值:-: :-: :-:血尿素氮(BUN) X.XX 2.9-8.2 mmol/L肌酐(Cr) X.XX 53-97 μmol/L尿素(Urea) X.XX 1.7-8.3 mmol/L尿酸(UA) X.XX 150-420 μmol/L4. 血脂检查指标结果参考值:-: :-: :-:总胆固醇(TC) X.XX <5.18 mmol/L甘油三酯(TG) X.XX <1.70 mmol/L高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) X.XX >1.04 mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) X.XX <3.37 mmol/L 5. 糖代谢检查指标结果参考值:-: :-: :-:空腹血糖(FPG) X.XX 3.9-6.1 mmol/L餐后2小时血糖(2hPG) X.XX <7.8 mmol/L糖化血红蛋白(HbA1c) X.XX 4.0-6.0%结果解读根据患者的生化检查结果，以下是对指标的详细解读：- 血液常规检查：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板计数在正常范围内。
- 肝功能检查：ALT和AST的结果在正常范围内，说明肝功能良好。
急诊科常见生化指标病例分析与处理
急诊科常见生化指标病例分析与处理1. 引言急诊科是医院中最繁忙的科室之一，接诊各种各样的急诊病例。
在急诊科，生化指标常用来辅助医生进行初步诊断和治疗决策。
本文将以病例分析的方式，讨论急诊科常见的生化指标异常及其处理方法。
2. 血常规指标2.1 白细胞计数病例1：一名病人在急诊中出现高热症状，血常规显示白细胞计数升高。
分析：白细胞计数升高可能表示炎症、感染或应激反应。
考虑到该病人的高热情况，感染是最可能的原因。
应进一步检查病人的血培养和急诊常规感染指标，如C-反应蛋白和降钙素原。
处理：对于病人的感染状况，应根据血培养结果选择合适的抗生素治疗，并及时观察病人的症状变化。
2.2 血红蛋白浓度病例2：一名年轻女性在急诊中出现乏力和头晕，血常规显示血红蛋白浓度降低。
分析：血红蛋白浓度降低可能表示贫血。
针对年轻女性，最常见的贫血原因是缺铁性贫血，其他可能的原因包括慢性疾病和遗传性贫血。
处理：根据病史和其他辅助检查结果，进一步明确贫血的原因。
对于缺铁性贫血，应补充铁剂并根据情况考虑红细胞输血。
3. 肝功能指标3.1 肝酶水平病例3：一名病人在急诊中出现黄疸和腹痛，肝功能指标显示AST和ALT升高。
分析：AST和ALT升高可能表示肝细胞损伤。
黄疸进一步提示可能存在胆汁淤积。
常见的疾病包括急性胆管炎、肝炎、胆石症等。
处理：针对病因，进行进一步的检查。
可能需要进行肝超声、胆道造影等检查来明确诊断。
对于肝细胞损伤，应给予对症治疗和针对病因的治疗。
3.2 胆红素水平病例4：一名新生儿在急诊中出现黄疸，血液检查显示胆红素升高。
分析：高胆红素水平可能是因为胆纽管梗阻、遗传性疾病或新生儿生理性黄疸。
处理：应进一步检查新生儿的肝脏和胆道系统。
对于生理性黄疸，通常不需要特殊处理，而其他原因的黄疸则需要相应的治疗。
4. 肾功能指标4.1 尿常规指标病例5：一名病人在急诊中出现尿频和尿痛，尿常规指标显示白细胞和红细胞计数升高。
分析：尿常规指标异常可能提示尿路感染或其他泌尿系统疾病。
临床生化检验案例
姓名：姚歏性别：男年龄：70岁病史描述：患者2周前出现咳嗽、咳痰，痰少，偶见脓黄痰，鼻塞、流鼻涕，无发热，自行口服感冒药（具体不详）无明显好转，自1月24日以来患者出现咳黄脓痰，量多，纳差，遂在市二院就诊，在外院予以头孢氨苄等药物抗炎无明显好转，急查血常规提示WBC18.2×109/L，NEUT%87.1%，生化提示K6.99mmol/L，Na125.6 mmol/L，Cl89.5 mmol/L，肌酐244 mmol/L，遂转至我院急诊，拟诊为“急性支气管炎、急性肾功能不全、高血钾”收治急诊科，病程中患者神志清，精神萎，纳差，无发热，无腹痛、腹泻，大便正常，近期体重无明显变化。
既往史：既往有高血压病病史30年，口服“卡托普利”降压，效果可，有“2型糖尿病”病史10余年，口服降糖药控制，效果可。
既往曾行“阑尾切除术、胆囊切除术”。
否认肝炎、肺结核等传染病病史，否认手术外伤史，否认食物或药物及其他过敏史，无输血史，预防接种随社会。
个人史：出生并长期居住于原籍，否认疫区接触史，否认毒物及放射性物质接触史，有抽烟史40年，每天5支，否认饮酒史。
婚育史：已婚，21岁结婚，配偶体健，育1子1女，子女体健。
家族史：否认家族中类似病患者，否认有传染病史、肿瘤病史、冠心病史，否认两系三代家族性遗传病病史。
体格检查体温：36.7℃脉搏：102次/分呼吸：16次/分血压：105/70mmHg，神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。
全身皮肤干燥，黏膜颜色正常，无水肿、皮疹、淤点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌。
全身或局部淋巴结无肿大，头颅大小正常，无压痛及肿块。
双侧眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染。
心尖搏动强度范围正常，心率102次/分，心律齐。
腹平软，无皮疹、静脉曲张、局部隆起，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下无触及，Murphy征阴性。
实验室及器械检查肝功能：血气分析：酸碱度7.32，二氧化碳分压27mmHg，氧分压80 mmHg ，钾6.5 mmol/L ，钠120 mmol/L ，钙0.89 mmol/L ，葡萄糖12.9 mmol/L ，标准碳酸氢盐16.7 mmol/L，实际碳酸氢盐13.9mmol/L，总二氧化碳14.7 mmHg。
生化病例范文
大一生物化学的案例作业1.初步诊断：稳定性心绞痛、高脂血症。
诊断依据稳定性心绞痛：患者存在胸闷表现，休息后可缓解+心电图提示ST段压低。
高脂血症：血脂：总胆固醇7.8mmol/L（正常应≤5.7mmol/L），甘油三酯2.9mmol/L（正常应≤1.7mmol/L）建议完善心肌酶、肌钙蛋白检查。
2.可选用“他汀类降血脂药物”。
他汀类降血脂药物，能够抑制“羟甲基戊二酸甲酰辅酶A还原酶（HMG-CoA）”，抑制胆固醇合成来发挥降血脂作用。
3.使用他汀类药物，需要注意：肝脏损伤和骨骼肌溶解的副作用。
求一篇儿科住院病历范文,有的请附上来,谢谢了！现病史患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰，2天后咳嗽加重，有痰，不易咯出。
12月4日起发热38.5~39.5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。
病初自服小儿止咳糖浆，12月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素2天，但咳嗽仍未减轻。
12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗，今晨因高热39.8℃咳嗽气急加重急诊入院，病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，无气喘，声嘶、也无盗汗、咯血、尿频、双耳溢脓等症状。
无呕吐，腹泻和抽搐。
个人史胎儿及围产期情况第一胎第一产，足月顺产，于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重3.1kg,apgdr 评分10分，无畸形及出血。
母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。
喂养史母乳少，以牛乳，奶粉为主，偶有溢奶，无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干，苹果泥。
间断服过钙粉，未加服鱼肝油。
发育史3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐，出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。
生活习惯每晚睡眠10~12小时，白天睡眠2~3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。
过去史一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒，支气管炎各1次，无气喘病史。
传染病史无麻疹、水痘等传染病史。
生化病例讨论
临床病例讨论病例1：某男，72岁，15年前无诱因出现多饮多尿，伴体重减轻，未予治疗。
4年前发现高血压，最高180/100mmHg，1年前双下肢连续浮肿。
6年前出现双眼视力减退，视物模糊。
无发热发冷，无尿急、尿频尿痛，大便正常。
请你根据以上病史列出有关生化检验工程，并推测预期结果，解释有关指标变化。
生化实验室检查：尿GLu(+2)，尿Pro定量403．2mg／24h (正常<150)血Rt WBC 5．54*109／L，Hb ll7g／L, PTL 56*109／L糖尿病监测：果糖胺Fruc 290．9μmol／L，糖化血红蛋白HbAlc5．0％(2.4—4.6)，血糖定量8．58mmol／L。
肝功正常, 肾功：Urea 8．41mmol／L，Cre92μmol／L，Ua 297μmol／L。
血脂：Chol 3．64mmol／L，TG 1．12mmol／L，HDL-Ch 0．94mmoL／L，LDL-Ch2．06mmol／L。
讨论题：1．解释生化结果。
2．你认为应继续检测观察哪些指标。
病例1：印象：糖尿病〔多饮多尿，伴体重减轻〕；诊断标准：1. 糖尿病的典型病症〔如多尿、多饮和无原因体重减轻等)，同时随机血糖浓度≥200mg/dL(11.1mmol/L)。
2. 空腹血浆葡萄糖浓度〔FPG〕≥7.0mmol/L (126mg/dl)。
3. 口腹葡萄糖耐量〔OGTT〕实验中2小时血浆葡萄糖浓度〔2h-PG〕≥11.1mmol/L〔200mg/dL〕。
分型：特点：1型：①任何年龄均可发病，但典型病例常见于青少年。
②起病较急。
③血浆胰岛素及C-肽含量低，糖耐量曲线呈低平状态。
④β细胞的自身免疫性损伤是重要的发病机制，多可检出自身抗体。
⑤治疗依赖胰岛素为主。
⑥易发生酮症酸中毒。
⑦遗传因素在发病中起重要作用，特别与HLA某些基因型有很强关联.2型糖尿病特点：〔1〕典型病例常见40岁以上肥胖的中老年成人，偶见于幼儿。
兽医生化检验与病例分析
CK-(total) Cytoplasm
Ck-2(heart) Cytoplasm
ALP
Membrane
GGT
Membrane and endoplasmic reticulum
Concentration Gradient Versus Plasma (human) 1,025 48,000 7,500 1,025
0.4
1.5
0.5
0.9
2020/12/31
中国农业大学 夏兆飞 博士
21
ALT半衰期
•犬
•猫
– 60小时
– 3.5小时
2020/12/31
中国农业大学 夏兆飞 博士
22
ALT疾病诊断
• 升高
– 急性传染性肝炎 – 中毒性肝炎 – 慢性活动性肝炎：自
身免疫疾病，铜蓄积
– 急性胰腺炎
– 严重休克：肝脏灌注不良 /缺氧）
Heart
67 69
Muscle
46 22
Kidney Intestine Pancreas
27
12
22
17
7
10
2020/12/31
中国农业大学 夏兆飞 博士
24
AST半衰期
•犬
– 12h
•猫
– 1.5h
2020/12/31
中国农业大学 夏兆飞 博士
25
AST疾病诊断
• 升高
– 无法区分来源器官 – 肝损伤/肿瘤 – 骨骼肌损伤 – 心脏缺血
– 肝、脾和骨髓
• 无效红细胞生成 • 含血红素辅基的蛋白质
2020/12/31
中国农业大学 夏兆飞 博士
42
巨噬细胞清除衰老红细胞
临床生化案例报告范文
临床生化案例报告范文案例信息患者信息：姓名：张三，性别：男，年龄：50岁主诉：乏力、消瘦、食欲减退体格检查：体温：37.2，心率：80次/分钟，呼吸频率：18次/分钟，血压：120/80 mmHg，体重：60 kg实验室检查：- 总胆红素（TBIL）：20.5 μmol/L（0-20.5）- 血清谷丙转氨酶（ALT）：110 U/L （5-40）- 血清谷草转氨酶（AST）：95 U/L （5-40）- 碱性磷酸酶（ALP）：80 U/L （30-120）- 血清白蛋白（ALB）：38 g/L （35-55）- 血尿素氮（BUN）：8.5 mmol/L （2.5-8.3）- 血肌酐（Cr）：90 μmol/L （60-110）分析与讨论根据患者的主诉和实验室检查结果，可以初步判断该患者存在肝功能异常。
进一步分析如下：总胆红素该患者的总胆红素水平略高于正常范围，提示可能存在胆红素代谢障碍。
胆红素是人体内血红蛋白的代谢产物，正常情况下通过肝脏将其转化为可溶性胆红素并排出体外。
高总胆红素提示肝脏无法有效代谢胆红素，可能存在肝炎、肝硬化等肝病。
血清转氨酶该患者的血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）的水平均略高于正常范围，提示肝细胞受损。
ALT和AST是常用的肝功能指标，正常情况下它们主要存在于肝细胞内，只有当肝细胞受损时才会释放到血液中。
可能的原因包括肝炎、酒精性肝病等。
碱性磷酸酶该患者的碱性磷酸酶（ALP）的水平在正常范围内，排除了肝细胞受损引起的胆汁淤积。
ALP是存在于肝脏、骨骼和一些其他组织中的酶，高水平的ALP常提示胆汁淤积。
血清白蛋白该患者的血清白蛋白（ALB）水平略低于正常范围，提示肝功能受损。
白蛋白是一种重要的肝蛋白，其合成和分泌主要由肝脏完成。
低白蛋白可能是肝功能异常的一个指标之一。
血尿素氮和血肌酐该患者的血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）的水平均高于正常范围，提示肾功能异常。
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血气、酸碱平衡紊乱分析：⏹要求：1)结合病史解释血液生化指标的主要变化；2)初步的诊断？1．一男性，32岁，糖尿病昏迷4小时，尿糖＋＋+，酮体＋，血糖22mmol/L。
血气分析结果：pH=7.02，PaCO2=15mmHg，PaO2=110 mmHg ，HCO3－= 4.8mmol/L，AG =31 mmol/L一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、根据病史及血糖22mmol/L，明显升高;尿糖＋＋+，酮体＋，估计为糖尿病酮症性酸中毒，且固定酸增多2、动脉血pH=7.02，〈7.35，指示酸中毒失代偿期HCO3－= 4.8mmol/L，病人碱储备明显降低HCO3－下降与PH呈相应变化，可初步判断为代谢性酸中毒3、AG =31 mmol/L，AG升高，提示血液中固定酸增加；进一步证实为代谢性酸中毒4、病人PaO2=110 mmHg；说明肺通良好。
PaCO2=15mmHg，是因为酸中毒代偿性呼吸加深加快，所引起PaCO2的降低。
二、初步诊断：糖尿病；失偿性代谢性酸中毒⏹7．男66岁因糖尿病入院，血液生化检查：动脉血pH 7.38 Paco2 28 mmHgHCO3- 14.7 mmol/L K+ 3.6 mmol/LNa+ 140 mmol/L Cl- 100 mmol/L结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、病人碱储备明显降低（HCO3- =15.7 mmol/L ）2、结合病史，AG计算：Na+ = Cl- + HCO3- + AG140 – ( 100 + 15.7 ) = AGAG=24.3(mmol/L) 升高，提示血液中固定酸增加；存在代谢性酸中毒。
3、动脉血pH 7.38 指示酸中毒在代偿期4、病人Paco2 28 mmHg 可以是代偿性呼吸加深加快，所引起的降低。
初步诊断：代偿性代谢性酸中毒⏹ 6.男38岁肾移植术后肺炎入院，血液生化检查：动脉血pH 7.26 Paco2 45 mmHg HCO3- 16 mmol/L K+ 5.9mmol/L Na+ 140 mmol/L Cl- 92 mmol/L（1）结合病史解释血液生化指标的主要变化：① 动脉血pH 7.26 提示失代偿性酸中毒② 根据病史做AG计算：Na+ = Cl- + HCO3- + AG140 – ( 92 + 16 ) = AGAG = 32(mmol/L) 升高，提示肾功能不全，血液中固定酸排出障碍；存在代谢性酸中毒③Paco2 45 mmHg 病人肺通气不足，结合病史病人同时存在呼吸性酸中毒（2分）（2）初步诊断：失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒；高K+血症⏹2．血糖24mmol/l，血钾6.4mmol/l, PH 6.80 Pco2 1. 79kPa), HCO3- 4.6 mmol/lBE- 28.2mmol/L，一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、血糖24mmol/l，表明病人有糖尿病2、HCO3－= 4.6mmol/L，病人碱储备明显降低3、BE- 28.2mmol/L，表负值增大，表示血液碱缺失，上述均表明固定酸增加；存在代谢性酸中毒4、动脉血pH=6.80 ，指示酸中毒失代偿期5、病人PaCO2= 1. 79kPa，<4.5kPa，表明CO2 不足，是因为酸中毒代偿性呼吸加深加快，所引起PaCO2的降低。
6、血钾6.4mmol/l，血钾升高，是因为酸中毒导致血钾升高二、初步诊断：糖尿病；失偿性代谢性酸中毒；高血钾⏹3．患者腹泻4天，动脉血气分析：pH=7.49，PaCO2=47 mmHg，HCO3―=37 mmol/L，Na＋=130 mmol/L，K ＋=2.5 mmol/L，Cl―=92 mmol/L。
一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、根据病史及K＋=2.5 mmol/L，Cl―=92 mmol/L是因为严重腹泻导致低钾低氯血症2、动脉血pH 7.49 提示失代偿性碱中毒3、HCO3―=37 mmol/L，表示血浆的碱储备量增多，主要反映代谢性酸碱平衡失调。
HCO3升高，与PH呈相应变化，可初步判断为代谢性碱中毒4、做AG计算：Na+ = Cl- + HCO3- + AG130 – ( 92 + 37 ) = AGAG = 1(mmol/L，Cl-不高，说明无代谢性酸中毒存在5、Paco2 47 mmHg 病人肺通气不足，是因为碱中毒代偿性呼吸变浅变慢所引起PaCO2的代偿性升高。
（2）初步诊断：失代偿性代谢性碱中毒；低钾低氯血症⏹4⏹男性，27岁，左侧渗出性胸膜炎，胸水量中等，病史五天。
⏹血气分析结果：pH=7.48，PaCO2=25mmHg，PaO2=100 mmHg ，HCO3―= 17.6mmol/L。
一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、根据病史左侧渗出性胸膜炎，左肺受压，但余肺代偿良好，因PaO2=100 mmHg2、动脉血pH 7.48，大于7.45，提示失代偿性碱中毒3、Paco2 =25 mmHg ,病人肺通气过度，PaCO2下降。
且PH升高，表明是呼吸性碱中毒。
4、HCO3―=17.6 mmol/L，HCO3下降，与PH呈相反的变化，说明是因为呼吸性碱中毒引起的代偿性降低二、初步诊断：失代偿性呼吸性碱中毒⏹慢性肺心病患者，血气分析如下：⏹pH＝7.32，PaCO2＝58mmHg，HCO3―＝32 mmol/L一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、根据病史，慢性肺心病患者，肺通气不足，CO2排出障碍，血中PaCO2升高，PaCO2＝58mmHg估计为慢性呼吸性酸中毒2、动脉血pH 7.32，小于7.35，提示失代偿性酸中毒3、Paco2 升高，且PH下降，呈相应的变化，进一步表明是呼吸性酸中毒。
4、HCO3―=32 mmol/L，HCO3呈轻度升高，与PH呈相反的变化，说明是因为呼吸性酸中毒引起的代偿性变化。
二、初步诊断：失代偿性呼吸性酸中毒；⏹5．⏹慢性肺心病患者，因呼吸困难伴双下肢浮肿住院，住院后经抗感染，强心，利尿3天后双下肢浮肿减轻，但出现恶心，烦躁。
⏹血气结果示：pH＝7.41，PaCO2＝67mmHg，HCO3―＝42 mmol/L，血Na＋＝140 mmol/L，K＋＝2.5 mmol/L，Cl―＝90 mmol/L。
一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、根据病史，慢性肺心病患者且呼吸困难，CO2排出障碍，血中PaCO2明显升高，PaCO2＝67mmHg，提示有呼吸性酸中毒；利尿后病人血，K＋＝2.5 mmol/L，Cl―＝90 mmol/L。
低钾低氯提示可能同时伴有代谢性碱中毒2、动脉血pH 7.41，PH正常但PaCO2＝67mmHg，HCO3―＝42 mmol/L 有明显异常，提示可能存在混合性酸碱平衡失调。
3、做AG计算：Na+ = Cl- + HCO3- + AG140 – ( 90 + 42 ) = AGAG = 8(mmol/L，病人低Cl-，说明无代谢性酸中毒存在4、HCO3―=42 mmol/L，明显升高，是因为低谢性碱中毒及呼吸性酸中毒引起的代偿性变化双重的影响。
二、初步诊断：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；低氯低钾血症下面是一生化检验报告单Urea 55mmol/L Creat 1250umol/LAlb 18g/L Ccr 20ml/minNa 135mmol/L K 5.7mmol/L Cl 99mmol/LCa 1.8mmol/L P 2.2mmol/LPTH 18U/L (2.0---6.0)AG 26mmol/L PH 7.1 CHO3 4.6mmol/LPCO2 15mmHg⏹问题：⏹1、依据实验室检查结果，实验室评价是？2、请对各指标进行分析，解释结果并讨论其机制1、根据Urea 55mmol/L Creat 1250umol/L ，Ccr 20ml/min肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素增高。
可判断为肾功能衰竭(慢性肾衰依血肌酐、尿素以及内生肌酐清除率划分可分为三期,Ccr <25ml/min; Urea >20mmol/L; Creat >445umol/L为尿毒症期)本患者已属尿毒症期。
2、Alb18g/L血浆白蛋白下降：CRF患者可能产生蛋白尿或因消化道症状摄入食物少往往存在营养不良，因而血浆白蛋白降低。
3、血电解质：CRF患者不同程度地存在电解质紊乱，如低钠或高钠血症、高钾血症（K5.7mmol/L）、低钙、高磷血症（Ca 1.8mmol/L P 2.2mmol/L ）。
肾小球滤过功能丧失，少尿；肾排钾、排磷减少，钙重吸收减少；血钾、血磷上升，血钙降低。
另外慢性肾功能不全，1，25-（OH）2D3下降，钙吸收减少，血钙降低。
4、PTH 18U/L (2.0---6.0) CRF患者因高磷、低钙血症继发甲状旁腺功能亢进，血PTH增高。
5、酸碱平衡：酸中毒也是CRF的常见并发症，肾功能衰竭，固定酸排除障碍，AG增大（AG 26mmol/L）PH 7.10 ,＜7.35，［HCO3－］4.6 mmol/l ↓与pH的变化相应可判断应为失代偿性代谢性酸中毒。
Pco2 15mmHg下降,是因为酸中毒，导致呼吸加深加快二氧化碳排除增多而下降。
6、高钾血症是因为代谢性酸中毒使细胞内外H+和K+交换也导致高血钾21岁，男性，因昏迷急诊入院⏹【实验室检查】血：Glu 67.2mmol/LK+ 6.2mmol/L Na+ 122mmol/LTCO2 9mmol/LUrea 28.4mmol/L Cr 235umol/L尿：Glu ++++ ；Ket(酮体)++⏹问题：1. 请对上述结果进行分析和解释2. 提出建议3．实验室评价：一、解释血液生化指标的变化：1、病人血糖67.2mmol/L，明显升高;尿糖++++，酮体++，估计为糖尿病酮症性酸中毒。
严重的高血糖，超过了肾糖阈，尿糖引起渗透性利尿。
2、Urea 28.4mmol/L Cr 235umol/L ；尿素和肌酐的浓度升高，并且尿素的升高幅度大于肌酐，考虑为渗透性利尿，血容量减少，肾小球滤过率降低引起的肾前性尿毒症。
3、TCO2 9mmol/L，浓度极低，提示病人HCO3－明显下降，碱储备明显降低，可判断为代谢性酸中毒4、病人Na+ 122mmol/L、K+ 6.2mmol/L；血钠浓度降低是对细胞外液晶体渗压增加的相应反应（虽然血钠低，但能形成晶体渗透压的血糖、血尿素明显升高），细胞内水外移。
血钾升高主要是因为代谢性酸中毒引起的细胞内钾外移。
二、初步诊断：糖尿病代谢性酸中毒昏迷建议：病人在使用胰岛素等药物治疗后，血糖、血钾、血钠及HCO3的浓度变化较大，应随时监测。