生化检验病例
生化病例-急性黄疸性肝炎
【病史】
男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊
患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
【实验室检查】
血Hb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L，网织红细胞1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)
问题：
1.初步诊断：
急性黄疸型肝炎
2.诊断依据：
1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸
2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛
3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性
3.进一步检查：
1.肝功能（包括血胆红素）
2.肝炎病毒学指标
3.腹部B超。
临床生化检查结果病例模板
血常规：白细胞：10.8×109/L；中性粒细胞数目：6×109/L 淋巴细胞百分比：30%；中性粒细胞百分比：50% 血红蛋白：118g/L；红细胞数目5×10¹²血小板：100×109/L
肝肾功能：谷丙转氨酶：9U/L；谷草转氨酶：18U/L；总胆红素：10μmol/L；直接胆红素：10μmol/L；间接胆红素：10μmol/L；碱性磷酸酶：80U/L；白蛋白：34g/L；尿酸：300μmol/L；尿素：5mmol/L；肌酐：100μmol/L；
空腹血糖：5mmol/L ；餐后2小时血糖：10mmol/L 糖化血红蛋白控制目标是6.5%
血脂：总胆固醇:mmol/L ，甘油三酯: mmol/L，低密度脂蛋白:mmol/L，高密度脂蛋白：mmol/L
淀粉酶：U/L 血吸虫：阳性
尿常规：潜血：-，白细胞：-，尿蛋白-，葡萄糖：-，尿胆原-
大便：潜血-
血型：“A”“B”“AB”“O”型 RH“+”
凝血分析：PT: S PTT: S
输血5项：乙肝表面抗原：阴性，甲肝病毒抗体：阴性，丙肝病毒抗体：阴性，人类免疫缺陷病毒抗体：阴性，梅毒螺旋体抗体：阴性
电解质：血钾：3.5mmol／L ，钠：135mmol／L，总钙：2.25mmol／L，离子钙：1.10mmo1／L 氯95mmol/L
乙肝两对半：乙肝表面抗原：阴性，乙肝表面抗体：阴性、E抗原：阴性、E抗体：阴性，核心抗体：阴性。
类风湿因子（RF）抗”O”:100U 血沉：。
病例——精选推荐
病例休克⼀、患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。
⼊院前⼀天解⿊便2次。
⼊院查体：神志淡漠，⾎压60/40mmHg,脉搏130次/min，脉细⽽弱，⽪肤冰冷。
⼊院后病⼈⼜解⿊便1次。
以往⾎常规检查在正常范围。
给予⽌⾎治疗，输液和输⾎共500ml。
病⼈24h尿量约50ml.实验室检查：Hb 90 g/L, pH 7.3，PaCO2 30mmHg ,[HCO3_]16mmol/L, 红细胞压积25%。
⼆、主诉：某男，45岁，车祸致左⼤腿撕裂伤,腹痛急诊⼊院。
⼊院检查：患者⾯⾊苍⽩，精神淡漠，意识尚清。
全⾝多处软组织挫伤。
左腹股沟处简单包扎，并有⼤量渗⾎。
⾎压105/85mmHg，⼼率96次/分。
B超⽰脾破裂，腹腔积⾎约600ml。
治疗情况：⼿术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤⼝，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂⾏⾎管修补术和脾摘除术。
术中输⾎400ml。
术后持续输注5％葡萄糖溶液。
术后2h⾎压80/50mmHg，给予肾上腺素、左旋多巴，⾎压维持在85/60mmHg。
术后患者神志模糊，持续⽆尿，⽪肤发凉。
次⽇7时⾎压降⾄70/40mmHg，静推肾上腺素⾎压不能回升，患者昏迷，7时30分⾎压测不到，呼吸、⼼跳微弱。
7时50分抢救⽆效，宣告死亡。
1、为什么⼊院时⾎压基本正常，⼿术缝合⾎管，摘除脾脏并输⾎补液后⾎压反⽽下降？2、为什么后期给予缩⾎管药物⾎压不回升？3、上述治疗过程还有改进的⽅⾯吗？酸碱平衡紊乱⼀、患者，⼥性，46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态⼊院。
体格检查:⾎压90/40mmHg,脉搏101次/分,呼吸深⼤,28次/分。
实验室检查:⽣化检验:⾎糖10.1mmol/L,β-羟丁酸 1.0mmol/L, K+5.6mmol/L,Na+160mmol/L,Cl-104mmol/L;pH7.13,PaCO230mmHg, AB9.9mmol/L,SB10.9mmol/L,BE-18.0mmol/L; 尿:酮体(+++),糖(+++)，酸性。
病例分析——血生化
解答
▪ 考虑本例为哪方面的疾病？
结合病史、体检及实验室检查结果，考虑 本例为肾脏疾病。
▪ 本例实验检查结果如何分析？
血液检查：表现为轻度贫血RBC：3.8×1012/L Hb：111g/L，Hct 0.33；WBC：10.8×109/L，N 0.76，提示有感染；血小板 225×109/L正常。
▪ 血生化
④TBil 128.7μmol/L，DBil 60.6μmol/L，该患者的黄疸属于哪 一类？是如何判断的？
该患者属于肝细胞性黄疸。
若STB增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆 红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，而三者均 增高为肝细胞性黄疸。
根据结合胆红素与总胆红素比值，也可协助鉴别诊断黄疸类型， 如DB/STB< 20%提示为溶血性黄疸，20%~50%之间常为肝细 胞性黄疸，比值> 50%为胆汁淤积性黄疸。
▪ 该患者黄疸的程度如何？如何通过黄疸程度判断病因？ 该患者属于轻度黄疸。当STB > 17.1μmol/L，但 < 34.2μmol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸；
34.2~171μmol/L为轻度黄疸，171~342μmol/L为中度黄 疸，> 342μmol/L 为高度黄疸。
对于溶血性黄疸，通常< 85.5μmol/L，肝细胞性黄疸通常 在17.1~171μmol/L，不完全性梗阻性黄疸为 171~265μmol/L，完全性梗阻性黄疸通常> 342μmol/L。
【实验室检查】
血常规：WBC：10.8×109/L，N 0.76， RBC：3.8×1012/L
Hb：111 g/L，Hct 0.33பைடு நூலகம்Plt：255×109/L
生化病例分析
三多一少
T1DM 6月龄至成年人 急性起病 常见 高 与普通人相似或 偏瘦 比例80%-90%
2-4%
明显
T2DM 常见于青春期后 慢性或急性起病 少见 不定 常见
小于10%
80%
不明显 .
胰岛素生化作用机制
胰岛素（insulin）是唯一降低血糖的蛋白类激素.由胰岛b-细胞合成和 分泌。胰岛素的主要靶器官是肝、骨骼肌和脂肪组织,
.
拮抗作用变化
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素 肾上腺素、胰高糖素 产生过多、作用增强
.
患者以往症状生化基础
胰岛素分泌不足
机体储存利用Glu能力
脂肪，蛋白质分解供能
细胞利用能量不足
体重减轻
饥饿多食 Glu丢失过多
游离Glu 渗透性利尿 多尿,糖排出 水分丢失
多饮
.
患者目前症状生化基础
.
初步诊断
糖尿病（I型糖尿病可能性大） 酮症酸中毒（DKA）：是由于糖尿病患者 血循环中胰岛素绝对不足或相对不足，以 及升糖激素（如胰高血糖素、肾上腺素） 不适当升高引起的，以高血糖、高血酮、 酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒 为特征的一组临床症候群。 临床表现为糖尿病的特征性表现，呼吸深快， 呼气中有烂苹果味及口唇樱红
生化病例分析与诊断
.
病人基本病史
患者,男性,18岁,身高1.78米,体重56公斤. 入院时,呈昏迷状态,呼吸频率为35次/分, 呼吸中带有烂苹果味,通过询问病史得知: 患者近三年多食多尿及体重减少,时有皮 肤感染.其父母认为是孩子处于发育阶段 及学习紧张所致,两天前,该患者因皮肤感 染而呕吐,后病人出现高热,浅昏迷而送入 院. 注：正常男性1.78米，标准体重是75.2Kg
《生化病例分析》课件
生化病例分析PPT课件大纲
目录
添加目录标题
病例概述
生化检测指标
病例分析
病例总结与讨论
添加章节标题
病例概述
患者姓名：张三
性别：男
病史：无重大疾病史
诊断：新型冠状病毒肺炎
预后：病情稳定，正在康复中
年龄：35岁
职业：教师
症状：发热、咳嗽、呼吸困难
治疗方案：隔离治疗，抗病毒药物治疗，支持治疗
添加标题
生化检测指标在疾病治疗中的作用
生化检测指标在疾病诊断中的应用
生化检测指标在疾病预后中的价值
生化检测指标在临床研究中的应用前景
汇报人：PPT
感谢您的观看
预防措施：针对病因的预防措施，提高患者生活质量
疾病类型：病毒性肝炎、细菌性肝炎、酒精性肝炎等
鉴别诊断结果：根据鉴别诊断方法得出的结论，确定患者所患疾病类型
鉴别诊断方法：比较不同疾病的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果等
鉴别诊断要点：临床表现、实验室检查、影像学检查等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
血脂：反映体内脂质代谢情况
添加标题
血糖：反映体内糖代谢情况
添加标题
肾功能：反映肾脏功能状况
添加标题
肝功能：反映肝脏功能状况
添加标题
心肌酶：反映心肌细胞损伤情况
添加标题
电解质：反映体内电解质平衡情况
添加标题
肿瘤标志物：反映肿瘤发生和发展情况
病例分析
生化指标：血糖、血脂、血压等
异常表现：高血糖、高血脂、高血压等
患者年龄、性别、职业等基本信息
临床表现：症状、体征、实验室检查等
生化检测指标
临床生物化学病例分析
临床生物化学病例分析生物化学是研究生物体内化学反应和生物分子的一门学科，而临床生物化学则是将生物化学原理应用于临床实践中，帮助医生诊断和治疗疾病。
在临床实践中，病例分析是非常重要的一环，通过对患者生化指标的分析，医生可以更好地了解疾病的病理生理变化，制定更为有效的治疗方案。
### 患者基本情况患者X，男性，45岁，主要症状为乏力、体重下降、食欲不振。
经过详细询问和检查后，医生决定进行生化检查，以确定患者的具体病情。
### 血常规检查血常规检查结果显示：白细胞计数正常，红细胞计数略低，血红蛋白水平正常，血小板计数正常。
这些结果暗示患者可能存在轻度贫血。
### 肝功能检查肝功能检查结果显示：丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平明显升高，超出正常范围；天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平也有轻度升高。
碱性磷酸酶和总胆红素水平正常。
这些结果提示患者可能存在肝功能异常。
### 肾功能检查肾功能检查结果显示：肌酐和尿素氮水平正常。
尿酸水平稍高，提示可能存在高尿酸血症。
### 血糖及血脂检查血糖检查结果显示：空腹血糖和餐后血糖水平正常。
胰岛素水平略高。
血脂检查结果显示：总胆固醇和甘油三酯水平正常，高密度脂蛋白胆固醇水平较低，低密度脂蛋白胆固醇水平正常。
### 结论与诊断综合以上检查结果，患者X可能存在慢性肝病引起的轻度贫血和肝功能异常。
此外，患者可能合并高尿酸血症，需要进一步观察和治疗。
医生可以根据这些生化指标结果，制定相应的治疗方案，帮助患者恢复健康。
通过以上病例分析，我们了解到生化检查在临床诊断中的重要性。
生化指标可以反映患者内部的生理状况，帮助医生准确诊断疾病，制定科学的治疗方案。
因此，生化检查在临床实践中具有不可替代的地位，对于提高医疗质量和患者生存率具有重要意义。
希望未来可以进一步完善生化检查技术，提高检测的准确性和敏感性，为临床医生提供更为准确的诊断依据。
医学检验生化出科小结
医学检验生化出科小结生化检验是临床医学中重要的检查手段之一，通过对血液、尿液或其他体液中的生化指标进行检测，可以帮助医生了解患者的体内生物化学代谢情况，进而指导临床诊断和治疗。
下面将对某一具体病例进行临床生化出科小结，以便更好地了解临床应用。
患者，男性，40岁，因头痛、乏力、食欲不振等症状就诊于我科。
初步检查发现体温正常，生命体征稳定。
生化检验显示血红蛋白(Hb) 102 g/L (参考值: 130-175 g/L)，红细胞计数(RBC) 4.5×10^12/L (参考值: 4.3-5.5×10^12/L)，白细胞计数(WBC) 6.0×10^9/L (参考值: 4.0-10.0×10^9/L)，血小板计数(PLT) 150×10^9/L (参考值: 125-350×10^9/L)，血红蛋白分布宽度(HDW) 13.5% (参考值: 11.5-14.5%)。
血清总蛋白(TP) 72 g/L (参考值: 65-85 g/L)，白蛋白(ALB) 42 g/L (参考值: 35-55 g/L)，球蛋白(GLOB) 30 g/L (参考值: 20-35 g/L)。
血清尿酸(UA) 600 μmol/L (参考值: 90-380 μmol/L)，尿素氮(BUN) 6.5 mmol/L (参考值: 3.2-7.1 mmol/L)，肌酐(Cr) 90 μmol/L (参考值: 53-115μmol/L)，总胆固醇(TC) 6.0 mmol/L (参考值: 3.6-5.17 mmol/L)。
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 25 U/L (参考值: 8-40 U/L)，天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 30 U/L (参考值: 15-45 U/L)，碱性磷酸酶(ALP) 100 U/L (参考值: 30-120 U/L)。
根据以上生化检验结果，结合临床表现，初步可判断该患者可能存在下列疾病：1. 贫血：血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)偏低，提示贫血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血气、酸碱平衡紊乱分析：⏹要求：1)结合病史解释血液生化指标的主要变化；2)初步的诊断？1．一男性，32岁，糖尿病昏迷4小时，尿糖＋＋+，酮体＋，血糖22mmol/L。
血气分析结果：pH=7.02，PaCO2=15mmHg，PaO2=110 mmHg ，HCO3－= 4.8mmol/L，AG =31 mmol/L一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、根据病史及血糖22mmol/L，明显升高;尿糖＋＋+，酮体＋，估计为糖尿病酮症性酸中毒，且固定酸增多2、动脉血pH=7.02，〈7.35，指示酸中毒失代偿期HCO3－= 4.8mmol/L，病人碱储备明显降低HCO3－下降与PH呈相应变化，可初步判断为代谢性酸中毒3、AG =31 mmol/L，AG升高，提示血液中固定酸增加；进一步证实为代谢性酸中毒4、病人PaO2=110 mmHg；说明肺通良好。
PaCO2=15mmHg，是因为酸中毒代偿性呼吸加深加快，所引起PaCO2的降低。
二、初步诊断：糖尿病；失偿性代谢性酸中毒⏹7．男66岁因糖尿病入院，血液生化检查：动脉血pH 7.38 Paco2 28 mmHgHCO3- 14.7 mmol/L K+ 3.6 mmol/LNa+ 140 mmol/L Cl- 100 mmol/L结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、病人碱储备明显降低（HCO3- =15.7 mmol/L ）2、结合病史，AG计算：Na+ = Cl- + HCO3- + AG140 – ( 100 + 15.7 ) = AGAG=24.3(mmol/L) 升高，提示血液中固定酸增加；存在代谢性酸中毒。
3、动脉血pH 7.38 指示酸中毒在代偿期4、病人Paco2 28 mmHg 可以是代偿性呼吸加深加快，所引起的降低。
初步诊断：代偿性代谢性酸中毒⏹ 6.男38岁肾移植术后肺炎入院，血液生化检查：动脉血pH 7.26 Paco2 45 mmHg HCO3- 16 mmol/L K+ 5.9mmol/L Na+ 140 mmol/L Cl- 92 mmol/L（1）结合病史解释血液生化指标的主要变化：① 动脉血pH 7.26 提示失代偿性酸中毒② 根据病史做AG计算：Na+ = Cl- + HCO3- + AG140 – ( 92 + 16 ) = AGAG = 32(mmol/L) 升高，提示肾功能不全，血液中固定酸排出障碍；存在代谢性酸中毒③Paco2 45 mmHg 病人肺通气不足，结合病史病人同时存在呼吸性酸中毒（2分）（2）初步诊断：失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒；高K+血症⏹2．血糖24mmol/l，血钾6.4mmol/l, PH 6.80 Pco2 1. 79kPa), HCO3- 4.6 mmol/lBE- 28.2mmol/L，一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、血糖24mmol/l，表明病人有糖尿病2、HCO3－= 4.6mmol/L，病人碱储备明显降低3、BE- 28.2mmol/L，表负值增大，表示血液碱缺失，上述均表明固定酸增加；存在代谢性酸中毒4、动脉血pH=6.80 ，指示酸中毒失代偿期5、病人PaCO2= 1. 79kPa，<4.5kPa，表明CO2 不足，是因为酸中毒代偿性呼吸加深加快，所引起PaCO2的降低。
6、血钾6.4mmol/l，血钾升高，是因为酸中毒导致血钾升高二、初步诊断：糖尿病；失偿性代谢性酸中毒；高血钾⏹3．患者腹泻4天，动脉血气分析：pH=7.49，PaCO2=47 mmHg，HCO3―=37 mmol/L，Na＋=130 mmol/L，K ＋=2.5 mmol/L，Cl―=92 mmol/L。
一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、根据病史及K＋=2.5 mmol/L，Cl―=92 mmol/L是因为严重腹泻导致低钾低氯血症2、动脉血pH 7.49 提示失代偿性碱中毒3、HCO3―=37 mmol/L，表示血浆的碱储备量增多，主要反映代谢性酸碱平衡失调。
HCO3升高，与PH呈相应变化，可初步判断为代谢性碱中毒4、做AG计算：Na+ = Cl- + HCO3- + AG130 – ( 92 + 37 ) = AGAG = 1(mmol/L，Cl-不高，说明无代谢性酸中毒存在5、Paco2 47 mmHg 病人肺通气不足，是因为碱中毒代偿性呼吸变浅变慢所引起PaCO2的代偿性升高。
（2）初步诊断：失代偿性代谢性碱中毒；低钾低氯血症⏹4⏹男性，27岁，左侧渗出性胸膜炎，胸水量中等，病史五天。
⏹血气分析结果：pH=7.48，PaCO2=25mmHg，PaO2=100 mmHg ，HCO3―= 17.6mmol/L。
一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、根据病史左侧渗出性胸膜炎，左肺受压，但余肺代偿良好，因PaO2=100 mmHg2、动脉血pH 7.48，大于7.45，提示失代偿性碱中毒3、Paco2 =25 mmHg ,病人肺通气过度，PaCO2下降。
且PH升高，表明是呼吸性碱中毒。
4、HCO3―=17.6 mmol/L，HCO3下降，与PH呈相反的变化，说明是因为呼吸性碱中毒引起的代偿性降低二、初步诊断：失代偿性呼吸性碱中毒⏹慢性肺心病患者，血气分析如下：⏹pH＝7.32，PaCO2＝58mmHg，HCO3―＝32 mmol/L一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、根据病史，慢性肺心病患者，肺通气不足，CO2排出障碍，血中PaCO2升高，PaCO2＝58mmHg估计为慢性呼吸性酸中毒2、动脉血pH 7.32，小于7.35，提示失代偿性酸中毒3、Paco2 升高，且PH下降，呈相应的变化，进一步表明是呼吸性酸中毒。
4、HCO3―=32 mmol/L，HCO3呈轻度升高，与PH呈相反的变化，说明是因为呼吸性酸中毒引起的代偿性变化。
二、初步诊断：失代偿性呼吸性酸中毒；⏹5．⏹慢性肺心病患者，因呼吸困难伴双下肢浮肿住院，住院后经抗感染，强心，利尿3天后双下肢浮肿减轻，但出现恶心，烦躁。
⏹血气结果示：pH＝7.41，PaCO2＝67mmHg，HCO3―＝42 mmol/L，血Na＋＝140 mmol/L，K＋＝2.5 mmol/L，Cl―＝90 mmol/L。
一、结合病史解释血液生化指标的主要变化：1、根据病史，慢性肺心病患者且呼吸困难，CO2排出障碍，血中PaCO2明显升高，PaCO2＝67mmHg，提示有呼吸性酸中毒；利尿后病人血，K＋＝2.5 mmol/L，Cl―＝90 mmol/L。
低钾低氯提示可能同时伴有代谢性碱中毒2、动脉血pH 7.41，PH正常但PaCO2＝67mmHg，HCO3―＝42 mmol/L 有明显异常，提示可能存在混合性酸碱平衡失调。
3、做AG计算：Na+ = Cl- + HCO3- + AG140 – ( 90 + 42 ) = AGAG = 8(mmol/L，病人低Cl-，说明无代谢性酸中毒存在4、HCO3―=42 mmol/L，明显升高，是因为低谢性碱中毒及呼吸性酸中毒引起的代偿性变化双重的影响。
二、初步诊断：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；低氯低钾血症下面是一生化检验报告单Urea 55mmol/L Creat 1250umol/LAlb 18g/L Ccr 20ml/minNa 135mmol/L K 5.7mmol/L Cl 99mmol/LCa 1.8mmol/L P 2.2mmol/LPTH 18U/L (2.0---6.0)AG 26mmol/L PH 7.1 CHO3 4.6mmol/LPCO2 15mmHg⏹问题：⏹1、依据实验室检查结果，实验室评价是？2、请对各指标进行分析，解释结果并讨论其机制1、根据Urea 55mmol/L Creat 1250umol/L ，Ccr 20ml/min肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素增高。
可判断为肾功能衰竭(慢性肾衰依血肌酐、尿素以及内生肌酐清除率划分可分为三期,Ccr <25ml/min; Urea >20mmol/L; Creat >445umol/L为尿毒症期)本患者已属尿毒症期。
2、Alb18g/L血浆白蛋白下降：CRF患者可能产生蛋白尿或因消化道症状摄入食物少往往存在营养不良，因而血浆白蛋白降低。
3、血电解质：CRF患者不同程度地存在电解质紊乱，如低钠或高钠血症、高钾血症（K5.7mmol/L）、低钙、高磷血症（Ca 1.8mmol/L P 2.2mmol/L ）。
肾小球滤过功能丧失，少尿；肾排钾、排磷减少，钙重吸收减少；血钾、血磷上升，血钙降低。
另外慢性肾功能不全，1，25-（OH）2D3下降，钙吸收减少，血钙降低。
4、PTH 18U/L (2.0---6.0) CRF患者因高磷、低钙血症继发甲状旁腺功能亢进，血PTH增高。
5、酸碱平衡：酸中毒也是CRF的常见并发症，肾功能衰竭，固定酸排除障碍，AG增大（AG 26mmol/L）PH 7.10 ,＜7.35，［HCO3－］4.6 mmol/l ↓与pH的变化相应可判断应为失代偿性代谢性酸中毒。
Pco2 15mmHg下降,是因为酸中毒，导致呼吸加深加快二氧化碳排除增多而下降。
6、高钾血症是因为代谢性酸中毒使细胞内外H+和K+交换也导致高血钾21岁，男性，因昏迷急诊入院⏹【实验室检查】血：Glu 67.2mmol/LK+ 6.2mmol/L Na+ 122mmol/LTCO2 9mmol/LUrea 28.4mmol/L Cr 235umol/L尿：Glu ++++ ；Ket(酮体)++⏹问题：1. 请对上述结果进行分析和解释2. 提出建议3．实验室评价：一、解释血液生化指标的变化：1、病人血糖67.2mmol/L，明显升高;尿糖++++，酮体++，估计为糖尿病酮症性酸中毒。
严重的高血糖，超过了肾糖阈，尿糖引起渗透性利尿。
2、Urea 28.4mmol/L Cr 235umol/L ；尿素和肌酐的浓度升高，并且尿素的升高幅度大于肌酐，考虑为渗透性利尿，血容量减少，肾小球滤过率降低引起的肾前性尿毒症。
3、TCO2 9mmol/L，浓度极低，提示病人HCO3－明显下降，碱储备明显降低，可判断为代谢性酸中毒4、病人Na+ 122mmol/L、K+ 6.2mmol/L；血钠浓度降低是对细胞外液晶体渗压增加的相应反应（虽然血钠低，但能形成晶体渗透压的血糖、血尿素明显升高），细胞内水外移。
血钾升高主要是因为代谢性酸中毒引起的细胞内钾外移。
二、初步诊断：糖尿病代谢性酸中毒昏迷建议：病人在使用胰岛素等药物治疗后，血糖、血钾、血钠及HCO3的浓度变化较大，应随时监测。