第3章老年人的日常生活照护

饮食与营养
老年人进食的照护
环境、排便 洗手、体位
进餐准备
可自理：自己进餐
进餐
进餐困难：自制餐具、自己进餐， 不能自理：喂食
特殊途径：鼻饲、肠道内、肠道外
小组讨论
排尿活动的评估
尿 量 、 次 数
外 观 颜 色
气 味
酸
比
碱
度
重
排泄
排泄能力的评估
自主排便能力 取用便器的能力
语言表达能力 服药情况 生活习惯 意识状态 认知能力
葛洪 孙思邈 杨拱
要点
葛洪（晋朝）：最古老的中医导尿术——口吹－液体倒灌 式该法是将粘稠的液体吹入尿道，借助液体的扩张作用， 使液体倒灌进入膀胱，从而在尿道与膀胱之间构成一个液 体通道，引出尿液，达到导尿的目的。
孙思邈（唐朝）：葱管－口吹式导尿术 通过葱管的传导，借助气体的张力，使尿道扩张，迫使气 体进入膀胱造成“饱胀”，进而开启膀胱括约肌，利用尿 潴留时膀胱的压力将尿液排出体外。
选择适合老人 个性的衣饰
老年人衣服的选择
小组讨论
设计心目中的养老院
安全用药
老年人药物代谢特点
1、药物的吸收 2、药物分布 3、药物代谢 4、药物排泄
小组讨论
给药的基本知识
药柜应放在光线明亮处，但不宜
药 物 的 种 类
药物的领取方法 药物的保管 内 注 外 新或病 患 剧服 射 用 型特室 者 毒阳专若安药毒防药用药对药潮辨各保患号药 药 药 制殊内 使 药人 品 等 应 专 瓶 照 物 解 类 者光发失认、全 存剂药内 外 剧标负应分有本上）如、药的直现效等姓。。常用、易服用毒抗对物置或签责按类明登应、有霉物个射疑。现名被生贮用的麻于易 药 盖 遮 凉药药药冷各 凉 品上易 应 闭 离热素藏易风装干，内保显记有浓沉变根人。误贵象，氧 物 瓶 光 处藏易 定 期 计 浪药贵醉标标标种 干 应破等条燃 单 并 明燥标的化 ， 中 。挥化瓶于定服管标，明度淀或据专药应重单过 期 时 划 费中 燥 密坏签签签，件阴物重药、 独 置 火2纸和 应 ，明期 检 限 地 。发的、期、。记并显、标不用柜及药应独～的草 处 盖应的凉易 存 于 。为为为盒遇 装 或药药的 查 的 使1某根要、药盖（药 ， 保检外并，列剂混签同药要时、立存标0爆 放 阴℃蓝红黑内光 在 放药 ， 先 用些据求约名应 芳 存物潮物紧查用先加入量浊脱性物保处麻即放签的 ， 凉处，变 有 在生色色色其，物 按 后 ，2放 香 。（0保药 注 处解，。药、领锁交、落质，持理醉停。放质 色 黑物℃性分， 有 ， 避边边边于 性存物 意 ，中制）质别阴的 密 纸或须品注先保班异，、应整，药止应 效 有 免阴 药。、、。， 密 远品处和放、的射用管内味难妥注洁以、使、英质、，，容、以善明，确剧用文量剧以使。床由保毒，
3-5min之内恢复 到运动前水平
活动
老年人活动的原则
偏瘫老人的活动训练 制动状态的老人的活动 无力、无欲、怕活动老人活动
痴呆老人的活动
患病老年人的活动
饮食与营养
老年人的营养学特点
1、热能：热能消耗和需要量减少 2、蛋白质：质量高而数量少的蛋白质 3、碳水化合物：果糖 4、脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡 5、无机盐：补钙、补维生素 6、维生素： 7、水分：每日2000ml
尿膀痛胱、膨尿胀，急充、
盈感。
尿频三症称
膀胱刺激症。
心理护理
设法接尿
树皮立肤信护心理，
尿
积保极持配按皮留合时肤置治授清导疗便洁尿护器干理燥，，
失
贴勤外换阴保、处健证擦避康饮洗免教水，尿育量防液褥外疮漏
禁
引起皮疹➢等多不饮良水反应 外➢阴训部练引膀流胱。功能
➢ 锻炼盆底肌
小组活动
★ISAS学习法报告结果
上感到安心和安全
帮助老年人维持正常生活节律
生活节律
延缓大脑老化 良好的起居卫生 休息与睡眠
调节室温 保持室内空气新鲜
合理的照明 良好的起居习惯
建立良好的生活方式
小组讨论
活动
影响活动的因素 活动的作用 老年人的活动
心血管系统 肌肉骨骼系统
神经系统 呼吸系统
促进新陈代谢 使组织器官充满活力 增强和改善机体功能
排尿护理
调整姿势和体位 热敷下腹部 按摩下腹部
条件反射诱导排尿 针刺中极或曲骨及三阴交穴
排泄
大 便 失 禁
心理照护 饮食
卧床休息 观察大便的性状
皮肤护理 掌握排便规律 治疗原发疾病
提问
尿潴留
retention of urine
排尿异常
尿失禁
incontinence of urine
膀胱内潴留大 量尿液不能自 主排出。频繁、 少量/无尿，
一是基本的日常生活活动，丧失这一层的功能， 即失去生活自理能力；
二是工具使用的生活活动，丧失这一层的功能， 则不能进行正常的社会活动；
三是高级日常生活功能，反映老年人的智能能 动性和社会角色功能，丧失这一层的功能，将 失去维持社会活动的基础。
日常生活照护的注意事项
时间空间受限 应注重个别性 注意环境的调整及安排 日常生活照护中的问题
安全用药
老年人用药照护
1、评估老年人服药的能力 2、了解老年人的用药史 3、判断药物使用的合理性 4、具体措施： （1）适当的用药时间 （2）加强健康指导
量
爬楼梯5-10min 跳绳10-15min
估
开始活动的选择 休息时间
游泳5min 读书6h
活动种类：日常生活、家务、职业、娱乐
活动
老年人活动的原则
正循持确时序场之选宜监渐地注以择时测活进防选意恒间强动止择事度锻跌项炼倒
饭后不宜立即运动 注意气候变化 按医嘱运动
特殊情况应停止运动
心率（次/分）＝ 170－年龄；
老年人日常生活照护
目录
第一节 日常生活照护的注意事项 第二节 生活环境的照护 第三节 活动的照护 第四节 休息与睡眠的照护 第五节 进食的照护 第六节 排泄的照护 第七节 皮肤清洁卫生的照护
提问
1、人们日常生活和非日常生活包括哪些内容？ 2、何谓日常生活功能？
提示：
日常生活功能主要包括三个层次的内容：
饮食与营养
三高四低百度文库
高蛋白 高维生素 高纤维
低盐 低糖 低脂肪 低胆固醇
饮食与营养
饮食与营养
小组讨论 老年人合理的进食数量及质量
参考资料
早餐吃得好 午餐吃得饱 晚餐吃得少
耐尔.门特尔
早餐像国王 午餐像王子 晚餐像贫民
饮食与营养
顺口溜
饮食少盐要清淡，控制体重和食量； 主食适量不可缺，蔬菜水果常相伴； 喝奶是个好习惯，常吃豆类身体健； 戒烟限酒勤锻炼，食补食疗保平安。
杨拱（元朝）：翎管－间接吹气法 用翎管代替葱管，而且用猪膀胱代替人口直接吹气。
皮肤清洁与衣着卫生
保持皮肤PH值在5.5左右，选择全棉的衣服， 保持头发的清洁，定时洗头。 皮 肤 清 洁
皮肤清洁与衣着卫生
注意自理能 力的促进
安全性 与舒适
适合老年人 参加活动
衣着 卫生
注意衣 着色彩
选择柔软、 有吸水性、 不刺激皮肤、 可调节体温、 耐洗的布料
安全用药
老年人 用药特点
药物剂量与个体差异 严守医疗原则 用药种类宜少
观察药物的副反应 合理使用抗生素
安全用药
老年人用药严的原则
勿 滥 用 药 以 预 防 为 主
尽 量 采 取 物 理 疗 法
中 西 药 不 重 复 使 用
格 控 制 抗 生 素 和 滋 补 药
重重 视视 药药 物物 相相 互互 作作 用用
排泄
排泄的一般照护
便秘者应多喝水
肛管排气
排 大
多食含纤维素的食物 培养良好的排便习惯
每日自我按摩腹部，
便
鼓励老人适当运动
自右向左反复按摩
的
提供适当的排便环境
照
选择适当的排便姿势
护
按摩腹部
简易通便法
使用缓泻剂
开塞露通便法 甘油栓通便法 肥皂栓通便法
灌肠
排泄
心理护理 提供环境 调整体位 热敷按摩 诱导排尿 针灸 导尿术
健康、安全 便利、整 洁
心理照护 适当的照顾与协助 照护不当的危险性 老年人的安全问题 日常生活的护理目标
生活节律
影响老年人生活节律的因素
老人生生理活经心历理健家社和老属康生会化及活活状的习居动况程惯住与度环交境友情况
生活节律
尊帮重助老在老年尊人人重建生老立活年和习人维惯行持动 适合自健立康的帮丰状力基助富况求础老多的使上年彩生老提人的活人供建生节在协立活律精助神
推迟衰老过程
活动
老年人的活动
提问：你认为老年人应开展哪些活动？
散步 跳舞 球类运动 医疗体育
活动
活 动 能 力
现存的活动能力 身体状况 病史 用药情况 是否符合老人兴趣
活 动
体操20-30min 沐浴20-30min 扫除20min 投球10min 洗衣50min
的 评
活动的耐受性 活动前的热身运动