登革热临床诊疗
登革热的治疗方法
登革热的治疗方法
登革热的治疗方法包括以下几个方面：
1. 对症治疗：通过控制发热、疼痛等症状，减轻患者的不适感。
可以使用退烧药、止痛药等药物来缓解症状。
2. 补液治疗：登革热患者容易出现脱水症状，因此需要进行及时有效的补液治疗。
口服或静脉滴注生理盐水、复方氨基酸等溶液，以维持体液平衡。
3. 注意休息：患者在发病期间需要休息，以利于机体免疫系统的恢复和抵抗病毒。
4. 营养支持：登革热患者的免疫力较弱，因此需要补充足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，以促进康复。
对于严重的登革热病例，可能需要住院治疗，接受更加积极的支持性治疗，例如输液治疗、氧疗、纠正酸碱平衡等。
此外，无特定治疗药物可以直接杀灭登革热病毒，但研究人员正努力研发疫苗来预防和控制登革热的传播。
总体而言，早期发现、及时治疗是控制登革热的关键。
登革热诊疗指南
登革热诊疗指南登革热(Dengue Fever，简称DF)是由登革病毒引起的急性传染病；登革病毒属黄毒科(F1aviviridae)黄病毒属(F1avivirus)。
DEV属虫媒病毒B组，血清学上分4个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称花斑蚊）传播。
登革热广泛流行于全球热带和亚热带地区，是分布最广，发病最多，危害较大的一种虫媒病毒性疾病。
临床上主要分登革热和登革出血热(Dengue Haemorrhagic Fever，简称DHF) 两种不同临床类型。
登革热主要以高热、头痛、疲乏、肌肉和关节痛为主要表现，可伴有皮疹、肝功能异常，白细胞和血小板减少，此类型传播迅速，可引起较大规模的流行，但病死率很低。
登革出血热是以高热、出血、血浆外渗，休克和高病死率为特征，是较为严重的一种临床类型。
伴有休克的称为登革休克综合征（DSS)。
近几年来，在东南亚和西太平洋热带地区的大多数国家以及美洲的一些国家，DHF流行较为严重，已成为该地区儿童住院和死亡的主要原因。
病原学登革病毒属B组虫媒病毒，属黄病毒科，共有四种血清型(DEN-1, DEN-2, DEN-3和DEN-4)和多种生物型。
成熟的病毒颗粒核心直径约30 nm，由单股正链RNA与壳蛋白C构成，外包一层厚约10nm的脂质包膜，包含膜蛋白E和膜蛋白M。
RNA有一个开放性阅读框架，约含11000个核苷酸序列，编码3种结构蛋白和7和非结构蛋白。
结构蛋白包括核壳蛋白C，包膜蛋白E和M。
包膜蛋白E诱导生成血凝抑制抗体，中和抗体和保护性抗体。
抗Ｅ的抗体具有抗体依赖感染增强作用。
最外层为两种糖蛋白组成的包膜，包膜含有型和群特异性抗原，用中和试验可鉴定其型别。
登革病毒结构与其它黄病毒相近，4个血清型可与其他B组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。
登革病毒不耐热，60度30min，100度2min均可使之灭活，但可耐用低温及干燥，对寒冷的低抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久；但不耐热，50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活；不耐酸、不耐醚。
广东省登革热诊疗指引
广东省登革热诊疗指引一、概述登革热是一种由登革病毒引起的急性病毒性传染病，主要通过蚊虫叮咬在人群中传播。
该病的症状包括高热、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹、淋巴结肿大等。
虽然登革热在大多数地区是一种季节性疾病，但在广东省，由于气候和环境特点，登革热疫情的流行具有较为明显的周期性和地域性。
为了提高对登革热的诊断和治疗水平，广东省卫生健康委员会特制定本诊疗指引。
二、诊断1、临床诊断：登革热的临床表现为起病急，高热，体温在24小时内升至39℃或以上，并伴有以下至少两项症状：头痛、眼痛、肌肉和关节疼痛、皮疹、淋巴结肿大等。
2、实验室诊断：实验室检查可发现白细胞减少、血小板减少和转氨酶升高。
此外，登革热病毒抗原阳性，病毒核酸阳性或病毒分离阳性也是确诊的依据。
三、治疗1、一般治疗：患者应卧床休息，保持充足的水分和营养摄入，使用解热镇痛药缓解症状。
2、抗病毒治疗：目前尚无特效的抗病毒药物，主要以支持治疗和对症治疗为主。
3、预防性治疗：对于接触过登革热患者的医务人员和密切接触者，可以考虑使用抗病毒药物进行预防性治疗。
四、预防1、消除蚊虫孳生地：定期清理垃圾，保持环境卫生，是预防登革热传播的重要措施。
2、防蚊灭蚊：使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等措施防止蚊虫叮咬。
3、提高公众意识：加强对公众的宣传教育，提高对登革热的认知和防范意识。
五、总结登革热是一种具有较高传播能力和危害性的传染病，对于患者和公众的健康构成严重威胁。
通过本诊疗指引的实施，我们希望能够帮助医务人员更好地诊断和治疗登革热，从而有效地控制疫情的传播。
我们也呼吁广大公众积极参与到登革热的预防和控制工作中来，共同维护我们的健康和社会稳定。
广东省中小学心理健康教育工作规范指引随着社会的发展和教育的深化改革，广东省中小学心理健康教育工作日益受到广泛的和重视。
为了进一步推进和完善心理健康教育工作的规范化和科学化，提高中小学生的心理素质和心理健康水平，广东省制定了一系列心理健康教育工作规范指引。
医院登革热和登革出血热临床诊疗技术方案
文档序号：XXYY-YLFA-001版本编号：YLFA-20XX-001XXX医院登革热和登革出血热临床诊疗技术方案编制科室：知丁日期：年月日目录一、概述 (3)二、临床表现 (3)(一)登革热 (3)(二)并发症 (4)三、诊断要点 (5)(一)流行病学史 (5)(二)典型临床表现 (5)(三)实验室检查 (5)(四)鉴别诊断 (5)四、治疗原则及方案 (6)(一)一般治疗 (6)(二)对症治疗 (6)(三)并发症治疗 (6)登革热和登革出血热临床诊疗技术方案一、概述登鞍热(denguefever)是由登革病毒感染所致的急性传染病。
本病的传播媒介是伊蚊。
登革病毒属黄病毒科,含单股线状核糖核酸(RNA),根据包膜抗原不同,可分为4个血清型,登革出血热(denguehemorrhagicfever)多由工型登革病毒感染所致。
主要临床表现为急性发病、高热、疼痛、皮疹和淋巴结肿大。
严重病例可发生大出血和休克,病死率较高。
最常见的并发症是急性血管内溶血,多发生于6-磷酸葡萄精脱氢酶(G-6PD)缺陷的患者。
其他并发症有精神异常,心、肝、肾损害,脑膜脑炎,急性脊髓炎,吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征和眼部病变等。
主要的预防措施是灭蚊和防蚊。
暂无可供现场应用的疫茜。
二、临床表现(一)登革热1.典型登革热有如下临床表现:潜伏期为3一14天,一般为4一8天。
(1)发热:常急骤起病,头痛、发热和眼球后痛,24小时内体温可达40CC,多呈弛张热型或稽留热型。
常同时伴有背痛,全身骨、肌肉及关节痛,胃纳减退,恶心、呕吐等。
颜面潮红,结合膜充血及浅表淋巴结肿大。
发热持续2一7天。
部分病例于病后第3一5天体温降至正常,1日后又再上升,君双峰热型或马鞍热型。
(2)皮疹:于病程第3一6天出现,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。
同一患者可同时存在不同形态的皮疹,分布于四肢、躯干和头面部,常持续3一4天后逐渐消退。
登革热中医临床路径(2018年版
登革热中医临床路径（2018年版一、登革热中医临床路径标准住院流程（一）适用对象西医诊断：第一诊断为登革热（ICD-10编码：APO.x00）（二）诊断依据：1.疾病诊断：西医诊断标准：参考2014年国家卫生和计划生育委员会发布的《登革热诊疗指南》第2版。
2.证候诊断：参照国家中医药管理局印发的“登革热中医诊疗方案（2017年版）”。
登革热临床常见证候：急性发热期：邪犯肺卫证极期：湿热郁遏证气营(血)两燔证阴竭阳脱证恢复期：余邪未尽、气阴两伤证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“登革热中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为登革热。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤10天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合登革热（ICD-10编码：APO.x00）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
登革热属于外感急性热病，按卫气营血辨证，邪热不仅从卫气深入营血，而且变证丛生，极易出现危候。
本病的病机特点为湿热毒邪蕴结，临床主要表现为发热及出血，证候学观察的重点是发热，出血，神志改变，伴随症状及舌脉特点。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目2.心电图、胸部X线片；血常规、尿常规、大便常规、电解质、心肌酶学、肝功能、肾功能、凝血功能、D-二聚体。
3.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝胆脾胰彩超、双肾输尿管膀4.胱彩超、心脏彩超等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药急性发热期邪犯肺卫证：清暑利湿透邪极期（1）湿热郁遏证：清暑化湿，解毒透邪（2）气营（血）两燔证：清气透营，凉血解毒（3）阴竭阳脱证：回阳固脱恢复期余邪未尽，气阴两伤证：清热化湿，健脾和胃2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其他中医特色治疗（1）中医外洗治疗（2）中药灌肠治疗4.西药治疗5.护理调摄6.预防（九）出院标准1.登革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可予出院。
登革热诊疗指南
实验室检查
3.血生化检查：
超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高，部分患者心 肌酶、尿素氮和肌酐升高等。
丙氨酸氨基转氨酶 (ALT) 和天门冬氨酸氨基转氨酶 (AST) 呈轻中度升高，少数患者总胆红素升高，血清白蛋白降低
部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱
出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少，凝血酶原时间和 部份凝血活酶时间延长，重症病例的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅸ和Ⅹ减少。
体液中的抗体可促进病毒在上述细胞内复制，并可与病毒形 成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加
同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致其减少，出血 倾向。
五、登革热临床表现
登革热的潜伏期一般为3～15天，多数5～8天。 登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重 症感染等。
登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。
登革热诊疗指南 （2014年版）
周维俊
一、关于登革热定义问题
1
登革热是由登革病毒引起的急性传染病
主要通过埃及伊蚊或白蚊伊蚊叮咬传播
2
其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、 骨骼和关节痛 ，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿 大及白细胞减少，部分病人有出血倾向。
3
主要发生在夏秋季节，居家待业和离退休人员较多
二、登革病毒的特性
出血的 治疗
严重出血者，根 据病情及时输注 红细胞；
严重出血伴血小 板显著减少应输 注血小板
其他治疗
在循环支持治疗及出血治疗的同时，应 当重视其他器官功能状态的监测及治疗； 预防并及时治疗各种并发症。
十、中医辨证治疗
（一）辨证选择口服中药汤剂
1.卫气同病证
临床表现：发热恶寒，头痛，身骨疼痛，颜面潮红，四肢倦 怠，口微渴。舌边尖红，苔白或黄而浊，脉浮数或濡数。
登革热诊断标准及处理原则
登革热诊断标准及处理原则
登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病。
以下是登革热的诊断标准及处理原则：
1. 诊断标准：
- 临床症状：突发高热、头痛、肌肉关节疼痛、皮疹、出血等。
- 实验室检测：通过血液、尿液或病毒分离进行病毒检测，以确认登革病毒感染。
2. 处理原则：
- 对于轻型非出血症状的患者：提供支持性治疗，包括足够的休息、饮水、退热药物（如扑热息痛）等。
- 对于重型出血症状的患者：应住院治疗，及时纠正体液失衡、控制出血、维持稳定的血压，必要时提供血液或血浆制品。
- 注意病情观察：密切监测患者的体温、出血情况和血压等指标，及时调整治疗方案。
- 避免非甾体抗炎药和阿司匹林等血小板凝聚抑制剂，以免增加出血风险。
- 对于有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需加强监护和治疗，预防并发症的发生。
总的来说，登革热的治疗主要是对症治疗和支持性治疗，并根据患者病情严重程度进行相应的处理，以确保患者的生命安全。
登革热临床诊疗-文档资料96页
41.0
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体温（℃）
39.0
38.0
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0
1
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4
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7
8
9
35.0
时间（天）
临床表现
2、全身疼痛和毒血症状 • 头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，但外观无红肿。 • 消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、
腹泻或便秘。 • 脉搏早期加快，后期变缓。 • 严重者疲乏无力呈衰竭状态。
708
AST升高
853
CK升高
298
LDH升高
434
血清K+减少 171
% 62.47 62.26 5.32 3.37 72.39 87.21 30.47 44.38 17.48
4、影像学检查 CT或胸片 • 一侧或双侧胸水 • 间质性肺炎 B超 • 肝脾肿大 • 胆囊壁一过性增厚 • 心包、腹腔和盆腔积液 CT和核磁共振 • 脑水肿、颅内出血、皮下组织渗出
有效
无效
无效
并发症
消化道出血、阴道出血等 中毒性肝炎 精神异常 病毒性心肌炎 急性肾炎、尿毒症 急性血管内溶血 输液过量、电解质及酸碱失衡 二重感染
治疗
治疗原则： 早发现、早隔离、早就地治疗。 具体治疗措施: 对症支持治疗、预防性治疗。
治疗
1、隔离： • 防蚊隔离至退热及症状缓解； 2、一般治疗 • 急性期卧床休息； • 清淡流质或半流质饮食； • 对典型和重型病例应加强护理； • 注意口腔和皮肤清洁； • 保持一定的尿量和大便通畅 • 监测神志、生命体征、尿量，血小板，HCT等。
流行情况
国内 • 1873年我国厦门发生登革热(75％以上居民发病) • 1917年 • 1944年 • 1978年广东省佛山市石湾镇突发登革热流行； • 1979年海南岛开始出现登革热流行； • 1993年 • 以后每4~5年流行一次。
中国登革热临床诊断和治疗指南培训总结
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登革热诊疗方案(2024年版)
附件2登革热诊疗方案（2024年版）登革热（Dengue fever，DF）是由登革病毒（Dengue virus，DENV）引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。
其临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，严重者出现休克及重要器官衰竭，甚至死亡。
近年来，我国输入引发的本地传播登革热疫情累及地区呈扩大趋势，有由南方亚热带地区向中、北部温带地区扩散倾向。
为进一步规范登革热临床诊疗工作，在《登革热诊疗指南（2014年第2版）》基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验，制订本诊疗方案。
一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属，病毒颗粒呈球形，直径45～55nm，共有4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4），均可导致人类感染，引发重症，其中DENV-4型病毒传播力较弱，累及范围较小。
我国本地传播登革病毒流行株血清型与境外输入病毒相关联，以DENV-1型、DENV-2型多见。
基因组为单股正链RNA，内含单一可读框依次编码3种结构蛋白和7种非结构蛋白。
NS1抗原是非结构蛋白中的一种糖蛋白，在急性期血清中大量存在，可作为早期诊断指标。
登革病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活，在4℃条件下其感染性可保持数周，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。
超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫均可灭活病毒。
二、流行病学（一）传染源。
登革热患者、隐性感染者和带病毒的非人灵长类动物。
（二）传播途径。
主要通过伊蚊叮咬传播。
在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。
（三）易感人群。
人群普遍易感，感染后部分人发病。
登革病毒感染后，可对相同血清型病毒产生持久免疫力，但对不同血清型病毒感染不能形成有效保护。
（四）流行特征。
登革热在全球存在媒介伊蚊分布的热带、亚热带地区广泛流行，累及全球100多个国家和地区。
拉丁美洲地区、西太平洋区、东南亚区、东地中海区等地区，登革热传播可常年发生。
我国虽尚未形成稳定的登革热本地传播疫源地，但输入性病例常年可见。
中国登革热临床诊断和治疗指南(全文)
中国登革热临床诊断和治疗指南（全文）1 前言登革热是由登革病毒(Dengue virus，DENV)引起的急性传染病，是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一。
近年来，我国登革热疫情逐渐由东南沿海地区向全国各地蔓延。
我国登革热的临床及实验室特征与国外地方性流行地区报道有较大差异，绝大多数患者为成人，重症病例多为伴有基础疾病的老年人，临床医师对登革热早期诊断及重症救治经验不足。
为规范登革热的诊断、治疗和预防，中华医学会感染病学分会、中华医学会热带病与寄生虫学分会和中华中医药学会急诊分会根据国内外最新的循证医学证据和2009年世界卫生组织(WHO)《登革热诊疗与防控指南》[1]、2014年国家卫生和计划生育委员会颁布的《登革热诊疗指南》[2]及中华人民共和国卫生行业标准《登革热诊断(WS216-2018)》[3]，于2018年组织国内有关专家制订了《中国登革热临床诊断和治疗指南》(以下简称本指南)。
本指南旨在帮助临床医师在登革热诊断和治疗中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能涵盖或解决登革热诊治及管理中的所有问题。
因此，临床医师在面对具体患者时，应根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源制订合理的诊疗方案。
本指南中的证据等级分为A、B和C 3个级别，推荐等级分为1和2两个等级[根据推荐意见分级评估和制定及评价(GRADE)分级修订]，见表1。
表1推荐意见的证据级别和推荐等级2 术语DENV：是登革热的病原体，可分为4个血清型(DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4)。
非结构蛋白1 (Non-structural protein 1, NS1蛋白): DENV基因组编码的NS1蛋白，在病毒感染的早期大量分泌于患者血清中，可作为早期诊断的特异性指标。
抗体依赖感染增强作用(Antibody-dependent enhancement，ADE)：二次感染异型DENV可出现ADE，是重症发病机制之一。
登革热诊断标准
登革热诊断标准登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，其临床表现多样化，早期诊断十分重要。
本文将介绍登革热的诊断标准，以帮助医务人员更好地识别和治疗这一疾病。
一、临床表现。
登革热的临床表现包括发热、头痛、肌肉酸痛、关节痛、皮疹、出血等症状。
需要注意的是，登革热的临床表现与其他病毒感染疾病相似，因此需要结合流行病学史和实验室检查来进行诊断。
二、实验室检查。
1. 血清学检测。
登革病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性可作为登革热的确诊依据。
需要注意的是，由于病毒抗体的产生需要一定时间，初次感染后约3-7天才能检测出IgM抗体，因此在早期可能呈阴性。
因此，需要在病情出现3-7天后复测。
2. 病毒学检测。
采用病毒RNA检测方法，如RT-PCR技术，可以直接检测病毒RNA，对早期感染的诊断有重要意义。
三、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，登革热的诊断标准主要包括以下几点：1. 疑似病例。
具有流行病学史和典型临床表现的患者，即可被诊断为疑似病例。
需要进一步进行实验室检查来确认诊断。
2. 确定病例。
具有流行病学史和实验室检查阳性的患者，可被诊断为登革热确诊病例。
3. 临床诊断。
对于无法进行实验室检查的患者，根据典型临床表现和流行病学史，可以进行临床诊断。
四、诊断注意事项。
1. 临床医生应当充分了解登革热的临床表现和实验室检查方法，对疑似病例进行及时诊断和治疗。
2. 在流行病学调查中，需要充分了解病例的流行病学史，包括旅行史、居住史等，以便及时发现疑似病例。
3. 实验室检查结果需结合临床表现进行综合分析，避免单一指标导致误诊。
五、结语。
登革热的诊断标准对于及时治疗和控制疫情具有重要意义。
临床医生应当加强对登革热的认识，提高对疑似病例的诊断水平，以保障患者的健康和社会的稳定。
以上即为登革热诊断标准的相关内容，希望对大家有所帮助。
登革热的诊断标准及处理原则
登革热的诊断标准及处理原则登革热是一种由登革热病毒引起的急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播。
本文将从诊断标准和处理原则两个方面介绍登革热的相关知识。
一、诊断标准1. 临床表现：患者出现高热（通常持续2-7天）、头痛、肌肉酸痛、关节痛等症状。
有些患者还可能出现皮疹、出血倾向等症状。
2. 实验室检查：血液检查可发现血小板减少、白细胞计数降低、肝功能异常等指标异常。
3. 流行病学史：患者有被登革热病毒传播媒介蚊虫叮咬史，或与登革热疫区人员密切接触史。
综合以上三个方面的信息，可以对登革热进行初步诊断。
但需要注意的是，登革热的症状和体征与其他病毒感染或病毒性出血热类似，因此必要时需进行病毒学检测以明确诊断。
二、处理原则1. 对症治疗：针对患者的临床症状进行对症治疗，如控制发热、缓解头痛、肌肉酸痛和关节痛等不适症状。
2. 补液纠正：由于登革热可导致血小板减少和血管渗漏，严重病例可发生休克，所以对于重症患者，应及时给予静脉补液，纠正电解质紊乱。
3. 注意观察：密切观察患者的病情变化，特别是密切关注血小板计数、肝功能等指标的变化。
如有必要，应及时进行相关检查和处理。
4. 预防措施：对于登革热疫区的居民，应加强个人防护，如穿长袖衣物、使用驱蚊剂、保持室内清洁卫生等。
同时，对于疫区的蚊虫控制也是非常重要的措施。
5. 早期干预：对于高危人群，如老年人、孕妇、儿童等，应尽早进行干预治疗，以防止病情进展。
6. 注意并发症：登革热的并发症包括登革出血热和登革休克综合征，这些并发症的发生率较低，但一旦发生，病情会更为严重。
因此，对于高危人群或病情恶化的患者应密切关注，及时处理。
登革热的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和流行病学史三个方面的综合判断。
在处理原则上，应根据患者的症状和体征进行对症治疗，并进行补液纠正。
同时，加强预防措施和早期干预，以及注意并发症的发生，对于登革热的治疗和防控都具有重要意义。
希望通过本文的介绍，能够增加对登革热的了解，并引起人们对该病的重视和关注。
登革热临床诊断标准
登革热临床诊断标准
摘要：
一、流行病学资料
二、典型症状
三、实验室检查
四、诊断注意事项
正文：
登革热是一种由蚊子传播的急性传染病，诊断及时对其治疗至关重要。
以下是登革热的临床诊断标准：
一、流行病学资料
在登革热流行季节，如有疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区，发生大量高热病例时，应考虑本病。
二、典型症状
1.突然起病，畏寒、发热。
2.伴随全身疼痛、明显乏力。
3.出现皮疹、皮下出血。
4.浅表淋巴结肿大。
5.束臂试验阳性。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞总数减少，血小板减少，中性粒细胞减少。
2.血清学检查：单份血清补体结合试验滴度超过1：32，红细胞凝集抑制
实验滴度超过1：1280有诊断意义。
双份血清恢复期抗体滴度比急性期升高四倍以上。
四、诊断注意事项
1.关注流行病学资料，特别是在登革热流行季节。
2.注意典型症状，如发热、皮疹、骨及关节剧痛和淋巴结肿大等。
3.实验室检查结果可作为辅助诊断依据。
4.疑似病例需与医疗机构密切联系，进行进一步检查和确诊。
一旦出现疑似登革热症状，请及时就诊并遵循医生的诊断和治疗建议。
登革热诊疗方案(2024年版)
➢
工作生活区域周围1个月内出现过登革热
2、临床特征
3、实验室检查
三、诊断及鉴别诊断
诊断（WS216-2018）
疑似病例：
➢
发病前 14 天内曾到过登革热流行区，或居住地或工作场所
周围 1 月内出现过登革热病例
➢
符合登革热临床表现
三、诊断及鉴别诊断
诊断（WS216-2018）
临床诊断病例：
其他：横纹肌溶解、急性胰腺炎等。
二、临床及辅助检查
重症登革热
危重人群：
➢ 年龄>65岁
➢ 伴有基础疾病者
➢ 晚期妊娠
➢ 营养不良或肥胖者
➢ 二次感染
登革病毒二次感染所致的抗体依赖性增强作用（ AntibodyDependent Enhancement， ADE）
二、临床及辅助检查
临床表现—极期
临床症状缺乏特异性，轻症容易忽视，重症死亡率高。
无特效抗病毒药物，国内无疫苗上市。
传播媒介广泛存在，输入病例再传播风险持续。
2型的出血、大出血及死亡率高于其他型
一、概述及病原学
病原学
抵抗力：
➢
不耐热，60℃ 30min，或100℃ 2min均可灭活
➢
耐低温和干燥， －70℃或冷冻干燥4℃可长期保存
➢
不耐酸，乳酸、高锰酸钾均可灭活
➢
乙醚、紫外线、0.05%福尔马林都可以灭活
一、概述及病原学
流行病学
1、传染源：
➢
患者和隐性感染者；
肾损伤：血清肌酐＞176.8μmol/L 或高于正常值上限且超出基
线值 2 倍，或尿量少于 0.5ml/（kg·h）持续至少 24h；
登革热临床诊断与医疗救治
• 登革病毒与机体产生的特异性抗体结合形成免疫复合物，
激活补体系统和凝血系统，导致血管通透性增加，血管扩
张、充血，血浆蛋白及血液有形成分外渗，引起血液浓缩、
出血和休克等病理生理改变。
• 病毒可抑制骨髓中白细胞和血小板生成，导致其减少。 • 血浆外渗是重症登革热的主要临床表现
登革病毒感染可引起人体多系统损伤
St John AL， Abraham SN， Gubler DJ .Nat Rev Microbiol， 2013， 11(6): 420-6
临床表现
• 潜伏期一般为1～14天，多数5～9天。 • 登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。 • 典型病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。 • 根据病情严重程度，分为普通登革热和重症登革热两
10.艾滋病
登革热的国外流行风险
• WHO公布了2019年全球健康面临的最大威胁清单，登革热引起
了广泛关注列为主要的健康问题。
• 登革热是一种由蚊子传播的疾病，重症登革热死亡率高达20％
，近几十年来成为日益严重的健康威胁。
• 据WHO估计，全世界有40％地区面临登革热风险，每年约3.9
亿人感染。目前，孟加拉国和印度等国的雨季有大量病例出现
※ 全省4.5万例，死亡6例， 广州发病占全省82.67%
黑龙江
新疆
吉林
甘肃 青海
内蒙古 宁夏
辽宁 河北 北京 山西 山东
西藏
四川
陕西 河南 湖北
重庆
江苏 安徽
上海
云南
2014年报告发病数（例） 1000 至50000
贵州
湖南
江西 浙江 福建
广西
广东
100 至 999