神经系统疾病常见症状及护理
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
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目录
• 疼痛 • 焦虑 • 功能障碍 • 自理能力下降 • 并发症的预防及护理 • 康复护理
01
疼痛
疼痛部位及性质
疼痛部位
头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛等。
疼痛性质
锐痛、钝痛、刺痛、胀痛等。
疼痛程度及持续时间
疼痛程度
轻度、中度、重度疼痛。
持续时间
社交能力下降
沟通障碍
患者可能出现语言不清、 表达困难等症状，需要耐 心倾听，理解患者需求。
情绪波动
患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪波动，需要给予心 理支持，鼓励患者积极面 对疾病。
社交活动受限
患者可能因为行动不便等 原因无法参加社交活动， 需要提供相应的帮助和支 持。
工作能力下降
记忆力下降
学习能力下降
利用物理因子，如电、光、声、磁 等，缓解疼痛、促进血液循环、改 善肌肉张力等。
按摩与推拿
通过手法按摩和推拿，放松肌肉、 促进血液循环、缓解疼痛。
作业疗法
手功能训练
针对手部功能进行训练，提高手 部灵活性和协调性。
生活自理能力训练
通过训练日常生活技能，如穿衣 、进食、洗漱等，提高患者的生
活自理能力。
职业康复
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风； 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰 ；注意口腔卫生，定期口腔护理；避 免吸入刺激性气体和粉尘。
泌尿系感染
总结词
预防、减少泌尿系感染的风险
详细描述
保持会阴部清洁，定期清洗尿道口； 鼓励患者多饮水，增加尿量，冲刷尿 道；避免长时间留置导尿管，定期更 换导尿管和尿袋；遵医嘱使用抗菌药 物。
患者可能出现记忆力下降、注意力不 集中等症状，需要给予相应的训练和 帮助。
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
汇报人： 2024-01-09
目录
• 护理诊断 • 常见护理措施 • 康复训练 • 注意事项
01
护理诊断
感知紊乱
总结词
感知紊乱是指患者对周围环境的感觉和感知能力出现异常，如感觉缺失、感觉 过度或感觉异常。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者对疼痛、温度、触觉、味觉和嗅觉等方面的感知出 现障碍。护理人员应密切观察患者的感知情况，评估其感知能力，并采取相应 的护理措施。
定期检查
监测病情变化
定期监测患者的病情变化，如出现异常情况应及时处理。
调整治疗方案
根据病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
THANKS
谢谢您的观看
03
康复训练
感知训练
总结词
通过刺激患者的感知系统，提高其感知能力。
详细描述
利用触觉、听觉、视觉、味觉和嗅觉等不同方式，对患 者进行感知刺激，如使用不同质地的物品进行触觉训练 ，播放音乐或朗读进行听觉训练，使用彩色物品或图案 进行视觉训练，提供不同味道的食物进行味觉训练，以 及提供不同气味的物品进行嗅觉训练。
沟通障碍
总结词
沟通障碍是指患者因神经系统疾病导致的语言、文字、手势等方面的表达能力受 限。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者出现语言不清、失语、构音障碍等症状，影响其与他 人的沟通。护理人员应关注患者的沟通需求，提供有效的沟通方式，如手势、写 字板等，以促进患者表达意愿和需求。
心理困扰
总结词
心理困扰是指患者因神经系统疾病而产生的焦虑、抑郁、恐 惧等心理问题。
语言康复训练
总结词
帮助患者恢复或提高语言表达能力。
神经内科常见护理及护理措施
神经内科常见护理及护理措施神经内科是专门研究神经系统疾病的科学，常见的神经内科疾病包括脑卒中、帕金森病、癫痫、脑外伤、多发性硬化症等。
针对这些疾病，以下是常见的护理及护理措施：1. 脑卒中的护理：- 确保患者的呼吸道通畅，防止窒息。
- 维持患者的稳定体温、血压和血糖水平。
- 力促患者进行康复训练，包括肌力和功能恢复训练。
- 提供口腔护理，预防吞咽困难或感染。
2. 帕金森病的护理：- 协助患者进行日常生活活动，如洗澡、进食等。
- 鼓励患者进行物理活动，如散步、抖动等。
- 保持环境安静，避免干扰。
- 帮助患者调整姿势，确保安全，防止跌倒。
3. 癫痫的护理：- 观察癫痫发作时的表现，及时采取措施保护患者的头部和四肢。
- 给予需要的药物治疗。
- 维护患者的安全和舒适，预防伤害。
- 提供心理支持，帮助患者应对癫痫带来的不良情绪和心理影响。
4. 脑外伤的护理：- 跟踪观察患者的神经症状和体征。
- 确保患者的呼吸道通畅。
- 进行头部CT扫描或MRI等检查，评估损伤程度。
- 给予适当的药物治疗，如止痛药或抗炎药。
- 提供情绪支持，帮助患者恢复。
5. 多发性硬化症的护理：- 协助患者进行肌力和康复训练，帮助恢复功能。
- 提供足够的休息和睡眠。
- 管理病症，如控制疼痛和抑郁等。
- 提供营养和饮食建议，保持身体健康。
此外，无论是哪种神经内科疾病，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并为患者提供心理支持和教育。
护理过程中，注意保持患者的隐私和尊严，提供舒适和安全的护理环境。
神经系统常见症状体征的护理
神经系统常见症状体征的护理一、头痛(1)观察病人头痛的性质、部位、持续时间、频率、程度，了解病人头痛的原因。
(2)与病人进行交谈，帮助病人了解头痛的原因并告知病人可引起或加重疼痛的因素，使病人学会避免各种诱因。
(3)与病人讨论减轻头痛的方法如精神放松、听轻音乐或者指导式想象，减轻疼痛。
充分休息，保持环境安静、舒适，光线柔和，避免各种刺激；还可用皮肤刺激疗法减轻头痛，如冷敷或热敷。
另外理疗、按摩、加压等方法均可减轻头痛，如偏头痛可用手指压迫颈总动脉或单侧头部动脉等,可短暂性地控制血管的扩张而缓解头痛。
(4)按医嘱给病人药物，护士应了解药物作用、用药方法，让病人了解药物的依赖性或成瘾性的特点，及长期用药的不良反应。
(5)长期反复发作的头痛，可使病人有焦虑紧张心理，应帮助病人找出诱因或减少诱因，安慰病人，消除紧张情绪，以减少发作次数。
(6)器质性病变所致的头痛，应积极检查，尽早治疗。
二、感觉障碍(1)针对病人感觉障碍的程度、类型给病人详细讲清其病情变化。
安慰病人嘱其不要紧张，消除不安感。
给病人家属讲解病情让家属了解此病注意事项。
(2)感觉减退的病人注意避免温度过高或过低的物体,避免烫伤、冻伤；对感觉过敏的病人，尽量减少不必要的刺激。
每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。
(3)给病人做知觉训练，用砂纸、毛线刺激触觉；用冷水、温水刺激温觉；用针尖刺激痛觉等。
(4)教会病人放松的技巧，积极配合医生的药物治疗，督促病人按时服药。
三、运动障碍(一)躯体移动障碍与运动神经元受损引起瘫痪有关。
(1)协助生活护理，指导或帮助病人进食、洗漱等日常生活。
(2)教会病人或陪护人进行多种康复训练，被动或主动肢体功能训练，每日3~4次。
锻炼和提高平衡和协调能力的技巧。
(3)鼓励病人做力所能及的事情，获得自强、自尊的心态。
(一)有废用综合征的危险与肢体瘫痪而不能活动有关。
(I)让病人了解病情及锻炼方法以改善运动功能。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理PPT课件
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言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
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言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
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言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
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瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
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一、躯体移动障碍
✓ 生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
4
.ห้องสมุดไป่ตู้
头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
5
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头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
神经系统疾病常见症状的护理ppt
（4）用药护理 指导病人遵医嘱正确服药。告知止痛药物的
作用与不良反应，让病人了解药物依赖性或成瘾性的特点， 如大量使用止痛剂，滥用麦角胺、咖啡因可致药物依赖。
（5）心理护理 指导病人转移注意力、缓慢深呼吸，听轻音乐、
引导式想象。告知尽量避免情绪紧张、用力动作、失眠、 噪声等，以免诱发或加重头痛。
• （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异 常情况。
• （3）评估感觉障碍的类型 • 按性质感觉障碍分为抑制性症状和刺激性症状2类 。
按部位感觉障碍分为末梢型、节段型、传导束型
交叉性等。
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• 1）感觉障碍的性质 根据病变的性质，感觉障碍分 为抑制性症状和刺激性症状2类。
抑制性症状： ①感觉缺失或感觉减退。 ②分离性感觉障碍：在同一部位仅有某种感觉障碍， 而其他感觉保存。 刺激性症状： ①感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。 ②感觉过度：轻微刺激引起强烈难以耐受的感觉。 ③感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉。 ④感觉倒错：指热觉刺激引起冷觉感，非疼痛刺激而 出现疼痛感觉。
• （1）感知觉紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受 损有关。 • （2）有受伤的危险 与患者浅感觉障碍所致的对 机械性或温度性伤害缺乏保护反应，或者与患者有深 感觉功能障碍致平衡能力下降，有可能意外摔伤有关 。
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• 3、护理措施
• （1）避免感觉障碍导致的意外伤害
• 1）对有浅感觉障碍的病人避免因感觉障碍导致的伤害：衣服 、床褥宜轻软、床上不可有锐器；肢体保暖需用热水袋时，水温 不宜超过50℃，且每30分钟查看和更换部位；对卧床病人排除压 疮的危险因素，预防压疮形成； • 2）对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激； • 3）对有深感觉障碍的病人，要提供安全的活动环境，强调不 要在黑暗处行走，活动过程中要注意保护，预防跌伤。
内科护理学神经系统疾病病人护理课件
孤独和抑郁：由于疾病带来的社交隔离和情绪低落
心理护理方法
倾听：耐心倾听病人的感受和想法，给予理解和支持
鼓励：鼓励病人积极面对疾病，增强自信心和勇气
教育：向病人普及疾病知识，帮助其了解病情和治疗方法
陪伴：陪伴病人度过难关，给予情感支持和安慰
引导：引导病人进行心理调适，如冥想、放松训练等
病因：包括遗传、感染、代谢、免疫、肿瘤等
症状：包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍、精神障碍等
常见症状与体征
头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐
认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中Leabharlann 肢体无力、麻木、刺痛、感觉异常
情绪波动、焦虑、抑郁、睡眠障碍
语言障碍、吞咽困难、呼吸困难
癫痫发作、抽搐、昏迷、瘫痪
病因与病理生理
神经系统疾病病人护理
CONTENTS
目录
01.
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02.
神经系统疾病概述
03.
神经系统疾病病人的护理评估
04.
神经系统疾病病人的基础护理
05.
神经系统疾病病人的康复护理
06.
神经系统疾病病人的心理护理
01
02
定义与分类
神经系统疾病：指影响大脑、脊髓、神经等神经系统的疾病
分类：包括中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）和周围神经系统疾病（如多发性硬化、格林-巴利综合征等）
言语治疗：如语言训练、吞咽训练等，帮助恢复语言和吞咽功能
康复护理措施
药物治疗，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等
心理支持，如心理咨询、家庭支持等
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等
定期进行康复训练，如物理治疗、言语治疗等
神经外科常见疾病及护理
神经外科常见疾病及护理神经外科是一门专注于神经系统疾病治疗的领域。
在这个领域里，神经外科医生负责诊断、治疗和护理各种神经系统相关的疾病。
以下是一些神经外科常见疾病及其护理的介绍。
1.脑瘤脑瘤是指在脑组织内形成的肿瘤，可以是恶性的或良性的。
护理人员在护理脑瘤患者时，需要密切监测患者的神经状态、意识状态和生命体征。
护理人员还需要提供情绪支持，因为脑瘤的诊断和治疗对患者和他们的家人来说可能是一个巨大的心理压力。
2.脑出血脑出血是指脑内动脉或静脉的破裂导致的出血。
这种情况可能是因为高血压、脑动脉瘤或脑血管畸形等问题引起的。
护理人员在护理脑出血患者时需要密切监测患者的神经状态和生命体征，包括意识状态、呼吸和循环状况等。
此外，护理人员还需要提供适当的休息和康复支持，帮助患者恢复力量和功能。
3.脊髓损伤脊髓损伤是指脊髓受到了损伤或损坏。
这种情况可能导致肢体瘫痪、感觉丧失和膀胱控制问题等。
护理人员需要提供适当的体位和转移，以减少进一步的损伤。
护理人员还需要教育患者和他们的家人如何应对并管理脊髓损伤的后果，并提供心理支持。
4.脑卒中脑卒中是由于脑血管的阻塞或破裂导致的脑部缺血或出血。
护理人员在护理脑卒中患者时需要监测患者的神经状态和生命体征，早期发现并处理并发症。
此外，护理人员还需要提供康复支持和教育，以帮助患者恢复以及预防未来的卒中。
5.癫痫癫痫是一种慢性神经系统疾病，对患者的日常生活和心理状况产生严重影响。
护理人员需要提供对癫痫的管理和监测，例如帮助患者服药、记录癫痫发作的频率和特点。
护理人员还需要教育患者和他们的家人如何应对急性的癫痫发作，并提供情感支持。
总的来说，神经外科常见疾病的护理涉及监测神经状态和生命体征、提供情感支持和康复支持，同时需要教育患者和他们的家人如何应对疾病和管理症状。
护理人员需要具备专业知识和技能，以协助医生为患者提供全面的护理和康复服务。
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
二预期目标:病人掌握有效咳嗽排痰的方法。病人
呼吸道通畅。
三护理措施:观察病人痰液性质、量。将头偏向一侧， 及时吸出分泌物。保证充分水分摄入。雾化吸入及气道 湿化。准备气管插管，用物及抢救物品。定时翻身拍背， 有利于痰液排出。记录观察患者呼吸频率呼吸及深浅度。 观察口唇指甲的颜色，必要时给予吸氧。
七、躯体移动障碍
预期 目标
病人能维持日常生活及社交活动。保持 心情舒畅。
护理 措施
鼓励病人说出自己的感受。建立良好护 患关系，尽量不采取强制性措施。向病 人讲解有关保健知识。
15、恐惧
相关 因素
健康状况改变。不能正常交流。运动受限制。感觉 障碍。环境不熟悉。知识缺乏
预期 目标
病人能说出恐惧的原因。能够自我应对。恐惧感消 失。
19、有废用综合征的危险
相关因素
预期目标
护理措施
重度营养不良。 长期卧床，减 少活动。瘫痪， 缺乏正确训练。
病人愿意接受 帮助进行活动。 病人能正确主 动使用康复训 练器具。
向病人家属讲解功 能锻炼的重要性。 有计划进行指导病 人主动运动。帮助 进行被动的患肢功 能锻炼。保证个人 卫生，预防并发症。 帮助病人建立自信 心，提高自理能力。
20、有受伤的危险
相关因素 意识改变。疲乏无 力。感觉障碍。平 衡功能障碍。精神 障碍。肢体活动障 碍。癫痫发作。
预期目标 病人不发生意外受 伤。病人和家属能 采取自护措施
护理措施
向病人和家属讲解医院 各项设施的使用方法。 病人有不适感时，就地 而坐，以免摔伤。病房 光线充足，无障碍物。 长期卧床病人日用品放 在容易拿取处。病人外 出活动时有人陪伴。
二、社交障碍
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• （3）生活护理
• 1）饮食：给予高维生素、高蛋白、高热量饮食，补充足够的水 分，防止便秘。鼻饲流质者应喂食前后抬高床头防止食物反流。 • 2）大小便护理：保持会阴部的干燥与清洁。 • 3）预防并发症：①对昏迷病人要保持呼吸道通畅，仰卧位时头 偏向一侧，预防窒息；每2～3小时翻一次身，同时给病人叩击背 部，做好口腔护理，预防压疮及肺部感染；做好大小便护理，导 尿病人要做好留置尿管的护理，预防尿路感染；昏迷病人慎用热 水袋，防止烫伤。②谵妄躁动者加床栏，防止坠床和自伤、伤人 ；有幻觉的病人，要防止走失和伤人毁物； • （4）心理护理 • （5）意识恢复训练
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1.护理评估
（1）病史 起病情况，过去有无类似发作，有无高血压、心脏病、感染、外伤等。
（2）身体状况
1） 瘫痪
是指肌力（骨骼肌的收缩能力）的减弱或丧失。
瘫痪的性质：分为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。
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上、下运动神经元瘫痪的鉴别
鉴别点 瘫痪分布范 围 肌张力 腱反射 病理反射 肌肉萎缩 肌束震颤 上运动神经元瘫痪 较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢 瘫 增高，呈痉挛性瘫痪 亢进 阳性 无或轻度 无 下运动神经元瘫痪 多局限（肌群为主），或四 肢瘫 减低，呈弛缓性瘫痪 减弱或消失 阴性 显著 可有
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• 2、护理诊断/问题
• （1）急性意识障碍/慢性意识障碍 与脑组织受损、 功能 障碍有关。 • （2）潜在并发症：压疮、吸入性肺炎、坠积性肺炎、尿路 感染、营养失调：低于机体需要量。 • （3）有受伤的危险 与昏迷病人长期卧床或谵妄有关。
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1）血管扩张性头痛：采用头部冷敷以收缩血管。 2）脑出血病人：头部降温以减少脑组织耗氧、减轻脑水肿， 保护脑细胞； 脑梗死病人：头部禁用冷敷以免影响脑的血液供应。 3）肌肉紧张性头痛：进行热敷及按摩以缓解肌肉痉挛。 4）血管性头痛：压迫颞额部动脉或颈总动脉，可减轻。 5）低颅压性头痛：采取去枕平卧位，可减轻。 6）高颅压性头痛：病人应卧床休息，遵医嘱快速静脉滴注脱 水剂，通过渗透性利尿降低颅内压。 7）注意避免头痛诱因，保持环境安静，器质性病变导致头痛 要密切观察病情，与医生及时联系，配合治疗。
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3.护理措施
（1）观察病情变化 注意头痛情况及有无 神志、瞳孔的改变，有无伴随喷射性呕吐。 （2）避免刺激 避免刺激性光线、饮食，
避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛
的因素。对器质性病变所致的头痛应积极
检查，尽早治疗。
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（3）指导自我减轻头痛的方法。
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2）感觉障碍的部位 末梢型感觉障碍：多见于多发性周围神经病等 节段型感觉障碍：多见于脊髓节段性病变等 传导束型感觉障碍：多见于内囊病变等 交叉性感觉障碍：多见于脑干病变
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感觉障碍的类型与病变部位
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• 感觉障碍的类型与病变部位
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2.护理诊断/问题
语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发
音器官的神经肌肉受损有关。
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• 3、护理措施
• （1）指导有效沟通 鼓励病人大声说话并可以采取任何辅助 方式表达自己的需要，可借助卡片、笔、本、图片、表情或手 势等提供简单而有效的双向沟通方式。 • （2）语言康复训练 脑卒中所致失语症的病人，制定个体化 的全面语言康复计划，可以在专业语言治疗师指导下，协助病 人进行床旁训练。遵循由易到难的原则。 • （3）心理护理 关心、体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心 的言行。鼓励家属、朋友多与病人交谈，营造和谐的亲情氛围 和轻松、安静的语言交流环境。
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1.护理评估
（1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。
（2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、程度、伴随体征等。★
（3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头痛等。 （4）治疗及相关检查情况。
（5）病人心理状态。
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2.护理诊断/问题
（1）疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能 障碍或脑部器质性病变等因素有关。 （2）焦虑 与反复头痛有关。
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• （2）康复锻炼
• 1）可进行肢体的拍打、按摩、理疗、针灸、被动运动和各种 冷、热、电的刺激。 • 2）每日3次用棉絮丝、毛线等刺激触觉；用热水、冷水刺激 温度觉；用大头针刺激痛觉； • 3）重视患侧刺激 • 4）让病人注视患肢并认真体会其位置、方向及运动感觉；让 病人闭目寻找停滞在不同位置的患肢的不同部位，多次重复直 至找准，可促进病人本体感觉的恢复。 • 5）可使用木钉盘训练上肢运动感觉机能。
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神经系统疾病常见症状 的护理
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二、常见症状护理要点★ （一）头痛
（二）意识障碍
（三）言语障碍 （四）感觉障碍 （五）运动障碍
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头痛
• 头痛是指从眉以上至下枕部之间（包括额部、顶部 、颞部和枕部）的疼痛。颅内的血管、神经和脑膜以 及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等结构受挤 压、牵拉、移位、炎症，血管的扩张与痉挛、肌肉的 紧张性收缩等均可引起头痛。此外，全身性疾病和神 经症也可以引起头痛。
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• 3、护理措施
• （1）避免感觉障碍导致的意外伤害
• 1）对有浅感觉障碍的病人避免因感觉障碍导致的伤害：衣服 、床褥宜轻软、床上不可有锐器；肢体保暖需用热水袋时，水温 不宜超过50℃，且每30分钟查看和更换部位；对卧床病人排除压 疮的危险因素，预防压疮形成； • 2）对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激； • 3）对有深感觉障碍的病人，要提供安全的活动环境，强调不 要在黑暗处行走，活动过程中要注意保护，预防跌伤。
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• 意识障碍
• 意识是指机体对自身和周围环境的感知和理解能力 。 • 意识障碍（disorder of consciousness） • 是指人对外界环境刺激反应减弱、缺乏反应或反 应异常的一种精神状态。
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出Hale Waihona Puke 社医学分社1.护理评估 （1）病史 （2）意识障碍的程度★ 分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
（3）观察病情变化
注意感觉障碍的部位、表现、程度。
（4）心理护理
同情、关爱病人，多沟通、多解释。
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运动障碍
• 运动系统由下运动神经元、上运动神经元（锥体系 统）、锥体外系统和小脑系统组成。 • 要完成精细而协调的复杂运动，需要整个运动系统 的互相配合，互相协调。
• 运动障碍（movement disorders)包括瘫痪、不随 意运动和共济失调。
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• 感觉障碍的类型与病变部位
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• 2、护理诊断/问题
• （1）感知觉紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损 有关。 • （2）有受伤的危险 与患者浅感觉障碍所致的对机 械性或温度性伤害缺乏保护反应，或者与患者有深感 觉功能障碍致平衡能力下降，有可能意外摔伤有关。
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• 1）感觉障碍的性质 根据病变的性质，感觉障碍分为 抑制性症状和刺激性症状2类。 抑制性症状： ①感觉缺失或感觉减退。 ②分离性感觉障碍：在同一部位仅有某种感觉障碍， 而其他感觉保存。 刺激性症状： ①感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。 ②感觉过度：轻微刺激引起强烈难以耐受的感觉。 ③感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉。 ④感觉倒错：指热觉刺激引起冷觉感，非疼痛刺激而 出现疼痛感觉。
运动反应 (motorresponse)
语言反应 (verbalresponse)
4 正常睁眼（自动睁眼） 3 对声音刺激有睁眼反应 2 对疼痛刺激有睁眼反应 1 对任何刺激无睁眼反应 可按指令动作 6 对疼痛刺激能定位 5 对疼痛刺激有肢体退缩反应 4 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直） 3 疼痛刺激时肢体过伸（去皮质强直） 2 对疼痛刺激无反应 1 5 定向准确（能准确回答时间、地点、人物等问题） 4 能说话，但不能准确回答时间、地点、人物等定 向问题 3 言语不当，但字意可辨 2 言语模糊不清，字意难辨 1 任何刺激无言语反应 也可评价患者有无意识障碍及程度
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言语障碍
• 言语障碍可分为失语症和构音障碍。 • 失语症指由于脑损害所致的语言交流能力障碍。 • 构音障碍指由于神经肌肉的器质性病变造成发音器 官的肌无力及运动不协调所致语言障碍。
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• 1、护理评估
• （1）病史 起病情况，既往语言能力及是否方言。 • （2）目前语言能力 评估语言障碍程度，障碍类型（ 失语症或构音障碍 ）。 • 1）失语症：失语症是由于大脑皮质与语言功能有关 的区域受损害所致，分为以下几种类型。 • Broca失语：又称运动性失语或表达性失语，口语表 达障碍为其突出的临床特点。 • Wernicke失语：又称感觉性失语或听觉性失语。口 语理解严重障碍为其突出特点。 • 传导性失语：复述障碍为其最大特点。