各类胰岛素注射时间之欧阳家百创编
胰岛素注射部位和常见问题及注意事项之欧阳歌谷创编
胰岛素注射部位和常见问题及注意事项欧阳歌谷（2021.02.01）在日常生活中，糖尿病是常见的一种疾病，而胰岛素是控制血糖的一种药剂，胰岛素是糖尿病患者应该掌握的一项技能，除了注射外，部位选择也很关键，看看合适的区域。
1.注射的区域：胰岛素常用注射部位包括上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4处。
主要因为这些部位有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少，其中腹部胰岛素吸收最快，臀部注射吸收最慢，肢体介于两者之间，可以根据距离吃饭时间长短选择注射部位，如果吃饭提前可选择腹部注射，延迟可选择臀部注射，由于患者是长期注射胰岛素会导致皮肤及皮下组织受损，出现硬结，局部疼痛，皮肤感染，不但会影响吸收还会增加患者痛苦，患者应该交替注射部位，以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一个区域，注射区域可按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处2毫米，注射部位的重复，应间隔8周以上。
同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。
避免同一区域反复注射，也不可随机频繁轮换注射部位，给皮肤留有足够的时间让自我修复。
1）腹部：腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且速度恒定，皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，但应在距脐部2cm外范围注射胰岛素，在2厘米范围内注射的组织坚厚，容易引起胰岛素吸收不均匀，导致血糖忽高忽低。
这个部位最适合注射短效胰岛素或者中效混合搭配的胰岛素。
2）手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。
手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。
3）大腿较适合自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。
但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射，建议注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型号(5毫米)针头。
糖尿病的出院指导之欧阳体创编
糖尿病患者出院指导尊敬的同志：经过一段时间的住院，在我们的共同努力下，您的血糖水平已基本稳定，已准备出院了。
作为医务人员，看到您的血糖水平趋于平稳，我们感到很欣慰。
在您出院之际，向您介绍一些注意事项，供您出院后休养的指导和参考。
1.活动（1）坚持规律运动，每周至少运动2—3次，每次15—30分钟。
（2）运动可选择在早餐、晚餐后1小时左右，以运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜。
（3）如出现胸痛、胸闷，应立即停止运动，原地休息，必要时应及时就诊。
运动结束时不要马上停止，应进行一些恢复性运动。
（4）运动时带上少量饼干、糖果备用。
外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡，卡上有本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码，保健卡应放在明显的地方，外出活动时应告诉家人活动的时间和地点。
2.饮食（1）定时定量进食，饮食搭配均匀。
控制总热量，少吃油炸、油煎、红烧的食物，严格限制各种甜食。
（2）尽量吃含淀粉多和糖分高的蔬菜，如土豆、山药、莲藕、蒜台、胡萝卜。
多吃含叶子的蔬菜，保持大便通畅。
（3）每日保证6－8杯水的摄入.（4）各种比例摄入不同，碳水化合物（淀粉和水果）：选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果相当于1个拳头大小。
蛋白质：选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度。
蔬菜：选择相当于两个手能够抓住的菜量，都是低碳水化合物蔬菜，带叶子的蔬菜。
脂肪：限制脂肪仅在拇指的尖端（第一节）。
每餐不超过250ML低脂奶。
3.服药/胰岛素注射（1）合理服用各类降糖药，注意服药的时间和注意事项，例如格列齐特：餐前30分钟；二甲双胍：进餐后；阿卡波糖：与第一口饭同食。
服用降糖药最常见的副作用是低血糖和胃肠道不适（2）未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<;25℃)可保存1个月左右。
注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。
（3）胰岛素注射的部位：腹部、臀部、上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧。
胰岛素的使用方法及注意事项之欧阳家百创编
胰岛素按药效时间长短分类：欧阳家百（2021.03.07）（一）短效胰岛素（常规型）：1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。
一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。
（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。
）2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。
此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。
（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。
）3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。
一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
（二）中效胰岛素：精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。
此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。
主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。
（三）预混胰岛素：1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。
一般注射后起效时间在0.5小时内，2~8小时达高峰，持续约24小时。
注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
吃药最佳时间一览表之欧阳文创编
吃药最佳时间一览表“这药饭前服还是饭后服”是人们经常要问的问题，但科学用药对时间的要求绝不仅于此。
选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。
而英国《每日邮报》5月13日更刊出了美国得克萨斯州立大学等几所世界著名大学的最新研究，对于某些疾病，比如关节炎、癌症和哮喘来说，要想药物起作用，服药时间很关键。
哪怕是同一种药物、同一剂量，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。
到底什么才是药物的最佳服用时间呢？凌晨4—5点：糖尿病药、强心药凌晨4点，人体对胰岛素最为敏感，此时即使给予低剂量，也可达到满意效果；而心衰病人对洋地黄等强心药物，在凌晨4点最为敏感，这时药效比其他时间能高10—20倍。
不过，若需此时服药应适当减少剂量，以防中毒。
早晨7点：利尿药利尿剂在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等因素密切相关，故择时服药尤为重要。
如双氢克尿噻，早晨7点服药较其他时间服用的副作用要小，而速尿于上午10点服用，利尿作用最强。
经研究表明，血压在上午9—11点为高峰值，夜间入睡后则下降到一天中的最低点。
故高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量略大；若夜间继续用药，则血压下降得更低，易诱发脑血栓。
中午12点：关节炎药骨关节炎患者通常晚上比白天更易感觉到疼痛。
美国得克萨斯州科技大学的研究报告说，若能正确服用布洛芬等消炎镇痛药，应可以保证当人体感觉最疼痛时，药物在血液中浓度最高。
由于这类药物通常要经过7—8个小时才能发挥最大效能，因此中午12点时服用效果最好。
下午3—4点：平喘药人体的生物钟会在夜晚自动减少激素分泌，从而缩小气管的宽度，因此哮喘症状通常会在夜间加剧。
巴西圣保罗大学的研究人员说：“下午3—4点吸入类固醇，有助于次日凌晨3—4点预防哮喘发作。
”下午4点：感冒药。
下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰，所以也是服用感冒药物的最佳时间。
晚上8点：抗贫血药葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂，晚上8点服用最佳，吸收率比早晨8点要高得多，且可延长疗效达3—4倍。
输液速度的计算之欧阳家百创编
药物输液速度计算大约每ml=15滴欧阳家百（2021.03.07）（1）静脉输液速度与时间参考数据液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h）50030 450040 350060 2（2）输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。
0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。
（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic s hock充分液体复苏后可做首选)配制：50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重12-18滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+ NS47ml起始剂量1ml/h =2ug/min硝普钠：50mg/支用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果极量：8ug/kg/min配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min50㎎加入500 ml5%GS 3滴／min起始i.v.drip 附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 8～10滴／分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min最大量：可达20mg/h=333μg/min鲁南欣康用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =13滴/min)可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。
吃药最佳时间一览表之欧阳化创编
吃药最佳时间一览表“这药饭前服还是饭后服”是人们经常要问的问题，但科学用药对时间的要求绝不仅于此。
选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。
而英国《每日邮报》5月13日更刊出了美国得克萨斯州立大学等几所世界著名大学的最新研究，对于某些疾病，比如关节炎、癌症和哮喘来说，要想药物起作用，服药时间很关键。
哪怕是同一种药物、同一剂量，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。
到底什么才是药物的最佳服用时间呢？凌晨4—5点：糖尿病药、强心药凌晨4点，人体对胰岛素最为敏感，此时即使给予低剂量，也可达到满意效果；而心衰病人对洋地黄等强心药物，在凌晨4点最为敏感，这时药效比其他时间能高10—20倍。
不过，若需此时服药应适当减少剂量，以防中毒。
早晨7点：利尿药利尿剂在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等因素密切相关，故择时服药尤为重要。
如双氢克尿噻，早晨7点服药较其他时间服用的副作用要小，而速尿于上午10点服用，利尿作用最强。
上午9—11点：高血压药物经研究表明，血压在上午9—11点为高峰值，夜间入睡后则下降到一天中的最低点。
故高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量略大；若夜间继续用药，则血压下降得更低，易诱发脑血栓。
中午12点：关节炎药骨关节炎患者通常晚上比白天更易感觉到疼痛。
美国得克萨斯州科技大学的研究报告说，若能正确服用布洛芬等消炎镇痛药，应可以保证当人体感觉最疼痛时，药物在血液中浓度最高。
由于这类药物通常要经过7—8个小时才能发挥最大效能，因此中午12点时服用效果最好。
下午3—4点：平喘药人体的生物钟会在夜晚自动减少激素分泌，从而缩小气管的宽度，因此哮喘症状通常会在夜间加剧。
巴西圣保罗大学的研究人员说：“下午3—4点吸入类固醇，有助于次日凌晨3—4点预防哮喘发作。
”下午4点：感冒药。
下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰，所以也是服用感冒药物的最佳时间。
中国糖尿病药物注射技术指南(最新版)之欧阳数创编
中国糖尿病药物注射技术指南2011版目录序----------------------------------------------------01指南推荐强度及证据分级-----------------------02 1．医护人员的职责---------------------------------02 2．注射前的心理准备------------------------------02 2.1 儿童---------------------------------------------02 2.2 青少年------------------------------------------03 2.3 成人---------------------------------------------03 3．注射治疗的教育---------------------------------04 4．注射药物------------------------------------------05 4.1胰岛素及其类似物的类型及作用--------054.1.1 超短效胰岛素类似物----------------------06 4.1.2 短效（常规）胰岛素-------------------------07 4.1.3 中效胰岛素（NPH）-------------------------07 4.1.4 长效胰岛素及其类似物-------------------07 4.1.5 预混胰岛素及预混胰岛素类似物-------08 4．2GLP－1受体激动剂-------------------------08 5．注射装置---------------------------------------08 5．1胰岛素注射工具------------------------------09 5.1.1 胰岛素注射笔-------------------------------09 5.1.2 胰岛素专用注射器-------------------------115.1.3 胰岛素泵-------------------------------------11 5.1.4 无针注射器----------------------------------12 5．2注射笔用针头-------------------------------12 5.2.1 儿童和青少年-------------------------------12 5.2.2 成人-------------------------------------------13 6．注射技术------------------------------------------146.1 注射部位的选择------------------------------14 6.2 注射部位的轮换-----------------------------15 6.3 注射部位的检查和消毒---------------------16 6.4 捏皮---------------------------------------------16 6.5 进针角度---------------------------------------17 6.6 针头留置时间---------------------------------18 6.7 注射器材的废弃------------------------------18 6.8 针头重复使用的危害------------------------18 7．皮下脂肪增生与其他并发症------------------197.1 皮下脂肪增生---------------------------------19 7.2 疼痛---------------------------------------------20 7.3 出血和淤血------------------------------------21 8．胰岛素注射相关问题---------------------------218.1 胰岛素的保存---------------------------------21 8.2 胰岛素的混匀---------------------------------21 8.3 特殊人群的胰岛素注射---------------------22 9．规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）---------------------------------------------------------22 10．注射部位规范检查3要素--------------------23结语---------------------------------------------------23附录1. 胰岛素注射笔注射方法----------------24附录2. 胰岛素专用注射器的注射方法------27附录3. 选择针头长度的推荐-------------------28附录4. 针头使用手法的推荐-------------------29-----略参考文献----------------------------------------序随着生活方式的改变，中国乃至全球糖尿病发病率和患病率急剧增长。
各类胰岛素注射时间
胰岛素的作用时间起效时间最大浓度时间药效持续时间给药时间速效类似物5min 40min 3-5hr 餐时注射短效胰岛素0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小时中效胰岛素1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时长效胰岛素4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时长效类似物甘精1-2hr 无峰值24hr 睡前定时预混胰岛素30min内2-12hr 18-24hr 餐前半小时预混类似物5min 1-6hr 14hr 以上餐前立即注射（餐前0-10分钟）不同胰岛素注射时间的区别胰岛素是糖尿病人最常使用的一种药物根据高峰效应和作用时间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素等类型不同类型的胰岛素其注射时间也应略有区别。
速效胰岛素餐前注射即可没有确切的时间限制。
速特点是注射后吸收、起效快作用时间2至3小时。
主要用于降低餐后血糖对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。
短效胰岛素要求餐前30分钟左右注射这是最常见的一种普通胰岛素主要用于控制餐后血糖。
皮下注射起效时间为20-30分钟作用高峰为2-4小时作用时间6至8小时。
中效胰岛素晚饭前和睡觉前均可注射作用时间持续14至16小时。
中效胰岛素有一个吸收峰值一旦使用不当就会有低血糖所以最好在医生指导下注射。
长效胰岛素注射时间不固定持续时间约18至24小时。
适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。
用量不当有出现夜间低血糖的风险。
.胰岛素的注射时间大体有以下几种.餐前注射目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素皮下注射后需分离成单体后才能吸收入血起效需时约30分钟。
为了使胰岛素与血糖高峰同步常规胰岛素需在餐前注射。
餐前应监测血糖按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。
但医学界对于餐前血糖值与注射时间的关系文献介绍并不一致。
一般认为在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者要求需严格些具体为:餐前血糖在3.9 6.7mmol/L的患者在餐前15分钟注射可适当多进食;餐前血糖在6.710.0mmol/L者在30分钟注射按常规进食;餐前血糖高于10.0mmol/L者在餐前45分钟注射减少进食。
各类胰岛素注射时间之欧阳术创编
胰岛素的作用时间时间：2021.02.02 创作：欧阳术起效时间最大浓度时间药效持续时间给药时间速效类似物 5min 40min 3-5hr 餐时注射短效胰岛素 0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小时中效胰岛素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时长效胰岛素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时长效类似物甘精 1-2hr 无峰值 24hr 睡前定时预混胰岛素 30min内 2-12hr 18-24hr 餐前半小时预混类似物 5min 1-6hr 14hr 以上餐前立即注射（餐前0-10分钟）不同胰岛素注射时间的区别胰岛素是糖尿病人最常使用的一种药物根据高峰效应和作用时间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素等类型不同类型的胰岛素其注射时间也应略有区别。
速效胰岛素餐前注射即可没有确切的时间限制。
速特点是注射后吸收、起效快作用时间2至3小时。
主要用于降低餐后血糖对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。
短效胰岛素要求餐前30分钟左右注射这是最常见的一种普通胰岛素主要用于控制餐后血糖。
皮下注射起效时间为20-30分钟作用高峰为2-4小时作用时间6至8小时。
中效胰岛素晚饭前和睡觉前均可注射作用时间持续14至16小时。
中效胰岛素有一个吸收峰值一旦使用不当就会有低血糖所以最好在医生指导下注射。
长效胰岛素注射时间不固定持续时间约18至24小时。
适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。
用量不当有出现夜间低血糖的风险。
.胰岛素的注射时间大体有以下几种.餐前注射目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素皮下注射后需分离成单体后才能吸收入血起效需时约30分钟。
为了使胰岛素与血糖高峰同步常规胰岛素需在餐前注射。
餐前应监测血糖按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。
但医学界对于餐前血糖值与注射时间的关系文献介绍并不一致。
一般认为在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者要求需严格些具体为:餐前血糖在3.9 6.7mmol/L的患者在餐前15分钟注射可适当多进食;餐前血糖在6.710.0mmol/L者在30分钟注射按常规进食;餐前血糖高于10.0mmol/L者在餐前45分钟注射减少进食。
各类胰岛素注射时间
各类胰岛素注射时间文章目录*一、各类胰岛素注射时间1. 各类胰岛素注射时间2. 胰岛素有哪些种类3. 注射胰岛素要注意什么*二、怎样选择胰岛素*三、注射胰岛素的正确步骤各类胰岛素注射时间1、各类胰岛素注射时间 1.1、速效胰岛素餐前注射即可,没有确切的时间限制。
速特点是注射后吸收、起效快,作用时间2至3小时。
主要用于降低餐后血糖,对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。
1.2、短效胰岛素要求餐前30分钟左右注射,作用时间6至8小时,主要用于控制餐后血糖。
1.3、中效胰岛素晚饭前和睡觉前均可注射,作用时间持续14至16小时。
中效胰岛素有一个吸收峰值,一旦使用不当就会有低血糖,所以最好在医生指导下注射。
1.4、长效胰岛素注射时间不固定,持续时间约18至24小时。
适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。
1.5、超长效胰岛每天早晚注射一次,可提供24小时基础胰岛素量。
2、胰岛素有哪些种类常用胰岛素按照作用特点可分为基础胰岛素、餐时胰岛素和预混胰岛素3类。
理想的基础胰岛素应该是作用持续稳定的基础胰岛素,作用时间足够长,至少需要12~24小时,这样患者可每天注射1~2次。
基础胰岛素包括中效人胰岛素(NPH)、长效胰岛素类似物。
理想的餐时胰岛素应该在注射后即开始起效,患者可在进餐前即刻进行注射。
因通常进食后血糖会有升高,因而餐时胰岛素应该有一个作用峰以调节这部分升高的血糖,然后迅速恢复基础状态。
超短效胰岛素类似物是理想的餐时胰岛素,短效人胰岛素也属于餐时胰岛素,但较前达峰慢、持续时间较长。
为兼顾患者对基础和餐时血糖控制的需求,将短效胰岛素或超短效胰岛素类似物和中效胰岛素混合形成预混胰岛素。
例如将25%的赖脯胰岛素(超短效胰岛素类似物)与75%的精蛋白锌赖脯胰岛素(中效)混合,将50%的赖脯胰岛素与50% 的精蛋白锌赖脯胰岛素混合,或将30%的人胰岛素(短效)与70%的精蛋白锌人胰岛素(中效)混合等3、注射胰岛素要注意什么避免酗酒、空腹饮酒,因酒精可增加降糖作用易致低血糖。
胰岛素种类和剂型之欧阳治创编
胰岛素种类和剂型一.超短效(速效)人胰岛素类似物餐前即刻注射诺和锐门冬胰岛素注射液优泌乐赖脯胰岛素注射液速秀霖赖脯胰岛素注射液餐前即刻注射皮下注射起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
二.短效(常规)胰岛素RI(简写R)代表短效胰岛素黄色普通胰岛素 (正规胰岛素短效胰岛素胰岛素)诺和灵R生物合成人胰岛素注射液优泌林R重组人胰岛素注射液重和林R重组人胰岛素注射液甘舒霖R常规重组人胰岛素注射液餐前30min注射是唯一可以静脉注射的胰岛素。
皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。
短效胰岛素由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。
三.中效胰岛素 NPH(简写N)代表中效胰岛素绿色诺和灵N精蛋白生物合成人胰岛素注射液中效优泌林NPH重组人胰岛素注射液甘舒霖N 低精蛋白重组人胰岛素注射液重和林N精蛋白重组人胰岛素注射液缓慢吸收，平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续时间18～24小时，中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖。
三.长效胰岛素精蛋白锌胰岛素（动物来源）蓝色精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，使吸收更缓慢，作用持续时间更长，皮下注射3～4小时起效，12～20小时达峰，作用维持24～26小时。
其缺点是吸收不稳定，导致药效亦不稳定，目前已很少应用。
四. 超长效人胰岛素类似物诺和平地特胰岛素注射液来得时甘精胰岛素注射液长秀霖重组甘精胰岛素注射液德谷胰岛素皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。
可在一天当中任何时间注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持24小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖，五.预混胰岛素类似物：(方案:超短效人胰岛素类似物+中效胰岛素) 餐前即刻注射诺和锐30门冬胰岛素30注射液30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素诺和锐50门冬胰岛素50注射液50%可溶性门冬胰岛素和50%精蛋白门冬胰岛素优泌乐25精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R) 赖脯胰岛素25%,和精蛋白锌赖脯胰岛素75% 优泌乐50精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R) 赖脯胰岛素50%和精蛋白锌赖脯胰岛素50% 六.预混胰岛素：(方案:短效人胰岛素+中效胰岛素)餐前30min注射棕色诺和灵30R精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R) 30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液诺和灵50R精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)50%可溶性中性胰岛素和50%低精蛋白锌胰岛素混悬液优泌林70/30精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液%重组人胰岛素(常规人胰岛素)和%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)重和林M30(30/70)精蛋白重组人胰岛素注射液(预混30/70) 30%重组人胰岛素注射液和70%精蛋白重组人胰岛素注射液甘舒霖30R30/70混合重组人胰岛素注射液30%常规重组人胰岛素注射液和70%低精蛋白重组人胰岛素注射液甘舒霖50R50/50混合重组人胰岛素注射液50%常规重组人胰岛素注射液和50%低精蛋白重组人胰岛素注射液胰岛素笔和芯:。
急诊科常用静脉泵入药物配置表之欧阳学创编
急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法药物配制方法滴速应用计量常用剂量备注多巴胺体重（kg)×311μg/(kg.min)5-20μg/(kg.min)最大剂量体重（kg)×612μg/(kg.min)20μg/(kg.min) 体重（kg)×1.510.5μg/(kg.min)多巴酚丁胺体重（kg)×311μg/(kg.min)5-20μg/(kg.min)10μg/(kg.min) 体重（kg)×612μg/(kg.min)体重（kg)×1.510.5μg/(kg.min)硝酸甘油体重（kg)×0.310.1μg/(kg.min)0.1-5μg/(kg.min)最大剂量体重（kg)×0.6 10.2μg/(kg.min)10μg/(kg.min)体重（kg)×1.5 10.5μg/(kg.min)体重（kg)×3 11.0μg/(kg.min)硝普钠体重（kg)×0.310.1μg/(kg.min)0.5-8μg/(kg.min)开始0.5μg/(kg.min) 体重（kg)×0.610.2μg/(kg.min)0.5μg/(kg.min)递增体重（kg)×1.510.5μg/(kg.min)极量10μg/(kg.min) 体重（kg)×31.0μg/(kg.min)肾上腺素体重（kg)×0.0310.01μg/(kg.min)0.01-0.2μg/(kg.min)用量过大可引起血压突体重（kg)×0.0610.02μg/(kg.min)然上升而导致脑溢血去甲肾上腺素体重（kg)×0.0310.01μg/(kg.min)0.01-0.2μg/(kg.min) 体重（kg)×0.0610.02μg/(kg.min)异丙肾上腺素体重（kg)×0.0310.01μg/(kg.min)0.01-0.1μg/(kg.min)米力农（鲁南力康）体重（kg)×0.31 0.1μg/(kg.min)负荷量25--75μg/kg，5--10分钟静注0.25--1.0μg/(kg.min)维持每日最大剂量不超过1.13mg/kg安力农体重（kg)×0.310.1μg/(kg.min)负荷量0.5-1.0mg/kg，5-10分钟静注单次剂量不超过2.5mg/kg每日最大量〈10mg/kg5-10μg/(kg.min）静滴维持胺碘酮（可达龙）负荷量3mg/kg，1--1.5mg/min，6小时后减至0.5--1mg/min日总量不超过1200mg艾司洛尔负荷量0.5--1.0mg/kg/min，维持量0.05mg/kg/min开始，4分钟后可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增，最大维持量为0.3mg/kg/min治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量最大美托洛尔5mg稀释缓慢静脉注射，10分钟可重复，总剂量10mg，诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常缓慢静注2mg，可重复注射2mg，必要时最大总量为10mg.利多卡因负荷量1mg/kg，静推，20--40mg/kg静滴维持常用静脉泵入药物的配制及应用方法多巴胺：（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为1μg/kg•min，常用剂量1－20μg/kg•min；起始剂量5μg/kg•min。
中国糖尿病药物注射技术指南(最新版)之欧阳与创编
中国糖尿病药物注射技术指南2011版目录序----------------------------------------------------01指南推荐强度及证据分级-----------------------02 1．医护人员的职责---------------------------------02 2．注射前的心理准备------------------------------02 2.1 儿童---------------------------------------------02 2.2 青少年------------------------------------------03 2.3 成人---------------------------------------------03 3．注射治疗的教育---------------------------------04 4．注射药物------------------------------------------054.1胰岛素及其类似物的类型及作用--------05 4.1.1 超短效胰岛素类似物----------------------06 4.1.2 短效（常规）胰岛素-------------------------07 4.1.3 中效胰岛素（NPH）-------------------------07 4.1.4 长效胰岛素及其类似物-------------------07 4.1.5 预混胰岛素及预混胰岛素类似物-------08 4．2GLP－1受体激动剂-------------------------08 5．注射装置---------------------------------------08 5．1胰岛素注射工具------------------------------095.1.1 胰岛素注射笔-------------------------------09 5.1.2 胰岛素专用注射器-------------------------11 5.1.3 胰岛素泵-------------------------------------11 5.1.4 无针注射器----------------------------------12 5．2注射笔用针头-------------------------------12 5.2.1 儿童和青少年-------------------------------12 5.2.2 成人-------------------------------------------13 6．注射技术------------------------------------------146.1 注射部位的选择------------------------------14 6.2 注射部位的轮换-----------------------------15 6.3 注射部位的检查和消毒---------------------16 6.4 捏皮---------------------------------------------16 6.5 进针角度---------------------------------------17 6.6 针头留置时间---------------------------------18 6.7 注射器材的废弃------------------------------18 6.8 针头重复使用的危害------------------------18 7．皮下脂肪增生与其他并发症------------------197.1 皮下脂肪增生---------------------------------19 7.2 疼痛---------------------------------------------20 7.3 出血和淤血------------------------------------21 8．胰岛素注射相关问题---------------------------218.1 胰岛素的保存---------------------------------21 8.2 胰岛素的混匀---------------------------------21 8.3 特殊人群的胰岛素注射---------------------22 9．规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）---------------------------------------------------------22 10．注射部位规范检查3要素--------------------23结语---------------------------------------------------23附录1. 胰岛素注射笔注射方法----------------24附录2. 胰岛素专用注射器的注射方法------27附录3. 选择针头长度的推荐-------------------28附录4. 针头使用手法的推荐-------------------29参考文献---------------------------------------------略序随着生活方式的改变，中国乃至全球糖尿病发病率和患病率急剧增长。
处方缩写_ (1)之欧阳德创编
处方缩写用法sig，皮内注射ih，肌肉注射im，静脉推注iv，静脉滴注ivgtt，口服po，立刻st，必要时prn或sos，葡萄糖水GS，生理盐水NS，葡萄糖盐水GNS，青霉素Pn，氨苄青霉素A-PN，林可霉素Lm，丁胺卡那霉素A-Km，庆大霉素Gm，红霉素Em，维生素Vit，胰岛素RI，地塞米松（激素类）Dxm，片（颗、粒）#或S，剂量单位一般用毫克mg，剂量数字没有单位表示克g。
------------------------------------------qd 每日一次， bid 每日两次，tid 每日三次，qid 每日四次qh 每小时一次，q2h 每两小时一次，q4h 每四小时一次，q6h 每六小时一次qn 每晚一次，qod 隔日一次，q3d 隔三日一次，biw 每周两次hs 临睡前，am 上午，pm下午St 立即。
DC 停止，prn 必要时（长期）sos 紧急时（限用一次，12小时内有效）ac 饭前，pc 饭后12n 中午12点，12mn午夜12点drip 滴，PO 口服，AST 皮试ID 皮内注射，H 皮下注射，IM 肌肉注射，IV 静脉注射VD/Ivdrip 静脉注射RP表示请取药; P.O表示此药口服; INJ.表示注射剂; MIXT.表示合剂; TAD.表示片剂; SOL.表示溶液; CO.表示复方; PR.表示灌肠; I.D表示皮内注射; I.V表示静脉注射; I.V.GTT.表示静脉点滴; IH表示皮下注射; IM表示肌肉注射; O.M表示每晨; O.N表示每晚; HS.表示睡时用; AM.表示上午; PM.表示下午; A.C.表示饭前; P.C.表示饭后; SOS.表示需要时用一次; ST.表示立即; QD表示每日一次; BID表示每日两次; TID表示每日三次; QID表示隔日一次; QH表示每小时一次; Q2H表示每两小时一次;Q3H表示每三小时一次;依次类推; MCG 表示微克; MG表示毫克; G表示克; ML表示毫升; sig 表示用法;q4h. 每4小时OTC非处方药Co. 复方的Ⅵ、化学药与中成药的联合应用（1）化学药与中药联用的特点①具有协同作用，疗效增强。
胰岛素的用法用量之欧阳体创编
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过 1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
各类胰岛素注射时间
胰岛素的作用时间起效时间最大浓度时间药效持续时间给药时间速效类似物5min 40min 3-5hr 餐时注射短效胰岛素1-3hr 6-8hr 餐前半小时中效胰岛素1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时长效胰岛素4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时长效类似物甘精1-2hr 无峰值24hr 睡前定时预混胰岛素30min内2-12hr 18-24hr 餐前半小时预混类似物5min 1-6hr 14hr 以上餐前立即注射（餐前0-10分钟）不同胰岛素注射时间的区别胰岛素是糖尿病人最常使用的一种药物根据高峰效应和作用时间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素等类型不同类型的胰岛素其注射时间也应略有区别。
速效胰岛素餐前注射即可没有确切的时间限制。
速特点是注射后吸收、起效快作用时间2至3小时。
主要用于降低餐后血糖对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。
短效胰岛素要求餐前30分钟左右注射这是最常见的一种普通胰岛素主要用于控制餐后血糖。
皮下注射起效时间为20-30分钟作用高峰为2-4小时作用时间6至8小时。
中效胰岛素晚饭前和睡觉前均可注射作用时间持续14至16小时。
中效胰岛素有一个吸收峰值一旦使用不当就会有低血糖所以最好在医生指导下注射。
长效胰岛素注射时间不固定持续时间约18至24小时。
适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。
用量不当有出现夜间低血糖的风险。
.胰岛素的注射时间大体有以下几种.餐前注射目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素皮下注射后需分离成单体后才能吸收入血起效需时约30分钟。
为了使胰岛素与血糖高峰同步常规胰岛素需在餐前注射。
餐前应监测血糖按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。
但医学界对于餐前血糖值与注射时间的关系文献介绍并不一致。
一般认为在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者要求需严格些具体为:餐前血糖在L的患者在餐前15分钟注射可适当多进食;餐前血糖在L者在30分钟注射按常规进食;餐前血糖高于L者在餐前45分钟注射减少进食。
各类胰岛素注射时间
胰岛素的作用时间起效时间最大浓度时间药效持续时间给药时间速效类似物 5min 40min 3-5hr 餐时注射短效胰岛素 0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小时中效胰岛素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时长效胰岛素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时长效类似物甘精 1-2hr 无峰值 24hr 睡前定时预混胰岛素 30min内 2-12hr 18-24hr 餐前半小时预混类似物 5min 1-6hr 14hr 以上餐前立即注射（餐前0-10分钟）不同胰岛素注射时间的区别胰岛素是糖尿病人最常使用的一种药物根据高峰效应和作用时间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素等类型不同类型的胰岛素其注射时间也应略有区别。
速效胰岛素餐前注射即可没有确切的时间限制。
速特点是注射后吸收、起效快作用时间2至3小时。
主要用于降低餐后血糖对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。
短效胰岛素要求餐前30分钟左右注射这是最常见的一种普通胰岛素主要用于控制餐后血糖。
皮下注射起效时间为20-30分钟作用高峰为2-4小时作用时间6至8小时。
中效胰岛素晚饭前和睡觉前均可注射作用时间持续14至16小时。
中效胰岛素有一个吸收峰值一旦使用不当就会有低血糖所以最好在医生指导下注射。
长效胰岛素注射时间不固定持续时间约18至24小时。
适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。
用量不当有出现夜间低血糖的风险。
.胰岛素的注射时间大体有以下几种.餐前注射目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素皮下注射后需分离成单体后才能吸收入血起效需时约30分钟。
为了使胰岛素与血糖高峰同步常规胰岛素需在餐前注射。
餐前应监测血糖按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。
但医学界对于餐前血糖值与注射时间的关系文献介绍并不一致。
一般认为在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者要求需严格些具体为:餐前血糖在3.9 6.7mmol/L的患者在餐前15分钟注射可适当多进食;餐前血糖在6.710.0mmol/L者在30分钟注射按常规进食;餐前血糖高于10.0mmol/L者在餐前 45分钟注射减少进食。
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胰岛素的作用时间
欧阳家百（2021.03.07）
起效时间最大浓度时间药效持续时间给药时间速效类似物 5min 40min 3-5hr 餐时注射
短效胰岛素 0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小时中效胰岛素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时长效胰岛素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时长效类似物甘精 1-2hr 无峰值 24hr 睡前定时
预混胰岛素 30min内 2-12hr 18-24hr 餐前半小时预混类似物 5min 1-6hr 14hr 以上餐前立即注射
（餐前0-10分钟）
不同胰岛素注射时间的区别
胰岛素是糖尿病人最常使用的一种药物根据高峰效应和作用时间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素等类型不同类型的胰岛素其注射时间也应略有区别。
速效胰岛素餐前注射即可没有确切的时间限制。
速
特点是注射后吸收、起效快作用时间2至3小时。
主要用于降低餐后血糖对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。
短效胰岛素要求餐前30分钟左右注射这是最常见的
一种普通胰岛素主要用于控制餐后血糖。
皮下注射起效时间为20-30分钟作用高峰为2-4小时作用时间6至8小
时。
中效胰岛素晚饭前和睡觉前均可注射作用时间持续
14至16小时。
中效胰岛素有一个吸收峰值一旦使用不当
就会有低血糖所以最好在医生指导下注射。
长效胰岛素注射时间不固定持续时间约18至24小
时。
适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。
用量不当有出
现夜间低血糖的风险。
.胰岛素的注射时间大体有以下几种.
餐前注射
目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素皮下注射后需分离成单体后才能
吸收入血起效需时约30分钟。
为了使胰岛素与血糖高峰同步常规胰岛素需在餐前注射。
餐前应监测血糖按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。
但医学界对于餐前血糖值与
注射时间的关系文献介绍并不一致。
一般认为在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者要
求需严格些具体为:
餐前血糖在3.9 6.7mmol/L的患者在餐前15分钟注射可适当多进食;
餐前血糖在6.710.0mmol/L者在30分钟注射按常规进食; 餐前血糖高于10.0mmol/L者在餐前 45分钟注射减少进食。
对于老年患者及在家中自行注射胰岛素者餐前血糖值要放宽些
具体为:
餐前血糖 710mmol/L者餐前15分钟注射;
餐前血糖1015mmol/L者餐前 30分钟注射;
餐前血糖高于15mmol/L者餐前45分钟注射。
单用中效胰岛素者需在餐前3060分钟注射。
餐时注射
目前应用的速效胰岛素是采用基因重组技术将胰岛素分子结构上的某个氨基酸替换而
制成的人胰岛素类似物。
速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式而成为单体
结构注射后不需要再分离成单体的过程吸收快起效时间短。
进餐时不需提前注射而
注射后必须立即进食否则可能出现低血糖。
速效胰岛素作用时间为13小时主要用于降低餐后血糖因而用于餐时注射时低血糖
反应少见可适用于各种类型的糖尿病治疗。
因为不需要在餐前提前注射速效胰岛素在治
疗应用中为病友提供了极大便利。
但速效胰岛素注射后必须进食以防止低血糖。
餐后注射
胰岛素强化治疗中的1型糖尿病患者当餐前血糖较低在2.8
3.9mmol/L时可改在
餐后注射胰岛素同时适当多进食;使用速效胰岛素者也可在餐
后注射
睡前注射
睡前注射中效胰岛素或长效基因重组胰岛素(甘精胰岛素、精氨酸胰岛素)是比较符合
生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。
三餐前使用短效胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖睡
前则应使用中效胰岛素或长效基因重组胰岛素维持夜间的基础胰岛素水平这样能有效地抑
制肝脏葡萄糖产生减少脂肪分解保持夜间血糖平稳而且低血糖发生少避免黎明高血
糖发生。
用量应遵医嘱并根据空腹血糖值调节。