痛风病的诊疗方案
中医痛风的治疗方法

中医痛风的治疗方法
中医痛风的治疗主要包括以下几个方面:
1. 中药治疗:常用的中药包括秦艽、蔓荆子、白薇、天花粉等,可以通过清热解毒、祛风除湿的作用来缓解痛风引起的症状。
2. 饮食调理:中医认为痛风主要是因为体内湿热、瘀血等导致,因此饮食应该清淡、富含维生素和纤维素,少摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、酒类等)和过多的高糖高脂食物。
3. 中医按摩:通过针灸、拔罐、推拿等手法,可以促进血液循环,改善体内湿热和瘀血的状况,从而缓解痛风症状。
4. 运动锻炼:中医认为痛风主要是由于气滞、血行不畅等原因导致,因此适量的运动可以活血化瘀、促进气血流通,从而减轻痛风症状。
但要注意避免剧烈运动和过度劳累。
需要注意的是,中医治疗痛风虽然可以缓解症状,但对于长期积累的尿酸结晶(痛风病灶)的消除效果较差。
因此,在治疗痛风时,中医与西医的结合治疗是常见的方法。
同时,患者需要综合考虑自身情况,积极配合医生的指导和治疗。
痛风最佳治疗方法

痛风最佳治疗方法痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病,主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积在关节周围组织中。
痛风的发作会给患者带来剧烈的疼痛和不适,严重影响生活质量。
因此,了解痛风的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。
首先,控制饮食是治疗痛风的重要一环。
痛风患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、肉类、海鲜等,因为这些食物会增加体内尿酸的生成,加重症状。
相反,多摄入水果、蔬菜、全谷类食物等碱性食物,有助于降低尿酸水平,减轻症状。
其次,药物治疗也是治疗痛风不可或缺的一部分。
常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、可抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症,但长期使用可能会对胃肠道和肾脏造成损害,因此需要在医生的指导下使用。
可抑制尿酸生成的药物可以有效降低体内尿酸水平,减少痛风发作的次数。
促进尿酸排泄的药物则有助于加速尿酸的排出,减轻症状。
除了饮食和药物治疗,痛风患者还应该注意适当的运动和体重管理。
适当的运动可以促进血液循环,减轻关节压力,缓解疼痛。
同时,保持适当的体重也可以减少尿酸的生成,降低痛风发作的风险。
此外,痛风患者在日常生活中还需要注意避免饮酒和吸烟,因为酒精和尼古丁会加重症状,增加痛风发作的可能性。
此外,避免使用嘌呤含量高的药物,如利尿剂和一些抗生素,也是非常重要的。
总之,痛风的最佳治疗方法是综合治疗,包括控制饮食、药物治疗、适当运动和体重管理等多方面的措施。
患者在治疗痛风的过程中,应该积极配合医生的治疗方案,避免自行用药或停药,及时就医并进行规范治疗,以达到控制症状、减少发作次数的目的。
希望每一位痛风患者都能找到最适合自己的治疗方法,摆脱痛苦,重获健康。
痛风病中医诊疗方案

痛风病中医诊疗方案一、疾病诊断痛风病是一种由尿酸代谢异常引起的关节炎症性疾病。
其主要表现为关节红肿热痛,疼痛剧烈,反复发作,伴有尿酸水平升高。
本病属中医“痹证”范畴,与风、寒、湿、热、痰瘀等因素有关。
二、证候诊断根据痛风病的临床表现,可分为以下证型:1. 湿热蕴结型:关节红肿热痛,疼痛剧烈,伴有发热、口渴、小便黄赤等症状。
舌红苔黄腻,脉滑数。
2. 寒湿痹阻型:关节疼痛重着,遇寒加重,得温则减,伴有关节僵硬、活动受限等症状。
舌淡苔白腻,脉沉缓。
3. 痰瘀互结型:关节疼痛日久不愈,反复发作,关节僵硬变形,伴有关节周围痰核结节。
舌暗红有瘀斑,脉弦涩。
4. 肝肾阴虚型:关节疼痛日久不愈,反复发作,伴有关节屈伸不利、腰膝酸软等症状。
舌红少苔,脉细数。
三、治疗方案1. 中药治疗:根据证型选择相应的中药方剂进行治疗。
如湿热蕴结型可用四妙丸加减;寒湿痹阻型可用乌头汤加减;痰瘀互结型可用桃红饮加减;肝肾阴虚型可用左归丸加减。
2. 针灸治疗:根据证型选择相应的穴位进行针灸治疗。
如湿热蕴结型可选用大椎、曲池等穴位;寒湿痹阻型可选用肾俞、关元等穴位;痰瘀互结型可选用膈俞、血海等穴位;肝肾阴虚型可选用太溪、三阴交等穴位。
3. 饮食调理:痛风病患者的饮食应以低嘌呤、低脂肪、低热量为主,适量摄入蛋白质和维生素。
同时要保持饮食规律和定量,避免暴饮暴食和过度饥饿。
4. 运动指导:痛风病患者应进行适量的有氧运动,如散步、太极拳等。
运动强度应适中,以不感到疲劳为宜。
运动时间应控制在30分钟左右,每天进行适量的运动锻炼。
5. 心理干预:痛风病患者应保持良好的心态和情绪稳定,避免过度焦虑和紧张。
同时可以寻求专业的心理支持和帮助,以减轻心理压力和不良情绪对疾病的影响。
四、护理与调摄1. 保持室内空气流通,避免潮湿环境。
2. 避免过度劳累和精神刺激,保持良好的作息习惯。
3. 注意饮食卫生和营养均衡,避免过度进食高嘌呤食物。
4. 定期进行尿酸水平检测和相关检查,及时发现并控制病情进展。
痛风最佳治疗方法

痛风最佳治疗方法痛风是一种常见的代谢性疾病,主要是由于尿酸代谢异常导致的关节炎症。
患者常常会出现剧烈的关节疼痛、红肿、发热等症状,严重影响生活质量。
因此,寻找痛风的最佳治疗方法成为了患者和医生们共同关注的焦点。
治疗痛风的最佳方法之一是通过药物治疗。
目前常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、利尿剂和尿酸降低药等。
NSAIDs可以缓解炎症和疼痛,但长期使用可能会对胃肠道和肾脏造成不良影响。
糖皮质激素可以迅速缓解疼痛和炎症,但长期使用也可能会导致一系列副作用。
利尿剂可以帮助排出体内多余的尿酸,但对于肾功能不全的患者需慎用。
尿酸降低药是治疗痛风的首选药物,可以有效降低血尿酸水平,减少痛风发作的次数和严重程度。
除了药物治疗,痛风患者还需要注意饮食调理。
饮食中应该限制高嘌呤食物的摄入,例如肝脏、肾脏、肉类、海鲜等,同时增加低嘌呤食物的摄入,如水果、蔬菜、全谷类食物等。
此外,适量摄入含钙食物,保持体重,限制酒精和咖啡因的摄入也对痛风的治疗和预防有积极的作用。
运动和体重管理也是痛风治疗的重要环节。
适量的运动可以帮助患者控制体重,增强关节的稳定性和灵活性,减轻疼痛和炎症。
同时,减轻体重也可以减少尿酸的生成和减少关节负担,有助于减少痛风的发作。
此外,痛风患者还需要注意避免诱发因素,如过度饮酒、过度劳累、暴饮暴食等,这些因素都可能诱发痛风的发作。
因此,患者需要调整生活方式,保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张,对于痛风的治疗和预防有着积极的作用。
总的来说,痛风的治疗方法是多方面的,药物治疗、饮食调理、运动和体重管理、避免诱发因素等都是治疗痛风的重要环节。
每个环节都需要患者和医生的共同努力和配合,才能达到最佳的治疗效果。
希望本文可以帮助痛风患者更好地了解和控制病情,找到最佳的治疗方法,重拾健康和快乐的生活。
痛风病中医诊疗方案

痛风病中医诊疗方案痛风病是一种疾病,也称为痛风性关节炎。
以下是中医诊疗方案:一、诊断一)疾病诊断1、中医诊断标准:根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。
1)病症表现为多个趾指关节的突然红肿疼痛,疼痛逐渐加剧,如虎咬般剧烈,白天轻微,夜间严重,反复发作。
可能伴随发热、头痛等症状。
2)多见于中年或老年男性,可能有痛风家族史。
常因劳累、暴饮暴食、摄入高嘌呤食品、饮酒或受风寒等诱发。
3)初期可能只有单个关节受累,第一跖趾关节最常见。
随后,足踝、跟、手指和其他小关节也可能受累,出现红肿、热痛,严重时关节腔可能会有渗液。
反复发作后,周围关节和耳廓、耳轮、趾骨和指骨之间可能会出现“块瘰”(痛风石)。
4)血尿酸和尿尿酸增高。
发作期间白细胞总数可能会增加。
5)必要时进行肾B超检查、尿常规和肾功能等检查,以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查:可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准:参照1977年XXX(ACR)的分类标准。
1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
2)有痛风石,用化学方法(murexide试验)或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者:A、1次以上的急性关节炎发作。
B、炎症表现在1日内达到高峰。
C、单关节炎发作。
D、观察到关节发红。
E、第一跖趾关节疼痛或肿胀。
F、单侧发作累及第一跖趾关节。
G、单侧发作累及跗骨关节。
H、可疑的痛风石。
I、高尿酸血症。
J、关节内非对称性肿胀(X线片)。
K、不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿(X线片)。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述(1)(2)(3)项中,具备任何一项即可诊断。
二)证候诊断1、湿热蕴结证:局部关节红肿热痛,病情急骤,病及一个或多个关节,多伴有发热、恶风、口渴、烦躁不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄或黄腻,脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证:无症状期,或仅有轻微的关节症状,或高尿酸血症,或出现身体疲劳、头晕、腰膝酸痛、纳食减少、脘腹胀闷等症状,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。
痛风病中医诊疗方案

痛风病(痛风性关节炎)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94 )(1 )多以多个趾指关节,卒然红肿疼痛,逐渐疼痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。
可伴发热,头痛等症。
(2)多见于中年老年男子,可有痛风家族史。
常因劳累,暴饮暴食,吃高嘌呤食品,饮酒及外感风寒等诱发。
(3)初起可单关节发病,以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿热痛,甚则关节腔可有渗液。
反复发作后,可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” (痛风石)。
(4)血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
(5)必要时作肾B超探测,尿常规,肾功能等检查,以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查:可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准:参照1977年美国风湿病学会(ACR的分类标准(1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
(2)有痛风石,用化学方法(murexide 试验)或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
(3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者:A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在1日内达到高峰C、单关节炎发作D观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I 、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀(X线片)。
K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿(X线片)。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述(1)(2)(3)项中,具备任何一项即可诊断。
(二)证候诊断1 、湿热蕴结证:局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证:无症状期,或仅有稍微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困乏怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。
痛风最佳治疗方案

2.药物治疗
(1)降尿酸药物:根据患者病情和尿酸水平,选择合适的降尿酸药物。常用药物有:
1.1别嘌醇:初始剂量100mg/d,根据尿酸水平调整剂量,最大剂量600mg/d;
2.治疗过程中,密切观察药物ห้องสมุดไป่ตู้良反应,及时处理;
3.患者教育:加强患者对痛风的认识,提高治疗依从性;
4.定期随访,加强患者管理与指导。
五、总结
本方案旨在为痛风患者提供一套合法合规的最佳治疗方案,通过非药物治疗、药物治疗、监测与评估等多方面的综合干预,帮助患者有效控制病情,提高生活质量。在实际应用中,需根据患者具体情况调整治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。
2.缓解关节炎症,减轻患者疼痛;
3.预防痛风石的形成和发展;
4.减少并发症的发生,降低心血管事件风险;
5.提高患者的生活质量。
三、治疗方案
1.非药物治疗
(1)生活方式调整:指导患者养成健康的饮食习惯,减少高嘌呤食物摄入,增加低嘌呤食物摄入;保持适宜体重,避免肥胖;戒烟限酒,避免过度劳累;增加体力活动,提高心肺功能。
第2篇
痛风最佳治疗方案
一、前言
痛风是一种因尿酸代谢紊乱导致的慢性代谢性疾病,其特点是血尿酸水平持续升高,尿酸盐结晶沉积于关节和软组织,引发急性关节炎和慢性痛风石病变。本方案旨在提供一份详尽的痛风治疗方案,旨在通过综合性管理措施,降低患者血尿酸水平,缓解临床症状,改善生活质量。
二、治疗原则
1.个体化治疗:根据患者的病情、年龄、性别、并发症等因素制定个性化的治疗方案。
痛风怎么治疗最有效的方法

痛风怎么治疗最有效的方法
痛风是一种与高尿酸血症相关的疾病。
常见症状包括关节疼痛、红肿和炎症。
如果不及时治疗,痛风会导致永久性关节损伤。
以下是治疗痛风最有效的方法。
1. 改变饮食习惯。
高尿酸血症是痛风的主要原因。
通过改变饮食习惯可以减少尿酸的摄入。
建议减少红肉、肝脏、海鲜等富含嘌呤的食物的摄入,并增加蔬菜、水果等富含维生素C的食物的摄入。
2. 控制体重。
肥胖是痛风的危险因素之一。
通过减少体重可以降低尿酸水平,并减少痛风的发作频率。
建议每周进行至少150分钟的有氧运动。
3. 增加液体摄入量。
增加液体摄入量可以促进尿酸的排出,从而减少尿酸的水平,降低痛风的发作风险。
4. 使用药物治疗。
药物治疗是治疗痛风的常用方法,包括非甾体抗炎药、可使尿酸排泄增多的利尿剂和降低尿酸合成的药物等。
不过,应遵循医生的建议使用药物。
5. 避免饮酒。
饮酒会增加尿酸水平,并激活痛风的发作。
要避免饮酒,特别是啤酒和烈酒等富含嘌呤的饮料。
综上所述,通过改变饮食习惯、控制体重、增加液体摄
入量、使用药物治疗和避免饮酒等方法,可以最有效地治疗痛风,并减少痛风的发作频率。
痛风有什么治疗方案

痛风有什么治疗方案引言痛风是一种常见的疾病,主要由高尿酸血症引起,其特征是关节疼痛和炎症。
痛风的治疗目标是降低尿酸水平,减少症状发作和炎症反应,预防长期危害,如关节损伤和痛风石形成。
本文将介绍痛风的常见治疗方案。
非药物治疗方案饮食调整•限制高嘌呤食物摄入:高嘌呤食物是痛风发作的重要诱因,包括肉类、鱼类、含酵母的食物、海鲜等。
患者需要限制这些食物的摄入,避免尿酸的过度产生。
•增加水果和蔬菜摄入:水果和蔬菜富含维生素C和纤维,可以帮助降低尿酸水平。
•限制酒精摄入:酒精会降低尿酸的排泄,患者需要限制酒精的摄入。
•增加水的摄入:水可以增加尿酸的排泄,患者需要保持充足的水分摄入。
肥胖是痛风的危险因素之一,通过减轻体重可以有效降低尿酸水平和疾病的发作风险。
患者应当通过控制饮食和增加体力活动来实现减肥目标。
避免过度劳累和受伤过度劳累和关节受伤会诱发痛风的发作,患者需要避免过度劳累和从事高强度的运动活动。
药物治疗方案非甾体类抗炎药(NSDs)NSDs是治疗痛风急性发作的首选药物,其通过抑制炎症反应和缓解疼痛来控制病情。
常见的NSDs有布洛芬、消炎痛等,患者需要在医生指导下使用。
科西酮科西酮是一种以尿酸排泄为机制的药物,它通过抑制尿酸的再吸收来降低血清尿酸水平。
科西酮可以用于急性发作和长期预防,并且常常作为辅助药物与NSDs 或胃肠道的保护剂一起使用。
阿洛普尼酸是一种抑制尿酸生成的药物,它通过抑制尿酸生物合成酶来降低尿酸水平。
阿洛普尼酸常用于长期预防痛风发作,但患者需注意可能的副作用,如胃肠道不适和肝功能异常等。
可待因可待因是一种治疗急性疼痛的药物,可以用于痛风急性发作时缓解关节疼痛。
患者需遵循医生的建议并按照剂量使用。
尿酸降解剂尿酸降解剂是一种通过增加尿酸的排泄来降低血清尿酸水平的药物。
常见的尿酸降解剂包括丙磺舒和费布拉韦等,患者需根据医生的建议使用。
结论痛风是一种常见的疾病,但通过合理的治疗方案,患者可以有效控制病情,预防疼痛和炎症的发作。
痛风怎么治好得快

痛风怎么治好得快痛风是一种因尿酸代谢失调导致的疾病,主要表现为关节疼痛、肿胀、红肿等症状,严重影响患者的生活质量。
治疗痛风应根据患者的病情进行个体化治疗,以下是治疗方法和注意事项。
一、非药物治疗1.控制饮食:痛风发作与饮食密切相关,饮食应避免高嘌呤食物,如动物内脏、猪肉、肥肉等。
患者应多吃高纤维素、低嘌呤、碱性食物,如鲜果、蔬菜、水果、全麦面包等。
2.减少酒精摄入:酒精是痛风发作的最重要的危险因素之一,应尽量避免饮酒。
3.保持体重:肥胖是痛风的危险因素之一,应适量控制体重。
二、药物治疗1.非甾体抗炎药物(NSAIDs):如阿斯匹林、布洛芬等,可缓解痛风发作的疼痛和炎症,但对尿酸水平无影响。
使用时需小心副作用,如胃肠道不适、对肾脏的损害等。
2.糖皮质激素:如泼尼松、甲泼尼龙等,可快速减轻病情,但长期使用有激素依赖性、副作用大等问题。
3.利尿剂:如氢氯噻嗪等,可增加尿酸排泄,但并不适用于所有病例。
4.药物治疗尿酸代谢紊乱:如抑制尿酸合成的阿罗洛酮、抑制尿酸再吸收的苯扎贝特等。
注意:应在专业医生指导下使用,不要自行选用药品和剂量。
三、其他注意事项1.充足的睡眠:痛风发作常常与身体免疫力下降有关,保持足够的睡眠对免疫系统健康有益。
2.适当运动:适当的体育锻炼有助于身体健康,但要注意不要剧烈运动,以免导致痛风发作。
3.注意避免受凉:受寒冷刺激可能引起痛风发作,应注意保暖。
4.及时就诊和治疗:遇到痛风症状时应尽早就医,并接受规范治疗。
总之,痛风治疗应根据患者的病情个体化定制,采取综合治疗,治疗过程中应遵循医生的建议,避免自行调整药品和剂量,同时应注意调整饮食、积极锻炼等非药物治疗。
只有在综合治疗的基础上,才能取得良好的治疗效果。
痛风应该吃些什么痛风是一种因尿酸盐积聚在关节和软组织中而引起的疾病。
尿酸是人体内代谢产物,当其过多时会形成尿酸盐,容易沉积在关节和软组织中,导致疼痛和红肿等症状。
痛风的治疗方法包括药物治疗和生活方式调整,以下将详细介绍。
治疗痛风的最佳方法

治疗痛风的最佳方法
痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病,常表现为关节疼痛、红肿和热度增加。
治疗痛风的最佳方法包括以下几点:
1. 调整饮食:痛风患者应避免高嘌呤食物的摄入,如内脏肉、海鲜、啤酒等。
建议增加低嘌呤食物的摄入,如蔬菜、水果、全谷类和低脂乳制品。
2. 控制体重:体重过重会增加尿酸水平,对于痛风患者来说,减肥是重要的治疗手段之一。
建议通过合理的饮食控制和适量的运动来达到减重的目的。
3. 饮食补充:痛风患者可以适量摄入一些含有嘌呤酸分解酶的食物,如乳酸菌制品,可促进尿酸的代谢和排泄。
此外,还可以考虑补充一些含有维生素C的食物,因其可以帮助减少尿
酸的合成。
4. 药物治疗:对于痛风症状严重的患者,医生会考虑使用药物进行治疗。
常用的药物包括非处方的非甾体抗炎药、类固醇和处方药物如利尿药和尿酸降低药物。
应根据患者的具体情况和医生的建议进行合理的药物治疗。
总之,治疗痛风的最佳方法是综合使用多种手段进行治疗,包括饮食调整、控制体重、补充有益物质以及药物治疗等。
同时,患者在治疗过程中应定期复诊,配合医生的指导进行治疗和管理。
痛风诊疗指南

痛风诊疗指南【概述】痛风〔gout〕是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄削减所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症〔hyperuricemia〕和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严峻者可消灭关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。
痛风分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风有肯定的家族遗传性,约10%-20%的患者有阳性家族史。
除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外,绝大多数发病缘由不明。
继发性痛风由其他疾病所致,如肾脏病、血液病,或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种缘由引起。
本指南主要介绍原发性痛风。
痛风见于世界各地区、各民族。
在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%,痛风为0.13%~0.37%。
我国局部地区的流行病学调查显示,近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升,这可能与我国经济进展、生活方式和饮食构造转变有关。
【临床表现】95%为男性,初次发作年龄一般为40 岁以后,但近年来有年轻化趋势;女性患者大多消灭在绝经期后。
依据痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。
1.急性期:发病前可无任何先兆。
诱发因素有饱餐饮酒、过度疲乏、紧急、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。
常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发病症,表现为凌晨关节痛而惊醒、进展性加重、剧痛如刀割样或咬噬样,苦痛于24~48 小时到达顶峰。
关节局部发热、红肿及明显触痛,酷似急性感染,首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。
首次发作多为单关节炎,60%~70%首发于第一跖趾关节,在以后病程中,90%患者反复该部受累。
足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。
可伴有全身表现,如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞上升,血沉增快。
2.间歇期:急性关节炎发作缓解后,一般无明显后遗病症,有时仅有发作部位皮肤色素加深,呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒,称为无病症间歇期。
2023年痛风诊疗指南

2023年痛风诊疗指南引言:痛风是一种代谢性疾病,主要由体内尿酸水平增高引起。
随着社会发展和生活方式的改变,痛风的患病率逐年增加,给患者的生活质量和健康带来了严重的影响。
为了更好地指导痛风的诊疗工作,制定2023年痛风诊疗指南,对于临床医生和患者都具有重要意义。
一、痛风的诊断1. 临床表现:痛风主要表现为急性关节炎发作,常累及大足趾关节,疼痛剧烈,红肿热痛明显。
2. 实验室检查:血尿酸水平增高是痛风的重要指标,超过男性420μmol/L和女性360μmol/L应警惕痛风的可能。
3. 影像学检查:关节X线和超声检查有助于了解痛风关节病变的程度和范围。
二、痛风的治疗1. 急性期治疗:对于急性痛风发作,可采用非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素或可待因等药物缓解疼痛和消炎。
2. 慢性期治疗:长期控制尿酸水平是关键,可使用药物如别嘌醇、尿酸酐酶抑制剂等,以降低尿酸水平,减少痛风发作。
3. 饮食调整:限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、啤酒等,增加饮水量,有助于尿酸排泄。
三、痛风的预防1. 饮食健康:减少高嘌呤食物摄入,增加蔬果、全谷物和低脂乳制品的摄入,维持适当体重,限制酒精摄入。
2. 生活方式改变:减少肥胖、控制血压、避免过度劳累和长时间坐卧,定期进行适度的体育锻炼。
3. 定期复查:定期检测血尿酸水平,及时调整治疗方案。
四、痛风的并发症管理1. 痛风石的治疗:对于存在痛风石的患者,可采用手术或药物治疗,以减轻疼痛和恢复关节功能。
2. 痛风性肾病的防治:控制尿酸水平,降低肾脏负担,加强肾脏保护,及时治疗并发症。
3. 心血管疾病的预防:痛风患者常伴有高血压、高血脂等心血管疾病,应积极控制这些危险因素,减少心血管事件的发生。
结论:2023年痛风诊疗指南的制定,对于规范痛风的诊断和治疗具有重要意义。
通过临床表现、实验室检查和影像学检查的综合评估,可以准确诊断痛风,并针对不同阶段和并发症制定相应的治疗方案。
痛风治疗的有效方法

痛风治疗的有效方法痛风是一种与高尿酸血症相关的慢性疾病,其主要症状包括关节疼痛、红肿和功能障碍,严重影响患者的生活质量。
为了帮助患者缓解症状,有效治疗痛风成为关键。
在本文中,我们将讨论一些治疗痛风的有效方法。
一、药物治疗药物治疗是痛风治疗的首要选择。
以下是几种常用的药物治疗方法:1.非类固醇类抗炎药物(NSAIDs):NSAIDs主要通过抑制环氧化酶的活性来缓解炎症反应和关节疼痛。
对于痛风发作期间的急性关节炎,NSAIDs是常见的治疗药物之一。
2.糖皮质激素:糖皮质激素如泼尼松和甲泼尼龙可以迅速缓解炎症和疼痛,但应避免长期使用以减少其副作用。
3.尿酸降低药物:尿酸降低药物是预防和长期治疗痛风的主要药物。
常用的尿酸降低药物包括阿法骨化醇和苯扎贝特。
它们通过抑制尿酸的产生或增加其排泄来降低血尿酸水平。
二、饮食调整饮食调整在痛风治疗中起着重要的作用。
以下是一些建议:1.限制高嘌呤食物:高嘌呤食物是尿酸的主要来源,应该限制其摄入。
常见的高嘌呤食物包括酒精、红肉、内脏器官、海鲜和豆类等。
适度限制这些食物的摄入有助于控制尿酸水平。
2.增加蔬果摄入:蔬果富含维生素C和纤维,具有抗氧化和利尿作用,有助于降低尿酸水平。
建议每天摄入5份蔬果。
3.饮水量增加:足够的水分摄入有助于促进尿酸的稀释和排泄,并减少尿酸结晶的风险。
建议每天饮水量在1.5-2升。
三、体重管理肥胖是痛风的危险因素之一,因为肥胖会增加尿酸的产生和降低其排泄。
因此,通过体重管理来减少体脂肪含量可以有效预防和治疗痛风。
建议采取合理的饮食控制和适量运动来控制体重。
四、适度锻炼适度的锻炼对于痛风患者也是非常重要的。
合理的运动可以帮助改善关节灵活性,预防关节炎发作,同时有助于调节体重和减少尿酸积累。
建议选择适合个人情况的低冲击性运动,如散步、游泳和瑜伽等。
五、避免酒精和高糖饮料酒精和高糖饮料会增加尿酸的合成和排泄的抑制,因此应该避免饮用。
尤其是啤酒,其酿造过程中产生的酵母会产生大量的嘌呤,容易导致痛风发作。
中国痛风诊疗指南解读

中国痛风诊疗指南解读背景痛风是一种慢性代谢性疾病,其特点为体内尿酸水平升高,可能导致尿酸结晶在关节、软组织和肾脏中,进而引起关节炎、痛风结节和肾脏疾病等多种临床表现。
在我国,痛风患者数量逐年递增。
据一项研究显示,到2025年,我国痛风患者人数将占全球总数的33%,因此,制定科学、规范的诊疗指南非常必要。
为了规范痛风的诊疗,中国内分泌学会痛风与尿酸代谢专业委员会(下称“专委会”)于2020年发布了《中国痛风诊疗指南(2020年版)》。
诊断标准根据指南,痛风的诊断应当基于以下三个方面的指标:1.体征和临床表现:包括急性关节炎的发作史和持续时间、疼痛区域、体征等。
2.化验检查:血尿酸的水平、急性关节炎发作期间的血常规检查、血生化检查等。
3.影像学检查:关节X线检查、超声检查和MRI检查等。
指南明确了痛风诊断的具体标准,并提出了不同人群的诊断要求,强调了其诊断的科学性和准确性。
诊疗原则治疗痛风的原则是降低尿酸水平,防止痛风发作,减轻疼痛,改善生活质量,并降低与痛风相关的并发症的风险。
1.非药物治疗:包括限制饮食、进行适当运动、戒酒等。
2.药物治疗:包括口服药物和注射药物。
口服药物包括利尿剂、非甾体消炎药、抑制尿酸生物合成药物等。
注射药物包括西洛他唑、瑞格列奈等。
指南还对急性关节炎、反复发作的急性关节炎、高尿酸血症和痛风性病变等病情给出了不同的诊疗方案。
饮食注意事项痛风患者的饮食十分重要,指南对痛风患者的饮食提出了以下建议:1.控制蛋白质摄入量:每日蛋白质摄入量应不超过1g/kg,主要以质量好的植物蛋白为主。
2.限制高含嘌呤食物:如动物肝脏、鱼肉、贝壳类食品等。
3.过度减肥应该避免:保持适当的体重可以降低痛风患者的尿酸水平,但是过度减肥可能会导致体内产生更多的尿酸,加重病情。
4.注意饮水量:保证每天充足的饮水量,有利于尿酸的排泄。
指南的制定标志着我国痛风治疗的规范化程度也在不断提高,为患者的诊疗提供了科学的依据。
中国痛风诊疗指南

中国痛风诊疗指南本文旨在为医务工作者和痛风患者提供全面的痛风诊疗指南。
本指南将介绍痛风的基本概念、诊断方法、治疗方法以及康复建议等方面的内容。
一、痛风的基本概念痛风是一种常见的代谢性疾病,主要由于体内尿酸排泄减少或合成增多导致尿酸在体内蓄积。
痛风患者通常会出现关节疼痛、肿胀、发热等症状,严重时会影响生活质量。
二、痛风诊断方法1、临床表现:痛风患者通常会在午夜或清晨出现关节疼痛、肿胀、发热等症状,常见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。
2、实验室检查:通过检测患者血清中尿酸水平,可以帮助诊断痛风。
正常男性血清尿酸浓度为摩尔/升,女性为摩尔/升。
3、X线检查:X线检查可以帮助观察关节病变情况,出现骨质破坏、关节间隙狭窄等现象时,有助于痛风的诊断。
三、痛风治疗方法1、药物治疗:使用抑制尿酸合成的药物,如别嘌呤醇、非布司他等,或促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆等,可以降低血清尿酸水平,缓解痛风症状。
2、饮食控制:减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、肉类等,增加新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物摄入。
3、生活方式改变:适当锻炼、减轻体重,避免过度劳累和情绪波动,避免使用诱发痛风的药物等。
4、局部冷敷:急性发作期可以用冷毛巾冷敷患处,减轻疼痛和肿胀。
5、手术治疗:对于严重痛风患者,如出现关节破坏、畸形等情况,可考虑手术治疗。
四、康复建议1、定期复查:痛风患者需要定期到医院复查尿酸水平、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。
2、保持良好心态:痛风患者应保持良好心态,避免情绪波动,积极配合治疗。
3、坚持锻炼:适当的锻炼可以帮助消耗体内多余的尿酸,增强身体免疫力,预防痛风发作。
4、合理饮食:饮食控制是痛风患者不可忽视的一环,应减少高嘌呤食物的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物。
同时,要保持足够的水分摄入,有助于尿酸排泄。
5、避免诱发因素:痛风患者应避免诱发因素,如过度劳累、精神压力过大、感染、手术等,以免引起痛风发作。
中医内科痛风中医诊疗规范诊疗指南2023版

痛风痛风是由于长期嚓吟代谢紊乱所致的疾病,临床以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特点。
根据本病临床表现,属于中医学“痹证”等病的范畴。
多因风寒湿热之邪侵袭人体,痹阻经络而成。
病久可致痰凝血瘀,后期还可出现脾肾阳虚之证。
【诊断】1本病初期可仅有血尿酸增高而无临床症状。
急性关节炎期典型的表现是关节突发疼痛,多数患者在半夜因突感关节剧痛而惊醒,以第一跖趾关节及跖趾关节为多见,局部红、肿、热、痛及活动受限,大关节受累时常有渗液。
可伴有发热,有时出现寒战,倦怠,厌食,头痛等症状。
一般历时1~2周症状缓解。
2 .慢性关节炎期主要可见痛风石形成、关节畸形僵硬和肾脏病变。
3 .实验室检查可见血尿酸增高,超过420UmO1/1。
X线摄片检查在受累关节可发现骨软骨缘邻近关节的骨质有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损区,为痛风的X线特征。
【治疗】一、辨证论治本病的病理因素以湿、痰、瘀为主,故祛湿、化痰、消瘀为本病的基本治疗大法。
但湿有寒、热之分,因此应根据辨证选择不同的治法。
本病后期多伤及脾肾阳气,治疗当以扶正祛邪兼施为要。
1湿热痹阻关节红肿热痛,得冷则舒,痛不可触,或有发热,大便秘结,小便黄赤,舌苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:清热祛湿,宣痹通络。
方药举例:四妙丸加减。
苍术IOg,黄柏IOg,意瑟仁15g,川牛膝10g,忍冬藤15g,嫩桑枝20g,晚蚕砂(包煎)10g,宣木瓜10g。
加减:发热口渴者,加知母10g,生石膏(先煎)30g,桅子10g。
关节肿大者,加姜黄10g,威灵仙10g。
关节周围出现红斑者,加丹皮10g,生地12g,赤芍IOgo邪热伤阴出现低热,口干,五心烦热者,酌加青蒿12g,秦芜10g,功劳叶15g。
湿重者,加车前草15g,防己10g。
关节痛甚者,加延胡索IOg,地龙IOgo2 .寒湿入络关节僵硬畸形,屈伸不利,皮色暗红,畏寒肢凉,舌质暗或有瘀斑,苔薄白,胁沉细。
痛风最佳治疗方法

痛风最佳治疗方法
痛风是一种由高尿酸血症引起的疾病,主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积。
痛风的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式管理。
在药物治疗方面,常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、利尿剂和尿酸降低药物等。
而在生活方式管理方面,饮食调整和运动锻炼也是非常重要的。
首先,药物治疗是痛风治疗的重要手段之一。
非甾体抗炎药可以缓解痛风关节炎的疼痛和炎症,但长期使用可能会对肾脏和胃肠道造成损害。
糖皮质激素对于痛风急性发作时的疼痛和炎症也有一定的缓解作用,但长期使用可能会导致骨质疏松和免疫抑制。
利尿剂可以增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。
而尿酸降低药物则是痛风治疗的关键,可以通过抑制尿酸的合成或增加尿酸的排泄来降低血尿酸水平,减少尿酸结晶的沉积,从而减少痛风发作的次数和程度。
其次,饮食调整对于痛风患者同样至关重要。
痛风患者应该避免高嘌呤食物,如肝脏、肾脏、海鲜等,因为这些食物会增加尿酸的产生。
同时,痛风患者还应该限制酒精和甜饮料的摄入,因为这些饮品会影响尿酸的排泄。
而高纤维食物和鲜果蔬菜则有助于降低
尿酸水平,因此痛风患者应该多摄入这些食物。
另外,适量的运动
锻炼也可以帮助痛风患者控制体重,减少尿酸的产生。
总之,痛风的治疗方法包括药物治疗和生活方式管理两个方面。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、利尿剂和尿酸降低
药物,而生活方式管理主要包括饮食调整和运动锻炼。
痛风患者在
接受治疗时应该遵医嘱,同时注意饮食和生活方式的调整,以达到
控制病情,减少痛风发作的目的。
希望本文能对痛风患者有所帮助。
痛风的最好治疗办法

痛风的最好治疗办法痛风是一种代谢性疾病,是因为人体内尿酸水平升高,导致尿酸盐在关节和软组织中沉积,引起关节疼痛和炎症。
痛风的治疗应该综合考虑药物治疗、饮食调节、生活方式改变等多方面的因素。
一、药物治疗1.非甾体抗炎药:可以减轻痛风关节炎的疼痛和炎症。
常用的非甾体抗炎药有吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。
但是,对于存在其他疾病如消化系统溃疡、肾脏功能不全、心血管疾病等的患者,需要谨慎使用或避免使用。
2.糖皮质激素:口服或关节内注射,可以减轻症状和炎症。
但是,长期使用会增加患者的感染和骨质疏松的风险。
3.利尿剂:尿酸排泄依赖于肾脏排泄。
利尿剂可以增加尿液中尿酸的浓度,帮助患者排泄尿酸。
但是,使用利尿剂会导致体内其他必要的物质的丢失,如钾盐和镁盐等。
在使用时需要注意这些物质的补充。
4.降尿酸药物:如非甾体抗炎药治疗不足以降低尿酸水平,就需要使用降尿酸药物。
常用的药物包括丁呋酸、阿罗洛尔、苯溴马隆等。
但是,这些药物会增加肾脏负担,导致肾脏功能损害。
同时,这些药物的使用也需要谨慎,因为一些患者有对药物的不良反应,比如过敏反应等。
二、饮食调节1.限制嘌呤摄入:嘌呤是一种存在于食物中的物质,当摄入过量后会导致尿酸增多。
应该避免摄入高嘌呤食物,如内脏、海鲜、肉类等。
同时,应该适量摄入低嘌呤食物,如牛奶、鸡肉、蛋类等。
2.增加水分摄入:水分可以帮助排泄尿酸,建议每日饮水量应该在2000毫升以上。
3.适量摄入碳水化合物和脂肪:碳水化合物和脂肪的摄入过多会增加体重和血脂,导致尿酸水平升高。
应该适量摄入低脂肪、低糖食物。
三、生活方式改变1.控制体重:肥胖是痛风发病的一个重要因素。
应该通过健康饮食和适当运动来控制体重。
2.控制饮酒:饮酒是导致痛风的因素之一。
应该减少或避免饮酒。
3.适度运动:适度运动可以帮助消耗卡路里和促进新陈代谢,有助于控制体重和降低尿酸水平。
4.避免紧张和疲劳:紧张和疲劳会增加患者症状的严重程度,应该避免这些情况。
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痛风诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)(1)多以多个趾指关节,卒然红肿疼痛,逐渐疼痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。
可伴发热,头痛等症。
(2)多见于中年老年男子,可有痛风家族史。
常因劳累,暴饮暴食,吃高嘌呤食物,饮酒及外感风寒等诱发。
(3)初起可单关节发病,以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿热痛,甚则关节腔可有渗液。
反复发作后,可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”(痛风石)。
(4)血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
(5)必要时作肾B超探测,尿常规,肾功能等检查,以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查:可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
2.西医诊断标准:参照1977年美国风湿病学会(ACR)的分类标准。
(1)关节液中有特异性的尿酸盐结晶体。
(2)有痛风石,用化学方法(murexide试验)或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
(3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者:①1次以上的急性关节炎发作。
②炎症表现在l日内达到高峰。
③单关节炎发作。
④观察到关节发红。
⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀。
⑥单侧发作累及第一跖趾关节。
⑦单侧发作累及跗骨关节。
⑧可疑的痛风石。
⑨高尿酸血症。
⑩关节内非对称性肿胀(x线片)。
11不伴骨质侵蚀的骨皮质下囊肿(x线片)。
○12关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
○上述(1)、(2)、(3)项中,具备任何一项即可诊断。
(二)证候诊断1.湿热蕴结证:局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数。
2.脾虚湿阻证:无症状期,或仅有轻微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。
3.寒湿痹阻证:关节疼痛,肿胀不甚,局部不热,痛有定处,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,肌肤麻木不仁,舌苔薄白或白腻,脉弦或濡缓。
4.痰瘀痹阻证:关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,或呈刺痛,固定不移,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,皮下结节,或皮色紫暗,脉弦或沉涩。
二、治疗方案(一)基础治疗1.急性发作期要卧床休息,抬高患肢,注意保护受累关节。
2.低嘌呤饮食,禁酒限烟。
3.饮足够的水,每日2000ml以上。
(二)辨证选择口服中药汤剂、中成药1.湿热蕴结证治法:清热利湿,通络止痛推荐方药:三妙散合当归拈痛汤加减。
炒苍术、川黄柏、川牛膝、茵陈、羌活、独活、全当归、川芎、虎杖、防风、防己、土茯苓、萆薢、泽泻。
2.脾虚湿阻证治法:健脾利湿,益气通络推荐方药:黄芪防己汤加减。
黄芪、防己、桂枝、细辛、当归、独活、羌活、白术、防风、淫羊藿、苡仁、土茯苓、萆薢、甘草。
3.寒湿痹阻证治法:温经散寒,除湿通络推荐方药:乌头汤加减。
川乌、生麻黄、生黄芪、生白芍、苍术、生白术、羌活、片姜黄、当归、土茯苓、萆薢、甘草。
4.痰瘀痹阻证治法:活血化瘀,化痰散结推荐方药:桃红四物汤合当归拈痛汤加减。
全当归、川芎、赤芍、桃仁、茵陈、威灵仙、海风藤、猪苓、茯苓、金钱草、土茯苓、萆薢。
(三)辨证选择静脉滴注中药注射液灯盏花注射液、丹参注射液、脉络宁注射液等。
(四)外治法1 中药外敷辨证选用中药外敷法,湿热蕴结证,酌情选用清热除湿、宣痹通络之品,如芙黄膏或如意金黄膏;寒湿痹阻证,酌情选用驱风散寒除湿、温经通络药物,如乌头汤制成散剂,黄酒调匀外敷,每隔6-12小时换药1次。
2 中药熏药或熏洗辨证选用中药熏药或熏洗治法,湿热蕴结证,酌情选用清热利湿,通络止痛药物;脾虚湿阻证,酌情选用健脾利湿,益气通络药物;寒湿痹阻证,酌情选用温经散寒,除湿通络药物;痰瘀痹阻证,酌情选用活血化瘀,化痰散结药物。
每次40分钟,每日1-2次。
可配合腿浴治疗器、治疗智能型中药熏蒸汽自控治疗仪、医用智能汽疗仪进行治疗。
(五)针灸治疗1.体针(1)取穴主穴:第1组足三里,阳陵泉,三阴交第2组曲池配穴:第1组内踝侧取太溪,太白,大墩外踝侧取昆仑,丘虚,足临泣第2组合谷(2)操作方法病变在下肢,主穴与配穴取第1组,病变在上肢则取第2组。
以主穴为主,根据部位酌加配穴,以1-1.5寸30号毫针刺入,得气后采用提插捻转补泻手法,急性期发作期用泻法,缓解期用平补平泻,均留针30分钟,每隔10分钟行针一次,每日或隔日一次,10次一疗程,疗程间隔3-5天。
2.三棱针刺络放血: 有活血祛瘀、通络止痛的功效,多在痛风急性发作时采用。
取阿是穴,放血1~2ml,每周2~3次。
还可选用火针疗法、雷火灸、梅花针扣刺结合拔罐法等方法治疗。
(六)其他疗法1.拔罐:疼痛部位用3~5个火罐,每次留罐5分钟。
热证者不宜。
2.中频脉冲电治疗、中药离子导入,每日1次。
热证者不宜。
(七)护理1.饮食护理保持理想体重,适当限制脂肪,限制食盐摄入,禁酒限烟,低嘌呤饮食,通过健康教育使病人了解常见食物的酸碱性及嘌呤含量,使之能够合理地安排日常饮食。
2.饮水护理要求病人多饮水,以增加尿量,促进尿酸排泄。
适当饮水还可降低血液粘稠度。
(1)饮水习惯:坚持每日饮一定量的水,不可平时不饮,临时暴饮。
(2)饮水时间:不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水,饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。
(3)饮水与口渴:痛风病人应采取主动饮水的积极态度,不能等有口喝感时才饮水,因为口喝明显时体内已处于缺水状态,这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。
(4)饮茶:痛风病人可用饮茶代替饮白开水,但茶含有鞣酸,易和食物中的铁相结合,形成不溶性沉淀物影响铁的吸收。
另外,茶中鞣酸尚可与某些蛋白质相结合,形成难以吸收的鞣酸蛋白,所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等,较好的方法是餐后1h开始饮茶,且以淡茶为宜。
3.中医辨证施护对湿热蕴结型痛风患者,应力戒烟酒,避免进食辛辣刺激食物,局部配合如意金黄散、芙黄膏等外敷:对寒湿痹阻型痛风患者,在季节变化时注意调节饮食起居,避免风寒湿邪外侵,发作时可局部热敷或中药熏蒸;急性发作期,须严格卧床休息,并适当抬高患肢,以利血液回流,避免受累关节负重。
直至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动,促进新陈代谢和改善血液循环;间歇期,病人应注意鞋子的选择,尽量穿柔软舒适的鞋子,避免足部磨损造成感染。
冬天避免受凉,室温保持在20~22℃,对年老体弱者应注意保暖。
4.心理护理由于反复关节炎发作,常导致患者情绪焦虑不安,护理人员要及时对患者进行心理安慰,解释病情,帮助其了解痛风的病因及防治对策,增加配合治疗的信心。
5.健康教育(1)节制饮食,控制高嘌呤食物,不食或少食。
多饮水,避免暴饮暴食。
节制烟酒、不宜喝大量浓茶或咖啡。
(2)积极减肥,减轻体重。
避免饥饿疗法,坚持适当的运动量。
(3)生活有规律,按时起居。
注意劳逸结合,避免过度劳累、紧张与激动,保持心情舒畅,情绪平和。
注意保暖和避寒,鞋袜宽松。
(4)在医师指导下坚持服药,以控制痛风急性及反复发作,维持血尿酸在正常范围。
不宜使用抑制尿酸排出的药物:双氢克尿塞、速尿。
(5)定期检测血尿酸值,1~3个月检测1次,以便调整用药和防治心、肾尿酸性结石。
(6)继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。
三、难点分析1.部分病人出现肾脏损害,需结合专科治疗。
2.病程迁延和反复急性发作者易造成关节软骨、骨质破坏,关节周围软组织纤维化,功能受损,临床治疗中往往骨质破坏难以修复、功能改善不理想。
四、疗效评价(一)评价标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94),1994年《中药新药临床研究指导原则》痛风相关疗效评价标准进行疗效评估。
(二)评价方法症状积分分级量化指标:(1)11点疼痛程度数字等级量表(NRS-11) :0分表示无疼痛,1O分表示能够想象到的最严重疼痛;1~3分表示轻度疼痛,但仍可从事正常活动;4~6分表示中度疼痛,影响工作.但能生活自理;7~9分表示比较严重的疼痛,生活不能自理;10分表示剧烈疼痛,无法忍受。
(2)关节肿胀:0分:关节无肿胀或肿胀消失;1分:关节肿胀、皮色红;2分:关节显著肿胀、皮色发红;3分:关节高度肿胀、皮色暗红;(3)活动受限:0分:关节活动正常;1分:关节活动受限;2分:关节活动明显受限;3分:关节活动严重受限。
(4)患者本人及医生对病情的VAS评分。
临床控制:关节疼痛、红肿等症状消失,关节活动正常,积分减少≥95%。
显效:关节疼痛、红肿等症状消失,关节活动不受限,积分减少≥70%,<95%。
有效:关节疼痛、红肿等症状基本消除,关节活动轻度受限,积分减少≥30%,<70%。
无效:关节疼痛、红肿等症状与关节活动无明显改善,积分减少<30%。
注:计算公式(尼莫地平法):[(治疗前积分—治疗后积分)]÷治疗前积分]×100%。