护士长夜查房记录表格(知识学习)

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护理教学查房记录(中医特色)

护理教学查房记录(中医特色)

护理教学查房示例查房前的准备:1、病例准备:根据病情需要选择有待解决的护理问题。

2、患者准备:进行查房前,向患者解释说明查房目的,做好沟通,取得配合。

3、责任护士准备:熟悉患者的病情,做相关提问的准备。

4、物品准备:治疗车、病历、查体所需物品(如:血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等)。

病房责任护士推治疗车,进入病房。

责任护士站于患者的患侧,护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。

责任护士:02床,王银菊阿姨,您好!今天我们要在您的床边进行一次护理查房,大概需要20分钟左右,您现在需要去卫生间吗?在查房的过程,您如有什么需要或要求,请及时告诉我,好吗?1、七步洗手法,中医四诊①望诊:包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。

②闻诊:包括听声音、嗅气味等。

③问诊:包括感知、睡眠、饮食、大小便等。

④切诊:包括切脉、脘腹等。

目前术后存在的护理问题:此处应体现语言生活化,增加彼此的亲切感,拉近护患距离。

责任护士:阿姨,现在因为您刚做完手术,会感觉到一定程度疼痛,医生给您开了一些口服的止痛药,已经发给您啦,有波舒达、迈之灵,您现在伤肢有些肿胀,给您口服的有咱们医院的桃红四物汤,这些药记得都是每天的饭后吃,中药要温服,您是不是按照我交待您那样吃的啊?(患者:……)晚会儿,医生还让给您做一个中医耳穴埋豆(常取神门,交感,皮质下,膝等穴),也可以缓解您的疼痛,效果还是不错的。

另外,您现在还需要卧床休息,所以要注意勤翻身,多按摩受压的皮肤,这可以预防皮肤的损伤。

阿姨,这几天因为卧床,肠蠕动会减慢,您昨天有些便秘、腹胀的情况,医生让我给您做的穴位贴敷(选中脘、天枢穴位),今天感觉怎么样?解出来大便没有?(患者:……)另外,您也可以每天顺时针按摩腹部,每日2-3次,每次10分钟,饮食清淡些,比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜,可以刺激肠蠕动,利于解大便。

发给您的气球,还要继续练习吹气球,每天3-5次,每次吹20次,这样可以锻炼您的肺活量,有痰的时候,一定要及时咳出来。

护士长夜查房记录表

护士长夜查房记录表

查房时
特殊观察★:心理障碍、走失、坠床、纠
间:
纷苗头等
病室管理 记
劳动纪律
交接班制度
危重病人
手术患 者
工作质量
分 内 容 科室
病 人 总 数
病病病仪在 危室室容岗 人动环仪履 数态境表职
职四床物麻

头品醉

交交药
仪轻接接品
病管六治交 情道洁疗接 观护程用情 察理度药况
病 人 现 状
医 嘱 执 行
查 对 制 度
病 房 巡 视
特 殊 观 察 ★
基液 础卡 护签 理名
无 菌 物 品
一 次 性 用 品
药 品 分
初 步 处
垃 圾 分
当班护 士签名
总 计 分
类理类
二十八
病 二室十九
病 三室十病
室 三十一
病 三室十二
病 三室十三
病 三室十四
病 三室十五
病室
急诊科
查房小结:(含科室是否有需要协助解决的护理疑难问题)
查房护士长:
病 房 巡 视
特 殊 观 察 ★
基液 础卡 护签 理名
无 菌 物 品
一 次 性 用 品
药 品 分
初 步 处
垃 圾 分
当班护 士签名
总 计 分
类理类
十五病
室 十六病
室 十七病
室 十八病
室 十九病
室 二十病
室 二十一
病 二室十二
病 二室十三
病 二室十五
病 二室十六
病 二室十七
病室
石门县人民医院护士长夜查房记录表
石门县人民医院护士长夜查房记录表
查Байду номын сангаас时

护理行政查房记录表格

护理行政查房记录表格

儿科二病区
从1到30
妇科一病区
从1到30
妇科二病区
从1到30
妇科三病区
从1到3医生 护士长、医生 护士长、医生 护士长、医生 护士长、医生 护士长、医生
查房内容 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查病房卫生、医疗设备、患者情况 检查门诊环境、医疗设备、患者情况
日期 2024/2/1 2024/2/2 2024/2/3 2024/2/4 2024/2/5 2024/2/6 2024/2/7
查房时间 上午9点 下午3点 上午9点 上午9点 上午9点 下午3点 下午3点
护理行政查房记录表
查房病人病区
床号
产科一病区
从1到30
产科二病区
从1到30
儿科一病区
从1到30

护士长夜查房记录表

护士长夜查房记录表

XX医院
护士长夜查房记录表
备注:备查内容(1)护士在岗情况:仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等;(2)病区环境管理:办公区域无私人物品、地面台面清洁整齐、物品放置规范,治疗室冰
箱无杂物、各种物品药品按位摆放等;(3)核心制度的知晓与执行情况;(4)急救药品和物品管理:基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等;(5)高危药品、毒麻药品管理:钥匙随身携带、保险柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等;(6)危重病人的管理:巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等;(7)消毒隔离:物品处置规范(体温表、止血带、湿化瓶等)、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等;(8)护理文书书写:记录及时、客观、真实、准确、完整、规范;电子文书书写签名的及时性;(9)专科疾病护理常规落实情况;
(10)随机内容:询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。

护理部
年月。

中医医院护士长夜间查房制度

中医医院护士长夜间查房制度

中医医院护士长夜间查房制度一、目的及原则1.目的:夜间查房制度的目的是为了保证患者的治疗和护理质量,及时发现和处理患者可能出现的问题。

2.原则:夜间查房要遵循以下原则:(1)进行科学合理的查房方式,减少对患者的干扰和伤害;(2)发现问题及时处理,足以保证患者的安全和健康;(3)关心患者的需求和感受,提供温暖和关怀;(4)与其他夜间护理工作紧密配合,保证医疗服务水平。

二、查房内容夜间查房主要包括以下内容:1.患者一般情况:包括患者的精神状态、体温、呼吸、血压、心率等基本生命体征;2.患者病情观察:根据医嘱和患者的病情,观察患者的症状变化、排泄情况、出血情况等;3.患者护理情况:查房时了解患者的护理措施是否到位,如患者是否有合适的位置和姿势,是否有便秘、褥疮等并给予相应的护理措施;4.患者药物治疗:查房时关注患者的用药情况,如给药时间是否合适,药物有无副作用等;5.患者病情评估和问题解决:根据患者的症状变化和护理问题,及时评估患者的病情,解决可能出现的问题。

三、查房时间和频率1.查房时间:夜间查房时间一般在晚上10点至次日早上6点之间,可以根据医院实际情况作适当调整,但不得少于6个小时。

2.查房频率:夜间查房至少每2小时进行一次。

四、查房方式夜间查房可以采用以下方式进行:1.面对面查房:护士长可以亲自到患者的病房进行查房,与患者面对面交流,了解患者的情况和需求,并及时解决问题。

2.进行护理巡视:护士长可以通过护士的巡视进行查房,观察患者的病情和护理情况,与护士进行交流,了解患者的需求和问题,并及时解决。

3.使用监护设备:护士长可以利用病房的监护设备,如电子监护仪、呼吸机等,对患者的生命体征进行监测,发现异常情况及时处理。

五、查房记录和问题反馈1.查房记录:护士长每次夜间查房后,应及时记录查房情况,包括患者的基本情况、病情观察、护理措施等,并签字确认。

2.问题反馈:护士长在查房过程中如发现患者存在问题,应及时与医生、护士长或其他相关人员沟通,提出解决方案,并协助解决。

护士长夜查房常问的问题

护士长夜查房常问的问题

护士长夜查房常问的问题
1、查对制度
查对制度范围很广,最常见的是:医嘱查对制度,特别是三查七对(给药前、给药中、给药后、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间方法),主要查病历、输液卡;输血查对制度,全程执行三查八对(血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好无损、姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的型号种类、血量),主要检查病历、输血护理记录单;转科交接登记制度,主要查转科交接登记本、手术护理记录单等。

2、危急值问题
危急值问题的内容,涵盖的问题广而杂,可以365天不重样的问。

当班护士要掌握危急值定义、科室常见危急值项目、危急值范围(及正常范围)、危急值报告制度及处理流程;主要检查危急值登记本(对于具体患者的项目要做到登记时间、数值和HIS 系统上内容完全一致,并保证有医生签名及相应的时间内科室护理组长、护士长审核完成)。

3、毒麻药问题
毒麻药问题因为出事概率较低,可能不觉得很重要。

但是不出事则已,一出事就是大事—丢失毒麻药是要负法律责任的。

夜查房时重点查看有毒麻药科室的毒麻药帐务、储存环境及保管情况。

主要检查方式通过现场查验毒麻药品柜及毒麻药登记本。

4、消毒隔离问题
消毒隔离是护士每天工作的内容,虽然简单但是不容小觑。

比如碘伏或酒精等消毒液、反复消毒使用器械的效期问题、生活垃圾与医疗
垃圾的分类及浸泡消毒液的浓度问题等。

护士长夜查房记录范文

护士长夜查房记录范文

护士长夜查房需注意哪些地方①、态度和蔼护士长夜查房时要态度和蔼,不能只挑毛病,要提出建议及改进措施,并对表现好的值班人员及时提出表扬。

②、帮助解决困难护士长要了解夜班护士的工作困难和需要,不要查出一堆问题就走,也不管当班护士在抢救病人,忙得不可开交,自己却悄然离开,这样做,起不到查房效果,而且还会引起护士的不满。

③、公平合理护士长要认真负责,一视同仁,履行好夜查房职责,不能有报复心理,上次你查出我科的问题,扣了我科的考核分,这次我也要查出你科的问题,扣你的考核分,这种心态。

④、增强责任感护士长要增强责任感,对检查出的问题给当班护士指出、纠正,并认真登记及时反馈给病区护士长和护理部;不要发现问题,做“老好人”当面不指出、纠正,背后却又向上汇报,这样做只会降低自己的威信。

⑤、提高综合素质护士长必须认真负责,亲自到各科室进行现场查看,对每个科室发现的问题要及时进行处理,对危重病人要参与抢救,对每个病房的疑难问题要协助解决,对值班护士进行指导,这一切无形中增加了护士长压力,促进护士长加强学习,提高综合素质。

护理查房包含哪些内容护理质量考核标准一(院部护士)考核内容质量要求评分标准考核方法一医院感染(20分)1、严格执行各项无菌技术操作规程2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒,并记录3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒,并记录3、医疗废物按要求进行处置,并记录4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测,并记录5、无菌物品与非无菌物品分开放置,使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内6、护士按要求及时报告发热、腹泻病例,医生按要求及时上报传染病疫情 1-5、1项不符合要求扣0.5分6、护士未按要求报告每次每例扣0.5分;传染病每迟报1例扣0.5分,漏报1例扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录4、查病案室病例二急救用品(10分) 1、掌握各种抢救程序及操作规程2、掌握各种急救药品及器械的使用方法,定期保养并记录3、急救物品做到“四定”,处于备用状态,完好率100%4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理,严格交接班 1项不符合要求扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录三差错事故(5分) 1、认真执行护理差错事故管理制度,熟悉医院临床护理差错标准2、建立护理差错记录本,记录差错发生原因、后果及分析处理结果3、对发生的差错及时组织讨论,制定防范与改进措施4、一般差错每月填报一次交护理部,严重差错及时上报 1、无制度扣0.2分,不熟悉每人次扣0.2分2-3、无登记、无讨论扣0.2分4、未上报扣0.5分 1、查制度2、查相关记录3、抽查1-2名护士四继续教育(15分) 1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房,做好记录2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会。

关于护士长夜查房记录内容范文通用

关于护士长夜查房记录内容范文通用

关于护士长夜查房记录内容范文通用2023年是我踏上护理管理岗位的第一年,本人能够踏实工作,锐意进取,认真钻研工作方法,总结工作经验,立足本职岗位,带领全科室所有护理人员,积极参加单位建设,在取得成绩的同时,也充分认识到了自身的不足。

说句实话,护士长这一职位带给我的压力还是比较大的,首先是因为我感觉作为一项工作的带头人,必须拥有过硬的本领,才能服众;第二是因为我第一次成为一名护理管理人员,感到自己在如何带领所有护理人员建好科室的方法、点子还不多。

但在院领导及护理部领导的帮助下还是基本完成了2023年的工作任务。

下面,我就将本人今年以来的履职情况做如下表述:一、主要工作(一)根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排,确保护理工作的正常有序的开展,圆满了完成了禽流感(h7n9)的防治工作。

(二)对科室的基础设施在现有条件上做出合理的调整和完善。

为内科、外科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻喉科门诊补充了抢救药品和物品,并进行规范化管理,确保抢救药品和物品完好率100%。

(三)加强了高危药品和无菌物品的管理。

高危药品做到标识醒目,定点、定区放置;无菌物品规范放置,确保在有效期内使用。

(四)不断深化安全管理,强化安全意识。

做好安全护理工作,安全工作是一切工作的基础,更是所有成绩取得的前提。

因此,做好安全护理不仅能保障护患双方的安全,而且也能提高医疗护理质量。

为此要求护理人员严格遵守各项规章制度、操作规程和护理服务规范,尊重病人,了解病人,重视心理护理和精神关怀,密切巡视,同时对科室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。

(五)了解护理学科发展的新动向,定期组织护理人员进行业务学习,强化三基训练,学习新业务、新知识、新技术,努力提高每一位护理人员的业务水平,使其跟上时代的发展的需要,科内每月一次个案护理查房,加强科室业务学习,定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;加强护患沟通,定期组织召开工休座谈会,听取患者及家属的建议,以便护理工作的开展和改进,真正做到想病人所想,急病人所急。

护士长夜查房质量的持续改进

护士长夜查房质量的持续改进
观花式地检查,使夜查质量大打折扣。(2) 缺乏对夜查的管理和监督:个别护士长对 夜查不重视,无夜查或中午查,未严格执
病区和急诊科、ICU、手术室查房。由护
理部指定查房内容,护士长如遇外出应事 先调班并上报护理部。夜查护士长把检查 情况记录在夜查房记录表上,次日上交护 理部,并做重点汇报。
行夜查房制度,不履行职责,查时不认真,
管径一般为气管插管内径的1/2,每次吸
痰时间不超过15s,吸痰负压为13—16 kpa。在吸痰管遇到阻力时后退O.5一lcm
护士长夜查房质量的持续改进
厦门市中医院护理部许莉萍 刘桂萍361009
护士长夜查房是护理质量管理的一项 重要工作,也是护理管理的难点,为提高 夜查的质量,我们将“质量持续改进”引
消失,防御功能减弱。因此,将呼吸机湿
化罐加入无菌注射用水或蒸馏水,温度32
骨处,在病人用力咳嗽时,即能减轻切口 疼痛,又利于清除呼吸道分泌物,促进肺 泡膨胀。 术后肺部感染的预防和控制:心脏直 视手术病人,术后提倡早拔管,减少相关 肺炎。据资料统计心脏手术后并发术后肺 不张和肺炎的发病率为20%以上,其中, 20%.30%的肺炎是由细菌引起的。因此,
再放开负压,以防损伤气管粘膜。(3)有 肺动脉高压的病人,吸痰前短时间内将 F102调到100%约60—120S,使呼吸机 管道内的氧浓度达到lOO%,监护仪上的
SP02>95%以上才能吸痰。这样既能保证
病人氧供给,又能确保吸痰质量。 指导病人正确的咳嗽、咯痰:对已拔 பைடு நூலகம்气管插管的病人取半卧位或坐位,每2h
需加强管理监督。
二、护士长夜查质量的持续改进 1、加强护士长夜查的质量控制,严格 按“三甲"医院评审要求:按福建省“三 甲”医院的评审要求,中医院护士长夜查

院长夜间查房制度(七篇)

院长夜间查房制度(七篇)

院长夜间查房制度1.各科护士长轮流参加夜间总值班,夜间查房时间由护理部随机确定。

2.负责检查全院护理工作,行使护理部工作职权,发现护理问题及时解决,并加以记录,次日晨向护理部报告。

3.查房内容。

各病房护理技术操作是否符合规程、护理人员着装、在岗情况、病房管理、环境卫生、陪住等。

____并参加危重病人的抢救,督促检查各项护理工作的落实。

4.护士长应坚守岗位,认真负责。

5.发现好人好事,及时总结汇报。

护理病例讨论制度1.凡遇危重、疑难、特殊病例,由科护士长或护士长主持护理病例讨论,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确护理诊断,提出护理措施。

2.患者或家属对护理有疑问的病例,护士长应及时____科内护士进行讨论,分析护理工作中是否存在缺陷,发现质量问题应及时纠正,如有严重缺陷,应及时控制事态发展并上报护理部。

3.疑难、特殊的死亡病例,护士长应及时____科内护士进行讨论,有关人员参加,对死亡患者住院期间的护理工作进行讨论和分析,总结经验,不断提高业务水平。

护患沟通制度1.尊重病人的知情权,让患者了解各项护理计划及措施,严格执行护理操作前告知制度(附后),尊重病人的选择权,详细提供各种不同护理方案的优劣点及所需费用,允许病人做适当的选择。

2.加强护士与病人的沟通,每日不少于____次,患者病情变化时要及时向患者家属交待,及时处理病人的问题,并说明采取的处理措施等。

护士长每天至少看病人一次,及时发现并解决病人的管理问题。

3.病人的特殊治疗或容易引起病人异议的处置、特殊护理材料的应用、以及护理重要事项的沟通,均应认真填写《住院病人护理服务项目签字单》。

既能使患者行使自己的知情权、选择权,也能使医护人员的医疗行为得到有效保护。

护理缺陷管理制度1.各病房建立差错、事故登记本。

2.发生差错、事故后,要本着对患者安全第一的原则,迅速采取补救措施,避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。

3.当事人要立即向护士长汇报,护士长要逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果,并填写差错事故登记表,24~____小时内上报护理部。

护士长夜查房记录表(2020年)

护士长夜查房记录表(2020年)
护理人员服务态度
(是否有投诉)
无特殊
护理质量情况
(患者安全)
无特殊
护理工作核心制度落实情况
(查对、查房、物等)
部分病人及家属没有佩戴口罩
已告知病人及家属佩戴口罩
科室管理情况
(药物、耗材、设备、水电)
无特殊
突发性或应急性事件
无特殊
好人好事
无特殊
需协调处理的事宜
无特殊
夜查房护士长签名:黎梅日期:2020年 09 月8 日
**市人民医院护士长夜查房记录表
全院住院人数494人;入院74人;出院54人;危重病人数39人;门诊量948人次;急诊量46人次;
出诊5人次;手术台数18台;其中急诊手术2台;介入1台;分娩人数4人 ;待产4人;血液透析40人次;
检查项目
各科室存在问题
处理或整改情况
护士值班情况
(仪表、岗位情况)
住院总护士及各科医护人员均在岗

护士长夜查房及节假日督查反馈追踪记录本的设计与应用

护士长夜查房及节假日督查反馈追踪记录本的设计与应用
p rme t , n e u e t e d p ia in r t fn  ̄i g p o lms a d i r v h u l y o u n . e h ds A s l —d sg e u sn i h o n sa d h l a s a t n s a d r d c h u lc t ae o u n r b e , n mp o e t e q ai f  ̄i g M t o e f o t n ein d n rigng t u d n oi y r d
i s e to sr c r i g b o s u e sa t o fc n i u u l r c i g a d ma a i g t e p o lmsfun u n n p c i n a d n r i gr un s T e i c d n e r t n p c in e o d n o k wa s d a o lo o tn o s ta k n n n gn h r b e b d d r g i s e t n u sn o d . h n ie c ae y i o a d t e d p i ai n r t f u l y p o l ms w r o lc e n h fe sn h e o d n o k Re u t T e i cde c a e a d t e d p ia in r t f u l— n h u l t a eo a i rb e e e c l t d3 mo t sat ru i gt e r c r i g b o . s l c o q t e s h n i n e r t n u l t a eo a i h c o q t r b e in f a t e u e n h o r h n i es o eo u sn u lt in f a t n r a e h n b f r <0 O1) Co c u i n Th s fn r i g y p o lms s i c n l r d c d a d t e c mp e e sv c r fn ri g q a i sg i c n l i c e s d t a e o e f g i y y i y P . . n l so eu e o u sn

护士长夜查房制度

护士长夜查房制度

护士长夜查房制度
一、全院各科50周岁以下护士长轮流参加院夜间护理查房,每2名护士长为1组,每星期夜查3次(上夜2次,下夜1次)。

检查夜间各项护理工作落实情况,作为各科工作质量评比的依据。

二、检查内容:
(一)检查护理人员是否遵守各项制度,仪表是否整洁、规范,医护办公室及治疗室物品放置是否规范、整洁,护理技术操作是否符合规定,护理人员是否坚守岗位以及对危、重、抢救病人的护理情况。

(二)检查急救物品的管理情况。

(三)检查陪护、探视、病员在位情况,病区安静整洁情况。

三、发现问题及时解决,解决不了的第二天汇报给护理部处理,必要时立即向护理部主任汇报。

四、遇到特殊大抢救或出现紧急事宜时,负责组织并参与对危、重、急病人的抢救与指导工作。

五、认真、如实做好查房记录,必要时及时向科室护士长反馈,
六、护理部经常审查夜查房记录,并及时反馈给各科护士长。

护士长夜查房制度

护士长夜查房制度

护士长夜查房制度
一、护理部排班,护士长参加夜间查房,值班时间为正常工作日19:30至次日7:00,周末、节假日全天24小时值班。

要求值班人员着装整齐,准时到岗。

二、主要工作内容
(一)了解夜班护士的工作情况,重点在于是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。

(二)负责检查病室是否整洁、安静以及夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况、年老体弱患者的安全措施是否得当等。

(三)阅读及检查护士的病室报告书写情况,尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。

(四)检查夜班护士是否有违纪情况,包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。

(五)了解夜班护士统计数字包括:患者总数、出入院、危重、特级护理、手术、陪伴人数等的熟悉。

(六)急诊科和病区等有特殊或紧急情况,如:大抢救、突发事件等,护士长应赶到现场协调、处理,必要时请示报告。

(七)负责协调解决夜班遇到的紧急问题。

如遇重大或特殊事件,需立即上报护理部主任。

如值班时发生了重要事件,虽已妥善解决,第二天必须向护理部汇报。

三、要认真履行工作职责,严格要求,不徇私情,真正查出问题、发现隐患,切实起到督查作用。

四、将夜查情况及时记录。

护士长夜查房质量检查标准(100分)

护士长夜查房质量检查标准(100分)
05分/项2分办公室
杂乱、有私人物品
0.5分/项
走廊
有自行车、三轮车存放
0.5分/项
10分
冰箱
不整洁,药品摆放无序,有私人物品
0.5分/项
高危药品无标识
1.0分/项
温度未在规定范围,检测记录不正确
1.0分/项
13分
病房安静、整洁、安全、病人按时休息、陪人符合要求
陪人过多,环境噪杂、不整洁
0.5分/项
医用垃圾与生活垃圾分类不符合要求
1.0分/项
一次性注射器使用后未及时处理
1.0分/项
物品处置不规范(体温表、湿化瓶、止血带等)
1.0分/项
3.0分/项
记录不及时
3.0分/项
不能客观、真实、准确的反应病人的病情
0.5分/项
未用医学术语
0.5分/项
2分
毒麻药品的管理
钥匙不随身携带,无双人管理
1.0分/项
橱柜不上锁
1.0分/项
基数与实际不相符
0.5分/项
清点交接记录不规范
0.5分/项
5分
急救药品、物品的管理
摆放不整齐
0.5分/项
基数不符或有过期
护士长夜查房质量检查标准(100分)
科室 检查时间 检查者 得分
项目
分值
质量标准
扣分细则
检查记录
组织纪律服务态度25分
10分
护士在岗情况
护士脱岗、离岗、睡岗
2.0分/项
玩电脑或手机、看与专业无关的书籍
2.0分/项
会客、吃东西、带孩子
1.0分/项
早接班或迟接班
1.0分/项
5分
护士仪表
仪表不端正,戴耳环、耳钉、戒指
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哈尔滨爱尔眼科医院护士长夜查房记录2017
时间
内容
20:00
20:00
24:00
02:00
04:00
06:00手术室一来自区二病区一病区
二病区
一病区
二病区
时间:
值班护士掌握病区
病人动态信息,
原有:新入:
手术:出院:
留观:现有:
原有:新入:
手术:出院:
留观:现有:
按时巡视,签字及时。
仪表着装,在岗情况
治疗执行情况
值班护士掌握病区病人动态信息
仪表着装
危重病人护理到位(至少床边查一位病人)
护理文书书写规范、认真、及时
治疗室冰箱
无私人物品
值班护士
查房者:日期:
危重病人护理到位(高危患者数量)
护理文书书写规范、认真、及时。
消毒隔离制度严格执行情况
病区整洁安静,按规定关灯,水电安全。
值班护士签字:
发现问题及改进措施:
查房者:时间:2017年月日
日期:
宜昌民福医院
护士长查房记录
内容
外科9楼
内科8楼
内科7楼
内科6楼
急诊科
手术室
时间:
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