Madigan手术治疗习惯性髌骨脱位

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关节镜下治疗臀肌挛缩
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Tel:010-66936433 13331066253 zhangwentao@vip.sina.com
谢谢
请 多 指 教
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有效
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讨论 髌-股关节的种系发育
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讨论 髌骨与伸膝锁定机制
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髌骨形态的分型及其基本病变
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90°
30°
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不是屈膝90° 轴位！
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常用手术方式
近端重排 远端重排 联合重排
Insall
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Madigan
Roux-goldthwait
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改良Galeazzi
改良Elmslie-Trillat
• 不稳、打软腿、髌骨后疼痛、恐惧试验+、外侧支 持带紧张12膝，髌骨外移5膝，外倾3膝，外移并 外倾4膝。Q角15.6°（范围9°~25°）。外伤史5 例，另外2例无法回忆外伤史。
• 改良Madigan 手术12膝，胫骨结节移位手术3例
，髌骨关节面骨膜移植2. 例。
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查体
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手术方法
• 常规关节镜检查，必要的处理。 • 半月板刀由内向外切开外侧支持带。 • 髌前正中纵切口，长约5cm。 • 松解股内侧肌斜头并移位固定在髌骨面。 • 必要时的胫骨结节移位，骨膜移植。
Madigan手术治疗 习惯性髌骨脱位
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习惯性髌骨脱位
• 髌骨脱位的原因 动力 静力 Q角8-10 15±5
• 复发性髌骨脱位 • 髌骨不稳 • 髌骨脱位的合并症 • 查体 恐惧实Fra Baidu bibliotek 倾斜实验 J症
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临床资料
• 共8例（ 12膝）男2女例 年龄19~55岁（ 31.7 岁）病史1~34年，随访12～44个月（平均30.3 个月）
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Madigan
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缝合的位置
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固定
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缝合 关节镜下手术的特点
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结果
• 主观满意11/12例（拒绝结节移位） • 无脱位复发，膝关节稳定。 • 平均1.8个月恢复工作，6.3个月恢复体育运
动。 • IKDC评分术前平均18.8分，术后12.4分. • 并发症 无
结论