跌倒评分

跌倒评分表（外科）

注：1-7分，低风险不再评估；8-14，中等风险1次/周；15-21分，高等风险1次/3天。

护理方法

一、低风险：

1、提供安全的医疗环境：保持地面清洁干燥，洗手间铺有防滑垫及防跌倒标识，

保持通道的通畅。

2、指导患者及家属预防跌倒的相关知识：告知患者穿防滑鞋，患者服不可过大

过长，病情要求卧床的情况下要在病床上大小便，助行器要放于患者可触及的地方。

3、告知患者药物的作用及副作用。特别是镇静催眠药、麻醉药、抗精神病药，

被公认为是跌倒的显著危险因素。

4、放置物品于患者所及之处：如水杯、电视遥控器、纸巾及助行器等。

5、指导患者正确的使用呼叫铃：告知患者有需求时使用呼叫铃，等待护士到来

后，由护士关呼叫铃。

6、需要时提供合适的助行器：根据科室特点，设有拐杖、助行器、沐浴凳等，

供患者免费使用。老年人心理不服老，有行动能力者对辅助工具多有排斥心理，护士要做好解释工作，加强护患沟通，积极开展健康教育[6-7]。加强宣教、指导患者合理使用辅助工具，使其认识到合理使用辅助工具是一种安全措施。

7、二、中等风险

1、除执行低危组1～6项措施外，加以下两项：

2、按要求上好床栏，每一次查房、治疗，护士主动为患者上床栏，告知上床栏

的必要性。

3、协助患者行走及上下床：在病情容许的情况下，由护士进行评估，选择合适

的助行器，并指导患者使用。

4、三、高等风险

1、除执行低、中危组共8项措施外，加以下措施：

2、悬挂跌倒风险的高危标识：高危跌倒风险患者(>45分)，管床护士除了在患

者床头悬挂“防跌倒”警示牌、还要进行交班，引起值班护士的重视(加强巡视)。

3、必要时予肢体约束：根据患者情况上约束带，但定时观察肢体的血运及受压

情况。

4、根据情况留陪护：要向陪护告知防跌倒知识及助行器的使用。

Braden压疮危险因素评估表（外科）

18分最佳诊断界值，15-18分轻度危险，13-14分中度危险危险，10-12分高度危险，9分以下极度