氧疗

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2.给氧方法：分类（1）
非控制 性氧疗
对吸入气 中的氧浓 度没有精 确控制的 吸氧方法
控制 性氧疗
通过严格 控制吸入 氧浓度来 提高血氧 饱和度的 吸氧方法
高压 氧疗法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
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给氧方法：分类（2）
低流量装置
高流量装置
• 呼出气的前三分之一（呼气流量大于氧流 量时）进入储气囊和供氧混合，剩余部分 通过呼气孔排出。
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储氧面罩（非重复吸入）
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 • 面罩上也有单向活瓣
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储氧气囊面罩
优点
• 更好控制FiO2 • 非插管及机械通气
正常 • 不应使用湿化瓶
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低流量系统 FiO2 范围
Device 鼻导管 简易面罩 重吸式面罩 无重吸式面罩
FiO2 Range 24% - 44% 35% - 50% 35% - 60% 60% - 80%
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低流量系统
• 优点
• 缺点
– 使用方便 – 低成本
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适应症
方法
并发症 注意事项
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1.适应症
各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧 供需求的明确增加
PaO2正常范围：1000.3×年龄±5mmHg
※存在低氧血症 ，机体又缺氧； ※无低氧血症 ，但机体处于高危缺氧状态
及机体不能耐受低氧。
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条件下提供最高的 FiO2 • 短期应用有效
缺点 • 需要密闭
– 可能导致不适 – 可能刺激皮肤 – 影响进食及交谈 – 无法进行雾化治疗 • 不应长期使用
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储氧气囊面罩—注意事项
• 任何时候储气囊必须保持充满状态 • 防止气囊打折 • 随时保持气囊自由膨胀 • 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作
• 0.35–0.50
缺点 • 影响进食、咳痰 • 不适于长期使用 • FiO2不准确
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普通面罩—注意事项
• 氧流量至少6L/min –冲走呼出气中的CO2 –防止重复吸入CO2
• 不应使用湿化瓶 • 将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将可弯曲金属
条固定在鼻梁 • 调整头上的弹力带,以利固定并保证患者舒
• 不能用于鼻道完全 梗阻的患者
• 可能引起头痛或粘 膜干燥
• 容易移位
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鼻导管吸氧—注意事项
• 氧流量最大6 L/min。 • 氧流量 > 6 L/min, 应更换其他吸氧装置。 • 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫。 • 氧流量 > 4 L/min时, 使用湿化瓶可使患
者感觉舒适。
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普通面罩
• 密闭性差, 通气孔较大 利于空气进入
• 储氧部分(reservoir) –FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 –FiO2 0.50
• CO2可能蓄积在储氧部分内, 造成高碳酸血症。
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普通面罩优缺点
优点
• 吸入氧浓度略高于 鼻导管
适
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储氧面罩（部分重复吸入）
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 外观与非重复吸入面罩相似
–储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 • 储氧气囊内充满氧气 提高FiO2
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• 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时 空气不能进入, 确保吸气相所有吸入气来 自储气囊。
• 适用于COPD患者
缺点
• 不能提供高的FiO2 -- 0.24 - 0.50
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Venturi面罩-注意事项
• 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保 证FiO2准确
• 不应使用湿化瓶
– 不能提供精确的 吸入氧浓度
– 病人舒适
– 装置维护简单
– 不要求吸入氧浓度 精确时可以使用
– 吸入氧浓度受病 人呼吸方式、储
备容量、氧流量 影响
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高流量吸氧
特点： 提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍 保证患者所吸入的氧气不被空气稀释， FiO2维持恒定。
包括： Venturi面罩 简易呼吸器 空气氧气混合器 气雾装置
空气/氧气比 25.0:1 10.0:1 8.0:1 5.0:1 3.0:1 1.7:1 1.0:1 0.6:1 0:1
建议氧流量 3 6 6 9 12 15
总流量 78 66 54 54 48 43
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Venturi面罩
优点
• 提供恒定的FiO2 ， 能够精确调节吸氧 浓度。
• 吸氧的同时还可进 行雾化治疗及吸痰 护理。
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Venturi（文丘里）面罩
• 利用Venturi原理 –增加面罩的氧气流量 –限制进入面罩的空气流量
• 可控制FiO2 • 不受患者呼吸状态影响
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FiO2 24 28 30 35 40 50 60 70 100
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Venturi面罩
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低流量吸氧装置
特点：提供固定的氧流量，不一定高于患者的 分钟通气量，FiO2可变。 -患者用力吸气时, 同时吸入部分空气。
包括：鼻导管 简易面罩 部分可重吸式面罩 无重吸式面罩
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鼻导管
• 恒定氧流量 • 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
–平均容积50 ml –相当于解剖死腔的1/3
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• 吸入氧浓度不恒定
• 高流量（ >Leabharlann Baidu6 L/min）可能引起患者不适， 包括鼻腔干燥和出血。
• 氧浓度：21+4×氧流量，当> 6L/min时, FiO2不再增加。
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鼻导管吸氧优缺点
优点 • 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如, 方便吃
饭及交谈
缺点
• 分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.40)
氧疗概述
定义
氧疗（oxygen therapy）即氧气吸入疗法，是通 过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促 进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠 正机体缺氧的医疗措施。
氧疗现状
• 住院患者最普遍应用的治疗 • > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
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内容提要
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