规范化氧疗课件
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平均容积50 ml 相当于解剖死腔的1/3
氧疗分类及给氧要点
鼻导管
➢吸入氧浓度不确定
24 – 44% (吸氧流量1–6 lpm)
➢高流量可能引起患者不适导致鼻腔粘 膜干燥
➢氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
氧疗分类及给氧要点 鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 氧流量(lpm)
50 mL
➢纠正低氧血症
➢降低呼吸功
➢减少心肌作功
给氧方法
临床上给氧方法
无创伤性
鼻导管或鼻塞（鼻前庭）
普通面罩
面罩
储氧面罩
部分重复吸收 非重复吸收
Veturi 面罩 无创正压通气
高压氧疗
有创伤性
鼻导管（鼻咽部）
气管内插管
气管给氧
气管切开
有创机械通气 体外膜氧合（ECMO）和 静脉氧合
给氧方法
1、提供一个可变的，并受病人呼吸 方式影响的吸入氧浓度
急性缺氧的症状和体征
呼吸
呼吸困难，呼吸急促，肺水肿倾向，发绀
中枢神经
欣快感，头痛，倦怠，判断力减弱，行为不准确，迟钝， 烦躁不安，视乳头水肿，视网膜出血，抽搐，昏迷
心血管
心排血量增加，心悸，心动过速，心律失常，低血压,心绞 痛，血管扩张，出汗和休克
肌肉神经
衰弱无力，震颤，扑翼样震颤，反射亢进，共济失调
规范化氧疗
目录
1
前言
2
缺氧知识概述
3
氧疗知识概述
4
总结
前言
➢成人在静息状态下需氧250ml/min, 一天耗氧量约为360L
➢体内储存氧仅1.5L，即使全部利用 只够组织器官消耗3－4分钟
前言
大气 （ 21％ O2 ）
上呼吸道
食物摄入、静脉补充、机 体储备丰富
C－H
O2 下呼吸道
O2 肺泡（通气/血流比 ）
适应症 氧疗的适应症
➢怀疑存在低氧血症的紧急情况
➢严重创伤
➢急性心肌梗塞（知识链接）
➢麻醉或手术后短期氧气治疗
知识链接
将吸入氧浓度 （FiO2）>=50%定义为高氧治疗
适应症 氧疗的适应症
ACCP / NHLBI推荐意见
➢心跳呼吸骤停 ➢低氧血症(PaO2﹤60 mmHg, SaO2﹤90%) ➢低血压(SBP﹤100 mmHg)
85% 没有得到充分监测
缺氧相关知识概述
1
定义
2
发病机制
3
分类
4
症状和体征
定义
缺氧概述
➢缺氧： 因供氧减少或利用氧障碍引起
细胞发生代谢、功能和形态结构异 常变化的病理过程称为缺氧。
发病机制
缺氧机制
➢组织供氧量减少
➢组织细胞利用氧障碍
发病机制
组织供氧量减少
➢氧输送减少是导致组织缺氧的主要原因
➢氧输送指数=动脉血氧含量×心脏指数
代谢
水钠潴留，乳酸酸中毒
氧疗知识概述
氧疗定义 适应症及禁忌症 氧疗目标及给氧方法 氧疗分类及给氧要点 效果评价
定义
氧气吸入
概念： 氧气吸入（简称氧疗），借助
提高吸入气中氧分压，提高血氧饱 和度，纠正或缓解缺氧状态的医疗 措施。
定义
氧疗
➢氧气是一种药物 ➢用之要有指征 ➢要掌握应用的具体方法 ➢要有剂量、疗程 ➢监测其疗效及其不良反应
➢鼻导管吸氧10 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 10% = 61%???
➢鼻导管吸氧20 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 20% = 101%!!!
氧疗分类及给氧要点
鼻导管
➢潮气量 ➢呼吸频率 ➢吸气时间 ➢呼气时间 ➢储氧容量 ➢氧流量
500ml 20 bpm 1 sec 2 sec 50 ml 6lpm（100ml/sec）
氧疗分类及给氧要点 鼻导管
潮气量 500 ml
空气350ml 21% 氧气
70 ml
鼻导管供氧 100% 氧气
100 ml
FiO2 = 220 ml O2 / 500 ml
= 0.44
储氧容量 50 ml
恒定氧流量≠恒定氧浓度！
潮气量 500ml
鼻咽储氧 鼻导管
空气
FIO2
50ml
100ml
350ml 220/500ml=0.
1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
FiO2 = 0.21 + 0.04 x3 氧流0.量28 – (0.3l4pm)
4
0.34 – 0.38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
氧疗分类及给氧要点
鼻导管
➢鼻导管吸氧1 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 1% = 25%
2、吸入氧浓度与储备容量有关 3、此装置只提供病人吸入气体的一
部分
1、能提供病人所需的全部吸入气体 2、能提供一个精确的吸入氧浓度
wenku.baidu.com
低流量系统
高流量系统
氧疗分类及给氧要点
护士的职责
➢正确评估缺氧类型 ➢选择正确的氧疗工具 ➢安全使用各型氧疗工具 ➢掌握氧疗的效果评价
氧疗分类及给氧要点
鼻导管
➢恒定氧流量 ➢鼻咽与口咽作为储氧部位
Hb＋ O2 血液
心脏 C－H O2
组织细胞利用O2,并产生能量
前言
氧离曲线
前言
这是什么？
双腔鼻导管
普通面罩
储氧面罩
文丘里面罩
雾化面罩
前言
氧疗的现状
住院患者最普遍应用的治疗
> 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
前言
氧疗的现状
100%
80%
患者百分比(%)
60%
40% 20%
21%
0% 氧疗医嘱错误
➢可能引起头痛或鼻 粘膜干燥
氧疗分类及给氧要点 鼻导管: 注意事项
➢氧流量最大6lpm ➢如需>6lpm，应更换其他吸氧装置 ➢可能引起皮肤刺激或破溃
➢(动脉血氧含量= 1.34 × Hb × SaO2 ＋0.0031×PaO2)
Hb
发病机制
组织细胞利用氧障碍
➢组织性缺氧： 由于组织细胞利用氧的能力障碍
引起的缺氧 ➢原因与机制：
细胞中毒、细胞损伤、呼吸酶合成 障碍
分类
缺氧的类型
➢低张性缺氧
➢循环性缺氧
➢血液性缺氧 Hb
细胞
组织供 氧量减 少
组织利 用氧障 碍
➢低心输出量及代谢性酸中毒 (HCO3﹤18 mEq/L) ➢呼吸窘迫(RR >24 bpm)
知识链接
• BTS急症氧疗指南
禁忌症 氧疗的禁忌症
➢百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性 作用
➢使用博来霉素患者：其为碱性糖肽类 抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤 维化，高浓度氧会加重这种副作用。
目标 氧疗的目标
（100%） （100%） （21%）
44
250ml
50ml
100ml
100ml 170/250ml=0.
（100%） （100%） （21%）
68
氧疗分类及给氧要点
鼻导管
优点
缺点
➢使用方便
➢耐受良好
➢活动自如，方便 吃饭及交谈
➢分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.50)
➢不能用于鼻道完全 梗阻的患者
氧疗分类及给氧要点
鼻导管
➢吸入氧浓度不确定
24 – 44% (吸氧流量1–6 lpm)
➢高流量可能引起患者不适导致鼻腔粘 膜干燥
➢氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
氧疗分类及给氧要点 鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 氧流量(lpm)
50 mL
➢纠正低氧血症
➢降低呼吸功
➢减少心肌作功
给氧方法
临床上给氧方法
无创伤性
鼻导管或鼻塞（鼻前庭）
普通面罩
面罩
储氧面罩
部分重复吸收 非重复吸收
Veturi 面罩 无创正压通气
高压氧疗
有创伤性
鼻导管（鼻咽部）
气管内插管
气管给氧
气管切开
有创机械通气 体外膜氧合（ECMO）和 静脉氧合
给氧方法
1、提供一个可变的，并受病人呼吸 方式影响的吸入氧浓度
急性缺氧的症状和体征
呼吸
呼吸困难，呼吸急促，肺水肿倾向，发绀
中枢神经
欣快感，头痛，倦怠，判断力减弱，行为不准确，迟钝， 烦躁不安，视乳头水肿，视网膜出血，抽搐，昏迷
心血管
心排血量增加，心悸，心动过速，心律失常，低血压,心绞 痛，血管扩张，出汗和休克
肌肉神经
衰弱无力，震颤，扑翼样震颤，反射亢进，共济失调
规范化氧疗
目录
1
前言
2
缺氧知识概述
3
氧疗知识概述
4
总结
前言
➢成人在静息状态下需氧250ml/min, 一天耗氧量约为360L
➢体内储存氧仅1.5L，即使全部利用 只够组织器官消耗3－4分钟
前言
大气 （ 21％ O2 ）
上呼吸道
食物摄入、静脉补充、机 体储备丰富
C－H
O2 下呼吸道
O2 肺泡（通气/血流比 ）
适应症 氧疗的适应症
➢怀疑存在低氧血症的紧急情况
➢严重创伤
➢急性心肌梗塞（知识链接）
➢麻醉或手术后短期氧气治疗
知识链接
将吸入氧浓度 （FiO2）>=50%定义为高氧治疗
适应症 氧疗的适应症
ACCP / NHLBI推荐意见
➢心跳呼吸骤停 ➢低氧血症(PaO2﹤60 mmHg, SaO2﹤90%) ➢低血压(SBP﹤100 mmHg)
85% 没有得到充分监测
缺氧相关知识概述
1
定义
2
发病机制
3
分类
4
症状和体征
定义
缺氧概述
➢缺氧： 因供氧减少或利用氧障碍引起
细胞发生代谢、功能和形态结构异 常变化的病理过程称为缺氧。
发病机制
缺氧机制
➢组织供氧量减少
➢组织细胞利用氧障碍
发病机制
组织供氧量减少
➢氧输送减少是导致组织缺氧的主要原因
➢氧输送指数=动脉血氧含量×心脏指数
代谢
水钠潴留，乳酸酸中毒
氧疗知识概述
氧疗定义 适应症及禁忌症 氧疗目标及给氧方法 氧疗分类及给氧要点 效果评价
定义
氧气吸入
概念： 氧气吸入（简称氧疗），借助
提高吸入气中氧分压，提高血氧饱 和度，纠正或缓解缺氧状态的医疗 措施。
定义
氧疗
➢氧气是一种药物 ➢用之要有指征 ➢要掌握应用的具体方法 ➢要有剂量、疗程 ➢监测其疗效及其不良反应
➢鼻导管吸氧10 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 10% = 61%???
➢鼻导管吸氧20 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 20% = 101%!!!
氧疗分类及给氧要点
鼻导管
➢潮气量 ➢呼吸频率 ➢吸气时间 ➢呼气时间 ➢储氧容量 ➢氧流量
500ml 20 bpm 1 sec 2 sec 50 ml 6lpm（100ml/sec）
氧疗分类及给氧要点 鼻导管
潮气量 500 ml
空气350ml 21% 氧气
70 ml
鼻导管供氧 100% 氧气
100 ml
FiO2 = 220 ml O2 / 500 ml
= 0.44
储氧容量 50 ml
恒定氧流量≠恒定氧浓度！
潮气量 500ml
鼻咽储氧 鼻导管
空气
FIO2
50ml
100ml
350ml 220/500ml=0.
1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
FiO2 = 0.21 + 0.04 x3 氧流0.量28 – (0.3l4pm)
4
0.34 – 0.38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
氧疗分类及给氧要点
鼻导管
➢鼻导管吸氧1 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 1% = 25%
2、吸入氧浓度与储备容量有关 3、此装置只提供病人吸入气体的一
部分
1、能提供病人所需的全部吸入气体 2、能提供一个精确的吸入氧浓度
wenku.baidu.com
低流量系统
高流量系统
氧疗分类及给氧要点
护士的职责
➢正确评估缺氧类型 ➢选择正确的氧疗工具 ➢安全使用各型氧疗工具 ➢掌握氧疗的效果评价
氧疗分类及给氧要点
鼻导管
➢恒定氧流量 ➢鼻咽与口咽作为储氧部位
Hb＋ O2 血液
心脏 C－H O2
组织细胞利用O2,并产生能量
前言
氧离曲线
前言
这是什么？
双腔鼻导管
普通面罩
储氧面罩
文丘里面罩
雾化面罩
前言
氧疗的现状
住院患者最普遍应用的治疗
> 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
前言
氧疗的现状
100%
80%
患者百分比(%)
60%
40% 20%
21%
0% 氧疗医嘱错误
➢可能引起头痛或鼻 粘膜干燥
氧疗分类及给氧要点 鼻导管: 注意事项
➢氧流量最大6lpm ➢如需>6lpm，应更换其他吸氧装置 ➢可能引起皮肤刺激或破溃
➢(动脉血氧含量= 1.34 × Hb × SaO2 ＋0.0031×PaO2)
Hb
发病机制
组织细胞利用氧障碍
➢组织性缺氧： 由于组织细胞利用氧的能力障碍
引起的缺氧 ➢原因与机制：
细胞中毒、细胞损伤、呼吸酶合成 障碍
分类
缺氧的类型
➢低张性缺氧
➢循环性缺氧
➢血液性缺氧 Hb
细胞
组织供 氧量减 少
组织利 用氧障 碍
➢低心输出量及代谢性酸中毒 (HCO3﹤18 mEq/L) ➢呼吸窘迫(RR >24 bpm)
知识链接
• BTS急症氧疗指南
禁忌症 氧疗的禁忌症
➢百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性 作用
➢使用博来霉素患者：其为碱性糖肽类 抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤 维化，高浓度氧会加重这种副作用。
目标 氧疗的目标
（100%） （100%） （21%）
44
250ml
50ml
100ml
100ml 170/250ml=0.
（100%） （100%） （21%）
68
氧疗分类及给氧要点
鼻导管
优点
缺点
➢使用方便
➢耐受良好
➢活动自如，方便 吃饭及交谈
➢分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.50)
➢不能用于鼻道完全 梗阻的患者