气道管理与氧疗ppt课件
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气道管理PPT课件
-
6
气管插管过程中的配合
如患者烦躁，应给予适当镇静，必要
时可给予肌松剂，约束患者的双上肢
氧气和负压处于备用状态
选择型号合适的气管插管，石蜡油润
滑气管插管，气管插管过声门后协助
拔出导引钢丝，放置牙垫，固定气管
插管。给予导管吸氧或呼吸机辅助呼
吸。
-
7
气管插管的固定
气管插管的固定方法有两种，一是用一根小
-
3
人工气道管理的重要性
所以，在危重患者的治疗中，人 工气道的管理是极其重要的。 人 工气道的管理包括： 人工气道的建立 ----与医生相关
人工气道的维护 ----与护士相关
-
4
经气管插管行机械通气是抢救呼吸衰
竭最常用的手段。经口气管插管由于
患者耐受性差、口腔护理较困难，故
仅适用于神志不轻或昏迷患者急救，
气道管理
三门峡市中医院
刘娜
-
1
人工气道 是将导管经上呼吸
道或直接插入气管所建立的气
体通道。目前常用的人工气道
包括气管插管和气管切开。根
据插管途径不同，气管插管又
可分为经口气管插管和经鼻气
管插管。 -
2
人工气道：为保证气道通畅而在生 理气道与空气或其他气源之间建立 的有效连接。 气管切开 喉罩 气管插管
-
9
气管插管的深度：气管插管的尖端应位于气 管隆突上2-3cm，可经x线或纤维支气管镜 证实位置。导管插入气道固定后，应定时检 查并记录深度－即外留长度，每班交接。若 以后外留部分变长说明导管有部分脱出，外 留部分变短说明有下滑，应及时复位。调整 气管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动 气管插管，深度合适后再将气囊充气。
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
1 2
建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
3
反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
(医学课件)气道护理PPT幻灯片
7
（四）注意事项
• 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 • 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭 曲。 • 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 • 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时 先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 • 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意 防火、防油、防热、防震。 • 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
19
二）操作要点。
• 1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除 口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、 出血，鼻中隔是否偏曲。
• 2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。 • 3.将患者置于正确体位，充分开放气道。 • 4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。 • 5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道
8
二、有效排痰
9
常用排痰方法
•四字诀
湿、翻、拍、咳（吸）
• 气道湿化、雾化 • 翻身 • 叩击震颤 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
10
评估和观察要点
• 1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰 的因素、合作能力。 • 2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧 位的关系。 • 3.评估肺部呼吸音情况。
11
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜 咳出
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
12
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
14
爆破性咳嗽
（四）注意事项
• 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 • 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭 曲。 • 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 • 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时 先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 • 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意 防火、防油、防热、防震。 • 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
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二）操作要点。
• 1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除 口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、 出血，鼻中隔是否偏曲。
• 2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。 • 3.将患者置于正确体位，充分开放气道。 • 4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。 • 5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道
8
二、有效排痰
9
常用排痰方法
•四字诀
湿、翻、拍、咳（吸）
• 气道湿化、雾化 • 翻身 • 叩击震颤 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
10
评估和观察要点
• 1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰 的因素、合作能力。 • 2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧 位的关系。 • 3.评估肺部呼吸音情况。
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选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜 咳出
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
12
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
14
爆破性咳嗽
气道管理与氧疗的护理原则
氧饱和度。
呼吸衰竭
患者无法通过正常呼吸满足机 体对氧气的需求，需要氧疗来 改善呼吸功能。
心肺复苏后
对于心肺复苏后的患者，氧疗 有助于恢复正常的呼吸功能和 血液循环。
急性或慢性肺部疾病
如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等 ，氧疗有助于改善患者的呼吸
状况和减轻症状。
氧疗方式选择
01
02
03
面罩吸氧
适用于需要较高流量氧气 的患者，可提供稳定的氧 气浓度。
气道管理与氧疗的护理原则
汇报人：可编辑 2024-01-01
contents
目录
• 气道管理 • 氧疗护理 • 并发症预防与护理 • 护理措施 • 注意事项
01
气道管理
保持呼吸道通畅
评估患者呼吸道通畅 情况，及时发现和处 理呼吸道梗阻。
鼓励患者进行深呼吸 和有效咳嗽，促进呼 吸道分泌物的排出。
协助患者采取合适体 位，如半卧位、侧卧 位等，以利于呼吸道 通畅。
有效吸痰
根据患者情况选择合适的吸痰方 式，如经口、鼻腔或气管插管吸
痰。
控制吸痰的负压和时间，避免对 呼吸道造成损伤。
吸痰前、后给予高浓度氧气吸入 ，以减少缺氧和低氧血症的发生
。
气道湿化
保持室内湿度在适宜水平，如 使用加湿器或在病房放置水盆 。
定期为患者翻身、拍背，促进 痰液排出。
对于需要机械通气的患者，应 使用湿化器对气道进行湿化处 理。
气道监测
01
监测患者的呼吸频率、血氧饱和 度等指标，及时发现和处理呼吸 道问题。
02
注意观察患者是否有呼吸困难、 发绀等症状，以便及时处理。
02
氧疗护理
氧疗适应症
低氧血症
当患者血氧饱和度低于正常水 平时，需要给予氧疗以提高血
呼吸衰竭
患者无法通过正常呼吸满足机 体对氧气的需求，需要氧疗来 改善呼吸功能。
心肺复苏后
对于心肺复苏后的患者，氧疗 有助于恢复正常的呼吸功能和 血液循环。
急性或慢性肺部疾病
如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等 ，氧疗有助于改善患者的呼吸
状况和减轻症状。
氧疗方式选择
01
02
03
面罩吸氧
适用于需要较高流量氧气 的患者，可提供稳定的氧 气浓度。
气道管理与氧疗的护理原则
汇报人：可编辑 2024-01-01
contents
目录
• 气道管理 • 氧疗护理 • 并发症预防与护理 • 护理措施 • 注意事项
01
气道管理
保持呼吸道通畅
评估患者呼吸道通畅 情况，及时发现和处 理呼吸道梗阻。
鼓励患者进行深呼吸 和有效咳嗽，促进呼 吸道分泌物的排出。
协助患者采取合适体 位，如半卧位、侧卧 位等，以利于呼吸道 通畅。
有效吸痰
根据患者情况选择合适的吸痰方 式，如经口、鼻腔或气管插管吸
痰。
控制吸痰的负压和时间，避免对 呼吸道造成损伤。
吸痰前、后给予高浓度氧气吸入 ，以减少缺氧和低氧血症的发生
。
气道湿化
保持室内湿度在适宜水平，如 使用加湿器或在病房放置水盆 。
定期为患者翻身、拍背，促进 痰液排出。
对于需要机械通气的患者，应 使用湿化器对气道进行湿化处 理。
气道监测
01
监测患者的呼吸频率、血氧饱和 度等指标，及时发现和处理呼吸 道问题。
02
注意观察患者是否有呼吸困难、 发绀等症状，以便及时处理。
02
氧疗护理
氧疗适应症
低氧血症
当患者血氧饱和度低于正常水 平时，需要给予氧疗以提高血
急诊气道管理 ppt课件
ppt课件
20
手法开放气道
压头举颏法 压头抬颈法 双手抬颌法（颈部损伤）：
第一步：双手大鱼际放置于患者的面颊两侧，保 持患者头部固定；
第二步：双手指放在病人下颌角，向上推举下颌， 头保持正中位。注意不能使头后仰，不可左右扭动。 主要用手指力量将下颌提起，而不是靠手腕的力量。
ppt课件
21
是
常规治疗
否
判断是否需要 建立人工气道
面罩分级 1~2级
面罩分级 3~4级
是
评估是否为困难气道 颈部活动受限 气道狭窄 评估 外观
紧急气道
ppt课件
12
步骤二 评估是否为困难气道
其中一项阳性
均阴性
喉镜评估
喉镜显露 Ⅲ~Ⅳ级
困难气道
紧急气道
1.双人加压通气 2.请求帮助 3.气道车准备
喉镜显
失
露分级
看到声带的任何部分（喉镜显露分级Ⅲ~Ⅳ级）。 （2）困难气管插管：无论存在或不存在气道病理改
变，需要2次以上尝试气管插管。 3、紧急气道——只要存在困难面罩通气，无论是否合
并困难气道插管，均属紧急气道。患者极易陷入缺氧状 态。
ppt课件
10
急诊气道管理的临床决策流程
两个步骤 步骤一：确保通气与氧合，同时按“CHANNEL原则”
ppt课件
6
正常气道的功能（二）
排出痰性分泌物 气管与支气管粘膜由假复层纤毛柱状上皮组成,中间 夹有杂杯状细胞与浆液细胞等多种分泌性上皮细胞。纤毛的作用 是将来自呼吸道远端各种微粒缓慢推出，然后通过咳嗽反射后将 粘液性物质咳出。
气管支气管分泌物的湿润作用 迷走神经和副交感神经刺激引起的腺体 分泌及局部刺激杯状细胞产生分泌物进而形成气管支气管分泌物 。一般情况下，气管支气管分泌物总量每天约 10～100ml。粘液 于气管支气管表面形成一层覆盖，可湿化空气，还限制气管支气 管水分蒸发，并能携带细小异物微粒排出气道。
气道管理与氧疗ppt课件
--气道内吸引（吸痰管、纤支镜）
--皮囊辅助通气促进痰液的移动 --胸部物理疗法
.
气道分泌物的吸引
途径：鼻、口、人工气道 在吸痰前后应给予纯氧通气 密切观察血氧饱和度和循环状态 吸痰管的旋转,在拇指和示指之间 在痰多处停留以提高吸痰效率 可使用封闭式吸痰管 咳嗽反射与吸引效果
.
氧疗
－－吸痰管进入不畅
－－可以通过纤支镜、更换气管插管来明确
.
人工气道管理的目标
一、保证人工气道通畅 二、防止人工气道对机体的直接损伤 三、减少或延迟“导管相关性肺炎”的发生
.
二、防止人工气道对机体的直接损伤
1、气囊引起的气道损伤：压力、位置 2、气管导管末端对气道的损伤 3、气管导管应力对呼吸道的损伤
Hb
.
组织细胞利用氧障碍
•组织性缺氧
由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧
•原因与机制
• 细胞中毒 • 细胞损伤 • 呼吸酶合成障碍
.
缺氧的类型
低张性缺氧
组
织
供
血液性缺氧 Hb
氧 量
减
少
循环性缺氧
组
织
利
组织性缺氧 细胞
用 氧
障
.
碍
• 临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
.
常见气道湿化方式
1非加热湿热器（鼓泡式）一 、加蒸馏水式 A 缺点容易受到污染 B增加护士工作量C噪音大 气过水声
二、一次性吸氧管（OT-MII型） A通过表面湿 化，干燥的氧气流经湿润表面，仅将水蒸气带 入氧气流中并使其均匀分布的湿化方式B 不会 产生气过水声C一次性吸氧管可连续使用3-4d D减少因反复更换湿化液引起的感染E湿化有 限5-6/L时仍然会有干燥，建议5/L以上用面罩
--皮囊辅助通气促进痰液的移动 --胸部物理疗法
.
气道分泌物的吸引
途径：鼻、口、人工气道 在吸痰前后应给予纯氧通气 密切观察血氧饱和度和循环状态 吸痰管的旋转,在拇指和示指之间 在痰多处停留以提高吸痰效率 可使用封闭式吸痰管 咳嗽反射与吸引效果
.
氧疗
－－吸痰管进入不畅
－－可以通过纤支镜、更换气管插管来明确
.
人工气道管理的目标
一、保证人工气道通畅 二、防止人工气道对机体的直接损伤 三、减少或延迟“导管相关性肺炎”的发生
.
二、防止人工气道对机体的直接损伤
1、气囊引起的气道损伤：压力、位置 2、气管导管末端对气道的损伤 3、气管导管应力对呼吸道的损伤
Hb
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组织细胞利用氧障碍
•组织性缺氧
由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧
•原因与机制
• 细胞中毒 • 细胞损伤 • 呼吸酶合成障碍
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缺氧的类型
低张性缺氧
组
织
供
血液性缺氧 Hb
氧 量
减
少
循环性缺氧
组
织
利
组织性缺氧 细胞
用 氧
障
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碍
• 临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
.
常见气道湿化方式
1非加热湿热器（鼓泡式）一 、加蒸馏水式 A 缺点容易受到污染 B增加护士工作量C噪音大 气过水声
二、一次性吸氧管（OT-MII型） A通过表面湿 化，干燥的氧气流经湿润表面，仅将水蒸气带 入氧气流中并使其均匀分布的湿化方式B 不会 产生气过水声C一次性吸氧管可连续使用3-4d D减少因反复更换湿化液引起的感染E湿化有 限5-6/L时仍然会有干燥，建议5/L以上用面罩
氧疗完整ppt课件
43
高压氧疗
精选编辑ppt
44
呼吸衰竭的氧疗原则
1 Ⅰ型呼衰 可以高于较高浓度（>35%）吸氧
2 Ⅱ型呼衰
Ⅰ
应给予低浓度（<35%）持续吸氧
3 急性呼衰
在保证PaO2迅速提高到60mmHg或SaO2达 90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度
精选编辑ppt
45
急性心力衰竭的氧疗原则
通过氧疗将血氧饱和度维持在≧95%水平是非常重要
常见于氰化物中毒、大量 放射性照射等
细胞
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组 织 供 氧 量 减 少
组
织
利
用
氧
障
10
碍
临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
性
休
肺功能衰竭 低张性缺氧
克
内毒素血症 组织性缺氧
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
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11
低氧血症分类
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12
发绀
精选编辑ppt
院的重要常规治疗手
段
4
氧疗的历程
➢ 18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识 到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的 治疗中。
➢ 1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并 开始了氧疗。
➢ 第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中 毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。
氧疗
精选编辑ppt
1
Question and explication
❖缺氧与低氧血症的含义一样吗？ ❖氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
Airway Management, Ventilation, Oxygen Therapy：气道管理,通风,氧疗
Epiglottis Tongue
Glottis
Kansas Airway Supplement Kansas BEMS EMS Educator Task Force
3
Respiratory Anatomy
Cricoid cartilage
Larynx (voice box). Bronchi Lungs – Visceral pleura (surface of lungs) – Parietal pleura (internal chest wall) – Interpleural space (potential space)
relax decreasing the size of the thoracic cavity.
– Diaphragm moves upward, ribs move downward and inward.
The positive pressure inside the chest
cavity causes air flow out of the lungs.
Kansas Airway Supplement Kansas BEMS EMS Educator Task Force 13
Opening the Airway
Head-tilt, chin lift maneuver – Adults vs.. Infants and Children
Jaw thrust maneuver
Kansas Airway Supplement Kansas BEMS EMS Educator Task Force 11
Infant and Child Considerations
Glottis
Kansas Airway Supplement Kansas BEMS EMS Educator Task Force
3
Respiratory Anatomy
Cricoid cartilage
Larynx (voice box). Bronchi Lungs – Visceral pleura (surface of lungs) – Parietal pleura (internal chest wall) – Interpleural space (potential space)
relax decreasing the size of the thoracic cavity.
– Diaphragm moves upward, ribs move downward and inward.
The positive pressure inside the chest
cavity causes air flow out of the lungs.
Kansas Airway Supplement Kansas BEMS EMS Educator Task Force 13
Opening the Airway
Head-tilt, chin lift maneuver – Adults vs.. Infants and Children
Jaw thrust maneuver
Kansas Airway Supplement Kansas BEMS EMS Educator Task Force 11
Infant and Child Considerations
气道管理课件
36
经口明视气管内插管术
37
经口明视气管内插管术
38
经口明视气管内插管术
39
气管插管的并发症
1.口唇、牙齿、咽、气管黏膜的损伤 2.杓状软骨脱位或声带损伤 3.气管导管插入过深误入一侧支气管
40
纤支镜引导气管内插管法
41
纤支镜引导气管内插管法
42
困难气道的处理
43
定义
定义及评估
一般是指经过正规训练的麻醉医生、 急诊科医生或 ICU医生，在给病人面罩 通气和 / 或直接喉镜下气管插管时， 发 生困难。
5
气管及主支气管
6
影响气道通畅的原 因及处理
7
常见原因
分泌物、出血和异物 舌后坠 喉痉挛 支气管痉挛
神经肌肉系统异常 8
一.分泌物、出血和异物
9
二.舌 后 坠
仰卧位时，重力作用下，松弛 的舌肌，坠向咽部而形成梗阻
10
二.舌 后 坠
11
二.舌 后 坠
处理方法：单手抬颏法
12
二.舌 后 坠
31
喉罩通气的禁忌症
1.饱食、腹内压过高 （如：肠梗阻） 2.张口度 < 2.5-3.0 cm 的病人 3.咽部有感染、血管瘤和组织损伤等病变 4.通气压力需大于25cm水柱的病人
32
气管内插管
气管插管
33
气管内插管
34
气管内插管
二、插管用具及准备
35
气管内插管
三、插管前麻醉
◆预充氧 preoxygenation ◆全麻诱导 induction of anesthesia ◆局部麻醉local anesthesia
50
困难气道的常用处理方法 纤支镜引导插管
气道管理 ppt课件
PPT课件
13
确保气道通畅－ 3、建立人工气道
危害 1、人工气道的建立削弱了正常的气道防
御微生物进入下呼吸道的机制
2、人工气道的存在使得咳嗽的效率下降
3、人工气道的存在影响了病人的交流能力
PPT课件
14
二、吸入气的湿化
PPT课件
15
吸入气体湿化的重要性
何时需要将吸入气体湿化
氧疗、无创通气、人工气道－鼻插管、口插管、气管切开
特别对于那些营养不良灌注差的病人 压力过低则气囊上方的分泌物易进入下呼
吸道引起肺部感染 现在通用的高容积、低压气囊不需要定时
放气减压 气囊压力已够但仍出现漏气，应观察套管
的位置及气道压力值
PPT课件
37
PPT课件
38
气囊压力与容积曲线
PPT课件
39
气囊测压表图片
两张
PPT课件
40
预防VAP 循证医学建议
PPT课件
18
气道湿化的重要性
PPT课件
19
痰（血）痂
PPT课件
20
吸入气湿化 正常的湿化机制
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
PPT课件
21
湿化的实现
非加热湿化器 热湿交换器(HME)
加热湿化器（HH）
雾化
PPT课件
22
加热湿化器
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
PPT课件
23
PPT课件
24
危重患者的氧疗与人工气道PPT课件
.
20
肺部物理治疗
1. 如何实施肺部物理治疗
2. 常用的控制性呼吸技术 3. 气道分泌物廓清技术 4. 评价肺部物理治疗的效果 5. 预防和治疗机械通气患者废用症候群
.
21
常用的控制性呼吸技术
体位法
膈式呼吸 缩唇呼吸 深呼吸运动
.
22
气道分泌物廓清技术
咳痰运动
叩击法
振颤法
体位引流
膨肺
.
23
思考题？
.
17
人工气道吸痰
1. 掌握吸痰的时机 2. 吸痰的操作的注意事项 3. 吸痰易导致哪些并发症 4. 预防吸痰并发症的发生
.
18
吸痰易导致哪些并发症
1 低氧血症 2 心律失常 3 低血压 4 肺萎陷 5 气道粘膜的损伤 6 气管感染 7 脑疝吸痰时致颅压升高
.
19
预防吸痰并发症的发生
1 提高吸氧浓度 2 使用适宜型号的吸痰管 3 吸痰时动作要轻柔、准确，并且严格控 制吸痰时间。 4 吸痰过程中实施严密监测
1. 氧疗的适应症有哪些？ 2. 为何气囊无需定期放气？ 3.为什么不提倡间断气道内滴入？ 4. 吸痰的并发症有哪些？
.
24
.
25
CO 中毒、休克、代谢紊乱等导致的组 织缺氧。
.
5
缺氧的危害
1.对中枢神经系统的影响
2.对心血管的影响
3.对呼吸的影响
4.对肝、肾的影响
5.对组织细胞的影.响
6
正确评估选择氧疗的方法
(1）鼻导管/塞
呼吸机给氧 ((23））适简储用单氧于面面人罩 罩工气道患者，提供
Hale Waihona Puke 氧帐或头罩 (4) (5)
09604_氧疗技术ppt课件
状缓解率。
血气分析指标
通过动脉血气分析，了 解患者氧合情况，包括 PaO2、SaO2等指标的
改善情况。
22
生活质量评分
采用生活质量评分量表 ，评估氧疗对患者生活
质量的影响。
质量控制体系建设
制定氧疗技术操作规范
明确氧疗设备的操作流程、注意事项及故障 处理措施，确保医护人员正确操作。
加强医护人员培训
提高医护人员对氧疗技术的认识和操作技能 ，确保患者安全。
注意事项
在使用制氧机和呼吸机时 ，要注意用电安全，避免 设备故障或意外情况的发 生。
15
监测与调整参数
监测患者氧合状态
通过血气分析、脉氧饱和度等监 测手段，及时了解患者的氧合状
态，以便调整治疗方案。
调整氧流量和浓度
根据患者的病情变化和治疗需要 ，适时调整氧流量和浓度，确保
治疗效果最佳。
记录与报告
详细记录患者的氧疗过程、参数 调整及病情变化等情况，及时向 医生报告，以便医生做出进一步
心血管系统疾病
如心力衰竭、心肌梗死等。
2024/1/27
6
适应症与禁忌症
神经系统疾病
如脑外伤、脑缺血等。
其他疾病
如糖尿病足、烧伤等。
2024/1/27
7
适应症与禁忌症
2024/1/27
绝对禁忌症
01
未经处理的气胸、纵隔气肿等。
相对禁忌症
02
严重肺部感染、高热等。
特殊人群禁忌症
03
孕妇、哺乳期妇女等需谨慎使用。
氧疗技术ppt课件
2024/1/27
1
目 录
2024/1/27
• 氧疗技术概述 • 氧疗设备介绍 • 氧疗操作规范与流程 • 并发症预防与处理措施 • 临床效果评价与质量控制 • 总结回顾与展望未来发展趋势
血气分析指标
通过动脉血气分析，了 解患者氧合情况，包括 PaO2、SaO2等指标的
改善情况。
22
生活质量评分
采用生活质量评分量表 ，评估氧疗对患者生活
质量的影响。
质量控制体系建设
制定氧疗技术操作规范
明确氧疗设备的操作流程、注意事项及故障 处理措施，确保医护人员正确操作。
加强医护人员培训
提高医护人员对氧疗技术的认识和操作技能 ，确保患者安全。
注意事项
在使用制氧机和呼吸机时 ，要注意用电安全，避免 设备故障或意外情况的发 生。
15
监测与调整参数
监测患者氧合状态
通过血气分析、脉氧饱和度等监 测手段，及时了解患者的氧合状
态，以便调整治疗方案。
调整氧流量和浓度
根据患者的病情变化和治疗需要 ，适时调整氧流量和浓度，确保
治疗效果最佳。
记录与报告
详细记录患者的氧疗过程、参数 调整及病情变化等情况，及时向 医生报告，以便医生做出进一步
心血管系统疾病
如心力衰竭、心肌梗死等。
2024/1/27
6
适应症与禁忌症
神经系统疾病
如脑外伤、脑缺血等。
其他疾病
如糖尿病足、烧伤等。
2024/1/27
7
适应症与禁忌症
2024/1/27
绝对禁忌症
01
未经处理的气胸、纵隔气肿等。
相对禁忌症
02
严重肺部感染、高热等。
特殊人群禁忌症
03
孕妇、哺乳期妇女等需谨慎使用。
氧疗技术ppt课件
2024/1/27
1
目 录
2024/1/27
• 氧疗技术概述 • 氧疗设备介绍 • 氧疗操作规范与流程 • 并发症预防与处理措施 • 临床效果评价与质量控制 • 总结回顾与展望未来发展趋势
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气道管理与氧疗
气道（上呼吸道）梗阻的常见原因
• 1、舌（根）后坠 • 2、呕吐物、痰液、血液堵塞 • 3、异物堵塞 • 4、外伤导致的结构破坏
气道管理与氧疗
发生上呼吸道梗阻的危险人群
• 心跳骤停、昏迷 • 肥胖及老年患者 • 麻醉术后、镇静剂（安定类）、止痛剂（度冷
丁）的使用、麻醉泵 • 拔除人工气道后
气道管理与氧疗
如何发现上呼吸道梗阻
• 看： 胸廓的起伏、三凹症，呼吸的深、浅、快、慢 辅助呼吸肌：胸锁乳突肌、腹肌、鼻翼
• 听诊：喉部、肺部呼吸音 • 心率、血压的改变：快、慢、高、低 • 血气分析变化：低氧血症、高碳酸血症 • 家属向你报告：（病人发紫、不能唤醒、没有呼吸、 …..！！！）
气道管理与氧疗
气道管理与氧疗
二、防止人工气道对机体的直接损伤
• 1、气囊引起的气道损伤：压力、位置 • 2、气管导管末端对气道的损伤 • 3、气管导管应力对呼吸道的损伤
气道管理与氧疗
预防人工气道损伤对策：
1、选择与病人气道内径相适的气管导管 2、充分考虑到一些特殊病人：如肥胖等 3、安全的气囊压力 4、气管导管位置的固定，特别在病人体位 变动时 5、使用顺应性更佳的气管导管
男性－内径7.5~8.5， 距门齿23cm左右。
经鼻插管时深度应比经口插管的深度多3cm左右
小儿：
大于1岁：经口插管深度（cm）=1/2年龄+13 ； 经鼻插 管深度（cm）=1/2年龄+15 。
小于1岁：经口（鼻）插管深度（cm）=1/2体重 + 8(9)
气道管理与氧疗
3、人工气道管理的目标
• 一、保证人工气道通畅 • 二、防止人工气道对机体的直接损伤 • 三、减少或延迟“导管相关性肺工气道梗阻的特点
1、隐蔽性
2、原因复杂
3、危害严重 －－潮气量↓呼吸频率↑反比呼吸 －－产生内源性PEEP，通气恶化 －－呼吸作功增加，呼吸肌疲劳 －－影响对病人的评估，尤其在撤机时
气道管理与氧疗
• 人工气道梗阻原因
－－气管插管扭曲 －－气管插管位置不佳 －－外部受压 －－痰痂形成
建立人工气道
三种方式：口插管 鼻插管 气管切开
气道管理与氧疗
总结
• 病人很少突然恶化，而是我们突然发现病人恶 化了
• 早期发现病人处于生命危险状态的重要性、早 期干预的重要性
气道管理与氧疗
二、人工气道管理
• 1、人工气道建立方式 • 2、气管导管选择 • 3、人工气道管理的目标
气道管理与氧疗
1 、人工气道建立方式
气道管理与氧疗
吸入气湿化 正常的湿化机制
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
气道管理与氧疗
气道湿化
• 1为何要进行气道湿化 • 正常的呼吸道防御机制 • 鼻腔 咽 气管——支气管树 粘膜纤毛运动 • 2为何气体要进行湿化 • 气管支气管内粘液变稠 • 纤毛运动受阻 • 外来异物清除时间延长及增加细菌感染机会 • 气管粘膜充血及炎症反应 细菌感染
气道管理与氧疗
保证气道通畅的重要性
• 1、气道通畅是肺进行气体交换（摄入氧气、排出 二氧化碳）的基础，是复苏和生命支持的第一步
Heiberg 1874－ 抬颌畅通气道
晋·葛洪(284-364) －以芦管内其口中至咽，令人嘘之
• 2、气道梗阻可以引起吸气、呼气阻力增高，导致 呼吸肌疲劳并能引起致命的低氧血症和高碳酸血症
• 误吸（持续的微量误吸、间断多量误吸）
气道管理与氧疗
三、减少或延迟“导管相关性肺炎”的发生 －吸入气体的过滤 －吸入气体的加温加湿 －气囊压力的维持与声门下吸引 －肺部痰液的引流与吸引
气道管理与氧疗
三、减少或延迟“导管相关性肺炎”的发生 －吸入气体的过滤 －吸入气体的加温加湿 －气囊压力的维持与声门下吸引 －肺部痰液的引流与吸引
气道管理与氧疗
• 如何发现人工气道梗阻 －－对于不明原因的人机对抗、撤机困难、 血气恶化者皆需排除人工气道梗阻 －－压力时间、流速时间波形的特征性改变
－－吸痰管进入不畅
－－可以通过纤支镜、更换气管插管来明确
气道管理与氧疗
人工气道管理的目标
• 一、保证人工气道通畅 • 二、防止人工气道对机体的直接损伤 • 三、减少或延迟“导管相关性肺炎”的发生
气道管理与氧疗
人工气道管理的目标
• 一、保证人工气道通畅 • 二、防止人工气道对机体的直接损伤 • 三、减少或延迟“呼吸机相关性肺炎”的发生
气道管理与氧疗
呼吸机相关性肺炎发生基础
• 人工气道的建立削弱了正常的气道防御微生物 进入下呼吸道的机制（上呼吸道加温、加湿、 过滤功能、纤毛运动）
• 人工气道的存在使得咳嗽的能力和效率下降 （痰液廓清）
上呼吸道梗阻的处理方法
• 注意：
上呼吸道梗阻
低氧血症、高碳酸血症
心率血压改变甚至心跳停止
在梗阻解除前，其他任何的生命支持、复 苏手段都是无效的。病人情况将快速恶化。
气道管理与氧疗
气道（上呼吸道）梗阻的处理方法
• 体位与手法 • 口咽管/鼻咽管、喉罩 • 建立人工气道（口、鼻插管、气管切开）
气道管理与氧疗
气道管理与氧疗
• 何时需要将吸入气体湿化
氧疗、无创通气、人工气道－鼻插管、口插管、气管切开
• 吸入气体湿化不充分的后果
气道管理与氧疗
气道湿化的重要性
气体湿化不足可以 引起：
• 破坏气道纤毛和粘 液腺
• 假复层柱状上皮和 立方上皮的破坏和 扁平化
• 基膜破坏
• 气管、支气管粘膜 细胞膜和细胞质变 性
• 鼻插管： 病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方便，插管
相对较细，弯曲。易引起鼻窦炎，VAP的发生率高
• 口插管：
插管成功率高，但病人不易耐受，口腔护理不易
• 气管切开 ： 能明显减少死腔，减少呼吸功耗，病人容易耐受，并可
以进食，留置时间可以很长气，道管但理与有氧疗一定的创伤
2、导管选择
• 导管内径选择 成人：女性－内径7.0~8.0 ，距门齿为21cm左右；
气道管理与氧疗
气道管理与氧疗
气道管理的目的
• 1、解除解剖梗阻，维持呼吸道通畅 • 2、防止误吸 • 3、改善气体交换
气道管理与氧疗
气道管理
• 无人工气道 • 人工气道
气道管理与氧疗
无人工气道－－管理目标
• 保证气道（上呼吸道）通畅 • 避免误吸（意识状态、气道保护功能、胃排空、
呕吐、体位等）
气道（上呼吸道）梗阻的常见原因
• 1、舌（根）后坠 • 2、呕吐物、痰液、血液堵塞 • 3、异物堵塞 • 4、外伤导致的结构破坏
气道管理与氧疗
发生上呼吸道梗阻的危险人群
• 心跳骤停、昏迷 • 肥胖及老年患者 • 麻醉术后、镇静剂（安定类）、止痛剂（度冷
丁）的使用、麻醉泵 • 拔除人工气道后
气道管理与氧疗
如何发现上呼吸道梗阻
• 看： 胸廓的起伏、三凹症，呼吸的深、浅、快、慢 辅助呼吸肌：胸锁乳突肌、腹肌、鼻翼
• 听诊：喉部、肺部呼吸音 • 心率、血压的改变：快、慢、高、低 • 血气分析变化：低氧血症、高碳酸血症 • 家属向你报告：（病人发紫、不能唤醒、没有呼吸、 …..！！！）
气道管理与氧疗
气道管理与氧疗
二、防止人工气道对机体的直接损伤
• 1、气囊引起的气道损伤：压力、位置 • 2、气管导管末端对气道的损伤 • 3、气管导管应力对呼吸道的损伤
气道管理与氧疗
预防人工气道损伤对策：
1、选择与病人气道内径相适的气管导管 2、充分考虑到一些特殊病人：如肥胖等 3、安全的气囊压力 4、气管导管位置的固定，特别在病人体位 变动时 5、使用顺应性更佳的气管导管
男性－内径7.5~8.5， 距门齿23cm左右。
经鼻插管时深度应比经口插管的深度多3cm左右
小儿：
大于1岁：经口插管深度（cm）=1/2年龄+13 ； 经鼻插 管深度（cm）=1/2年龄+15 。
小于1岁：经口（鼻）插管深度（cm）=1/2体重 + 8(9)
气道管理与氧疗
3、人工气道管理的目标
• 一、保证人工气道通畅 • 二、防止人工气道对机体的直接损伤 • 三、减少或延迟“导管相关性肺工气道梗阻的特点
1、隐蔽性
2、原因复杂
3、危害严重 －－潮气量↓呼吸频率↑反比呼吸 －－产生内源性PEEP，通气恶化 －－呼吸作功增加，呼吸肌疲劳 －－影响对病人的评估，尤其在撤机时
气道管理与氧疗
• 人工气道梗阻原因
－－气管插管扭曲 －－气管插管位置不佳 －－外部受压 －－痰痂形成
建立人工气道
三种方式：口插管 鼻插管 气管切开
气道管理与氧疗
总结
• 病人很少突然恶化，而是我们突然发现病人恶 化了
• 早期发现病人处于生命危险状态的重要性、早 期干预的重要性
气道管理与氧疗
二、人工气道管理
• 1、人工气道建立方式 • 2、气管导管选择 • 3、人工气道管理的目标
气道管理与氧疗
1 、人工气道建立方式
气道管理与氧疗
吸入气湿化 正常的湿化机制
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
气道管理与氧疗
气道湿化
• 1为何要进行气道湿化 • 正常的呼吸道防御机制 • 鼻腔 咽 气管——支气管树 粘膜纤毛运动 • 2为何气体要进行湿化 • 气管支气管内粘液变稠 • 纤毛运动受阻 • 外来异物清除时间延长及增加细菌感染机会 • 气管粘膜充血及炎症反应 细菌感染
气道管理与氧疗
保证气道通畅的重要性
• 1、气道通畅是肺进行气体交换（摄入氧气、排出 二氧化碳）的基础，是复苏和生命支持的第一步
Heiberg 1874－ 抬颌畅通气道
晋·葛洪(284-364) －以芦管内其口中至咽，令人嘘之
• 2、气道梗阻可以引起吸气、呼气阻力增高，导致 呼吸肌疲劳并能引起致命的低氧血症和高碳酸血症
• 误吸（持续的微量误吸、间断多量误吸）
气道管理与氧疗
三、减少或延迟“导管相关性肺炎”的发生 －吸入气体的过滤 －吸入气体的加温加湿 －气囊压力的维持与声门下吸引 －肺部痰液的引流与吸引
气道管理与氧疗
三、减少或延迟“导管相关性肺炎”的发生 －吸入气体的过滤 －吸入气体的加温加湿 －气囊压力的维持与声门下吸引 －肺部痰液的引流与吸引
气道管理与氧疗
• 如何发现人工气道梗阻 －－对于不明原因的人机对抗、撤机困难、 血气恶化者皆需排除人工气道梗阻 －－压力时间、流速时间波形的特征性改变
－－吸痰管进入不畅
－－可以通过纤支镜、更换气管插管来明确
气道管理与氧疗
人工气道管理的目标
• 一、保证人工气道通畅 • 二、防止人工气道对机体的直接损伤 • 三、减少或延迟“导管相关性肺炎”的发生
气道管理与氧疗
人工气道管理的目标
• 一、保证人工气道通畅 • 二、防止人工气道对机体的直接损伤 • 三、减少或延迟“呼吸机相关性肺炎”的发生
气道管理与氧疗
呼吸机相关性肺炎发生基础
• 人工气道的建立削弱了正常的气道防御微生物 进入下呼吸道的机制（上呼吸道加温、加湿、 过滤功能、纤毛运动）
• 人工气道的存在使得咳嗽的能力和效率下降 （痰液廓清）
上呼吸道梗阻的处理方法
• 注意：
上呼吸道梗阻
低氧血症、高碳酸血症
心率血压改变甚至心跳停止
在梗阻解除前，其他任何的生命支持、复 苏手段都是无效的。病人情况将快速恶化。
气道管理与氧疗
气道（上呼吸道）梗阻的处理方法
• 体位与手法 • 口咽管/鼻咽管、喉罩 • 建立人工气道（口、鼻插管、气管切开）
气道管理与氧疗
气道管理与氧疗
• 何时需要将吸入气体湿化
氧疗、无创通气、人工气道－鼻插管、口插管、气管切开
• 吸入气体湿化不充分的后果
气道管理与氧疗
气道湿化的重要性
气体湿化不足可以 引起：
• 破坏气道纤毛和粘 液腺
• 假复层柱状上皮和 立方上皮的破坏和 扁平化
• 基膜破坏
• 气管、支气管粘膜 细胞膜和细胞质变 性
• 鼻插管： 病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方便，插管
相对较细，弯曲。易引起鼻窦炎，VAP的发生率高
• 口插管：
插管成功率高，但病人不易耐受，口腔护理不易
• 气管切开 ： 能明显减少死腔，减少呼吸功耗，病人容易耐受，并可
以进食，留置时间可以很长气，道管但理与有氧疗一定的创伤
2、导管选择
• 导管内径选择 成人：女性－内径7.0~8.0 ，距门齿为21cm左右；
气道管理与氧疗
气道管理与氧疗
气道管理的目的
• 1、解除解剖梗阻，维持呼吸道通畅 • 2、防止误吸 • 3、改善气体交换
气道管理与氧疗
气道管理
• 无人工气道 • 人工气道
气道管理与氧疗
无人工气道－－管理目标
• 保证气道（上呼吸道）通畅 • 避免误吸（意识状态、气道保护功能、胃排空、
呕吐、体位等）