人工气道管理护理PPT课件
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人工气道的护理PPT课件
心理护理
加强心理护理干预，关注患者的心理 健康，提高患者的治疗依从性和生活 质量。
营养与康复护理
关注患者的营养状况和康复需求，制 定针对性的护理方案，促进患者康复。
提高护理人员的专业素质和技能水平
培训与教育
加强护理人员的培训和教 育，提高其对人工气道护 理的理论和实践能力。
学术交流与研讨
鼓励护理人员参加学术交 流和研讨活动，了解最新 的研究成果和技术进展。
资格认证与考核
建立资格认证和考核制度， 确保护理人员具备相应的 专业素质和技能水平。
THANKS
感谢观看
人工气道的护理ppt课件
• 人工气道概述 • 人工气道护理的基本原则 • 人工气道护理的具体操作 • 人工气道护理的注意事项 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
人工气道的定义与作用
定义
人工气道是指通过一定手段建立 的呼吸通道，以辅助或控制患者 呼吸。
作用
确保患者呼吸道通畅，维持正常 呼吸功能，防止窒息和肺部感染 等并发症。
定期进行吸痰操作，以 清除呼吸道内的痰液和 分泌物。
对于气道狭窄或阻塞的 患者，及时采取措施进 行干预和治疗。
预防感染
01
02
03
04
严格执行无菌操作，避免交叉 感染。
定期更换人工气道导管和附件 ，保持清洁和干燥。
对患者进行口腔护理，保持口 腔清洁，减少细菌滋生。
对于已经存在感染的患者，及 时采取抗菌治疗，控制感染。
详细记录护理过程和患者的病情 变化，以便于分析和评估护理效 果。
03
人工气道护理的具体操作
清洁与消毒
清洁
定期使用柔软的布料擦拭人工气道外 部，保持清洁。
《人工气道管理》ppt课件
常规的气囊定期放气-充气,往往使医护人员无 视充气容积或压力的调整,反而易于出现充气 过多,压力过高的情况
患者〕
没有确切证听阐明吸引前气道内滴入盐水可 添加人工气道排痰量
确保病人足够的机体水分是护士促进病人气 道内分泌物排出的一种方法
反复的吸引操作可导致成倍的细菌进入下呼 吸道,引起下呼吸道细菌定植和医院获得性肺 炎,尤其是吸引操作中常规滴入生理盐水
吸痰前气道内滴入盐水
国内外研讨阐明 导致SPo2下降,舒张压升高,患者刺激性咳嗽
吸痰效果评价
呼吸音的改善 峰值吸气压降低 呼吸道阻力降低 顺应性添加 潮气量添加 SPo2升高 呼吸情况改善 血压/心率改善
不要用盐水冲洗
不引荐吸痰前用盐水湿化痰液 盐水和分泌物不能交融,到达湿化痰液的目的
〔AARC,美国呼吸治疗学会〕 副作用: 低氧饱和度〔尤其老年人和呼吸困难者〕 增快心率 添加平均气道压和颅内压〔尤其是颅脑损伤
人工气道的种类
经口,鼻或直接经气管置入导管而构成的呼吸 通路,以辅助病人通气及进展肺部疾病的治疗.
临床上常包括: 气管插管〔经口或鼻〕 气管切开 喉罩 口咽通气管
人工气道建立后对人体的影响
分泌和纤毛活动减弱 咳嗽反射被抑制 气道失水添加,易出现并发症 肺泡外表活性物质被破坏
人工气道根本要求
吸引负压及时间
原那么: 以到达有效吸引的最小负压为宜 防止气道损伤/肺泡塌陷/低氧血症 影响吸痰效果的要素: 吸引负压,痰液性状 吸引管材质和构造,吸引方法
引荐指南
沟通解释〔吸痰是一个不愉快的过程〕 不因把吸痰作为一个护理常规 吸痰是具有潜在损伤的操作,需求有临床指征 评价能否有必要吸痰和吸痰的有效性〔吸痰
,VAP发生率添加 生理盐水不能和分泌物混合 生理盐水对稀释/溶解分泌物是无效的 易引起病人呛咳,甚至使痰液向纵深转移至肺
患者〕
没有确切证听阐明吸引前气道内滴入盐水可 添加人工气道排痰量
确保病人足够的机体水分是护士促进病人气 道内分泌物排出的一种方法
反复的吸引操作可导致成倍的细菌进入下呼 吸道,引起下呼吸道细菌定植和医院获得性肺 炎,尤其是吸引操作中常规滴入生理盐水
吸痰前气道内滴入盐水
国内外研讨阐明 导致SPo2下降,舒张压升高,患者刺激性咳嗽
吸痰效果评价
呼吸音的改善 峰值吸气压降低 呼吸道阻力降低 顺应性添加 潮气量添加 SPo2升高 呼吸情况改善 血压/心率改善
不要用盐水冲洗
不引荐吸痰前用盐水湿化痰液 盐水和分泌物不能交融,到达湿化痰液的目的
〔AARC,美国呼吸治疗学会〕 副作用: 低氧饱和度〔尤其老年人和呼吸困难者〕 增快心率 添加平均气道压和颅内压〔尤其是颅脑损伤
人工气道的种类
经口,鼻或直接经气管置入导管而构成的呼吸 通路,以辅助病人通气及进展肺部疾病的治疗.
临床上常包括: 气管插管〔经口或鼻〕 气管切开 喉罩 口咽通气管
人工气道建立后对人体的影响
分泌和纤毛活动减弱 咳嗽反射被抑制 气道失水添加,易出现并发症 肺泡外表活性物质被破坏
人工气道根本要求
吸引负压及时间
原那么: 以到达有效吸引的最小负压为宜 防止气道损伤/肺泡塌陷/低氧血症 影响吸痰效果的要素: 吸引负压,痰液性状 吸引管材质和构造,吸引方法
引荐指南
沟通解释〔吸痰是一个不愉快的过程〕 不因把吸痰作为一个护理常规 吸痰是具有潜在损伤的操作,需求有临床指征 评价能否有必要吸痰和吸痰的有效性〔吸痰
,VAP发生率添加 生理盐水不能和分泌物混合 生理盐水对稀释/溶解分泌物是无效的 易引起病人呛咳,甚至使痰液向纵深转移至肺
人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
人工气道的临床应用及其管理护理课件
人工气道分类
根据建立方式，人工气道可分 为气管插管和气管切开两类。
气管插管
通过口腔或鼻腔将特制的气管 导管插入气管内，建立人工呼 吸通道。
气管切开
通过外科切开颈段气管，置入 气管套管，建立长期或永久的
人工呼吸通道。
人工气道的应用范围
急救复苏
呼吸道管理
在心肺复苏等紧急情况下，建立人工气道 是抢救患者的关键措施之一。
经验总结与教训汲取
成功经验
总结救治和护理人工气道患者的 成功经验，如团队协作、快速反 应等。
教训汲取
分析救治和护理过程中出现的问 题，并提出改进措施，避免类似 问题的再次发生。
THANKS 感谢观看
人工气道在呼吸衰竭治疗中的应用
对于慢性阻塞性肺疾病、重症 肺炎等引起的呼吸衰竭，人工 气道可以有效改善患者通气功 能，提高氧合指数。
通过人工气道进行的机械通气 治疗，能够降低呼吸肌疲劳， 减少呼吸功，使患者度过危险 期。
人工气道还可以用于气道内吸 痰，清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，预防肺部感染。
根据需要，定期对人工气道进 行清洁和消毒。
消毒方法
使用合适的消毒剂，按照说明 书进行操作。
清洁工具
使用专用的清洁工具，避免交 叉感染。
注意事项
清洁和消毒过程中，应遵循无 菌操作原则。
人工气道的并发症预防与处理
预防措施
采取有效措施预防并发症的发生，如定期检 查、及时处理异常情况等。
处理方法
根据不同并发症采取相应的处理措施，如药 物治疗、调整人工气道等。
率。
03
人工智能在人工气道管理中的优势
人工智能技术的应用能够减少医护人员的工作负担，提高患者治疗的舒
适度和安全性。
根据建立方式，人工气道可分 为气管插管和气管切开两类。
气管插管
通过口腔或鼻腔将特制的气管 导管插入气管内，建立人工呼 吸通道。
气管切开
通过外科切开颈段气管，置入 气管套管，建立长期或永久的
人工呼吸通道。
人工气道的应用范围
急救复苏
呼吸道管理
在心肺复苏等紧急情况下，建立人工气道 是抢救患者的关键措施之一。
经验总结与教训汲取
成功经验
总结救治和护理人工气道患者的 成功经验，如团队协作、快速反 应等。
教训汲取
分析救治和护理过程中出现的问 题，并提出改进措施，避免类似 问题的再次发生。
THANKS 感谢观看
人工气道在呼吸衰竭治疗中的应用
对于慢性阻塞性肺疾病、重症 肺炎等引起的呼吸衰竭，人工 气道可以有效改善患者通气功 能，提高氧合指数。
通过人工气道进行的机械通气 治疗，能够降低呼吸肌疲劳， 减少呼吸功，使患者度过危险 期。
人工气道还可以用于气道内吸 痰，清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，预防肺部感染。
根据需要，定期对人工气道进 行清洁和消毒。
消毒方法
使用合适的消毒剂，按照说明 书进行操作。
清洁工具
使用专用的清洁工具，避免交 叉感染。
注意事项
清洁和消毒过程中，应遵循无 菌操作原则。
人工气道的并发症预防与处理
预防措施
采取有效措施预防并发症的发生，如定期检 查、及时处理异常情况等。
处理方法
根据不同并发症采取相应的处理措施，如药 物治疗、调整人工气道等。
率。
03
人工智能在人工气道管理中的优势
人工智能技术的应用能够减少医护人员的工作负担，提高患者治疗的舒
适度和安全性。
人工气道管理ppt课件
03
气道管理的操作技巧
气道管理需掌握正确的气管插管深度， 一般为门齿至导管末端22-24cm， 定期更换导管并检查气囊压力，避免
漏气或压迫气道。
人工气道管理概述:管理的重要性
1.人工气道管理的重要性
人工气道管理是急救医学核心，据统计，气管插管患者占ICU患者的70%，正确管理可显著降低病 死率。
2.人工气道的选择
气道管理操作技巧
人工气道类型选择
• 使用合适的气囊压力，避 免气道损伤，推荐气囊压 力维持在25-30cmH2O。
• 气管插管适用于短期通气， 气管切开则适用于长期需 要机械通气的患者。
气道评估的标准与流程
人工气道的重要性
人工气道在急救和重症监护中占据核心地位， 01
可维持患者呼吸，据研究，适时建立人工气 道能提高抢救成功率至90%以上。
人工气道管理：基本理论 与操作技巧
Artificial Airway Management: Basic Theory and Operational Skills
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
目录
01 人工气道管理概述 03 气道监测与评估
ห้องสมุดไป่ตู้
02 气道建立与维护
04
气道并发症的预防与处 理
01
谢谢观看
Thank You
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
人工气道管理技巧
02 管理人工气道需确保气道通畅，避免误吸和
感染。定期吸痰、湿化气道和监测气囊压力 是关键，这些措施能有效减少并发症的发生。
04
气道并发症的预防与处理
气道并发症的预防与处 理:类型与原因
1.人工气道的重要性
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
1 2
建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
3
反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
《人工气道管理》课件
并发症发生的原因及机制
气道损伤：插管过 程中可能对气道造 成损伤，导致并发 症发生
气道阻塞：插管后 气道可能发生阻塞， 导致呼吸困难
感染：插管过程 中可能发生感染， 导致并发症发生
气道分泌物：插管 后气道可能产生分 泌物，导致并发症 发生
并发症的预防及处理措施
气道阻塞：保持气道通畅，及时清理分泌物 气道损伤：避免过度插管，使用合适的气道工具 呼吸机相关性肺炎：定期更换呼吸机管道，保持呼吸机清洁 气道溃疡：使用无创通气，避免长时间使用有创通气 气道出血：及时止血，必要时进行气管插管或气管切开 气道狭窄：定期进行气道扩张，保持气道通畅
疗效果
人工气道管理领域的未来研究方向
精准化：提高人工气道管理 的精准度和安全性
远程化：探索远程人工气道 管理的可行性和实施方法
微创化：研究微创技术在人 工气道管理中的应用
综合化：研究人工气道管理 与其他医疗技术的综合应用
智能化：开发更智能、更便 捷的人工气道管理设备
标准化：制定统一的人工气 道管理标准和规范
经皮穿刺插管：适用于口腔结构异常、 呼吸道阻塞的患者
经胸腔插管：适用于口腔结构异常、呼 吸道阻塞的患者
人工气道管理的基本原则
确保气道通畅， 避免气道阻塞
保持气道湿润， 防止气道干燥
维持适当的气 道压力，避免 气道压力过高
或过低
定期评估气道 管理效果，及 时调整管理方
案
人工气道管理的操作流程
评估患者病情，确定 是否需要建立人工气
窒息
昏迷患者：用 于维持呼吸，
防止窒息
呼吸道阻塞： 用于解除呼吸 道阻塞，保证
呼吸通畅
人工气道建立的方法
经口插管：适用于意识清醒、呼吸道通 畅的患者
人工气道的管理与护理幻灯片课件
一定要打死结，以免自行松开，导致套管固定不牢脱出。
2.气囊充气 一般5-10ml，充气过多可造成气管
粘膜坏死脱落，甚至造成气管壁穿孔、 破裂等并发症，过少起不到密合气道 的作用，充气后应每6-8小时气囊放气 一次，每次5-10分钟，以防止气囊压 迫气管壁造成气道粘膜水肿、糜烂、 溃疡以致狭窄。
气道湿化
【人工气道管理具体包括以下五个方面内容】
1.人工气道的固定 2.气囊的管理 3.气道的湿化 4.分泌物吸引 5.预防肺部感染
人工气道的固定
1.经口气管插管的固定：由于患者耐受 性差，口腔护理较困难，故仅适用于 神志不清或昏迷患者的急救，插管留 置时间一般不超过3天。
注意：
经口插管时要放置牙垫，以防止病 人双齿咬合夹闭气管导管。
1.气管内插管
a经口气管内插管 b经鼻气管内插管
2.气管切开
【建立人工气道的指征】
1.上呼吸道梗阻 2.保护呼吸道以防误吸 3.预防性气管切开造口置管 4.取气管异物 5.颈部外伤伴咽喉或气管颈段食管损伤者 6.作为清除气道分泌物的通道 7.为患者提供与呼吸机连接的通道
【人工气道常见并发症】
1.气道粘膜损伤 2.气道食管瘘 3.堵管、脱管 4.气囊破裂 5.气囊漏气 6.感染：伤口、肺部 7.营养失调 8.精神等影响
Hale Waihona Puke l 雾化吸入目的：可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某 些肺部疾病。
原理：超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶 体换能器发生超声波声能，声能透过雾化灌底部 的透声膜，作用于雾化罐内的液体，使药液表面 的张力和惯性受到破坏，成为微细的雾滴喷出， 通过导管随患者吸气而进入呼吸道。
注意事项：
无菌操作 剩余雾化液及时倾倒 及时观察雾化效果
2.气囊充气 一般5-10ml，充气过多可造成气管
粘膜坏死脱落，甚至造成气管壁穿孔、 破裂等并发症，过少起不到密合气道 的作用，充气后应每6-8小时气囊放气 一次，每次5-10分钟，以防止气囊压 迫气管壁造成气道粘膜水肿、糜烂、 溃疡以致狭窄。
气道湿化
【人工气道管理具体包括以下五个方面内容】
1.人工气道的固定 2.气囊的管理 3.气道的湿化 4.分泌物吸引 5.预防肺部感染
人工气道的固定
1.经口气管插管的固定：由于患者耐受 性差，口腔护理较困难，故仅适用于 神志不清或昏迷患者的急救，插管留 置时间一般不超过3天。
注意：
经口插管时要放置牙垫，以防止病 人双齿咬合夹闭气管导管。
1.气管内插管
a经口气管内插管 b经鼻气管内插管
2.气管切开
【建立人工气道的指征】
1.上呼吸道梗阻 2.保护呼吸道以防误吸 3.预防性气管切开造口置管 4.取气管异物 5.颈部外伤伴咽喉或气管颈段食管损伤者 6.作为清除气道分泌物的通道 7.为患者提供与呼吸机连接的通道
【人工气道常见并发症】
1.气道粘膜损伤 2.气道食管瘘 3.堵管、脱管 4.气囊破裂 5.气囊漏气 6.感染：伤口、肺部 7.营养失调 8.精神等影响
Hale Waihona Puke l 雾化吸入目的：可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某 些肺部疾病。
原理：超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶 体换能器发生超声波声能，声能透过雾化灌底部 的透声膜，作用于雾化罐内的液体，使药液表面 的张力和惯性受到破坏，成为微细的雾滴喷出， 通过导管随患者吸气而进入呼吸道。
注意事项：
无菌操作 剩余雾化液及时倾倒 及时观察雾化效果
人工气道种类及气囊管理-PPT
气囊上滞留物
滞留物的吸入是形成VAP的重要途径
40
门与气囊间放一引流管，放置背侧气囊上缘 ，与气管套管并行引出体外，可接负压吸引装 吸引分泌物
气囊上滞留物清除方法
41
42
43
44
流冲击法：于患者吸气末呼气初挤压简易呼吸 ,在肺充分膨胀的同时放气囊，在气管内导管与 管壁之间产生较大且快的呼气流速，将积在气 上的分泌物冲出。
气囊上滞留物清除
45
卧位或头低脚高位
气管内及口、鼻腔内分泌物
：一人将简易呼吸器与气管导管相连，于患者 气初用力挤压简易呼吸器；同时另一人将气囊 空，于呼气末将气囊充气
操作方法
腔内被冲出的气囊上滞留物
上操作2-3次，直到完全清除气囊上滞留物为止
46
经口气管插管
( 22±2)cm
经鼻气管插管
（27±2）cm
(气管插管的深度应该作为交班的重要内容，患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位）
14
气管插管的方法
15
插管器械
16
置喉镜
17
置喉镜
18
喉腔
19
插管
20
充气囊
21
记录插管深度
22
23
气管切开的概念
将病人气管前壁切开，通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸。
文献认为，气管黏膜在压力作用下所造成 的循环障碍虽然在压力解除后可以恢复，但 需要时间较长，约一小时。因而临床上每隔 数小时将气囊放空几分钟甚至十几分钟的做 法对减轻气囊压力性损伤可能并没有实际意 义，反而会增加其上方气道积滞的分泌物被 吸入到下气道的机会。
31
常规的定时放气-充气往往使医务人员忽视充 气容积或压力的调整，反而易出现充气过多 或过高的情况
滞留物的吸入是形成VAP的重要途径
40
门与气囊间放一引流管，放置背侧气囊上缘 ，与气管套管并行引出体外，可接负压吸引装 吸引分泌物
气囊上滞留物清除方法
41
42
43
44
流冲击法：于患者吸气末呼气初挤压简易呼吸 ,在肺充分膨胀的同时放气囊，在气管内导管与 管壁之间产生较大且快的呼气流速，将积在气 上的分泌物冲出。
气囊上滞留物清除
45
卧位或头低脚高位
气管内及口、鼻腔内分泌物
：一人将简易呼吸器与气管导管相连，于患者 气初用力挤压简易呼吸器；同时另一人将气囊 空，于呼气末将气囊充气
操作方法
腔内被冲出的气囊上滞留物
上操作2-3次，直到完全清除气囊上滞留物为止
46
经口气管插管
( 22±2)cm
经鼻气管插管
（27±2）cm
(气管插管的深度应该作为交班的重要内容，患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位）
14
气管插管的方法
15
插管器械
16
置喉镜
17
置喉镜
18
喉腔
19
插管
20
充气囊
21
记录插管深度
22
23
气管切开的概念
将病人气管前壁切开，通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸。
文献认为，气管黏膜在压力作用下所造成 的循环障碍虽然在压力解除后可以恢复，但 需要时间较长，约一小时。因而临床上每隔 数小时将气囊放空几分钟甚至十几分钟的做 法对减轻气囊压力性损伤可能并没有实际意 义，反而会增加其上方气道积滞的分泌物被 吸入到下气道的机会。
31
常规的定时放气-充气往往使医务人员忽视充 气容积或压力的调整，反而易出现充气过多 或过高的情况
《人工气道管理》课件
制感染源。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
《高级人工气道管理》课件
3
高级气道管理设备的选择原则
根据患者病情、医疗设施条件和医生经验等因素 ，选择适合的设备，以达到最佳的治疗效果。
困难气道的预测与管理策略
困难气道的预测因素
包括患者年龄、病史、体格检查和影像学检查等指标，用于评估 患者气道管理的难度。
困难气道的管理策略
包括预防性措施、紧急处理和长期治疗等方面的策略，以确保患者 安全和治疗效果。
提供信息支持
鼓励自我管理
向患者及其家属提供关于人工气道管理的 知识，让他们了解病情和治疗方案。
教导患者如何自我监测和管理人工气道， 提高他们的自我护理能力。
人工气道患者的康复训练与指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能 训练，以增强肺功能。
运动锻炼
鼓励患者在身体状况允许的情况下进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等。
人工气道的重要性
在危重患者的救治过程中，人工气道 能够防止患者因痰液、呕吐物等阻塞 呼吸道而发生窒息，保障患者生命安 全。
人工气道的历史与发展
人工气道的历史
最早可追溯到19世纪中期，当时人 们开始尝试通过气管插管来建立人工 气道。
人工气道的发展
随着医学技术的不断进步，人工气道 的材料、设计、操作方法等都得到了 不断改进，使其在临床应用中更加安 全、有效。
新型材料与设备
研发更舒适、耐用的材料，提高人工气道的长期使用效果。
个性化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
人工气道管理的挑战与机遇
患者舒适度
如何降低人工气道对患者的舒适度影响，提高患 者的生活质量。
感染控制
预防和减少人工气道相关感染的发生，保障患者 的安全。
人工气道的护理ppt课件
不断提升专业技能水平
持续开展人工气道护理相关培训和学术交流活动，提高 护理人员的理论水平和实践能力。
建立完善的护理质量评价体系和激励机制，激发护理人 员的工作热情和创新能力。
鼓励护理人员积极参与科研项目和临床实践，不断探索 和创新人工气道护理的新方法、新技术。
加强与国内外先进医疗机构和学术组织的合作与交流， 引进和借鉴先进的护理理念和技术。
操作前准备及注意事项
操作前准备 评估患者病情及合作程度，解释人工气道的目的和配合方法。
准备必要的器械和物品，如喉镜、气管导管、牙垫、固定带、吸引器等。
操作前准备及注意事项
检查患者口腔及鼻腔情况，如有分泌物或异物应及时清理。
操作前准备及注意事项
注意事项 选择合适的气管导管型号，避免过大或过小导致并发症。
包括准备工作、切开气管、插入气管 套管等。
操作中并发症预防与处理
并发症类型
包括出血、气胸、纵隔气 肿、感染等。
预防措施
严格掌握适应症和禁忌症 ，熟练操作技巧，保持无 菌操作等。
处理方 闭式引流、抗感染治疗等 。
03
人工气道日常管理与维护
固定与保持通畅措施
的排出。
温化
对吸入气体进行适当加温，避免冷 空气对气道黏膜的刺激，提高患者 的舒适度。
吸痰操作
掌握正确的吸痰时机和方法，使用 合适的吸痰管，将痰液及时吸出， 保持气道通畅。
定期检查与更换时机
定期检查
定期对人工气道进行检查，评估其固定情况、通畅程度以及有无并发症的发生。
更换时机
根据人工气道的材质、使用时间和患者具体情况，及时更换人工气道，避免因长 时间使用导致感染或其他并发症的发生。同时，在更换过程中要注意无菌操作， 确保患者的安全。
气道管理ppt课件
VAP的呼吸机集束干预策略
抬高床头
抬高患者床头30-45°，以防止患者床头太低时 产生呕吐及误吸。
抬高30-45°床头的患者确诊VAP的占5%，床头平放患者确诊VAP 占23%（p=0.003）。抬高床头后VAP发生率明显下降。
VAP的呼吸机集束干预策略
镇静休假
每日暂停使用使用镇静剂及试行脱机及拔管。 越早脱机，VAP产生的机会就越少。
经鼻气管插管
易于固定且相对安全 病人多能耐受 易于口腔护理 不会发生病人咬住气管插管的危险
操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管 使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管 并发症相对较多
气管切开置管
易于固定且较安全 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人 易于口腔护理 病人可经口进食 导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
痰管尖回撤 0.5-1 厘米。
Holloway，1993）。
固定“T”型接头和气切套管。
降低系统脱开和套管移位及损伤气管壁的 风险。
吸痰时按住通气口并向回撤吸痰管，吸痰 降低低氧血症风险（Casey，1989）。 时间不要超过 15 秒（Knox，1993）。
根据需要重复以上操作。
气管内吸引系统
操作
气管内吸引系统
有污染的可能性！
造成SpO2水平下降！
气管内吸引系统
多用途密闭 式吸痰管
气管内吸引系统
带深度标记的吸痰管
保护套
滴注/灌洗接口 （即将安装单向阀）
带安全盖的负压吸引 控制阀
保护帽
通路转向阀 双向旋转弯管接头
气管内吸引系统
气管内吸引系统
操作
理由
使用清晰、温和的语言向病人解释操作过 减 少 焦 虑 并 获 得 病 人 的 合 作
人工气道的护理ppt课件
气囊充气及压力监测
手指捏感法 固定注气法 血压计床旁测定 专用测气囊压力装置 电子气囊测压装置
气囊的压力一定要保持在
2.45KPa（25cmH2O）以下，即
低于正常的毛细血管灌注压。
人工气道的护理
气管插管的护理 气管切开的护理 气囊的护理
气道的湿化
分泌物吸引
气道湿化的作用
保持呼吸道通畅和预防肺部感染
人工气道的护理
气管插管的护理
气管切开的护理 气囊的护理 气道的湿化 分泌物吸引
经口插管与经鼻插管优缺点的比较
经口插管
经鼻插管
优点①易于插入，适于急救 ①易于耐受，留置时间较长
②管腔大，易于吸痰 ②易于固定
③便于口腔护理，患者可经
口进食
缺点①容易移位、脱出
①管腔小，吸痰不方便
②不宜长期使用
防止并发症 口腔压伤
口腔卫生的保持 病人的体位
人工气道的分类
上呼吸道人工气道 下呼吸道人工气道
口咽气道 鼻咽气道 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开
口和鼻通气道 口，鼻咽通气道可辅助建立人工
气道，放置口咽通气道应注意给药抑制气道反 射或用压舌板压舌，避免咳嗽或喉痉挛。成人 口咽通气道有大(100mm),中(90mm),小(80mm)三 种型号。鼻咽通气道的长度可按从鼻孔到耳孔 的距离来估计，大约比口咽通气道长2-4cm。放 置鼻咽通气道应注意润滑鼻部并沿鼻腔底部进 入，石蜡油润滑，去氧肾上腺素滴鼻收缩血管， 利多卡因表面麻醉等措施有助于防止鼻出血和 避免并发症。抗凝治疗，腺体肥大的儿童，颅 底骨折的患者不宜使用。
人工气道的护理
气管插管的护理 气管切开的护理
气囊的护理
气道的湿化 分泌物吸引
人工气道管理ppt
非定时性吸痰技术
吸痰的方式
常规性 vs 需要性 患者评估
气道分泌物的清除—吸痰时机？
气道分泌物的清除—吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有痰鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 氧饱和度下降 血压及心率的改变 （指征分别来自病人、呼吸机、监护仪、听诊）
吸痰管材质 长度（45～60CM) 型号的吸痰管 7mm--10FR 5mm--12FR 8mm--14FR 5mm--14FR 9mm--16FR
VAP 的预防
吸痰前后、接触呼吸设备前后、
病人呼吸道分泌物接触前后要洗手. IA 类
VAP 的预防
气管插管超过24小时的患者采用持续声门下吸引
如无禁忌症，将床头抬高至少30度
体 位---常规半卧位
误吸或渗漏是引起VAP的一重要原因 仰卧位是机械通气病人发生VAP的一个独立的危险因素. 半卧位及体位改变可减少反流，有利于咳嗽和深呼吸，从而有效地预防了VAP发生。 改良式变换体位法(左侧30°→45°→半卧位→右侧30°→45°，在左右侧卧时床头仍抬高30°)，改良式变换体位法始终保持抬高床头30°→45°
以往认为，气囊常规定时放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致气管粘膜损伤。 目前认为，气囊定时放气是不需要的。其原因主要基于以下几点：
气囊是否需要定期放气
气囊是否需要定期放气
气囊放气后，1小时内气囊压迫区的粘膜毛细血管也难以恢复，放气10分钟不可能恢复局部血流。 声门与气囊之间的间隙常常有大量分泌物潴留，放气囊增加了误吸的可能性。 目前用的插管、套管为高容低压气囊，对气管粘膜的损伤小。 对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导致肺泡通气不足，引起循环波动。因此危重患者往往不能耐受气囊放气。
人工气道的建立与管理ppt课件
主要内容
❖ 目的与方法 ❖ 常见并发症 ❖ 气道内分泌物的吸引 ❖ 人工气道的湿化
建立人工气道的目的
❖改善通气、纠正缺氧
❖解除上呼吸道梗阻，保证气 道通畅，有效清除呼吸道分 泌物
人工气道最基本的要求
❖定位 ❖通畅性 ❖封闭性
建立人工气道的方法
❖简易人工气道 ❖气管插管 ❖气管切开
建立人工气道的方法(1)
湿化
❖ 加热湿化 蒸馏水 温度：31~320C 效果好 复杂 积水 继发肺部感染
湿化
❖ 雾化加湿 可加药 无加温作用 不如加热湿化 及时吸出气道分泌物
湿化
❖ 气道内直接注入 每次不超过3ml 多次反复 吸气时注入
湿化
❖ 如何判断气道湿化符合要求？ 分泌物 听诊 人工气道
❖ 湿化的副作用 1. 过度
气管切开
Байду номын сангаас
❖ 优点：
1. 死腔小 2. 阻力低 3. 吸痰容易 4. 患者易耐受
进食？
开窗式气管套管
带吸引装置的切开套管
气管插管及气管套管的种类
❖ 型号大小的选择 成人：7.5号（插管） 8~8.5号（切开） 口径过小：阻力大、引流难、漏气 口径过大：组织损伤 套管过短：脱位
气管插管及气管套管的种类
❖ 高压气囊
❖ 低压气囊 （理想的气囊压力20~30mmHg）
人工气道的建立后的监测
❖ 基本监测： 生命体征 胸部物理检查 呼吸系统： 呼吸困难 缺氧的表现
❖ 床旁仪器监测： ECG SaO2 EtCO2 …
❖ 实验室检查： X－ray …
人工气道的并发症
❖ 插管期间的并发症 1. 时间过长>3min
❖简易人工气道
口咽导管 鼻咽导管
❖ 目的与方法 ❖ 常见并发症 ❖ 气道内分泌物的吸引 ❖ 人工气道的湿化
建立人工气道的目的
❖改善通气、纠正缺氧
❖解除上呼吸道梗阻，保证气 道通畅，有效清除呼吸道分 泌物
人工气道最基本的要求
❖定位 ❖通畅性 ❖封闭性
建立人工气道的方法
❖简易人工气道 ❖气管插管 ❖气管切开
建立人工气道的方法(1)
湿化
❖ 加热湿化 蒸馏水 温度：31~320C 效果好 复杂 积水 继发肺部感染
湿化
❖ 雾化加湿 可加药 无加温作用 不如加热湿化 及时吸出气道分泌物
湿化
❖ 气道内直接注入 每次不超过3ml 多次反复 吸气时注入
湿化
❖ 如何判断气道湿化符合要求？ 分泌物 听诊 人工气道
❖ 湿化的副作用 1. 过度
气管切开
Байду номын сангаас
❖ 优点：
1. 死腔小 2. 阻力低 3. 吸痰容易 4. 患者易耐受
进食？
开窗式气管套管
带吸引装置的切开套管
气管插管及气管套管的种类
❖ 型号大小的选择 成人：7.5号（插管） 8~8.5号（切开） 口径过小：阻力大、引流难、漏气 口径过大：组织损伤 套管过短：脱位
气管插管及气管套管的种类
❖ 高压气囊
❖ 低压气囊 （理想的气囊压力20~30mmHg）
人工气道的建立后的监测
❖ 基本监测： 生命体征 胸部物理检查 呼吸系统： 呼吸困难 缺氧的表现
❖ 床旁仪器监测： ECG SaO2 EtCO2 …
❖ 实验室检查： X－ray …
人工气道的并发症
❖ 插管期间的并发症 1. 时间过长>3min
❖简易人工气道
口咽导管 鼻咽导管
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★ 再一次吸引口鼻腔内分泌物，反复操作2-3次
气囊压的监测
气囊的类型：大容量低压气囊
气囊护理的意义：充盈不够 ，发挥不了密闭气道的作用；充 盈过度，又会增加损耗和局部的压迫
气囊压力管理：每班监测气囊，气囊压力维持在2430mmHg
建立人工气道管理小组
对需要留置人工气道患者，在留置管路时对医疗、护理的操 作进行核查，督察操作的规范性。
痰液的粘稠度调整湿化
一度(稀薄）：痰如米汤或泡沫样（减少湿化量） 二度（中度粘痰）：痰较I度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在引流管内壁， 但易被水冲洗干净（气道湿化不足，适当加大湿化量） 三度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷， 引流管内壁滞留大量痰液，且不易用水冲净（气道湿化严重不足） 二度和三度的痰液打水吸痰（灭菌水每次5-10ml）
人工气道湿化的标准
1.湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管内没有痰痂， 患者安静，呼吸道通畅 2.湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或吸出），可有突然的 呼吸困难，紫绀加重。湿化不足的患者应加强湿化，如增加湿化液的量 或增加滴入次数 3.湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和 气管内痰鸣音多。过度湿化的患者应适当减少湿化液的量和次数，以免 因呼吸道水分过多而影响呼吸功能，一般250~400ml/d，以分泌物稀 薄、痰液易吸出为目标。
高流量呼吸湿化仪的应用
时间：在是脱机时使用高流量呼吸湿化仪，保证在脱机情况 下进行有效的气道湿化
手卫生 专用听诊器
半卧位 营养液持续
泵入
膨肺3/日 拍背1/2h
人工气道 护理套餐
振痰6/日 吹气球
深静脉血栓3/日 口腔护理1/4h
呼吸机管路1/周 冷凝水
感谢观看
01
机械排痰
分泌物的清除
除
02
膨肺技术
03
气囊上声 门下滞留 物的吸引
机械排痰
1.根据医嘱，机械排痰2~4次 2.根据不同的病人选择适合病人的振动频率，推荐频率20cps，每次510分钟 3.餐前1-2小时或餐后2小时进行，治疗前20分钟雾化，治疗后5-10分钟 吸痰
好处：能有效使小气道分泌物通过被振动后排入大气道而被吸出，减少 拍背给病人带来的疼痛及不适感，也提高了护士的工作效率。
04
人工气道的固定 气道的湿化 分泌物的清除 气囊压监测
目录
CONTENTS
05 建立人工气道管理小组
06
密闭式吸痰管吸痰
07 高流量呼吸湿化仪的应用
08
人工气道护理套餐
人工气道的固定
1.“X”形或“Y”形固定导管 2.记录刻度 3.每日更换 4.检查导管移位 5.双手约束
气道湿化的方法
1.呼吸机的加温湿化装置 2.呼吸通路滤器（人工鼻） 3.气道内雾化 4.气道或人工气道内直接滴入(不推荐)
呼吸机吸纯氧，简易 02 球囊连接氧气和病人，
将流量调至8-10升/ 分
03 注入湿化水，匀速挤压简 易呼吸器，挤压球囊至出 现痰鸣应，给与吸痰
气囊上声门下滞留物的吸引操作流程
★ 体位：头低脚高或平卧位 简易呼吸器与气管插管相接，吸气末呼气初用
★ 力挤压呼吸器同时助手放气囊，充气囊吸净气 囊上的分泌物
膨肺技术
定义：是以简易呼吸器与人工气道连接，给患者进 行人工呼吸，吸气时深而缓慢10-30秒的吸气暂停然 后快速呼气。
膨肺技术操作流程
以简易呼吸器与患者 的人工气道连接，给 患者进行人工呼吸， 吸气时深而缓慢，接 着10-30秒的吸气暂 停然后快速呼气的一 种扩张肺内压的方法
01 机械排痰，清除气道 分泌物
每班评估患者人工气道的口腔护理，气道的雾化、痰液的性 状、痰量的等级、呼吸机使用情况
密闭式吸痰管吸痰
优点：可以减少人为因素造成的污染和肺部感染的发生 节省时间和人力，提高了护士的工作效率改善了 吸痰时患者的血氧饱和度，防止低氧血症
不足：只能吸气道内痰液，如需吸口鼻腔分泌物，还应 再准备一些开放式吸痰管 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层 薄膜的限制，所以不能灵活有效的进行旋转吸痰 管吸痰
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人工气道管理护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
定义
人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入 气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、 机械通气、治疗肺部疾病提供条件
01
目录 02
CONTENTS
03
气囊压的监测
气囊的类型：大容量低压气囊
气囊护理的意义：充盈不够 ，发挥不了密闭气道的作用；充 盈过度，又会增加损耗和局部的压迫
气囊压力管理：每班监测气囊，气囊压力维持在2430mmHg
建立人工气道管理小组
对需要留置人工气道患者，在留置管路时对医疗、护理的操 作进行核查，督察操作的规范性。
痰液的粘稠度调整湿化
一度(稀薄）：痰如米汤或泡沫样（减少湿化量） 二度（中度粘痰）：痰较I度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在引流管内壁， 但易被水冲洗干净（气道湿化不足，适当加大湿化量） 三度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷， 引流管内壁滞留大量痰液，且不易用水冲净（气道湿化严重不足） 二度和三度的痰液打水吸痰（灭菌水每次5-10ml）
人工气道湿化的标准
1.湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管内没有痰痂， 患者安静，呼吸道通畅 2.湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或吸出），可有突然的 呼吸困难，紫绀加重。湿化不足的患者应加强湿化，如增加湿化液的量 或增加滴入次数 3.湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和 气管内痰鸣音多。过度湿化的患者应适当减少湿化液的量和次数，以免 因呼吸道水分过多而影响呼吸功能，一般250~400ml/d，以分泌物稀 薄、痰液易吸出为目标。
高流量呼吸湿化仪的应用
时间：在是脱机时使用高流量呼吸湿化仪，保证在脱机情况 下进行有效的气道湿化
手卫生 专用听诊器
半卧位 营养液持续
泵入
膨肺3/日 拍背1/2h
人工气道 护理套餐
振痰6/日 吹气球
深静脉血栓3/日 口腔护理1/4h
呼吸机管路1/周 冷凝水
感谢观看
01
机械排痰
分泌物的清除
除
02
膨肺技术
03
气囊上声 门下滞留 物的吸引
机械排痰
1.根据医嘱，机械排痰2~4次 2.根据不同的病人选择适合病人的振动频率，推荐频率20cps，每次510分钟 3.餐前1-2小时或餐后2小时进行，治疗前20分钟雾化，治疗后5-10分钟 吸痰
好处：能有效使小气道分泌物通过被振动后排入大气道而被吸出，减少 拍背给病人带来的疼痛及不适感，也提高了护士的工作效率。
04
人工气道的固定 气道的湿化 分泌物的清除 气囊压监测
目录
CONTENTS
05 建立人工气道管理小组
06
密闭式吸痰管吸痰
07 高流量呼吸湿化仪的应用
08
人工气道护理套餐
人工气道的固定
1.“X”形或“Y”形固定导管 2.记录刻度 3.每日更换 4.检查导管移位 5.双手约束
气道湿化的方法
1.呼吸机的加温湿化装置 2.呼吸通路滤器（人工鼻） 3.气道内雾化 4.气道或人工气道内直接滴入(不推荐)
呼吸机吸纯氧，简易 02 球囊连接氧气和病人，
将流量调至8-10升/ 分
03 注入湿化水，匀速挤压简 易呼吸器，挤压球囊至出 现痰鸣应，给与吸痰
气囊上声门下滞留物的吸引操作流程
★ 体位：头低脚高或平卧位 简易呼吸器与气管插管相接，吸气末呼气初用
★ 力挤压呼吸器同时助手放气囊，充气囊吸净气 囊上的分泌物
膨肺技术
定义：是以简易呼吸器与人工气道连接，给患者进 行人工呼吸，吸气时深而缓慢10-30秒的吸气暂停然 后快速呼气。
膨肺技术操作流程
以简易呼吸器与患者 的人工气道连接，给 患者进行人工呼吸， 吸气时深而缓慢，接 着10-30秒的吸气暂 停然后快速呼气的一 种扩张肺内压的方法
01 机械排痰，清除气道 分泌物
每班评估患者人工气道的口腔护理，气道的雾化、痰液的性 状、痰量的等级、呼吸机使用情况
密闭式吸痰管吸痰
优点：可以减少人为因素造成的污染和肺部感染的发生 节省时间和人力，提高了护士的工作效率改善了 吸痰时患者的血氧饱和度，防止低氧血症
不足：只能吸气道内痰液，如需吸口鼻腔分泌物，还应 再准备一些开放式吸痰管 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层 薄膜的限制，所以不能灵活有效的进行旋转吸痰 管吸痰
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人工气道管理护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
定义
人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入 气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、 机械通气、治疗肺部疾病提供条件
01
目录 02
CONTENTS
03