人工气道的护理ppt课件
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人工气道的护理PPT课件
心理护理
加强心理护理干预，关注患者的心理 健康，提高患者的治疗依从性和生活 质量。
营养与康复护理
关注患者的营养状况和康复需求，制 定针对性的护理方案，促进患者康复。
提高护理人员的专业素质和技能水平
培训与教育
加强护理人员的培训和教 育，提高其对人工气道护 理的理论和实践能力。
学术交流与研讨
鼓励护理人员参加学术交 流和研讨活动，了解最新 的研究成果和技术进展。
资格认证与考核
建立资格认证和考核制度， 确保护理人员具备相应的 专业素质和技能水平。
THANKS
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人工气道的护理ppt课件
• 人工气道概述 • 人工气道护理的基本原则 • 人工气道护理的具体操作 • 人工气道护理的注意事项 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
人工气道的定义与作用
定义
人工气道是指通过一定手段建立 的呼吸通道，以辅助或控制患者 呼吸。
作用
确保患者呼吸道通畅，维持正常 呼吸功能，防止窒息和肺部感染 等并发症。
定期进行吸痰操作，以 清除呼吸道内的痰液和 分泌物。
对于气道狭窄或阻塞的 患者，及时采取措施进 行干预和治疗。
预防感染
01
02
03
04
严格执行无菌操作，避免交叉 感染。
定期更换人工气道导管和附件 ，保持清洁和干燥。
对患者进行口腔护理，保持口 腔清洁，减少细菌滋生。
对于已经存在感染的患者，及 时采取抗菌治疗，控制感染。
详细记录护理过程和患者的病情 变化，以便于分析和评估护理效 果。
03
人工气道护理的具体操作
清洁与消毒
清洁
定期使用柔软的布料擦拭人工气道外 部，保持清洁。
人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
人工气道湿化的护理PPT课件
建立人工气道的适应症
❖ 上呼吸道梗阻 ❖ 保护呼吸道以防误吸 ❖ 作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液
的通道 ❖ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ❖ 创伤性脊髓高位截瘫
人工气道湿化概念
是指通过专门的装置将溶液或水分散成极 细微粒，以增加吸入气体中的湿度，达到湿 润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常 运动和廓清功能的一种物理方法。
3、严密观察病情，严格掌握滴入量，根据痰液 的黏稠度，适当调整速度。
护理中的注意事项
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰，及时清理呼吸 道分泌物。
5、防止控制开关失灵，突然进入大量液体造成 淹溺。应先调节滴数，然后启动微量输液泵， 再将软管放人套管内，开始输入。严禁将软 管放入套管内才调滴数。
参考文献
［1］张阿丽，赫文清，王晓莉 . 人工气道湿化的护理进展[J].《世界最新医学信息 文摘》, 2016, 16(9):135-136. ［2］袁计红，邵小平，袁玲红 . 人工气道湿化的护理进展[J].中国中药杂志/专集: 基 层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议, 2016. ［3］孙晓雨 . 持续气道湿化在人工气道患者中应用的临床效果分析[J].《临床研 究》, 2016(1). ［4］梅慧霞 . 气管切开患者气道湿化方法进展[J].《饮食保健》, 2016, 3(4):247248. ［5］赵彦玲 .气管切开术后患者的护理[J].《医疗装备》, 2016, 29(1):194-195 . ［6］马雪梅 .重症监护室人工气道的护理体会[J].《养生保健指南》, 2016(17):115115. ［7］洪晓艳 .关于神经外科危重病人人工气道的护理研究[J].《当代临床医刊》, 2016, 29(4) . ［8］孙晓惠，魏玮，杨思明，王美，尔学娜 .患者人工气道的护理[J].《养生保健指 南》, 2016(20) . ［9］倪慧芳 .人工气道湿化方法的研究进展[J].健康周刊医药研究研讨会综合刊, 2015 .
《人工气道管理》课件
并发症发生的原因及机制
气道损伤：插管过 程中可能对气道造 成损伤，导致并发 症发生
气道阻塞：插管后 气道可能发生阻塞， 导致呼吸困难
感染：插管过程 中可能发生感染， 导致并发症发生
气道分泌物：插管 后气道可能产生分 泌物，导致并发症 发生
并发症的预防及处理措施
气道阻塞：保持气道通畅，及时清理分泌物 气道损伤：避免过度插管，使用合适的气道工具 呼吸机相关性肺炎：定期更换呼吸机管道，保持呼吸机清洁 气道溃疡：使用无创通气，避免长时间使用有创通气 气道出血：及时止血，必要时进行气管插管或气管切开 气道狭窄：定期进行气道扩张，保持气道通畅
疗效果
人工气道管理领域的未来研究方向
精准化：提高人工气道管理 的精准度和安全性
远程化：探索远程人工气道 管理的可行性和实施方法
微创化：研究微创技术在人 工气道管理中的应用
综合化：研究人工气道管理 与其他医疗技术的综合应用
智能化：开发更智能、更便 捷的人工气道管理设备
标准化：制定统一的人工气 道管理标准和规范
经皮穿刺插管：适用于口腔结构异常、 呼吸道阻塞的患者
经胸腔插管：适用于口腔结构异常、呼 吸道阻塞的患者
人工气道管理的基本原则
确保气道通畅， 避免气道阻塞
保持气道湿润， 防止气道干燥
维持适当的气 道压力，避免 气道压力过高
或过低
定期评估气道 管理效果，及 时调整管理方
案
人工气道管理的操作流程
评估患者病情，确定 是否需要建立人工气
窒息
昏迷患者：用 于维持呼吸，
防止窒息
呼吸道阻塞： 用于解除呼吸 道阻塞，保证
呼吸通畅
人工气道建立的方法
经口插管：适用于意识清醒、呼吸道通 畅的患者
人工气道湿化的护理PPT课件
未来研究方向与发展前景
随着医疗技术的不断进步，人工 气道湿化护理的研究也在不断深
入。
未来研究方向包括开发更加智能 、高效的湿化装置，以及研究更 加科学的湿化方法，以提高护理
效果和病人的舒适度。
发展前景展望表明，人工气道湿 化护理将在未来的临床实践中发 挥更加重要的作用，为病人提供
更加优质的护理服务。
人工气道湿化的护理 ppt课件
• 人工气道湿化护理概述 • 人工气道湿化护理的方法与技巧 • 人工气道湿化护理的注意事项与风险防范 • 人工气道湿化护理的临床应用与案例分析
目录
Part
01
人工气道湿化护理概述
人工气道的定义与重要性
人工气道定义
人工气道是指通过一定手段建立的气体通道，用于维持气道通畅，以便于呼吸机辅助通 气和氧疗。
根据患者的反应和病情变化，及时调整湿化液的种类、温度 和湿度，以确保护理效果。
Part
04
人工气道湿化护理的临床应用 与案例分析
临床应用概况与效果评价
人工气道湿化护理在临床上的应 用已经相当广泛，尤其在危重病
人的治疗中具有重要作用。
通过对比实验的方式，对不同湿 化方法进行效果评价，发现使用 加热湿化器能显著提高湿化效果
湿化护理的历史与发展
湿化护理历史
湿化护理的历史可以追溯到20世纪初，随着医疗技术的不断发展，湿化护理的 方法和手段也在不断改进和完善。
湿化护理发展
目前，湿化护理已经从传统的方法向更加科学、规范的方向发展，如加温加湿 器、雾化吸入等先进技术的应用，使得湿化护理的效果更加显著。
Part
02
人工气道湿化护理的方法与技 巧
湿化液的湿度应适当调节，以保 持气道湿润，防止痰液过稠或堵 塞气道。
ICU病人人工气道护理。PPT课件
套管的清洗：金属套管煮沸消毒，一次性套管 内套管用双氧水浸泡后生理盐水冲洗。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
.
22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
.
13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
.
14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
.
22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
.
13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
.
14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
《人工气道管理》课件
制感染源。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
人工气道的护理精品PPT课件
纵膈气肿。 5、压力过低：漏气、反流、腹胀。
气囊压力测定时机：
1、确保压力适中，常规监测气囊压力，每1/4h一次 2、鼻饲前监测气囊压力，防止胃液反流误吸吸机的加温湿化装置 呼吸通路滤器（人工鼻） 气道内湿化 气道或人工气道内直接滴入 雾化吸入 空气加湿器
3、湿化过度：分泌物过于稀薄，咳嗽频繁 痰管内无残留
金属套管清洗消毒：
彻底清洗 煮沸消毒，时间30分钟以内 频次4/日（9-15-21-3）
小结：
人工气道代替了原有的生理气道 。 妥善固定，保持通畅，持续湿化，有效净化， 至关重要。 日常护理，病情观察，让患者呼吸顺畅。
提问
1、人工气道建立方式有几种？ 2、气管切开并发症？ 3、正常气囊压力是多少？ 4、说出两种气道湿化方法？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
最好使用其他方法。
脱机患者气道湿化的方法：
1、定时气道内注入湿化液 2、气管切开者开口处用双层湿纱布覆盖，保持
纱布的持续湿润状态。 3、持续雾化吸入湿化气道 4、人工鼻应用
判断湿化的标准:
1、湿化满意：分泌物稀薄， 痰管内有残留，可冲洗
2、湿化不足：分泌物粘稠（有结痂或痰块） 痰管内有残留，不可冲洗
减少解剖无效腔，减少呼吸功的消耗 管腔短、口径大、气流阻力小、方便吸痰 可进食水，便于营养、水分等的补充 易被耐受，可保持数月或数年
不适合急救 发生合并症的机会及严重性大
气囊压力测定时机：
1、确保压力适中，常规监测气囊压力，每1/4h一次 2、鼻饲前监测气囊压力，防止胃液反流误吸吸机的加温湿化装置 呼吸通路滤器（人工鼻） 气道内湿化 气道或人工气道内直接滴入 雾化吸入 空气加湿器
3、湿化过度：分泌物过于稀薄，咳嗽频繁 痰管内无残留
金属套管清洗消毒：
彻底清洗 煮沸消毒，时间30分钟以内 频次4/日（9-15-21-3）
小结：
人工气道代替了原有的生理气道 。 妥善固定，保持通畅，持续湿化，有效净化， 至关重要。 日常护理，病情观察，让患者呼吸顺畅。
提问
1、人工气道建立方式有几种？ 2、气管切开并发症？ 3、正常气囊压力是多少？ 4、说出两种气道湿化方法？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
最好使用其他方法。
脱机患者气道湿化的方法：
1、定时气道内注入湿化液 2、气管切开者开口处用双层湿纱布覆盖，保持
纱布的持续湿润状态。 3、持续雾化吸入湿化气道 4、人工鼻应用
判断湿化的标准:
1、湿化满意：分泌物稀薄， 痰管内有残留，可冲洗
2、湿化不足：分泌物粘稠（有结痂或痰块） 痰管内有残留，不可冲洗
减少解剖无效腔，减少呼吸功的消耗 管腔短、口径大、气流阻力小、方便吸痰 可进食水，便于营养、水分等的补充 易被耐受，可保持数月或数年
不适合急救 发生合并症的机会及严重性大
人工气道的护理医学PPT课件
垫、听诊器、吸引器、吸痰管、胶 布、绷带、石蜡油、注射器、简易 呼吸器，手套
药品准备 麻醉剂、镇静剂 病人体位准备 平卧、去掉床头栏、可以在肩
部置一小枕使头后仰，简易呼 吸器面罩加压给氧以提高氧储 备
3
气管插管过程中的配合
如患者烦躁，应遵医嘱给予镇静，约束患者的 双上肢
氧气和负压装置处于备用状态 选择合适的气管插管，石蜡油润滑气管插管，
19
人工气道患者多见于机械通气治疗者，因此， 一旦发生痰阻塞，就会直接影响机械通气的治 疗效果。由于其不能达到有效地咳嗽，呼吸道 分泌物易于淤积阻塞而出现气道阻力增加，通 气不足，进而导致呼吸功能障碍，加重缺氧和 二氧化碳潴留，所以必须清除呼吸道内的分泌 物，保证气道通畅。因此，吸痰在人工气道的 护理中非常重要
气管插管过声门后协助医生拔出导丝，放置牙 垫，固定气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。
4
气管插管固定方法
气管插管固定方法：先用一长胶布固定
好气管插管和牙垫子，再用两条长胶布交叉于 患者的面部。经口气管插管者由于口腔分泌物 易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更 换。
5
6
气管套管固定方法
气管切开套管的固定：准备两根寸带，
一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根 绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带 松紧度以容纳一个小手指为宜。过松易致导管 脱出甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适， 注意一定要打死结，以免自行松开，导致套管 固定不牢脱出。
7
8
人工气道建立后的管理
确定导管位置不移位 成人一般为22±2cm 固定并记录好插管的长度 气管切开时，系带松紧度为一个小手指的尺度 注意体位变化，头部四肢的活动度，防治意外拔管 在麻醉清醒后需要注意沟通 凡插管后的病人要适当的进行约束、镇静、防治病人
药品准备 麻醉剂、镇静剂 病人体位准备 平卧、去掉床头栏、可以在肩
部置一小枕使头后仰，简易呼 吸器面罩加压给氧以提高氧储 备
3
气管插管过程中的配合
如患者烦躁，应遵医嘱给予镇静，约束患者的 双上肢
氧气和负压装置处于备用状态 选择合适的气管插管，石蜡油润滑气管插管，
19
人工气道患者多见于机械通气治疗者，因此， 一旦发生痰阻塞，就会直接影响机械通气的治 疗效果。由于其不能达到有效地咳嗽，呼吸道 分泌物易于淤积阻塞而出现气道阻力增加，通 气不足，进而导致呼吸功能障碍，加重缺氧和 二氧化碳潴留，所以必须清除呼吸道内的分泌 物，保证气道通畅。因此，吸痰在人工气道的 护理中非常重要
气管插管过声门后协助医生拔出导丝，放置牙 垫，固定气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。
4
气管插管固定方法
气管插管固定方法：先用一长胶布固定
好气管插管和牙垫子，再用两条长胶布交叉于 患者的面部。经口气管插管者由于口腔分泌物 易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更 换。
5
6
气管套管固定方法
气管切开套管的固定：准备两根寸带，
一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根 绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带 松紧度以容纳一个小手指为宜。过松易致导管 脱出甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适， 注意一定要打死结，以免自行松开，导致套管 固定不牢脱出。
7
8
人工气道建立后的管理
确定导管位置不移位 成人一般为22±2cm 固定并记录好插管的长度 气管切开时，系带松紧度为一个小手指的尺度 注意体位变化，头部四肢的活动度，防治意外拔管 在麻醉清醒后需要注意沟通 凡插管后的病人要适当的进行约束、镇静、防治病人
气道管理ppt课件
VAP的呼吸机集束干预策略
抬高床头
抬高患者床头30-45°，以防止患者床头太低时 产生呕吐及误吸。
抬高30-45°床头的患者确诊VAP的占5%，床头平放患者确诊VAP 占23%（p=0.003）。抬高床头后VAP发生率明显下降。
VAP的呼吸机集束干预策略
镇静休假
每日暂停使用使用镇静剂及试行脱机及拔管。 越早脱机，VAP产生的机会就越少。
经鼻气管插管
易于固定且相对安全 病人多能耐受 易于口腔护理 不会发生病人咬住气管插管的危险
操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管 使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管 并发症相对较多
气管切开置管
易于固定且较安全 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人 易于口腔护理 病人可经口进食 导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
痰管尖回撤 0.5-1 厘米。
Holloway，1993）。
固定“T”型接头和气切套管。
降低系统脱开和套管移位及损伤气管壁的 风险。
吸痰时按住通气口并向回撤吸痰管，吸痰 降低低氧血症风险（Casey，1989）。 时间不要超过 15 秒（Knox，1993）。
根据需要重复以上操作。
气管内吸引系统
操作
气管内吸引系统
有污染的可能性！
造成SpO2水平下降！
气管内吸引系统
多用途密闭 式吸痰管
气管内吸引系统
带深度标记的吸痰管
保护套
滴注/灌洗接口 （即将安装单向阀）
带安全盖的负压吸引 控制阀
保护帽
通路转向阀 双向旋转弯管接头
气管内吸引系统
气管内吸引系统
操作
理由
使用清晰、温和的语言向病人解释操作过 减 少 焦 虑 并 获 得 病 人 的 合 作
人工气道的护理ppt课件
制定整改方案
根据问题分析结果，制定具体的整改措施和计划，明确责任人和整 改时限。
跟踪落实
定期对整改情况进行检查和评估，确保整改措施得到有效执行并取 得预期效果。
持续改进计划部署
01
02
03
总结经验
对前期质量评价和整改工 作进行全面总结，提炼经 验教训。
持续改进
针对总结中发现的问题和 不足，制定持续改进计划 ，明确改进目标和具体措 施。
。
吸痰技巧
采用旋转提拉式吸痰法， 注意控制负压和吸痰时间
，避免过度刺激。
注意事项
吸痰前后给予高浓度氧疗 ，观察患者反应，及时处
理并发症。
气囊管理策略部署
气囊压力监测
采用专用气囊测压表，定 期监测气囊压力，保持适
宜的压力范围。
注意事项
放气时需注意患者反应， 及时处理异常情况。
气囊作用
封闭气道，防止漏气和误 吸。
活量和呼吸肌力量。
饮食调整
根据患者的营养状况，制定合 理的饮食计划，保证营养均衡
，增强抵抗力。
随访与监测
定期对患者进行随访，监测病 情变化，及时调整治疗方案，
确保患者顺利康复。
05
患者心理支持与沟通技巧 培训
了解患者心理需求变化特点
焦虑与恐惧
01
人工气道建立后，患者可能因无法说话、呼吸困难等产生焦虑
04
并发症识别处理和护理干 预方案
早期并发症预警机制建立
01
监测生命体征
定期监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等生命体征，以及 神志变化，发现异常情况及时
报告。
02
评估气道状况
观察人工气道的通畅度，是否 有痰液堵塞、气道痉挛等现象
根据问题分析结果，制定具体的整改措施和计划，明确责任人和整 改时限。
跟踪落实
定期对整改情况进行检查和评估，确保整改措施得到有效执行并取 得预期效果。
持续改进计划部署
01
02
03
总结经验
对前期质量评价和整改工 作进行全面总结，提炼经 验教训。
持续改进
针对总结中发现的问题和 不足，制定持续改进计划 ，明确改进目标和具体措 施。
。
吸痰技巧
采用旋转提拉式吸痰法， 注意控制负压和吸痰时间
，避免过度刺激。
注意事项
吸痰前后给予高浓度氧疗 ，观察患者反应，及时处
理并发症。
气囊管理策略部署
气囊压力监测
采用专用气囊测压表，定 期监测气囊压力，保持适
宜的压力范围。
注意事项
放气时需注意患者反应， 及时处理异常情况。
气囊作用
封闭气道，防止漏气和误 吸。
活量和呼吸肌力量。
饮食调整
根据患者的营养状况，制定合 理的饮食计划，保证营养均衡
，增强抵抗力。
随访与监测
定期对患者进行随访，监测病 情变化，及时调整治疗方案，
确保患者顺利康复。
05
患者心理支持与沟通技巧 培训
了解患者心理需求变化特点
焦虑与恐惧
01
人工气道建立后，患者可能因无法说话、呼吸困难等产生焦虑
04
并发症识别处理和护理干 预方案
早期并发症预警机制建立
01
监测生命体征
定期监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等生命体征，以及 神志变化，发现异常情况及时
报告。
02
评估气道状况
观察人工气道的通畅度，是否 有痰液堵塞、气道痉挛等现象
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.
套囊护理
充气技术: 固定注气法（6~8ml）
手指感觉法(45~55cmH2O) 压力监测法(<25 cmH2O) 最小漏气技术法 最小闭合容积法 综合性方法
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
最小漏气技术（MLT）与最小闭 合容量技术（MOV）之区别
MOV
建立人工气道的适应症
短时间内气道完整性受到破坏 气道梗阻： 呼吸衰竭为机械通气提供的通道 紧急保护气道以防止可预见的影 响气道通畅性的因素
.
紧急建立人工气道的危重患者
深昏迷或颅脑及颈部外伤 呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停 严重气道痉挛或气道异物梗阻 镇静剂或麻醉剂作用 误吸或有误吸危险 意外拔管 大量难以控制的上呼吸道出血 急性上呼吸道梗阻
适时：病人频繁呛咳，出现人机对抗/
通气压力升高。听到气管内有痰鸣音 、出 现紫绀、呼吸困难/呼吸不畅及SPO2下降、 病人要求、翻身排背或震动排痰后等。
定时：无以上症状也应定时（0.5--2小时）
吸痰，听诊双肺有痰鸣音（呼噜声、呋哈 声、低调的咝咝声）。
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
.
人工气道梗阻的常见原因
导管扭曲 气囊疝出堵塞导管口 痰栓或异物堵塞管道 气管壁塌陷 管道远端开口嵌顿于隆突、气 管侧壁或支气管
.
人工气道梗阻处理方法
调整人工气道的位置 抽出气囊内气体 试验性插入吸痰管吸痰 如果梗阻仍不能解除，拔除导管重新 建立人工气道
.
人工气道感染的预防
正确洗手（工作人员、病人） 正确护理套囊 正确处理呼吸机冷凝水 树立无菌意识，严格无菌操作 病人体位正确 正确饮食护理 选择性消化道去污 合理使用抗生素
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
吸痰不当的后果
气管粘膜损伤 缺氧加重 肺不张 肺部感染 心律失常 支气管痉挛 气道栓塞 人工气道栓塞
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
吸痰不当的后果
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
常见确定性紧急人工气道技术
经口气管插管术： 经鼻气管插管术： 环甲膜切开术： 环甲膜／气管穿刺扩张造口置 管术： 纤维支气管镜引导气管插管：.ຫໍສະໝຸດ .人工气道的护理目标
痰液稀薄 成功吸痰 气道畅通 损伤最小 并发症最少
.
护理要点
心理护理 气管插管护理 气管切开护理 人工气道梗阻的原因及处理
.
气管插管护理
MLT
定义：套囊充气后吸气时无气体漏出 套囊充气后吸气时有少量气体漏出
步骤：1.将听诊器放于胸骨前，同时 1.同前
给套囊充气直到无气体漏出为止
2.抽出0.5ml气体可闻及漏气声 2.抽出气体以0.1ml开始，直到吸气时
3.再注气，直到吸气时听不到 听到漏气声止
漏气声止
优点：1.不易发生误吸
1. 避免套囊上产生滞留物，在套囊周围
痰液粘稠度的判断及处理
Ⅰ度（稀痰）：如米汤/泡沫样，吸 痰后玻璃接头上无痰液附着。 Ⅱ（中度）：较Ⅰ度粘稠，吸痰后 玻璃接头上有少许痰液附着，易冲 洗干净。 Ⅲ（重度）：外观明显粘稠，带黄 色，吸痰后玻璃接头内滞留大量粘 痰，不易冲洗干净。
.
湿化效果判定
湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸引 出或咳出；导管内无痰栓；听诊气 管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸 通畅，病人安静。
人工气道的护理
.
人工气道的概念
人工气道是指将导管经口、鼻或直 接经导管插入气管所建立的气体通道， 以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改 善呼吸功能的一种 技术。临床上常包 括气管插管（经口或鼻）、气管切开、 喉罩、口咽通气管等。
COMMON.:Artificial Airway---HUAXI-ICU
.
禁忌症
紧急建立人工气道无绝对禁忌 证，关键在于选择最合适的方法， 除非患者或法定监护人明确表示拒 绝。
.
非确定性紧急人工气道技术
手法开放气道 口咽和鼻咽通气管： 面罩加简易呼吸器： 喉罩： 气管食管联合通气管
.
口/鼻 咽 管
注意保持通通畅、润滑
出血 压迫性溃疡 口咽部粘膜下假道形成
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
吸痰管选择--Suction Tube
管壁光滑，顶端圆润 软硬适中 直径不超过导管内径的1/2
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
吸痰方式的选择
.
吸痰效果评价
美国呼吸道管理协会将呼吸音改 善、峰值吸气压降低、呼吸道阻力降 低或动力顺应性增加、潮气量增加、 SaO2改善作为成功吸痰的标准
2.不影响潮气量
有一向上气流将流向肺内的痰液咯出
2.与MOV比，减少了潜在气道损伤
缺点：比MLT易发生气道损伤
1.易发生误吸。2.可降低潮气量
.
气管内吸痰
是保持气道通畅，维持有效的呼吸 功能和预防相关并发症的重要措施
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
吸痰时机---TIME
.
湿化效果判定
湿化过度： 痰液过度稀薄，需不断 吸引；听诊气道内痰鸣音多；病人 频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗； 可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度 下降及心率、血压等改变。
.
湿化效果判定
湿化不足：痰液粘稠，不易吸引出或 咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内 可形成痰痂；病人可出现突然的吸气 性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱 和度下降等
.
套囊护理 ------ Cuff
类型：分离型 、一体型
低容高张、高容低张 套囊放气：q３-4h、q4-6h、q12h、不 放(定期检测气囊压力) 套囊作用：密闭气道和防止误吸
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
套囊护理
护理不当时 影响通气效果 气管及周围组织损伤 交叉感染 吸入性肺炎
正确的头位 妥善固定导管 选择合适的牙垫 及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅 保持口腔清洁 做好套囊护理 观察呼吸状态及相关症状 拔管后的观察
.
气管切开的护理
正确的体位 妥善固定导管 及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅 保持切口纱布清洁、干燥、固定 观察切口及周围皮肤情况 导管套囊护理同气管插管 观察呼吸状态及相关症状 拔除导管后的观察
套囊护理
充气技术: 固定注气法（6~8ml）
手指感觉法(45~55cmH2O) 压力监测法(<25 cmH2O) 最小漏气技术法 最小闭合容积法 综合性方法
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
最小漏气技术（MLT）与最小闭 合容量技术（MOV）之区别
MOV
建立人工气道的适应症
短时间内气道完整性受到破坏 气道梗阻： 呼吸衰竭为机械通气提供的通道 紧急保护气道以防止可预见的影 响气道通畅性的因素
.
紧急建立人工气道的危重患者
深昏迷或颅脑及颈部外伤 呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停 严重气道痉挛或气道异物梗阻 镇静剂或麻醉剂作用 误吸或有误吸危险 意外拔管 大量难以控制的上呼吸道出血 急性上呼吸道梗阻
适时：病人频繁呛咳，出现人机对抗/
通气压力升高。听到气管内有痰鸣音 、出 现紫绀、呼吸困难/呼吸不畅及SPO2下降、 病人要求、翻身排背或震动排痰后等。
定时：无以上症状也应定时（0.5--2小时）
吸痰，听诊双肺有痰鸣音（呼噜声、呋哈 声、低调的咝咝声）。
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
.
人工气道梗阻的常见原因
导管扭曲 气囊疝出堵塞导管口 痰栓或异物堵塞管道 气管壁塌陷 管道远端开口嵌顿于隆突、气 管侧壁或支气管
.
人工气道梗阻处理方法
调整人工气道的位置 抽出气囊内气体 试验性插入吸痰管吸痰 如果梗阻仍不能解除，拔除导管重新 建立人工气道
.
人工气道感染的预防
正确洗手（工作人员、病人） 正确护理套囊 正确处理呼吸机冷凝水 树立无菌意识，严格无菌操作 病人体位正确 正确饮食护理 选择性消化道去污 合理使用抗生素
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
吸痰不当的后果
气管粘膜损伤 缺氧加重 肺不张 肺部感染 心律失常 支气管痉挛 气道栓塞 人工气道栓塞
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
吸痰不当的后果
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
常见确定性紧急人工气道技术
经口气管插管术： 经鼻气管插管术： 环甲膜切开术： 环甲膜／气管穿刺扩张造口置 管术： 纤维支气管镜引导气管插管：.ຫໍສະໝຸດ .人工气道的护理目标
痰液稀薄 成功吸痰 气道畅通 损伤最小 并发症最少
.
护理要点
心理护理 气管插管护理 气管切开护理 人工气道梗阻的原因及处理
.
气管插管护理
MLT
定义：套囊充气后吸气时无气体漏出 套囊充气后吸气时有少量气体漏出
步骤：1.将听诊器放于胸骨前，同时 1.同前
给套囊充气直到无气体漏出为止
2.抽出0.5ml气体可闻及漏气声 2.抽出气体以0.1ml开始，直到吸气时
3.再注气，直到吸气时听不到 听到漏气声止
漏气声止
优点：1.不易发生误吸
1. 避免套囊上产生滞留物，在套囊周围
痰液粘稠度的判断及处理
Ⅰ度（稀痰）：如米汤/泡沫样，吸 痰后玻璃接头上无痰液附着。 Ⅱ（中度）：较Ⅰ度粘稠，吸痰后 玻璃接头上有少许痰液附着，易冲 洗干净。 Ⅲ（重度）：外观明显粘稠，带黄 色，吸痰后玻璃接头内滞留大量粘 痰，不易冲洗干净。
.
湿化效果判定
湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸引 出或咳出；导管内无痰栓；听诊气 管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸 通畅，病人安静。
人工气道的护理
.
人工气道的概念
人工气道是指将导管经口、鼻或直 接经导管插入气管所建立的气体通道， 以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改 善呼吸功能的一种 技术。临床上常包 括气管插管（经口或鼻）、气管切开、 喉罩、口咽通气管等。
COMMON.:Artificial Airway---HUAXI-ICU
.
禁忌症
紧急建立人工气道无绝对禁忌 证，关键在于选择最合适的方法， 除非患者或法定监护人明确表示拒 绝。
.
非确定性紧急人工气道技术
手法开放气道 口咽和鼻咽通气管： 面罩加简易呼吸器： 喉罩： 气管食管联合通气管
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口/鼻 咽 管
注意保持通通畅、润滑
出血 压迫性溃疡 口咽部粘膜下假道形成
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
吸痰管选择--Suction Tube
管壁光滑，顶端圆润 软硬适中 直径不超过导管内径的1/2
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
吸痰方式的选择
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吸痰效果评价
美国呼吸道管理协会将呼吸音改 善、峰值吸气压降低、呼吸道阻力降 低或动力顺应性增加、潮气量增加、 SaO2改善作为成功吸痰的标准
2.不影响潮气量
有一向上气流将流向肺内的痰液咯出
2.与MOV比，减少了潜在气道损伤
缺点：比MLT易发生气道损伤
1.易发生误吸。2.可降低潮气量
.
气管内吸痰
是保持气道通畅，维持有效的呼吸 功能和预防相关并发症的重要措施
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
吸痰时机---TIME
.
湿化效果判定
湿化过度： 痰液过度稀薄，需不断 吸引；听诊气道内痰鸣音多；病人 频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗； 可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度 下降及心率、血压等改变。
.
湿化效果判定
湿化不足：痰液粘稠，不易吸引出或 咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内 可形成痰痂；病人可出现突然的吸气 性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱 和度下降等
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套囊护理 ------ Cuff
类型：分离型 、一体型
低容高张、高容低张 套囊放气：q３-4h、q4-6h、q12h、不 放(定期检测气囊压力) 套囊作用：密闭气道和防止误吸
COMMON:.Artificial Airway---HUAXI-ICU-
套囊护理
护理不当时 影响通气效果 气管及周围组织损伤 交叉感染 吸入性肺炎
正确的头位 妥善固定导管 选择合适的牙垫 及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅 保持口腔清洁 做好套囊护理 观察呼吸状态及相关症状 拔管后的观察
.
气管切开的护理
正确的体位 妥善固定导管 及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅 保持切口纱布清洁、干燥、固定 观察切口及周围皮肤情况 导管套囊护理同气管插管 观察呼吸状态及相关症状 拔除导管后的观察