局部注射正清风痛宁治疗强直性脊柱炎附着点炎临床观察.

局部注射正清风痛宁治疗强直性脊柱炎附着点炎临

床观察

[ 11-05-04 10:13:00 ] 编辑：studa20

作者：接力刚,沈鹰,孙维峰,黄清春,韦嵩,张璧

【关键词】正清风痛宁注射液；强直性脊柱炎；附着点炎；穴位注射

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主要病变、原因不明的全身性疾病,其原发病理部位在附着点,即肌腱、韧带囊嵌入骨质处。临床上,很多AS患者附着点炎引起的局部疼痛非常顽固,严重影响AS患者的活动功能。近年来,笔者应用正清风痛宁局部注射治疗AS附着点炎疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①符合1984年美国风湿病学会修订的纽约标准；②患者附着点炎局部有明显的红肿热痛或明显的疼痛和压痛；③患者均知情同意。

排除标准：①局部有感染；②凝血功能障碍；③有药物过敏史者。

1.2 一般资料

纳入观察对象44例,为2005年3月－2008年3月本院风湿科门诊以附着点炎引起局部疼痛为主症的AS患者。男38例,女6例；发病年龄平均为

20.6岁,其中男性平均为19.4岁,女性平均为28.1岁；病程0.5～12年,平均

为5.7年；1个附着点受累有7例,2个附着点受累的有12例,3个附着点受累

的有19例,4个以上附着点受累的有6例。按照单、双日随机将患者分为观察

组24例和对照组20例。2组患者在年龄、性别、病程和附着点炎受累个数、

疼痛指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治疗方法

观察组采用常规药物治疗加局部注射正清风痛宁(湖南正清制药集团股份有限公司生产,国家准字：ZA3020279)。常规药物治疗包括口服美洛昔康

片,7.5 mg,1次/d；柳氮磺氨吡啶,0.75 g,2次/d。附着点局部注射正清风痛宁方法：用5 mL口腔科注射器先将正清风痛宁注射液35 mg(首次应用时剂量用

25 mg)与2%利多卡因1.5 mL充分混匀,备用。患者根据不同部位采取适当体位,首先扪准患者附着点最疼痛部位,定位为穿刺点,左手拇指和食指绷紧痛处皮肤,皮肤消毒,5 mL注射器垂直进针到达骨膜,然后退出少许针头,回抽没有出血,呈圆锥形改变注射方向,根据患者疼痛的部位和范围注入药液,最大用量为3 mL。

拔出穿刺针后,患者须留观15 min,如部位较多,可在1 h后进行第2次注射,日注射正清风痛宁总剂量应不超过100 mg。每周1次,连续5次。如注射部位为肌腱附着点,为防止因注射引起的肌腱断裂,进针的方向为斜向30～60°,接触到肌腱后,退出0.5 mm,再注入药物。

对照组采用常规药物治疗,药物与方法同观察组。

1.4 观察指标

治疗前和治疗后3个月的目测类比评分(VAS法)[1]、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional

index,BASFI)[2]、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index, BASDAI)[3]、扩胸度、Schober试验、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血常规、肝功能和其药物不良反应。

1.5 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]中有关标准制定。临床缓解：主要症状基本消失,主要化验指标恢复正常；显效：主要症状好转,主要化验指标趋于正常；有效：主要症状有所改善,主要化验指标有所下降；无效：未达到上述有效标准或加重者。

1.6 统计学方法

采用SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料采用配对t检验,计数资料采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。