热牙胶充填术
热牙胶充填术技能培训PPT课件
合肥市口腔医院西区牙体牙髓科 何婷
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1
根管治疗
根管预备
根管消毒
根管充填
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2
根管充填
根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封闭经过清理和成形的根管，以达 到阻止外界细菌和组织液进入、防止根管系统再感染的目的，从而为防治根 尖周病创造有利的生物学环境
我科目前采用先进的热牙胶充填法 热牙胶根充法与传统方法相比具有优越性：一是精确度高， 可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管， 防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便 于进一步治疗。因此，热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方 向，对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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选择携热头和加压器
根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5mm左右即可，用橡 胶定位圈定位。同理，选择合适的垂直加压器
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热牙胶充填步骤
冲洗、干燥、隔湿根管 插入主牙胶尖 根尖1/3的充填 根管冠方2/3的充填
树脂类根管糊剂 氢氧化钙类根管糊剂 碘仿类根管糊剂 碧兰糊剂等
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6
热牙胶垂直加压充填法
充填器械
垂直加压器
钝头，工作端带有刻度
VDW加压器
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7
电加热器 携热器
主要用于加热软化牙胶，配合垂直加压器进行根管的垂直加压充填
Beefill-Pack系统
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8
热牙胶注压器 回填器：
主要用于根管冠中段的热牙胶注压步退法充填
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15
步骤一：冲洗、干燥、隔湿根管。
根管冲洗
根管进行干燥
热牙胶根管充填术的临床疗效观察
热牙胶根管充填术的临床疗效观察目的观察热牙胶根管充填术的临床疗效。
方法随机选择80例单根管患牙，实验组用热牙胶充填术，对照组用传统冷侧压牙胶充填术，比较两组的根管充填效果及术后疼痛发生率。
结果两组的恰填率无显著性差异（P>0.05），热侧压牙胶充填术组的欠填率低于对照组（P＜0.05），疼痛率无明显差异（P>0.5）。
结论热牙胶根管填充术疗效优于冷牙胶侧方加压充填术，操作简便，根管治疗效果好，值得临床推广应用。
标签：根管充填；热牙胶；疗效根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的有效的方法。
根管治疗的关键一是彻底清理根管和根管成形，二是严密充填和根尖封闭。
目前传统的根管充填方法主要是牙胶尖加封闭剂侧压充填法，存在充填封闭不密合等问题[1]。
热牙胶具有良好地流动性，在主尖根尖封闭的情况下使用热牙胶封闭侧副根管、细小弯曲根管，达到更好的封闭作用。
我科在临床上使用后获得了不错的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年6月～2014年12月在我科进行根管治疗的恒前牙或下前磨牙（均为单根管）共80例，男38例，女42例，年龄14～67岁，平均43.6岁。
患牙单根管，根尖孔发育完成，根管无钙化，患牙无牙周及其它牙体病变。
1.2方法1.2.1所有患者术前拍摄牙片，常规上橡皮帐，开髓，10#、15#K锉疏通根管，根管测量仪测量根管长度。
机用Protaper镍钛系统采用冠向下技术进行根管预备，超声荡洗，拭干，放入主尖拍摄X线片测长，封氢氧化钙糊剂消毒1w。
1.2.2热牙胶根管充填组：根据工作长度试尖后，主牙胶尖插入根管，热牙胶机工作尖将其加热，同时进行垂直向加压，充填根尖部5mm后，根管热压注射充填仪以注入的方式充填根管中、上段，最终使热牙胶严密封闭整个根管。
冷侧压牙胶充填组：根据工作长度试尖后，主尖蘸糊剂插至工作长度，侧压，插入副尖，再侧压直至根管腔完全封闭。
两组充填完毕拍摄X线片，记录充填情况及其术后疼痛情况。
热牙胶根管充填的种类有哪些
热牙胶根管充填的种类有哪些？热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,在压力的作用下能够顺应根管壁的形态,充填到根管的绝大部分腔隙,达到较为理想的三维充填效果。
热牙胶根管充填方法主要包括:热牙胶加压充填技术、固体核心载体充填技术、热塑牙胶注射充填技术。
热牙胶根管充填的种类：1、热牙胶加压充填技术:热牙胶尖加压充填法是利用牙胶加热软化和加压变形的特点,通过侧方和/或垂直向的力量,将加热软化具流动性的牙胶压入根管的各个部位包括侧、副根管和根管交通支等,最终严密封闭整个根管系统。
根据加压的方式不同,可分为:热牙胶垂直加压充填技术、连续波垂直加压充填技术;热牙胶侧方垂直联合加压充填技术。
热牙胶垂直加压充填技术: 1967年, Schilder提出在根管内加热牙胶,并进行垂直加压,来“三维”的充填根管系统。
经过30多年的不断研究和发展,该技术已成为一项成熟的热牙胶根管充填技术,方法是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压,是从冠方向根方加热、加压、深入的过程,可使牙胶成为一个紧密整体,将根管内的各个解剖区域及根尖孔都严密封闭。
连续波垂直加压充填技术: Buchaman在Schilder的热牙胶垂直加压充填技术基础上,改变加热方式,将原有的根管上、中,下3部分加热产生的间断充填波技术,改变为一步加热的充填术,即连续波加压法。
其专用系统为System B,该系统可准确地控制器械尖端温度与加热时间,加热与加压同时完成,更加快速有效。
Silver等研究表明System B根管充填后,根管系统中牙胶比例可超过90%,但在近根尖处其糊剂量和空腔量要比Touch′nHeat间断充填法要大,这是由于System B是从冠方加热、加压、深入,所以近加热器处的冠方牙胶充分软化,而远离加热器的根尖牙胶不能充分软化,在充填过程中,牙根表面的温度升高不会超过2℃,温度峰值持续时间不超过10s,认为该技术是一种安全的热牙胶充填技术。
热牙胶根管充填技术介绍
热牙胶根管充填技术介绍（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）如何在牙髓受到损伤时保存活髓一直是国内外学者所共同关心的热点问题之一。
牙髓在受到创伤感染时，其储备的未分化细胞可分化为造牙本质细胞，分泌牙本质基质，将牙髓与创伤感染面分离，从而使牙髓具备了创伤修复的潜能。
这种潜能是牙髓细胞固有的生理机能，也是牙髓活髓保存治疗的生物学基础。
另外，应用合适的盖髓材料，将牙髓与感染组织隔离，为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学环境，对于活髓保存治疗也是至关重要。
近年来，上述研究进展迅速，本文特就此作一综述。
一．牙髓自身修复的特点牙髓作为机体的一种特殊组织，其修复方式亦具有其独特性--以牙本质桥形成为特征。
其修复的基础是牙髓细胞具有再生分化的潜能。
当牙髓细胞受到龋损，理化，或机械等各种因素刺激时，可能造成造牙本质细胞的损伤甚至死亡。
如果刺激比较轻微，与刺激接触的造牙本质细胞可以迅速的分泌新的牙本质基质形成反应性牙本质；而较强的刺激则可能造成造牙本质细胞的死亡。
若此时牙髓和牙本质交界处的条件适当，在一系列胞外基质和生长因子的协同作用下，牙髓细胞分化形成新一代的造牙本质细胞，分泌修复性牙本质。
由此可见，进一步了解造牙本质细胞的形成分化机理将对活髓保存治疗起着至关重要的作用。
二．牙髓损伤修复的细胞学基础2.1造牙本质细胞的表型造牙本质细胞是终末分化细胞，最后一次有丝分裂后期细胞发生极化，细胞骨架重排，分泌前期牙本质.，同时牙本质特异蛋白，包括，牙本质磷蛋白，牙本质唾蛋白，及牙本质基质蛋白[4]。
修复牙本质形成过程中形成的新一代造牙本质样细胞与原发的成牙本质细胞是否具有相同的表型还不清楚。
通过纤维连接蛋白植入牙髓后的观察，认为与原发的造牙本质细胞一致[5]。
然而，chiego等通过对原发的和新的造牙本质样细胞的超微结构和放射自显影比较研究后证明两者的生物合成活性不同[6]，所以将新形成的细胞称之为造牙本质样细胞。
热牙胶连续波充填技术的操作要点
热牙胶连续波充填技术的操作要点在牙科治疗中，热牙胶连续波充填技术是一种常用的治疗方法。
这种技术通过使用热牙胶材料，能够有效地填充牙髓腔，从而达到治疗效果。
在进行热牙胶连续波充填技术时，有一些重要的操作要点需要特别注意，以确保治疗的有效性和安全性。
本文将从深度和广度的角度，对热牙胶连续波充填技术的操作要点进行全面评估，帮助您更好地理解这一治疗方法。
1. 了解适应症和禁忌症在进行热牙胶连续波充填技术之前，首先需要了解该技术的适应症和禁忌症。
适应症包括牙脉管治疗、根管形态尖端宽大、曲度较大等情况，而禁忌症则包括牙髓坏死、牙根尖周炎、龋齿等情况。
在确定治疗方案时，应根据患者的牙科情况来选择合适的治疗方法，以确保治疗效果。
2. 术前检查和治疗计划在进行热牙胶连续波充填技术之前，需要进行术前检查和制定治疗计划。
术前检查主要包括口腔X光片、根管长度测量、根管形态评估等内容，以全面了解患者的牙科情况。
在制定治疗计划时，应考虑患者的牙科状况、个人意愿和医生的建议，制定合理的治疗方案。
3. 术中操作要点在进行热牙胶连续波充填技术的术中操作中，有一些重要的要点需要特别注意。
首先是根管的预备和形态。
在进行根管的预备时，应根据根管的形态和长度选择合适的根管扩大器和手段，保证根管的顺畅和通畅。
其次是热牙胶的填充。
在进行热牙胶的填充时，需要掌握合适的充填技术和手段，确保牙髓腔内的牙根管充填均匀、密实、无空洞。
最后是术后处理和复查。
在完成热牙胶连续波充填技术后，需要进行术后处理和复查，以确保治疗的效果和患者的舒适。
4. 个人观点和总结热牙胶连续波充填技术是一种常用的牙科治疗方法，具有较好的临床效果。
在进行该技术时，需要全面了解患者的牙科情况，制定合理的治疗计划，掌握术中的操作要点，以确保治疗的安全性和有效性。
术后处理和复查也是十分重要的，可以帮助医生和患者共同检查治疗效果，并进行必要的调整和修正。
在实际临床操作中，医生需要不断学习和提高技能，以保证热牙胶连续波充填技术的质量和成功率。
热牙胶充填
热牙胶充填主要分为根尖1/3封闭和回填两个主要部分，主要步骤如下：1.根尖1/3封闭：携热器根管冲洗根管进行干燥根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5m m左右即可，用橡胶定位圈定位。
同理，选择合适的垂直加压器试尖，选择合适的牙胶主尖，距根尖0.5－1m m处卡住即可；或者选择预备时最后一支锉相同型号的牙胶尖，尖端需剪去0.5m m。
放置主尖。
涂少量封闭剂于根管壁上，将牙胶尖粘上根充糊剂放入根管，（旋转进入，防止气泡）。
根管口附近牙胶切除，用携热工作尖平根管口去除牙胶，选用大号手用加压器，用其工作端沿根管壁对牙胶尖向下进行短促有力的压迫，使牙胶尖充填到根尖，压平牙胶尖。
携热加压，开启携热加压手柄，携热工作尖向根方进入牙胶，直到距参照点2m m左右，关闭加热手柄。
这一步骤只能持续2~4秒以免造成烫伤。
连续加压，冷却加压器但继续向下压迫牙胶尖直到垫片到达参考点。
持续10s.退出工作尖，重新开启加热手柄1s,再冷却1s，前后来回运动从根管内撤出加压器。
这一步骤在不干扰根尖1/3部分的牙胶材料的条件下，分离并去除了根管冠状2/3部分的牙胶材料。
垂直加压，根尖充填完毕，选择小号的手用加压器，用其工作端沿牙根管壁对牙胶尖向下进行短促有力的压迫，清洁根管壁并进一步压缩顶点1/3处冠状部分的牙胶材料2.根管回填回填器：将针头放入根管（选取合适型号的银质子弹，顶着根尖中的牙胶为准）注射牙胶3－5m m后退出。
使用合适的垂直加压器垂直加压继续将针头放入根管中上1/3部分注射牙胶3－5m m后退出选择合适的垂直加压器垂直加压病历一患者：李**性别：女年龄：42岁主诉：左上后牙冷热痛一周现病史：患者自述：一周前左上后牙冷热刺激痛，影响休息及进食，今到本门诊求医。
检查：远中邻面龋坏，叩（-），冷测敏感，探及髓腔，探疼，不松，牙龈未见异常。
x片示：远中牙颈部见一低密度影，并与髓腔影响重叠，根尖未见异常。
诊断：慢性牙髓炎处理：交代治疗方案及费用，患者知情并同意。
热牙胶充填和侧压充填治疗急性牙髓炎和根尖周炎的临床效果观察
热牙胶充填和侧压充填治疗急性牙髓炎和根尖周炎的临床效果观察【摘要】本研究旨在观察热牙胶充填和侧压充填治疗急性牙髓炎和根尖周炎的临床效果。
结果显示，热牙胶充填治疗急性牙髓炎和根尖周炎的效果较好，能有效减轻患者的疼痛和症状。
侧压充填在治疗急性牙髓炎和根尖周炎中也表现出良好的效果，减少了感染的风险和牙齿的损坏。
对比分析显示热牙胶充填和侧压充填在治疗两种疾病中均有显著差异。
本研究的结果表明热牙胶充填和侧压充填是治疗急性牙髓炎和根尖周炎的有效方法，为临床治疗提供了重要的参考。
未来的研究应该进一步探讨两种治疗方法的优势和局限性，以更好地指导临床实践。
【关键词】热牙胶充填、侧压充填、急性牙髓炎、根尖周炎、临床效果观察、对比分析、建议、展望1. 引言1.1 研究背景急性牙髓炎和根尖周炎是常见的口腔疾病，其症状包括牙痛、牙龈肿胀、牙龈出血等，严重影响患者的生活质量。
治疗这两种疾病的方法之一是充填治疗，其中热牙胶充填和侧压充填是两种常用的技术。
热牙胶充填是利用热牙胶材料填充根管，通过对热牙胶加热使其变软并填充到根管内，旨在消灭根管内的细菌，预防感染。
侧压充填则是通过侧向压力将充填物填充到根管内，达到根管封闭的目的。
过去的研究表明，热牙胶充填和侧压充填均有一定的治疗效果，但对于其在治疗急性牙髓炎和根尖周炎中的临床效果尚缺乏系统性的观察和比较。
本研究旨在观察热牙胶充填和侧压充填在治疗急性牙髓炎和根尖周炎中的临床效果，为临床医生提供更多的治疗选择和参考。
这一研究具有重要的临床意义和指导意义，有助于改善患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是为了评估热牙胶充填和侧压充填在治疗急性牙髓炎和根尖周炎中的临床效果。
通过比较两种充填治疗方法的优劣势，我们旨在找到更加安全、有效的治疗方案，为临床实践提供可靠的依据。
具体来说，我们的研究目的包括以下几点：1. 评估热牙胶充填和侧压充填在急性牙髓炎患者中的治疗效果，包括缓解疼痛、减轻症状、改善生活质量等方面。
热牙胶充填术
垂直致密挤压回填 技术大功告成。
轻压10秒，再加热1秒 后将残余的马来胶针 一起取出，使用手用 填压器垂直挤压致密。
回填技术 BACKFILL
步骤：
选用适当的充填枪 针头放入根管内直 到接触根尖处已充 填的马来胶。
压住扳机使加热软 化的马来胶直接注 入根管，此时充填 枪随之慢慢退出根 管。
再将充填马来胶的 根管以填压器垂直 致密挤压。
热牙胶充填法
南京医科大学口腔医学院 口内教研室
E & Q plus
优点
三维严密充填
垂直致密挤压
CONTINUOUS WAVE CONDENSATION TECHNIQUE
回填度的 主牙胶尖 (Master cone)，
胶尖尾端剪断 0.5~1mm，
并有确实的回拉感。
选择适当的加热填 压器 (E & Q PenTip)距离根尖 5~7mm并确定PenTip未碰触到管壁。
将根管壁及马来胶 针涂上一层薄薄的 封填剂 (Sealer) 后，再将马来胶针 放入根管内。
确认工作长度及回 拉感，将所选好的 加热填压器加热后 把多余的马来胶针 切除。
加热填压器继续加热 慢慢在根管内前进直 到离根尖5~7mm处停 止加热。
热牙胶充填术操作全图解
热牙胶充填术操作全图解—操作步骤详解 1 选择携热器工作尖根据预备后根管的粗细选择相应型号的携热器工作尖。
要求工作尖能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）的位置并能轻微接触根管壁，用橡皮片做好标记（图1）。
图1 选择携热器工作尖，A．试携热器尖 B．工作尖在根内的位置2 选择垂直加压器选择的小号垂直加压器应能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）的位置并能轻微接触根管壁；中号垂直加压器应能自由到达距根尖7～8 mm的位置并能轻微接触根管壁；大号垂直加压器应能自由到达距根尖10～11 mm的位置并能轻微接触根管壁。
用橡皮片做好标记（图2）。
图2 选择垂直加压器，A．试垂直加压器 B．垂直加压器在根内的位置3 试尖选择非标准牙胶尖（如0.04、0.06 锥度牙胶尖）作为主尖，型号一般与根管预备最大号的器械型号一致，能到达距根尖0.5～1 mm 处，主尖尖段与根管壁紧密接触。
拍试尖X 线片进行确认（图3）。
图3 试尖，A．试主尖 B．拍试尖X片4 放置主尖及糊剂将主尖的尖1/3 部分蘸一薄层根充糊剂，缓慢插入根管内，并左右旋转主尖，以将根充糊剂均匀涂布于根管壁上，如图4所示。
图4 放置主尖及糊剂，A．放置主尖及糊剂 B．X线片下示主尖及糊剂的放置5 去除根管口外牙胶尖调节好携热器的工作温度，将携热器工作尖放置在根管口，启动加热源，去除根管口外多余的牙胶尖部分，用大号的垂直加压器在根管口向根方轻轻加压（图5）。
图5 去除根管口外牙胶尖，A、B．携热器尖去除根管口处的牙胶尖 C、D．大号垂直加压器轻轻加压6 连续波加压将携热器工作尖向根尖加热加压至距参照点约2 mm处，关闭加热器，保持根向压力，使工作尖前进到参照点处。
保持加压状态10秒钟（图6）。
图6 连续加压，A、B．携热器加压7 退出携热器工作尖开启加热器1秒钟，迅速退出携热器工作尖，带出中上段多余牙胶尖。
用小号垂直加压器向下加压，完成根尖段的充填（图7）。
热牙胶加压充填技术
热牙胶加压充填技术热牙胶加压充填技术是在加热软化牙胶尖的同时,通过侧向或(和)垂直向的压力,将牙胶压紧以严密封闭根管系统。
根据加热加压的方式不同,又可分为以下几种类型。
1.热牙胶侧方加压技术热牙胶侧方加压技术是在冷牙胶侧方加压技术的基础上引伸而来,它主要利用携热器侧压主牙胶尖,使之软化并与副牙胶尖融为一体形成同质牙胶团块。
按其加热方式可分为手工加热和自动电加热式。
该技术有如下优点：①通过加压使充填牙胶尖融为一体,能减少根管封闭剂的使用量,增加牙胶尖充填量,因而充填更紧密。
改善了冷牙胶侧方加压法难以形成均匀的牙胶团块,易出现空隙,根管适应性差的缺点。
②侧向及垂直加压时所需压力更小,避免了用力过大而引起的牙根纵折。
缺点是虽然该技术提高了材料的适应性,但也增加了主牙胶尖移位的可能性。
此外,热牙胶侧方加压与冷牙胶侧方加压技术在根尖微渗漏方面无明显差别,因此该技术应用不太广泛。
2.热牙胶垂直加压技术该技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压,使牙胶更加紧密地充填根管各解剖区域,以达到严密封闭根尖的目的。
需用器械主要有:牙胶加热器和垂直充填器。
它与冷牙胶侧方加压相比更能有效地充填封闭侧、副根管及有多个根尖孔等形态复杂的根管。
但该法也存在一些缺点:①不适于细小弯曲根管的充填;②可能出现超充填,尤当根尖处预备不当时;③由于压力过大可能导致根管劈裂;④加热不当时根管内温度过高可引起牙周组织的损伤。
对该技术的改良也相继产生,最早有热牙胶分段充填法即将待充填牙胶尖截断成小块后,用携热器将其分次置入根管内,同时使其软化,再用垂直充填器,使牙胶更加紧密地充填根管。
该技术不易出现超充填而且比其它热牙胶充填技术更易掌握。
但有研究表明,在用加热的垂直充填器和牙胶加热器时,温度过高会引起牙胶的一些物理性能改变。
因此对加热源的改进装置主要有System B,它可以准确地控制器械尖端温度与加热时间,加热与加压同时完成,这种方法曾经被称为连续波技术。
《热牙胶充填技术》课件
3
填充牙齿
将热牙胶填充至牙髓腔，并使用适当的工具和技术塑形填充材料。
4
调整和修复
确保填充材料的充填度和外观效果，必要时进行调整和修复。
热牙胶充填技术的优势与适用范围
热牙胶充填技术具有许多优势，并适用于以下情况：
1 优质密封
热牙胶能够提供更好的填 充密封性，减少牙齿再次 受损的风险。
2 抗菌性能
热牙胶具有抗菌性能，可 以防止细菌滋生并减少感 染风险。
《热牙胶充填技术》PPT 课件
欢迎来到《热牙胶充填技术》PPT课件！本课件将带领您深入了解这一创新的 牙科治疗技术，让您更好地了解如何实施和受益于热牙胶充填技术。
牙科充填技术概述
牙科充填技术是一种旨在修复破损牙齿的方法，可以帮助恢复牙齿的结构和功能。
传统填充材料
传统的牙科充填材料主要包括银汞合金和复合树脂。
定期检查
定期进行牙科检查，以确保充填物的稳定性和 修复效果。
热牙胶充填技术的常见问题及解决方法
虽然热牙胶充填技术具有许多优势，但在实施过程中可能会遇到一些挑战。
1 敏感和疼痛
有些患者可能会出现对热 牙胶材料的敏感或疼痛反 应。这可以通过调整材料 和操作技术来解决。
2 填充材料损坏
填充材料可能会因外力或 意外事故而受损。这时需 要进行修复或更换填充材 料。
3
个性化治疗
根据患者的特定需求和口腔条件，定制化热牙胶充填治疗方案，提供更个性化的治疗。
热牙胶充填技术的创新
热牙胶充填技术采用高温热牙胶来填补牙髓腔，以提供更长久的修复效果。
优点和应用
热牙胶充填技术具有更好的密封性、抗菌性和生物相容性，可适用于各种牙齿问题。
热牙胶充填技术的原理
热牙胶充填系统
热牙胶
高效 省力 严密贴合根管内壁 适应一切根管形态 连续性好 整体性好 对牙本质内壁力度均匀 根充糊剂的比例低(<10%)
热牙胶充填中温度对牙周组织的影 响，多年来一直受到学者们的关注：
Romero等认为System B所引起牙周温度升高很低， 在根尖仅升高1℃。而在距根尖5mm处仅为2℃。 温度峰值持续不超过10秒，认为该技术较为安全。
• 放入牙胶棒时，机头部位要向下倾斜，以防止 牙胶在放置过程中掉入机器尾部的弹簧之中。
• 在活塞插入到第一条红线时，连续勾动扳机， 使活塞继续前进。
• 图三所示的位置，说明牙胶已经用完。这时需 要再填入新的牙胶棒。
• 取下活塞的正确方法是：将热牙胶机放到胸前， 边旋转活塞，边向外拔出活塞。
• 每次拔出活塞时，都要将活塞头部，O型圈附 近的牙胶清理干净。以避免拔出活塞时牙胶脱 落，卡在机器的后端。
※试量工作尖
工作尖的长度设定为比工作长度短4-5毫米
※试量主牙胶尖
牙胶尖尖端三分之一均匀涂抹根充糊剂
从根管口处切断主牙胶尖
cut
将工作尖沿根管侧壁，边加热边插入 根管，直至止动片标示的位置。在根 管内的加热不能超过4秒钟。
停止加热，持续下压携热器10至15秒钟， 直至牙胶冷却。
将工作尖加热1秒钟，并沿根管壁旋转一周 后拔出。
热压胶机使用注意事项
α机每次使用完后，要将工作尖拔出， 以防止不慎跌落时损伤到接口的电路。
Β机在没有预热到指定温度之前不能扣 动扳机，以免活塞的磨损。
×
√
银针在距离根部5mm左右的位置预弯
以扳手中心点为圆心旋转，扳手下方手指要向上 用力顶
• 25G的直径是0.455mm • 23G的直径是0.573mm • 20G的直径是0.812mm • 23G、25G的银针可以360度旋转
热牙胶充填技术原理和操作要点
热牙胶充填技术原理和操作要点热牙胶充填技术是一种常用于修复牙齿缺损的方法，它能够有效地修复牙齿的损伤，并保持牙齿的功能和美观。
下面将详细介绍热牙胶充填技术的原理和操作要点。
一、原理热牙胶充填技术是利用热牙胶材料对牙齿进行修复的方法。
热牙胶是一种具有良好可塑性的材料，可以根据牙齿的形状和缺损程度进行调整。
热牙胶在一定温度下变软，可以被填充到牙齿缺损的部位，然后通过冷却使其固化，从而修复牙齿的缺损。
二、操作要点1. 准备工作：在进行热牙胶充填修复之前，需要进行准备工作。
首先，需要对患者进行全面的口腔检查，确定牙齿的缺损程度和需要修复的部位。
其次，需要准备好相应的热牙胶材料和修复工具。
2. 牙齿预备：在进行热牙胶充填修复之前，需要对牙齿进行适当的预备。
主要包括去除牙齿上的蛀牙组织和病变组织，为热牙胶充填做好准备。
3. 热牙胶材料的选择：根据牙齿的缺损情况和需要修复的部位，选择适当的热牙胶材料。
热牙胶材料有不同的颜色和硬度，可以根据需要进行选择。
4. 热牙胶的加热和调整：将热牙胶材料放入特定的器具中进行加热，使其达到适当的软化温度。
然后，根据牙齿的形状和缺损程度，使用专用的工具对热牙胶材料进行调整，使其适应牙齿的形态。
5. 充填热牙胶材料：将调整好的热牙胶材料填充到牙齿的缺损部位。
在填充过程中，需要注意控制热牙胶材料的温度和流动性，以确保材料能够充分填满缺损，并与牙齿牢固地结合在一起。
6. 固化和修整：在热牙胶材料充填完毕后，需要进行固化和修整。
通过冷却或使用特定的光固化设备，使热牙胶材料固化成为坚硬的充填体。
然后，使用修整工具对充填体进行修整，使其与周围牙齿的形状和颜色相匹配。
7. 恢复功能和美观：修复完毕后，需要检查充填体的质量和牙齿的功能。
如果需要，可以进行进一步的调整和修整，以保证牙齿的正常功能和美观。
总结：热牙胶充填技术是一种常用的牙齿修复方法，它能够有效地修复牙齿的缺损，恢复牙齿的功能和美观。
热牙胶充填治疗慢性牙髓炎并根尖周炎的临床效果
热牙胶充填治疗慢性牙髓炎并根尖周炎的临床效果热牙胶充填治疗慢性牙髓炎并根尖周炎的临床效果慢性牙髓炎是一种常见的牙齿问题，通常由龋齿、牙周炎或者牙髓受到刺激等因素引起。
如果不及时治疗，慢性牙髓炎可能会发展为根尖周炎，导致牙齿长期疼痛、松动甚至完全丧失。
因此，选择一种有效的治疗方法对于慢性牙髓炎并根尖周炎的患者至关重要。
热牙胶是一种常用的充填材料，被广泛应用于慢性牙髓炎并根尖周炎的治疗中。
它的主要成分是树脂材料，具有良好的生物相容性和耐磨性。
在临床操作时，首先需要将患牙进行彻底的根管治疗，并清除根管内的感染组织、坏死牙髓等。
随后，将热牙胶以旋转热牙胶枪进行加热，使其变软并填充到清洗干净的根管内。
在填充过程中，热牙胶会与根管壁牙本质结合，形成一个紧密的充填体，以防止细菌再次进入根管。
热牙胶充填治疗慢性牙髓炎并根尖周炎的临床效果是显著的。
首先，热牙胶能够有效地灭活根管内的细菌，阻断细菌再生的途径。
这是因为热牙胶具有很高的渗透性，能够渗入根管壁内的微小裂隙中，杀灭隐藏在细菌团内的细菌。
同时，由于热牙胶填充体的紧密结合，也能够封堵根管的入口，使细菌无法再次侵入根管。
其次，热牙胶填充后能够提供稳固的根管通道。
这对于随后的修复和重建工作非常重要。
根管被充填的稳固性可以减少因压力和咀嚼力而引起的疼痛。
与传统的牙髓充填材料相比，热牙胶能够提供更好的封闭效果，从而减少细菌再感染的风险。
此外，热牙胶还有较好的生物相容性，不会引起患牙周围组织的不适反应。
这是因为热牙胶的材料成分经过特殊处理，不会对口腔组织产生刺激或过敏。
同时，其较高的耐磨性也能够保证充填体有较长的使用寿命，提高根管治疗的持久性。
然而，热牙胶充填治疗慢性牙髓炎并根尖周炎也存在一些潜在的问题和局限性。
首先，填充时需要使用特殊的设备和技术，对牙医的技术要求相对较高。
如果操作不当，可能会导致充填不均匀、溢出或者损伤根管周围的组织。
其次，热牙胶的价格相对较高，对部分患者来说经济负担较大。
热牙胶充填系统课件
病例二
主诉：左下后牙剧烈疼痛4天 现病史：患者3天前自觉左下后牙自发性， 阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射 到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来修复科拆冠后转至我 科就诊 既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史 。 检查： 左下后牙颌面可见大面积颜色改变， 色黑，探诊质软，敏感,可探及穿髓孔，冷(+++) 叩痛(-)，松动无。刺激去除后疼痛持续较长时 间，牙龈无红肿，X线片根尖周影无明显异常。 诊断：左下7 急性牙髓炎
处理
• 消毒后麻醉后牙龈行沟内切口，完整地剥 离并翻起黏膜骨膜瓣，暴露患牙根尖区， 牙槽骨板已破坏吸收。囊肿刮除，根尖搔 刮、检查冲洗、搔刮骨面、止血，缝合。
冠延长术
• crown lengthening surgery
病例
外院修复破坏了BW的不良修复体， 要求再次修复。修复科制备时因牙 龈问题无法延伸长度。考虑直接修 整形态二次修复后可能因牙冠过短 等问题影响远期修复效果，牙龈增 生肿胀，位置过低也影响美观。故 要求行冠延长术以改善美观以及增 强固位。
消毒后在碧蓝麻局麻下行沟内切口用骨膜分离器将瓣剥离剥离的范围使手术区完全暴露取出残留的骨片后进行彻底的根面平整龈瓣翻开后用龈上洁治器刮除龈下牙石同时用匙刮刮净接着修整牙槽骨用温生理盐水冲洗创面放入骨粉gtr生物膜将龈瓣复位用湿纱布压迫使之与根面相贴合缝合
热牙胶充填系统
基本操作方法
• 将试好工作长度的主牙胶尖尖端切除 0.5mm，涂一薄层根管封闭剂于根管壁上。 图1 • 图2 • • 用加热笔尖将根管口处的牙胶尖烫断。 用垂直加压器向根方加压。图3 充填好根尖1/3后再用加热枪注胶充根 管的后2/3将牙胶注射针插入根管内，并 使牙胶注射针与根尖1/3处的牙胶相接触 。加压注射牙胶。缓慢向冠方移动，保持 反向推力有助于防止气泡的产生。每注射 一定量的牙胶，立即用相适应的垂直加压 器压实，最终将牙胶注射充填至根管口处 ，注射牙胶至根管口，立即用大号垂直加 压器在该处压实。图4
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使用方法：
1、选择加热笔尖，加热笔尖与主牙胶尖的锥度一致。
加热笔尖放置与根管内的卡止点处，该卡止点距生理根尖孔大约5mm左右。
调整加热笔尖橡胶片至牙颌面最高参照点处加热笔尖可进行轻微预弯，以便适应弯曲的根管。
2、干燥根管，将试好工作长度的主牙胶尖尖端切除0.5mm，涂一薄层根管封闭剂于根管壁上
3、用加热笔尖将根管口处的牙胶尖烫断
4、用大号的垂直加压器在根管口向根方加压
5、将加热笔尖放置于根管口处牙胶尖上，触压加热开关，同时向根方平稳加压。
将加热笔尖压至卡止点上3mm~4mm处，松开加热开关，停止加热10秒在加热1秒取出
6、继续向根方加压，将加热笔尖压至距卡止点1mm处
7、继续持续加压10秒，防止牙胶由热变冷时产生的收缩
8、继续向根方加压的同时，触压加热开关1秒钟，松开加热开关，停顿1秒后，迅速将加热笔尖拔出根管。
（注：根管内三分之二的牙胶将由加热笔尖带出根管）
9、拔出加热笔尖后，迅速使用垂直加压器压实根尖处的牙胶
10、充填好根尖1/3后再用加热枪注胶充根管的后2/3
11、将牙胶注射针插入根管内，并使牙胶注射针与根尖1/3处的牙胶相接触。
12、加压注射牙胶。
缓慢向冠方移动，保持反向推力有助于防止气泡的产生。
每注射一定量的牙胶，立即用相适应的垂直加压器压实，最终将牙胶注射充填至根管口处，注射牙胶至根管口，立即用大号垂直加压器在该处压
Part I: 根管预备
1. 直线入路，配合冲洗。
2. 用＃10 K锉通畅根管，配合冲洗。
3. 用.12或.10锥度锉扩大根管口及冠方1/3根管。
4. 测量工作长度。
5. 用#15或#20 K锉扩大根管根方2/3，配合冲洗。
6. 用 K3旋转镍钛锉（G Pack)以crown-down技术系列预备根管: .08/#25 -> .06/#25 -> （.04/#25 -> .02/#25 -> .04/#25 -> .06/#25)，配合冲洗。
7. 用第一支达到工作长度的K3锉作根管成形。
8. 根尖形态测量: 用K锉以step-back方法检查根管是否为连续锥度。
9. 用5.25%次氯酸钠和17% EDTA溶液超声冲洗每根管1分钟。
Part II: 根管充填–连续波System B技术
1. 根据K3终锉（.06=F或FM)选择合适的非ISO标准的牙胶尖作为主尖。
2. 试主尖，使其达到工作长度，修整超出根尖孔的多余牙胶尖。
3. 检查牙胶尖的根尖适合情况，感觉“tug-back”，标记牙胶尖长度。
4. 吹干或纸尖擦干根管。
5. 选择Buchanan 垂直热加压器，选择到达距离根尖5-7 mm处时可触及根管壁
的最大号的热加压器。
6. 调整止动片位置，使其短于热加压器最长距离约1-2 mm。
7. 选择手用垂直加压器，调整止动片位置使其短于垂直加压器最长距离约1-2 mm（最小的垂直加压器应在距离根尖5-7 mm处触及根管壁)。
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8. 调拌根充糊剂。
9. 将System B热牙胶充填器设定为200oC，Power值设定为10。
10. 把主尖的根尖1/3蘸根充糊剂后放入根管，烫去根管口外多余的牙胶尖。
11. 开始热加压（最长4 sec)，向下加压至距离触及根管壁处3-4 mm处。
12. 停止加热，继续向下加压至热加压器止动片处。
13. 保持压力10 sec。
14. 加热热加压器1 sec, 停1 sec，快速抽出热加压器。
15. 用垂直加压器压紧牙胶尖，完成根管根尖1/3的充填。
16. 打开Obtura II工作端加热按钮，加热注射式热牙胶。
17. 当屏幕上加热图标停止闪动时，可以开始注射热牙胶，慢慢回退直至冠方根管充满为止。
18. 用垂直加压器压紧牙胶尖，完成根管冠方2/3的充填。