热牙胶充填步骤

热牙胶充填步骤

1、选择加热笔尖，加热笔尖与主牙胶尖的锥度一致。加热笔尖放置与根管内的卡止点处，该卡止点距生理根尖孔大约5mm左右。调整加热笔尖橡胶片至牙颌面最高参照点处加热笔尖可进行轻微预弯，以便适应弯曲的根管。

2、干燥根管，将试好工作长度的主牙胶尖尖端切除0.5mm，涂一薄层根管封闭剂于根管壁上

3、用加热笔尖将根管口处的牙胶尖烫断

4、用大号的垂直加压器在根管口向根方加压

5、将加热笔尖放置于根管口处牙胶尖上，触压加热开关，同时向根方平稳加压。将加热笔尖压至卡止点上3mm~4mm处，松开加热开关，停止加热10秒在加热1秒取出

6、继续向根方加压，将加热笔尖压至距卡止点1mm处

7、继续持续加压10秒，防止牙胶由热变冷时产生的收缩

8、继续向根方加压的同时，触压加热开关1秒钟，松开加热开关，停顿1秒后，迅速将加热笔尖拔出根管。（注：根管内三分之二的牙胶将由加热笔尖带出根管）

9、拔出加热笔尖后，迅速使用垂直加压器压实根尖处的牙胶

10、充填好根尖1/3后再用加热枪注胶充根管的后2/3

11、将牙胶注射针插入根管内，并使牙胶注射针与根尖1/3处的牙胶相接触。

12、加压注射牙胶。缓慢向冠方移动，保持反向推力有助于防止气泡的产生。每注射一定量的牙胶，立即用相适应的垂直加压器压实，最终将牙胶注射充填至根管口处，注射牙胶至根管口，立即用大号垂直加压器在该处压实。。

1.2 治疗方法

1.2.1 患牙常规开髓，有活髓的患牙封慢性失活剂，一周后行根管预备，死髓牙及慢性根尖周炎患者直接进行根管预备。

1.2.2 用Root ZX根尖定位仪测量工作长度，用机用镍钛器械ProTaper预备根管。用氯亚明彻底冲洗后，在髓腔封FC棉球一周进行根管消毒。

1.2.3 患牙复诊时，根管内洁净、干燥、形态良好，准备进行根管充填。采用热牙胶

连续波垂直加压充填技术，其专用系统为System B。

连续波垂直加压充填操作步骤如下:

①选择合适垂直加压器，其头部可自如到达距根尖止点5～7mm，将温度设定为200℃,将试好的主牙胶尖放入根管内，垂直加压器置入根管口，启动开关。

②加压器顺着牙胶尖进入根管内，到达距根尖结合部位3mm处，将加热开关关闭，同时加压器保持向根尖方向压力，使其缓慢向根尖方向移动，直到到达要求部位。

③再次启动开关迅速加热1s，使加压器与牙胶分开，取出加压器。

④采用回填技术充填剩余根管系统，回填时采用ObuturaⅡ（高温牙胶热塑注射充填法）。

ObuturaⅡ包括一台附数字温度指示器的电控加热仪、手枪式注射器和18#～22#的针头。能精确的调控温度、将β相牙胶加热至185℃～200℃使其软化，用注射器将其注入到根管未充填的部分来完成根充，并能与封闭剂合用和在根管内做垂直加压运动。

高温牙胶热塑注射充填法其操作步骤如下:

①提前选择头部合适的输送器

②将软化牙胶注入根管冠方未充填的部分，选择合适的充填器向根尖方向加压。

1.2.4 充填完毕，拍摄X光片，明确根充情况。术后3个月和6个月进行复查，并摄X 光片。