热牙胶充填步骤
mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用操作规范
MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程
MTWO机用镍钛器械使用流程：
1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管
2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗
3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速
4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120250-300
5、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗130250-300
8
1
1、
2、蘸取
3、
4、
5、冲洗，要求液体3-5ml
6、回锉
热牙胶使用流程
热牙胶充填准备工作：
1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM.
2、选择合适的垂直加压器。
选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同
部位牙胶尖加热.
3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热)
4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还
1..。
2.
3.的充
,。
热牙胶充填步骤
热牙胶充填步骤1、选择加热笔尖，加热笔尖与主牙胶尖的锥度一致。
加热笔尖放置与根管内的卡止点处，该卡止点距生理根尖孔大约5mm左右。
调整加热笔尖橡胶片至牙颌面最高参照点处加热笔尖可进行轻微预弯，以便适应弯曲的根管。
2、干燥根管，将试好工作长度的主牙胶尖尖端切除0.5mm，涂一薄层根管封闭剂于根管壁上3、用加热笔尖将根管口处的牙胶尖烫断4、用大号的垂直加压器在根管口向根方加压5、将加热笔尖放置于根管口处牙胶尖上，触压加热开关，同时向根方平稳加压。
将加热笔尖压至卡止点上3mm~4mm处，松开加热开关，停止加热10秒在加热1秒取出6、继续向根方加压，将加热笔尖压至距卡止点1mm处7、继续持续加压10秒，防止牙胶由热变冷时产生的收缩8、继续向根方加压的同时，触压加热开关1秒钟，松开加热开关，停顿1秒后，迅速将加热笔尖拔出根管。
（注：根管内三分之二的牙胶将由加热笔尖带出根管）9、拔出加热笔尖后，迅速使用垂直加压器压实根尖处的牙胶10、充填好根尖1/3后再用加热枪注胶充根管的后2/311、将牙胶注射针插入根管内，并使牙胶注射针与根尖1/3处的牙胶相接触。
12、加压注射牙胶。
缓慢向冠方移动，保持反向推力有助于防止气泡的产生。
每注射一定量的牙胶，立即用相适应的垂直加压器压实，最终将牙胶注射充填至根管口处，注射牙胶至根管口，立即用大号垂直加压器在该处压实。
1.2 治疗方法1.2.1 患牙常规开髓，有活髓的患牙封慢性失活剂，一周后行根管预备，死髓牙及慢性根尖周炎患者直接进行根管预备。
1.2.2 用Root ZX根尖定位仪测量工作长度，用机用镍钛器械ProTaper预备根管。
用氯亚明彻底冲洗后，在髓腔封FC棉球一周进行根管消毒。
1.2.3 患牙复诊时，根管内洁净、干燥、形态良好，准备进行根管充填。
采用热牙胶连续波垂直加压充填技术，其专用系统为System B。
连续波垂直加压充填操作步骤如下:①选择合适垂直加压器，其头部可自如到达距根尖止点5～7mm，将温度设定为200℃,将试好的主牙胶尖放入根管内，垂直加压器置入根管口，启动开关。
热牙胶充填术技能培训PPT课件
合肥市口腔医院西区牙体牙髓科 何婷
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1
根管治疗
根管预备
根管消毒
根管充填
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2
根管充填
根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封闭经过清理和成形的根管，以达 到阻止外界细菌和组织液进入、防止根管系统再感染的目的，从而为防治根 尖周病创造有利的生物学环境
我科目前采用先进的热牙胶充填法 热牙胶根充法与传统方法相比具有优越性：一是精确度高， 可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管， 防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便 于进一步治疗。因此，热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方 向，对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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选择携热头和加压器
根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5mm左右即可，用橡 胶定位圈定位。同理，选择合适的垂直加压器
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热牙胶充填步骤
冲洗、干燥、隔湿根管 插入主牙胶尖 根尖1/3的充填 根管冠方2/3的充填
树脂类根管糊剂 氢氧化钙类根管糊剂 碘仿类根管糊剂 碧兰糊剂等
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6
热牙胶垂直加压充填法
充填器械
垂直加压器
钝头，工作端带有刻度
VDW加压器
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7
电加热器 携热器
主要用于加热软化牙胶，配合垂直加压器进行根管的垂直加压充填
Beefill-Pack系统
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8
热牙胶注压器 回填器：
主要用于根管冠中段的热牙胶注压步退法充填
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步骤一：冲洗、干燥、隔湿根管。
根管冲洗
根管进行干燥
临床常见根管类型热牙胶充填方法——王崇德
临床常见根管类型热牙胶充填方法——王崇德根管治疗的目的是有效的清除根管内感染，并且杜绝再感染。
所以，有效的根管预备是解决问题的基础，完善的根管充填则是根管治疗效果远期成功的关键！以下是几种临床常见根管类型热牙胶充填方法个人总结.一. 细小略带弯曲的根管（下磨牙的近中根管，上磨牙的颊侧根管）此类根管因为细小，并且根管口至根尖的工作长度一般在16mm 以内，根管预备后，根管形态相对为圆形，非常接近主尖挫工作刃的形态，此种根管最易选择合适主尖挫的主牙胶尖，常规按连续波热牙胶充填即可！二. 相对细小但根管长度较长的根管（老年人的前牙根管）此类根管虽然细小，根管预备后也多为相对圆形，但根管口至根尖工作长度超过根管锉16mm工作刃长度，根管整体形态，不能有连续的锥度，尤其根管中上段。
此时选择主牙胶尖时，易出现中上段卡住主牙胶尖，造成“嘬住感”的假象，所选主尖可能出现以下情况：1 与主挫相同锥度的牙胶不能到位，2能到位的牙胶尖锥度较主挫小，根尖段牙胶尖与根管不匹配，加压时出现牙胶超出根尖，或根尖段牙胶尖呈波浪线空虚状态。
针对此种根管，有两种方法，1根管G转，预备根管中上段，加大锥度，按现在理论，颈部牙本质切削太多，造成抵抗力下降，易出现根折，所以视情况而定。
2牙胶尖置于用酒精灯略加热玻璃板上，将牙胶尖上段揉搓，减小锥度，做出与根管相似的形态，作为主尖，用连续波充填！三. 相对粗大的根管（下磨牙远中或上磨牙腭根）此类根管相对粗大，当选择好与根尖匹配的牙胶尖后，根管中上段则会空虚，若此时直接用携热器加压，则会无压力到达加压长度，无法对根尖段牙胶形成有效压力，根尖段充填致密度不够，更不能封闭侧枝根管。
针对此类根管，需配合冷侧压方式，将根管中上段充填致密，再配合锥度大的匹配携热器尖进行连续波加压，完成根管充填！四. 有根管峡部的根管形态（C型根管，前磨牙双根管）此类根管因峡部的存在在做根管热牙胶充填时，牙胶挤入峡部，造成两种可能性，1加压时，上半段牙胶直接进入峡部，减小对根尖牙胶的压力，导致根尖充填不致密，2峡部两侧根管加压将牙胶互相挤入对方根管，减小对根尖段压力，并形成不良的根管回填。
热牙胶充填步骤详细图解
热牙胶充填步骤详细图解—操作步骤详解 1 选择携热器工作尖根据预备后根管的粗细选择相应型号的携热器工作尖。
要求工作尖能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）的位置并能轻微接触根管壁，用橡皮片做好标记（图1）。
图1 选择携热器工作尖，A．试携热器尖 B．工作尖在根内的位置2 选择垂直加压器选择的小号垂直加压器应能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）的位置并能轻微接触根管壁；中号垂直加压器应能自由到达距根尖7～8 mm的位置并能轻微接触根管壁；大号垂直加压器应能自由到达距根尖10～11 mm的位置并能轻微接触根管壁。
用橡皮片做好标记（图2）。
图2 选择垂直加压器，A．试垂直加压器 B．垂直加压器在根内的位置3 试尖选择非标准牙胶尖（如0.04、0.06 锥度牙胶尖）作为主尖，型号一般与根管预备最大号的器械型号一致，能到达距根尖0.5～1 mm 处，主尖尖段与根管壁紧密接触。
拍试尖X 线片进行确认（图3）。
图3 试尖，A．试主尖 B．拍试尖X片4 放置主尖及糊剂将主尖的尖1/3 部分蘸一薄层根充糊剂，缓慢插入根管内，并左右旋转主尖，以将根充糊剂均匀涂布于根管壁上，如图4所示。
图4 放置主尖及糊剂，A．放置主尖及糊剂 B．X线片下示主尖及糊剂的放置5 去除根管口外牙胶尖调节好携热器的工作温度，将携热器工作尖放置在根管口，启动加热源，去除根管口外多余的牙胶尖部分，用大号的垂直加压器在根管口向根方轻轻加压（图5）。
图5 去除根管口外牙胶尖，A、B．携热器尖去除根管口处的牙胶尖 C、D．大号垂直加压器轻轻加压6 连续波加压将携热器工作尖向根尖加热加压至距参照点约2 mm处，关闭加热器，保持根向压力，使工作尖前进到参照点处。
保持加压状态10秒钟（图6）。
图6 连续加压，A、B．携热器加压7 退出携热器工作尖开启加热器1秒钟，迅速退出携热器工作尖，带出中上段多余牙胶尖。
用小号垂直加压器向下加压，完成根尖段的充填（图7）。
热牙胶连续波充填技术的操作要点
热牙胶连续波充填技术的操作要点在牙科治疗中，热牙胶连续波充填技术是一种常用的治疗方法。
这种技术通过使用热牙胶材料，能够有效地填充牙髓腔，从而达到治疗效果。
在进行热牙胶连续波充填技术时，有一些重要的操作要点需要特别注意，以确保治疗的有效性和安全性。
本文将从深度和广度的角度，对热牙胶连续波充填技术的操作要点进行全面评估，帮助您更好地理解这一治疗方法。
1. 了解适应症和禁忌症在进行热牙胶连续波充填技术之前，首先需要了解该技术的适应症和禁忌症。
适应症包括牙脉管治疗、根管形态尖端宽大、曲度较大等情况，而禁忌症则包括牙髓坏死、牙根尖周炎、龋齿等情况。
在确定治疗方案时，应根据患者的牙科情况来选择合适的治疗方法，以确保治疗效果。
2. 术前检查和治疗计划在进行热牙胶连续波充填技术之前，需要进行术前检查和制定治疗计划。
术前检查主要包括口腔X光片、根管长度测量、根管形态评估等内容，以全面了解患者的牙科情况。
在制定治疗计划时，应考虑患者的牙科状况、个人意愿和医生的建议，制定合理的治疗方案。
3. 术中操作要点在进行热牙胶连续波充填技术的术中操作中，有一些重要的要点需要特别注意。
首先是根管的预备和形态。
在进行根管的预备时，应根据根管的形态和长度选择合适的根管扩大器和手段，保证根管的顺畅和通畅。
其次是热牙胶的填充。
在进行热牙胶的填充时，需要掌握合适的充填技术和手段，确保牙髓腔内的牙根管充填均匀、密实、无空洞。
最后是术后处理和复查。
在完成热牙胶连续波充填技术后，需要进行术后处理和复查，以确保治疗的效果和患者的舒适。
4. 个人观点和总结热牙胶连续波充填技术是一种常用的牙科治疗方法，具有较好的临床效果。
在进行该技术时，需要全面了解患者的牙科情况，制定合理的治疗计划，掌握术中的操作要点，以确保治疗的安全性和有效性。
术后处理和复查也是十分重要的，可以帮助医生和患者共同检查治疗效果，并进行必要的调整和修正。
在实际临床操作中，医生需要不断学习和提高技能，以保证热牙胶连续波充填技术的质量和成功率。
热牙胶充填
热牙胶充填主要分为根尖1/3封闭和回填两个主要部分，主要步骤如下：1.根尖1/3封闭：携热器根管冲洗根管进行干燥根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5m m左右即可，用橡胶定位圈定位。
同理，选择合适的垂直加压器试尖，选择合适的牙胶主尖，距根尖0.5－1m m处卡住即可；或者选择预备时最后一支锉相同型号的牙胶尖，尖端需剪去0.5m m。
放置主尖。
涂少量封闭剂于根管壁上，将牙胶尖粘上根充糊剂放入根管，（旋转进入，防止气泡）。
根管口附近牙胶切除，用携热工作尖平根管口去除牙胶，选用大号手用加压器，用其工作端沿根管壁对牙胶尖向下进行短促有力的压迫，使牙胶尖充填到根尖，压平牙胶尖。
携热加压，开启携热加压手柄，携热工作尖向根方进入牙胶，直到距参照点2m m左右，关闭加热手柄。
这一步骤只能持续2~4秒以免造成烫伤。
连续加压，冷却加压器但继续向下压迫牙胶尖直到垫片到达参考点。
持续10s.退出工作尖，重新开启加热手柄1s,再冷却1s，前后来回运动从根管内撤出加压器。
这一步骤在不干扰根尖1/3部分的牙胶材料的条件下，分离并去除了根管冠状2/3部分的牙胶材料。
垂直加压，根尖充填完毕，选择小号的手用加压器，用其工作端沿牙根管壁对牙胶尖向下进行短促有力的压迫，清洁根管壁并进一步压缩顶点1/3处冠状部分的牙胶材料2.根管回填回填器：将针头放入根管（选取合适型号的银质子弹，顶着根尖中的牙胶为准）注射牙胶3－5m m后退出。
使用合适的垂直加压器垂直加压继续将针头放入根管中上1/3部分注射牙胶3－5m m后退出选择合适的垂直加压器垂直加压病历一患者：李**性别：女年龄：42岁主诉：左上后牙冷热痛一周现病史：患者自述：一周前左上后牙冷热刺激痛，影响休息及进食，今到本门诊求医。
检查：远中邻面龋坏，叩（-），冷测敏感，探及髓腔，探疼，不松，牙龈未见异常。
x片示：远中牙颈部见一低密度影，并与髓腔影响重叠，根尖未见异常。
诊断：慢性牙髓炎处理：交代治疗方案及费用，患者知情并同意。
热牙胶充填
The Continuous Wave Technique
7)Activate EHP for 1 second then deactivate and remove the plugger using a back and forth motion.
8)Select the small size manual plugger clean and recondense within the apical one-third.
root canal system.
The Hybrid Technique
6)Continue to activate and pack warm gutta percha deeper into the canal until the silicone stop is 2 mm short of the reference point; deactivate; maintain firm apical pressure until the predetermined working depth is reached.
THREEБайду номын сангаасDIMENSIONAL OBTURATION
CALAMUS DIRECTIONS FOR USE
CONE-FIT&PLUGGER SELECTION
1) Prepare
3-D cleaning and filling.
2) master cone WL tugback confirmed radiographically.
• 4)Activate EHP and plunge 3 to 4 mm; deactivate; maintain firm apical pressure for 5 seconds; compact the warm mass into this region of the root canal system.
热牙胶充填术
垂直致密挤压回填 技术大功告成。
轻压10秒，再加热1秒 后将残余的马来胶针 一起取出，使用手用 填压器垂直挤压致密。
回填技术 BACKFILL
步骤：
选用适当的充填枪 针头放入根管内直 到接触根尖处已充 填的马来胶。
压住扳机使加热软 化的马来胶直接注 入根管，此时充填 枪随之慢慢退出根 管。
再将充填马来胶的 根管以填压器垂直 致密挤压。
热牙胶充填法
南京医科大学口腔医学院 口内教研室
E & Q plus
优点
三维严密充填
垂直致密挤压
CONTINUOUS WAVE CONDENSATION TECHNIQUE
回填度的 主牙胶尖 (Master cone)，
胶尖尾端剪断 0.5~1mm，
并有确实的回拉感。
选择适当的加热填 压器 (E & Q PenTip)距离根尖 5~7mm并确定PenTip未碰触到管壁。
将根管壁及马来胶 针涂上一层薄薄的 封填剂 (Sealer) 后，再将马来胶针 放入根管内。
确认工作长度及回 拉感，将所选好的 加热填压器加热后 把多余的马来胶针 切除。
加热填压器继续加热 慢慢在根管内前进直 到离根尖5~7mm处停 止加热。
八颗牙热牙胶充填系统说明书
八颗牙热牙胶充填系统说明书引言：八颗牙热牙胶充填系统是一种先进的牙科材料和技术，用于修复牙齿的缺损和损伤。
本说明书将详细介绍该系统的组成部分、使用方法以及注意事项，以帮助牙医和患者更好地理解和使用该充填系统。
一、组成部分：八颗牙热牙胶充填系统包括以下组成部分：1. 充填材料：采用高品质热牙胶，具有优异的强度和耐磨性，可有效修复牙齿缺损。
2. 预处理剂：用于清洁和准备牙齿表面，提供良好的粘接条件。
3. 光固化设备：用于固化热牙胶，快速硬化修复材料并增强牙齿的稳固性。
4. 辅助工具：包括橡胶垫、针头、注射器等，用于方便和精确地进行充填过程。
二、使用方法：1. 牙齿准备：首先，牙医需要对患者的牙齿进行彻底的检查和诊断，确定需要修复的牙齿。
然后，清洁并消毒牙齿表面，确保充填过程的无菌环境。
2. 牙齿预处理：牙医使用预处理剂涂抹在需要修复的牙齿表面，待其干燥后，可以开始进行充填操作。
预处理剂能够提高热牙胶与牙齿的粘接强度，确保修复后的牙齿更加坚固和耐用。
3. 充填材料的运用：将热牙胶放入充填器具中，使用注射器或针头将热牙胶精确地注入到需要修复的牙齿缺损处。
牙医需要根据牙齿的形态和缺损情况，调整充填材料的用量和形状，以确保修复后的牙齿与周围牙齿相协调。
4. 光固化：完成充填过程后，牙医使用光固化设备对热牙胶进行照射，快速硬化修复材料。
这一步骤能够提高修复材料的强度和稳定性，保证修复后的牙齿能够承受正常的咀嚼压力。
5. 修整和抛光：修复完毕后，牙医会对修复部位进行修整和抛光，使修复牙齿与周围牙齿的外观和质感更加一致。
这一步骤能够提高患者的口腔美观度，增强患者的自信心。
三、注意事项：1. 使用前请阅读说明书：在使用八颗牙热牙胶充填系统之前，请仔细阅读说明书，了解充填系统的使用方法和注意事项。
2. 注意卫生环境：在充填过程中，牙医需要保持良好的卫生环境，确保操作区域的无菌状态，以避免感染和交叉感染的风险。
3. 适当控制充填材料的用量：牙医需要根据牙齿的实际情况，合理控制充填材料的用量，以避免过多或过少导致的修复效果不佳。
《热牙胶充填技术》课件
3
填充牙齿
将热牙胶填充至牙髓腔，并使用适当的工具和技术塑形填充材料。
4
调整和修复
确保填充材料的充填度和外观效果，必要时进行调整和修复。
热牙胶充填技术的优势与适用范围
热牙胶充填技术具有许多优势，并适用于以下情况：
1 优质密封
热牙胶能够提供更好的填 充密封性，减少牙齿再次 受损的风险。
2 抗菌性能
热牙胶具有抗菌性能，可 以防止细菌滋生并减少感 染风险。
《热牙胶充填技术》PPT 课件
欢迎来到《热牙胶充填技术》PPT课件！本课件将带领您深入了解这一创新的 牙科治疗技术，让您更好地了解如何实施和受益于热牙胶充填技术。
牙科充填技术概述
牙科充填技术是一种旨在修复破损牙齿的方法，可以帮助恢复牙齿的结构和功能。
传统填充材料
传统的牙科充填材料主要包括银汞合金和复合树脂。
定期检查
定期进行牙科检查，以确保充填物的稳定性和 修复效果。
热牙胶充填技术的常见问题及解决方法
虽然热牙胶充填技术具有许多优势，但在实施过程中可能会遇到一些挑战。
1 敏感和疼痛
有些患者可能会出现对热 牙胶材料的敏感或疼痛反 应。这可以通过调整材料 和操作技术来解决。
2 填充材料损坏
填充材料可能会因外力或 意外事故而受损。这时需 要进行修复或更换填充材 料。
3
个性化治疗
根据患者的特定需求和口腔条件，定制化热牙胶充填治疗方案，提供更个性化的治疗。
热牙胶充填技术的创新
热牙胶充填技术采用高温热牙胶来填补牙髓腔，以提供更长久的修复效果。
优点和应用
热牙胶充填技术具有更好的密封性、抗菌性和生物相容性，可适用于各种牙齿问题。
热牙胶充填技术的原理
热牙胶充填系统
热牙胶
高效 省力 严密贴合根管内壁 适应一切根管形态 连续性好 整体性好 对牙本质内壁力度均匀 根充糊剂的比例低(<10%)
热牙胶充填中温度对牙周组织的影 响，多年来一直受到学者们的关注：
Romero等认为System B所引起牙周温度升高很低， 在根尖仅升高1℃。而在距根尖5mm处仅为2℃。 温度峰值持续不超过10秒，认为该技术较为安全。
• 放入牙胶棒时，机头部位要向下倾斜，以防止 牙胶在放置过程中掉入机器尾部的弹簧之中。
• 在活塞插入到第一条红线时，连续勾动扳机， 使活塞继续前进。
• 图三所示的位置，说明牙胶已经用完。这时需 要再填入新的牙胶棒。
• 取下活塞的正确方法是：将热牙胶机放到胸前， 边旋转活塞，边向外拔出活塞。
• 每次拔出活塞时，都要将活塞头部，O型圈附 近的牙胶清理干净。以避免拔出活塞时牙胶脱 落，卡在机器的后端。
※试量工作尖
工作尖的长度设定为比工作长度短4-5毫米
※试量主牙胶尖
牙胶尖尖端三分之一均匀涂抹根充糊剂
从根管口处切断主牙胶尖
cut
将工作尖沿根管侧壁，边加热边插入 根管，直至止动片标示的位置。在根 管内的加热不能超过4秒钟。
停止加热，持续下压携热器10至15秒钟， 直至牙胶冷却。
将工作尖加热1秒钟，并沿根管壁旋转一周 后拔出。
热压胶机使用注意事项
α机每次使用完后，要将工作尖拔出， 以防止不慎跌落时损伤到接口的电路。
Β机在没有预热到指定温度之前不能扣 动扳机，以免活塞的磨损。
×
√
银针在距离根部5mm左右的位置预弯
以扳手中心点为圆心旋转，扳手下方手指要向上 用力顶
• 25G的直径是0.455mm • 23G的直径是0.573mm • 20G的直径是0.812mm • 23G、25G的银针可以360度旋转
热牙胶充填技术原理和操作要点
热牙胶充填技术原理和操作要点热牙胶充填技术是一种常用于修复牙齿缺损的方法，它能够有效地修复牙齿的损伤，并保持牙齿的功能和美观。
下面将详细介绍热牙胶充填技术的原理和操作要点。
一、原理热牙胶充填技术是利用热牙胶材料对牙齿进行修复的方法。
热牙胶是一种具有良好可塑性的材料，可以根据牙齿的形状和缺损程度进行调整。
热牙胶在一定温度下变软，可以被填充到牙齿缺损的部位，然后通过冷却使其固化，从而修复牙齿的缺损。
二、操作要点1. 准备工作：在进行热牙胶充填修复之前，需要进行准备工作。
首先，需要对患者进行全面的口腔检查，确定牙齿的缺损程度和需要修复的部位。
其次，需要准备好相应的热牙胶材料和修复工具。
2. 牙齿预备：在进行热牙胶充填修复之前，需要对牙齿进行适当的预备。
主要包括去除牙齿上的蛀牙组织和病变组织，为热牙胶充填做好准备。
3. 热牙胶材料的选择：根据牙齿的缺损情况和需要修复的部位，选择适当的热牙胶材料。
热牙胶材料有不同的颜色和硬度，可以根据需要进行选择。
4. 热牙胶的加热和调整：将热牙胶材料放入特定的器具中进行加热，使其达到适当的软化温度。
然后，根据牙齿的形状和缺损程度，使用专用的工具对热牙胶材料进行调整，使其适应牙齿的形态。
5. 充填热牙胶材料：将调整好的热牙胶材料填充到牙齿的缺损部位。
在填充过程中，需要注意控制热牙胶材料的温度和流动性，以确保材料能够充分填满缺损，并与牙齿牢固地结合在一起。
6. 固化和修整：在热牙胶材料充填完毕后，需要进行固化和修整。
通过冷却或使用特定的光固化设备，使热牙胶材料固化成为坚硬的充填体。
然后，使用修整工具对充填体进行修整，使其与周围牙齿的形状和颜色相匹配。
7. 恢复功能和美观：修复完毕后，需要检查充填体的质量和牙齿的功能。
如果需要，可以进行进一步的调整和修整，以保证牙齿的正常功能和美观。
总结：热牙胶充填技术是一种常用的牙齿修复方法，它能够有效地修复牙齿的缺损，恢复牙齿的功能和美观。
热牙胶充填系统课件
病例二
主诉：左下后牙剧烈疼痛4天 现病史：患者3天前自觉左下后牙自发性， 阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射 到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来修复科拆冠后转至我 科就诊 既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史 。 检查： 左下后牙颌面可见大面积颜色改变， 色黑，探诊质软，敏感,可探及穿髓孔，冷(+++) 叩痛(-)，松动无。刺激去除后疼痛持续较长时 间，牙龈无红肿，X线片根尖周影无明显异常。 诊断：左下7 急性牙髓炎
处理
• 消毒后麻醉后牙龈行沟内切口，完整地剥 离并翻起黏膜骨膜瓣，暴露患牙根尖区， 牙槽骨板已破坏吸收。囊肿刮除，根尖搔 刮、检查冲洗、搔刮骨面、止血，缝合。
冠延长术
• crown lengthening surgery
病例
外院修复破坏了BW的不良修复体， 要求再次修复。修复科制备时因牙 龈问题无法延伸长度。考虑直接修 整形态二次修复后可能因牙冠过短 等问题影响远期修复效果，牙龈增 生肿胀，位置过低也影响美观。故 要求行冠延长术以改善美观以及增 强固位。
消毒后在碧蓝麻局麻下行沟内切口用骨膜分离器将瓣剥离剥离的范围使手术区完全暴露取出残留的骨片后进行彻底的根面平整龈瓣翻开后用龈上洁治器刮除龈下牙石同时用匙刮刮净接着修整牙槽骨用温生理盐水冲洗创面放入骨粉gtr生物膜将龈瓣复位用湿纱布压迫使之与根面相贴合缝合
热牙胶充填系统
基本操作方法
• 将试好工作长度的主牙胶尖尖端切除 0.5mm，涂一薄层根管封闭剂于根管壁上。 图1 • 图2 • • 用加热笔尖将根管口处的牙胶尖烫断。 用垂直加压器向根方加压。图3 充填好根尖1/3后再用加热枪注胶充根 管的后2/3将牙胶注射针插入根管内，并 使牙胶注射针与根尖1/3处的牙胶相接触 。加压注射牙胶。缓慢向冠方移动，保持 反向推力有助于防止气泡的产生。每注射 一定量的牙胶，立即用相适应的垂直加压 器压实，最终将牙胶注射充填至根管口处 ，注射牙胶至根管口，立即用大号垂直加 压器在该处压实。图4
热牙胶根管充填技术的进展你知道多少
热牙胶根管充填技术的进展你知道多少？【摘要】热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,使根管充填的效果更理想。
近年来应用热软化牙胶充填根管十分盛行,各种改良方法不断涌现,配套设备也不断更新,已成为国外主流根管充填技术。
本文对热牙胶根管充填技术的种类、原理、改良和优缺点作一简要综述,以供临床医生选用时参考。
一、热牙胶加压充填技术热牙胶加压充填技术是在加热软化牙胶尖的同时,通过侧向或(和)垂直向的压力,将牙胶压紧以严密封闭根管系统。
根据加热加压的方式不同,又可分为以下几种类型。
1、热牙胶侧方加压技术(warm lateral compaction)热牙胶侧方加压技术是在冷牙胶侧方加压技术的基础上引伸而来,它主要利用携热器侧压主牙胶尖,使之软化并与副牙胶尖融为一体形成同质牙胶团块。
按其加热方式可分为手工加热和自动电加热式。
2、热牙胶垂直加压技术(warmvertical compaction)该技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压,使牙胶更加紧密地充填根管各解剖区域,以达到严密封闭根尖的目的。
3、侧向垂直联合加压技术(Lateral/vertical compaction)该技术可以通过主牙胶尖的选择和侧压的操作,有效地控制充填长度,充填操作中配合垂直加压使牙胶充填体更加密实。
二、机械热压充填技术此类技术的基本原理和方法是,将装在手机上的充填针插入根管,高速旋转产热使牙胶软化具有流动性,同时借其旋转运动将牙胶向根尖推进以充填根管,然后保持转速缓慢退出,数秒可完成充填。
1、Hybrid技术该技术是先用侧方加压充填根管后,再将机用充填针放入根管45 mm,以1 500 r/min转速向根尖推进12 s后再缓慢退出。
2、J.S.Quick Fill技术该技术属于机械热压和固体载核联用充填法,其特点是将一根类似根管锉的金属载核被覆一层α相牙胶,并可装在慢速手机上使用。
3、Multiphase技术该技术有较好的根尖封闭能力,有研究表明在染料渗透实验中微渗漏少于侧向加压法,但它易超充填且在X线上充填质量不如冷牙胶侧向加压法。
mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用流程
m t w o机用镍钛器械和热牙胶使用流程The manuscript was revised on the evening of 2021MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程MTWO机用镍钛器械使用流程：1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速4、MTWO镍钛锉10#锥度预备至工作长度，冲洗 120 250-3005、MTWO镍钛锉15#锥度预备至工作长度，冲洗 130 250-3006、MTWO镍钛锉20#锥度预备至工作长度，冲洗 210 250-3007、MTWO镍钛锉25#锥度预备至工作长度，冲洗 230 250-3008、如根尖预备不够还有30#锥度，35#锥度，40#锥度，25#锥度具体的使用细节：1、使用机用镍钛锉之前根管一定要先建立直线通路.2、配合G钻或机用开口锉将根管口扩大.3、根管预备过程中配合EDTA凝胶和大量液体冲洗.4、记录机用锉使用次数,比较弯曲的根管预备一次要记录为两次.5、按照厂家提供的扭矩和转速去操作.6、不要根管的一个地方停留太长时间,碰到阻力回退1-2MM再继续前进.具体步骤（个人总结）：1、量长度2、蘸取EDTA3、调转速值与扭矩值4、预备根管，MTWO要求预备根尖1到2下即可5、冲洗，要求液体3-5ml6、回锉热牙胶使用流程热牙胶充填准备工作：1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去.2、选择合适的垂直加压器。
选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同部位牙胶尖加热.3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热)4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为和的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还有的，可以下到根管更深的位置。
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热牙胶充填步骤
1、选择加热笔尖，加热笔尖与主牙胶尖的锥度一致。
加热笔尖放置与根管内的卡止点处，该卡止点距生理根尖孔大约5mm左右。
调整加热笔尖橡胶片至牙颌面最高参照点处加热笔尖可进行轻微预弯，以便适应弯曲的根管。
2、干燥根管，将试好工作长度的主牙胶尖尖端切除0.5mm，涂一薄层根管封闭剂于根管壁上
3、用加热笔尖将根管口处的牙胶尖烫断
4、用大号的垂直加压器在根管口向根方加压
5、将加热笔尖放置于根管口处牙胶尖上，触压加热开关，同时向根方平稳加压。
将加热笔尖压至卡止点上3mm~4mm处，松开加热开关，停止加热10秒在加热1秒取出
6、继续向根方加压，将加热笔尖压至距卡止点1mm处
7、继续持续加压10秒，防止牙胶由热变冷时产生的收缩
8、继续向根方加压的同时，触压加热开关1秒钟，松开加热开关，停顿1秒后，迅速将加热笔尖拔出根管。
（注：根管内三分之二的牙胶将由加热笔尖带出根管）
9、拔出加热笔尖后，迅速使用垂直加压器压实根尖处的牙胶
10、充填好根尖1/3后再用加热枪注胶充根管的后2/3
11、将牙胶注射针插入根管内，并使牙胶注射针与根尖1/3处的牙胶相接触。
12、加压注射牙胶。
缓慢向冠方移动，保持反向推力有助于防止气泡的产生。
每注射一定量的牙胶，立即用相适应的垂直加压器压实，最终将牙胶注射充填至根管口处，注射牙胶至根管口，立即用大号垂直加压器在该处压实。
1.2 治疗方法
1.2.1 患牙常规开髓，有活髓的患牙封慢性失活剂，一周后行根管预备，死髓牙及慢性根尖周炎患者直接进行根管预备。
1.2.2 用Root ZX根尖定位仪测量工作长度，用机用镍钛器械ProTaper预备根管。
用氯亚明彻底冲洗后，在髓腔封FC棉球一周进行根管消毒。
1.2.3 患牙复诊时，根管内洁净、干燥、形态良好，准备进行根管充填。
采用热牙胶
连续波垂直加压充填技术，其专用系统为System B。
连续波垂直加压充填操作步骤如下:
①选择合适垂直加压器，其头部可自如到达距根尖止点5～7mm，将温度设定为200℃,将试好的主牙胶尖放入根管内，垂直加压器置入根管口，启动开关。
②加压器顺着牙胶尖进入根管内，到达距根尖结合部位3mm处，将加热开关关闭，同时加压器保持向根尖方向压力，使其缓慢向根尖方向移动，直到到达要求部位。
③再次启动开关迅速加热1s，使加压器与牙胶分开，取出加压器。
④采用回填技术充填剩余根管系统，回填时采用ObuturaⅡ（高温牙胶热塑注射充填法）。
ObuturaⅡ包括一台附数字温度指示器的电控加热仪、手枪式注射器和18#～22#的针头。
能精确的调控温度、将β相牙胶加热至185℃～200℃使其软化，用注射器将其注入到根管未充填的部分来完成根充，并能与封闭剂合用和在根管内做垂直加压运动。
高温牙胶热塑注射充填法其操作步骤如下:
①提前选择头部合适的输送器
②将软化牙胶注入根管冠方未充填的部分，选择合适的充填器向根尖方向加压。
1.2.4 充填完毕，拍摄X光片，明确根充情况。
术后3个月和6个月进行复查，并摄X 光片。