热牙胶根管充填技术介绍
热牙胶根管充填的种类有哪些
热牙胶根管充填的种类有哪些？热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,在压力的作用下能够顺应根管壁的形态,充填到根管的绝大部分腔隙,达到较为理想的三维充填效果。
热牙胶根管充填方法主要包括:热牙胶加压充填技术、固体核心载体充填技术、热塑牙胶注射充填技术。
热牙胶根管充填的种类：1、热牙胶加压充填技术:热牙胶尖加压充填法是利用牙胶加热软化和加压变形的特点,通过侧方和/或垂直向的力量,将加热软化具流动性的牙胶压入根管的各个部位包括侧、副根管和根管交通支等,最终严密封闭整个根管系统。
根据加压的方式不同,可分为:热牙胶垂直加压充填技术、连续波垂直加压充填技术;热牙胶侧方垂直联合加压充填技术。
热牙胶垂直加压充填技术: 1967年, Schilder提出在根管内加热牙胶,并进行垂直加压,来“三维”的充填根管系统。
经过30多年的不断研究和发展,该技术已成为一项成熟的热牙胶根管充填技术,方法是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压,是从冠方向根方加热、加压、深入的过程,可使牙胶成为一个紧密整体,将根管内的各个解剖区域及根尖孔都严密封闭。
连续波垂直加压充填技术: Buchaman在Schilder的热牙胶垂直加压充填技术基础上,改变加热方式,将原有的根管上、中,下3部分加热产生的间断充填波技术,改变为一步加热的充填术,即连续波加压法。
其专用系统为System B,该系统可准确地控制器械尖端温度与加热时间,加热与加压同时完成,更加快速有效。
Silver等研究表明System B根管充填后,根管系统中牙胶比例可超过90%,但在近根尖处其糊剂量和空腔量要比Touch′nHeat间断充填法要大,这是由于System B是从冠方加热、加压、深入,所以近加热器处的冠方牙胶充分软化,而远离加热器的根尖牙胶不能充分软化,在充填过程中,牙根表面的温度升高不会超过2℃,温度峰值持续时间不超过10s,认为该技术是一种安全的热牙胶充填技术。
热牙胶根管充填技术介绍
热牙胶根管充填技术介绍（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）如何在牙髓受到损伤时保存活髓一直是国内外学者所共同关心的热点问题之一。
牙髓在受到创伤感染时，其储备的未分化细胞可分化为造牙本质细胞，分泌牙本质基质，将牙髓与创伤感染面分离，从而使牙髓具备了创伤修复的潜能。
这种潜能是牙髓细胞固有的生理机能，也是牙髓活髓保存治疗的生物学基础。
另外，应用合适的盖髓材料，将牙髓与感染组织隔离，为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学环境，对于活髓保存治疗也是至关重要。
近年来，上述研究进展迅速，本文特就此作一综述。
一．牙髓自身修复的特点牙髓作为机体的一种特殊组织，其修复方式亦具有其独特性--以牙本质桥形成为特征。
其修复的基础是牙髓细胞具有再生分化的潜能。
当牙髓细胞受到龋损，理化，或机械等各种因素刺激时，可能造成造牙本质细胞的损伤甚至死亡。
如果刺激比较轻微，与刺激接触的造牙本质细胞可以迅速的分泌新的牙本质基质形成反应性牙本质；而较强的刺激则可能造成造牙本质细胞的死亡。
若此时牙髓和牙本质交界处的条件适当，在一系列胞外基质和生长因子的协同作用下，牙髓细胞分化形成新一代的造牙本质细胞，分泌修复性牙本质。
由此可见，进一步了解造牙本质细胞的形成分化机理将对活髓保存治疗起着至关重要的作用。
二．牙髓损伤修复的细胞学基础2.1造牙本质细胞的表型造牙本质细胞是终末分化细胞，最后一次有丝分裂后期细胞发生极化，细胞骨架重排，分泌前期牙本质.，同时牙本质特异蛋白，包括，牙本质磷蛋白，牙本质唾蛋白，及牙本质基质蛋白[4]。
修复牙本质形成过程中形成的新一代造牙本质样细胞与原发的成牙本质细胞是否具有相同的表型还不清楚。
通过纤维连接蛋白植入牙髓后的观察，认为与原发的造牙本质细胞一致[5]。
然而，chiego等通过对原发的和新的造牙本质样细胞的超微结构和放射自显影比较研究后证明两者的生物合成活性不同[6]，所以将新形成的细胞称之为造牙本质样细胞。
热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果
热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果热牙胶垂直加压根管充填是一种常见的治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的方法，其临床效果备受关注。
随着医学技术的不断进步，热牙胶垂直加压根管充填在牙齿的根管治疗中得到了广泛应用。
本文将重点探讨热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果，并对其原理、操作步骤和注意事项进行详细介绍，以期为临床医生提供参考。
一、热牙胶垂直加压根管充填的原理热牙胶垂直加压根管充填是通过将热牙胶垂直地加压充填到根管内，利用热牙胶本身的流动性和热胶针的压力，使得热牙胶充填到根管内的每一个细小的侧支根管和梳状管道中，从而实现了对牙齿根管的完全填充。
热牙胶在根管内迅速凝固，形成了牢固的密封屏障，阻止了细菌和微生物的再次侵入，达到了治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的效果。
二、热牙胶垂直加压根管充填的操作步骤1. 检查口腔状况：首先需要对患者口腔进行全面的检查，了解牙齿的具体情况，包括患牙的龋坏情况、根管形态和牙髓的炎症程度等。
2. 局麻及隔离：给患者进行局部麻醉，随后进行口腔隔离，将患牙周围的口腔组织进行隔离，以确保在治疗过程中口腔组织的干燥和清洁。
3. 根管洗净：用鱼鳞尖钻在局部麻醉的情况下对患牙进行根管洗净，将根管内的坏死牙髓组织和细菌清除干净。
4. 根管充填：利用热牙胶和热胶针对根管进行充填，将热牙胶垂直加压充填到根管内，确保充填到根管的每一个细小的侧支根管和梳状管道中，形成牢固的充填屏障。
5. 定位术后照：术后通过X光照片对根管充填情况进行观察和记录，以确保根管充填的质量和效果。
三、热牙胶垂直加压根管充填的注意事项1. 术前充分沟通：在进行治疗之前，需要与患者充分沟通，了解患者的口腔情况和对治疗过程的期望，同时告知患者治疗的风险和注意事项。
2. 根据患牙情况选择合适的热牙胶和热胶针：热牙胶的选择应根据患牙的根管形态和大小来确定，选择合适的热胶针也非常重要。
3. 操作要轻柔、细心：在进行根管充填时，操作人员需轻柔细心，避免损伤周围组织，确保治疗的效果。
热牙胶充填术
使用方法：1、选择加热笔尖，加热笔尖与主牙胶尖的锥度一致。
加热笔尖放置与根管内的卡止点处，该卡止点距生理根尖孔大约5mm左右。
调整加热笔尖橡胶片至牙颌面最高参照点处加热笔尖可进行轻微预弯，以便适应弯曲的根管。
2、干燥根管，将试好工作长度的主牙胶尖尖端切除0.5mm，涂一薄层根管封闭剂于根管壁上3、用加热笔尖将根管口处的牙胶尖烫断4、用大号的垂直加压器在根管口向根方加压5、将加热笔尖放置于根管口处牙胶尖上，触压加热开关，同时向根方平稳加压。
将加热笔尖压至卡止点上3mm~4mm处，松开加热开关，停止加热10秒在加热1秒取出6、继续向根方加压，将加热笔尖压至距卡止点1mm处7、继续持续加压10秒，防止牙胶由热变冷时产生的收缩8、继续向根方加压的同时，触压加热开关1秒钟，松开加热开关，停顿1秒后，迅速将加热笔尖拔出根管。
（注：根管内三分之二的牙胶将由加热笔尖带出根管）9、拔出加热笔尖后，迅速使用垂直加压器压实根尖处的牙胶10、充填好根尖1/3后再用加热枪注胶充根管的后2/311、将牙胶注射针插入根管内，并使牙胶注射针与根尖1/3处的牙胶相接触。
12、加压注射牙胶。
缓慢向冠方移动，保持反向推力有助于防止气泡的产生。
每注射一定量的牙胶，立即用相适应的垂直加压器压实，最终将牙胶注射充填至根管口处，注射牙胶至根管口，立即用大号垂直加压器在该处压Part I: 根管预备1. 直线入路，配合冲洗。
2. 用＃10 K锉通畅根管，配合冲洗。
3. 用.12或.10锥度锉扩大根管口及冠方1/3根管。
4. 测量工作长度。
5. 用#15或#20 K锉扩大根管根方2/3，配合冲洗。
6. 用 K3旋转镍钛锉（G Pack)以crown-down技术系列预备根管: .08/#25 -> .06/#25 -> （.04/#25 -> .02/#25 -> .04/#25 -> .06/#25)，配合冲洗。
临床常见根管类型热牙胶充填方法——王崇德
临床常见根管类型热牙胶充填方法——王崇德根管治疗的目的是有效的清除根管内感染，并且杜绝再感染。
所以，有效的根管预备是解决问题的基础，完善的根管充填则是根管治疗效果远期成功的关键！以下是几种临床常见根管类型热牙胶充填方法个人总结.一. 细小略带弯曲的根管（下磨牙的近中根管，上磨牙的颊侧根管）此类根管因为细小，并且根管口至根尖的工作长度一般在16mm 以内，根管预备后，根管形态相对为圆形，非常接近主尖挫工作刃的形态，此种根管最易选择合适主尖挫的主牙胶尖，常规按连续波热牙胶充填即可！二. 相对细小但根管长度较长的根管（老年人的前牙根管）此类根管虽然细小，根管预备后也多为相对圆形，但根管口至根尖工作长度超过根管锉16mm工作刃长度，根管整体形态，不能有连续的锥度，尤其根管中上段。
此时选择主牙胶尖时，易出现中上段卡住主牙胶尖，造成“嘬住感”的假象，所选主尖可能出现以下情况：1 与主挫相同锥度的牙胶不能到位，2能到位的牙胶尖锥度较主挫小，根尖段牙胶尖与根管不匹配，加压时出现牙胶超出根尖，或根尖段牙胶尖呈波浪线空虚状态。
针对此种根管，有两种方法，1根管G转，预备根管中上段，加大锥度，按现在理论，颈部牙本质切削太多，造成抵抗力下降，易出现根折，所以视情况而定。
2牙胶尖置于用酒精灯略加热玻璃板上，将牙胶尖上段揉搓，减小锥度，做出与根管相似的形态，作为主尖，用连续波充填！三. 相对粗大的根管（下磨牙远中或上磨牙腭根）此类根管相对粗大，当选择好与根尖匹配的牙胶尖后，根管中上段则会空虚，若此时直接用携热器加压，则会无压力到达加压长度，无法对根尖段牙胶形成有效压力，根尖段充填致密度不够，更不能封闭侧枝根管。
针对此类根管，需配合冷侧压方式，将根管中上段充填致密，再配合锥度大的匹配携热器尖进行连续波加压，完成根管充填！四. 有根管峡部的根管形态（C型根管，前磨牙双根管）此类根管因峡部的存在在做根管热牙胶充填时，牙胶挤入峡部，造成两种可能性，1加压时，上半段牙胶直接进入峡部，减小对根尖牙胶的压力，导致根尖充填不致密，2峡部两侧根管加压将牙胶互相挤入对方根管，减小对根尖段压力，并形成不良的根管回填。
热牙胶根管充填技术及护理培训讲义(PPT22页)
步骤四：根管冠方2/3的充填
开启热牙胶注压充填器，将 手柄头插入根管内，将尖端 顶在充好的根尖 1/3牙胶 处，轻按开关，牙胶即可流 出。充2-3MM后换合适的 垂直加压器加压。 重复上一步骤直到完成根管 冠方2/3的充填。
拍摄根充片，封闭冠部
根管充填护理配合要点
牙胶尖准备:据主尖锉型号及工作长度，选择合适的的测试锉做好 标记，递于医师测试根管，合适后，在选择相应的热牙胶并做好 标记备用。一般测试锉热牙胶尖型号与镍钛根管锉型号相对应。
树脂类根管糊剂 氢氧化钙类根管糊剂 碘仿类根管糊剂 碧兰糊剂等
热牙胶垂直加压充填法
充填器械
垂直加压器
钝头，工作端带有刻度
VDW加压器
电加热器 ：根尖1/3的充填
将根选据好 根的管主大牙小胶选主尖择要蘸匹少配用许携于糊热剂加加插压热入头根，软管携化。热加牙压胶头尖，部配据根合尖5垂m直m左加右压即可器，进用橡行胶根定位管圈定的位垂。直加压充填
牙胶尖之间易出现空隙
利用热牙胶的流动性，能更严密充填不规则根管及侧枝根管。
内吸收根管充填较困难
再加热1秒钟，停止加热后迅速带出距工作长度5mm以上的多余牙胶尖。
根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5mm左右即可，用橡胶定位圈定位。
切断牙胶尖:注意保持充填长度，用快速手机在根管口切除多余的热牙胶。
热牙胶根管充填技术及护理
合肥市口腔医院西区牙体牙髓科 何婷
根管治疗
根管预备
根管消毒
根管充填
根管充填
根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封闭经过清理和成形的根管，以达 到阻止外界细菌和组织液进入、防止根管系统再感染的目的，从而为防治根 尖周病创造有利的生物学环境
热牙胶连续波充填技术的操作要点
热牙胶连续波充填技术的操作要点在牙科治疗中，热牙胶连续波充填技术是一种常用的治疗方法。
这种技术通过使用热牙胶材料，能够有效地填充牙髓腔，从而达到治疗效果。
在进行热牙胶连续波充填技术时，有一些重要的操作要点需要特别注意，以确保治疗的有效性和安全性。
本文将从深度和广度的角度，对热牙胶连续波充填技术的操作要点进行全面评估，帮助您更好地理解这一治疗方法。
1. 了解适应症和禁忌症在进行热牙胶连续波充填技术之前，首先需要了解该技术的适应症和禁忌症。
适应症包括牙脉管治疗、根管形态尖端宽大、曲度较大等情况，而禁忌症则包括牙髓坏死、牙根尖周炎、龋齿等情况。
在确定治疗方案时，应根据患者的牙科情况来选择合适的治疗方法，以确保治疗效果。
2. 术前检查和治疗计划在进行热牙胶连续波充填技术之前，需要进行术前检查和制定治疗计划。
术前检查主要包括口腔X光片、根管长度测量、根管形态评估等内容，以全面了解患者的牙科情况。
在制定治疗计划时，应考虑患者的牙科状况、个人意愿和医生的建议，制定合理的治疗方案。
3. 术中操作要点在进行热牙胶连续波充填技术的术中操作中，有一些重要的要点需要特别注意。
首先是根管的预备和形态。
在进行根管的预备时，应根据根管的形态和长度选择合适的根管扩大器和手段，保证根管的顺畅和通畅。
其次是热牙胶的填充。
在进行热牙胶的填充时，需要掌握合适的充填技术和手段，确保牙髓腔内的牙根管充填均匀、密实、无空洞。
最后是术后处理和复查。
在完成热牙胶连续波充填技术后，需要进行术后处理和复查，以确保治疗的效果和患者的舒适。
4. 个人观点和总结热牙胶连续波充填技术是一种常用的牙科治疗方法，具有较好的临床效果。
在进行该技术时，需要全面了解患者的牙科情况，制定合理的治疗计划，掌握术中的操作要点，以确保治疗的安全性和有效性。
术后处理和复查也是十分重要的，可以帮助医生和患者共同检查治疗效果，并进行必要的调整和修正。
在实际临床操作中，医生需要不断学习和提高技能，以保证热牙胶连续波充填技术的质量和成功率。
热牙胶充填术
垂直致密挤压回填 技术大功告成。
轻压10秒，再加热1秒 后将残余的马来胶针 一起取出，使用手用 填压器垂直挤压致密。
回填技术 BACKFILL
步骤：
选用适当的充填枪 针头放入根管内直 到接触根尖处已充 填的马来胶。
压住扳机使加热软 化的马来胶直接注 入根管，此时充填 枪随之慢慢退出根 管。
再将充填马来胶的 根管以填压器垂直 致密挤压。
热牙胶充填法
南京医科大学口腔医学院 口内教研室
E & Q plus
优点
三维严密充填
垂直致密挤压
CONTINUOUS WAVE CONDENSATION TECHNIQUE
回填度的 主牙胶尖 (Master cone)，
胶尖尾端剪断 0.5~1mm，
并有确实的回拉感。
选择适当的加热填 压器 (E & Q PenTip)距离根尖 5~7mm并确定PenTip未碰触到管壁。
将根管壁及马来胶 针涂上一层薄薄的 封填剂 (Sealer) 后，再将马来胶针 放入根管内。
确认工作长度及回 拉感，将所选好的 加热填压器加热后 把多余的马来胶针 切除。
加热填压器继续加热 慢慢在根管内前进直 到离根尖5~7mm处停 止加热。
热牙胶根管填充技术的临床效果评价
长度 ， Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 机用镍钛 器械 进行根 管预 备 ， 采用 Ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ—Ｄ ｏ ｗ ｎ 技术 进行根管预备 ， 每根 管均 预备 到 Ｆ ３ ， 一 组采 用根管 糊 齐 ｌ Ｊ ＋
冷 牙 胶 侧 方 加 压 法 根 管 充填 ； 另 一 组 用 根 管 糊 剂 ＋Ｖ Ｄ Ｗ Ｂ ｅ ｅ Ｆ ｉ ｌ ｌ — ｐ ａ ｃ ｋ热 牙胶 垂 直 加 压 法 根 管 充 填 。 术 后 摄 ｘ线 片 观 察 根 充 情
不 同充 填 技 术 根 管 充 填 疼 痛 情 况 见 表 １ ， 两 种 根 充 技 术 的 患 牙 根 充术 后 疼 痛 情 况 的差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 不
和根尖周病最常用 、 有效 的方法 ， 根管充填是 根管治疗过程 中的 关键步骤之一 ， 目的是将 清理成形 的根管进行严 密的三维充填 ， 消灭死腔 ， 杜绝来 自根尖及冠方的各种微渗漏 ， 阻止外 界细菌和 污染物的渗入 ， 防止再感 染 ， 从而创造一个有利于根尖 愈合 的良
［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５—２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ２ １ ６－ ０ ２
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统 计 软 件 进 行 分 析 ， 采 用
根管治疗术 （ Ｒ ｏ ｏ ｔ Ｃ ａ ｎ ａ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｒ Ｃ Ｔ ） 是 目前 治 疗 牙 髓 病
２ １ ６・
河北联合大学学报 （ 医学版 ） ２ ０ １ ３年 ３月第 １ ５卷第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）２ ０ １ ３ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ， １ ５ （ ２ ）
热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果
热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果慢性牙髓炎及根尖周炎是常见的口腔疾病，如果不及时治疗，容易引起牙齿疼痛、牙髓感染、根尖周炎等严重后果。
而热牙胶垂直加压根管充填治疗已经成为治疗这类疾病的重要手段之一。
本文旨在通过对临床实践的总结和整理，探讨热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果。
热牙胶作为根管充填材料，具有一定的生物相容性和牙体组织相似的物理性质，适合用于根管填充。
与传统的侧压充填方式相比，热牙胶垂直加压根管充填具有以下优势：1. 充填更加紧密，封闭性更好；2. 少量的充填材料就可以填满整个牙根管；3. 通过加热可以使充填材料在牙根管内形成更加均匀的充填层。
热牙胶垂直加压根管充填成为了治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的首选方法之一。
经过对一定数量的此类患者进行热牙胶垂直加压根管充填治疗后的临床追踪观察，我们得出了以下结论：1. 治疗效果显著：通过采用热牙胶垂直加压根管充填技术，患者的牙齿疼痛明显减轻，根尖周炎症状逐渐消失。
长期追踪观察发现，患者的牙齿恢复了正常的咀嚼功能，牙龈出血等情况得到了有效改善。
2. 治疗过程轻微不适：相比较传统的根管治疗方式，热牙胶垂直加压根管充填治疗的过程更加简单，操作时间更短，且患者只会感到轻微的不适。
这使得更多的患者可以接受这种治疗方式，提高了治疗的成功率。
3. 较低的复发率：经过长期观察，我们发现采用热牙胶垂直加压根管充填治疗的患者，其根尖周炎的复发率较低。
这说明该治疗方式具有持久的疗效，可以更好地保护患者的口腔健康。
通过以上临床观察和总结，我们可以得出结论：热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的效果显著，具有较低的复发率和较好的患者接受性。
我们鼓励口腔医生在临床实践中积极推广和应用这种治疗方式，以提高患者的口腔健康水平。
我们也强调对患者的术后管理和定期复查工作的重要性，以确保治疗效果的持久性。
需要指出的是，每种治疗方式都存在一定的适应症和禁忌症。
热牙胶加压充填技术
热牙胶加压充填技术热牙胶加压充填技术是在加热软化牙胶尖的同时,通过侧向或(和)垂直向的压力,将牙胶压紧以严密封闭根管系统。
根据加热加压的方式不同,又可分为以下几种类型。
1.热牙胶侧方加压技术热牙胶侧方加压技术是在冷牙胶侧方加压技术的基础上引伸而来,它主要利用携热器侧压主牙胶尖,使之软化并与副牙胶尖融为一体形成同质牙胶团块。
按其加热方式可分为手工加热和自动电加热式。
该技术有如下优点：①通过加压使充填牙胶尖融为一体,能减少根管封闭剂的使用量,增加牙胶尖充填量,因而充填更紧密。
改善了冷牙胶侧方加压法难以形成均匀的牙胶团块,易出现空隙,根管适应性差的缺点。
②侧向及垂直加压时所需压力更小,避免了用力过大而引起的牙根纵折。
缺点是虽然该技术提高了材料的适应性,但也增加了主牙胶尖移位的可能性。
此外,热牙胶侧方加压与冷牙胶侧方加压技术在根尖微渗漏方面无明显差别,因此该技术应用不太广泛。
2.热牙胶垂直加压技术该技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压,使牙胶更加紧密地充填根管各解剖区域,以达到严密封闭根尖的目的。
需用器械主要有:牙胶加热器和垂直充填器。
它与冷牙胶侧方加压相比更能有效地充填封闭侧、副根管及有多个根尖孔等形态复杂的根管。
但该法也存在一些缺点:①不适于细小弯曲根管的充填;②可能出现超充填,尤当根尖处预备不当时;③由于压力过大可能导致根管劈裂;④加热不当时根管内温度过高可引起牙周组织的损伤。
对该技术的改良也相继产生,最早有热牙胶分段充填法即将待充填牙胶尖截断成小块后,用携热器将其分次置入根管内,同时使其软化,再用垂直充填器,使牙胶更加紧密地充填根管。
该技术不易出现超充填而且比其它热牙胶充填技术更易掌握。
但有研究表明,在用加热的垂直充填器和牙胶加热器时,温度过高会引起牙胶的一些物理性能改变。
因此对加热源的改进装置主要有System B,它可以准确地控制器械尖端温度与加热时间,加热与加压同时完成,这种方法曾经被称为连续波技术。
《热牙胶充填技术》课件
3
填充牙齿
将热牙胶填充至牙髓腔，并使用适当的工具和技术塑形填充材料。
4
调整和修复
确保填充材料的充填度和外观效果，必要时进行调整和修复。
热牙胶充填技术的优势与适用范围
热牙胶充填技术具有许多优势，并适用于以下情况：
1 优质密封
热牙胶能够提供更好的填 充密封性，减少牙齿再次 受损的风险。
2 抗菌性能
热牙胶具有抗菌性能，可 以防止细菌滋生并减少感 染风险。
《热牙胶充填技术》PPT 课件
欢迎来到《热牙胶充填技术》PPT课件！本课件将带领您深入了解这一创新的 牙科治疗技术，让您更好地了解如何实施和受益于热牙胶充填技术。
牙科充填技术概述
牙科充填技术是一种旨在修复破损牙齿的方法，可以帮助恢复牙齿的结构和功能。
传统填充材料
传统的牙科充填材料主要包括银汞合金和复合树脂。
定期检查
定期进行牙科检查，以确保充填物的稳定性和 修复效果。
热牙胶充填技术的常见问题及解决方法
虽然热牙胶充填技术具有许多优势，但在实施过程中可能会遇到一些挑战。
1 敏感和疼痛
有些患者可能会出现对热 牙胶材料的敏感或疼痛反 应。这可以通过调整材料 和操作技术来解决。
2 填充材料损坏
填充材料可能会因外力或 意外事故而受损。这时需 要进行修复或更换填充材 料。
3
个性化治疗
根据患者的特定需求和口腔条件，定制化热牙胶充填治疗方案，提供更个性化的治疗。
热牙胶充填技术的创新
热牙胶充填技术采用高温热牙胶来填补牙髓腔，以提供更长久的修复效果。
优点和应用
热牙胶充填技术具有更好的密封性、抗菌性和生物相容性，可适用于各种牙齿问题。
热牙胶充填技术的原理
热牙胶充填系统
热牙胶
高效 省力 严密贴合根管内壁 适应一切根管形态 连续性好 整体性好 对牙本质内壁力度均匀 根充糊剂的比例低(<10%)
热牙胶充填中温度对牙周组织的影 响，多年来一直受到学者们的关注：
Romero等认为System B所引起牙周温度升高很低， 在根尖仅升高1℃。而在距根尖5mm处仅为2℃。 温度峰值持续不超过10秒，认为该技术较为安全。
• 放入牙胶棒时，机头部位要向下倾斜，以防止 牙胶在放置过程中掉入机器尾部的弹簧之中。
• 在活塞插入到第一条红线时，连续勾动扳机， 使活塞继续前进。
• 图三所示的位置，说明牙胶已经用完。这时需 要再填入新的牙胶棒。
• 取下活塞的正确方法是：将热牙胶机放到胸前， 边旋转活塞，边向外拔出活塞。
• 每次拔出活塞时，都要将活塞头部，O型圈附 近的牙胶清理干净。以避免拔出活塞时牙胶脱 落，卡在机器的后端。
※试量工作尖
工作尖的长度设定为比工作长度短4-5毫米
※试量主牙胶尖
牙胶尖尖端三分之一均匀涂抹根充糊剂
从根管口处切断主牙胶尖
cut
将工作尖沿根管侧壁，边加热边插入 根管，直至止动片标示的位置。在根 管内的加热不能超过4秒钟。
停止加热，持续下压携热器10至15秒钟， 直至牙胶冷却。
将工作尖加热1秒钟，并沿根管壁旋转一周 后拔出。
热压胶机使用注意事项
α机每次使用完后，要将工作尖拔出， 以防止不慎跌落时损伤到接口的电路。
Β机在没有预热到指定温度之前不能扣 动扳机，以免活塞的磨损。
×
√
银针在距离根部5mm左右的位置预弯
以扳手中心点为圆心旋转，扳手下方手指要向上 用力顶
• 25G的直径是0.455mm • 23G的直径是0.573mm • 20G的直径是0.812mm • 23G、25G的银针可以360度旋转
热牙胶根管充填技术介绍
热牙胶根管充填技术介绍（作者： ________ 单位：____________ 邮编： ___________ ）如何在牙髓受到损伤时保存活髓一直是国内外学者所共同关心的热点问题之一。
牙髓在受到创伤感染时，其储备的未分化细胞可分化为造牙本质细胞，分泌牙本质基质，将牙髓与创伤感染面分离，从而使牙髓具备了创伤修复的潜能。
这种潜能是牙髓细胞固有的生理机能，也是牙髓活髓保存治疗的生物学基础。
另外，应用合适的盖髓材料，将牙髓与感染组织隔离，为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学环境，对于活髓保存治疗也是至关重要。
近年来，上述研究进展迅速，本文特就此作一综述。
一.牙髓自身修复的特点牙髓作为机体的一种特殊组织，其修复方式亦具有其独特性--以牙本质桥形成为特征。
其修复的基础是牙髓细胞具有再生分化的潜能。
当牙髓细胞受到龋损，理化，或机械等各种因素刺激时，可能造成造牙本质细胞的损伤甚至死亡。
如果刺激比较轻微，与刺激接触的造牙本质细胞可以迅速的分泌新的牙本质基质形成反应性牙本质；而较强的刺激则可能造成造牙本质细胞的死亡。
若此时牙髓和牙本质交界处的条件适当，在一系列胞外基质和生长因子的协同作用下，牙髓细胞分化形成新一代的造牙本质细胞，分泌修复性牙本质。
由此可见，进一步了解造牙本质细胞的形成分化机理将对活髓保存治疗起着至关重要的作用。
二.牙髓损伤修复的细胞学基础2.1造牙本质细胞的表型造牙本质细胞是终末分化细胞，最后一次有丝分裂后期细胞发生极化，细胞骨架重排，分泌前期牙本质•，同时牙本质特异蛋白, 包括，牙本质磷蛋白，牙本质唾蛋白，及牙本质基质蛋白［4］。
修复牙本质形成过程中形成的新一代造牙本质样细胞与原发的成牙本质细胞是否具有相同的表型还不清楚。
通过纤维连接蛋白植入牙髓后的观察，认为与原发的造牙本质细胞一致［5］。
然而，chiego等通过对原发的和新的造牙本质样细胞的超微结构和放射自显影比较研究后证明两者的生物合成活性不同［6］，所以将新形成的细胞称之为造牙本质样细胞。
热牙胶充填技术原理和操作要点
热牙胶充填技术原理和操作要点热牙胶充填技术是一种常用于修复牙齿缺损的方法，它能够有效地修复牙齿的损伤，并保持牙齿的功能和美观。
下面将详细介绍热牙胶充填技术的原理和操作要点。
一、原理热牙胶充填技术是利用热牙胶材料对牙齿进行修复的方法。
热牙胶是一种具有良好可塑性的材料，可以根据牙齿的形状和缺损程度进行调整。
热牙胶在一定温度下变软，可以被填充到牙齿缺损的部位，然后通过冷却使其固化，从而修复牙齿的缺损。
二、操作要点1. 准备工作：在进行热牙胶充填修复之前，需要进行准备工作。
首先，需要对患者进行全面的口腔检查，确定牙齿的缺损程度和需要修复的部位。
其次，需要准备好相应的热牙胶材料和修复工具。
2. 牙齿预备：在进行热牙胶充填修复之前，需要对牙齿进行适当的预备。
主要包括去除牙齿上的蛀牙组织和病变组织，为热牙胶充填做好准备。
3. 热牙胶材料的选择：根据牙齿的缺损情况和需要修复的部位，选择适当的热牙胶材料。
热牙胶材料有不同的颜色和硬度，可以根据需要进行选择。
4. 热牙胶的加热和调整：将热牙胶材料放入特定的器具中进行加热，使其达到适当的软化温度。
然后，根据牙齿的形状和缺损程度，使用专用的工具对热牙胶材料进行调整，使其适应牙齿的形态。
5. 充填热牙胶材料：将调整好的热牙胶材料填充到牙齿的缺损部位。
在填充过程中，需要注意控制热牙胶材料的温度和流动性，以确保材料能够充分填满缺损，并与牙齿牢固地结合在一起。
6. 固化和修整：在热牙胶材料充填完毕后，需要进行固化和修整。
通过冷却或使用特定的光固化设备，使热牙胶材料固化成为坚硬的充填体。
然后，使用修整工具对充填体进行修整，使其与周围牙齿的形状和颜色相匹配。
7. 恢复功能和美观：修复完毕后，需要检查充填体的质量和牙齿的功能。
如果需要，可以进行进一步的调整和修整，以保证牙齿的正常功能和美观。
总结：热牙胶充填技术是一种常用的牙齿修复方法，它能够有效地修复牙齿的缺损，恢复牙齿的功能和美观。
热牙胶根管填充技术的临床效果评价
热牙胶根管填充技术的临床效果评价随着牙科技术的不断发展，热牙胶根管填充技术也逐渐被广泛应用于临床诊疗中。
热牙胶根管填充技术是一种基于高温热塑加热的根管充填方法，它能够使根管塞料充分融合，提高了治疗效果和根管治愈率。
本文将对热牙胶根管填充技术的临床效果进行评价。
一、热牙胶根管填充技术的治疗效果优越热牙胶根管填充技术相比传统的手工填料，具有许多优势。
首先，它采用了高温热塑的方法，能够有效地温和软化塞料，减少了患者疼痛感。
其次，利用热牙胶根管填充技术填充根管，能够更加全面地填料，减少了漏填缺损，提高了治疗效果和根管治愈率。
最后，热牙胶根管填充技术能够利用热波形成的热效应，将塞料充分融合，可避免非牙髓性牙髓炎和牙根尖周炎等牙根病的复发。
二、热牙胶根管填充技术操作简单，易于掌握热牙胶根管填充技术的操作其实并不复杂，首先需要将根管干燥，然后使用加热器使塞料软化，之后逐一充填，并使用特定的光源对根管进行照射以固化塞料。
这一过程完全可以在不到10分钟的时间内完成。
相比传统的手工填料，热牙胶根管填充技术操作简单，易于掌握，大大缩短了治疗的时间，为患者节省了宝贵的时间和精力。
三、热牙胶根管填充技术对保护牙髓有益由于热牙胶根管填充技术能够充分融合塞料，其充填密度非常高，因此能够对牙髓进行更好的保护，减少牙髓炎的患病率。
此外，热牙胶根管填充技术同样能够起到保护牙髓的作用，减少牙髓对外界刺激的敏感性，缓解牙痛等症状，对于患有敏感性牙髓的患者，具有很好的应用前景。
综上所述，热牙胶根管填充技术具有治疗效果优越、操作简单、易于掌握、对保护牙髓有益等一系列优点。
因此，可以说它已经成为根管治疗中不可或缺的一部分。
随着科技的不断发展，相信热牙胶根管填充技术也会不断创新和完善，为更多的患者带来安全、便捷、高效的根管治疗体验。
热牙胶根管充填术的护理要点
演讲人：小刺猬知识库
2021-11-25
C 目录 ONTENTS
01 手术概念 04 术前物品准备
02 手术适应症 05 治疗过程及护理
03 手术目的 06 术后患者健康教育
Part 01
概念
概念
热牙胶根管充填术是利用仪器使牙胶加热软化，充填根管的过程，包括SystemB系统和ObturaⅡ系统，一般将二者结合使用。
治疗过程及护理
SystemB系统、ObturaⅡ系统和垂直加压器需交替传递给医生，一般 需2~3次。
治疗过程及护理
填充完毕，拍根充后X光片。合格后，根据牙齿具体情况，水门汀调 拌垫底后，永久性材料充填。
治疗过程及护理
治疗后→医生（护士协助）嘱病人治疗后注意事项→整理用物→处理 器械→洗手→将物品放原处备用。
09
垫底器械：水门汀充填器。
11
根管充填材料：根充糊剂、氧化锌丁 香油糊剂、牙胶尖。
08
根管充填器械：光滑髓针及手柄、根 充侧压器、挖器、酒精灯、火柴等。
10
根管消毒材料：FC（甲醛甲酚）、CP （樟脑酚）、氢氧化钙等。
12
其他物品：充填器械、调拌器械、咬 合纸、局麻药、砂轮等。
物品准备
特殊物品：SystemB和ObturaⅡ系统的加热器、注射 枪、填充针，一次性牙胶棒，橡皮障，清洁溶剂。
01
尽快行冠修复。
向病人说明根管治疗后有不同程度的组织反应，如明显疼痛、肿胀等，应随时就诊治疗，必要时
02
遵医嘱服消炎、止痛药物或理疗。
03
尽快冠修复，若长时间未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生渗漏，将影响根充效果。
感谢您的聆听与观看
热牙胶垂直加压根管充填的适应证
热牙胶垂直加压根管充填的适应证
1 弯曲根管
侧压器难以进入弯曲根管形成有效的侧压，采用热牙胶垂直加压技术更为可行、有效，但充填严重弯曲根管依然有很大困难，可选用弹性较好的镍钛垂直加压器和可预弯的携热器来进行热牙胶垂直加压技术，或固体核心载体热牙胶充填技术以达到最佳的充填效果。
2 形态复杂的根管
如“C”形根管，多发生于下颌第二磨牙，变异很大，存在难以预备和根充难以到达的峡部和不规则的交通支，根管中上部的预备要充分，使无法预备到的峡部得到彻底的冲洗和消毒，首选热牙胶垂直加压技术。
3 根管内吸收的根管
根管内吸收导致根管形态不规则，需热牙胶充填来精确复制其根管形态，进行严密的充填。
充填前要彻底的清除肉芽组织，超声荡洗，氢氧化钙封药控制感染。
4 根分叉部位低的双或多根管
此类根管常被误认为单根管，在后来的拍片中才发现可能遗漏根管；根管分叉部位较低的双根牙或多根牙需选择热牙胶垂直加压充填根尖，分叉部位冠方热牙胶注射回填来完成充填。
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热牙胶根管充填技术介绍
随着广大人民生活水平的不断提高，大家对牙齿的健康问题也逐渐重视起来。
健康的牙齿是完整无缺的，而一旦患有龋齿（虫牙）牙齿就会缺损。
依据牙齿龋损程度大体可分为两种治疗方法：对于牙齿病变较轻、未伤及牙神经（牙髓）的牙齿，临床上就可以在去尽腐蚀牙体组织后充填，一般一次即可完成治疗。
但是对于牙齿病变较严重，已经波及牙髓甚至是根尖周组织的患牙，就必须采取去除牙髓的方法才能保存牙齿。
根管治疗术是目前国际上治疗牙髓病和根尖周病的主要方法。
它是将全部牙髓摘除后，用专用的根管充填材料严密充填根管，以保存患牙的方法。
大家知道，根管系统是复杂的管道组合，不是单一的规整管道，旁枝末节比较多。
根管充填如果不能严密封闭这些通道，致使细菌残留或繁殖，最终会导致根管治疗失败。
如何严密充填根管是现今国际上研究的热点，众多国内外学者一直在寻求一种简便而精确的充填方法。
热牙胶充填方法就是对常规的糊剂加牙胶尖侧压充填法进行改良出现的。
点击可见flash动画，帮助你理解这一国际尖端技术。
北京爱雅仕口腔诊所目前采用国际上先进的热牙胶充填方法包括热牙胶垂直加压技术（warm vertical compaction）和热塑牙胶注射充填技术（thermo-plasticized injectable GP obturation）。
热牙胶垂直加压技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压，使牙胶成为一个紧密整体，充填于根管各解剖区域，以达到严密封闭根尖的目的。
主要器械有：牙胶加热器和垂直充填器。
牙胶加热软化后再用垂直加压器加压，使牙胶更加紧密地充填根管，不易出现超充。
有研究表明，在用牙胶加热器和加热的垂直充填器时，若温度过高会引起牙胶的一些物理性能改变。
因此对加热源进行了改进。
我们用的System B加热器就是经改进的加热装置，它可以准确地控制器械尖端温度与加热时间，加热与加压同时完成。
这种方法曾经被称为连续波技术（a continous wave technique），主要用来封闭根尖1/3部分，剩余的根管充填可配合热塑牙胶注射充填技术完成。
热塑牙胶注射充填技术是将加热后软化、流动性较好的牙胶用特制的注射器注入根管系统，再用垂直加压器加压，使牙胶紧密充填根管，很适用狭窄弯曲和形态复杂的根管。
高温热塑注射充填技术的代表是Obtura技术。
近年研究的ObturaⅡ系统附有数字温度指示器，能精确调控牙胶加热温度，使充填更可控。
该技术和System B 系统的热牙胶垂直加压技术配合使用，使根管充填更加精确，简便。
与传统方法相比，热牙胶根充法有其很大的优越性：一是精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管，防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便于进一步治疗。
因此，热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方向，对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。
热牙胶充填病例
说明：在这两个病例中，左边牙齿图片有一个侧枝根管，右边牙齿图片有两个侧枝根管，均被热牙胶完整封闭，这是冷牙胶技术无法达到的标准，远期治疗效果要远远优于常规冷牙胶技术。