骨健康基本补充剂绝代双骄之钙剂与维生素d
钙剂、维生素D和活性维生素D骨今中外定稿
浆等。 • 海产品：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊
、海参、田螺、小鱼干、牡蛎、鲍鱼、干贝等。 • 肉类与禽蛋：羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉等。 • 蔬菜类：芹菜、油菜、胡萝卜、空心菜、芝麻、香菜、芥兰、雪里红、黑木耳、
维生素D缺乏的诊断标准
诊断 维生素D充足 维生素D不足 维生素D缺乏 严重缺乏
血清25OHD水平 >30ug/L(75nmol/L) 20-30ug/L(50-75nmol/L) <20ug/L(50nmol/L) <10ug/L(25nmol/L)
维生素D及其类似物临床应用共识.中华骨质疏松和骨矿 盐疾病杂志[J]，2018,11(1):1-19.
• 一旦钙质不足，易引起甲状旁腺素（PTH）分 泌增加，使骨吸收增加和骨钙释放入血。
• 在骨质疏松症的防治中，钙剂应与维生素D和 其他抗骨质疏松药物联合使用。
1 钙的饮食摄入
1.1 膳食钙参考摄入量
我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚 需补充元素钙约500-600mg/d。
1.2 含钙丰富的食物
• 外源性（少部分）：植物来源的维生素D2和动物来源 的维生素D3，也可通过添加维生素D强化食品（如含 维生素D的乳制品）或维生素D制剂摄入。
• 内源性（大部分，占90%）：自身合成，皮肤中的7脱氢胆固醇经日光照射可转变为维生素D3前体。
• 与外源性维生素D3或D3相比，内源性维生素D3在血液 中的半衰期更长。 维生素D来源首选户外阳光暴露
维生素D对骨骼健康有何作用
维生素D对骨骼健康有何作用在我们的身体中，维生素 D 就像一位默默无闻但至关重要的“幕后英雄”，尤其对于骨骼健康，它发挥着不可或缺的关键作用。
首先，维生素 D 能够促进肠道对钙的吸收。
想象一下，钙就像是建筑骨骼这座“高楼大厦”的砖块，而维生素 D 则是运输这些砖块的“小货车”。
没有维生素 D，肠道对钙的吸收效率会大打折扣，即便我们摄入了足够的钙，也无法有效地被身体利用，从而影响骨骼的生长和修复。
维生素 D 还能调节血钙平衡。
当血钙水平降低时，维生素 D 会促使骨骼释放钙进入血液，以维持正常的生理功能。
这一过程就像是一个智能的“调节器”，确保血钙始终保持在一个相对稳定的范围内。
但要注意，如果长期血钙不足，过度依赖骨骼释放钙，会导致骨骼中的钙逐渐流失，增加骨质疏松等骨骼疾病的风险。
另外，维生素 D 有助于骨骼的矿化。
矿化是让骨骼变得坚固和强壮的重要过程。
它就像给骨骼这座“大厦”加上钢筋混凝土，使其能够承受身体的重量和各种压力。
维生素 D 参与了这个过程，使得钙和磷等矿物质能够有序地沉积在骨骼中，增加骨骼的密度和硬度。
对于儿童和青少年来说，维生素 D 保障了他们骨骼的正常生长和发育。
在这个快速成长的阶段，充足的维生素 D 能确保骨骼以良好的速度和质量增长，为未来的健康打下坚实的基础。
如果维生素 D 缺乏，可能会导致佝偻病，使孩子出现骨骼畸形，如鸡胸、O 型腿或 X 型腿等，严重影响他们的身体形态和健康。
而对于成年人，尤其是中老年人，维生素 D 同样不可或缺。
随着年龄的增长，身体对维生素 D 的合成能力逐渐下降，加上骨质流失的速度加快，维生素 D 的重要性更加凸显。
缺乏维生素 D 容易引发骨质疏松，使骨骼变得脆弱易碎，轻微的碰撞甚至日常活动都可能导致骨折。
那么，我们如何获取足够的维生素 D 呢？阳光是大自然赋予我们的“免费礼物”。
适当的晒太阳可以让皮肤合成维生素 D。
但要注意，隔着玻璃晒太阳通常效果不佳，因为紫外线会被阻挡。
维生素与骨骼健康有何联系
维生素与骨骼健康有何联系在我们的身体中，维生素和骨骼健康之间存在着千丝万缕的联系。
许多人可能没有意识到，一些看似普通的维生素，实际上在维持骨骼的正常结构和功能方面发挥着至关重要的作用。
首先，让我们来谈谈维生素 D。
维生素 D 可以说是与骨骼健康关系最为密切的维生素之一。
它能够促进肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的重吸收，从而提高血液中钙的浓度。
钙是构成骨骼的主要成分，如果身体缺乏钙，骨骼就会变得脆弱易碎。
而维生素 D 就像是一位“引路人”，引导着钙进入骨骼，使其能够正常沉积和矿化。
如果维生素 D 不足，即使摄入了足够的钙，也可能无法有效地被骨骼利用，从而增加患骨质疏松症等骨骼疾病的风险。
除了维生素 D，维生素 K 对骨骼健康也有着不可小觑的作用。
维生素K 参与了骨钙素的羧化过程。
骨钙素是一种存在于骨骼中的蛋白质，经过羧化后，能够更好地与钙结合，促进骨骼的矿化和维持骨骼的强度。
研究表明，维生素K 缺乏可能导致骨密度降低，增加骨折的风险。
接下来要说的是维生素 C。
也许您会觉得维生素 C 主要与免疫力有关，但其实它对骨骼的形成和修复也很重要。
维生素 C 是合成胶原蛋白所必需的。
胶原蛋白是骨骼中的一种重要基质蛋白，为骨骼提供了一定的柔韧性和韧性。
如果缺乏维生素 C，胶原蛋白的合成会受到影响，进而影响骨骼的正常发育和修复。
再看看维生素 A。
适量的维生素 A 对于骨骼的生长和发育是有益的，但如果摄入过量，反而可能对骨骼健康产生不利影响。
过量的维生素A 可能会导致骨吸收增加，骨形成减少，从而影响骨骼的平衡。
那么，我们如何确保从日常饮食中获得足够的这些维生素呢？维生素D 可以通过晒太阳在皮肤中合成。
当然，也可以从一些食物中获取，比如富含脂肪的鱼类（如三文鱼、金枪鱼）、蛋黄和乳制品等。
维生素 K 存在于绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）、豆类和植物油中。
维生素 C 丰富的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒等。
而维生素 A则可以在动物肝脏、鱼肝油、胡萝卜等食物中找到。
钙和维生素D在预防和治疗骨质疏松症中的作用
钙和维生素D在预防和治疗骨质疏松症中的作用骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，特点是骨骼变薄、易碎。
钙和维生素D在预防和治疗骨质疏松症中扮演着重要角色。
本篇科普文章将介绍钙和维生素D在预防和治疗骨质疏松症中的作用，以帮助读者了解如何通过补充这两种营养素来维护骨骼健康。
一、钙的作用钙是骨骼的主要组成成分，对于骨骼生长和维持骨密度至关重要。
以下是钙在预防和治疗骨质疏松症中的作用：1.建立坚固的骨骼：骨骼形成：在儿童和青少年期，骨骼正在迅速生长和发育阶段。
足够的钙摄入有助于确保骨骼获得所需的营养素，促进骨骼的正常形成和增长。
这可以帮助骨骼变得更加坚固，并为将来的骨骼健康打下基础。
预防骨质疏松症：在成年期，维持足够的钙摄入对于预防骨质疏松症非常重要。
骨质疏松症是一种骨骼疾病，特点是骨骼变薄、易碎。
如果成年期缺乏钙摄入，身体可能会从骨骼中流失钙质以满足其他生理需求，导致骨骼变得脆弱和容易骨折。
维持适当的钙摄入有助于防止骨骼流失和骨质疏松的发生。
推荐钙摄入量：根据年龄和性别的不同，每天需要的钙摄入量也会有所变化。
根据美国国家卫生研究院推荐，以下是一些钙摄入量的参考值（单位为毫克/天）：儿童（1-3岁）：700儿童（4-8岁）：1,000儿童和青少年（9-18岁）：1,300成年人（19-50岁）：1,000成年人（51-70岁，男性）：1,000成年人（51-70岁，女性）：1,200老年人（71岁及以上）：1,200请注意，这些值仅为一般参考，具体的钙需求可能因个体差异和特定情况而异。
咨询医生或营养师可以帮助您确定最适合您个体需求的钙摄入量。
2.维持骨密度：钙是维持骨密度和骨骼健康的关键成分。
通过适当的钙摄入，可以帮助骨骼保持正常的密度和结构，减少骨骼中钙的流失，从而降低骨质疏松的风险。
骨质疏松症是骨骼变薄、易碎的疾病，其中骨骼中的矿物质含量下降，导致骨密度减少。
恒定的钙供应对于骨骼维持健康非常重要。
通过补充足够的钙，可以确保骨骼细胞有足够的钙可供使用，维持骨骼健康所需的密度和强度。
2020年执业药师继续教育1-20答案
《疫苗管理法》解读单选题：每道题只有一个答案。
1-以下是监护人的免疫制度的是（）A.依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务B.免费向居民提供免疫规划疫苗C.应当保障适龄儿童接种免疫规划疫苗D.应当依法保证适龄儿童按时接种免疫规划疫苗2-《疫苗管理法》疫苗生产和批签发第二十六条内容是（）A.国家对疫苗生产实行严格准入制度，及生产许可制度B.国家实行疫苗批签发制度。
国家药监局、批签发机构应当及时公布上市疫苗批签发结果，供公众查询C.申请疫苗批签发需提供的资料和样品D.疫苗质量问题记录和报告制度3-预防接种记录应当保存至疫苗有效期满后不少于（）备查。
A.3年B.4年C.5年D.6年4-下列保障措施属于县级以上政府的是（）A.应当将疫苗安全工作、购买免规苗和预防接种工作以及信息化建设等所需经费纳入本级政府预算，保证免疫规划制度的实施B.按照国家有关规定对从事预防接种工作的乡村医生和其他基层医疗卫生人员给予补助C.根据需要对经济欠发达地区的预防接种工作给予支持D.应当对经济欠发达地区的县级政府开展与预防接种相关的工作给予必要的经费补助5-本法所称疫苗，是指为预防、控制疾病的发生、流行，用于人体免疫接种的预防性生物制品，包括免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。
（）A.正确B.错误6-药监局发现存在或者疑似存在质量问题的疫苗，不得瞒报、谎报、缓报、漏报，不得隐匿、伪造、毁灭有关证据。
（）A.正确B.错误7-疾控机构、接种单位违反本法规定收取费用的，县级以上市场监督管理部监督退费。
（）A.正确B.错误8-疾控机构、接种单位因违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者损害的，应当依法承担赔偿责任。
（）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-下列属于《疫苗管理法》立法目的的是（）A.加强疫苗管理B.保证疫苗质量和供应C.规范预防接种D.促进疫苗行业发展2-国家对疫苗实行的管理原则有（）A.安全第一B.风险管理C.全程管控D.科学监管E.社会共治抑郁症及其药物治疗单选题：每道题只有一个答案。
钙剂和维生素D在骨质疏松防治中的经典作用
肾脏及 其他许 多１ ５ ０ ） 的靶器 官 中含有２－ ， 一 Ｈ ２（ Ｄ ４ 羟 水平 应维 持在 ３ ｎ ／ 以上 。多 数专 家认为 维生 素Ｄ缺 ０ ｇｍｌ 化酶（Ｙ ２Ａ１，该酶可将２一 ＨＤ １ ５（Ｈ 羟化 乏 是指血 清 中２ － Ｈ Ｄ Ｃ Ｐ４ ） ５ Ｏ ）和 ， － ） （ ２ ０ Ｄ ５（ ） 浓度小 于２ｎ ／ （ ｎ ｏ Ｌ ， Ｏ ０ｇ ５ ｍ ｌ ） ｍｌ ０ ／ ０ ９ｇ ５ ２ｍｏＬ为维生素Ｄ ｍｌ０ ／ 不足 ，／３ｎ／ ｌ ＞ ０ｇ ｍ 为 无活 ｝的２， 一 Ｈ２ 和１ ４ ５０ ） 。１ ５ ０ ） ２ －２ｎ／ （ －７ｎ ｌ ） 生 ４ ５（ ） ２ Ｏ Ｄ ， ， 一 Ｈ３ ２ ２ （ Ｄ ， － Ｈ２ ２（ Ｄ 可激 活 细 胞 内 的２ 羟 化 酶 ，从 而 促 进 ２ －ＯＨ Ｄ、 ４ ５（ ） 为 维生 素Ｄ充足 ，维 生 素Ｄ中毒 时 ，血 清２ 一 Ｈ Ｄ ５（ ） 浓 Ｏ 。血清 ２一 Ｈ Ｄ ５（ ） Ｏ １ ５（Ｈ 分别 向２， 一 Ｈ 和 １ ４ ５ ０ ） ，一 ） ２ ０ Ｄ ４ ５（ ） ２ Ｏ Ｄ ， ， － Ｈ３ ２ ２ （ Ｄ的转 度 往往大 于 １０ ｇ ｌ ７ ｎ ｌ ） ｎ／ （ ４ｍｏＬ ５ ｍ ３ ／
维生素Ｄ 的水平
日钙摄入推荐量 以元素钙计 算为８０ ｇ ０ｍ ，这是获得理 想
人体 内１ ５（Ｈ２ 的半衰期 较短 ，只有 １ｍｎ ，一 ） ２ ０ Ｄ ５ ｉ，受 骨峰值 、维持骨骼健康 的适宜剂量 ，绝经后妇女和老年 ＰＨ Ｔ 、钙和磷 的调 节 ，因此血液循环 中１ ５（Ｈ２ 的水 人 的每 日 ，一 ） ２ ０ Ｄ 钙推荐量为 ｌ０ｍ 。 Ｏ０ ｇ 平通 常 比较稳定 ，相 比之下 ，２一 ＨＤ 衰期较长 ，可 ５ Ｏ ）半 （ 和钙在骨质疏松治疗和预 防中的应 用 达１ 个月 ，且不受Ｐ Ｈ ～２ Ｔ 、钙和磷的调节 ， 故血清２一 维 生素Ｄ ５ 目 骨质 疏松 的 防治 药物 包括骨 吸 收抑制 剂和骨 前
骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D
骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D 单选题：每道题只有一个答案。
1-有机酸钙实际吸收率是（）A.4-30%B.10-30%C.20-30%D.20-50%2-咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，还能轻度减弱（）钙吸收，同时对钙储留有中度影响，并与增加女性髋骨骨折危险性有联系。
A.胃B.骨骼C.肠D.血液3-补充维生素D时，应首选维生素D3，如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。
（）A.正确B.错误4-下述给药方法已证明无效，或无效和中毒的风险增加，因此推荐，①采用肌肉注射或口服维生素D 的年储备给药方法；②使用活性维生素D 制剂(骨化三醇和阿法骨化醇)纠正VD缺乏。
（）A.正确B.错误5-VD缺乏的矫正非紧迫时，或当补充VD同时口服抗骨吸收药物，或许可以进行维持治疗方案，而无需使用负荷剂量。
（）A.正确B.错误6-建议定期监测患者血清钙及12h尿钙浓度，根据其水平调整药物剂量，以避免药物过量所引发的高钙血症或高尿钙的发生。
（）A.正确B.错误7-长期使用活性VD治疗的患者，建议在启动治疗后的1、3、6个月分别监测尿钙磷及血钙磷水平，此后建议每年监测两次血钙磷、尿钙磷及肾功能。
（）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-如何防晒？（）A.含氧化锌和二氧化钛等成分的“广谱”防晒霜B.干爽的胜过潮湿的布料C.限制接触紫外线，太阳最强时戴太阳镜和帽子D.面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5-30 min2-下列属于骨质疏松的是（）A.充足的钙和维生素D 的摄入对于防治骨质疏松症至关重要B.充足的钙摄入对获得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
C.充足的维生素D 可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险D.尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充3-普通维生素D是否需要常规监测（）A.普通VD安全剂量范围宽B.没必要常规监测血清25OHDC.通过血清25OHD判断是否中毒D.有维生素D缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果不佳等，可能需要监测血清25OHD。
补充维生素d的用药方案
补充维生素d的用药方案
维生素D是一种脂溶性维生素，对于维持骨骼健康、促进钙吸收、免疫调节等具有重要作用。
以下是一些常用的维生素D 补充方案：
1. 维生素D口服剂：常见剂型有软胶囊、片剂、液体等。
常用的剂量为每日400-1000国际单位(IU)。
剂量应根据个人的血液维生素D水平和医生的建议进行调整。
2. 维生素D注射剂：适用于需要快速提高维生素D水平的患者。
注射剂具有高浓度维生素D，可以通过肌肉注射或静脉注射给予。
3. 钙和维生素D联合补充：钙是维持骨骼健康的另一个重要营养素。
维生素D有助于钙的吸收和利用。
因此，一些维生素D和钙的联合补充剂可用于提高骨骼健康。
4. 维生素D滴剂：适用于婴幼儿和小孩。
滴剂可以方便地加入奶瓶或食物中。
请注意，在使用任何维生素D补充剂之前，建议咨询医生或专业医疗保健提供者的意见。
他们可以根据个人的健康状况和需要，提供适当的维生素D剂量和使用方案。
骨健康基本补充剂
骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D 单选题：每道题只有一个答案。
1-有机酸钙实际吸收率是（）A.4-30%B.10-30%C.20-30%D.20-50%2-咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，还能轻度减弱（）钙吸收，同时对钙储留有中度影响，并与增加女性髋骨骨折危险性有联系。
A.胃B.骨骼C.肠D.血液3-补充维生素D时，应首选维生素D3，如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。
（）A.正确B.错误4-下述给药方法已证明无效，或无效和中毒的风险增加，因此推荐，①采用肌肉注射或口服维生素D 的年储备给药方法；②使用活性维生素 D 制剂(骨化三醇和阿法骨化醇)纠正VD 缺乏。
（）A.正确B.错误5-VD缺乏的矫正非紧迫时，或当补充VD同时口服抗骨吸收药物，或许可以进行维持治疗方案，而无需使用负荷剂量。
（）A.正确B.错误6-建议定期监测患者血清钙及12h尿钙浓度，根据其水平调整药物剂量，以避免药物过量所引发的高钙血症或高尿钙的发生。
（）A.正确B.错误7-长期使用活性VD治疗的患者，建议在启动治疗后的1、3、6个月分别监测尿钙磷及血钙磷水平，此后建议每年监测两次血钙磷、尿钙磷及肾功能。
（）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-如何防晒？（）A.含氧化锌和二氧化钛等成分的“广谱”防晒霜B.干爽的胜过潮湿的布料C.限制接触紫外线，太阳最强时戴太阳镜和帽子D.面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5-30 min2-下列属于骨质疏松的是（）A.充足的钙和维生素D 的摄入对于防治骨质疏松症至关重要B.充足的钙摄入对获得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
C.充足的维生素D 可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险D.尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充3-普通维生素D是否需要常规监测（）A.普通VD安全剂量范围宽B.没必要常规监测血清25OHDC.通过血清25OHD判断是否中毒D.有维生素D缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果不佳等，可能需要监测血清25OHD。
口服钙剂和维生素D对绝经期后妇女骨质疏松症的预防作用松
口服钙剂和维生素D对绝经期后妇女骨质疏松症的预防作用松发表时间：2016-01-06T10:26:09.740Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：李继松路远别舟[导读] 西航集团职工医院随着我国老龄化进程的加快，我国的老年性骨质疏松人群数量也在明显的增加。
西航集团职工医院 710021 【摘要】目的研究口服钙剂和维生素D对绝经期后妇女骨质疏松症的预防作用。
方法选择绝经期后妇女137例，分为治疗组和对照组，治疗组为75例，对照组为62例。
治疗组：每日口服一粒钙尔奇，对照组口服安慰剂，以4个月为一个治疗疗程，追踪观察一年。
观察患者腰椎，髋部骨密度（BMD）变化，骨折发生率，进行统计分析。
结果最终完成试验的治疗组为65例，对照组为47例。
发现腰椎对照组的骨密度在试验的4、8个月减低不明显，而在12月是出现明显的减低；治疗组的变化不明显。
对照组的髋部的骨密度在治疗的8、12个月时骨密度出现明显的减低，治疗的无明显的减低。
对照组的骨折发生率较治疗组的高，并且有统计学差异。
结论口服钙剂和维生素D可以在服药的12个月时有效的预防的腰椎骨密度的减低，而在服药的8、12个月时有效预防髋部骨密度的减低。
并且在一定程度上可以预防骨折的发生。
【关键词】钙剂；维生素D；骨密度；骨质疏松背景随着我国老龄化进程的加快，我国的老年性骨质疏松人群数量也在明显的增加。
由于骨总量的丢失和骨微管系统的退变性破坏，导致骨脆性增加和骨折风险明显的增高[1]。
中老年妇女绝经后内源性雌激素分泌减少，骨细胞上雌激素受体下降，骨吸收和骨形成之间的偶联出现缺陷。
破骨细胞活性增强，骨小梁的吸收过程加快，吸收陷窝加深，与此同时，成骨细胞活性相对减弱，骨形成速度减慢，从而出现不可逆的骨丢失。
导致骨小梁变薄和间隙增宽，最终导致骨体积的减少和骨小梁彼此连结的破坏，从而造成骨质疏松症，严重影响了绝经后妇女的生活质量[2-5]。
有许多的骨吸收抑制和抗骨代谢的药物可以应用于预防和治疗绝经期后的骨质疏松症，包括双磷酸盐、雌激素类以及甲状旁腺素类等；然后钙剂和维生素D是维持骨稳态的基本药物，因此也作为抗骨质疏松症治疗的一线药物[6，7]。
足够的维生素D摄入与骨骼健康相关性
足够的维生素D摄入与骨骼健康相关性随着人们对健康意识的提高，维生素D作为一种重要的营养素受到了广泛关注。
维生素D在维持骨骼健康方面起着关键的作用。
本文将探讨足够的维生素D摄入与骨骼健康之间的关联。
维生素D是一种脂溶性维生素，存在于某些食物中，例如鱼类、蛋黄和奶制品。
然而，人类主要是通过日光暴露来合成维生素D。
当人体暴露在阳光下时，皮肤中的胆固醇会转化为维生素D。
因此，日光是人体合成维生素D的最重要来源之一。
维生素D对骨骼健康的作用主要体现在钙的吸收和骨密度的维持上。
维生素D 能够促进肠道对钙的吸收，使其更好地被身体吸收和利用。
同时，它还可以帮助维持血钙和磷的平衡，从而维持骨骼的健康发育与生长。
缺乏维生素D会导致钙吸收不足，进而对骨骼发育造成不良影响。
维生素D摄入过少与骨质疏松症的发生率密切相关。
骨质疏松症是一种由骨骼组织流失而引起的疾病，特征是骨骼变薄、易碎。
这种疾病在老年人中更为普遍，他们的皮肤合成维生素D的能力下降，日光暴露也较少。
因此，老年人应特别注意维生素D的摄入。
此外，维生素D还与骨折风险相关。
研究发现，维生素D缺乏的人骨折的风险较高。
维生素D不仅可以改善骨骼的结构，还可以增加肌肉力量和肌肉功能，从而提高身体的稳定性和平衡能力，减少跌倒和骨折的风险。
然而，虽然维生素D对于骨骼健康的重要性已经被广泛认可，但现代生活方式和环境因素使得越来越多的人缺乏足够的维生素D。
由于现代人工作室内化，户外活动时间减少，加之防晒习惯的培养，人们对日光的暴露减少了很多。
同时，由于维生素D含量较少的食物也经常被食用，使得很多人的维生素D摄入不足。
为了确保足够的维生素D摄入，有几种方法可以采取。
首先，可以增加对富含维生素D的食物的摄取，如鱼类、蛋黄和奶制品。
其次，尽量增加户外活动的时间，特别是在早晨和傍晚的时候，阳光较为温和，有利于维生素D的合成。
最后，对于那些无法通过食物和日光获得足够维生素D的人群，可以考虑补充维生素D的药物。
补钙和维生素D对骨骼健康的必要性
补钙和维生素D对骨骼健康的必要性佚名【期刊名称】《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》【年(卷),期】2018(011)001【摘要】随着人口老龄化的进程,骨骼健康越来越为社会所关注,骨质疏松症(osteoporosis,OP)作为影响骨骼健康的主要疾病,致残和致死率高,严重影响患者的生活质量和生存,并给社会和家庭带来巨大负担.钙和维生素D作为骨骼的主要营养素,是维持骨骼健康的重要基石.近年来,一些研究对补充钙和维生素D是否对骨健康有益提出不同的观点.鉴于此,我们对钙、维生素D与骨骼健康、OP的关系及相关内容进行了讨论,并结合国际权威学术机构的指南推荐和中国具体情况提出建议,以供临床医师参考.%As a consequence of aging process, osteoporosis becomes a major skeletal health problem. Its high morbidity and mortality severely affects patients' quality of life and poses huge burden on society and families. Calcium and vitamin D are indispensable elements for bone health, although in recent years, different results regarding to the effects of calcium and vitamin D supplementations on skeleton-related outcomes were reported. The current paper focuses on the relationship between calcium, vitamin D and osteoporosis, and puts forward our suggestions.【总页数】6页(P20-25)【正文语种】中文【中图分类】R592【相关文献】1.补钙与骨骼健康及心血管疾病的研究进展 [J], 张洁;邵禹铭;丛丽2.补钙一定要合用维生素D吗——专家对传统补钙方式提出异议 [J], 王乐民3.维生素D与成年人骨骼健康应用指南（2014年简化版） [J], 廖祥鹏;张增利;张红红;朱汉民;周建烈;黄琪仁;汪之顼;王亮;刘忠厚4.天然维生素D_(3)代谢物有益于蛋鸡骨骼健康 [J], 任淑静(译);王晶晶(校);Katia Pedrosa;Jan Dirk Van der Klis5.维生素D元助于维持停经女性骨骼健康 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维生素D与骨骼健康
维生素Ｄ与骨骼健康*导读：维生素D是一组具有胆钙化醇的生物活性的类固醇，功能上可防治佝偻病，在人类营养中有重要作用。
具有调节钙磷代谢、促进钙磷吸收、影响骨骼钙化的作用。
……维生素D是脂溶性物质，不溶于水；在中性和碱性溶液中能耐高温和氧化，但在酸性溶液中加热则逐渐分解；故通常的烹调加工不会引起维生素D的损失，但脂肪酸败可引起维生素D的破坏。
人体可从两个途径获得维生素D：消化道吸收和皮肤形成。
但是经口摄取和经皮肤内转化形成的维生素D不能直接发挥生理作用，还需经肝脏和肾脏的一系列转化，形成活性形式——维生素D3。
维生素D3主要储存于脂肪组织，其次为肝脏，储存量比维生素A少。
缺乏维生素D的危害维生素D缺乏时，钙磷吸收减少，骨钙沉积受阻，导致骨质软化、变形。
在婴幼儿引起佝偻病，在成人则引起骨质软化症和骨质疏松症。
①佝偻病早期表现：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕凸。
头骨畸形：颅骨软化（乒乓颅、方颅）、前囟闭合延迟。
胸骨畸形：肋骨串珠、肋膈沟、肋外翻、鸡胸、漏斗胸。
长骨畸形：手镯征、脚镯征、O型腿、X型腿。
其他表现：全身肌肉松弛、蛙腹、表情淡漠、语言发育迟缓、严重者低钙惊厥、手足搐搦、喉头痉挛。
②骨质软化症易发生于怀孕期和哺乳期妇女，主要症状为肌肉无力、骨密度降低、骨质软化并变形弯曲。
以骨盆和下肢等承重部位多发，肋骨软化可危及生命。
③骨质疏松症多发于绝经期妇女及老年人，原因是老年人食量和活动量少、女性雌激素水平下降等。
表现为骨密度降低、同时骨有机质也降低、骨质变脆，易发生骨折，以髋骨和股骨头多见，且骨折后较难恢复。
维生素D缺乏原因引起维生素D缺乏的原因主要有：①日光照射不足：热带、亚热带地区日光充足，不易缺乏；但是在温带、寒带，尤其多雨、多雾地区和冬季，由于日照不足导致经皮肤内转化形成的维生素D量少。
②膳食摄入不足：食物中维生素D含量少，食物加工、烹调与贮藏时丢失或破坏，有挑食、偏食、忌食习惯等，导致摄入不足。
2020执业药师继续教育答案骨健康基本 补充剂
B.错误
4、
下述给药方法已证明无效，或无效和中毒的风险增加，因此推荐，①采用肌肉注射或口服维生素D的年储备给药方法；②使用活性维生素D制剂(骨化三醇和阿法骨化醇)纠正VD缺乏。（）
A.正确
B.错误
5、
VD缺乏的矫正非紧迫时，或当补充VD同时口服抗骨吸收药物，或许可以进行维持治疗方案，而无需使用负荷剂量。（）
窗体底端
C.充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险
D.尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充
3、
普通维生素D是否需要常规监测（）
A.普通VD安全剂量范围宽
B.没必要常规监测血清25OHD
C.通过血清25OHD判断是否中毒
D.有维生素D缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果不佳等，可能需要监测血清25OHD
骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D
窗体顶端
1、
有机酸钙实际吸收率是（）
A.4-30%
B.10-30%
C.20-30%
D.20-50%
2、
咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，还能轻度减弱（）钙吸收，同时对钙储留有中度影响，并与增加女性髋骨骨折危险性有联系。
A.胃
B.骨骼
C.肠
D.血液
3、
补充维生素D时，应首选维生素D3，如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。（）
A.正确
B.错误
6、
建议定期监测患者血清钙及12h尿钙浓度，根据其水平调整药物剂量，以避免药物过量所引发的高钙血症或高尿钙的发生。（）
A.正确
B.错误
ห้องสมุดไป่ตู้7、
长期使用活性VD治疗的患者，建议在启动治疗后的1、3、6个月分别监测尿钙磷及血钙磷水平，此后建议每年监测两次血钙磷、尿钙磷及肾功能。（）
维生素与骨骼健康的关系是什么
维生素与骨骼健康的关系是什么在我们的日常生活中，骨骼健康往往容易被忽视，直到出现疼痛、骨折等问题时，才会引起我们的关注。
而维生素在维护骨骼健康方面发挥着至关重要的作用。
首先，我们来了解一下维生素 D。
它被称为“阳光维生素”，这是因为我们的皮肤在接受阳光照射时能够自行合成维生素 D。
维生素 D 对于骨骼健康的意义重大，它能够促进肠道对钙的吸收。
如果身体缺乏维生素 D，即使摄入了足够的钙，也无法被有效地吸收和利用，进而影响骨骼的正常发育和维持。
对于儿童来说，维生素 D 缺乏可能导致佝偻病，表现为骨骼畸形、生长迟缓等；对于成年人，尤其是老年人，维生素 D 不足则会增加骨质疏松的风险，使骨骼变得脆弱易碎，容易发生骨折。
维生素 K 也是与骨骼健康密切相关的维生素之一。
它主要参与骨钙素的羧化过程。
骨钙素是一种存在于骨骼中的蛋白质，经过维生素 K的作用后，能够更好地结合钙，增强骨骼的强度和稳定性。
此外，维生素 K 还有助于抑制骨骼中的钙流失，预防骨折的发生。
接下来谈谈维生素 C。
我们都知道维生素 C 具有抗氧化的作用，能够增强免疫力，但它对骨骼健康也有着不可小觑的贡献。
维生素 C 参与胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是骨骼中的重要组成部分，为骨骼提供了柔韧性和弹性。
缺乏维生素 C 会影响胶原蛋白的合成，导致骨骼变得脆弱，容易受伤。
再来说说维生素 A。
适量的维生素 A 对于骨骼的生长和发育是有益的，但如果摄入过量，则可能对骨骼健康产生不利影响。
过量的维生素A 会干扰骨骼细胞的正常功能，导致骨密度下降，增加骨折的风险。
那么，如何确保我们能够获得足够的这些对骨骼健康有益的维生素呢？对于维生素 D，我们可以通过适当的日晒来获取。
当然，在阳光不充足的季节或地区，也可以通过食用富含维生素D 的食物，如鱼肝油、蛋黄、乳制品等来补充。
同时，市面上也有维生素 D 的补充剂，但在服用前最好咨询医生的建议，因为过量摄入也可能带来不良影响。
补钙和维生素D对骨骼健康的必要性
钙 、维 生 素 Ｄ 与 骨骼 健 康 及 ＯＰ的 关 系
钙 是 骨骼 的 基本 组 分 ，骨 代谢 与 维持 钙 稳态 密 切相 关
钙 约 占成 人 体 质 量 的 １％ ～２％ ，体 内 ９９％的 钙 与磷 结合 成 羟 基 磷 灰 石 结 晶 ，储 存 于骨 骼 和 牙 齿 中 。骨 中 的钙盐 维 持骨 骼结 构 的完 整性 和硬 度 ， 使其发挥支撑 人体 的作用 。其余 １％的钙存 在 于 内环 境及 其 他 组 织 细 胞 中 ，起 调 节 血 管 舒 缩 、肌
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中华 骨 质 疏 松 和 骨 矿 盐 疾 病 杂 志 ２０１８年 １月 第 １１卷 第 １期
ＣＨＩＮ Ｊ ＯＳＴＥＯＰＯＲＯＳＩＳ ＆ ＢＯＮＥ ＭＩＮＥＲ ＲＥＳ Ｖｏ１． １ １ Ｎｏ． １ Ｊａｎｕａｒｙ １０．２０１８
如何补充足够的维生素D维护骨骼健康
如何补充足够的维生素D维护骨骼健康
维生素D是人体必需的营养素之一，对于维护骨骼健康起着至关
重要的作用。
在日常生活中，很多人由于生活习惯、饮食结构等原因，容易出现维生素D的缺乏。
那么，如何补充足够的维生素D来维护骨
骼健康呢？下面将从日常饮食、户外活动和补充剂三个方面进行介绍。
首先，在日常饮食中合理摄入含有丰富维生素D的食物是补充维
生素D的重要途径之一。
维生素D主要存在于一些动物性食物中，如
鱼肝油、鱼类（比如鲭鱼、鲑鱼、鳕鱼等）、蛋黄、奶制品等。
其中，鱼肝油是维生素D含量最为丰富的食物之一，每天适量摄入可以有效
补充维生素D。
此外，多晒太阳也是摄入维生素D的重要途径之一。
其次，户外活动也是补充维生素D的重要方式之一。
维生素D是
一种可以通过皮肤合成的维生素，当皮肤暴露在紫外线下时，就能够
合成维生素D。
因此，适量的户外活动可以帮助人体合成足够的维生素D。
一般来说，每天暴露在阳光下15-30分钟，可以满足人体对维生素
D的需求。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、孕妇、哺乳期妇女等，由
于其身体状况的特殊性，可能需要额外补充维生素D。
这时，可以考虑通过维生素D的补充剂来满足身体的需求。
在选择维生素D的补充剂时，建议根据医生的建议和自身情况选择合适的剂量和类型，以免造
成不必要的健康问题。
总的来说，补充足够的维生素D对于维护骨骼健康至关重要。
通过合理的饮食、适量的户外活动以及必要时的补充剂，可以帮助人体获得足够的维生素D，从而保持骨骼健康。
希望大家能够重视维生素D 的摄入，保持身体健康。
2021年重庆执业药师继续教育答案(附分数)
创新型医院药学服务1.D2.B3.√4.√5.×6.√7.√1.ABCD2.ABCD3.ABCD哮喘患儿的药学服务(100分)1.B2.D3.√4.√5.×1.ABCD2.ABCD3.ACD4. ABCD5.ABCD中药不良反应的真真假假(90分)1.A2.B3.D4.C5.B6.B7.D8.A9.B 10.E 围绝经期综合征的药物治疗（100分）1.C2.D3.C4.A5.D6.A7.B8.C9.A 10.D 糖尿病患者教育(100分)1.B2.C3.D4.B5.B6.B7.D8.D9.B 10.A 肠内肠外营养基础知识(100分)1.D2.B3.C4.B5.A6.C7.D8.D9.B 10.B 肠内营养制剂(100分)1.D2.D3.C4.C5.A6.D7.D8.D9.D 10.C 肠外营养(100分)1.D2.B3.C4.B5.A6.D7.C8.C9.D 10.B 老年人合理用药：从指南到实践(100分)1.B2.D3.A4.√5.√6.√7.×1.ABCD2.ABCD3.ABCD骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D(90分)1.A2.C3.√4.√5.√6.×7.√1.ABC2.ABCD3.ABCD非处方药的应用指导(100分)1.A2.D3.C4.B5.√6.√7.×8.×1.ABCD2.BCD合理育儿一怎样使婴儿更健康(60分)1.C2.A3.C4.C5.B6.×7.√8.×1.ABD2. ABCD良性前列腺增生(100分)1.C2.B3.D4.B5.D6.×7.√8.√1.ABCD2.ABCD骨关节炎的治疗(90分)1.D2.B3.D4.A5.B6.√7.√8.√1.ABCD2.ABC抗焦虑药的药物治疗学（90分）1.A2.B3.A4.D5.C1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC提升执业能力、打造规范药学服务（80分）1.C2.C3.A4.B5.B6.√7.√8.√9.×10.×执业药师服务沟通技巧（90分）1.√2.√3.D4.A1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABC药师与患者沟通技巧(100分)1.B2.D3.D4.√5.√6.√7.√8.√1.ABCD2.ABCD国家基本药物（中成药）临床合理应用(60分)1.A2.C3.C4.C5.D1.ABC2.ABD3.ABCD4.BC5.ABCD泌尿系感染的药物治疗(80分)1.A2.A3.C4.D5.D1.AB2.ABCD3.AC4.ABCD5.ABCD帕金森病的药物治疗(90分)1.C2.C3.B4.A5.A1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC抗肿瘤药物的个体化药学监护(100分)1.D2.C3.B4.C5.A6.B7.D8.A9.D 10.C 肺炎的常用药物治疗(70分)1.B2.A3.A4.√5.×6.√1.BCD2.ABCD3.ABD4.ABCD癌痛的治疗进展和药学监护(100分)1.C2.C3. D4.B5.B6.C7.B8.C9.C 10.C 怎样发现不合理的中成药使用(100分)1.B2.D3.√4.√5.×6.×7.√1.AB2.ABD3.BCD高血压慢病用药管理及典型案例分析（90分）1.√ 2.B 3.A 4.C 5.D 6.D1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD慢性阻塞性肺疾病的药学评估与监护(100分) 1.D 2.D 3.B 4.C 5.C 6.A1. ABCD2. ABCD3.ABCD4. ABCD 抗菌药物合理使用理论与实践(80分)1.B2.D3.B4.B5.D6.D7.D8.D 1. ABCD 2.BCD抗菌药物合理使用(100分)1.D2.A3. B4.C5.D6.A1.ABC2.CD3.ABCD4.ABCD感染性疾病的经验治疗和预防(70分)1.D2.D3.C4.√5.√6.√7.√1.ABCD2.ABCD3.ABCD药学实践中的用药错误识别与报告(90分) 1.A 2.B 3. A 4.B 5.B 6.A1.ABC2.ABCD3.ABCD心力衰竭与药物治疗(80分)1.A2.D3. D4.C5.B6.E7.B1.ACD2.ABC3.ABCE冠心病的合理用药(90分)1.C2.D3.A4.C5.D6.D7.C8.D9.D 10.A变应性鼻炎指南临床诊治(60分)1.A2.B1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDEF6.ABC7.BC8.ABCDE心肌病概述及药物治疗(60分)1.B2.C3.D4.D5.E6.A7.B8.B9.A 10.C乳腺癌(100分)1.A2.D3.B4.D5.D6.√7.X8.X1.ABCD2.ABCD中药饮片里的秘密(100分)1.A2.A3.D4.C5.B6.B7.C8.D1.ABCD2.ABC感冒的中药治疗(100分)1.D2.A3.C4.A5.B6.D7.C8.A9.D 10.B药店处方药销售中的药学服务能力提升(92分)1.D2.A3.√4.√5.√6.X7.√8.√1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCDE5.ABCD6. ABC肝硬化的诊断与治疗(100分)1.C2.B3.C4.D5.B6.D7.√8.√9.×10.√药师与患者沟通技巧(100分)1.B2.D3.D4.√5.√6.√7.√8.√国家基本药物（中成药）临床合理应用(60分)1.A2.C3.C4.C5.D1.ABC2.ABD3.ABCD4.BC5.ABCD泌尿系感染的药物治疗(80分)1.A2.A3.C4.D5.D1.AB2.ABCD3.AC4.ABCD5.ABCD帕金森病的药物治疗(90分)1.C2.C3.B4.A5.A1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC抗肿瘤药物的个体化药学监护(100分)1.D2.C3.B4.C5.A6.B7.D8.A9.D 10.C。
原发性骨质疏松症诊疗指南(2022版)第二部分
非典型性股骨骨折(AFF)
• AFF在使用双膦酸盐类药物的患者中，绝对风险非常低（3.2-50例 /100,000人年）
• 其发生可能与应用双膦酸盐类药物疗程时长有关 • 一旦发生AFF，应立即停用双膦酸盐等骨吸收抑制剂，停药后AFF风险
药品名 适应证
鲑降钙素 NMPA批准用于预防因制动引起的急性骨丢失及创伤后痛性骨质疏松症
疗效
增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低椎体及非椎体骨折风险
用法 注意事项
鲑降钙素鼻喷剂，2mL（4400IU）/瓶，鼻喷200IU，每日或隔日一次 鲑降钙素注射剂，50IU/支，50IU皮下或肌肉注射，每日一次或100IU皮下或肌肉注射，隔日一次
中国营养学会膳食钙参考摄入量
年龄段 <6月 7-12月 1-3岁 4-6岁 7-10岁 11-13岁 14-17岁 18-49岁 >50岁 孕早期 孕中晚期、哺乳期
膳食钙参考摄入量（mg/d） 200 250 600 800 1000 1200 1000 800 1000 800 1000
不同钙剂元素钙含量
化学名 碳酸钙 磷酸钙 氯化钙 醋酸钙 枸橼酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙
元素钙含量（%） 40
38.76 36
25.34 21
18.37 9.3
• 使用活性维生素D或其类似物并不能纠正维生素D缺乏或不足 • 不建议一年单次口服较大剂量普通维生素D的补充
1. *引自中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册，中国标准出版社，2014
少数患者使用药物后出现面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象，可按照药品说明书的要求确定是否 做过敏试验
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考试成绩100分，考试通过
骨健康基本补充剂—绝代双骄之钙剂与维生素D 单选题：每道题只有一个答案。
1.长期使用活性VD治疗的患者，建议在启动治疗后的1、3、6个月分别监测尿钙磷及血钙磷水平，此后建议每年监测两次血钙磷、尿钙磷及肾功能。
（）
A.正确
B.错误
2.建议定期监测患者血清钙及12h尿钙浓度，根据其水平调整药物剂量，以避免药物过量所引发的高钙血症或高尿钙的发生。
（）
A.正确
B.错误
3.下述给药方法已证明无效，或无效和中毒的风险增加，因此推荐，①采用肌肉注射或口服维生素D 的年储备给药方法；②使用活性维生素D 制剂(骨化三醇和阿法骨化醇)纠正VD 缺乏。
（）
A.正确
B.错误
4.咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，还能轻度减弱（）钙吸收，同时对钙储留有中度影响，并与增加女性髋骨骨折危险性有联系。
A.胃
B.骨骼
C.肠
D.血液
5.有机酸钙实际吸收率是（）
A.4-30%
B.10-30%
C.20-30%
D.20-50%
6.补充维生素D时，应首选维生素D3，如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。
（）
A.正确
B.错误
7.VD缺乏的矫正非紧迫时，或当补充VD同时口服抗骨吸收药物，或许可以进行维持治疗方案，而无需使用负荷剂量。
（）
A.正确
B.错误
多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.如何防晒？（）
A.含氧化锌和二氧化钛等成分的“广谱”防晒霜
B.干爽的胜过潮湿的布料
C.限制
接触紫外线，太阳最强时戴太阳镜和帽子 D.面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5-30 min 2.普通维生素D是否需要常规监测（）
A.普通VD安全剂量范围宽
B.没必要常规监测血清25OHD
C.通过血清25OHD
判断是否中毒 D.有维生素D缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果不佳等，可能需要监
测血清25OHD
3.下列属于骨质疏松的是（）
A.充足的钙和维生素D 的摄入对于防治骨质疏松症至关重要
B.充足的钙摄入对获
得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
C.充足的维生素D 可
增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险 D.尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。