讲课肝胆解剖
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肝脏胆道系统解剖培训课件
• 它们在肝内， 按半肝、肝叶 和肝段而分支， 故以它作为肝 内分叶分段的 基础。
G1isson系统
肝脏胆道系统解剖
10
肝脏分叶及分段
右半肝 肝脏(正中裂)
肝叶（五叶）
左叶(左叶间裂)
左内叶S4
左外叶(左段间裂)
尾状叶S1
肝段（六段）
上段S2 下段S3
尾状叶左段 尾状叶右段
左半肝
右叶(右叶间裂)
右前叶 右后叶(右段间裂)
(1983年中国超声诊断会议通过)
肝静脉左支 肝静脉中支 肝静脉右支 门静脉肝门部 肝外胆管 胆囊大小
均值 8.7 9.7 10.67 11.5 4
肝脏胆道系统解剖
95％范围 6.7-10.7mm 8.8-10.6mm 8.7-10.5mm 9.0-14.0mm 3-6mm <4×9cm
42
肝脏
胆囊
肝脏胆道系统解剖
26
胆囊管的变异
• 胆囊管经肝总管前 或后与肝总管呈锐 角汇合(61％)，
• 胆囊管与肝总管平 行至十二指肠上部 之后汇合(36％)，
• 胆囊管与肝右管汇 合(3％)，
• 胆囊管很短或缺如。
肝脏胆道系统解剖
பைடு நூலகம்27
肝内胆管：肝管 肝外胆管：肝总管、胆总管
• 左右肝管汇合成肝总管，肝总管在胆囊管汇入点 下方呈但 胆总管。根据胆总管行程，可将其分为以下4段：
腹腔干celiac trunk是腹主动脉发出的第一个无
对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起
于腹主动脉的前壁。长约2-3厘米，发出胃左动脉、肝
总动脉和脾动脉等三支。
肝脏胆道系统解剖
35
肝脏胆道系统解剖
G1isson系统
肝脏胆道系统解剖
10
肝脏分叶及分段
右半肝 肝脏(正中裂)
肝叶（五叶）
左叶(左叶间裂)
左内叶S4
左外叶(左段间裂)
尾状叶S1
肝段（六段）
上段S2 下段S3
尾状叶左段 尾状叶右段
左半肝
右叶(右叶间裂)
右前叶 右后叶(右段间裂)
(1983年中国超声诊断会议通过)
肝静脉左支 肝静脉中支 肝静脉右支 门静脉肝门部 肝外胆管 胆囊大小
均值 8.7 9.7 10.67 11.5 4
肝脏胆道系统解剖
95％范围 6.7-10.7mm 8.8-10.6mm 8.7-10.5mm 9.0-14.0mm 3-6mm <4×9cm
42
肝脏
胆囊
肝脏胆道系统解剖
26
胆囊管的变异
• 胆囊管经肝总管前 或后与肝总管呈锐 角汇合(61％)，
• 胆囊管与肝总管平 行至十二指肠上部 之后汇合(36％)，
• 胆囊管与肝右管汇 合(3％)，
• 胆囊管很短或缺如。
肝脏胆道系统解剖
பைடு நூலகம்27
肝内胆管：肝管 肝外胆管：肝总管、胆总管
• 左右肝管汇合成肝总管，肝总管在胆囊管汇入点 下方呈但 胆总管。根据胆总管行程，可将其分为以下4段：
腹腔干celiac trunk是腹主动脉发出的第一个无
对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起
于腹主动脉的前壁。长约2-3厘米，发出胃左动脉、肝
总动脉和脾动脉等三支。
肝脏胆道系统解剖
35
肝脏胆道系统解剖
肝胆胰基本解剖ppt课件(1)
胰尾部分可置于脾肾韧带中而位于腹腔内
胰管
分为主胰管和副胰管。 主胰管和胆总管汇合成为共同管，开口 于Vater乳头。
主胰管管径： 头部 3.5-4mm 体部 3mm
尾部ห้องสมุดไป่ตู้2mm
二 CT 正常腹部
10
胰头钩突
二 CT 正常腹部
8
胰头
二 CT 正常腹部
7
胰体
二 CT 正常腹部
6
胰尾
肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉 以后是右后叶
找出门静脉及其分叉部位。 门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝
S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为S8，S7.
一般规律，从CT上看，最先看到的是S8 ，然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，比 较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间 区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一 般是肝S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状 叶，即S1.
S1 尾叶
S2左外上段
S3 左外下段
S4 左内叶
S5 右前下段
S6 右后下段
S7 右后上段
S8 右前上段
肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分 为内外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静 脉主干将肝右叶和左叶外侧段分为上下段。
首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静 脉，肝右静脉。
右肝管+左肝管
胆囊管 + 肝总管
胆总管(＞1cm)
胆5 囊颈
二 CT 正常腹部
二 CT 正常腹部
6
胆囊体
二 CT 正常腹部
10
胆囊底
正常胰腺解剖
胰腺呈弓状条带形软组织密度，胰头部膨 大，被包绕于十二指肠环内，胰头向下延伸的 部分为钩突，胰头部和体部位于前肾旁间隙内 ，胰尾部抵达脾门。
胰管
分为主胰管和副胰管。 主胰管和胆总管汇合成为共同管，开口 于Vater乳头。
主胰管管径： 头部 3.5-4mm 体部 3mm
尾部ห้องสมุดไป่ตู้2mm
二 CT 正常腹部
10
胰头钩突
二 CT 正常腹部
8
胰头
二 CT 正常腹部
7
胰体
二 CT 正常腹部
6
胰尾
肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉 以后是右后叶
找出门静脉及其分叉部位。 门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝
S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为S8，S7.
一般规律，从CT上看，最先看到的是S8 ，然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，比 较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间 区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一 般是肝S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状 叶，即S1.
S1 尾叶
S2左外上段
S3 左外下段
S4 左内叶
S5 右前下段
S6 右后下段
S7 右后上段
S8 右前上段
肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分 为内外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静 脉主干将肝右叶和左叶外侧段分为上下段。
首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静 脉，肝右静脉。
右肝管+左肝管
胆囊管 + 肝总管
胆总管(＞1cm)
胆5 囊颈
二 CT 正常腹部
二 CT 正常腹部
6
胆囊体
二 CT 正常腹部
10
胆囊底
正常胰腺解剖
胰腺呈弓状条带形软组织密度，胰头部膨 大，被包绕于十二指肠环内，胰头向下延伸的 部分为钩突，胰头部和体部位于前肾旁间隙内 ，胰尾部抵达脾门。
肝胆胰脾解剖PPT课件
完整版课件
22
完整版课件
23
肝外胆管系统
肝门：左右肝管位于横沟内 右肝管+左肝管
胆囊管 + 肝总管
胆总管(＞1cm)
完整版课件
24
完整版课件
25
二 CT 正常腹部
6
胆囊体
完整版课件
26
正常胰腺解剖
胰腺呈弓状条带; 胰头部被包绕于十二指肠环内; 胰头向下延伸的部分为钩突; 胰尾部抵达脾门;
完整版课件
▪
S1 尾叶
S2左外上段
▪
S3 左外下段
S4 左内叶
▪
S5 右前下段
S6 右后下段
▪
S7 右后上段
S8 右前上段
完整版课件
19
肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分为内 外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静脉主干将 肝右叶和左叶外侧段分为上下段。
完整版课件
20
完整版课件
21
正常胆系解剖
正常的胆囊为卵圆形或梨形，轮廓光滑， 大小为长7-10cm,宽3-5cm。 分为底部、体部、颈部和胆囊管。
肝、胆、胰、脾解剖
梅州市人民医院 肝胆外二
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1
肝脏的解剖
▪ 肝脏的位置与毗邻
▪ 肝脏的解剖要点▪Βιβλιοθήκη 肝脏的血管走行▪ 肝脏的分段
完整版课件
2
肝脏的位置与毗邻
完整版课件
3
肝脏周围韧带的组成
完整版课件
4
完整版课件
5
肝脏周围韧带的组成
完整版课件
6
肝蒂及肝门的解剖
完整版课件
7
肝蒂及肝门的解剖
肝尾叶
下腔静脉
肝胆胰解剖结构课件
肝胆胰的疾病
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示 发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
#2023
肝脏疾病
病毒性肝炎：由病毒感染 引起的肝脏炎症，包括甲 型、乙型、丙型、丁型和 戊型肝炎
肝硬化：由于长期肝脏损 伤导致的肝脏纤维化和硬 化，包括酒精性肝硬化和 非酒精性肝硬化
脂肪肝：由于脂肪在肝脏 中过度堆积引起的疾病， 包括酒精性脂肪肝和非酒 精性脂肪肝
03
结构：由肝细胞、肝窦、肝管、 肝静脉、肝动脉等组成
02
形态：呈楔形，分为左、右两 叶
04
功能：参与糖、脂肪、蛋白质的 代谢，解毒，分泌胆汁等
胆囊的解剖结构
位置：位于肝 脏右叶后方， 紧邻肝门静脉
形态：呈梨形， 可分为底、体、 颈三部分
功能：储存和 浓缩胆汁，调 节胆汁的排放
胆囊管：连接 胆囊和胆总管 的管道，负责 胆汁的排放
预防措施
保持良好的生活习惯，如戒烟 限酒、规律作息、合理饮食等
定期进行体检，及时发现和 治疗肝胆胰疾病
避免接触有毒有害物质，如 化学品、辐射等
保持良好的心理状态，避免过 度焦虑和抑郁等负面情绪
谢谢
演讲人 2023-09-21
肝胆胰解剖结 构课件
目录
01. 肝胆胰的解剖结构 02. 肝胆胰的功能 03. 肝胆胰的疾病 04. 肝胆胰的检查与治疗
肝胆胰的解剖结构
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#2023
肝脏的解剖结构
01
位置：位于右上腹，横膈膜下 方
胆胰的组织样本进行病理检查
胆胰的功能和病变情况
肝胆胰的治疗方法
肝胆系统解剖PPT课件
（四）肝静脉
1.肝V包括肝左、中、右V，肝右后V和尾状叶V，分别 由第二、三肝门出肝。
2.肝V特点：
（1）无V瓣，壁薄，管壁 被肝实质固定，故损伤时 出血量大，且易出现空气 栓塞； （2）变异多。肝V变异是 肝非规则性切除的解剖学 基础。
11
右后上缘V 肝右V 肝中V
肝右后下V
左后上缘V 肝左V 左叶间V 尾状叶V
包绕门静脉、肝动脉和肝管形成，三者在肝内分支与分布基
本一致。
15
在门静脉系统中，肝 门静脉的分支较粗大且恒 定，故以肝门静脉的分支 为依据将肝分段：
Couinaud(1954年)
尾状叶
左、右半肝 五叶 右后叶
右段间裂
八段
右前叶
左外叶
左内叶
左段间裂
左叶间裂
右叶间裂
正中裂
16
Couinaud肝段(1954年)
冠状位T2W
横断位T1W压脂
肝静脉、门静脉和胆道在T1WI 上多表现为低信号影，在T2WI 上多表现为高信号影。
34
动脉期
肝脏动态增强MR表现
静脉期
35
36
37
2019/11/14
.
38
左半肝
尾状叶 (段Ⅰ) 左外上段(段Ⅱ)
左外叶 左外下段右前下段(段Ⅴ) 右前叶 右前上段(段Ⅷ)
右半肝
右后下段(段Ⅵ) 右后叶
右后上段(段Ⅶ) 17
经颈V肝内门腔V内支架分流
18
门静脉造影
19
正常腹腔动脉造影 肝总动脉及脾动脉起 源于腹腔干动脉。 肝总动脉又分出肝固 有动脉及胃十二指肠 动脉。 肝固有动脉分出肝右、 肝左动脉。 肝动脉分支走行正常， 管腔大小、形态正常。
肝脏胆道系统解剖 PPT课件
• 3、門靜脈左支→附臍靜脈→臍周靜脈網→ 腹壁淺靜脈→ 腹壁下靜脈→ →下腔靜脈
胸腹壁靜脈→ 腹壁上靜脈→
→上腔靜脈
• 4、門靜脈→ Retzius靜脈→ 低位肋間後靜脈 腰靜脈 膈下靜脈 腎靜脈 睾丸靜脈(卵巢靜脈)
→下腔靜脈
腹腔幹celiac trunk是腹主動脈發出的第一個無 對（奇數）支，在膈肌稍下方，約平第十二胸椎處起 於腹主動脈的前壁。長約2-3釐米，發出胃左動脈、肝 總動脈和脾動脈等三支。
Ⅰ段為尾狀葉（S1），Ⅱ段為左外葉上段（S2）， Ⅲ段為左外葉下段（S3），Ⅳ段為左內葉（S4）， Ⅴ段為右前葉下段（S5），Ⅵ段為 右後葉下段（S6）， Ⅶ段為右後葉上段（S7），Ⅷ段為右前葉上段（S8）。
臨床大夫操作手法
1. 體位 常用2個 少用2個 2. 探頭部位及聲束掃查切面 劍突下
縱切＋橫切 右肋緣下斜切＋縱切 肋間斜切 3. 注意：系統性、交叉性、連續性及 注意聲路"死角"、易漏區、複雜區
肝內管道系統解剖
肝內管道結構包括Glisson系統和肝靜脈系統。 前者由互相伴行的門靜脈、肝動脈、肝管的各級分支 被結締組織所包繞而構成。
肝動脈和門靜脈：
肝動脈：是肝的營養血管，肝血供的1/4來自肝動脈，主 要供給氧氣。 門靜脈：肝血管肝血供的3/4來自於門靜脈，門靜脈進入 肝臟後分為各級分支到小葉間靜脈， 把來自消化道含有 營養的血液送至肝臟“加工”。 門脈分為左、右兩支。 左支較細長，分佈於左半肝，主幹沿橫溝左行叫橫部， 至左縱溝彎向前上方，稱矢狀段。橫部的分支有尾狀葉， 1－3支，分佈於尾狀葉左側半。矢狀段的分支有外側支 和內側支，外側支多為二支，分別至左外側葉上段和下 段；內側支也多為二支，分別至左內側葉的上部和下部。
肝脏胆道系统解剖PPT
。
肝内胆管发生阻塞时，可能导致胆汁淤积和结石形成。
03
胆囊
胆囊是一个梨形的囊状器官， 位于肝脏下方的胆囊窝内。
胆囊的主要功能是储存和浓缩 胆汁，并在需要时将其排入肠 道。
胆囊结石是胆囊内形成的结石 ，可能导致胆囊炎和胆绞痛。
肝外胆管
肝外胆管阻塞可能导致黄 疸和消化系统症状。
肝外胆管的主要功能是输 送胆汁至十二指肠。
肝动脉为肝脏提供氧气，门静脉输送营养物质， 肝静脉负责血液回流。
胆管包括肝内胆管和肝外胆管，肝内胆管负责输 送胆汁，肝外胆管则连接胆囊和十二指肠。
02
胆道系统解剖
肝内胆管
01
肝内胆管由左、右肝管和各级分支组成，负责输送胆汁至胆囊 和胆管。
02
肝内胆管具有分泌胆汁的功能，胆汁有助于消化食物中的脂肪
胆囊炎
胆囊炎是胆囊的炎症，可能由胆结石 、细菌感染等因素引起。胆囊炎的症 状包括右上腹疼痛、发热、恶心等。
其他肝脏胆道系统疾病
肝囊肿
肝囊肿是肝脏内充满液体的囊状结构，通常为良性。肝囊肿的症状取决于囊肿 的大小和位置，可能无症状或出现右上腹不适。
胆管结石
胆管结石是在胆管内形成的坚硬物质，可能引起胆管炎。胆管结石的症状包括 右上腹疼痛、黄疸、发热等。
分泌功能
肝脏能分泌胆汁，促进脂肪 的消化和吸收，同时也能分 泌多种生物活性物质，如白 蛋白、凝血因子等。
储藏功能
肝脏具有储存维生素、铁、 铜等物质的功能，以备不时 之需。
免疫功能
肝脏是人体重要的免疫器官 ，能产生免疫细胞和免疫分 子，对抵御感染和疾病具有 重要作用。
胆道的生理功能
储存胆汁
胆道系统负责储存由肝 脏分泌的胆汁，胆汁有 助于消化食物中的脂肪
肝与肝外胆道的局部解剖讲课文档
三支主肝静脉将肝分为四个扇面
第二十页，共30页。
第二十一页，共30页。
肝外胆道
Extra hepatic biliary ducts
第二十二页，共30页。
一. 组成
肝左右管 肝总管 胆囊管 胆囊 胆总管
第二十三页，共30页。
第二十四页，共30页。
第二十五页，共30页。
二、Segments and Relations of Common Bile Duct
2、左冠状韧带前、后层 3、右冠状韧带上、下层
脏面 1、肝圆韧带
2、肝胃韧带 3、肝十二指肠韧带
左三角韧带 右三角韧带
第八页，共30页。
四、肝门
1、 第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂
进入肝脏之凹陷处。
2、 第二肝门 左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入 口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。
肝与肝外胆道的局部解剖
第一页，共30页。
肝 liver 大 部 分 位 于 右 季 肋 区 ，小部分位于左季肋区，左、右肋 弓间的部分与腹前壁相贴。
第二页，共30页。
肝liver大部分位于右季肋区 ，
小部分位于肝肝左livlievre季大r 大部部肋分分位区位于于右，右季季肋左肋区区、，，右 小小部部分分位位于于左左季季肋肋区区，，左左、、右右
第十八页，共30页。
三支主肝静脉将肝分隔成4部分 Couinaud 称之 为扇面 ， Anglosaxon 称
为肝段，每一部分有自己的肝门静脉蒂 。三支主肝静脉和四个肝门静脉蒂如双 手的手指相互交插，其中含肝静脉支的 称肝门静脉裂；含肝门静脉蒂的称肝裂 ，故脐裂即相当于肝裂之一。
第十九页，共30页。
右后叶下段
肝胆胰解剖结构护理课件
胰疾病的预防与保健
01
注意观察腹部疼痛等症状，如有 疑虑及时就医。
02
对于慢性胰腺炎患者，保持清淡 饮食，避免过度饮酒和暴饮暴食。
05 肝胆胰Biblioteka 病患者的心理护 理心理护理的重要性
帮助患者建立积极心态
心理护理能够帮助患者建立积极的心态，提高治疗依从性和康复 信心。
缓解焦虑和抑郁情绪
肝胆胰疾病患者常常面临较大的心理压力，心理护理有助于缓解患 者的焦虑和抑郁情绪，减轻心理负担。
肝胆胰解剖结构护理 课件
目录
CONTENTS
01 肝胆胰解剖概述
肝的解剖位置与形 态
总结词
肝脏是人体内最大的实质性器官，位于右上腹，分为左右两叶，呈不规则的扁 窄形和半月形。
详细描述
肝脏的位置在腹部的右上部，被肋骨包围。肝脏的左叶位于中腹，而右叶向右 伸展至右侧。肝脏通过冠状韧带和左三角韧带与膈肌和左叶相连，通过右三角 韧带和冠状韧带与右叶相连。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持 系统参与心理护理，提供 情感支持和实际帮助，减 轻患者的心理压力。
心理护理的实践与应用
个体化护理计划
根据患者的具体情况制定个体化 的心理护理计划，包括护理目标、
护理措施和评价标准。
团队协作与培训
加强护理人员之间的团队协作， 提高护理人员的专业知识和技能 水平，确保心理护理的质量和效
胆囊炎
胆囊炎是胆囊的炎症，通常由胆结石引起。护理时应注重饮食调整，避免高脂、高糖、高 胆固醇的食物，同时保持心情舒畅和充足休息。
胆结石
胆结石是胆囊内形成的结石，可能导致胆囊炎和其他并发症。护理时应遵循医生的治疗建 议，注意饮食卫生和规律，避免过度劳累和精神压力。
肝胆胰脾解剖讲课文档
肝静脉系统
现在十三页，总共四十二页。
现在十四页，总共四十二页。
现在十五页，总共四十二页。
二 CT 正常腹部
5
肝圆韧带 肝总A 胆总管
门静脉
肝尾叶
下腔静脉
右膈脚
胸主动脉
现在十六页，总共四十二页。
左膈脚
二 CT 正常腹部
6 门静脉
肝总A
脾静脉
胆总管
腹主动脉 脾动脉
现在十七页，总共四十二页。
二 CT 正常腹部
S6 右后下段
▪
S7 右后上段
S8 右前上段
现在十九页，总共四十二页。
肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分为内外侧段 ；横向于第一肝门水平沿右和左门静脉主干将肝右叶和左叶 外侧段分为上下段。
现在二十页，总共四十二页。
现在二十一页，总共四十二页。
正常胆系解剖
正常的胆囊为卵圆形或梨形，轮廓光滑， 大小为长7-10cm,宽3-5cm。 分为底部、体部、颈部和胆囊管。
现在二十二页，总共四十二页。
现在二十三页，总共四十二页。
肝外胆管系统
肝门：左右肝管位于横沟内
右肝管+左肝管
胆囊管 + 肝总管
胆总管(＞1cm)
现在二十四页，总共四十二页。
现在二十五页，总共四十二页。
二 CT 正常腹部
6
胆囊体
现在二十六页，总共四十二页。
正常胰腺解剖
胰腺呈弓状条带; 胰头部被包绕于十二指肠环内; 胰头向下延伸的部分为钩突;
肝胆胰脾解剖
现在一页，总共四肝脏的解剖要点 ▪ 肝脏的血管走行 ▪ 肝脏的分段
现在二页，总共四十二页。
肝脏的位置与毗邻
现在三页，总共四十二页。
肝胆、门静脉解剖ppt课件
2.尾状叶由肝左、右A共同供血占45%；由三条A供血占30%。
1)肝右动脉
右前叶动脉 右后叶动脉
2)肝左动脉
左内叶动脉 左外叶动脉
11
8
13
7
10
3
6
2
14
1
4 5
9 12
1右前叶A，2右后叶A，3右前叶上段A，4右前叶下段A，5右后叶上段A， 6右后叶下段A，7尾状叶右部A，8尾状叶左部A，9左内叶A，10左外叶A，
尾状叶 (段Ⅰ)
左半肝 左外叶
左外上段(段Ⅱ) 左外下段(段Ⅲ)
左内叶（段Ⅳ）
肝
右半肝
右前下段(段Ⅴ) 右前叶
右前上段(段Ⅷ)
右后下段(段Ⅵ) 右后叶
右后上段(段Ⅶ)
（三）肝叶、肝段划分法 肝裂
在肝的管道腐蚀标本上，可见叶与叶、段与段之间有 明显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间
的分界线。
肝圆韧带
前面观
冠状韧带
肝圆韧带
下面观 肝圆韧带
肝 胃 韧 带
肝小 十网 二膜
指 肠 韧 带
五、肝门和肝蒂
(一)第一肝门：肝下面的横沟称为肝门
肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。
肝蒂的主要结构:
前：肝左、右管 中：肝固有动脉左、右支 后：肝门静脉左、右支
肝十二指肠韧带内：
右前：肝总管、胆总管 左前：肝固有动脉 后：肝门静脉
肝中间静脉
肝左上缘静脉 肝左静脉
左叶间静脉 尾状叶静脉
肝右后下静脉
第三肝门
在腔V沟下部，肝背(小)静脉出肝处。肝背V主 要包括肝右后V(右侧组)和尾状叶V(左侧组)。
六、肝的分段
肝内存在四套管道， 形成两个系统。
1)肝右动脉
右前叶动脉 右后叶动脉
2)肝左动脉
左内叶动脉 左外叶动脉
11
8
13
7
10
3
6
2
14
1
4 5
9 12
1右前叶A，2右后叶A，3右前叶上段A，4右前叶下段A，5右后叶上段A， 6右后叶下段A，7尾状叶右部A，8尾状叶左部A，9左内叶A，10左外叶A，
尾状叶 (段Ⅰ)
左半肝 左外叶
左外上段(段Ⅱ) 左外下段(段Ⅲ)
左内叶（段Ⅳ）
肝
右半肝
右前下段(段Ⅴ) 右前叶
右前上段(段Ⅷ)
右后下段(段Ⅵ) 右后叶
右后上段(段Ⅶ)
（三）肝叶、肝段划分法 肝裂
在肝的管道腐蚀标本上，可见叶与叶、段与段之间有 明显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间
的分界线。
肝圆韧带
前面观
冠状韧带
肝圆韧带
下面观 肝圆韧带
肝 胃 韧 带
肝小 十网 二膜
指 肠 韧 带
五、肝门和肝蒂
(一)第一肝门：肝下面的横沟称为肝门
肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。
肝蒂的主要结构:
前：肝左、右管 中：肝固有动脉左、右支 后：肝门静脉左、右支
肝十二指肠韧带内：
右前：肝总管、胆总管 左前：肝固有动脉 后：肝门静脉
肝中间静脉
肝左上缘静脉 肝左静脉
左叶间静脉 尾状叶静脉
肝右后下静脉
第三肝门
在腔V沟下部，肝背(小)静脉出肝处。肝背V主 要包括肝右后V(右侧组)和尾状叶V(左侧组)。
六、肝的分段
肝内存在四套管道， 形成两个系统。
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胆囊窝层面CT横断面解剖
肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊 窝中点与腔静脉连线）为左右半 肝分界，在该层面为4、5段分界
左纵裂为4段与3段的分界， 在该层面左外叶以3段为主。
肝右静脉 与腔静脉 连线为5、 6段分界
肝脏生理功能
分泌胆汁
每日600～1000m1
代谢功能 参与碳水化物、蛋白质和脂肪化谢、参 与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具有灭 能作用
肝 门
第三肝门:下腔静脉窝下段，3～8根肝短 静脉汇入下腔静脉入口处。主要汇集尾 状叶和右后叶的静脉血流。
肝脏分叶分段
Couinaud 五叶八段
分段依据
• • • • • • • Couinaud根据肝内门静脉和肝静脉走行分段。 1. 肝中静脉-左右半肝； 2. 肝左静脉-左内与左外叶； 3. 肝右静脉-右前与右后叶； 4. 门静脉左支-左外上、下两段； 5. 门静脉右支-右前上、下段及右后上、下段； 5. 肝尾叶为单独的一段。
凝血功能 肝是合成或产生许多凝血物质的场所 解毒作用
吞噬或免疫作用 Kupffer细胞的吞噬作用
造血和调节血液循环
肝脏淋巴引流
中后部
浅组 深组 左侧部 右侧部 升组 降组
膈上淋巴结
胃左淋巴结 主动脉前淋巴结 膈上淋巴结 肝门淋巴结、胃左淋巴结
肝外胆道
胆囊
肝总管 胆总管
胆 囊
※分部：底、体、颈、管四部 ※分层：粘膜、肌层、浆膜三层 上皮层 粘膜层 固有层
胆道阻塞 胆小管结构破坏
肝细大体解剖
肝脏大体解剖
“H”沟
横 沟：第一肝门 后半：静脉韧带裂
左纵沟 前半：肝圆韧带裂 右纵沟 前半：胆囊窝
后半：腔静脉窝
肝 门
第一肝门:肝左右管、门静脉左右支、肝 固有动脉左右支、淋巴及神经出入肝的 门户。
肝 门
第二肝门:腔静脉沟的上端处，左、中、 右三条静脉汇入下腔静脉的入口处。
门管区
• 相邻肝小叶之 间呈三角形或 椭圆形的结缔 组织小区，其 中可见三种伴 行的管道，即 小叶间静脉、 小叶间动脉、 小叶间胆管。 又称Glisson’s 系统。
肝脏的血供
供血25%~30% 营养血管 供血70%~75% 功能血管
肝动脉
门静脉
肝内管道系统
• 1.Glisson’s系统：门静脉、肝动脉、肝管 • 2.肝静脉系统：小叶中央静脉、肝小静脉及左、中、右肝静脉
肝脏分段
根据Couinaud分段
肝脏分段
顺时钟 数字标记段
第二肝门下方层面CT横断面
左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉 左缘连线），在该层面为4、8段分界
左肝静脉与腔静脉 连线为2、4段分界
右肝静脉 与腔静脉 连线为7、 8段分界 线。
腔静脉右 缘与静脉 韧带的自 然弧线为 1段与其 他段的分 界。
窦周间隙
• 为肝血窦 内皮和肝 板之间的 狭小间隙。
窦周间隙
• 窦周间隙内有 贮脂细胞。 • 贮脂细胞：储 存维生素A； 能产生网状纤 维。 • 慢性肝炎、慢 性酒精中毒等 肝脏疾病，贮 脂细胞异常增 殖，肝内纤维 增多，导致肝 硬化。
胆小管
• 相邻肝细 胞的质膜 局部凹陷 而成的微 细管道。 内为胆汁。
第一肝门层面CT横断面解剖
左右半肝分界线（肝中静 脉与腔静脉连线） 门静脉右支前分 支为5、8段分界， 该层以上层面为 8段，该层以下 层面为5段
左纵裂为4段与2、 3的分界线
门静脉左支为2段与 3段分界，该静脉下 为3段，上方为2段
门静脉右支后分 支为6、7段分界， 该层以上层面为 7段，该层以下 层面为6段
肝脏解剖
郑 冬
腹部分区(九分法）
分界线
2条水平线：通过两侧肋弓下缘及两侧髂骨结节 2条垂线：通过双侧腹股沟韧带中点
肝脏的组成（组织学）
肝小叶
门管区
肝小叶
• 定义：肝的基本结构、功能单位，由中央 的中央静脉及周围的肝板、肝血窦、窦周 间隙、胆小管组成。 • 形态：呈多角棱柱体，长约2mm、宽约 1mm。
小叶中央静脉
• 位于肝小 叶长轴的 中央，周 围成放射 状排列的 肝血窦汇 入其中。
肝 板
• 肝细胞单 层排列成 凹凸不平 的板状结 构。
肝血窦
• 位于肝板 之间，腔 大不规则， 窦壁由内 皮细胞围 成。
肝血窦
• 窦内有肝巨噬 细胞、大颗粒 淋巴细胞。 • 巨噬细胞：清 除抗原异物及 衰老的血细胞、 监视肿瘤。 • 大颗粒淋巴细 胞：抵御病毒 感染、防治肿 瘤。
☆粘膜固有层含丰富的毛细血管，在CT增强时明显强化！
胆囊底体表投影
※右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处。
☆此点压痛往往提示急性胆囊炎，又称 Murphy征阳性。
胆囊三角（Calot三角）
※定义：胆囊管、肝总管 和肝脏面围成的三角。 ☆临床意义：三角内常有 胆囊动脉通过，因此该 三角是胆囊手术中寻找 胆囊动脉的标志。
Hartmann囊
※定义：胆囊颈的右侧壁常有的 一凸向后下方的小囊。 ☆临床意义：炎症时可与胆囊管 产生粘连，术中分离、结扎切 断胆囊管时易将此囊包入而损
伤。
Heister瓣
※定义：衬于颈和管部的粘膜呈 螺旋状突入腔内形成的螺旋襞。 ☆临床意义：①控制胆汁的流入 和流出；②结石易嵌顿于此。
Aschoff窦
※定义：胆囊部分粘膜上皮
深入至固有层甚至肌层间， 形成的许多窦状的凹陷。 ☆临床意义：该处易形成壁 内结石。
胆总管
※分段：十二指肠上段、
十二指肠后段、胰腺段、
十二指肠壁段
☆其管径小于0.8cm；若大 于等于1.0cm则为增宽。
胆总管
※Vater壶腹：十二指
肠壁内胆总管与胰管 汇合，形成的略膨大 的共同通道。