掌骨骨折围手术期中医诊疗方案
围手术期中医诊疗方案
围手术期中医诊疗方案证候：高热不退，右下腹痛剧烈，压痛明显，伴有恶心呕吐，腹泻便秘交替，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。
治法：清热解毒，通腑泻热。
方药：清热解毒汤加减。
热毒重者加连翘、金银花、野菊花；腹泻便秘交替者加枳壳、厚朴、生大黄。
二）中医治疗注意事项1、手术前期应根据患者证候予以中医治疗，以改善患者病情，减少手术风险。
2、手术后期应根据患者手术后恢复情况予以中医调理，促进患者早日康复。
3、中医治疗应与西医治疗相结合，遵医嘱服药，定期复查，及时调整治疗方案。
1.颈部肿瘤的症状和检查颈部出现单个或双侧半圆形肿块，表面光滑，随吞咽上下移动，无疼痛和压痛。
在出血时，肿块可能会迅速增大并伴随胀痛。
肿块增大时，可能会出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑。
这种病多见于青中年妇女。
超声波检查显示甲状腺内有实质性肿块或液性暗区。
血清三碘甲状腺原胺酸（T3）、血清四碘甲状腺原胺酸（T4）及促甲状腺素（TSH）的检查可了解甲状腺功能。
2.西医诊断标准这种疾病多见于40岁以下的妇女。
按形态学可分为滤泡状和状囊性腺瘤两种。
颈部出现圆形或椭圆形结节状肿块，多为单发。
质稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。
大部分病人无任何症状。
腺瘤生长缓慢。
当状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
超声波检查显示甲状腺内有实质性肿块或液性暗区。
3.围手术期中医治疗一）中医辨证论治气滞痰凝证：颈部肿块，不红、不热、不痛，随吞咽上下移动，可有呼吸不畅或吞咽不利。
一般无明显全身症状。
苔薄腻，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰软坚。
方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。
气阴两虚证：颈部肿块柔韧，随吞咽上下移动，常伴性情急躁，易怒，怕热，XXX，口苦，心悸，失眠，多梦，手颤，善食，消瘦，月经不调。
舌红，苔薄，脉弦。
治法：益气养阴，软坚散结。
方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。
二）中成药五海瘿瘤丸：软坚消肿。
用于痰核瘿瘤，瘰疠，乳核，甲状腺肿等症。
骨伤科掌骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
掌骨骨折掌骨骨折按部位可分为基底部骨折、掌骨干骨折、掌骨颈骨折3种类型。
分述如下：掌骨基底部骨折【诊断】掌骨基底部骨折多发生于掌骨基底部Icm以内的部位，以第1及第5掌骨基底部骨折较为多见。
局部瘀肿疼痛，断骨常向背侧轻度隆起。
由于第1掌骨活动度较大，在基底部发生骨折后，可有典型的移位，即骨折近端向背外侧移位,形成与腕关节的半脱位。
骨折远端向掌内侧移位，与近端断骨形成向背槎侧成角。
在此种位置愈合，则局部可残留隆突畸形及为期较长的局部疼痛。
【治疗】对第1掌骨基底部的骨折要求准确复位。
在麻醉下作对抗拔伸，拔伸时应保持患手拇指在屈曲位，术者用拇指将骨折隆起的部位向掌侧及内侧捺正。
固定时,掌骨基底部的背侧及掌骨头部的掌侧各用纸垫加压，然后用弧形夹板一块，保持第1掌骨于外展位作固定，并使拇指的指间关节能保持伸屈功能部骨折固定形式对第2~5掌骨基底部骨折，如移位不严重，可不整复，用小夹板固定于断骨背侧即可。
掌骨干骨折【诊断】5个掌骨干均可发生，第2~5掌骨干发生骨折时，常为多发性，骨折线或为横断，或为斜断，偶有呈粉碎型者。
由于骨间肌及蚓状肌的牵拉，断骨多向背侧成角移位，少数有侧方移位。
局部瘀肿疼痛，可有骨擦音及短缩畸形。
【治疗方法对于横断型骨折向背侧成角者，拔伸下用拇指捺正成角畸形。
对于斜断、粉碎性及两根以上多发性骨折,在拔伸下作分骨，由掌背侧夹挤断骨两侧的骨间隙,以矫正侧方移位，同时矫正成角畸形。
整复后，在断骨两侧的背侧加分骨垫，在原来成角方向加平垫，胶布固定后，再用薄木板固定手掌的背侧及掌侧。
掌骨颈骨折【诊断】掌骨颈骨折，易向背侧成角畸形，远端断骨常向掌侧屈曲，作手指屈伸时易于触知。
早期肿痛较重时常影响掌指关节伸屈，畸形亦因肿胀而不明显。
可以压痛部位、纵向叩击痛及功能障碍等作为诊断依据，并摄X片确诊。
【治疗】屈曲相应的手指,在屈指位作拔伸，并在屈指位用指骨基底推掌骨头向背侧,同时术者用拇指于断骨背侧角尖向掌侧推挤，使之复位。
中医骨折诊疗方案
股骨粗隆間骨折診療方案一、概述：股骨粗隆間骨折，又稱股骨轉子間骨折，系指由股骨頸基底至小粗隆水準以上部位的骨折，是中老年人常見骨折之一，股骨粗隆部是老年骨質疏鬆的主要部位，骨折強度降低，很容易發生骨折。
二、診斷（一）診斷依據1、病史：有明顯外傷史。
2、臨床表現：（1）、傷後患部疼痛、活動時加重，疼痛可放射至大腿內側或膝部，髖關節功能障礙，患者不能站立或坐起。
（2）、患髖疼痛及輕度腫脹，患肢呈內收、外旋和短縮畸形，大粗隆向上移位，股骨大轉子處壓痛，縱軸衝擊痛(+)。
3、輔助檢查：（1）、實驗室檢查：入院後常規檢查血、尿、大便檢查、生化全套、心電圖及胸片，需手術病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系統、梅毒血清、愛滋病抗體等。
（2）、患肢X線片及CT三維重建檢查，瞭解骨折類型及損傷程度。
（3）、高齡患者，需增加檢查雙下肢動、靜脈彩超、心臟彩超。
（二）證候分類1、Evans根據骨折線方向分為2種主要類型。
其中I型又進一步分4個亞型。
I型:骨折線從小粗隆向外、向上延伸。
la型:骨折無移位，小粗隆無骨折，骨折穩定;Ib型:骨折有移位，小粗隆有骨折，複位後記憶體皮質能附著，骨折穩定;Ic型:骨折有移位，小粗隆有骨折，複位後記憶體骨皮質不能附著，骨折不穩定;Id型:粉碎骨折，至少包括大小粗隆4部分骨折塊，骨折不穩定。
Ⅱ型:骨折線自小粗隆斜向外下方，骨折不穩定。
2、按骨折線部位分類：（1）、順粗隆間骨折：骨折線從大粗隆上方斜向小粗隆。
（2）、逆粗隆間骨折：骨折線從大粗隆下方斜向小粗隆。
（3）、粗隆下骨折：骨折線經過大小粗隆的下方，成橫形，斜形骨折。
3、中醫辨證分型：(1)早期：氣血瘀阻型臨床證候：傷後1~2周內，患髖疼痛明顯，局部腫脹，瘀血斑，不能站立，患側髖關節功能喪失，患肢外旋及短縮畸形，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
證候分析：外傷跌僕初期，骨折筋傷，血離經脈，瘀積不散，氣血瘀阻不通，故局部腫脹，疼痛明顯。
骨折後肢體不能支撐負重，故不能站立，患肢外旋短縮畸形。
骨伤科围手术期中医药干预方1
骨伤科围手术期中医药干预方案围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。
我科根据具体工作情况制定了围手术期中医药治疗干预方案，在提高手术疗效、减轻病人痛苦、降低医疗费用、促进病人康复方面效果显著。
一、腰腿痛（腰椎间盘突出症）术前1、针灸：取内关、合谷、足三里、委中等穴位针刺，达到缓急止痛目的。
2、大成汤煎液保留灌肠，做肠道准备，预防术后腹胀。
3、进行健康指导，利于术后练功。
术后1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。
可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
2、指导四肢主动练习，帮助翻身、按摩，防止出现压疮。
3、腹胀消失，正常进食后，辨证内服中药。
辨证要点：气滞血瘀，气血虚弱，气阴两虚。
根据术后病人表现出的不同病证，实施具体的个体化方药选择。
桃红四物汤、身痛逐瘀汤、八珍汤、十全大补汤、生脉散等供辨证选择。
二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）术前1、病人宜卧床休息，活动时佩戴护膝，保持膝关节稳定。
2、指导患者进行下肢练习，增强肌力，为术后实施系统的功能康复做准备。
3、中药熏洗，达到活血通络、利湿消肿的目的。
术后1、手术后血溢脉外而出血，经络受阻而疼痛。
故应内服中药活血定痛止血，在条件允许的情况下按摩止痛穴位，可以达到缓解疼痛的目的。
药物选活血祛瘀胶囊，穴位选列缺、内关、合谷、足三里、委中。
2、应用康复器具如cpm练习.3、帮助进行肌肉等长练习。
4、辨证施护。
三、胸腰椎骨折术前1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。
可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，针刺内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
2、骨盆牵引。
术后1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。
可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，针刺内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
掌指骨骨折中医临床路径及诊疗方案
掌指骨骨折中医临床路径及诊疗方案掌指骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为掌指骨骨折的患者。
一、掌指骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为掌指骨骨折（TCD编码：BGG000315，BGG000316）。
西医诊断：第一诊断为掌指骨骨折（ICD-10编码：S62.301，S62.601）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南--骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～3周。
（3）晚期：伤后3周以上。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组掌指骨骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为掌指骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合掌指骨骨折（TCD编码：BGG000315，BGG000316）和掌指骨骨折（ICD-10编码：S62.301，S62.601）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合掌指骨骨折，有闭合复位穿针固定适应证。
3.除外以下情况：（1）掌指骨骨折无移位者；（2）并发血管神经肌腱损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位内固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、血糖、血脂（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（5）心电图（6）骨折部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸部透视或胸部X 线片,骨折部位CT、MRI，骨密度测定等。
中医治疗骨折、骨伤验方
中医治疗骨折、骨伤验方
发生骨折后，不管是石膏固定还是钢扳固定，由于血气流不畅，都会发生肌肉委缩，会影响人的正常行动，延长骨折瘉合结痂，时间越长肌肉委越严重。
下面我为有缘到我空间的网友们，公开专治骨折骨伤(扭伤)祖传秘方！
治骨折后肌肉委缩(内服)方
(1)【内服方】当归10克、川芎8克、桂枝10克、木瓜10克、牛膝10克、川地方8克、双寄生10克、碎补6克、灵仙8克、生芪10克
药入纱布袋内合食物(猪牛肉带骨头或鸭鸽子等)炖服
一帖炖一次服三天
一个疗程3帖
一般二至三个疗程
(2)【外用方】细辛10克归尾13克赤芍10克丹皮8克桂枝10克陈皮12克红花10克王不留10克艾叶12克木瓜8克牛膝10克寄生10克川胡椒8克川辣椒8克泽兰10克碎补8克将药放水烧开后倒入腳盆加半斤白酒先蒸后泡洗(注意控制温度) 一帖蒸泡洗三天每天早晚各一次
一个疗程3帖
一般二至三个疗程。
骨折病围手术期中医干预方案
骨折病围手术期中医干预方案中医药围手术期的提前参与和术后中医药干预，能达到缓解疼痛、加快骨折修复、减少致残程度的目的。
中医干预有三个阶段：术前中医提前干预、术后中医治疗和中医功能锻炼。
术前定痛止血骨折后筋骨脉络损伤，血溢脉外而出血，经络受阻而疼痛。
故手术前的患者，应内服中药活血定痛止血，在条件允许的情况下让患者自己按摩止痛穴位，可以达到缓解疼痛的目的。
内服虎力散或盘龙七定痛止血，3-4粒日三次，或伤科接骨片4片日三次身痛逐瘀汤加减羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g，川芎15g，当归20g，五灵脂30g，制没药、制香附各6g。
饭后1小时冲服，一天两次。
外敷金黄膏点穴止痛在条件允许的情况下，患者可自行或有他人帮忙点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
术后活血化瘀接骨续筋术后初期患者局部肿胀疼痛，容易发生移位，筋骨属于修复阶段。
此时活动的目的是消瘀退肿、加强气血循环。
方法是使患肢肌肉做舒缩活动，但骨折部上下关节则不活动，也可结合患肢自我按摩。
术后瘀血肿胀疼痛期，血离经脉瘀积不散、气血凝滞经络受阻，可见疼痛伴肿胀瘀血。
治宜活血祛瘀、消肿止痛，可内服外敷中药，辅以功能锻炼。
内服伤科接骨片4片日三次，金天格胶囊3粒日三次自主活动全面的自主活动，可以促进骨折愈合，防止发生筋肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬及其他并发症。
《仙授理伤续断秘方》已主张骨折固定后关节必须转动，“时时为之方可”。
术后后期肿胀渐消而未尽，筋脉萎软不舒，骨尚未续。
治宜活血祛瘀、舒筋活络、生新续骨。
内服接骨续断汤加减当归尾9克，赤芍药9克，桃仁9克，红花5克，鸡血藤20克，延胡索6克，乳香6克，没药6克，丹参6克，自然铜12克，骨碎补12克，泽兰叶6克，苏木10克，续断10克，桑枝12克，羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，川牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，甘草6克。
饭后1小时冲服，一天两次。
外敷中药接骨续筋药膏 ( 自然铜12克，荆芥10克，防风10克，五加皮10克，皂角10克，茜草根10克，续断10克，羌活10克，乳香6克，没药6克，骨碎补15克，接骨木15克，红花10克，赤芍药10克，地鳖虫15克，白及10克，血竭30克，硼砂6克，杜仲10克，桑寄生20克)自主活动术后患肢肿胀渐消、疼痛减缓、新骨始生。
掌骨骨折围手术期中医诊疗方案
掌骨骨折围手术期中医诊疗方案掌骨骨折围手术期中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（1）有外伤史，多为直接暴力所致。
（2）伤后手掌部肿胀，疼痛，手掌部畸形，压痛明显，手指及掌指关节活动功能障碍。
（3）X线摄片检查可明确诊断。
2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—手外学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）（1）外伤史；（2）典型的临床表现：手掌部肿胀、压痛；反常活动、骨檫感、骨擦音；手指活动受限；手掌畸形。
（3）X线片显示掌骨骨连续性中断。
二证候分类(一）掌骨基底部骨折1、第1掌骨基底部骨折，系第一掌骨基底部骨1cm处骨折，多由间接暴力引起2、第一掌骨基底部骨折脱位又名本奈氏骨折，由间接暴力引起，有第一掌腕关节脱位或半脱位。
３、其它掌骨基底部骨折，由间接暴力引起，少有移位。
（二）掌骨头骨折骨折处呈向背侧成角畸形。
（三）掌骨干骨折可为单根或多根骨折。
由打击或挤压的直接暴力所致者，多为横断或粉碎性骨折。
由传导或扭转暴力所致者，多为螺旋或斜形骨折。
一般骨折多向背侧成角移位。
（四）掌骨颈骨折尤以第五掌骨颈好发，多为间接暴力所致。
三分期根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。
早期：伤后2周内，可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。
中期：伤后2～4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，此时手法复位困难，如需要再次复位，应在麻醉下行折骨复位。
晚期：伤后4周以上。
骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相当稳定。
此时无法手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。
二、围手术期中医治疗方案（一）适应证：1、骨折手法复位不满意或多处骨折的病人，2）、开放性骨折要首先考虑清创闭合创口+骨折复位内固定手术。
（二）术前准备：（1）患肢制动，采用腕手支具简单固定以减轻疼痛，预防肢体肿胀。
中医治疗骨折的方法有哪些
中医治疗骨折的方法有哪些骨折是一种比较常见的骨科疾病，骨折是指对骨骼完整性的破坏，大多数此类疾病都是由暴力因素引起的，主要是指特定部位的完整骨组织结构发生完全或部分骨折，人体发生骨折现象，患者通常伴有活动异常、畸形和骨摩擦音。
折后会影响患者的正常功能，造成病人一定的运动和感觉障碍，严重影响患者的正常生产和生活。
由于骨折的多样性和共性，我们必须意识到这一点，疾病不影响生命安全，但确实影响人们的生活，其实用中药治疗骨折效果十分明显。
目前，骨折最常用的方法是手法复位和小夹板固定，如果病情严重，可以通过复位、固定、重建等治疗方法治愈，恢复期用中药治疗病人，这种治疗方法无副作用。
严重骨折或影响老年患者康复的骨折，只要患者身体状况能承受手术，就可以手术治疗。
老年人经常有脊柱、桡骨远端和髋关节骨折，手术是优先考虑的，特别是如果病人有髋部骨折的时候。
存在一定的风险，但大部分都在可控范围内。
微创手术和快速康复可以改善康复的状况。
骨折后，患者首先要进行伤肢的简单固定，避免在转移过程中发生更严重的损伤，治疗是手法复位，然后去医院并请专科医生进行治疗。
骨折后是否要进行手术，还要考虑患者自身的身体状况。
一些老年人可能需要根据他们的病情、骨折的严重程度以及他们对生活的影响酌情考虑要不要进行手术。
中医骨伤治疗骨折的基本原则是动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作，治疗方法如下：骨折分期辨证内治，内服中药；外部治疗包括手法复位和夹板固定，针灸结合，外加中药外敷，达到活血化瘀、疏通经络、促进骨折愈合的目的。
骨折可以通过手法复位来治疗，手法复位是指医生对骨折和脱臼的关节进行徒手整复。
中国传统的正骨技术包括、拨伸、折顶、回旋、端提、挤压、屈伸。
手法复位的理论依据是“愈合欲合先离、离而复合”，通过牵引拨伸、端挤提按、旋转使之复位。
手法轻柔，用力平稳，逐渐加大牵引力，避免暴力操作造成关节撕裂伤、肌腱损伤、血管神经损伤和骨折。
另外，治疗骨折的中医外敷方法如下：1、罗汉松外敷法。
骨折三期如何进行中医药治疗
骨折三期如何进行中医药治疗骨折是一种十分常见的疾病，造成骨折的原因十分多样。
患者在骨折后，为了更好的改善疾病的发展，应该及时采取措施对患者进行治疗，否则很容易会影响患者骨骼的发展，特别是中老年人。
患者一旦患有骨折，需要治疗很长一段时间。
目前来说，中医药治疗已经广泛应用于临床骨折的治疗中，那么骨折三期如何进行中医药治疗呢？为了让人们更好的了解中医药治疗骨折三期的方法，下面主要详细介绍一下骨折三期的治疗原则、骨折三期中医药治疗方法以及骨折三期健康指导。
1.骨折三期的治疗原则骨折的早期治疗目的是为了让患者活血化瘀、消肿止痛。
而进入中期，治疗时应该在给骨折患者活血化瘀止痛的基础上，采用续筋接骨的方法对患者进行治疗。
到了晚期，主要是以固本培元、补益肝肾为目的。
在临床上，医生应该根据骨折患者各个时期的病理以及生理特征，采取不同的辩证方法来医治骨折患者。
2.骨折三期中医药治疗方法中医治疗骨折三期时，讲究分期治疗。
一般来说，骨折三期分为早、中、后三期。
下面主要介绍一下不同时期骨折的治疗方法。
2.1骨折早期一般来说，瘀血不去新血不生。
所以在骨折患者的治疗中应该要去除瘀血，特别是那些早期患有便秘腹胀、舌苔黄的骨折患者。
一般来说可以选用鸡鸣散、桃核承气汤、大成汤等。
但是失血过多、气血亏虚、老年体弱、妇女妊娠、产后、月经期间的骨折患者不能采用这种方法。
在骨折早期，患者很容易出现气滞血瘀、局部肿痛的病症，可以选用以活血化瘀为主的复元活血汤进行治疗。
由于骨折引起的创伤感染、火毒内攻、气血错经妄行、热邪蕴结或壅聚成毒等，应该选用清热解毒方剂，如加味犀角地黄汤。
如果是严重创伤骨折时，患者失血较多，应该及时补气摄血、益气统血。
一般来说可以选用独参汤进行治疗。
这种方法尤其适用于那些面色苍白、四肢发凉、心烦口渴、冷汗自出、神疲眩晕、脉细无力的患者。
2.2骨折中期骨折中期主要是以调和营血、理气止痛、祛瘀生新为主要目的。
医生常用的方剂有和营止痛汤、七厘散、定痛活血汤、正骨紫金丹。
骨折中医治疗方案
骨折中医治疗方案一、中医对骨折的认识中医认为，骨折的发生是由于外力作用导致筋骨损伤，气血瘀滞。
骨折不仅损伤了筋骨，还影响了气血的运行，导致经络阻塞，脏腑功能失调。
因此，中医治疗骨折的原则是活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补益肝肾、调养气血。
二、骨折的中医诊断中医诊断骨折主要通过望、闻、问、切四诊合参。
望诊主要观察患者的肢体形态、肿胀程度、肤色等；闻诊主要听患者的声音、呼吸等；问诊主要询问患者的受伤经过、疼痛情况等；切诊主要触摸患者的脉象、受伤部位的压痛等。
通过综合诊断，确定骨折的部位、类型和程度。
三、骨折的中医治疗方法1、中药治疗（1）初期（伤后 1-2 周）以活血化瘀、消肿止痛为主，常用的方剂有桃仁四物汤、活血止痛汤等。
中药如桃仁、红花、当归、赤芍、川芎等，具有活血化瘀的作用；乳香、没药、延胡索等，具有消肿止痛的作用。
（2）中期（伤后 3-6 周）以接骨续筋为主，常用的方剂有续骨活血汤、新伤续断汤等。
中药如骨碎补、续断、自然铜等，具有促进骨折愈合的作用。
（3）后期（伤后 7 周以后）以补益肝肾、调养气血为主，常用的方剂有八珍汤、六味地黄丸等。
中药如熟地、山药、山茱萸、枸杞子等，具有补益肝肾的作用；黄芪、党参、白术、当归等，具有调养气血的作用。
2、手法复位手法复位是中医治疗骨折的重要方法之一。
医生通过手法触摸骨折部位，了解骨折的移位情况，然后运用牵引、旋转、屈伸等手法，将骨折端复位。
手法复位要求医生熟悉骨折的解剖结构和力学原理，操作准确、轻柔，避免加重损伤。
3、小夹板固定小夹板固定是中医治疗骨折的特色之一。
根据骨折的部位和类型，选用合适的夹板和固定垫，将骨折部位固定。
小夹板固定具有轻便、灵活、透气性好等优点，有利于骨折的愈合和功能恢复。
4、中药外敷中药外敷是将中药制成膏剂或散剂，敷在骨折部位。
常用的中药有大黄、黄柏、栀子、侧柏叶等，具有清热解毒、消肿止痛的作用。
中药外敷可以直接作用于患处，提高疗效。
中医治骨折，三期治疗法，方剂选用有窍门
中医治骨折，三期治疗法，方剂选用有窍门
中医提倡骨折治疗应遵循早、中、晚三期的治疗原则。
方法不同，药方也不同。
早期：骨折后1-2周，肿胀和疼痛比较严重，采用活血化瘀、消肿止痛的方法，选用的方剂就是复元活血汤，可用以下药物：当归、川芎、赤芍、红花、桃仁、血竭、三七、乳香、没药等。
中期：骨折后3-7周，要使用一些促进骨折愈合的药物，代表方剂就是接骨丹，可用以下的药物：骨碎补、补骨脂、三七、杜仲、川断、寄生等。
晚期：8-12周，采用补肝肾、壮筋骨的方法。
代表方剂左归丸、右归丸，常用药物有熟地、山药、山萸肉、牛膝、杜仲、寄生等。
骨折围手术期的中医治疗
1.1 中药内服法 中药内服是中医治疗中最常用的方法，患者接受度高，临床应
用广泛。骨折早期，患者骨断络伤，血溢脉外，气血瘀阻，坏血滞于 体内，极易导致疼痛及血肿。骨折后期，患者瘀肿已散，久病伤及 肝肾，久卧损及脾胃，严重影响骨折的愈合。中医药将活血化瘀、 和营通络、调补肝肾作为临床治疗大法，调节全身气血阴阳，以达 到治疗和预防严重并发症目的。李驰、郭中华 [2] 将 80 例老年髋 部骨折患者分为观察组和对照组，予对照组低分子肝素治疗，观察 组在低分子肝素的治疗基础上加用桃红四物汤，通过对比 VAS 评 分、DVT 发生率、患肢肿胀程度，得出桃红四物汤联合低分子肝素 在老年髋关节骨折围手术期有良好的抗凝血作用，能显著促进术 后血红蛋白的恢复，缓解骨折肿胀疼痛，促进骨折愈合，在临床中 对于术后抗凝治疗，提出了新的方法。袁志刚等 [3] 通过观察分析 骨折患者应用中医补肾活血法治疗的临床效果，共收治 56 名骨折 病人，观察组予以复位固定治疗后，加用中医补肾活血法 ( 组成为： 山 茱 萸，三 七，菟 丝 子，续 断，红 花，熟 地，自 然 铜，牛 膝，乳 香，龟 板，没药，杜仲，炒土鳖 ) 临床疗效为 93.3%，与对照组伤科接骨片 比较有统计学意义 (P<0.05)，且患者术后恢复情况要优于对照组。 刘立云等 [4] 通过收治观察 64 例老年股骨颈骨折患者，对照组采 用安慰剂结合闭合复位空心钉内固定术，治疗组采用闭合复位空 心钉内固定术，同时早期 ( 术前 ) 服用加味活血舒筋汤 ( 方剂组成：
ABSTRACT: Fracture is relatively common in clinical practice, especially in the middle-aged and elderly population, which has a relatively high incidence, and has a greater impact on patients’ work, life and study. Moreover, the treatment is not timely or improper, which can easily lead to non-union or delayed healing of the fracture site, and seriously endanger lives. In order to understand the traditional Chinese medicine in the treatment of perioperative fracture condition, the author through reading for nearly 10 years in the fracture of the perioperative treatment method and clinical curative effect of traditional Chinese medicine analysis, found that Chinese medicine in the prevention of deep vein thrombosis, promoting fracture healing and reduce the complications, etc., has obvious curative effect, in order to combine traditional Chinese and western medicine treatment of fractures in the future to provide the corresponding clinical recommendations. KEY WORDS: Chinese medicine treatment; Fracture perioperative period; Review
骨折中医治疗
骨折中医治疗骨折是一种常见的损伤，给患者带来了身体上的痛苦和生活上的不便。
在治疗骨折方面，中医有着悠久的历史和丰富的经验，形成了一套独特的理论和方法。
中医认为，骨折的发生是由于外力作用导致筋骨损伤，气血瘀滞，经络阻塞。
治疗骨折的原则是活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补益肝肾、调养气血。
在具体的治疗方法上，中医有中药内服、外用，手法复位，小夹板固定，针灸推拿等多种手段。
中药内服是中医治疗骨折的重要方法之一。
在骨折早期，一般以活血化瘀、消肿止痛为主。
常用的方剂有桃仁四物汤、复元活血汤等。
桃仁四物汤由桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎组成，具有活血化瘀、养血调经的作用。
复元活血汤则由柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁组成，能活血祛瘀、疏肝通络。
在骨折中期，治疗重点转为接骨续筋，常用的方剂有续骨活血汤、接骨丹等。
到了骨折后期，以补益肝肾、调养气血为主，如六味地黄丸、八珍汤等。
中药外用在骨折治疗中也发挥着重要作用。
比如，在骨折处敷用活血化瘀、消肿止痛的中药膏剂，如消肿止痛膏、金黄膏等，可以减轻疼痛和肿胀。
还有一些中药洗剂，如活血通络洗剂，用于骨折后期的康复，能促进关节活动和肌肉力量的恢复。
手法复位是中医治疗骨折的特色之一。
医生通过手法触摸骨折部位，判断骨折的类型和移位情况，然后运用巧妙的手法将骨折断端进行复位。
这种方法不需要切开皮肤，减少了创伤和感染的风险。
但手法复位对医生的经验和技术要求较高。
小夹板固定是在手法复位后常用的固定方法。
根据骨折部位的形状和长度，选择合适的夹板和绷带进行固定。
夹板具有一定的弹性和可塑性，能够保持骨折断端的相对稳定，同时不妨碍肢体的血液循环和关节活动。
针灸推拿在骨折治疗的不同阶段也能起到辅助作用。
在骨折早期，针灸可以缓解疼痛，促进气血流通。
推拿则有助于消除肿胀，防止肌肉萎缩。
在骨折后期，针灸推拿能改善关节活动度，增强肌肉力量。
除了上述治疗方法，中医还强调骨折患者的饮食调理和情志护理。
骨折中医治疗原则
最后，中医治疗骨折强调医患合作，因为医疗事业是为人类服务事业，其服务对象是人，医生和患者是构成医疗服务的两大主体，二者缺一不可。
骨折中医治疗原则
中医治疗骨折的原则主要包括动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。
具体可以分为以下几个阶段：
1.早期治疗（1-2周）：此期以活血化瘀、改善循环为主，可以采用中药内服，如桃红四物汤加减或活血止痛汤加减，外用药物可采用消瘀定痛膏等。因为骨断筋伤、淤积不散，治疗重点是行气逐瘀，活血消肿，以缓解疼痛和肿胀。
2.中期治疗（2周至1个月）：此期以接骨续筋、调和营卫为主，中药内治以和营祛瘀为主，如常用的接骨七厘片、仙灵骨葆胶囊等。同时，可以采用中药外治，以活血止痛为主。治疗目标是促进骨折的愈合和恢复功能。
3.后期治疗（1个月后）：此期以补益肝肾、强健筋骨为主，中药内治以补益肝肾为主，中药外治以舒筋活络为主。这个阶段的治疗重点是促进骨折的完全愈合和恢复患肢的功能。
以上是中医治疗骨折的基本原则和方法，但请注意，对于骨折比较严重的患者，必要时还需要到医院接受手术治疗，单纯的中医治疗可能无法完全恢复。因此，出现骨折的患者建议及时到医院就诊和治疗。
如何有效治疗骨折 中医有一套
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导语：骨折是一件可怕的事情，骨折后往往都是动弹不得，俗话说伤筋动骨一百天，真要卧床休息这么久也真是挺累的。
治疗骨折有中医也有西医，中医在
骨折是一件可怕的事情，骨折后往往都是动弹不得，俗话说伤筋动骨一百天，真要卧床休息这么久也真是挺累的。
治疗骨折有中医也有西医，中医在治疗骨折这方面有哪些好方法呢？
1、早期以活血化瘀为主
基本处方是在活动止痛汤的基础上加减。
如当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、地必虫、骨碎补、落得打、川续断、延胡索各9克、桑枝12克。
片剂可用化瘀活血片，七星散等。
2、中期以和血生新为主
治疗基本以片剂为主，可用不同种类的片剂，如接骨片、接骨紫金丹等。
汤剂可用续骨活血汤，如当归、白芍、主地、泽兰叶、地必虫、骨碎补、川续断、落得打、延胡索各9克、陈皮、枳壳各6克、鸡血藤、桑枝各12克。
3、后期以固本培克为主
可用健步虎潜丸，每次服5克，服二次，或用汤剂，如生血补髓汤加减(当归、白芍、川断、狗脊、补骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黄芪、桑枝各9克，络石藤15克，也可用八珍汤，补中益气汤等。
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中医诊治掌骨指骨骨折
中医诊治掌骨指骨骨折发表时间：2009-11-11T14:40:11.810Z 来源：《中外健康文摘》第12期供稿作者：孙志发 (黑龙江省铁力市鑫郦医院黑龙江铁力 1525 [导读] 掌骨骨折是常见的手部骨折之一，占骨折总量的1.1%，亦称驻骨骨折、壅骨骨折，第一掌骨短而粗，活动性较大，骨折多发生于基底部位，还可合并腕掌关节脱位。
中医诊治掌骨指骨骨折孙志发 (黑龙江省铁力市鑫郦医院黑龙江铁力 152500)【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0249-02一、掌骨骨折掌骨骨折是常见的手部骨折之一，占骨折总量的1.1%，亦称驻骨骨折、壅骨骨折，第一掌骨短而粗，活动性较大，骨折多发生于基底部位，还可合并腕掌关节脱位。
第二、三掌骨长而细，握拳击物时重力点多落在第二三掌骨，故容易发生骨折。
第四、五掌骨短而细，且第五掌骨易遭受打击而发生掌骨颈骨折。
手部周围的肌肉、肌腱较多，肌肉收缩作用可影响掌骨骨折的移位。
掌骨骨折多见于成人，儿童较少见，男多于女。
1)第一掌骨基底部骨折2)掌骨颈骨折3)掌骨干骨折【诊断】伤后局部疼痛、肿胀、功能障碍，有明显压痛及掌骨头纵向叩击痛，重者外观有明显畸形。
第一掌骨基底部骨折或骨折一脱位，其拇指内收、外展、对掌等活动受限，握力减退。
掌骨颈骨折和掌骨干骨折，可扪及骨擦音，掌指关节伸屈功能障碍。
X线正斜位片可明确诊断。
【治疗】无移位的掌骨骨折，不需整复，仅进行外固定即可。
对于移位的骨折应给予手法整复，矫正成角重叠，侧移畸形。
整复后根据各部位、各类型的骨折特点进行固定。
若复位失败，可考虑手术。
手法复位第一掌骨基底部骨折：术者一手握腕，拇指置于第一掌骨基底部的突起处，一手握患指，先将拇指外展位牵引；继之，用拇指压迫远侧骨折段近端的后侧而复位。
对 Bennett骨折，整复时应注意使第一掌骨外展，而不要将拇指外展，否则反而加重掌骨内收，则脱位难以整复。
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掌骨骨折围手术期中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）
（1）有外伤史，多为直接暴力所致。
（2）伤后手掌部肿胀，疼痛，手掌部畸形，压痛明显，手指及掌指关节活动功能障碍。
（3）X线摄片检查可明确诊断。
2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—手外学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）
（1）外伤史；
（2）典型的临床表现：手掌部肿胀、压痛；反常活动、骨檫感、骨擦音；手指活动受限；手掌畸形。
（3）X线片显示掌骨骨连续性中断。
二证候分类
(一）掌骨基底部骨折 1、第1掌骨基底部骨折，系第一掌骨基底部骨1cm处骨折，多由间接暴力引起 2、第一掌骨基底部骨折脱位又名本奈氏骨折，由间接暴力引起，有第一掌腕关节脱位或半脱位。
３、其它掌骨基底部骨折，由间接暴力引起，少有移位。
（二）掌骨头骨折骨折处呈向背侧成角畸形。
（三）掌骨干骨折可为单根或多根骨折。
由打击或挤压的直接暴力所致者，多为横断或粉碎性骨折。
由传导或扭转暴力所致者，多为螺旋或斜形骨折。
一般骨折多向背侧成角移位。
（四）掌骨颈骨折尤以第五掌骨颈好发，多为间接暴力所致。
三分期
根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。
早期：伤后2周内，可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。
中期：伤后2～4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，此时手法复位困难，如需要再次复位，应在麻醉下行折骨复位。
晚期：伤后4周以上。
骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相当稳定。
此时无法手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。
二、围手术期中医治疗方案
（一）适应证：1、骨折手法复位不满意或多处骨折的病人，2）、开放性骨折要首先考虑清创闭合创口+骨折复位内固定手术。
（二）术前准备：
（1）患肢制动，采用腕手支具简单固定以减轻疼痛，预防肢体肿胀。
（2）口服桃红四物汤加减的本院验方之上肢1号方，利水消肿，外敷消肿止痛膏减轻患肢水肿，缩短术前准备时间。
(3)术前6小时禁食禁水。
（4）术前30min--1h应用抗生素预防感染。
（三）术中操作方法：臂丛麻醉，手术切口采取背侧入路。
采用闭合手法复位结合克氏针撬拨复位固定，取1～2根直径为1.5mm克氏针从掌骨远端经皮进针，进针时与掌骨长轴成约40°角，通过骨折线，进入近折端骨髓腔或骨皮质。
经C型臂X线机正侧位透视复位固定满意，折弯针尾，埋入皮下，敷料加压包扎。
严重的粉碎骨折也可采用手法整复结合外固定支架、克氏针有限内固定治疗。
有适应症者，亦可采用切开复位钢板螺丝钉内固定术，如骨缺损严重时可植骨（自体骨、可吸收人工骨等）治疗。
（四）术后围手期药物治疗
1.中药内服，按骨折三期辨证施治、老人气血虚弱不宜重用桃仁、红花之类。
1）、初期宜活血化瘀、行气止痛，可用桃红四物汤加减。
泽泻10g、泽兰10g、桃仁10g、红花6g、川芎12g、香附9g、当
归12g、生地 12g、赤芍10g、生黄芪12g、川楝子10g、延胡索10g。
、中期宜祛瘀止血、活血接骨，可用续骨活血汤。
当归尾12g、赤芍10g、白芍10g、生地黄15g、红花6g、地鳖虫6g、骨碎补12g、煅自然铜10g、续断15g、落得打10g 、乳香10g、没药10g。
、后期宜补益肝肾、强筋壮骨，可用补肾壮筋汤等。
当归12g、熟地12g、山萸肉12g、茯苓12g、续断12g、杜仲10g、白芍10g、青皮5g、五加皮10g。
（五）围手术期功能锻炼
手术处理后次日，开始做上臂和前臂肌群等等张收缩练习，防止肌腱粘连和肌萎缩。
进行患肢未固定关节的活动，包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。
2～3天后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐渐增加运动幅度及用力程度。
做肘关节屈伸活动，角度由小到大，逐步加大活动范围。
（六）护理
1．早期护理
（1）心理护理：老年患者顾虑多，对预后缺乏信心，对治疗反应消极，护理应重点从心理上解除顾虑，与患者建立融洽友好的关系，取得患者的信任，使其积极配合治疗。
（2）生活护理：给予安静舒适的环境，保证其充足的睡眠，给予易消化食物。
（3）手术护理：手术治疗者要充分做好术前准备与术后护理，老年患者反应迟钝对病伤不敏感易掩盖临床症状，检查时应详细全面了解其是否存在合并症或内科疾病，针对其合并症，术前及早给予对应处理。
术后注意观察切口的渗出、感染情况，及时更换敷料，注意预防肺炎、心脑血管意外等并发症。
指导患者适时进行功能锻炼。
2．中期护理
（1）吃饭、穿衣、下床等活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。
（2）将前臂取相应治疗体位，三角巾悬挂于胸前，保持有效的外固定。
夹板固定者应及时调整固定带的松紧度，以夹板上下移动范围1cm内为宜。
（3）观察伤肢疼痛及肿胀情况，发现局部出现异常疼痛及肿胀及时来院检查。
定期门诊复查，根据X线片显示骨折愈合情况，选择时机去除外固定。
（4）指导进行功能锻炼。
（5）加强营养，防治内科并发症。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）进行评定：
治愈：骨折对位对线良好，骨折愈合，功能及外形完全或基本恢复。
好转：骨折愈合，对线对位尚可，无明显畸形，功能恢复尚可。
未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障碍。
（二）评价方法
一般根据治疗前后X线表现，及骨折愈合后与健侧掌指关节和手指进行疼痛、畸形、活动、并发症等方面进行对照评价。