泌尿生殖道感染1
泌尿、男生殖系统感染
急性附睾炎(acute epididymitis)
泌 尿 生 殖 系 感 染
急性附睾炎主要是逆行感染所致。
临床表现 发病突然，多继发于下尿路感染。发病是阴
囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体 积增大，触痛明显，伴有高热。 诊断和鉴别诊断 需与睾丸扭转、附睾及睾丸肿瘤等鉴 别。 急性附睾炎 治疗 卧床休息，多饮水，避免性生活。托起阴囊。选 用广谱抗生素治疗。
三、肾皮质多发脓肿 泌 尿 生 殖 系 感 染
上尿路感染
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌 3、病 理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。 4、表 现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾盏受压；血细菌培 养阳性 5、治 疗：药物--青霉素，先锋霉素。 手术：切开引流。
4.诊断方法
泌 尿 生 殖 系 感 染 概述
分段留尿
尿标本的采集 导尿采尿 耻骨上膀胱穿刺留尿
尿液镜检：
WBC多于3/HP，为脓尿。
细菌培养和菌落计数： 查每毫升尿的菌落数： --污染--104--可疑--105--感染-影像学检查： KUB ,IVU ,CT ,B超等
治疗原则
1、明确感染性质 上、下尿路感染 2、鉴别尿路感染类型
慢性前列腺炎 (chronic bacterial prostatitis) 泌 尿 生 殖 系 感 染
男生殖系统感染
尿路刺激症状 尿频、尿急、尿痛。 疼痛 部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、
腰骶部、腹股沟部。 性功能障碍 精神紧张 诊断临床表现，直肠指诊及前列腺液检查。 治疗足量敏感的抗生素进行治疗，疗程至少6周。可同 时应用a-受体阻滞剂。除药物治疗外，也常用热水坐 浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法。
泌尿生殖道标本支原体感染及药敏分析
率 １０ 。 ０％
（一）６ ４ ， ｕ（＋） ＭＨ（＋） ． ％ ， １． ％ Ｕ 和 ５８
剂盒 。
讨
论
ｕ 一） ＭＨ（＋） ．％ 。 耐 药 性 分 析 ｕ（ 和 １３
显示 当Ｕ Ｕ（＋） Ｍ 和 Ｈ（一） ， 茵 药 物 时 抗
（＋） 表示 ， 不变 色表 示没 有支 原体 生长
用 （一） 示 。药 敏试 验 板 孑 内培 养 液 由 表 Ｌ
首 选 药 物 ， 环 丙 沙 星和 氧 氟 沙 星的 耐 药 对 率高。 关键 词
脲脲原体
黄色变橙红 色到红色 ， 表示该 药物对支原 体耐药 ， 黄色表示该 药物对支原体敏感或 中介敏感 。
药 物消 除， 则能减 弱药理作 用 ， 原 有疾 使
１ 中国社 区医师 ・ ２ 医学专 业 ２ １ 年第 ０ ０１ １期 （ ３ 第１ 卷总 第２ ２ ６ 期
敏 感 率 由 高 至低 为 交 沙 霉 素 、 力 霉 素 、 强 原始霉素 、 环素 、 拉 霉素、 霉素、 四 克 红 阿
们研究表 明， 泌尿生殖道支原体感染主要
是 Ｕ 显著多于 ＭＨ， Ｕ， 这与既往研 究基本
一
齐红霉素、 氟沙星和 环丙 沙星。 当 Ｕ 氧 Ｕ
（＋） ＭＨ（＋） ， 沙 霉 素 、 拉 霉 和 时 交 克 素 、 霉 素 、 齐 红 霉 素 和 原 始 霉 素 的敏 红 阿 感 率 １０ 。 当 Ｕ ０％ Ｕ（一） ＭＨ（＋） ， 和 时
和 ＭＨ（＋） 交沙霉 素、 时， 克拉霉素 、 红霉
素 、 齐 红 霉 素 和 原 始 霉 素 的 敏 感 率 阿
１０ 。当 Ｕ ０％ ｕ（一） ＭＨ（＋） ， 和 时 交沙霉
泌尿、男生殖系统感染
急性肾盂肾炎
• 诊断 有典型的临床表现，尿液检查， 血白细胞计数升高。尿培养每升尿菌落 105以上。
急性肾盂肾炎
• • • •
治疗 1、全身治疗 2、抗菌药物治疗 疗程为7～14日 3、对症治疗
二 肾积脓(pyonephrosis)
• 肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广 泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、 感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积脓。 • 急性可以表现为全身感染症状。慢性时病程较 长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。 • 治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊 乱。必要时手术治疗。
（一）慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis)
• 其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、可雷 白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可有 淋球菌感染，主要经尿道逆行感染所致。
慢性细菌性前列腺炎
• 临床表现 • 1、排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、 尿痛，排尿时尿道不适或灼热。“滴 白”。合并精囊炎时，可有血精。 • 2、疼痛 • 3、性功能减退 • 4、精神神经症状 • 5、并发症
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 2 、尿液镜检 每高倍视野白细胞超过 5 个则为脓尿，提示有尿路感染。简单方法 • 3、细菌培养和菌落计数 如菌落计数含 105/ml应为感染，少于104/ml可能为污染， 104～ 105／ml之间为可疑。诊断尿路感染的
主要依据
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 4 、泌尿系感染的定位检查 上下尿路感 染要分开 • 5、影像学检查 包括Ｂ超、尿路平片、 排泄性尿路造影、膀胱尿道造影、ＣＴ、 放射性核素检查和MRU检查等。
• 治疗 积极卧床休息，输液，应用抗菌 药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、 退热药物。 • 抗菌药物：CoSMZ、喹诺酮类及头孢菌素。 如淋球菌可用头孢曲松；厌氧菌感染则 用甲硝唑。一疗程7～10日，可长至14日。 • 预后 少数并发前列腺脓肿，经会阴切 开引流。
腔隙莫拉菌所致泌尿、男生殖道感染一例
腔隙莫拉菌所致泌尿、男生殖道感染一例梁莎莎【摘要】目的:泌尿、男生殖道感染主要是由病原微生物侵入泌尿、男生殖系统繁殖引起的炎症.引起感染的病原菌大多是G菌,最常见的致病菌是来自肠道细菌,但淋病奈瑟菌引起的特异性感染,因其感染方式途径的特殊性,应明确病原体.方法及资料:本病例患者39岁,男性,因排尿时尿道口疼痛伴黄色分泌物经头孢曲松+左氧氟沙星治疗数日后复发,来榆中县中医院门诊就诊.门诊查尿常规无异常,怀疑淋病,为明确感染性质,随取泌尿、生殖道分泌物送检细菌培养及涂片检查.涂片经革兰染色镜检,可见大量白细胞及G双球菌,且有吞噬及伴行现象.结果:细菌培养鉴定为腔隙莫拉菌.讨论:经该病例的分析,以明确对泌尿、男生殖系统感染其他病原菌与淋病奈瑟菌感染的性质.淋病奈瑟菌与腔隙莫拉菌形态很难辨认,容易混淆,引起误诊,培养鉴定方能明确病原菌性质.【期刊名称】《甘肃科技纵横》【年(卷),期】2016(045)005【总页数】2页(P105-106)【关键词】泌尿;男生殖道感染;腔隙莫拉菌;淋病奈瑟菌【作者】梁莎莎【作者单位】兰州市榆中县中医院检验科,甘肃兰州730100【正文语种】中文【中图分类】R691.3;R446.5DOI 10.3969/j.issn.1672-6375.2016.05.036泌尿、男生殖道系统感染，常见的病原微生物大多是来自肠道的G杆菌，如60%～80%大肠埃希菌，其他常见菌如克雷伯杆菌、变形杆菌等。
还有结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌、衣原体、支原体、厌氧菌、真菌、病毒等，但腔隙莫拉菌引起的感染非常少见，应与淋病奈瑟菌所致泌尿、生殖系统感染引起的特异性感染鉴别分析，明确诊断。
1.1 临床资料患者39岁，男性，本地人，再婚，司机。
一月前因排尿时尿道口疼痛伴黄色分泌物在私人诊所诊治，输注头孢曲松+左氧氟沙星治疗三日，剂量不详，每日一次。
症状减轻后给予中草药治疗，药名及用量不详，五日后停药。
约一月后复发，且症状加重，伴大量黄色分泌物。
泌尿生殖系统支原体感染及药敏分析
阴 道 搔 痒 、 痛 、 腹 部 不 适 等 症 状 ， 数 患 者 可 无 症 状 。 患 灼 下 少 者 年 龄 １ ～ １岁 ． 均 年 龄 ３ ． ８５ 平 ４６岁
病 人 中 ２ ％至 ３ ％的 患 者 能 分 离 出 支 原 体 ． 中 主 要 是 解 脲 ５ ０ 其 脲 原 体 （ ｕ和 人 型 支 原 体 ｆ ｈ 。 由于 非 淋 病 性 泌 尿 生 殖 道 感 Ｕ１ Ｍ ） 染 的 长 期 流 行 及 治 疗 的不 规 范 ． 时 感 染 人 数 众 多及 抗 生 素 同
ｌ２ 研 究 方 法 －
２１ ８ ． １ ６例患 者 感 染 Ｕ 、 ｕ Ｍｈ的 例 数 及 阳 性率 本 次 调查 １ ６非 淋 菌 性 尿 道 炎 患 者 ． 中支 原 体 培养 阳 ８ 其
性 １５例 ， 的支 原 体 阳 性 率 为 ６ ． ％ ， 中 主 要 为 Ｕ ， ２ 总 ７２ ０ 其 ｕ 阳 性 率 ６ ．％ ， 性 支 原 体 感 染 ９ ２９ 女 ９例 ， 阳性 率 为 ８ ． ％ ， 性 ５３ ４ 男
３ ｈ后 取 材 ： 列 腺 液 可 采 用 按 摩 留取 。 女 性 患 者 以 阴 道窥 器 前 扩 张 阴 道 后 用 无 菌 棉 球 将 宫 颈 分 泌 物擦 干 净后 。 无 菌棉 拭 将 子 伸 人 宫 颈 ｌ ２ ｎ ． 转 ３ ０ 停 留片 刻 取 出 ． 获 得 尽 量 多 ～ ｃ１旋 ６￣ 以
的例数及阳性率 ． 表 １ 见
表 １ １６例 患 者 感 染 ＵｕＭｈ的 检 测 结 果 ８ 、
泌尿生殖道支原体感染的药物治疗
损害 ， 治疗期间应定期 检查肝 、 肾功 能 ， 用药 后应尽量避 免 日 晒 。王强 等对 ３ ２例 确诊 为 Ｎ Ｕ的患者 中 ， 用美 满霉素 Ｇ 采 每次 １０ ｍ ，ｉ， ０ ｇｂｄ 连用 １ ， ０ｄ 对衣原 体治愈 率为 ６ ． ％ ， ８ ２ 有效 率 为 ９ ．％ ； 脲支原体治愈率为 ６ ． ％ ， ０９ 解 ２ ５ 有效率 为 ９ ． ％ 。 ０６ 傅志宜 等用盐 酸米 诺 环 素微 丸 型胶 囊 ， 次 １０ ｍ ，ｉ， 每 ０ ｇ ｂｄ
葛 兰
２ ３４ ） ３ ０ ０ （ 安徽蚌埠 医学院第二 附属 医院药剂科 ， 安徽 蚌埠 关键词 ： 泌尿生殖道 ； 支原 体感 染 ； 药物治疗
不 良反应有头晕 、 倦怠 、 恶心 、 吐 、 欲不振 等 ， 呕 食 加大 或延长
药物 剂量可使 血清氨基 转移酶升 高 ， 重 肾功 能不全者 的肾 加 支原体属柔膜体 纲 ， 目前所知 能独 立生活 ， 是 自行 繁殖 的
大环 内酯 类抗 生素 的抗 菌机 制 主要是 与 细菌 核糖 体 的 ５ Ｓ亚单位结 合 ， 而抑 制 蛋 白质 的合 成 ， 于 生 长期 抑 菌 ０ 从 属 剂 。由于 １ ４元环大环 内酯药红霉素具有诱导 耐药性 ， 目前 临
床 上 已不 作 为治 疗 Ｎ Ｕ首 选 药 物 。 Ｇ
１ ｄ为 １ 疗 程 ， 疗 ６ ４ 个 治 １例 Ｎ Ｕ 患 者 ，０例 患 者 完 成 了疗 Ｇ ６
程， 总有效率 ８ ． ％ ，１ 头晕发生 率为 ９ ８ ， 化道症状 ８３ ６ 例 ．％ 消
发生 率 ４ ９ ， ． ％ 总计 １ ． ％ 。 ８３
泌尿系感染诊断标准
泌尿系感染诊断标准泌尿系感染是指细菌感染泌尿系统的疾病，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。
泌尿系感染是常见的临床疾病，临床表现多样，且易于漏诊和误诊。
因此，准确的诊断对于泌尿系感染的治疗至关重要。
本文将介绍泌尿系感染的诊断标准，以帮助临床医生更好地诊断和治疗患者。
一、临床表现。
泌尿系感染的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、尿失禁、尿色混浊、尿中带血、腰痛等症状。
部分患者还会出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。
需要注意的是，泌尿系感染在老年患者和免疫功能低下患者的表现可能不典型，容易被忽视。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，尿常规检查是泌尿系感染诊断的重要实验室检查手段。
阳性结果包括白细胞增多、蛋白质阳性、亚硝酸盐阳性等。
2. 尿培养，对于疑似泌尿系感染的患者，尿培养是确诊的金标准。
需要注意的是，尿培养前应采集新鲜尿标本，并且要避免细菌污染。
3. 血常规检查，对于有发热或全身症状的患者，可行血常规检查，观察白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高。
三、影像学检查。
对于疑似肾盂肾炎的患者，可行B超、CT、MRI等影像学检查，以明确肾脏的病变情况。
此外，对于反复发作的泌尿系感染患者，还可以考虑行尿路造影等检查，排除泌尿系解剖结构异常。
四、其他检查。
1. 尿路造影，对于慢性泌尿系感染的患者，可行尿路造影检查，以明确泌尿系解剖结构的异常情况。
2. 免疫功能检查，对于反复发作的泌尿系感染患者，可行免疫功能检查，排除免疫功能低下的可能性。
综上所述，泌尿系感染的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和其他相关检查，以明确诊断、明确病因、制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助临床医生更好地诊断和治疗泌尿系感染患者，提高患者的生活质量。
泌尿男生殖系统感染
殖，终而侵袭组织而引起感染。这也是尿路感染
发病机制中的重要环节。
尿路上皮细胞能分泌粘蛋白，如氨基葡萄糖
聚糖、糖蛋白、粘多糖等，皆有抵制细菌的粘附
作用。粘蛋白似一层保护屏障，当保护层受到损
害，细菌就能粘附于尿路上皮细胞表面而引起感
染。
第五页，共五十五页。
防御机制(fánɡ yù jī zhì)
输尿管开口抗返流：一旦(yīdàn)细菌在膀胱形
机体抗病能力减低：
糖尿病、高血压、妊娠、先天免疫缺陷等。
医源性因素：
泌尿系器械(qìxiè)检查，如留置导尿管、造病管、 膀 胱镜检查、尿道扩张由于无菌观点不严或擦伤粘 膜，可引入致病菌而使原有病变扩散或诱发感染。
第七页，共五十五页。
诱发(yòufā)感染的病理基础
肾实质病变 ：
间质性肾炎、肾损伤、肾功能衰竭等。
男性常继发于其他 病变 (qítā) ，如急性前列腺炎、 前列腺增生、肾感染、结石，或尿道狭窄等。
第二十四页，共五十五页。
第二十五页，共五十五页。
病理
常为浅表膀胱炎症，仅累及粘膜及粘膜下层。
粘膜充血、水肿、有片状出血斑、炎性细胞浸润。 以尿道内口及膀胱三角最明显。可有浅表溃疡或 覆 盖 脓 苔 。 一 般 情 况 (qíngkuàng) 下 有 自 愈 倾 向 ， 经 治 愈后粘膜可不遗痕迹。若治疗不彻底或有上尿路 感 染 ， 有 残 余 尿 或 异 物 存 在 的 情 况 (qíngkuàng) 下 ， 炎 症常转为慢性。
若致病菌及诱因未彻底去除，即可转变成慢性肾 盂肾炎。
第十五页，共五十五页。
临床表现
发热 来势急剧，体温可升高至39℃以上，伴有 发冷、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食 欲不振。热型类似败血症，持续1周后可以消退， 2周后逐渐恢复。
泌尿生殖系统感染的防治原则和注意事项-225-2019年华医网继续教育答案
泌尿生殖系统感染的防治原则和注意事项-225-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-225-泌尿生殖系统感染的防治原则和注意事项备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)尿路感染分类1、男性附属性腺感染不包括（）A、附件炎[正确答案]B、前列腺炎C、精囊炎D、附睾炎E、炎2、尿路感染按感染发生时的尿路状态，分类不包括（）A、非复杂性下尿路感染B、非复杂性上尿路感染C、复杂性尿路感染D、泌尿系统结核[正确答案]E、尿脓毒血症3、尿路感染依据解剖水平分类，不包括（）A、尿道炎B、生殖系统感染C、膀胱炎D、上尿路感染[正确答案]E、肾盂肾炎4、尿路感染按临床表现分类，不包括（）A、尿道炎B、膀胱炎C、泌尿系统结核[精确谜底]D、男性附属性腺感染E、尿脓毒血症5、尿路感染依据病原微生物不同的特殊类型分类，不包括（）A、性传播疾病B、泌尿系统结核C、尿脓毒血症[正确答案]D、真菌感染E、血吸虫等寄生虫感染6、尿路感染可能的危险因素不包括（）A、糖尿病B、HIVC、高血压[正确答案]D、肾脓肿E、肾功能不全7、无症状菌尿指在造就前7天内有留置尿导管，细菌计数（），造就出不超过两种致病微生物A。
107/mlB。
106/mlC。
105/ml[精确谜底]D、＜105/mlE、＜106/ml8、尿路感染多发于（）A、绝经后女性[正确答案]B、青年男性C、青少年D、儿童E、老年人9、儿童尿路感染可以按照除（）进行分类A、熏染的位置B、发作次数C、性别年龄[正确答案]D、感染严重程度E、有无症状10、尿路熏染最多见的致病菌是（）A、大肠埃希菌[精确谜底]B、克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、变形杆菌E、葡萄球菌(二)男性泌尿生殖系统结核1、在活动性结核灶中，细菌分为四个亚群，其中不包括（）A、活跃期B、半活跃期C、潜伏期[精确谜底]D、半休眠期E、休眠期2、国结核病人的人数居世界第（）位A、一B、二[正确答案]C、三D、四E、五3、泌尿生殖系统结核的手术医治至少需要在药物医治的（）周后A、1-2B、2-3C、2-4[正确答案]D、3-5E、4-64、泌尿系统结核的原发灶最常见于（）A、肝B、肺[正确答案]C、脾D、肠道E、骨关节5、泌尿系统结核有的药物治疗原则不包括（）A、早期B、单一[正确答案]C、适当D、规律E、全程6、泌尿生殖系统结核的治疗抗结核药物的一线用药不包括（）A、异烟肼B、XXXC、阿米卡星[精确谜底]D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇7、肾结核常见的感染方式是（）A、血行感染[正确答案]B、尿路逆行熏染C、淋巴循环熏染D、呼吸道感染E、间接熏染8、肾结核的原发灶多在（）A、淋巴结B、肠道C、肺[精确谜底]D、脾E、肝9、引起结核病的主要病原体是（）A、人型和牛型结核杆菌[正确答案]B、人型和鼠型结核杆菌C、鼠型和牛型结核杆菌D、鼠型和鸟型结核杆菌E、牛型和鸟型结核杆菌10、肾结核最常见的临床表现（）A、尿频尿痛[精确谜底]B、全身结核中度症状C、肾区疼痛D、肾区包块E、蛋白尿(三)泌尿外科操作及手术相关尿路感染的预防1、清洁手术不包括（）A、精索静脉高位术B、隐睾切除术C、肾囊肿去顶术D、尿路开放性创伤[正确答案]E、根治性肾切除术2、关于围手术期抗菌药物预防说法错误的是（）A、对未合并尿路熏染危险因素的非复杂性尿路结石患者不推荐预防性使用抗菌药物B、对于存在感染高危因素及细菌负荷较大的患者需要预防性应用抗菌药物C、尿动力学和膀胱镜搜检前必须预防性应用抗菌药物[精确谜底]D、TURP属于高感染风险手术，应按照清洁-污染手术给以相应的抗菌药物应用E、熏染手术者应尽早应用广谱抗菌药物，并按照熏染灶细菌造就和药敏试验成效选用恰当的抗菌药物医治3、围手术期熏染的一般危险因素包孕（）A、术前长期住院B、反复发作泌尿系熏染病史C、营养不良[精确谜底]D、长期留置引流管E、泌尿系结石4、污染手术包括（）A、利用肠管的尿流改道术[精确谜底]B、隐睾切除术C、肾囊肿去顶术D、精索静脉高位术E、根治性肾切除术5、清洁-污染手术不包孕（）A、肾输尿管全长切除术B、肾盂成形术C、肾部分切除术D、肾上腺切除术[正确答案]E、经皮肾镜碎石术6、如果手术时间超过（）小时，或失血量大(>1500ml)，需要手术中给予第2剂抗菌药物A、3[正确答案]B、2.5C、2D、1.5E、17、依照《医疗废物管理条例》，医疗废物暂存时间＜（）小时A、6B、12C、24[正确答案]D、36E、488、对于难度大、时间长的感染性结石手术，应在术前首次用药后维持用药，总疗程不超过（）小时A、48[精确谜底]B、36C、24D、12E、69、关于预防泌尿外科操作及手术相关的尿路熏染的传播提防错误的是（）A、建立三级监控体系B、健全办理制度、监测制度及消毒质量控制标准C、合理使用抗菌药物D、减少相关工作人员数量，避免传播[正确答案]E、加强教育，强化职责(四)前列腺炎1、II型前列腺炎的致病因素包孕（）A、盆腔相关疾病B、逆行感染[正确答案]C、排尿功能障碍D、免疫反应异常E、下尿路上皮功能障碍2、Ⅰ型前列腺炎禁忌搜检是（）A、尿常规B、尿培养C、四杯法D、前列腺按摩[正确答案]E、全身检查3、Ⅳ型前列腺炎临床症状（）A、寒战、发热、疲乏无力等全身症状B、排尿困难C、尿急、尿频、尿痛D、无症状[正确答案]E、耻骨上疼痛4、急性细菌性前列腺炎，抗生素治疗首选（）A、喹诺酮类抗生素[正确答案]B、青霉素C、红霉素D、头孢类抗生素E、复方新诺明5、前列腺液正常值为每高倍视野不超过（）个A、5B、10[正确答案]C、15D、20E、256、IV型方法是（）A、口服抗生素2-4周B、a-受体阻滞剂C、无需治疗[正确答案]D、非甾体抗炎镇痛药E、M-受体阻滞剂7、急性细菌性前列腺炎的致病菌最常见的是（）A、大肠埃希菌[正确答案]B、肺炎克雷白杆菌C、变性杆菌D、金黄色葡萄球菌E、溶血性链球菌8、按NIH的分类方法，前列腺炎可分为四类，其中不包括（）A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征D、慢性非细菌性前列腺炎[正确答案]E、无症状性前列腺炎9、Ⅰ型前列腺炎应采取医治方案为（）A、广谱抗生素，对症支持治疗[正确答案]B、以口服抗生素为主C、可选择α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等治疗D、无需治疗E、可选择植物制剂和M-受体阻滞剂等治疗10、I型前列腺炎的主要致病因素是（）A、病原体感染[正确答案]B、逆行感染C、排尿功能障碍D、免疫回响反映异常E、下尿路上皮功能障碍(五)尿脓毒血症1、当2ng/ml＜PCT＜10ng/ml时，（）A、可排除全身熏染或考虑局部熏染，开展为严重熏染风险低B、可能存在全身熏染，开展为严重熏染风险中等C、除非已知因素说明，否则全身熏染脓毒症，开展为严重脓毒症风险高[精确谜底]D、均开展为严重细菌脓毒血症或脓毒症休克E、无需考虑感染风险2、对于男性患者，单次晨尿标本分离出菌株，计数（）可诊断菌尿A、≥105cfu/mlB、≥103cfu/mlC、≥102cfu/mlD、≤105cfu/ml[精确谜底]E、≤103cfu/ml3、女性患者连续两次晨尿标本分离出同一菌株，计数（）可诊断菌尿A、≥105cfu/ml[精确谜底]B、≥103cfu/mlC、≥102cfu/mlD、≤105cfu/mlE、≤103cfu/ml4、关于降钙素原（PCT）说法错误的是（）A、降钙素原（PCT）在细菌、寄生虫和真菌引起的严重全身感染时，PCT可升高至100ng/mlB、在病毒和非熏染性炎症回响反映引起全身炎症回响反映时，PCT短期内明显降低[精确谜底]C、检测PCT水平可能有助于判别严重的细菌、寄生虫和真菌性熏染是否会开展成为SIRSD、高表达PCT或短期内PCT明显降低应寻觅可能存在的熏染源E、PCT有助于鉴别感染和非感染因素导致的严重全身反应5、尿路感染的主要致病菌是（）A、变形杆菌B、大肠杆菌[精确谜底]C、产碱杆菌D、结核杆菌E、衣原体6、尿脓毒血症患者应严厉控制血糖水平，维持血糖低于（）A、6.2mmoL/LB、7.8mmol/LC、8.3mmol/L[正确答案]D、9.0mmoL/LE、11.1mmoL/L7、脓毒症患者早期复苏治疗推荐第一个3小时内至少给予（）晶体液静脉输注A、20ml/kgB、30ml/kg[正确答案]C、50ml/kgD、60ml/kgE、100ml/kg8、尿脓毒血症医治的指点方针不包孕（）A、早期维持稳定的血压和氧饱和度B、早期足量的最佳剂量的抗生素经验治疗C、临床恶化前确定最终诊断[正确答案]D、最佳的支持治疗必须随早期复苏同时展开E、ICU、感染科、泌尿外科多科室协作9、当PCT（）时，可排除全身感染或考虑局部感染，发展为严重感染风险低A、＜0.5ng/ml[正确答案]B、＜2ng/mlC、＜5ng/mlD、＜10ng/ml。
泌尿系统感染常见细菌
泌尿、男生殖系统感染主要是由病原微生物侵入泌尿、男生殖系统而引起的炎症。
病原微生物大多数为革兰阴性杆菌。
由于解剖学上的特点，泌尿道与生殖道关系密切，而尿道外口与外界相通，两者易同时引起感染或相互传播。
泌尿系统感染又称尿路感染，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染；膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。
上尿路感染常并发下尿路感染，后者可以单独存在。
尿路感染的发病率很高，在感染性疾病中的发病率仅次于呼吸道，在不同的性别和年龄中均可发病，其临床表现和结局变化很大。
【病原微生物】病原微生物是引起泌尿、男生殖系统感染的重要病原生物条件，最常见为来自肠道的细菌，以革兰阴性杆菌为主，60%~80%为大肠埃希菌，其他为副大肠埃希菌、克雷伯杆菌、粪链球菌等。
还有结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌、衣原体、支原体、厌氧菌、真菌、病毒等。
其中，结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌等所致泌尿、男生殖系统属于特异性感染。
其他的病原体如滴虫、原虫导致的感染较少。
【发病机制】尿路感染是尿路病原体和宿主相互作用的结果，尿路感染在一定程度上是由细菌的毒力、接种量和宿主的防御机制不完全造成的，这些因素在最终决定细菌定植水平以及对尿路损伤的程度也有一定的作用。
正常人的尿道外口皮肤和粘膜有一些细菌停留，如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等，称为正常菌群。
在致病菌未达到一定数量及毒力时，正常菌群能对致病菌能起到抑制平衡的作用，而正常人尿液的酸碱度和高渗透压、尿液中所含的尿素和有机酸均不利于细菌的繁殖，而膀胱的排尿活动又可以将细菌排除体外，故正常人尿路对感染具有防御功能。
近年来，有研究认为细菌的毒力也有重要作用。
大肠埃希菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原，称为K抗原。
表达特殊的K抗原的大肠埃希菌菌株毒力强，易引起尿路感染。
致病菌粘附于尿路上皮的能力是非常重要的环节，这种粘附能力来自致病菌的菌毛，而绝大多数致病菌都有菌毛，每个细菌可有100~400根菌毛，主要由亚单位菌毛蛋白构成，分子量为17~27kD，能产生粘附素。
男性患者泌尿生殖道病原体感染情况分析
男性患者泌尿生殖道病原体感染情况分析摘要：近年来，随着社会不断进步，泌尿生殖道感染人数显著上升，患者主要表现出尿频、尿急、尿痛等典型症状，带来诸多不适感受。
但值得注意的是，多数患者对其不重视，常在小诊所等非正规医疗单位进行治疗，抗生素滥用情况较为严重，导致支原体耐药性逐渐增强，加大治疗难度的同时，也加重患者经济负担。
关键词：男性患者；泌尿生殖道；病原体感染；情况分析引言沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）、生殖支原体（MG）、解脲脲原体（UU）是临床常见的泌尿生殖道感染病原体，主要通过性接触传播感染，通常可引起尿道炎、附睾炎、前列腺炎、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等泌尿生殖道感染，甚至与不孕不育和不良妊娠结局有关，部分患者感染后常因症状隐匿而忽略就医，易导致病原体上行感染和致使性伴侣感染概率增加，从而严重影响人类生殖健康。
1流行病学特点1.1感染年龄和性别分布西班牙普尔塔德尔马大学医院临床微生物学实验室Galan⁃Sanchez等于2011年报道了一例18岁健康白人男性在2周内出现尿道炎症状，临床诊断为解葡萄糖苷棒杆菌感染所致的尿道炎。
克罗地亚萨格勒布大学医院中心临床和分子微生物学实验室Sviben等于2014年报道了一例24岁无任何已知免疫缺陷和基础疾病的高加索男性因出现尿道分泌物、排尿困难、尿道瘙痒、肉芽红斑和下腹轻度疼痛为特征的明显尿道炎症状就诊，最终诊断为解葡萄糖苷棒杆菌感染所致的尿道炎。
意大利罗马生物医学自由大学综合研究中心Gherardi等于2015年报道了一例37岁男性，因出现下腹部轻微疼痛伴随尿频、尿急、尿不尽和排尿困难等明显尿路感染症状就诊，该患者同样无任何已知的免疫缺陷和基础疾病，经临床诊断为解葡萄糖苷棒杆菌感染前列腺炎合并尿道炎。
由此可见，解葡萄糖苷棒杆菌主要引起成年男性泌尿生殖道相关感染，该菌是否会出现在女性泌尿生殖道中并引起相关感染还不确定。
1.2感染风险因素西班牙萨拉曼卡大学医院Novo⁃Veleiro等在一项发表于2013年的研究报告中，回顾性分析了39名被诊断为前列腺炎男性患者的流行病学特点，所有患者均存在以下危险因素之一：无保护的肛交、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、近期旅行史以及反复尿路感染，发现解葡萄糖苷棒杆菌是导致该类患者前列腺炎的重要病原体之一。
泌尿生殖道支原体感染的鉴定及其药敏测定
标本。女性伸人宫颈 口４ ６ｃ ～ ｍ采集宫颈分泌物 ；男性伸人
尿道 口２ ｍ采集 尿道 分泌物 ，于 ２ｈ内接种 于培 养基及 ３ｃ
本资料支原体检验结果显示单纯 ｕ 阳性率为 ３．％， ｕ ８０
Ｕ 十Ｍｈ混 合 感 染 阳性 率 为 １９ ，单 纯 Ｍｈ阳性 率 仅 为 ｕ ．％
（Ｏ ） Ｒ Ｘ ，环丙 沙星 （ Ｐ ） Ｃ Ｆ ，氧 氟沙 星 （ Ｆ ） Ｏ Ｌ ，左氧 氟沙 星
（Ｖ ，诺 氟 沙 星 （ Ｏ ， 司 帕 沙 星 （ Ｐ ，壮 观 霉 素 ＬＸ） Ｎ Ｒ） ＳＡ）
ＮＵ Ｇ ）的主要病原 体之一 ，临床 上支原体感 染 （ ｃｐ ｓ Ｍｙｏｌ ｍ ａ ｉ ｅｔｎ ｎ ｃｏ）引起 泌尿 生殖 道感 染 的病 例 呈逐 年上 升 的趋 势 ， ｆｉ
２０ ０６年 ６ 一２０ 月 ０７年 ６月经我 院相 关 门诊 ，临床 拟诊
为 非 淋 菌性 泌 尿 生 殖 道 感 染 患 者 １８ ，其 中 男 ６ ５例 ８例 ，女
标本支原体数量 ≥１５ ０。
１３２ 药敏实验判定 ：经 ｌ ～４ ．． ２ ８ｈ培 养，单 种药物上 （ 低
９ ，年龄 １ ～４ 岁 ，平均 ２ ，病程 ２周 ～３ 月 。临 ０例 ８ ３ ８岁 个
床表 现 ：男 性 患 者 尿 道 刺 痛 和 骚 痒 ；尿 痛 伴 有 灼 烧 感 ；尿
浓度 ） 、下 （ 浓 度 ）两 孑 都 不 变 色，结 果 判 定 为敏 感 高 Ｌ
（） Ｓ ；上下两孔都变红或上孑 变红 ，下孔 变桔红 ，结果判定 Ｌ
道有浆液性或粘液性分泌物 等症 状。女性患者尿急 、尿 痛 ；
阴性 （ 能 为 正 常 携 带 者 ） 可 。接 种 培 养 基 变 红 色 ，鉴 定 孔 同
支原体衣原体感染症状有哪些
支原体衣原体感染症状有哪些支原体衣原体感染是常见的一个问题，主要会表现出泌尿生殖道感染，会引起尿道有刺痛感，尿道口出现轻微红肿分泌物为浆液性或者是脓性，还有的是呼吸道的感染，常会表现为全身不适乏力头痛症状。
1、泌尿生殖道感染：潜伏期为1～3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频，排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量黏液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆，亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛，腰酸，双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感，2、女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症，多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频，尿急是引起病人注意的主要症状，感染局限在子宫颈，表现为白带增多，混浊，子宫颈水肿，充血或表面糜烂，感染扩及尿道表现为尿道口潮红，充血，挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。
3、即使怀孕也很容易导致胚胎夭折、胎儿死亡、自然流产、低体重儿等。
女性感染人型支原体，还可以引起肾盂肾炎、盆腔炎流产后发热，产后发热、非淋球菌尿道炎等疾病。
4、起病缓慢，潜伏期2～3周，病初有全身不适，乏力、头痛。
2～3天后出现发热体温常达39℃左右，可持续1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。
5、咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳、常有黏稠痰液偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳。
可持续1～4周。
肺部体征多不明显，甚至全无。
少数可听到干、湿啰音乐。
但多块消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。
婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。
部分患儿童可患有溶血性贫血，脑膜炎、心肌炎、格林-把利综合征等肺外表现。
【外科学总结】泌尿生殖系统感染
【外科学总结】泌尿生殖系统感染泌尿生殖系统感染第一节概论1、按部位：上尿路感染——肾盂肾炎、输尿管炎下尿路感染——膀胱炎、尿道炎2、★致病菌最常见的致病菌为大肠杆菌，其次为副大肠杆菌，变形杆菌等。
3、诱发感染的因素①梗阻因素；②机体抗病能力减弱；③医源性因素；④解剖因素：女性尿道短，容易导致上行性感染。
4、★泌尿系感染途径最常见为上行感染和血行感染①上行感染②血行感染③淋巴感染④直接感染女性尿路感染多发的原因：尿道短、尿道口暴露、缺乏前列腺分泌物★治疗原则①明确感染的性质②鉴别上尿路还是下尿路感染③明确是上行性感染还是血行感染④明确泌尿系有无梗阻因素⑤测定尿PH值⑥抗菌药物的正确使用。
第二节上尿路感染1、急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性感染。
2、致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰氏阳性细菌。
3、急性肾盂肾炎病理特点肾脏肿大，粘膜充血，表浅溃疡，控制不好则形成脓肿或肾周脓肿。
4、临床表现①全身症状发热，体温上升到39 ℃以上②腰痛有明显的肾区压痛③★膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛第三节下尿路感染常见的致病菌为大肠杆菌。
多见于女性。
尿路症状尿频、尿急、尿痛，严重者排尿末刀绞样疼痛、里急后重或急迫性尿失禁、血尿一般无全身症状。
第四节男性生殖系统感染前列腺炎分为：急性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性非细菌性前列腺炎前列腺痛★前列腺痛临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养物细菌生长。
男性泌尿生殖道性病感染的检验与疗效分析
男性泌尿生殖道性病感染的检验与疗效分析发表时间：2014-08-15T09:25:08.030Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：陈燕峰[导读] 男性泌尿生殖道性病感染可由多种病原体感染所致，其中以细菌感染所占比重最高，接近60%。
陈燕峰(浙江省桐乡市皮肤病防治院浙江桐乡 314500)【摘要】目的探讨男性泌尿生殖道感染传播途径与性传播有关的4种病原体的分布状况及药敏率情况，为合理使用抗生素，有效控制相关疾病散播提供依据。
方法选取我院2012年1月-2014年1月所诊治226例男性泌尿生殖道性病感染分泌物标本，分析总结其种类分布及药敏率情况。
结果 226例男性泌尿生殖道性病感染分泌物标本中中4种病原体的总阳性率为25．66％，其中沙眼衣原体(Ct)抗原、淋病奈瑟菌(Ngo)、解脲脲原体(uu)和人型支原体(Mh)的阳性率为1.33%、3.10%、13.27%、7.96%；解脲脲原体(uu)和人型支原体(Mh)药敏试验结果显示，敏感率较高的抗菌药物有强力霉素(92.30％)、美满霉素(90.76％)、交沙霉素(75.38％)和加替沙星(72.31％)。
解脲脲原体(uu)和人型支原体(Mh)感染者用强力霉素治疗2周有效率为73.33％，治疗3周有效率为93.33％。
结论男性泌尿生殖道性病感染以解脲脲原体(uu)和人型支原体(Mh)两种病原体为主，而强力霉素用于治疗解脲脲原体(uu)和人型支原体(Mh)两种病原体疗效肯定，值得临床引起重视和推广应用。
【关键词】男性泌尿生殖道性病感染检验疗效【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0202-02 临床研究表明，男性泌尿生殖道性病感染可由多种病原体感染所致，其中以细菌感染所占比重最高，接近60%。
男性泌尿生殖道性病感染会导致多种男性疾病的出现，其中以尿道炎、前列腺炎最为多见，严重影响男性健康和夫妻生活和谐。