中风护理查房全PPT课件

球受累可出现失语。眼动脉受累时，可
有单眼一过性失明。颈内动脉搏动减弱 或消失，听诊可闻及血管杂音。
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大脑中动脉血栓形成
• 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲， 可伴有双眼向病侧凝视，优势半球受累 可出现失语，非优势半球病变可有体像 障碍。主干闭塞常伴不同程度意识障碍。 皮层支闭塞：偏瘫，偏身感觉障碍，面 部、上肢为重。深穿支闭塞：对侧偏瘫， 肢体、面、舌受累均等。
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脑分水岭梗死
• 1．多因体循环低血压及低血容量引起脑 动脉灌注不足所致。
• 2．以脑内相邻的较大动脉供血区之间 (边缘带)局限性缺血为特征。
• 3．出现相应的神经功能障碍，一般无意 识障碍，预后较好。
• 4．影像学检查通常发现相邻脑叶区域灶 性梗死。
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腔隙性梗死
• 1．发病多由于高血压动脉硬化引起，呈 急性或亚急性起病。
• (6)应作CT或MRI检查。
• (7)腰穿脑脊液一般不应含血。
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脑栓塞
• 1．多为急骤发病。
• 2．多无前驱症状。
• 3．一般意识清楚或有短暂意识障碍。
• 4．有颈动脉系统和(或)椎一基底动脉系统的 症状和体征。
• 5．腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考 虑出血性脑梗死。
• 6．栓子的来源可为心源性或非心源性，也可 同时伴有其他脏器、皮肤、黏膜等的栓塞症状。
• 临床症状变异很大。主干闭塞表现为对 侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综 合征，优势半球受累伴有失读。皮质支 闭塞出现双眼对侧视野同向偏盲（黄斑 回避）。深穿支闭塞可出现偏身感觉障 碍，共济失调等。可有丘脑综合征，红 核丘脑综合征等。
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椎动脉血栓形成
• 若两侧椎动脉粗细差别不大，一侧闭塞，可通 过对侧代偿，可无明显临床症状。如一侧细小，
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基底动脉血栓形成
• 表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、 复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调 等。病情迅速进展出现球麻痹、四肢瘫、 昏迷，并导致死亡。
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诊断
• 按照发病机制可分为动脉粥样硬化性血 栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及 分水岭脑梗死等。
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动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
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临床表现
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1.颈内动脉系统（前循环）脑梗死
1）颈内动脉血栓形成 2）大脑中动脉血栓形成 3）大脑前动脉血栓形成
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颈内动脉血栓形成
• 如侧枝循环代偿良好，可全无症状。若 侧枝循环不良，可引起TIA，也可表现 为大脑中动脉和/或大脑前动脉缺血症状。 可有同侧Horner征，对侧偏瘫、偏身感 觉障碍、双眼对侧同向性偏盲，优势半
拴子、红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓
塞性血小板减少性紫癜、高凝状态、镰状细胞
性贫血等；血流动力学因素包括：血压不稳、
高血压性动脉硬化等。其中以动脉粥样硬化为
主要因素，因此，预防和控制高脂血症、高血
压、糖尿病等动脉粥样硬化的高危因素就成了
预防脑梗死的重中之重编。辑版ppt
3
中医认为本病病因不外乎虚(气虚、阴虚)、风(外风、肝风)、气(气 滞、气逆)、血(血虚、血瘀)、瘀(痰瘀、血瘀)、痰(风痰、湿痰)、 火(心火、肝火)诸端，单行致病或合而为疾，相互影响，相互作 用，侵犯机体而突然发病。 病变部位主要在脑，但与心、肝、脾、肾诸脏密切相关。主要病 理变化包括以下几个方面的内容：
供血侧动脉闭塞则可导致明显临床症状。
• 可表现为延髓背外侧综合征：眩晕、恶心、呕
吐、眼球震颤（前庭神经核受损）医学教育网
|整理；声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛咳（舌
咽、迷走神经、疑核受损）；小脑性共济失调
（绳状体或小脑损伤）；交叉性感觉障碍（三
叉神经脊束核和对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；
同侧Horner征（交感神经下行纤维损伤）。
• 2．多无意识障碍。
• 3．应进行CT或MRI检查，以明确诊断。
• 4．临床表现都不严重，较常见的为纯感 觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调 性轻偏瘫、构音不全一手笨拙综合征或 感觉运动性卒中等。
（1）积损正衰，卫外不固，脉络空虚，风邪动越，内风旋转上逆， 气血上涌，阻于脑络而为病;
（2）气虚腠理不固，风邪侵袭，入中经络，气血被阻，筋脉失养; （3）或饮食不节，痰湿壅盛，外风引动，痰滞阻络而发病; （4）或忧思恼怒，五志化火，气机失调，心火暴盛，肝郁气滞，
肝阳暴亢，风火相煽，气血菀上，脑脉被阻; （5）气血两亏，气滞血瘀或血虚寒凝，阻滞经络。
中风------护理查房
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1
• 病因病机
• 概念
• 临床表现
• 诊断
• 临床检查
• 治疗
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病因病机
• 西医脑梗死的致病因素大致可分为：血管性、
血液成分性和血流动力学性三类。血管性因素
包括：动脉粥样硬化、动脉炎（结缔组织病性、
细菌性、病毒性、螺旋体性、药物性等）、脑
血管畸形、血管痉挛；血液成分性因素有：微
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总之，本病病机多由忧思恼怒，或恣食肥 甘厚腻，或房劳过度，精血亏耗，导致 阴亏于下，阳亢于上，内风旋动，气血 逆乱，夹痰夹瘀，横窜经脉，上蒙清窍， 阻滞经络，发为人事不知，半身不遂。
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概念
因发病急骤，症见多端，病情变化迅速， 与风之善行数变特点相似，故名中风、 卒中。
中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜， 气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞， 瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒，饮 酒无度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起 居不慎等。
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大脑前动脉血栓形成
对侧偏瘫，下肢重于上肢，主侧半球病 变可有Broca失语。深穿支闭塞，出现 对侧面、舌瘫和上肢轻瘫。双侧闭塞可 出现淡漠、欣快等精神症梗死
1）大脑后动脉血栓形成 2）椎动脉血栓形成
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大脑后动脉血栓形成
• 1．诊断标准
• (1)常于安静状态下发病。
• (2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。
• (3)发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行， 多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、 血液病等。
• (4)一般发病后1～2天内意识清楚或轻度障碍。
• (5)有颈内动脉系统和(或)椎一基底动脉系统的 症状和体征。