黄连阿胶汤与连梅汤之比较

黄连阿胶汤与连梅汤之比较
班级：五年制一班学号：201602010148 姓名：龚亮宇
黄连阿胶汤与连梅汤均是温病治疗的方剂，均用于温病后期，心肾不交，水火不济的治疗，两方又有什么渊源呢？
一、从药物组成看黄连阿胶汤与连梅汤
（一）黄连阿胶汤（引《温病条辨》）
黄连四钱黄芩一钱阿胶三钱白芍一钱鸡子黄三枚
本方为《伤寒论》中黄连阿胶汤，只是用药剂用量有所变化。

方中以黄连、黄芩苦寒清热，泻心火，坚真阴；鸡子黄交通心肾，养心而滋肾，安中焦，补精血；阿胶、白芍滋肝肾，养真阴，抑亢阳。

诸药配伍，上泄心火，下滋肾水，为泄火育阴、攻补兼施之方。

吴鞠通分析该方“以黄芩从黄连，外泻壮火而内坚真阴；以芍药从阿胶，内护真阴而外捍亢阳。

名黄连阿胶汤者，取一刚以御外侮，一柔以护内主之义也”。

（二）连梅汤（《温病条辨》）
黄连二钱乌梅三钱（去核）麦冬三钱（连心）生地黄三钱阿胶二钱本方由《伤寒论》黄连阿胶汤去黄芩、芍药、鸡子黄加乌梅、生地黄、麦冬而成。

方中以黄连苦寒清心火，阿胶、生地黄滋肾液；麦冬甘寒滋阴。

方中乌梅与黄连相合，有酸苦泄热之效；乌梅与生地黄、麦冬相合，有酸甘化阴之功，充分体现了暑温后期“再用酸泄酸敛”的治疗原则。

诸药合用，可使心火清而肾水复，即所谓“泻南补北”之法。

（三）总结
黄连阿胶汤证与连梅汤证均系心肾不交，水火不济所致，部位同在心肾，但二者主症不同，故治法亦异。

黄连阿胶汤证之主症为心烦不得卧，即以失眠为主，此因本证真阴亏损，邪热扰心所致，故黄连，黄芩同用，以加强泄火之力；而连梅汤证之主症为消渴不已，其邪热较之上方证弱而阴伤显著之故，因此，生地麦冬、乌梅与黄连同用，侧重酸苦泄热，酸甘化阴而生津止渴。

二、从临床应用看黄连阿胶汤与连梅汤
（一）黄连阿胶汤的临床应用
1、精神神经系统疾患
其治疗范围包括神经官能症、抑郁证、焦虑证、精神分裂症、更年期综合症、老年痴呆等等。

这些疾患临床上多伴有阴虚火旺、心肾不交之失眠表现。

苏氏用此方加夜交藤、酸枣仁、五味子、炙远志治疗顽固性失眠64例，1剂即效者47例，最多服3剂，均获近期治愈。

周氏用此方加生地治疗顽固性失眠18例。

谭氏治疗42例焦虑患者，痊愈10例，显效23例，好转8例。

李氏用此方治愈一抑郁症患者及一阿狄森氏病患者。

现代名医朱师墨治疗一七旬狂躁患者，运用此方加龙胆草、珍珠母、酸枣仁、麦冬、生地滋阴凉肝。

清心宁神，取得显著疗效。

由日夜不眠到服药三剂即能睡2—3小时。

陈氏等用黄连阿胶胶囊治疗妇女更年期综合征，并与尼尔雌醇组比较，前者较后者疗程短，副作用小，并且远期疗效好。

邓氏用黄连阿胶汤加减治疗老年血管性痴呆8例，并与服西药都可喜组7例对照，结果证明疗效可代替都可喜，且价廉经济。

此外，某些患者精神紧张或惊恐后，可表现为心悸，心律失常亦可用黄连阿胶汤加减治疗。

刘氏报道用此方加味戒断阿片瘾8例。

经治疗后，烦躁、精神不振、夜不能寐等瘾发症状得到
完全控制。

2、各种出血性疾患
黄连阿胶汤所治疗出血性疾患范围亦较广，包括咳血、咯血、吐血、衄血、尿血、便血、紫癜、崩漏、血精症等几乎所有的出血性疾病。

其中以治疗脓血痢、崩漏方面报道较多。

近代名医陆渊雷用此方治疗“淋沥症，小便热如汤，茎中掀痛而血多者。

”陈亦人亦用此方治“诸失血，心悸身热，腹痛微利，身体困惫，面无血色或面热潮红。

”杨氏用此方加味治疗上消化道出血50例。

马氏等用此方加生地、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉治疗青春期子宫出血58例，痊愈38例，显效29例，好转9例。

陈氏、万氏用此方治疗肠伤寒出血，阎氏用此方加山药，焦查，滑石等治疗小儿阴痢35例，94%在一周内痊愈。

此外，还有报道用此方治疗慢性髓性白血病、咯血及血精症。

日人报道曾用此方治愈眼球出血三例。

3、热性疾患
外感病方面，游氏用此方治疗麻疹后期心中烦，如灼如绞多例。

此外有用本方治疗风温、温热证的报道。

日人汤本求真用此方治疗痘疮烦渴不寐者有奇效。

乔氏用此方合自虎人参汤化裁治疗50例糖尿病，有23例症状消失，空腹血糖及尿糖定性正常。

亦有用此方加生她、枸杞子治疗一消渴病下肢破溃者，烦躁，烘热，口苦，不寐，七剂后烦躁感消失，夜已能寐，下肢沉重感减轻。

后以新四妙散( 怀牛膝、丹参，赤芍，石斛) 合六味地黄丸加减治疗一年余，血糖恢复正常，下肢活动自如。

临床上此热证还经常表现为口腔咽喉部疾患。

陈氏等运用此方治疗慢性口疮50例。

宁氏等用此方加肉桂治疗慢性咽炎85例疗效观察，对慢性单纯性咽炎疗效最好，近期治疗总有效率达到92．9%，
对慢性肥厚性咽炎疗效较差，近期治疗总有效率80．6%。

现代报道中关于口疮、舌炎、失音证的报道还有许多，这里就不一一例举了。

此外，还有用于治疗产褥热，现代名医刘医刘渡舟曾用此方治愈一真热假寒之下肢厥冷症患者。

4、其它
此方还可用于治疗性功能障碍及某些免疫性疾患，姬氏报道用此方加减治疗阳萎早泄80例，治愈36例，好转40例，无效4例。

王氏用此方治疗白塞氏综合症。

此外，某些皮肤病亦可用此方治疗。

如顽固性皮炎、银屑病、掌跖脓疱病等。

综上所述，黄连阿胶汤的临床应用范围十分广泛。

（二）连梅汤的临床应用
1、消渴（糖尿病）
连梅汤治疗的主症是心肾不交，水火不济所致的消渴，故连梅汤对于临床2型糖尿病具有极佳的疗效。

韩笑、朴春丽用此方治疗肥胖2型糖尿病40例，其中显效14例，有效21例，总有效率达87.5%。

现取一病例如下：杨某，女.43岁.1993年4月26日初诊。

夙患“糖尿病”五载，经常服用“逍逍丸”，“优降糖”“D-860”等，病情时有反复，本人精神颇为苦恼，有厌世轻生之念。

刻下，口干渴欲饮，小瘦频多，形体消瘦，五心烦热，舌红少律，苔薄黄，脉沉细数，查尿糖（+++）、空腹血糖18.4mmol/L，责之素体阴虚，燥热律伤，精微不固投连梅汤加味。

处方：黄连g乌梅1，生地25g，麦冬20g、天花粉20g英肉12g 牛膝15g。

5剂药后口渴大有好转、尿量基本正常，复查尿糖（+），苔脉同前，守方继进10剂，精神转佳，烦热已除，口渴，查尿糖（-）空腹血糖7.2mmol/L，
嘱取猪胰三具焙干，研粉装胶囊，每粒，1日3次，注意饮食忌宜，定期检查血、尿糖，追访半年，一切正常。

2、各种炎性疾患
针对口腔溃疡，咽喉肿痛，凡属阴虚火旺证者，连梅汤的使用也具有良好的疗效。

黄霞平曾用此方治疗80例口灼综合征，显效22例，有效42例，总有效率80%。

韦子章也用此方治疗慢性咽炎50例，其中治愈25例，显效11例，有效8例，总有效率88%。

此外，还有用连梅汤治疗外伤所致胞睑肿胀的病例，这些证型多属火热内盛，劫伤阴液，30例患者的治疗总有效率达96.6%。

针对胃炎脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、胃阴虚证，连梅汤的应用具有不错的疗效，吕欣华用连梅汤加味治疗54例胃炎患者，加味：脾虚气滞型加党参15克，广木香6克，获苓10克，炙甘草5克；肝肾阴虚型加北沙参、石斛各15克，川楝子10克，生甘草5克；脾胃湿热型黄厚朴各10克，生甘草5克，肝胃不和型加柴胡、白芍、枳壳各10克，炙甘草5克。

其治疗的总有效率达91.1%。

除此以外，连梅汤配合自我点穴治疗慢性结肠炎也具有很好的效果，其总有效率高达95%。

3、细菌性痢疾
连梅汤对于细菌性痢疾效果极佳。

对于细菌性痢疾，其基本方为:乌梅20g，白芍、沙参、生地、石斛各15g，黄芩12g，木瓜、太子参各10g，黄连、阿胶(烊化)各9g。

腹胀厌食加枳壳木香各9g。

每日1剂，水煎，分2次口服。

服药3~6d 统计治疗结果。

服药期间停用其他药物。

禁食生冷、油腻、辛辣之品。

此方对于细菌性痢疾效果突出，总有效率高达100%。

（三）总结
黄连阿胶汤与连梅汤均善于清心火，滋肾水，现代应用于各自热性疾患均有较好的疗效，但黄连阿胶汤更善于治疗失眠不寐等精神疾患，对出血性疾患亦有良好疗效；而连梅汤善于治疗消渴病，对细菌性痢疾效果极佳。

参考资料：
1、连梅汤加味治疗灼口综合征80例临床观察 [期刊论文] 黄霞萍- 《口腔医学》2007年11期
2、连梅汤加味治疗慢性萎缩性胃炎45例 [期刊论文] 吕欣华- 《浙江中医杂志》1996 年期
3、连梅汤治疗肥胖2型糖尿病40例 [期刊论文] 韩笑,朴春丽,仝小林- 《中医研究》2010年6期
4、连梅汤干预2型糖尿病大鼠脂肪组织SREBP-1c、FAS表达的实验研究 [会议论文] 朴春丽,韩笑-2013 第六届全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨中德代谢综合征高层论坛
5、连梅汤治疗肥胖2型糖尿病临床研究Clinical research On T2DM treated by LianMei decoction [期刊论文] 韩笑,朴春丽,仝小林- 《中医临床研究》2010年3期
6、连梅汤治疗急性细菌性痢疾36例 [期刊论文] 蔡安和,黄艳辉- 《中国中医急症》2008年6期
7、黄连阿胶汤现代临床应用概况 [期刊论文] 刘畅,霍红,田明,关健,韩瑞伟- 《医药前沿》2012年10期。