浅谈妇幼保健院信息化建设

浅谈县级妇幼保健机构信息化建设

——隆昌县妇幼保健院薛毅

根据《2017年四川省数字化医院评审标准》和县级区域

卫生信息化项目的实施要求，县级妇幼保健机构如何规划

医院信息化建设是当前急需要探讨的课题。目前，妇幼保

健机构所承担的公共卫生职能和针对的人群比较特殊，具

有长期性、社会高重视性、影响长远性等特征，而传统的HIS和医院填报的各种烟囱系统无法汇总数据，对精细化管理的帮助意义不大。当前各县级妇幼保健机构均根据传统

的综合医院HIS系统为基础进行建设，因此从孕产妇建档、产前随访、围产保健、生产管理、产后保健、0-6岁儿童保健等一系列管理，实现全流程数据汇集方面均做得不够理想。为此，结合当前妇幼保健院特点，对妇幼保健机构信

息化建设进行探讨：

一、妇幼保健机构职能

根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》，专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务（包括健康教育、妇幼保健、计划生育、出生缺陷防治等），并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构包括妇

幼保健计划生育服务机构，原则上由政府举办。

妇幼保健计划生育工作主要包括妇幼保健计划生育服务

和服务监管两个层面的业务内容，，具有参与协作机构多

和时间跨度长等特点。

妇幼保健计划生育服务是由辖区范围内妇幼保健计划生育机构、承担妇幼保健计划生育服务的医院和社区卫生服务机构、乡镇卫生院以及外领域相关部门等共同承担，面向特定服务对象（妇女和儿童）提供的有计划、连续的专项系统保健服务。

服务监管则是由业务主管部门负责，在妇幼保健计划生育服务过程中针对各项服务提供的质量、效率、效果等进行动态业务监管，以指导和保证妇幼保健计划生育工作按目标、按计划完成。监管工作不仅在辖区范围实施，而且需要从上（国家级）至下（省区县级）进行逐级业务管理和业务指导，各项监管职能由国家、省、地、市、县区各级卫生行政部门及其授权的各级妇幼保健机构负责

二、妇幼保健信息网络化建设的意义、原则和目标

（一）妇幼保健信息化建设是构建和谐社会，推动妇幼保健事业健康、协调发展的重要途径，是实施基本和重大公共卫生妇幼项目的必要条件，是增强妇幼保健服务能力、规范妇幼保健专业技术和信息报告行为的重要手段。

（二）妇幼保健信息化建设的原则是：以人为本、服务群众；统筹协调、共同发展；资源共享、信息公开；突出重点、确保安全。

（三）妇幼保健信息化建设的目标是：

1、建立重大公共卫生妇幼项目信息平台。通过与省、县妇幼保健信息系统对接，切实做好全县农村孕产妇住院分娩补助、农村待孕和孕早期妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”免费筛查等重大公共卫生妇幼项目实施和监管工作。

2、建立妇幼保健服务信息系统。通过妇幼保健服务信息系统，进一步简化和优化服务流程，准确掌握县、镇、村三级妇幼保健工作情况，规范技术服务，提高孕产妇、儿童系统化管理水平，减少孕产妇死亡和婴幼儿死亡，控制敏感性指标漏报，准确进行妇幼保健工作量统计和绩效考核。

3、建立优生优育信息平台。通过优生优育信息平台，建立以免费婚检、孕期检查、产前筛查和新生儿疾病筛查为主的信息网络，及时将各项信息进行收集、整理、传输、反馈，逐步实现优生优育管理的信息化、网络化。

三、目前妇幼保健机构信息化建设面临的困境

1、无法满足医院的个性化需求

众所周知，妇幼保健机构的性质极其特殊，受多个上级部门垂直管理，受政策变化影响大。信息系统的管理规范性差，信息系统应用随着管理、政策和行业的变化而不断产生需求变化，信息系统对外部环境变化作出快速响应的

问题日益突出。

2、无法满足经营与决策的需求

目前绝大部分医院信息系统产品都只停留在业务处理和执行层，没有进入分析层与经营决策层。经营决策层通过信息系统得到的是庞大的、没有能力掌控的、缺乏定性结论的数据，此数据不能为医院经营预测及决策提供指导作用，只能反映医院经营的表象，不能反映问题的根源。

3、系统集成度低

医院信息系统划分越来越细、越来越专业，相应的也对系统的集成度提出了更高的要求。如果在同一医疗机构内存在不同厂商的信息化产品，必然也就存在着集成和整合的问题，而一旦处理不好也就会给管理者带来无穷无尽的烦恼，包括流程和业务应用的完全融合和协同，数据查询、分析的方便性和透明度，操作界面的整合与易用性，产品的升级与服务，各接口及厂商之间的协调等等，不胜枚举。国内由于多厂商产品之间集成的问题造成项目失败的医院信息化案例比比皆是。

三、妇幼保健机构信息化建设发展思路

（一）目前绝大部分开发商的HIS产品都是以可用技术为驱动开发的，其产品成长和完善过程只是在过去的初级应用架构基础上，借助一些新出现的技术，对产品进行局部或整体翻新。极少采用“自顶向下”的整体系统设计思

想及结构体系，产品对外表现出明显的“乱”和“差”，长期陷于无休止的项目化修改和维护工作当中。

真正的个性化的保健院机构信息系统必须基于强大的产品通用性，通过科学、灵活、高效、安全的个性化工具和相应技术保障体系来实现。

完善的医院信息系统应提供利用挖掘数据的规律来指导经营管理的能力，使其真正成为一个闭环的、可持续发展的自适应系统。基于数据分析的量化结论及规律，才是医院创造核心价值的动力源泉。经营决策层迫切需要能够诊断医院经营中存在问题的量化分析结果及预测分析模型。

（二）以妇幼保健院为核心通过信息网络对辖区内妇幼各环节卫生工作进行管理。管理路径主要分母亲和小孩两条线，信息汇总在妇幼保健系统，并提供对其他机构的妇幼保健服务。通过信息流程的建立，首先从建卡入手，要求全区在建卡时必须在妇幼监管系统登记，做到卡帐相符，掌握全区的孕妇情况；其次，要求各医疗机构在围产保健时必须按管理要求在妇幼监管系统记录保健信息，以完善孕产检查资料；第三开放孕产妇信息查询平台，任何医疗机构能以调用网页的形式查阅到相关信息，为保健和生产提供充分的客观依据；第四要求基层医疗机构必须进妇幼监管系统填写产后随访等信息，做到产后及儿童的保健管理。