牙拔除术总结PPT课件
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牙拔除术ppt课件
拔牙基本步骤
2.挺松牙齿 1）放置位置： 近中颊侧牙槽骨 舌侧原则不安放 邻牙不能作为支点 2）三种力学交替使用 左手保护 用力控制
拔牙基本步骤
3.安放牙钳
1）必须正确选用拔牙钳。 2）钳喙的长轴必须与牙长轴平行。 安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部。 3）钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插 向根方，而不是置于牙冠釉质上。 4）肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤。 5）再次核对牙位，以免发生错误。
禁忌症
恶性肿瘤 1）可拔除： 放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至 少7～10d拔除或完成治疗。 2）拔牙禁忌证或暂缓拔牙： 1）如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可 能激惹肿瘤并引起扩散，应视为禁忌。 2）对位于放疗区内的患牙拔除，应持慎重态度。 3）在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨 坏死。
拔牙基本步骤
牙拔除术的并发症及防治
术中并发症
9.口腔上颌窦交通 口腔与上颌窦相通的临床表现 1）从口腔创面探入深且为空腔 2）捏紧鼻鼓气口腔内有气流感 3）饮水使鼻腔时内有水溢出 4）X线片
口腔与上颌窦相通的处理 1.保护好血凝块 二周内不能鼓气 2.鼻腔内滴呋麻 3.小穿孔（≤2mm）常规处理 中穿孔（2～6mm）两侧牙龈拉拢缝合 大穿孔（＞7mm）邻近组织瓣关闭创口
发生
拔牙基本步骤
下颌阻生牙临床分类
1.根据下颌7与下颌升支的 距离 2.根据牙的萌出程度分为高、 中、低位 3.根据与下颌7的牙体长轴
拔牙基本步骤
阻力分析与手术设计
1.阻Biblioteka 分析2.手术设计 1）软组织阻力---切开翻瓣法 2）骨组织阻力---去骨法 3）邻牙阻力---阻生牙磨开法、阻生牙劈开法
拔牙术PPT课件
要求： ①正确选用拔牙钳。 ②正确安放拔牙钳。 ③夹紧牙体。 ④肯定钳喙在运动时不损伤邻牙。 ⑤再一次核对牙位。
2021
14
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
2021
15
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牙钳夹紧牙后，拔牙时力的应用 主要有三种类型:
摇动 扭转 牵引
2021
16
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
摇动：向牙的唇舌向反复缓慢摇动，扩大 牙槽窝、撕裂牙周膜。适用于扁根的下前 牙，双尖牙以及多根的磨牙;
2021
64
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
⑴必须有良好的照明，在直视下进行。
⑵根尖挺必须在牙根面及牙槽骨壁之间插入，插 入时不可用暴力强行插入，用楔力结合旋转力 试探性插入。
⑶不能插入根挺时，即应放弃，采用从颊侧翻瓣 去骨法。
2021
65
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
牙根进入上颌窦的三种情况：
⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因 颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根 断后取出困难，且易进上颌窦。
2021
35
㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
2021
36
㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切
2021
33
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
⑴主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面。
2021
14
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
2021
15
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牙钳夹紧牙后，拔牙时力的应用 主要有三种类型:
摇动 扭转 牵引
2021
16
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
摇动：向牙的唇舌向反复缓慢摇动，扩大 牙槽窝、撕裂牙周膜。适用于扁根的下前 牙，双尖牙以及多根的磨牙;
2021
64
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
⑴必须有良好的照明，在直视下进行。
⑵根尖挺必须在牙根面及牙槽骨壁之间插入，插 入时不可用暴力强行插入，用楔力结合旋转力 试探性插入。
⑶不能插入根挺时，即应放弃，采用从颊侧翻瓣 去骨法。
2021
65
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
牙根进入上颌窦的三种情况：
⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因 颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根 断后取出困难，且易进上颌窦。
2021
35
㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
2021
36
㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切
2021
33
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
⑴主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面。
最新《口腔科学》温医大：第八章 牙拔除术ppt课件
。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
牙拔除术ppt课件
牙钳的放置要求 1.钳喙长轴与牙长轴平行 2.钳喙尽量向下放至牙颈部 3.钳喙弧面与牙面紧贴
拔牙基本步骤
1.分离牙龈 2.挺松牙齿 3.安放拔牙钳 4.患牙脱位 5.拔除牙的检查及拔牙创的处理 6.拔牙后注意事项
拔牙基本步骤
1.分离牙龈
核对患牙、分离至牙槽嵴顶，防止牙龈撕裂，先唇舌侧后 邻面
拔牙基本步骤
4.患牙脱位 1）摇动： 扩大牙槽窝，忌暴力。 先向唇、颊、后舌、腭。 2）扭转：适用于上颌123。 3）牵引脱位： 最后步骤，阻力最小。 交替使用上述方式。 注意对邻牙及对（牙合）牙保护 多个牙：从最后牙位开始、先难后易； 上下颌牙同时拔，先下后上。
拔牙基本步骤
拔牙后检查与拔牙创处理 1.牙脱位后检查牙根是否完整 2.断根的诊断：声音、平整光亮、X线片 3.刮牙槽窝，去除炎症肉芽 4.牙槽窝复位 5.去除过高的牙槽中隔、骨嵴
禁忌症
感染急性期 1）可拔除： 如感染是牙源性的，已控制局限，拔牙有利于去除病灶和引流， 为发生全身并发症，且易于拔除的牙，可在有效的抗生素控制下拔除。 2）拔牙禁忌症或暂缓拔牙： 1）复杂阻生牙拔除 2）腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎
禁忌症
月经期 1）可拔除： 简单牙可以拔除，应防止出血 2）拔牙禁忌症或暂缓拔牙： 可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。
禁忌症
恶性肿瘤 1）可拔除： 放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至 少7～10d拔除或完成治疗。 2）拔牙禁忌证或暂缓拔牙： 1）如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可 能激惹肿瘤并引起扩散，应视为禁忌。 2）对位于放疗区内的患牙拔除，应持慎重态度。 3）在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨 坏死。
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的危害
疼痛
阻生牙常常引起周围软 组织的炎症，导致疼痛
和肿胀。
感染
阻生牙周围的细菌繁殖 可能导致感染，严重时 可能引发间隙感染或骨
髓炎。
邻牙损伤
阻生牙可能会对邻近牙 齿施加压力，导致邻牙
移位或牙根吸收。
颌骨囊肿和肿瘤
长期存在的阻生牙可能 导致颌骨囊肿和肿瘤的
发生。
02
阻生牙拔除术的适应症与 禁忌症
休息与运动
适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
术后复查与随访
复查时间
术后1周、2周、1个月应按时回诊复查，以便医生评估恢复情况 。
随访重要性
随访有助于及时发现术后并发症，如感染、干槽症等，以便及时处 理。
复查内容
复查时医生会检查伤口愈合情况、牙齿功能恢复情况等，并给予相 应指导。
06
阻生牙拔除术的临床应用 与效果评价
《阻生牙拔除术》 PPT课件
目录
• 阻生牙拔除术简介 • 阻生牙拔除术的适应症与禁忌症 • 阻生牙拔除术的操作流程 • 阻生牙拔除术的并发症及处理方法
目录
• 阻生牙拔除术的术后恢复与注意事项 • 阻生牙拔除术的临床应用与效果评价
01
阻生牙拔除术简介
阻生牙的定义
01
02
03
阻生牙
是指由于各种原因（如颌 骨间隙过小、骨粘连、骨 肿瘤等）无法正常萌出到 正常位置的牙齿。
药物、定期回诊复查。
疼痛管理
术后恢复期可能伴随一定程度的 疼痛，医生会开具止痛药，帮助
患者缓解疼痛。
肿胀与出血
术后可能出现肿胀和出血现象， 属于正常反应，可通过冷敷、压
迫止血等措施缓解。
术后注意事项
口腔牙体拔除术PPT课件
27
下颌第一和第二磨牙
❖ 多为近远中两个扁平的宽根（有时远中根分成两个 根），需要较大的力量摇动（颊侧的外斜线）。 必要时要分根拔除，注意远中两个根的情况。
28
下颌第三磨牙
❖ 正位和颊向位的较易拔除。 ❖ 乳牙：与恒牙的拔除相似，且儿童的骨质疏松，
阻力较小
29
❖ 阻生牙拔出术
30
下颌阻生第三磨牙拔除的适应症和禁忌症： 拔除方法步骤 ❖（一）麻醉 ❖（二）切开及翻瓣 ❖（三）去骨 ❖（四）劈开（或挺出）拔除 ❖（五）清洗缝合
口腔牙体拔除术
1
❖拔牙器械和使用
2
一、牙钳 ❖牙钳由钳喙、关节和钳柄三部分组成。 ❖牙钳的钳喙和钳柄各成不同的角度，以适用于不 同牙齿的拔除。 ❖上 牙 钳 主 要 有 ： 直 线 式 、 枪 刺 式 和 “ S” 式 ； 下牙钳为直角式。
3
二、牙挺
❖牙挺由刃、杆、柄等三部分组成。按照功能可将 其分为牙挺、根挺和根尖挺三种，刃的宽度也依 次变窄。
11
二、禁忌症
• （一）心脏病 • （二）高血压 • （三）糖尿病 • （四）造血系统疾病 • （五）甲状腺功能亢进及肾脏疾病 • （六）肝脏疾病 • （七）月经及妊娠期 • （八）急性炎症期 • （九）恶性肿瘤及神经精神疾患 • （十）长期肾上腺皮质激素治疗
12
❖拔牙术前准备
13
一、术前准备 术者要认真检查核对，做到心中有数，并对患者解
上颌与术者的肩部同高； 张口时，下颌的颌平面与地面平行，下颌平面
与术者的肘部平齐。
15
三、手术区准备
❖ 1、手术区洁牙 ❖ 2、手术区消毒用1—2%的碘酊。 ❖ 3、口周消毒并铺消毒巾：适于复杂牙需切开缝合
下颌第一和第二磨牙
❖ 多为近远中两个扁平的宽根（有时远中根分成两个 根），需要较大的力量摇动（颊侧的外斜线）。 必要时要分根拔除，注意远中两个根的情况。
28
下颌第三磨牙
❖ 正位和颊向位的较易拔除。 ❖ 乳牙：与恒牙的拔除相似，且儿童的骨质疏松，
阻力较小
29
❖ 阻生牙拔出术
30
下颌阻生第三磨牙拔除的适应症和禁忌症： 拔除方法步骤 ❖（一）麻醉 ❖（二）切开及翻瓣 ❖（三）去骨 ❖（四）劈开（或挺出）拔除 ❖（五）清洗缝合
口腔牙体拔除术
1
❖拔牙器械和使用
2
一、牙钳 ❖牙钳由钳喙、关节和钳柄三部分组成。 ❖牙钳的钳喙和钳柄各成不同的角度，以适用于不 同牙齿的拔除。 ❖上 牙 钳 主 要 有 ： 直 线 式 、 枪 刺 式 和 “ S” 式 ； 下牙钳为直角式。
3
二、牙挺
❖牙挺由刃、杆、柄等三部分组成。按照功能可将 其分为牙挺、根挺和根尖挺三种，刃的宽度也依 次变窄。
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二、禁忌症
• （一）心脏病 • （二）高血压 • （三）糖尿病 • （四）造血系统疾病 • （五）甲状腺功能亢进及肾脏疾病 • （六）肝脏疾病 • （七）月经及妊娠期 • （八）急性炎症期 • （九）恶性肿瘤及神经精神疾患 • （十）长期肾上腺皮质激素治疗
12
❖拔牙术前准备
13
一、术前准备 术者要认真检查核对，做到心中有数，并对患者解
上颌与术者的肩部同高； 张口时，下颌的颌平面与地面平行，下颌平面
与术者的肘部平齐。
15
三、手术区准备
❖ 1、手术区洁牙 ❖ 2、手术区消毒用1—2%的碘酊。 ❖ 3、口周消毒并铺消毒巾：适于复杂牙需切开缝合
拔牙术及牙槽外科课件
，病情未得到有效控制。
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
口腔医学--牙拔除术 ppt课件
ppt课件
8
局部麻醉
当前，“碧蓝麻”也作为口腔科常用的局部麻
醉药物，逐渐在临床上得到了广泛应用。它的成分
是加有肾上腺素的盐酸阿替卡因，其主要特点是局
部的渗透能力比一般的麻醉药物强，对于一些麻醉
效果不理想的牙齿采用碧蓝麻进行麻醉，能够收到
令人惊奇的效果；另外他在牙体科急性牙髓炎、修
复科备牙时也经常使用。碧蓝麻有其专门的注射器
术中并发症 术ห้องสมุดไป่ตู้并发症
牙拔除术
ppt课件
17
牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
术中并发症
软组织损伤 牙根折断 牙槽骨损伤 口腔上颌窦交通 出血、神经损伤、颞下颌关节脱位以及下颌骨骨折等
ppt课件
18
拔牙术的常见并发症与防治
术后并发症
拔牙后出血 拔牙后感染
牙拔除术
ppt课件
19
牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
具，其适应征和普通麻醉药物相同！
麻醉效果的好坏直接影响着手术的效果，不断
对麻醉药物和麻醉方法的深入探讨必将推动局部麻
醉技术的发展！
ppt课件
9
术前准备
病员的术前思想准备 术前检查：病史 补充检查
顺序 病人的位置 手术区的处理 器械准备
局部检查 计划
ppt课件
10
牙拔除术
拔牙的适应证（相对的）
ppt课件
14
拔牙的基本步骤
分离牙龈 挺松患牙 手术区准备 安放牙钳 拔除患牙 拔牙创的处理 交代拔牙后注意事项
牙拔除术
拔牙后注意事项
术后30分钟吐出纱布或棉卷 拔牙当天唾液中带血丝属正常
术后当天不能漱口刷牙 不要用舌尖舔或吸吮伤口
牙拔除术总结PPT课件
64
2、牙龈分离器
• 用于拔牙前分离牙龈， 以免拔牙时容易撕 裂。
65
• 3、手术刀 • 4、骨膜分离器 • 5、骨凿 • 6、咬骨钳 • 7、骨锉 • 8、涡轮钻
66
• 四、微创拔牙器
67
第二节 牙拔除术基本方法和步骤
68
一、牙拔除术的基本步骤
• 1、分离牙龈： • 牙龈撕裂，要有支点
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应 用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导 致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方 可拔牙。
37
禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
用全麻，才可进行拔牙。如帕金森病、癫 痫病人。
38
三、拔牙前准备
• 1、病员术前的思想准备 • 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
35
禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
36
禁忌症
第三节 各类牙拔除术
• 一、乳牙拔除术 • 表麻 • 保护恒牙 • 断根不取
83
二、额外牙的拔除
• 多见于上前牙区或硬腭 • 防止损伤邻牙 • 埋伏的应翻瓣去骨。
84
三、错位牙的拔除
85
四、恒牙的拔除
• 1、上颌切牙 • 单根，呈圆锥形 • 唇侧骨板较薄 • 拔除时用摇动及旋转
86
2、牙龈分离器
• 用于拔牙前分离牙龈， 以免拔牙时容易撕 裂。
65
• 3、手术刀 • 4、骨膜分离器 • 5、骨凿 • 6、咬骨钳 • 7、骨锉 • 8、涡轮钻
66
• 四、微创拔牙器
67
第二节 牙拔除术基本方法和步骤
68
一、牙拔除术的基本步骤
• 1、分离牙龈： • 牙龈撕裂，要有支点
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应 用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导 致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方 可拔牙。
37
禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
用全麻，才可进行拔牙。如帕金森病、癫 痫病人。
38
三、拔牙前准备
• 1、病员术前的思想准备 • 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
35
禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
36
禁忌症
第三节 各类牙拔除术
• 一、乳牙拔除术 • 表麻 • 保护恒牙 • 断根不取
83
二、额外牙的拔除
• 多见于上前牙区或硬腭 • 防止损伤邻牙 • 埋伏的应翻瓣去骨。
84
三、错位牙的拔除
85
四、恒牙的拔除
• 1、上颌切牙 • 单根，呈圆锥形 • 唇侧骨板较薄 • 拔除时用摇动及旋转
86
(医学课件)阻生牙拔除术PPT幻灯片
9
（三） 临床分类
⒉根据牙在骨内的深度
高位：>= 合平面 中位：合平面——7牙颈部 低位：<7牙颈部 （骨埋伏）
10
（三） 临床分类
3.根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系：
垂直阻生 颊向阻生 水平阻生 舌向阻生 近中阻生 倒置阻生 远中阻生
11
（四） 术前检查
⒈口外检查： ⑴颊部有无红肿； ⑵颌下及颈部有无肿大的淋巴结； ⑶检查下唇有无麻木或感觉异常。
17
（五）阻力分析
邻牙阻力
是否与阻生牙紧密接触 阻生的位置--如第Ⅱ和第Ⅲ类阻生，
邻牙阻力大
18
（六） 拔除方法
手术步骤
1. 麻醉 2. 切开翻瓣 3. 去骨（骨钻） 4. 分牙（劈开或磨开） 5. 挺出（检查牙根） 6. 拔牙创处理
19
20
麻醉要求 ：
除常规的下颌阻滞麻醉外，应 在智齿颊侧近中角及远中三点作 粘膜下注射。 麻药最好用2%利多卡因加肾上 腺素
21
切开
注意事项： ①远中切口勿偏舌侧 ②颊侧切口勿超过前庭沟 ③切开时应直达骨面，作 粘骨膜全层切开。
22
翻瓣
注意事项： ①应使用较锐利而薄的骨膜分离器， 直抵骨面，紧贴骨面将瓣掀起。 ②颊侧瓣翻到外斜线时即可，勿超 过此线。
23
去骨
去骨的量与部位： 面 、颊侧及远中 暴露牙颈部。
24
39
→未进入） ②下颌管是否变窄。 （变窄→进入）
14
（四） 术前检查
阻生牙及邻牙的关系
邻牙有无龋坏，远中骨质有无吸收
阻生牙周围的骨质情况，有无硬化致密 阻生牙牙根形态。
15
（五）阻力分析
牙冠部阻力： 包括软组织及骨组织的阻力。 如软组织覆盖超过 面的1/2，需将 其切开； 低位阻生者，冠部骨阻力大，需去 除较多骨质。
（三） 临床分类
⒉根据牙在骨内的深度
高位：>= 合平面 中位：合平面——7牙颈部 低位：<7牙颈部 （骨埋伏）
10
（三） 临床分类
3.根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系：
垂直阻生 颊向阻生 水平阻生 舌向阻生 近中阻生 倒置阻生 远中阻生
11
（四） 术前检查
⒈口外检查： ⑴颊部有无红肿； ⑵颌下及颈部有无肿大的淋巴结； ⑶检查下唇有无麻木或感觉异常。
17
（五）阻力分析
邻牙阻力
是否与阻生牙紧密接触 阻生的位置--如第Ⅱ和第Ⅲ类阻生，
邻牙阻力大
18
（六） 拔除方法
手术步骤
1. 麻醉 2. 切开翻瓣 3. 去骨（骨钻） 4. 分牙（劈开或磨开） 5. 挺出（检查牙根） 6. 拔牙创处理
19
20
麻醉要求 ：
除常规的下颌阻滞麻醉外，应 在智齿颊侧近中角及远中三点作 粘膜下注射。 麻药最好用2%利多卡因加肾上 腺素
21
切开
注意事项： ①远中切口勿偏舌侧 ②颊侧切口勿超过前庭沟 ③切开时应直达骨面，作 粘骨膜全层切开。
22
翻瓣
注意事项： ①应使用较锐利而薄的骨膜分离器， 直抵骨面，紧贴骨面将瓣掀起。 ②颊侧瓣翻到外斜线时即可，勿超 过此线。
23
去骨
去骨的量与部位： 面 、颊侧及远中 暴露牙颈部。
24
39
→未进入） ②下颌管是否变窄。 （变窄→进入）
14
（四） 术前检查
阻生牙及邻牙的关系
邻牙有无龋坏，远中骨质有无吸收
阻生牙周围的骨质情况，有无硬化致密 阻生牙牙根形态。
15
（五）阻力分析
牙冠部阻力： 包括软组织及骨组织的阻力。 如软组织覆盖超过 面的1/2，需将 其切开； 低位阻生者，冠部骨阻力大，需去 除较多骨质。
各类牙拔除方法PPT教学课件
1. 纱布30min 2. 2h后进食，温软为主 3. 24h内禁漱口、刷牙 4. 勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸
42
5. 24h内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜 血应就诊
6. 1～2d内避免剧烈运动 7. 7d后拆线 8. 体质差，创伤大，感染创，抗生素 9. 病假
43
乳牙拔除术
表麻 保护恒牙 断根不取
82
上颌阻生尖牙及多生牙拔除术
拔牙步骤
定位：X线片 切口：唇侧高位 弧形切口
唇侧低位 梯形切口 单腭侧 沿上颌1-5龈缘切开
沿腭中线向后切开1.5cm 双腭侧 沿上颌5-5龈缘切开
83
翻瓣
沿切口将粘骨膜瓣翻起 去骨及挺出 瓣复位缝合 注意点：在乳恒牙交替期将正常
牙胚当成多生牙拔除 术中避免损伤牙根
牙及牙槽外科
第一节 牙拔除术 extraction of teeth
最基本 最常用 口腔科的基础之一
1
适应证 禁止证 相对性 绝对性
2
血液病
血友病 第八因子 第三因子 凝血时间 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常
3
血小板减少性紫癜
女性： 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、 血块收缩不佳
69
阻生牙拔除术
Extraction of impacted tooth
定义：邻牙、骨、软组织障碍 萌出困难
原因：间隙不足；牙胚位置异常 好发部位上下8，上颌3，下颌5
70
下颌阻生第三磨牙拔除术
适应证 临床分类
1. 根据下颌7与下颌升支的距离 2. 根据与下颌7的牙体长轴 3. 根据牙的萌出程度分为高、中、低位 4. 根据下颌牙弧度曲线
翻瓣 近中颊侧与远中切口交角处 去骨 目的；方法
42
5. 24h内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜 血应就诊
6. 1～2d内避免剧烈运动 7. 7d后拆线 8. 体质差，创伤大，感染创，抗生素 9. 病假
43
乳牙拔除术
表麻 保护恒牙 断根不取
82
上颌阻生尖牙及多生牙拔除术
拔牙步骤
定位：X线片 切口：唇侧高位 弧形切口
唇侧低位 梯形切口 单腭侧 沿上颌1-5龈缘切开
沿腭中线向后切开1.5cm 双腭侧 沿上颌5-5龈缘切开
83
翻瓣
沿切口将粘骨膜瓣翻起 去骨及挺出 瓣复位缝合 注意点：在乳恒牙交替期将正常
牙胚当成多生牙拔除 术中避免损伤牙根
牙及牙槽外科
第一节 牙拔除术 extraction of teeth
最基本 最常用 口腔科的基础之一
1
适应证 禁止证 相对性 绝对性
2
血液病
血友病 第八因子 第三因子 凝血时间 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常
3
血小板减少性紫癜
女性： 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、 血块收缩不佳
69
阻生牙拔除术
Extraction of impacted tooth
定义：邻牙、骨、软组织障碍 萌出困难
原因：间隙不足；牙胚位置异常 好发部位上下8，上颌3，下颌5
70
下颌阻生第三磨牙拔除术
适应证 临床分类
1. 根据下颌7与下颌升支的距离 2. 根据与下颌7的牙体长轴 3. 根据牙的萌出程度分为高、中、低位 4. 根据下颌牙弧度曲线
翻瓣 近中颊侧与远中切口交角处 去骨 目的；方法
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禁忌症
• 六、肝病 • 急性期禁止(迁肝、肝功能严重损害) • 慢性肝炎者：术前应做凝血功能检查，异
常者术前保肝药 Vit K和C，术后继续保肝 治疗。
31
禁忌症
• 七、肾脏病 • 肾衰或急性期禁忌 • 慢性：如处于代偿期，内生肌酐清除率
>50%,血肌酐<132.6μmol/L,临床无症状， 术前术后足够剂量的抗生素，可行拔牙术。
23
• Ⅰ级或Ⅱ级风湿性心脏病用抗生素预防。 心律失常者，Ⅰ或Ⅱ度房室传导阻滞一般 可耐受手术。
24
下列情况为禁忌或暂缓拔牙：
1.6个月内发生过心肌死者。有人主张在经治疗好转 后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考 虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗， 极为危险。如必须拔牙，需经专科医师全面检查并 密切合作。
第四章 牙及牙槽外科
1
内容
牙拔除概述 • 牙拔除术的基本步骤及方法 • 各类牙的拔除特点 • 牙根拔除术 • 阻生牙拔除术 • 拔牙创的愈合 • 拔牙并发症及其预防 • 牙槽外科手术
2
第一节 牙拔除术概述
• exodontia • 最基本 最常用 • 口腔科的基础之一
3
牙拔除术
• 适应证 • 禁止证 • 相对性 • 绝对性
• 4.髓壁内吸收牙 易发生病理性折断
6
7
8
9
适应证
• 5.创伤牙、隐裂牙、牙根纵裂牙 因创伤折裂至龈
•
下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。
• 6.移位或错位牙 致软组织损伤而又不能正畸矫正的错
•
位牙、影响义齿修复者均应拔除。
• 7.阻生牙/埋伏牙 阻生牙、埋伏牙反复引起冠周炎
•
或引起邻牙龋坏者；
4
一、适 应 证
• 牙拔除术的适应证是相对的，
• 应全面考虑手术时和手术后可
•
能发生的全身反应。
•
5
适应证
• 1.龋病或牙体病 有严重广泛的龋坏，不能 修复者。
• 2.根尖周病 根尖周围病变，不能用根管治 疗、根尖切除等方法保留者。
• 3.牙周病 晚期牙周病，牙周围骨组织大部 分破坏，因条件所限不能治疗者。
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
35
禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
36
禁忌症
32
禁忌症
• 八、妊娠 • 前后3 m 禁忌，4~6个月可行拔牙术。 • 孕中期 保胎 黄体酮 • 九、月经期 • 代偿性出血 暂缓拔牙。
33
禁忌症
• 十、急性期炎症 • 性质：牙髓炎 、蜂窝织炎、骨髓炎 • 发展阶段：控制炎症第一位，拔牙第二 • 手术难易：复杂阻生牙还是易拔除阻生牙
34
禁忌症
• 8.额外牙 形状异常，影响美观，位置不正，或妨碍
•
功能的多生牙，均可予拔除。
10
11
12
13
14
1治疗需要进行减数的牙；
•
因义齿修复的需要应拔除的牙；
•
恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而
•
需要拔除的牙；
•
良性肿瘤波及的牙，因不能保留或因治疗需要而
物应用。 • 2）血友病：第八、三因子 凝血时间 • 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间
正常。 • 4、白细胞减少症和粒细胞缺乏症.
22
禁忌症
• 二、心脏病 • 术前： 心脏病、程度、代偿功能、EKG、
胸片 • 内科配合 • 冠心病、风心病、高心病、肺心病、先心
病、心肌炎、心律失常拔牙应慎重。
26
• 心脏病病人拔牙时机的选择应注重术前的 判断和调控，应充分尊重内科医师的意见。 手术应在缓解紧张情绪的基础上，无痛快 速完成。术后不可放松对全身状况的调理 和掌控，应当建立相应的回访制度。最终 安全、平稳的完成治疗。
27
禁忌症
• 三、高血压
•
•
此处指单纯性高血压而言。如无其他合并症，
如脑、心、肾器质性损害，一般是可以拔牙的。
象危及生命。 • HR<100次/分 ，基础代谢率 < 20%方可拔
牙。 • 术前、术后 抗生素3天
29
禁忌症
• 五、糖尿病 • 3.9-6.1mmol/L之间 • 糖尿病病人拔牙术前、术后应应用抗生素3
天 • 拔牙时，血糖以控制在8.88mmol/L以下为
宜，未控制而严重的糖尿病，应暂缓拔牙。
30
25
• 2.近期心绞痛频繁发作。 • 3.心功能Ⅲ～Ⅳ级，或有端坐呼吸、紫绀、 • 颈静脉怒张和下肢浮肿等症状。 • 4.心脏病合并高血压，血压≥24／14.7kPa • (180／110mmHg)，应先治疗后拔牙。 • 5、有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、
阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史 者。
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应 用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导 致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方 可拔牙。
37
禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
20
禁忌症
• 一、血液系统疾病
• 1、贫血； Hb>80g/L，血细胞比容在 30%以上，可以拔牙（老年或动脉硬化 者 Hb>100g/L以上才可）。
• 急性贫血为禁忌。
• 2、白血病：幼稚白细胞取代正常白细胞
•
急性 禁忌；
•
慢性 白细胞正常 无幼稚白细胞
21
• 3、出血性疾病 • 1）血小板减少性紫癜：出血、血块收缩不佳； • 拔牙：内科治疗、 术后止血药、抗生素药
•
应拔除者。
•
17
18
适应证
• 10.滞留乳牙
•
滞留的乳牙，影响恒牙正常萌出者，应予
拔除。
• 11.病灶牙
•
对可疑为某些疾病如风湿病，肾炎，特别是
一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎
等）的病灶牙，在有关科医生的要求下可予拔除。
• 12.骨折累及的牙
19
禁忌证
• 与牙拔除术的适应证相同， • 拔牙的禁忌证也是相对的。
但血压如高于24/13.3kPa（180／100mmHg）
时应先进行治疗。拔牙前的准备工作应该作好，
要消除病员的恐惧、紧张情绪。 术中要保证无
痛。局麻药以选用利多卡因为宜。
28
禁忌症
• 四、甲状腺机能亢进症 • 静息脉搏（HR）↑ 震颤 甲状腺肿大 眼球
突出 • 基础代谢率↑，手术精神刺激及感染，甲亢危