高胰岛素血症实验室检查
体检报告胰岛素正常值
体检报告胰岛素正常值体检报告胰岛素正常值篇一：体检报告异常解读——胰岛素偏高健康生活，从看懂你的体检报告开始1.血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。
口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。
早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。
早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。
进食含蛋白质较多的食物进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。
精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。
3.进餐后胃肠道激素增加进餐后胃肠道激素增加可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。
4.自主神经功能状态迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。
需要更详细的体检报告查询可以通过以下渠道：.ndonload篇二：胰岛素过高的问题及治疗胰岛素的过高会出现的问题会导致低血糖的发生，尤其在运动时，另外高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、肥胖、脑卒中等共同的发病基础。
治疗如下：加强体育锻练：体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。
改善饮食结构：如果人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主。
而热量摄入过多超过消耗量，则造成体内脂肪储积引发肥胖。
所以，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。
该病若要药物治疗，必须在医生指导下。
边服药，边监测，以调节激素水平到健康指数范围内。
一、案例：我每次月经都会迟一二个月，今天查出来了，说我胰岛素过高，需要降低。
这是什么原因导致胰岛素过高的，是不是胰岛素过高，才会使月经推迟几个月才来的重要原因呢？？？怎么降低胰岛素主要原因：1、是胰脏功能失调引起的高胰岛素血症；（胰腺功能亢进，有可能是胰腺癌）2、胰岛素高了打破了与其它激素的平衡，内分泌紊乱了，月经也就不正常了；3、疏通胰脏微循环滋养胰岛，使胰脏恢复正常。
高胰岛素血症的诊断标准
高胰岛素血症的诊断标准高胰岛素血症是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，临床上常见的症状包括低血糖、胰岛素抵抗和高胰岛素水平。
正确的诊断对于治疗和管理这一疾病至关重要。
因此，了解高胰岛素血症的诊断标准是非常重要的。
首先，高胰岛素血症的诊断需要根据患者的临床表现和实验室检查结果进行综合分析。
临床上常见的症状包括头晕、乏力、饥饿感、出汗、心悸、意识障碍等。
实验室检查方面，需要检测空腹血糖、胰岛素水平、C肽水平等指标。
在诊断过程中，需要排除其他疾病导致的低血糖，如胰岛素瘤、肾上腺功能减退症、肝病等。
其次，根据国际上的相关指南和标准，高胰岛素血症的诊断需要符合以下条件，1）空腹血糖<3.9mmol/L（70mg/dL）；2）胰岛素水平升高（＞5μU/mL）；3）C肽水平升高（＞1.0ng/mL）。
如果患者同时出现低血糖症状，如头晕、乏力等，那么可以进一步确诊为高胰岛素血症。
另外，对于一些特殊情况的诊断，需要进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或胰岛素释放试验（FSIVGTT）来帮助诊断。
OGTT是指在空腹状态下给予75g葡萄糖溶液，然后在2小时内测定血糖水平，如果在2小时内血糖水平升高，而胰岛素水平也升高，则可以诊断为高胰岛素血症。
FSIVGTT是指在空腹状态下给予静脉注射葡萄糖和胰岛素，然后测定血糖和胰岛素水平，通过分析胰岛素的释放情况来帮助诊断高胰岛素血症。
最后，需要强调的是，高胰岛素血症的诊断需要综合临床表现和实验室检查结果，不能仅凭单一指标来进行诊断。
在诊断过程中，需要排除其他可能导致低血糖的疾病，同时还需要注意患者的饮食和运动情况，以避免因外界因素影响诊断结果。
综上所述，高胰岛素血症的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两方面，需要综合分析来进行诊断。
了解这些诊断标准对于及时发现和治疗高胰岛素血症具有重要意义，有助于提高患者的生活质量和预后。
糖尿病实验室相关检查
血糖>8.9-10.0 mmol/L，会检测到尿糖。
三、影响血糖的主要因素
1、激素：降低：胰岛素，胰岛素样生长因子 升高：胰高血糖素，生长激素，皮质醇，肾上腺素
2、生理因素：饮食，睡眠，运动，药物，黎明现象等 黎明现象：生长激素，皮质醇，肾上腺素的分泌具有节律性，
午夜过后，激素分泌增多，会使血糖升高，时间为3-9时。 3、病理因素：颅脑损伤，呕吐，腹泻，高热，麻醉，毒血症，
正常：说明目前胰岛细胞还能分泌足够量的INS。 升高：说明你的胰岛细胞已经超负荷运转了，肾功能衰竭
时，由于C 肽不能在肾中降解，血中C肽也会升高。 降低：是1型糖尿病的诊断依据，由于自身免疫作用导致。 迅速降低：说明胰岛功能急剧降低，需要注射胰岛素来控
制血糖。
实验室检查 四、尿糖检测
正常尿中有少量GLU,<2.8mmol/L，尿常规检测阴性。 当达到肾糖阈8.9-10.0mmol/L，会检测到尿糖。
六、血糖的测值
医学决定水平： 指在诊断及治疗工作使，对疾病诊断或治疗起到关键
作用的某一被测成分的浓度，临床上必须采取措施的检测 水平。 血糖的医学决定水平： 2.8 mmol/L： <2.8 mmol/L诊断低血糖 7.0 mmol/L： 》7.0 mmol/L考虑糖尿病诊断，加做糖耐量 10.0 mmol/L： 1h血糖》10.0 mmol/L，则高度怀疑糖尿病
意识错乱，视力模糊，眩晕，以至于癫痫的发生，严重者 可以出现意识丧失等症状甚至死亡，这些症状又称为神经 低血糖症。血糖恢复正常，可以迅速纠正上述症状。
长时间低血糖可导致脑功能不可逆的损伤。
七、糖尿病的主要代谢紊乱
糖尿病时 体内的主要代谢紊乱：
糖代谢：对糖的利用减少，糖原合成减少，而肝糖原分解和糖异生 增加，导致血糖升高。（来源增多，去路减少）
高胰岛素血症诊断标准
高胰岛素血症诊断标准
高胰岛素血症是一种常见的内分泌疾病，通常是由于胰岛素分泌过多或者胰岛
素敏感性降低所引起的。
这种病症在临床上表现为血糖水平过低，伴随着一系列的症状，如头晕、出汗、心悸、乏力等。
因此，对高胰岛素血症进行准确的诊断对于及时治疗和管理病情至关重要。
首先，高胰岛素血症的诊断需要根据患者的临床表现和实验室检查结果来进行
综合判断。
患者表现出血糖水平过低的症状，如头晕、出汗、心悸等，且在空腹状态下血糖水平低于3.9mmol/L，同时伴随着血浆胰岛素水平升高，这些都是高胰岛
素血症的重要诊断依据。
其次，为了进一步确认高胰岛素血症的诊断，医生可能会进行胰岛素耐受试验。
这个试验是通过给予患者一定剂量的葡萄糖，然后观察患者的血糖和胰岛素反应，来评估患者的胰岛素敏感性。
如果患者在葡萄糖负荷后胰岛素水平显著升高，而血糖水平却没有相应的上升，那么可以进一步确认高胰岛素血症的诊断。
除了临床表现和实验室检查外，影像学检查也可以作为辅助手段来帮助诊断高
胰岛素血症。
例如，胰岛素瘤是高胰岛素血症的常见原因之一，而胰岛素瘤的存在可以通过影像学检查来确认。
腹部CT或者MRI检查可以帮助医生发现患者是否
存在胰岛素瘤，从而帮助进一步明确高胰岛素血症的诊断。
总之，高胰岛素血症的诊断需要通过临床表现、实验室检查和影像学检查等多
方面的综合评估来进行。
只有准确诊断了高胰岛素血症，才能有针对性地进行治疗和管理，从而帮助患者尽早恢复健康。
希望本文所述的高胰岛素血症诊断标准能够帮助临床医生更好地诊断和治疗这一疾病，为患者的健康保驾护航。
反应性低血糖-高胰岛素抗体血症临床病例报道
１ ｌ ！
穹詹 滋 学骺
２ ０８ 年 ０ 第 ９卷 第 ６期
反应性低血糖 一 高胰岛素抗体血症临床病例报道
孙亚琴
（ 山西省大 同煤矿集 团三医院 内分泌科 ， 山西 大同 ０ ７ １ ） ３ ０ ７
关键词 反应性低血糖 ； 高胰 岛素抗体 血症 ； 胰岛素 中图分 类号 ： ５ ７１ Ｒ ８． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：６ １０ ５ （０ ８ ０ — ０ ７ ０ １７ — ２ ８ ２ ０ ）６ ０ ３ — ２ 外 源性胰 岛素 治疗糠 尿病 可产 生胰 岛素抗 体 （ Ｂ ， Ｉ ） Ａ
胰岛素制剂为生物 制品， 具有弱抗原性 ， 尤以动物 胰岛素抗原性较强 ， 加之生产过程 中提取不纯 ， 故胰 岛 素治疗可促使机体产生胰岛素 自身抗体 。 这种抗体具有 低亲和力 、 高容量的特点 ， 胰岛索与抗体结合后即不具 有生物活性而不能发挥生理效应 ， 故餐后血糖可持续升 高， 而高血糖进一步刺激胰 岛 Ｂ细胞释放胰岛素 ， 后者 又与抗体结合 。周而复始， 造成体 内与抗体结合 的胰岛 素积聚 ， 成类似于胰岛素抵抗 的高胰岛素血症 ， 循 形 血
胰 岛 素后 ＩＢ通 常 在 ２ｗ至 １ 月 后 抗 体逐 渐减 少 ， Ａ 个 １
赵 某 ，４岁 ， ６ 出现 头 晕 、 心 、 汗 ３ ｉ 诊 入 恶 大 ０ｍｎ急
院。 查血糖为 １ ｍ ｌ ， ， ｍ ｏ Ｌ 静脉滴注葡萄糖后症状好转 ， ９ ／
诊 断 为低 血糖 症 收治 人 院 。 者既 往 ２ 糖尿 病 １ 年 ， 患 型 ５
血糖 发生 。
２ 体 会
１５ 年 Ｂ ｔ ｎ和 Ｙ ｌ ９９ ｅｏ ｓ ａ ｗ首先 报 道 在 接受 外 源 性 胰 ｏ
常用实验室检查正常值及临床意义
•空腹葡萄糖检测：[参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L[临床意义]1、增高见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
2、减低见于1）胰岛素过多；2）缺乏抗胰岛素激素；3）肝糖原贮存缺乏性疾病；4）其他。
•口服葡萄糖耐量试验[临床意义]•诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧ 7.0mmol/L，本试验高峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。
•糖耐量减低指空腹血糖 <7.0 mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。
•低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并高于正常， 2小时后不能降至正常；2型糖尿病早期也可出现低血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。
•葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛 B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。
•血清胰岛素检测和胰岛素释放试验[参考值]RIA法空腹：血胰岛素为10-20mu/L；胰岛素（mu/L） /血糖值（mg/dl）<0.3。
[临床意义]•糖尿病 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显减低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。
2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高，服糖后高峰延迟。
•高胰岛素血症或胰岛 B细胞瘤空腹血糖降低，胰岛素/血糖比值>0.4，提示高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤。
高胰岛素血症
正常生理
葡萄糖 转化 糖原
降低
血糖
胰岛素 抑 制
脂肪分解 酮体产生
异常比较： HIS所致的低血糖时， 常无酮体产生。 饥饿所致低血糖时， 酮体产生增多 。
因此,要注意尿酮的测定。
治疗
1、内科
治疗
饮食
药物
饮食
婴幼儿：多次配方奶或母乳喂养，添加糖水喂养，及时添 加辅食，合理喂养，少量多餐，糖尿病母亲生之婴儿应早 开奶。
（4） 长效肾上腺素 : 接抑制β细胞分泌 , 可用于严 重新生儿低血糖。
（5）二氮嗪： 第一线药物，治疗高胰岛素血症， 能抑制胰岛素分泌 , 刺激儿茶酸胺分泌 , 动员糖原 分解。用量 : 1 0~ 20m g / k g / 日 , 有人用至 2 5 m g / k g / 日 , 但副作用大：水钠潴留、 心 衰 、 共济失调 、 多毛 、 呼 吸急促 、 心 动 过 速 等
儿童：除控制总热能的摄入外,还要注意供能营养素之间的 摄入比例, 同时增加膳食纤维的摄入量;其次还要坚持运动,改变久坐不 动、吃夜宵、不吃早餐等不良生活方式。
药物：
（1）静脉输注葡萄糖：先给0.5g/kg静推，以后按 >15mg/kg/分静滴，每日需求量为12~20g/kg。
（2）胰高血糖素：急救时有用，但为暂时效果。 用法0.5mg，每12小时肌注1次
。根据报告, 新生儿期发病 者 22 % 有 效 , 2 ~ 12 个 月 龄发病者 8 7 % 有效 。无效者应手术治疗 , 术 后如再有低血 糖 , 再用本药有时则有效 。同时 用利尿剂如 双氢克尿塞效佳 。
二氮嗪
[别名] 降压嗪，氯甲苯噻嗪 作用与用途：1.能松弛血管平滑肌，降低周围血管阻力，使血压 急剧下降。在降压的同时，并不降低心输出量，故脑、肾、冠脉 的血流量不变。适用于高血压危象的急救。 2.抑制胰脏β细胞分泌胰岛素，可用作升血糖药；用于幼儿特发性 低血糖症、由于 胰岛细胞瘤引起的严重低血糖。 [注意事项] 1．可引起水钠潴留，多次重复使用可能引起水肿、充血性心力 衰竭，过量可引起低血压症甚至导致休克，均应及时予以处理。 2．对糖尿病患者或多次注射本品的患者，为防止血糖上升，可 用 胰岛素或口服降血糖药以控制血糖。 3用药后可能出现一时性脑或心肌缺血、发热感、头痛、恶心、 失眠、便秘、腹部不适感、听觉异常、静脉灼痛感等。 4．充血性心力衰竭、糖尿病、肾功能不全的重型高血压患者及 乳妇忌用。
高脂血症的实验室和辅助检查
血脂异常症的诊断主要依靠实验室检查，其中最主要的是血TC和TG测定。
此外，测定血浆apo-B、apo-Al对预测冠心病有一定意义。
1.血浆外观检查可判断血浆中的CM含量。
将血浆放置于4℃冰箱中过夜后，如见到"奶油样"顶层，而下层澄清，表明CM的含量较高；IIa型和IIb型者的血浆澄清或轻度混浊；Ⅲ型的血浆混浊，可见模糊的"奶油样"顶层；IV 型澄清或混浊，一般无"奶油样"顶层；V型可见"奶油样'顶层，下层混浊。
家族性脂蛋白脂酶缺陷症和家族性载脂蛋白CⅡ缺陷症患者的新鲜血浆呈乳白色，于4℃放置12h后，可见血浆表面有一层白色漂浮物。
2.脂蛋白电泳可分为CM、前β、β和α四条脂蛋白区带。
电泳时CM滞留在原位，a区带含HDL2和HDL3，β区带包括IDL和LDL；前β区带代表VLDL.CM、VLDL、IDL、LDL和HDL的密度依次增加，颗粒逐渐变小，LP（a）的密度大于LDL.家族性脂蛋白脂酶缺陷症表现为CM增多；家族性高TC血症和Ⅲ型高脂蛋白血症的β带增宽（亦见于IIb或V型高脂蛋白血症）。
若将血浆高速离心，用分离出的VLDL进行琼脂糖电泳，出现β带对Ⅲ型高脂蛋白血症的诊断价值更大。
聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳可有效分离血浆中的各种脂蛋白成分，结合等电聚焦，可鉴别载脂蛋白E异构物，也有助于Ⅲ型高脂蛋白血症的诊断。
3.超速离心可分辩CM、VLDL、IDL、LDL和HDL等组分。
4.脂蛋白代谢分析将脂蛋白或载脂蛋白用放射性碘标记，注入受试者体内，取血样分析其代谢变化。
5.基因突变分析脂蛋白脂酶、胆固醇酯化酶和合酶、LDL受体、apoB和apoB等的基因突变分析可明确血脂异常的分子病因。
6.其他检查家族性混合型血脂异常症和家族性高甘油三脂血症存在胰岛素抵抗，伴高胰岛素血症、糖耐量减退或高尿酸血症；III型高脂蛋白血症常合并糖尿病或甲减。
3胰岛素释放试验
实验三胰岛素释放试验胰岛素是一分子量约为6000D的激素肽，由胰岛的β细胞分泌，经门静脉和肝脏进入血循环。
血清(浆)胰岛素水平受血糖浓度调控，血糖水平升高可刺激胰岛细胞分泌胰岛素。
糖尿病时，由于胰岛β细胞分泌功能障碍和胰岛素生物学效应不足(肝脏和外周组织对胰岛敏感性降低，对胰岛素的促进葡萄糖摄取作用抵抗),从而产生高血糖症，亦可伴高胰岛素血症。
检查胰岛素分泌功能对诊断IDDM 有重要意义。
在胰岛素依赖型糖尿病病人血清中常发现有胰岛素抗体,此抗体使胰岛素不能发挥其生物活性，而且还会使胰岛分泌功能逐渐减退，甚至完全消失。
因而胰岛素浓度测定或OGTT不能得到准确的结果。
胰岛素释放试验（insdn release test）是反映胰岛β细胞储备能力的试验,与OGTT方法相同:即在空腹及服糖后30、60、120及180分钟采血分别测胰岛素和C-肽，以直接了解胰岛β细胞功能。
胰岛素测定方法有放射免疫法(RIA)和时间分辨荧光及化学发光免疫比浊法。
【原理】采用双抗体夹心法，整个过程18分钟完成。
第1步：20?l标本、生物素化的抗胰岛素单克隆抗体和钌（Ru）标记的抗胰岛素单克隆抗体混匀，形成夹心复合物。
第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。
第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光电倍增管进行测定。
检测结果由机器自动从标准曲线上查出。
此曲线由仪器通过2点定标校正，由从试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。
【标本采集和准备】1.必须选择以下的标本进行测定血清：使用标准取样试管或含分离胶的试管采集。
血浆：肝素锂、EDTA-K3或柠檬酸钠抗凝。
2.溶血有干扰，因为红细胞释放可降解胰岛素的肽酶。
3.标本在15－25℃可稳定4小时，2－8℃可稳定24小时，20℃可稳定6个月。
只可冻融一次。
糖尿病诊断的实验室检查项目.docx
胰岛素原受体放射分析法（RRA）测定胰岛素受体的测定我们采用受体放射分析法（RRA）测定全血细胞胰岛素受体:（1）抽取空腹静脉血注入含有肝素抗凝的玻璃试管中，保证无凝血块、勿溶血。
离心分离血浆与血细胞，将血细胞用生理盐水洗涤2次，保温液洗涤1次，计数血细胞个数，应不少于4.4×10 6/μL。
（2）将细胞混悬液与不同浓度胰岛素及1 25I－胰岛素共同反应24小时，分离结合（B）与游离（F），经r-计数器测定得出一条结合曲线：拐点上段为高亲和力低结合容量部分，下段为低亲和力高结合容量部分。
通过线性回归计算出受体亲和常数k1、k2，进而计算出受体结合位点结合容量r1、r2。
（3）正常参考值高亲和力低结合容量胰岛素受体k1＝（1.03～5.21）×10 9LMˉ1r1＝40－80个/个细胞低亲和力高结合容量胰岛素受体k2＝（1.24～4.86）×10 7LMˉ1r2＝1500－3000个/个细胞。
胰岛素受体检测的临床意义:（1）受体亲和性（K）的改变体外实验证明，当pH、离子强度、温度等条件或受体占有率[HP]改变时，受体分子可产生构象变化而影响它对激素的亲和性。
如pH＝6.8时，胰岛素与受体结合可减少一半，提示酸中毒的病人，对胰岛素敏感性下降原因是由于受体亲和性的降低。
（2）受体浓度[R]的改变血循环中的胰岛素浓度与靶细胞胰岛素受体数量成反比，即：血中胰岛素浓度越高，则肝、脂肪、肌肉和血细胞的胰岛素受体数目越少。
这对正常人、肥胖人及成年人发病的糖尿病均适用。
胰岛素浓度过高时可加速受体损失，在病理情况下，受体数目减少则不能维持原有代谢平衡，受体减少越多，代谢紊乱越严重。
高血糖可引起高胰岛素血症，后者可降低受体密度，使组织对胰岛素敏感性下降。
（3）饮食调节对胰岛素受体的影响是研究受体最重要的成果之一，是认识到血胰岛素水平和受体密度，能够以调节饮食方法来控制，在11个肥胖人的胰岛素结合试验中，胰岛素浓度高时单核细胞受体数目减少，而控制热量摄入可使胰岛素降低和受体增多，稍减体重便能恢复正常。
医学检验--糖尿病的实验室检查
糖代谢紊乱及糖尿病的检查糖尿病的实验室检查（一）血糖测定（二）尿糖测定（三）口服葡萄糖耐量实验（OGTT）（四）糖化蛋白测定（五）葡萄糖-胰岛素释放试验（六）葡萄糖-C肽释放试验（七）糖尿病急性代谢合并症的实验室检查（一）血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。
1.样本：血浆或血清。
餐后血糖升高，静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖全血葡萄糖浓度比血浆或血清低12%～15%，且受红细胞比容影响。
血糖测定除与标本的性质有关外，还受饮食、取血部位和测定方法影响。
餐后血糖升高，血糖测定为清晨空腹静脉取血。
全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%～7%左右。
不能立即检测而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入氟化钠-草酸盐抗凝，抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。
要避免标本溶血。
2.方法1）葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）原理：POD：过氧化物酶；GOD：葡萄糖氧化酶。
505nm比色，其色泽深浅与葡萄糖浓度成正比。
GOD催化的反应特异，只有葡萄糖反应，POD受干扰因素较多，如血中有还原性物质，如尿酸、维生素C、胆红素和谷胱甘肽等可使H202还原为H2O，可致结果偏低。
评价：准确度、精密度、灵敏度和稳定性良好，是目前血糖测定的首选方法。
2）葡萄糖氧化酶-氧速率法（GOD-OR法）葡萄糖氧化酶每氧化标本中的一分子葡萄糖便消耗一分子氧，用氧敏感电极测定氧消耗速率，便可知葡萄糖含量。
此法准确性和精密度都很好，但只能用于特殊的分析仪。
3）已糖激酶法（HK法）：是目前公认的参考方法。
原理：NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与葡萄糖浓度成正比。
该反应第二步特异，只有G-6-P才能反应。
评价：本法准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法。
干扰因素少，轻度溶血、脂血、黄疸、肝素、EDTA等不干扰测定。
试剂较贵。
3.参考值：3.9～6.11mmol/L。
4.临床意义（2）诊断低血糖症：血糖浓度＜2.8mmol/L（50mg/dl），称为低血糖症。
儿童高胰岛素血症诊断标准
儿童高胰岛素血症诊断标准儿童高胰岛素血症是一种内分泌疾病，由胰腺产生过量胰岛素引起。
胰岛素是一种激素，有助于调节血糖水平。
高胰岛素血症可导致血糖水平过低（低血糖）和一系列其他健康问题。
诊断儿童高胰岛素血症涉及以下步骤：病史和体格检查医生将询问详细的病史，包括患儿的症状、出生前史和家族史。
体格检查将评估发育不良、肥胖和胰腺肿大等体征。
实验室检查空腹血糖测试：在儿童禁食后测量血糖水平。
低血糖 (<50mg/dL) 表明高胰岛素血症。
胰岛素水平：测量空腹胰岛素水平。
升高的胰岛素水平 (>10 mIU/L) 表明高胰岛素血症。
C肽水平：C肽是胰岛素的前体，可以作为胰岛素分泌的间接指标。
升高的 C肽水平(>0.6 ng/mL) 表明高胰岛素血症。
影像学检查超声检查：可用于检查胰腺是否肿大或异常。
磁共振成像 (MRI)：可提供胰腺更详细的图像，有助于识别任何肿瘤或囊肿。
其他测试葡萄糖耐量试验 (GTT)：测量儿童在摄入葡萄糖后血糖水平的变化情况。
葡萄糖耐受不良表明高胰岛素血症。
胰腺刺激试验：测量在胰岛素促进剂 (如胰高血糖素或钙) 注射后胰岛素分泌的变化情况。
过度的胰岛素释放表明高胰岛素血症。
诊断标准诊断儿童高胰岛素血症符合以下标准：持续低血糖（<50 mg/dL）。
空腹胰岛素水平升高（>10 mIU/L）。
葡萄糖耐受不良或异常胰腺刺激试验。
注意：高胰岛素血症的诊断应由经验丰富的内分泌学家做出。
某些药物（如磺酰脲类药物）和疾病（如肾功能衰竭）可导致继发性高胰岛素血症。
高胰岛素血症的严重程度和治疗方案取决于病因和患儿的个体情况。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗一概述胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。
胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。
50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗的概念。
二病因1.遗传性因素胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等）。
2.肥胖肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。
肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。
3.疾病长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。
4.肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
5.其他瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱，骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多，B细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。
近年来尚发现脂肪细胞分泌的抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。
三形式根据胰岛素剂量反应曲线，可以看出，胰岛素抵抗有三种形式：1.单纯曲线右移表示胰岛素的效应器官对胰岛素敏感性减低，需要增加胰岛素的剂量才能达到最大反应。
2.单纯曲线高度降低增加胰岛素的剂量也不能达到最大的反应高度，这提示靶器官对胰岛素的反应性降低。
3.同时伴有曲线右移及曲线最大高度的降低表明胰岛素敏感性和反应性均降低。
四检查1.空腹胰岛素空腹胰岛素是反映人群胰岛素抵抗的一个较好的指标。
2.正常血糖胰岛素钳夹技术这是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法，并被认为是评价其他检测胰岛素抵抗方法的金标准。
pcos实验室检查的诊断标准
PCOS实验室检查的诊断标准如下：
1.高雄激素血症：通过血液检查可以测量雄激素（如睾酮）和脱
氢异雄酮硫酸盐（DHEA-S）的水平。
在PCOS患者中，这些激素通常会升高。
2.高胰岛素血症：大约80%的PCOS患者伴随着胰岛素抵抗，即
机体对胰岛素不敏感，导致胰岛素的分泌增加。
因此，检测胰岛素水平可以帮助确认诊断。
3.LH/FSH比值异常：正常妇女卵泡期血促黄体生成素（LH）在
1~12U/L，平均约为6.0IU/L；而37%PCOS不育患者卵泡期促黄体生成素（LH）≥10IU/L。
但垂体分泌的另一种促卵泡刺激素（FSH）并不同步升高，这样LH/FSH比值升高，可达2~3以上。
胰岛素自身免疫综合征诊断标准
胰岛素自身免疫综合征诊断标准胰岛素自身免疫综合征（Insulin autoimmune syndrome, IAS）是一种罕见的自身免疫性疾病，其特点是体内形成的抗胰岛素抗体引起低血糖症状。
IAS的典型病例通常在进食后或夜间发生低血糖，并在进食后消失或明显减轻。
IAS的确切发病机制尚不完全清楚，但目前认为主要与抗胰岛素抗体的产生和胰岛素抗体的高效结合引起具有高度抗原性的胰岛素-抗胰岛素抗体（immune complex）的形成有关。
IAS的诊断主要基于临床表现和实验室检查结果，有关IAS的诊断标准还没有统一的国际共识。
根据IAS的临床特点和已有研究经验，以下是一些相关的参考内容，用于辅助IAS的诊断。
1. 临床表现：- 体征：患者可能出现自主神经症状如心悸、出汗、饥饿感和颤抖等。
- 低血糖症状：出现饥饿、头晕、注意力不集中、多汗、虚弱和乏力等。
- 发作规律：低血糖通常在进食后或夜间发生，进食后症状消失或减轻。
- 其他症状：可能伴有体重增加、甲状腺功能不全、高胰岛素血症等。
2. 实验室检查：- 自主神经功能测定：可通过测量血压、心率、出汗等来评估自主神经功能的异常情况。
- 血糖测试：通过血糖监测来确定低血糖症状的发生。
- 胰岛素及胰岛素抗体测定：胰岛素抗体滴度高于正常范围可以支持IAS的诊断。
胰岛素抗体的结合力和功能可以通过相关测定来评估。
- 自身抗体筛查：可以通过抗核抗体、抗胰岛素抗体等相关检测来排除其他自身免疫性疾病的可能性。
- 影像学检查：胰腺成像，如胰岛超声、胰腺CT或MRI等，可以排除其他胰腺疾病的存在。
3. 治疗试验：- 异常血糖恢复：给予购买糖或胰岛素，观察症状改善。
- 调整饮食和运动：限制简单糖和高GI食物的摄入，适量增加有机酸食物和纤维素的摄入。
IAS的诊断是排除其他原因引起的低血糖，如胰岛细胞瘤、肝病、肾上腺功能减退等。
因此，IAS的确诊过程需要综合考虑临床表现、实验室检查以及排除其他可能性，并通过治疗试验来观察症状的改善或消失。
高胰岛素血症诊断标准
高胰岛素血症诊断标准
高胰岛素血症（hyperinsulinemia）是一种常见的内分泌紊乱疾病，其诊断标准
主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。
首先，在临床表现方面，高胰岛素血症患者常常表现为低血糖症状，如头晕、
出汗、心悸、乏力等。
这是由于胰岛素分泌过多导致血糖过低所致。
此外，一些患者还可能出现肥胖、高血压、高脂血症等代谢综合征表现。
因此，临床医生在诊断高胰岛素血症时，需要仔细询问患者的病史和临床症状，以便及时发现并诊断该疾病。
其次，在实验室检查方面，诊断高胰岛素血症的关键是测定胰岛素水平。
正常
情况下，空腹血清胰岛素水平应该在5-15 mIU/L之间。
而高胰岛素血症患者的胰
岛素水平往往明显升高，甚至超过正常范围。
因此，医生可以通过抽血检查患者的胰岛素水平来确定诊断。
此外，影像学检查也是诊断高胰岛素血症的重要手段之一。
胰岛素瘤是导致高
胰岛素血症的常见原因之一，因此患者需要进行胰腺CT或MRI检查，以排除是
否存在肿瘤等病变。
综上所述，诊断高胰岛素血症主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查三
个方面的综合分析。
只有全面了解患者的临床症状、胰岛素水平和影像学检查结果，才能做出准确的诊断和治疗方案。
因此，在临床实践中，医生需要综合运用各种诊断手段，以提高高胰岛素血症的诊断准确性和治疗效果。
胰岛素抵抗诊断标准
胰岛素抵抗诊断标准胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，其诊断标准对于医生来说是非常重要的。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的生物学效应降低，导致胰岛素的生理作用减弱，继而引起糖、脂质和蛋白质代谢异常，最终导致一系列的代谢性疾病。
因此，正确的诊断标准对于胰岛素抵抗的治疗和预防具有重要意义。
胰岛素抵抗的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和胰岛素敏感性指标。
临床表现方面，胰岛素抵抗患者常常伴有肥胖、高血压、高血糖、高胰岛素血症等症状。
实验室检查方面，可以通过检测空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量试验等指标来判断胰岛素抵抗的情况。
此外，还可以通过胰岛素敏感性指标，如胰岛素敏感性指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等来进行评估。
根据国际糖尿病联盟（IDF）和美国糖尿病协会（ADA）的建议，胰岛素抵抗的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 肥胖，亚洲人群的腰围≥90cm，欧美人群的腰围≥102cm。
2. 糖尿病家族史，一级亲属中有糖尿病患者。
3. 代谢综合征，符合代谢综合征的诊断标准。
4. 糖化血红蛋白，糖化血红蛋白≥5.7%。
5. 空腹血糖，空腹血糖≥5.6mmol/L。
6. 糖耐量试验，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥7.8mmol/L。
根据以上的诊断标准，可以对胰岛素抵抗进行初步的判断。
当患者符合以上的标准时，应该高度怀疑其存在胰岛素抵抗的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。
在诊断过程中，医生还应该综合考虑患者的临床表现、实验室检查和胰岛素敏感性指标，以便更准确地判断胰岛素抵抗的情况。
总之，胰岛素抵抗的诊断标准是非常重要的，它对于胰岛素抵抗的治疗和预防具有重要意义。
只有准确地诊断胰岛素抵抗，才能够制定出科学合理的治疗方案，从而更好地帮助患者控制病情，提高生活质量。
因此，医生在临床工作中应该对胰岛素抵抗的诊断标准有清晰的认识，及时进行诊断和治疗，以期取得更好的疗效。
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高胰岛素血症实验室检查
*导读：胰岛素瘤（lusulinoma）为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，占胰岛细胞肿瘤的70～75%。
……
一.化验室检查
1.空腹血糖测定
禁食15小时，空腹血糖在2.78mmol/L以下者，可确诊为胰岛素瘤。
对一些轻症病人，禁食可延长至24～48小时以上，以诱时发作。
本病病人多在禁食15～36小时内出现低血糖症状，如果禁食60～72小时仍不发作，可排除胰岛素瘤。
2.胰岛素测定
测定病人的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平,是确诊为胰岛素瘤的直接依据。
正常人空腹周围血胰岛素水平为5～30μU/ml，平均低于24μU/ml。
本病病人不仅胰岛素水平显著升高，即使在低血糖状态下胰岛素水平仍然高(可达100～200μU/ml)，为本病最特异试验。
除了空腹测定外，还可在手术中经门静脉取血测定胰岛素，方法为：手术中在办理输葡萄糖液前用细针穿刺门静脉主干取血，测定血糖和胰岛素水平。
如门静脉主干血的胰岛素大于100μU/ml 时，应考虑有胰岛素瘤存在的可能，如胰岛素值大于200μU/ml，可诊断为胰岛素瘤。
此法在诊断上的特异性优于周围静脉血所测定的结果;也可用于判断胰岛素瘤是否已切除完全。
3.空腹周围静脉血胰岛素浓度与葡萄糖浓度的比值(IRI/G)诊断
法
病人禁食15～72小时，再检测周围静脉血胰岛素和葡萄糖水平，并计算胰岛素(IRI)和葡萄糖(G)比值。
正常人IRI/G小于0.3;
如大于0.3可诊断胰岛素瘤。
本方法比单独测定胰岛素或血糖更为准确。
4.甲磺丁脲(D860)激发试验
甲磺丁脲可刺激胰岛释放胰岛素，产生持续3～5小时的低血糖。
(1)静脉法：早晨空腹抽血测血糖后，静脉注射甲磺丁脲(20～
25mg/kg体重，溶于20ml生理盐水中)，于注射后5、15、30、45、60分钟各测血糖1次，第2、3小时每半小时测血糖1次，观察血糖变化。
正常人在用药后半小时血糖达最低值，1.5～2
小时恢复正常。
胰岛素瘤病人注药后5～15分钟出现明显低血糖，且2～3小时后低血糖仍不恢复。
(2)口服法：口服甲磺丁脲和碳酸氢钠各2g，然后每半小时测血糖1次，连续5小时。
正常人于服药后1～3小时内血糖达最低值;胰岛素瘤病人可早期出现血糖最低值，且持续3～5小时血糖不回升，血浆胰岛素含量增高。
进行甲磺丁脲试验时应注意以下几点：①对D860不敏感者可出
现假阴性;②空腹血糖低于2.78mmol/L时不宜做此试验;③肝硬
变病人可能引起低血糖昏迷。
5.胰高血糖素试验
静脉注射胰高血糖素1mg，每30分钟测血糖和血浆胰岛素水平。
30分钟内血糖迅速升高，而胰岛素浓度下降;注射后1～1.5小时血糖降至正常，2小时后出现低血糖，而胰岛素含量升高。
如果血糖低于2.5mmol/L，胰岛素100μU/ml，即可明确诊断。
正常人无低血糖表现。
本试验阳性率达80%，且较甲磺丁脲法安全，准确性更大。
6.胰岛素原与胰岛素比值测定
正常人胰岛素原与胰岛素的比值不超过25%;而胰岛素瘤病人的比值增高;有恶性变时更加显著。
7.其他试验
L-亮氨酸试验、钙剂激发试验、血清C-肽测定等都对胰岛素瘤的诊断有帮助，并有助于排除其他低血糖的原因。