1.原发性痛经中医诊疗方案

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中药治疗原发性痛经的七方

1.荔枝核、香附、黄酒各30克。

将荔枝核、香附研成细末，混合成装入瓷瓶密封保存，每个痛经发生之前一天开始服用，每次服6克，以黄酒适量调服，1日3次。

本方适用于以气滞为主的实证痛经。

2.益母草生姜水――取益母草冲剂1袋（或益母草膏1匙），加拇指大小的一块生姜（切成细末），水煮至200毫升，连同生姜一起趁热服下，适于经行有血块、腹部阴冷的痛经患者。

3.白芥子3克。

研末，敷于肚脐上以医用胶布固定；用热水袋（水温约50℃）熨烫，每日3次。

每次30分钟。

可以在月经来潮前2天开始使用，连用3次即可。

下次月经来潮前如法用药，连用3个月经周期。

可有行气止痛，主治痛经。

一般用药2小时可以止痛，提前用药可预防疼痛发生。

4.五灵脂12克，青盐60克，香附、葱白各20克，艾叶30克，菖蒲60克。

将药物炒热后，外敷小腹部，一般熨烫时宜用纱布包扎药物。

此方适于气滞血瘀而致痛经。

5.艾叶益母糖姜水艾叶6克，益母草30克，红糖、生姜适量，水煮去渣后服用，治经行不畅、腹部胀痛，经血夹有血块的痛经者。

6.山楂30克，向日葵籽15克，红糖30克。

先将山楂、向日葵籽一齐放在锅内炒，以葵花籽炒香熟为度。

再加水，熬成浓汁后，将红糖放入熬化即成。

每次于经前1--2天，连服2--3剂，正痛时亦可服用。

本方适用于血瘀为主的痛经。

7.阿胶、杜仲各15克，陈艾10克，净子鸡1只（约500克），生姜6克。

将杜仲、陈艾与鸡入砂锅中同炖，将熟时加人生姜，炖20分钟，加盐调味每次用热汤烊化阿胶5克，日3次，饮汤食肉。

本方适用于寒混凝滞之痛经。

原发性痛经寒凝血瘀型的中医治疗

原发性痛经寒凝血瘀型的中医治疗痛经是女性常见的妇科疾病症状之一，它困扰着很多很多女性，影响人们的生活质量。

在中医上来讲，痛经是由于气滞血瘀、经血运行不畅或者着凉受寒引起，由于不同病因所致，痛经出现的具体症状也不尽相同，因此痛经分为很多种类，有气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肝肾亏虚型，不同的类型由不同的治疗方法，接下来我们就具体来谈谈原发性痛经中寒凝血瘀型的中医治疗。

1.什么是原发性痛经呢原发性痛经是指在经期前后或行经期间出现的下腹部疼痛、坠胀、痉挛性疼痛，伴有腰痛或其他不适如恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等，严重者会影响患者的正常生活质量。

原发性痛经多发于年轻女性，受各种因素所影响，例如精神因素、心理压力或者经期进食生冷食物、饮食不规律缺乏适当的体育锻炼、有痛经家族史等，原发性痛经是不伴有生殖器官器质性病变的月经期腹痛，如果不能经过及时有效的治疗还出现一些严重并发症如面色发白、四肢冰冷甚至会出现晕厥等。

在中医妇科学中，痛经主要有两大病因，一是不荣则痛，如肾气亏损型、气血虚弱型；二是不通则痛，如气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型；病机是充任气血运行不畅，冲任胞宫失于濡养而出现的痛经。

中医很早就对原发性痛经有了一定的认识，例如在《华佗神方》中写道：“妇人行经时，腹痛如绞，谓之痛经。

”这是最早对痛经下的定义。

在南宋陈自明的《妇人良方大全》认为：“痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者。

”痛经的发生有虚有实，正如《景岳全书·妇人规》记载的：“经行腹痛，证有虚实。

” 实者则实由于气滞血瘀、寒凝气滞、湿热瘀阻导致的不通而产生的疼痛，虚者则由于肾气亏损、气血虚弱导致的不荣，子宫失于濡养产生的疼痛。

1.寒凝血瘀型的痛经有何临床表现呢在中医中，原发性痛经分为很多种类型，在之前的内容中也有提到过，本文主要是谈论寒凝血瘀型的痛经。

那么寒凝血瘀型的痛经有何特别的临床表现呢？首先，寒凝血瘀型痛经是实证，它是在经期中产生疼痛，拒按，疼痛性质为冷痛，月经量少、色黯，有血块，全身表现为寒症、血瘀证的表现，舌脉表现为舌黯苔白、脉沉紧，应该以散寒、化瘀、止痛的护治原则来进行治疗和护理。

原发性痛经的中医诊治

原发性痛经的中医诊治痛经又称经行腹痛，为妇科常见病、多发病，是指妇女在行经前后或月经期出现周期性下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，剧痛者程度较重以至影响生活和工作，多见于青年妇女。

西医将无盆腔器质性病变的痛经称为原发性痛经。

近年来的相关研究表明，子宫内膜和血中前列腺素（PG）含量增高是造成痛经的决定性因素，过高的PG引起子宫平滑肌过度收缩，血管痉挛，子宫肌层缺血、乏氧导致痛经，而痛经患者子宫内膜组织中以及经血中的前列腺素含量均明显高于正常妇女。

故西医治疗痛经多选用前列腺素合成酶抑制剂或短效避孕药抑制排卵，以减少PG合成及子宫收缩，缓解疼痛，这些药物虽可解一时燃眉之急，但不治本。

中医认为痛经是胞宫的气血运行障碍，不通则痛，或胞宫失于濡养，不荣则痛，通过辩证施治，采用汤药、针灸、推拿，配合平时生活防治与调理等，其临床疗效显著。

祖国医学将痛经亦称“血痔”，又名“月水来腹痛”“经行腹痛”“经期腹痛”“经痛”等。

本病最早记载于张仲景《金匮要略》：“带下经水不利，少腹满痛……”，并创用活血化瘀的土瓜根散治之；至隋《诸病源候论》，对本病的病因又有了进一步的认识，书中曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。

”认为本病为内伤兼外感邪气致冲任受损所引起，为研究痛经的病因病机奠定了理论基础。

宋代《妇人良方大全》认为痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者，所创良方温经汤治实寒有瘀之痛经，至今仍常用。

再如明代《景岳全书?妇人规》则对此病有了详细的描述，书中写到：“经行腹痛，证有虚实。

实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。

然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。

大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。

有滞无滞，于此可察。

但实中有虚，虚中亦有实，此当于形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也。

”这段话，可谓是现今临床对痛经辨证论治的总提纲，指出了痛经应根据疼痛发生的时间、性质、辨其虚、实、寒、热，更难能可贵的是指出辨证不应拘泥，还应该结合患者体质仔细区别。

中医医案——原发性痛经

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温经汤治疗痛经病案：刘某，女，23岁，2013年10月13日。

主诉：经行腹痛数年。

病史：13岁初潮，既往月经规律，经行腹痛近10年，经期小腹剧痛，痛甚恶心呕吐、便溏，经血色紫黯有块；畏寒肢冷，腰部冷痛，面色青白。

末次月经09月28日，经量如常，血行4天。

舌黯脉沉紧。

初诊：末次月经9月28日，经量如常，血行4天。

现畏寒肢冷，腰部冷痛，面色青白。

舌黯，脉沉紧。

西医诊断：原发性痛经中医诊断：痛经辨证审机：寒凝血瘀，冲任壅滞。

治法：温经散寒，祛瘀止痛。

方药：温经汤加味当归15克白芍15克党参20克肉桂5克吴茱萸15克半夏15克麦冬15克元胡15克杜仲20克仙灵脾15克乌药15克枳壳15克甘草10克。

水煎服，日一剂，早晚饭后服用。

二诊：2013年11月10日末次月经：10月29日，痛经诸证愈，经量如常，血行4天，舌黯脉沉。

自拟方用：当归15克白芍15克党参20克阿胶10克肉桂5克吴茱萸15克半夏15克麦冬15克元胡15克锁阳20克乌药15克川芎15克甘草10克。

水煎剂，日一剂，早晚饭后服用。

按语原发性痛经的患者主要病因为先天禀赋不足，肾气未充。

本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。

主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，不通则痛，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。

正如《诸病源候论·卷三十七》：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞内，损冲任之脉，……其经血虚，受风冷，故月水将来之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也。

”经期感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。

治疗上以“通”为用，临证治疗肾虚寒凝型原发性痛经常用金匮温经汤加减，酌加杜仲、巴戟天、锁阳等补肾之类中药以固本。

中医讲堂：原发性痛经

中医讲堂：原发性痛经痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。

痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

中医学将此病称之为“经行腹痛”，认为本病多由劳伤气血，体质虚弱，气滞血瘀；或风寒之气外袭，伤及冲任等所致。

临床主要表现为下腹部绞痛，也可出现胀痛或坠痛。

有时疼痛放射到腰骶部、股内侧、阴道甚至肛门等处。

多在月经来潮第1～2日出现，一般于月经来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。

月经开始时疼痛逐渐或迅速加剧，疼痛历时数小时，有时甚至2～3日。

疼痛呈阵发性，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，并伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。

原发性痛经的治疗1 体针刺法取穴：关元、三阴交、十七椎。

辨证加减：气滞血瘀型加合谷、太冲、气海穴；寒湿凝滞型加命门、足三里；气血虚弱型加足三里、气海；肝肾亏损型加肾俞、肝俞、太溪、太冲。

操作方法：每次选用3～5穴。

针刺关元、气海，采用连续捻转的手法，务使针感向下传导，三阴交施以泻法；十七椎下可刺入1～1.5寸深，得气后快速捻转，使针感向小腹传导。

寒证、虚证者起针后在小腹部穴位施以艾灸，至皮肤红润；或在腹部穴位施以温针灸。

非发作期可隔日治疗1次，至月经来潮前3日，可每日治疗1次。

2 十七椎治痛经取穴：十七椎。

操作方法：此穴位于第五腰椎棘突下凹陷处，消毒后，用毫针刺入一寸到两寸左右（深浅因人而异），得气后强刺激快速捻转手法行针，使针感向小腹传导，行针一分钟，留针十五分钟即可。

说明：此方法简便容易操作，要点是一定要快速捻转行针，强刺激，大部分一次见效，治愈率极高。

3 大陵穴治痛经取穴：大陵穴。

操作方法：从大陵穴进针平刺向指尖方向一寸左右。

快速捻转行针，留针十五分钟。

说明：此方法急则治标，通常可快速缓解，但治愈率不如十七椎。

【优秀文档】原发性痛经,中医辨证治疗效果很好

原发性痛经，中医辨证治疗效果很好
相信有很多的女性朋友们都有遇到过痛经的这种症状，那么，这种症状应该如何进行治疗呢?治疗原发性痛经的中医辨证方是什么?今天小编就为大家星系的介绍一下这个原
发性痛经的中医辨证方，赶紧来看看吧!
痛经是指女性在经期前后，出现小腹及腰部疼痛，甚至痛及腰骶，严重者可伴恶心、呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作、生活带来一定影响。

临床可将痛经分为原发性和继发性两种，针对原发性痛经，中医辨证治疗效果很好。

气滞血瘀型
若月经前1-2天及经期小腹冷痛，得温痛减，属于寒症;若痛甚于胀，经行时有血块排出，排出后腹痛减轻，属于血瘀。

治法：温经散寒，化瘀止痛。

方药：吴茱萸3克，小茴香、川芎、甘草各6克，桂枝、干姜各5克，当归、法半夏、香附、延胡索各10克，乌药9克，白芍12克，水煎服。

也可用中成药痛经停，每次1袋，每日3次。

湿热瘀阻型
经期腹痛拒按，痛连腰骶，经量多，经期长，经色黯红质稠或夹较多粘液，伴小便赤黄。

治法：清热除湿、化瘀止痛。

方药：生地黄、黄连、当归、川芎、红花、延胡索、薏仁、车前子各10克，白芍、败酱草各15克，水煎服。

也可用中成药银甲丸，每次3丸，每日3次。

肾气亏损型
经来小腹绵绵作痛，面色晦暗，经血暗淡，经量少，健忘失眠。

治法：补肾益精、养血止痛。

浅谈原发性痛经的中医治疗

浅谈原发性痛经的中医治疗女性在一生之中大约需要度过2000多天与经期陪伴的日子，正常情况下，月经的到来并不会引发特殊的不适症状，但有部分女性在行经前后或是行经期间可能会出现恶心、呕吐、腰酸、头晕、下腹部疼痛等症状，严重时还会给正常生活带来影响，这种现象被称之为痛经。

在生活节奏快和生活压力大的今天，痛经已成为广大女性的主要困扰之一，而如何能够摆脱痛经已经成为女性朋友们共同的心声，因此，本文将从中医角度对这一问题进行讲解。

痛经指的是妇女在经期或行经前后出现的周期性下腹部疼痛和腰骶部疼痛症状，常伴有面色苍白、手足厥冷、冷汗淋漓等症状，严重影响正常生活和工作，亦可称之为经行腹痛。

痛经有原发性痛经和继发性痛经之分，分类依据为病因，前者是指无盆腔器质性病变的痛经症状，多发于青春期少女初潮后的一至两年内，又有功能性痛经之称，后者是指因盆腔炎、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等引起的痛经，多见于育龄期妇女，又有器质性痛经之称。

换句话来说，原发性痛经是子宫没有病，天生就存在的痛经，而继发性痛经是后期因种种原因所致的痛经，本文主要讲解原发性痛经的中医治疗。

相关调查数据表示，痛经极少发生在月经初潮的最初几个月，但是发生率会在随后的一段时间内显著升高，于16--18岁达到顶峰，发生率高达82%，于30--35岁后逐渐下降，在生育年龄中期能够将发生率稳定在40%左右。

研究发现，发生痛经的患者中，中学生为主体，占比80%以上，多与嗜食辛辣、生冷之物有关，亦或是存在经期过度运动、熬夜、学习压力过大等情况。

痛经的临床表现以伴随月经而来的周期性小腹疼痛为主，多发生在行经前一日至两日，随后可逐渐减轻直至消失，延缓至经后的疼痛比较少见。

疼痛部位主要集中在下腹部，亦可波及至腰骶部或全腹部，偶见外阴和肛门坠痛，痛甚时或可引起晕厥。

中医认为，女子以肝为先天，以血为本，情绪郁郁，郁怒伤肝，肝气不舒，肝失调达，冲任气血瘀滞，经血不利，不通则痛。

因此，行经前或是行经期间出现的经量少、腹痛拒按、经行不畅、色黯有块等情况，在块下气血暂通时可得到缓解。

中药复方通过辨证论治治疗原发性痛经的效果

中药复方通过辨证论治治疗原发性痛经的效果
原发性痛经是指女性在月经来潮期间出现明显的下腹疼痛，伴随着腰背部疼痛、恶心
呕吐、头晕等多种不适症状。

中医认为，原发性痛经主要是由于气血不畅、寒湿阻滞以及
情志不和等多种因素引起的。

因此，传统中医疗法通过辨证论治的方法，选取适合的中药
复方治疗原发性痛经，更具有针对性和个性化。

常用的中药复方治疗原发性痛经有温经理气汤、当归四逆汤、消痛定中汤等。

温经理气汤由桂枝、白芍、牡丹皮、生姜、大枣等组成，具有温经散寒、理气止痛的
作用。

临床用于治疗寒湿凝滞、气滞痛经的患者，效果显著。

消痛定中汤由柴胡、川芎、肉桂、姜半夏等组成，具有疏肝解郁、理气止痛、定志安
神的作用。

临床用于治疗情志不畅、气滞血瘀引起的痛经，具有疗效显著的优点。

这些中药复方在治疗原发性痛经中发挥的作用是多方面的。

从病因病机上看，这些复
方主要是通过温经散寒、补益气血、疏肝解郁等作用调理体内阴阳失衡和气滞血瘀等病因。

从药物性质上看，这些中药的性味辛温或甘温，容易渗透到身体深部，能够直接作用于内
脏和经络，起到促进血液循环、舒展经络、调节内分泌等作用，从而改善症状。

此外，中药复方还具有方便携带、便于服用、没有西药的副作用等诸多优点。

相对于
西药，中药复方的成分较为复杂，能够综合治疗多种不适症状，减少复发率。

综上所述，中药复方通过辨证论治治疗原发性痛经，具有针对性强、个性化治疗、疗
效稳定和无副作用等优点，是一种具有广泛临床应用前景的中医疗法。

1.原发性痛经中医诊疗方案

国家中医药管理局要点专科协作组原发性痛经中医诊断方案一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药第一版社， 2007 年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部公布， 2002年版）。

（1）病史：陪伴月经周期规律性发生的以小腹痛苦为主证史。

（2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2 天，行经第 1 天达顶峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧；甚至可见面无人色、出盗汗、手足发凉等，一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。

（3）妇科检查：无阳性体征。

2. 西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生第一版社，2009年）（1）病史：陪伴月经周期规律发生的下腹部痛苦史。

（2）临床表现：①青春期常见，常在初潮后1-2 年内发病；②痛苦最早出此刻经前12 小时，以行经第1 日痛苦最强烈，连续2-3 天后缓解，痛苦常呈痉挛性，往常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出盗汗。

（3）妇科检查：清除生殖器官器质性疾病。

（二）证候诊断1.寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②经血有瘀块。

次症：①经色紫黯；②月经推后或量少；③面色青白；④肢冷畏寒。

舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。

2.气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。

次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤心烦易怒。

舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦。

3.湿热瘀阻证主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②经色暗红，质稠或夹许多粘液。

次症：①月经量多或经期延伸；②向来带下量多，色黄质稠有臭味；③低热起伏；④小便黄赤。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

4.肾气亏虚证主症：①经期或经后1-2 天内小腹绵绵作痛；②腰骶酸痛。

痛经中医诊疗方案(2013)

痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医诊疗方案(2013) 一、概述痛经是因情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻,或因精血不足,胞脉失于濡养所致,以经期或经行前后周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要表现的疾病。

分为原发性痛经和继发性痛经两类。

前者是痛经不伴有盆腔器质性病变；后者常伴器质性病变，如子宫内摸异位症、子宫腺肌病等。

二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》(肖承惊主编，人民卫生出版社，2009年)。

（1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。

（2）临床表现：继发性、渐进性痛经。

腹痛多发生在经前1—2天，行经第l天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。

甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。

（3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或子宫增大、压痛。

2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

（1）子宫内膜异位症①症状：痛经、不孕。

②妇科检查及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查(盆腔超声、盆腔CT及MRI）发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。

③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。

在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。

（2）子宫腺肌病①症状：痛经；月经异常(可表现为月经过多、经期延长及不规则出血)；②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清CA125等提示。

(二)证候诊断1、寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷.次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多，色白。

舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或沉紧。

2、气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易怒次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。

1.原发性痛经中医诊疗方案

省中医临床路径管理原发性痛经中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（玉珍主编，中国中医药，2007年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年版）。

（1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主症史。

（2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2天，行经第1—2天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。

（3）妇科检查：无阳性体征。

2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生，2009年）（1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。

（2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年发病；②疼痛最早出现在经前12小时，以行经第1—2日疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

（3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。

（二）证候诊断1.寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②形寒肢冷。

次症：①经色紫黯有块；②月经推后或量少；③面色青白；④带多、色白。

舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。

2.气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。

次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤烦躁易怒。

舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦或弦涩。

3.湿热瘀阻证主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②经色暗红，质稠或夹较多黏液。

次症：①月经量多或经期延长；②平素带下量多，色黄质稠；③口腻纳呆；④小便黄赤。

舌脉：舌质暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

4.肾气亏虚证主症：①经期或经后1-2天小腹绵绵作痛；②腰骶酸痛。

次症：①经色黯淡，量少质稀薄；②头晕耳鸣；③面色晦暗；④健忘失眠。

中西医结合如何治疗原发性痛经

中西医结合如何治疗原发性痛经女性进入青春期后都经历过不同程度的痛经，由于身体素质的不同，痛经症状也因人而异。

部分女性在月经期间会出现下腹胀痛等不适感，对其日常生活影响较小。

还有部分女性就没有这么幸运了，于她而言，每月一次的月经犹如一场“生死较量”，每次都被折磨得死去活来。

有研究证明，女性痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种，其中以原发性痛经居多。

那么，有没有什么有效方法来缓解痛经呢？答案是有的。

很多女性认为痛经的时候喝红糖水就可以缓解，这种方法虽然有效，但并不适合所有女性。

痛经给女性的生活带来不同程度的影响，严重者还有可能出现晕厥，这种情况是有必要治疗的。

下面我来给大家具体讲讲中西医结合治疗原发性痛经的方法。

1、什么是原发性痛经？原发性痛经是指女性在月经期间出现腹痛或全身不舒服的症状，如头痛、恶心、腰痛、乳房胀痛等。

这些不适症状在月经来临的前两天内尤为明显，疼痛严重时会影响工作及休息。

待月经过后这些不适症状也随之消失，下次月经来临时不适症状又重复出现。

经临床影像学检查，并没有发现明显的器质性病变。

2、中医疗法原发性痛经的中医病机特点与“瘀”“滞”“虚”有关。

“瘀”是指血瘀，瘀血内阻不通则痛，主要表现为经前痛，经色紫暗有血凝块；“滞”是指气滞，气机阻滞不同则痛，主要表现为经期前后情绪不佳，发作时，除了小腹胀痛之外，还有可能伴随乳房胀痛；“虚”分为血虚、阳虚和肝肾亏虚。

其中血虚主要表现为经色浅淡、月经量少等症状，阳虚则表现为浮肿冷痛，发作时疼痛感强烈，平素畏寒肢冷，经色紫暗有血凝块，肝肾虚主要表现为经后痛，平素腰膝酸软，齿摇发脱、头晕耳鸣。

治疗方法如下：（1）古方加辩证治疗有学者采用傅青主宣郁通经汤治疗原发性痛经。

若患者存在恶心呕吐、腹泻、手足发冷的症状，应去除药方中的黄芩，添加小茴香、吴茱萸、乌药、炮姜；若患者存在腰酸的症状，应在药方基础上添加川续断；若患者存在经量少、色紫、血块等症状，应在药方基础上添加赤芍、益母草、制乳香、没药；若患者存在经量多的症状，可在药方基础上添加三七末、生地榆、荆芥穗。

原发性痛经难以忍受,试试中医针灸

刺治疗，同时辅以拔罐治疗方案。
每次经期前或者经期后存在小腹冷痛现象，喜按、得热
后症状改善，经量偏少，经色黯淡，同时肢体畏寒、腰腿酸软，
小便清长，舌苔白润、脉沉。患者症属阳虚内寒证，临床治疗
方案应当以化瘀止痛、湿经卫宫为主。针灸治疗方案主要选
择扬刺法加问诊治疗方案：在患者脐下３寸选择关元穴，选
为巩固疗效的方案，分别选择在两个月经周期进行１～２次
的治疗。
月经后１～２日或者月经阶段校服存在隐隐作痛现象，
喜揉按，经量较少，色淡质黄，面色存在苍黄或者长白现象，
神疲乏力。患者症属气血虚弱，临床治疗方案主要是以调经
止痛、益气补血为主。针灸治疗方案主要选择归来、关元、肾
俞、百劳，选择补法针刺方案进行治疗。
选择泻法针刺方案。抑或是选择梅花针丛气海、关元，同时
辅以拔罐治疗方案。
每次经期前存在小腹胀痛拒按现象，存在灼烧感，抑或
是经色黯红、质稠有块，腰骶胀痛，舌红黄且腻，小便短黄，中
医治疗主要是以化瘀止痛、清热除湿为主。临床针灸治疗方
案主要选择足三里、合谷、间使、三阴交、天枢、关元、气海，选
择泻法针刺方案。抑或是选择三棱针，针对上述穴位进行点
据流行病学研究可知，痛经作为妇科临床最为常见的一种
多发症，青春期女性受到原发性痛经的影响越来越多，且发
病率呈现为不断增长的态势。祖国医学中，原发性痛经称
作经期腹痛，相较于西药治疗方案在毒副作用大、作用时间
短等方面的问题，针灸不但能够针对患者临床症状进行控
制，且能够从根本上改善患者体质，从而有效预防痛经症状
原发性痛经的发生，西医认为诱因主要在于经期前列腺
素浓度明显增高，血管、子宫平滑肌在这个过程中产生强烈

原发性痛经的中医诊疗

原发性痛经的中医诊疗发布时间：2021-07-23T15:33:23.250Z 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：罗蔺[导读]罗蔺（古蔺县中医医院；四川泸州646500）原发性痛经也被称为功能性痛经，是很多见的一种妇科疾病，中医称其为“经行腹痛”，西医认为原发性痛经，是因为子宫功能障碍而引起的。

传统医学中对原发性痛经的临床表现与中医诊治多有研究，下面我们一起了解下。

一、临床特点与鉴别诊断①原发性痛经多发生在青少年时期，大部分都是在月经初潮后的半年到一年内发病，无排卵性月经，通常也不会出现痛经。

②如果痛经在月经来之前的一两天就出现的，多表现是下腹部阵发性绞痛，有时还会累及到肛门、腰部和阴道等，这种疼痛感多是变化不定的，可能只是轻微的痉挛性疼痛，疼痛严重时多无法忍受，有些女性在剧烈疼痛下还会发生头晕、低血压、浑身冒汗和面色苍白等，严重情况的会出现昏迷。

有些女性的痛经是发生在经期前的一两天，当月经来潮后疼痛感会更剧烈，当经血顺畅排出后疼痛得到缓解。

③经过妇科检查并无异常情况。

鉴别诊断：月经期时女性盆腔大量充血，盆腔内或是周围脏器原有的病变症状可能会加剧，比如膀胱炎、阑尾炎和结肠炎等，此时容易与痛经混淆，要注意做好鉴别诊断。

二、中医辨证诊疗1、经期前与月经期气滞血瘀证：这是临床上多见的情况，病人多在经行时腹痛加重，子宫内膜会发生整块脱落，经期总会前后不定，在月经前乳房开始胀痛、心情焦躁、胁肋胀满不适，经血量会比较多。

治疗方剂选化膜汤，药材取生蒲黄包煎15克，刘寄奴12克，五灵脂10克，三棱、莪术和生山楂各9克，青皮6克，熟军炭和炮姜炭各45克，还有血竭末3克，要吞下。

阳虚寒凝证：病人日常饮食喜欢吃寒凉食物，在经期腹痛加剧，会伴有大血块和脱膜组织，腹痛时非常喜欢温暖，腰部酸胀不适，手脚发凉，小便比较频繁，大便呈溏稀状。

治疗方剂选金铃子散合青囊丸加减治疗，药材取生蒲黄包煎和泽兰各15克，香附12克，延胡索、五灵脂和当归各10克，川楝子、乌药和炮姜炭各6克，再加吴茱萸3克。

1.原发性痛经中医诊疗方案

国家中医药管理局重点专科协作组原发性痛经中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年版）。

（1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证史。

（2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等，一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。

（3）妇科检查：无阳性体征。

2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社，2009年）（1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。

（2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年内发病；②疼痛最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

（3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。

（二）证候诊断1.寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②经血有瘀块。

次症：①经色紫黯；②月经推后或量少；③面色青白；④肢冷畏寒。

舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。

2.气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。

次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤心烦易怒。

舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦。

3.湿热瘀阻证主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②经色暗红，质稠或夹较多黏液。

次症：①月经量多或经期延长；②平素带下量多，色黄质稠有臭味；③低热起伏；④小便黄赤。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

4.肾气亏虚证主症：①经期或经后1-2天内小腹绵绵作痛；②腰骶酸痛。

次症：①经色黯淡，量少质稀薄；②头晕耳鸣；③面色晦暗；④健忘失眠。

中药复方通过辨证论治治疗原发性痛经的效果

中药复方通过辨证论治治疗原发性痛经的效果原发性痛经是指在无生殖器器质性病变的情况下，女性以痛经为主要表现的一种疾病。

临床上，痛经是女性常见的疾病之一，给女性的生活和工作带来了很大影响。

随着中医不断发展，中药治疗疾病的效果得到越来越多的认可。

本文旨在探讨中药复方通过辨证论治治疗原发性痛经的效果。

常用中药复方治疗原发性痛经的方剂有逍遥散、四物汤等。

其中逍遥散主要由白芍、附子、芒硝、枳实等组成，具有活血止痛的作用。

四物汤由当归、熟地、川芎、白芍组成，主要用于调和气血、滋养肝肾，并有助于改善女性生理期间的不适症状。

治疗痛经时，中医强调辨证施治，对症治疗。

根据中医辨证理论，原发性痛经主要包括经前期肝郁气滞型、气虚血瘀型和湿热瘀阻型等不同类型。

因此，在治疗时应根据不同类型选用不同的中药复方。

比如，对于经前期肝郁气滞型的病人，逍遥散是比较适合的药物；而对于气虚血瘀型的病人，使用四物汤可取得更好的治疗效果。

在治疗过程中，中药复方除了通过活血、调气、补血等作用改善经血流通以外，还可以改善生殖器官和内分泌系统的功能，进一步减轻症状。

中医治疗痛经的目标不仅是止痛，更是促进身体的健康，从而达到预防复发的效果。

这与现代医学注重的“以治疗病为中心”有所不同。

中医强调整体观念，强调从整体上调节身体的功能，从而达到治病保健的目的。

总体来说，中药复方通过辨证论治法的治疗，不仅可以缓解女性痛经的症状，还可以调节身体的代谢功能，从而达到治病保健的效果。

然而，中医治疗痛经需要药师、医生对患者的综合情况进行较为详细的了解，因此需要花费较长的时间和精力。

同时，不同的患者需要不同的药物进行治疗，需要科学合理地选择方剂和剂量。

因此，中药复方治疗痛经需要医生、药师和患者共同合作，方能取得更好的治疗效果。

痛经一号方治疗原发性痛经66例

痛经一号方治疗原发性痛经66例[导读]痛经是指在经期或经期前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥也称为经行腹痛。

是妇科临床常见病之一，多发生于青年妇女。

导致痛经主要是由于肾气亏虚，气血虚弱，体滞血於，寒凝血瘀，湿热蕴结等致病因素导致冲任不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛。

【摘要】目的自制痛经一号方治疗原发性痛经的疗效观察方法自制痛经一号方当归15克，川芎9克，党参18克，肉桂6克，艾叶12克，川牛膝12克，莪术6克，甘草6克，吴茱萸12克，桃仁9克，红花9克，鸡血藤18克，益母草15克，续断12克，巴戟天9克，黄芪24克，制没药9克，制乳香6克，玄胡12克，荔枝核12克，乌药12克，香附12克，炒麦芽18克。

结果治疗结果，治愈51例，显效9例，无效6例。

结论痛经一号方治疗原发性痛经的临床疗效确切。

痛经是指在经期或经期前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥也称为经行腹痛。

是妇科临床常见病之一，多发生于青年妇女。

导致痛经主要是由于肾气亏虚，气血虚弱，体滞血於，寒凝血瘀，湿热蕴结等致病因素导致冲任不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛；或冲任胞宫，失于濡养，不荣则痛；近年来我科是在接诊此类痛经患者时，采用中医中药进行治疗，总结了一套行之有效的经验处方，经临床反复验证，临床疗效确切，现已成为医院协定处方使用。

现将治疗经验分享如下：1临床资料1.1一般资料共66例，选自本院2015年1月至2018年8月门诊患者，年龄20到25岁，平均年龄22岁，病程最短两个月，最长一年。

平均五个月。

1.2诊断标准参照2002年江苏科技技术出版社出版，由胡小怡主编的《中医妇科学》制定。

1.3标准有经行腹痛病史，但无妇科手术病史，每逢经期前后出现小腹阵发性疼痛，痛连腰骶，放射至肛门或大腿内侧，严重的疼痛难忍，甚至晕厥。

2治疗方法2.1自制痛经一号方：当归15克，川芎9克，党参18克，肉桂6克，艾叶12克，川牛膝12克，莪术6克，甘草6克，吴茱萸12克，桃仁9克，红花9克，鸡血藤18克，益母草15克，续断12克，巴戟天9克，黄芪24克，制没药9克，制乳香6克，玄胡12克，荔枝核12克，乌药12克，香附12克，炒麦芽18克。

原发性痛经中医疗法

02 第二章原发性痛经病因机制
原发性痛经病因机制
中医对原发性痛经病因机制的认识
原发性痛经属于中医学中的“经行腹痛”范畴，在中医理论中，痛经发生的原因可归结为寒、气郁、血结等主要因素。痛经发生，须分虚实两端，即如《景岳全书·妇人规》载：“经行腹痛，证有虚实。”
原发性痛经病因机制
• 祖国医学总结为：
• 痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机，实者可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热郁阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”；虚者主要由于气血虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养，“不荣则痛”。
03 第三章原发性痛经治法治则
原发性痛经治法治则
痛经病因不同，其治法各异
治则多以清代高世栻提出的“以通为用”为准绳，他指出痛经“通之之法各有不同，调气以和血，调血以和气，通也 …… 虚者助之以通，寒者温之使通，无非通之之法”。
原发性痛经的中医治疗
漂亮宝贝调经活血胶囊以膈下逐瘀汤组方为基础，加以改进而成
活血化瘀经典名方膈下逐瘀汤
清代医家王清任创制，载于《医林改错》
不通则痛
治标
不荣则痛
治本
+ _
活血祛瘀，行气止痛
益肾健脾，养血益气
木香，川芎，乌药，香附，
+ 延胡索，当归，赤芍，丹参，
红花，鸡血藤，泽兰
熟地，吴茱萸，菟丝子，白术
原发性痛经治法治则
“虚
实”
虚证者需更加注重日常补益调养
实证于经前即开始治疗
0中药古方加减
——膈下逐瘀汤
中药外治
——中药穴位敷贴、中药灌肠、中药耳穴敷贴
推拿手法针灸治疗
原发性痛经的中医治疗

中药复方通过辨证论治治疗原发性痛经的效果

中药复方通过辨证论治治疗原发性痛经的效果
原发性痛经是指在排除其他明确病因的情况下，女性在经期出现周期性腹痛，伴有其他症状如头痛、恶心、腹泻等。

中医认为原发性痛经是由于气滞、血瘀、寒凝等病理因素导致经脉堵塞、气血运行不畅引起的。

中药复方辨证论治原发性痛经具有疗效确切、副作用小的优势。

本文将介绍几种常用的中药复方治疗原发性痛经的效果。

1. 强心健胃汤
- 组成：甘草、麦芽、白芍、川芎、补骨脂、徐长卿、高良姜。

- 功效：强心健胃、活血调经。

- 机制：甘草和麦芽具有温和的健胃活血作用，能够改善胃脏功能，减轻疼痛。

川芎可活血调经，舒经止痛。

补骨脂和徐长卿有温经祛寒的作用，能够缓解痛经。

- 研究表明，强心健胃汤在治疗原发性痛经方面有一定的疗效。

一项对30名患者的研究结果显示，服用该药方后，症状明显缓解，经痛程度和持续时间明显减轻。

以上几种中药复方通过辨证论治治疗原发性痛经的效果已在临床实践中得到证实。

中药复方的治疗效果也会因人而异，患者应在医生的指导下选择适合自己的药方。

中药复方治疗痛经的过程需要一定的时间，患者需坚持治疗，并在治疗过程中注意调整饮食和生活习惯，以促进病情的好转。