中医药治疗原发性痛经应掌握时机
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既行之后 ， 去 而 痛 未 止 ， 血 去 而 痛 益 甚 。大 都 可 血 或
虚弱 、 肾亏损 。 以调 理 冲 任 、 宫 气 血 为主 要治 则 ， 肝 胞 又需根据 其不 同的证候 ， 或行气 ， 或活 血 ， 或清热 ， 或散
寒 ， 补 虚 ， 泻 实 。本 着 “ 则 治 其 标 ， 则 治 其 或 或 急 缓 本 ” 或 “ 本兼 治 ” ， 标 的原 则 ， 体治 法 可 分 两步 ： 具 月经 期 调血止 痛 以治 标 ； 时辨证求 因 以治本 ， 平 同时因时制 宜， 选择最 佳治疗 时机 。如 《 问 ・ 疟》 ： 凡 治 疟 素 刺 云 “ 先发， 如食 顷 ， 可 以治 ， 之 则 失 时 也 。 治 疟 如 此 ， 乃 过 ”
痛经 以经行 小腹 疼痛 ， 随月 经周 期 规律 性 发作 伴 为主要临 床表现 。一 般痛 在 经 前或 经 期之 初 、 中期多
属实 ； 在月经将 净 或 经后 多 属虚 。可 分 为 以下 六个 痛 证型： 气滞 血瘀 、 寒湿 凝 滞 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ热 瘀 阻 、 阳虚 内寒 、 血 气
中医 医籍 中 ， 痛 经 的记 载 很 多 ， 中最 早 见 于 对 其 《 匮要 略 ・ 金 妇人 杂病脉 证并 治》： 带下 ， 水不 利 ， “ 经 少 腹满痛 ， 经一 月再 见 。 《 病 源候 论 》 首 立 “ 水来 ”诸 则 月 腹痛候 ” 认 为 “ 女月水 来腹 痛 者 ， ， 妇 由劳 伤血 气 ， 以致 体虚 ， 风冷之气 客于胞 络 ， 伤冲任 之脉 ・ 风冷 与 受 损 …一 血气相击 ， 故令痛 也 ” 。而《 岳全 书 ・ 人规 ・ 期腹 景 妇 经 痛》 中说 ： 经行腹 痛 ， 有虚 实 。实者 或 因寒 滞 ， 因 “ 证 或 血滞 ， 因气滞 ， 因热 滞 ； 或 或 虚者 有 因血 虚 ， 因气 虚 。 又 然实者 ， 多痛于未 行之前 ， 经痛 而 痛 自减 ； 虚者 ， 多痛 于
气血 由盛 实 而骤 虚 ， 冲任 、 宫气血变 化急骤 ， 淫 、 胞 六 情
性 ， 报 道 ７ ％ 的原 发 性 痛 经 发 生 在 初 潮 后 的 １年 据 ５ 内 ，３ 发生 在第 ２年 内 ，％ 在 第 ３年 内 。流行 病 学 １％ ５ 研究 表明 ， 原发 性 痛经 是 目前 妇科 最 常 见 的疾 病 。据 国 内抽样 调 查 结果 ， 国妇 女 痛 经 发 病 率 为 ３ ． ％ ， 我 ３１ 其 中原 发性者 占 ５ ． ％ ， 经严 重影 响 学 习和工 作 者 ３２ 痛 占 １．５ ３ ５ ％。 中 医学 者立 足 中医 学理 论 ， 造 出许 多 创
２ 辨 证 治 疗
面， 有一 定 的优 势和 良好 的治疗 效果 ， 有其独 到之处 。
１ 病 因 病 机
中医认为 ， 痛经 的发 病 机制 主 要是 在 经期 或 经 期
前后受 到各种致 病 因素的影 响 ， 导致 冲任 、 宫气血 阻 胞
滞 ， 不通 则痛 ” 或 冲任 胞宫失 于濡养 ， 不荣则 痛” “ ； “ 。
行之有效 的方药 治疗 本病 ， 因此 中医药 在 治疗 本 病 方
志等致病 因素乘 虚而袭 ， 导致痛 经 。因此 ， 据月经周 根 期 阴阳气 血 的消长变化 ， 在月 经周期 的不 同阶段 ， 取 采 不 同的方 药于合 适 的医治 时 机 治疗 本 病 ， 有事 半 功倍 的效果 。
的中医药治疗展开论述， 并对有关问题进行探讨。 关键词： 原发性痛经； 中医药疗法； 医治时机
ｄ ｉ１ ３ ６ ／．ｓｎ １０ —９ ４ ２ １ ． ７ １ ２ ｏ ：０．９ ９ ｊｉｓ ． ０ ３８ １ ， ０ ０ ０ ． ０ 文 章编 号 ：０ ３８ １ （ ０１ ７ １ ７ —２ １０ －９ ４ ２ ０） —２ ２０
经是 非常重 要的 ， 气郁型 的痛经 ， 在行经 前几天 有乳 应 房胀 、 闷 、 胸 小腹胀 的时候 服药最佳 ， 可用 疏肝理气 药 ， 如香 附 、 郁金 、 当归 、 苏梗 、 延胡索 、 枳壳 、 核 、 橘 乌梅 等 ， 使肝气 条达 ， 气血运 行恢 复正 常 ， 则痛 减 ； 血瘀 型 的痛
原发性痛 经是 指妇 女 正值 经 期或 经 行前 后 ， 出现 周期 性小腹疼 痛 ， 痛 引腰 骶 ， 至剧 痛 昏厥 ， 或 甚 而无 盆 腔器 质性病变 者 ， 称功能性 痛经 ， 也 常见于 年轻未产 女
肝郁气滞 。总的来讲 ， 不外乎 虚实两 端 ， 实证 多而虚 证 少 ， 有虚实夹 杂 、 热并 见 或本 虚 标实 。属 实 者 ， 亦 寒 常 见于气滞 血瘀 、 寒湿凝 滞 、 湿热瘀 阻 等 ； 属虚 者 ， 见于 肝 肾亏损 、 阳虚 内寒等 而虚实夹 杂多见 。 痛经 之所 以随月 经 周期 而 发作 ， 与 经期 冲任气 是 血变化有 关 。经期或 经期前后 ， 因血海 由满盈 而溢 泄 ，
・
１７ ・ ２２
光 明 中医 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ５卷 第 ７期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｊ ｌ ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ Ｎ Ｍ ｕｙ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ７
中医药治 疗 原发 性痛 经 应掌 握 时机
刘 秀君 广 州 中医药大 学（ 广州 ５ ０ ０ ） １ ４ ５
摘要： 中医药治疗原发性痛经， 不仅需要重视辨证分型， 而掌握合适的医治时机同样具有举足轻重的作用。本文就原发性痛经
治疗 痛经也 不例外 ， 亦需 掌握合适 的医治 时机 。
朱小南 认 为 ， 掌握 医治 时机 对 于 治疗 原发 性 痛
按、 可揉者 为虚 ； 拒按 、 揉者为实 。有滞 无滞 ， 拒 于此 可 察 。但实 中有虚 ， 中亦 有实 ， 当于形气 禀质兼 而辨 虚 此
之 。 这 段话 主要 论 述 了痛 经 有 虚有 实 ， ” 虚实 夹 杂 ， 应 根 据人 的体 质来辨 证 。《 青 主女科 ・ 经》 出 ： 妇 傅 调 指 “
虚弱 、 肾亏损 。 以调 理 冲 任 、 宫 气 血 为主 要治 则 ， 肝 胞 又需根据 其不 同的证候 ， 或行气 ， 或活 血 ， 或清热 ， 或散
寒 ， 补 虚 ， 泻 实 。本 着 “ 则 治 其 标 ， 则 治 其 或 或 急 缓 本 ” 或 “ 本兼 治 ” ， 标 的原 则 ， 体治 法 可 分 两步 ： 具 月经 期 调血止 痛 以治 标 ； 时辨证求 因 以治本 ， 平 同时因时制 宜， 选择最 佳治疗 时机 。如 《 问 ・ 疟》 ： 凡 治 疟 素 刺 云 “ 先发， 如食 顷 ， 可 以治 ， 之 则 失 时 也 。 治 疟 如 此 ， 乃 过 ”
痛经 以经行 小腹 疼痛 ， 随月 经周 期 规律 性 发作 伴 为主要临 床表现 。一 般痛 在 经 前或 经 期之 初 、 中期多
属实 ； 在月经将 净 或 经后 多 属虚 。可 分 为 以下 六个 痛 证型： 气滞 血瘀 、 寒湿 凝 滞 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ热 瘀 阻 、 阳虚 内寒 、 血 气
中医 医籍 中 ， 痛 经 的记 载 很 多 ， 中最 早 见 于 对 其 《 匮要 略 ・ 金 妇人 杂病脉 证并 治》： 带下 ， 水不 利 ， “ 经 少 腹满痛 ， 经一 月再 见 。 《 病 源候 论 》 首 立 “ 水来 ”诸 则 月 腹痛候 ” 认 为 “ 女月水 来腹 痛 者 ， ， 妇 由劳 伤血 气 ， 以致 体虚 ， 风冷之气 客于胞 络 ， 伤冲任 之脉 ・ 风冷 与 受 损 …一 血气相击 ， 故令痛 也 ” 。而《 岳全 书 ・ 人规 ・ 期腹 景 妇 经 痛》 中说 ： 经行腹 痛 ， 有虚 实 。实者 或 因寒 滞 ， 因 “ 证 或 血滞 ， 因气滞 ， 因热 滞 ； 或 或 虚者 有 因血 虚 ， 因气 虚 。 又 然实者 ， 多痛于未 行之前 ， 经痛 而 痛 自减 ； 虚者 ， 多痛 于
气血 由盛 实 而骤 虚 ， 冲任 、 宫气血变 化急骤 ， 淫 、 胞 六 情
性 ， 报 道 ７ ％ 的原 发 性 痛 经 发 生 在 初 潮 后 的 １年 据 ５ 内 ，３ 发生 在第 ２年 内 ，％ 在 第 ３年 内 。流行 病 学 １％ ５ 研究 表明 ， 原发 性 痛经 是 目前 妇科 最 常 见 的疾 病 。据 国 内抽样 调 查 结果 ， 国妇 女 痛 经 发 病 率 为 ３ ． ％ ， 我 ３１ 其 中原 发性者 占 ５ ． ％ ， 经严 重影 响 学 习和工 作 者 ３２ 痛 占 １．５ ３ ５ ％。 中 医学 者立 足 中医 学理 论 ， 造 出许 多 创
２ 辨 证 治 疗
面， 有一 定 的优 势和 良好 的治疗 效果 ， 有其独 到之处 。
１ 病 因 病 机
中医认为 ， 痛经 的发 病 机制 主 要是 在 经期 或 经 期
前后受 到各种致 病 因素的影 响 ， 导致 冲任 、 宫气血 阻 胞
滞 ， 不通 则痛 ” 或 冲任 胞宫失 于濡养 ， 不荣则 痛” “ ； “ 。
行之有效 的方药 治疗 本病 ， 因此 中医药 在 治疗 本 病 方
志等致病 因素乘 虚而袭 ， 导致痛 经 。因此 ， 据月经周 根 期 阴阳气 血 的消长变化 ， 在月 经周期 的不 同阶段 ， 取 采 不 同的方 药于合 适 的医治 时 机 治疗 本 病 ， 有事 半 功倍 的效果 。
的中医药治疗展开论述， 并对有关问题进行探讨。 关键词： 原发性痛经； 中医药疗法； 医治时机
ｄ ｉ１ ３ ６ ／．ｓｎ １０ —９ ４ ２ １ ． ７ １ ２ ｏ ：０．９ ９ ｊｉｓ ． ０ ３８ １ ， ０ ０ ０ ． ０ 文 章编 号 ：０ ３８ １ （ ０１ ７ １ ７ —２ １０ －９ ４ ２ ０） —２ ２０
经是 非常重 要的 ， 气郁型 的痛经 ， 在行经 前几天 有乳 应 房胀 、 闷 、 胸 小腹胀 的时候 服药最佳 ， 可用 疏肝理气 药 ， 如香 附 、 郁金 、 当归 、 苏梗 、 延胡索 、 枳壳 、 核 、 橘 乌梅 等 ， 使肝气 条达 ， 气血运 行恢 复正 常 ， 则痛 减 ； 血瘀 型 的痛
原发性痛 经是 指妇 女 正值 经 期或 经 行前 后 ， 出现 周期 性小腹疼 痛 ， 痛 引腰 骶 ， 至剧 痛 昏厥 ， 或 甚 而无 盆 腔器 质性病变 者 ， 称功能性 痛经 ， 也 常见于 年轻未产 女
肝郁气滞 。总的来讲 ， 不外乎 虚实两 端 ， 实证 多而虚 证 少 ， 有虚实夹 杂 、 热并 见 或本 虚 标实 。属 实 者 ， 亦 寒 常 见于气滞 血瘀 、 寒湿凝 滞 、 湿热瘀 阻 等 ； 属虚 者 ， 见于 肝 肾亏损 、 阳虚 内寒等 而虚实夹 杂多见 。 痛经 之所 以随月 经 周期 而 发作 ， 与 经期 冲任气 是 血变化有 关 。经期或 经期前后 ， 因血海 由满盈 而溢 泄 ，
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１７ ・ ２２
光 明 中医 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ５卷 第 ７期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｊ ｌ ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ Ｎ Ｍ ｕｙ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ７
中医药治 疗 原发 性痛 经 应掌 握 时机
刘 秀君 广 州 中医药大 学（ 广州 ５ ０ ０ ） １ ４ ５
摘要： 中医药治疗原发性痛经， 不仅需要重视辨证分型， 而掌握合适的医治时机同样具有举足轻重的作用。本文就原发性痛经
治疗 痛经也 不例外 ， 亦需 掌握合适 的医治 时机 。
朱小南 认 为 ， 掌握 医治 时机 对 于 治疗 原发 性 痛
按、 可揉者 为虚 ； 拒按 、 揉者为实 。有滞 无滞 ， 拒 于此 可 察 。但实 中有虚 ， 中亦 有实 ， 当于形气 禀质兼 而辨 虚 此
之 。 这 段话 主要 论 述 了痛 经 有 虚有 实 ， ” 虚实 夹 杂 ， 应 根 据人 的体 质来辨 证 。《 青 主女科 ・ 经》 出 ： 妇 傅 调 指 “