门静脉血栓病人形成的护理PPT课件
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与肝功能损害致低蛋 白血症有关
有体液不足的危险
与食管胃底曲张静脉 破裂出血有关
潜在并 发症：
出血、肝性脑病、感 染和静脉血栓
知识缺乏
缺乏疾病相关知识
其它
各位老师补充
8
PVT护理
术前与术后护理
9
CONTENTS
术前 护理
1 心理护理 2 胃肠减压的护理 3 饮食护理 4 病情观察 5 卧位
10
PVT术后护理
12
病历讨论
孙xx，男性，45岁。发病过程： 无明显诱因出现腹部疼痛，以脐 周为主，开始为阵发性绞痛，无 明显放射痛，曾有呕吐胃内容物 一次，非血性，非喷射性，呕吐 后腹痛未见明显好转，起病后不 久解黄色稀烂便，5小时后开始解 红色水样便，共5次。查体：腹式 呼吸存在，未见腹壁曲张，腹软。 入院后急查腹部CT提示：肠系膜 静脉血栓形成。现患者拟行：剖 腹探查术+空肠部分切除术+空肠 断端吻合术。
门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉注入脾静脉）、肠系膜上静脉汇合而成、 回收来自腹腔脏器的血液。
3
PVT形成原因
01
02
03
04
Βιβλιοθήκη Baidu
05
06
门静脉 高压症
腹腔感 染
腹部手 术及外
伤
血液高 凝状态
肿瘤等 压迫门 静脉
其它
4
PVT临床表现
腹痛、腹胀、呕吐
腹泻、腹痛、腹胀、 便血、腹肌紧张、 叩击痛
大量腹水
01
门静脉血栓病人形成的护理
宁医心脑 血管外科
芦芳
1
1 定义&病因 2 临床表现
CONTENTS
目 录
3 辅助检查 4 护理诊断 5 治疗&护理措施
6 病例讨论
7 健康教育
2
门静脉血栓定义：
门静脉血栓形成（PVT）是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静 脉或脾静脉的血栓。门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠 管淤血，是导致肝前门静脉高压的一个重要原因。门静脉血栓性阻塞多继发于 慢性肝病及肿瘤疾患。单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。
01
用药护理
尿激酶等溶 栓药物
凝血功能监 测
02
穿刺部位护理
麻醉术后常 规护理
穿刺敷料压 迫24小时 观察穿刺辅
料
03
预防感染
按时测量体 温
04
术后活动
溶栓期间绝 对卧床休息 按时翻身 足背屈伸运
动
05
饮食
易消化流质 半流质 普食
低蛋白饮食
11
健康教育
1、饮食： 高热量、丰富维生素饮食；根据肝 功能损害程度，限制蛋白质每天摄入量；有腹 水病人限制水和钠；进食无渣饮食，避免粗糙， 干硬及刺激性食物，以免诱发大出血。 2、戒烟、酒 3、活动：避免劳累和过度活动 4、保持乐观、稳定心理状态 5、按时、定量服药 6、注意自身防护：防止外伤 7、定时复诊
• PVT诊断一旦明确，除无症状的不 完全栓塞外，均应积极治疗
• 1全身抗凝治疗 • 2外科手术治疗 • 3介入治疗 • 3.1经皮经股动脉介入溶栓 • 3.2经颈静脉溶栓治疗（TIPSS） • 3.3经皮经肝穿刺PVT介入治疗
7
PVT护理诊断
恐惧
与突然大量呕血，、 便血、病情危重有关
体液过多：腹水
请你回答
请问正在上班的护士应该怎样做？
13
谢谢聆听 多多指教
14
急性型
胃肠淤血 血栓蔓延至肠系膜
上静脉 蔓延至门静脉主干
及肝内分支
02
慢性型
门体静脉建立广泛 侧支循环
贫血 血小板计数减少
5
辅助检查
00
1.血液及粪便化验 2.腹穿检查 3.腹部X线平片 4.腹部B超 5.彩色多普勒 6.腹部CT （ 正确率〉90%） 7.血管造影
8.磁共振血管造影术
6
PVT治疗
有体液不足的危险
与食管胃底曲张静脉 破裂出血有关
潜在并 发症：
出血、肝性脑病、感 染和静脉血栓
知识缺乏
缺乏疾病相关知识
其它
各位老师补充
8
PVT护理
术前与术后护理
9
CONTENTS
术前 护理
1 心理护理 2 胃肠减压的护理 3 饮食护理 4 病情观察 5 卧位
10
PVT术后护理
12
病历讨论
孙xx，男性，45岁。发病过程： 无明显诱因出现腹部疼痛，以脐 周为主，开始为阵发性绞痛，无 明显放射痛，曾有呕吐胃内容物 一次，非血性，非喷射性，呕吐 后腹痛未见明显好转，起病后不 久解黄色稀烂便，5小时后开始解 红色水样便，共5次。查体：腹式 呼吸存在，未见腹壁曲张，腹软。 入院后急查腹部CT提示：肠系膜 静脉血栓形成。现患者拟行：剖 腹探查术+空肠部分切除术+空肠 断端吻合术。
门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉注入脾静脉）、肠系膜上静脉汇合而成、 回收来自腹腔脏器的血液。
3
PVT形成原因
01
02
03
04
Βιβλιοθήκη Baidu
05
06
门静脉 高压症
腹腔感 染
腹部手 术及外
伤
血液高 凝状态
肿瘤等 压迫门 静脉
其它
4
PVT临床表现
腹痛、腹胀、呕吐
腹泻、腹痛、腹胀、 便血、腹肌紧张、 叩击痛
大量腹水
01
门静脉血栓病人形成的护理
宁医心脑 血管外科
芦芳
1
1 定义&病因 2 临床表现
CONTENTS
目 录
3 辅助检查 4 护理诊断 5 治疗&护理措施
6 病例讨论
7 健康教育
2
门静脉血栓定义：
门静脉血栓形成（PVT）是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静 脉或脾静脉的血栓。门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠 管淤血，是导致肝前门静脉高压的一个重要原因。门静脉血栓性阻塞多继发于 慢性肝病及肿瘤疾患。单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。
01
用药护理
尿激酶等溶 栓药物
凝血功能监 测
02
穿刺部位护理
麻醉术后常 规护理
穿刺敷料压 迫24小时 观察穿刺辅
料
03
预防感染
按时测量体 温
04
术后活动
溶栓期间绝 对卧床休息 按时翻身 足背屈伸运
动
05
饮食
易消化流质 半流质 普食
低蛋白饮食
11
健康教育
1、饮食： 高热量、丰富维生素饮食；根据肝 功能损害程度，限制蛋白质每天摄入量；有腹 水病人限制水和钠；进食无渣饮食，避免粗糙， 干硬及刺激性食物，以免诱发大出血。 2、戒烟、酒 3、活动：避免劳累和过度活动 4、保持乐观、稳定心理状态 5、按时、定量服药 6、注意自身防护：防止外伤 7、定时复诊
• PVT诊断一旦明确，除无症状的不 完全栓塞外，均应积极治疗
• 1全身抗凝治疗 • 2外科手术治疗 • 3介入治疗 • 3.1经皮经股动脉介入溶栓 • 3.2经颈静脉溶栓治疗（TIPSS） • 3.3经皮经肝穿刺PVT介入治疗
7
PVT护理诊断
恐惧
与突然大量呕血，、 便血、病情危重有关
体液过多：腹水
请你回答
请问正在上班的护士应该怎样做？
13
谢谢聆听 多多指教
14
急性型
胃肠淤血 血栓蔓延至肠系膜
上静脉 蔓延至门静脉主干
及肝内分支
02
慢性型
门体静脉建立广泛 侧支循环
贫血 血小板计数减少
5
辅助检查
00
1.血液及粪便化验 2.腹穿检查 3.腹部X线平片 4.腹部B超 5.彩色多普勒 6.腹部CT （ 正确率〉90%） 7.血管造影
8.磁共振血管造影术
6
PVT治疗