肥胖儿童管理常规

肥胖儿童管理常规

管理目的：儿童肥胖影响儿童生理及心理的正常发育，同时与成人期的一些心血管疾病以及糖尿病等疾患有一定关系，故应加以重视，及早预防和干预。

管理对象：在儿童系统管理中发现的超重与肥胖儿童。

诊断标准：超重：超过身高标准体重的10%～19%

轻度肥胖：超过身高标准体重的20%～29%

中度肥胖：超过身高标准体重的30%～49%

重度肥胖：超过身高标准体重的50%及以上

* 在大体检中，身高别体重≥M+2SD的小儿均为肥胖儿童，进行管理。

管理方法：

1、建立专案：对单纯性肥胖的儿童建立肥胖儿管理卡片，进行专案管理。

2、分析病因：从饮食、运动、遗传、心理等方面仔细分析病因，如考虑为其他疾病引起的肥胖应建议家长带患儿去医院进行检查。

3、定期监测：重点监测体重增长幅度。每月测量体重1次，每3个月测量身高1次，同时询问儿童的饮食习惯、喜好食品、生活习惯、运动情况等，并进行评价。

4、健康教育：向家长宣传正确的、科学的育儿知识，使家长认识肥胖的危害性，积极配合对患儿饮食起居上的调整以及治疗。

5、结案：○1肥胖程度减轻并在半年内稳定为管理有效。

○2儿童的身高别体重值正常后继续监测3个月方可结案。

干预措施：

1、行为矫正：纠正不良的饮食及不良的运动行为与生活习惯；家长配合、共同参与减肥方案。

2、饮食调整：原则：必须保证儿童基本营养及生长发育所需；控制脂肪的过多摄入，蛋白质每天不低于1～2g/kg，主食仍以碳水化合物为主，但应限制甜食、零食的摄入；指导家长在饮食原料上多选择绿灯食品，也要避免过食，少吃黄灯食品，尽量不要吃红灯食品。具体方法：进餐时应在满足小儿基本营养及生长发育需要的前提下，适当限制患儿食量；应给予体积大、热量少的食物，

如多给蔬菜；控制进食速度。

3、运动治疗：以中等强度为宜（运动时脉搏达140～160次/分钟）；每天总运动时间为45分钟，每周运动5天；运动方式应多样化，富有趣味性并易于坚持，如跑步、跳绳、爬楼梯、游泳、球类等。

4、其他：儿童期单纯性肥胖不提倡药物治疗；

心理因素引起的应针对病因治疗；

避免长时间看电视、玩游戏、看书等静坐活动。

绿灯食品：瘦肉、鱼、蛋、奶、豆腐、豆浆、虾、肝、白菜、芹菜、萝卜、油菜、扁豆、豇豆、菠菜、菜花、黄瓜、冬瓜、番茄、豆芽、蘑菇、蒜苗、韭黄、生菜、茄子、苹果、梨。黄灯食品：米饭、面条、馒头、大饼、玉米、馅类食品、豆类、香蕉、葡萄、橘子、西瓜。红灯食品：土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、肥肉、黄油。