小柴胡汤治疗三焦郁热
中医～小柴胡汤，疏通人体三焦
中医～小柴胡汤，疏通人体三焦
便秘算不算堵
便秘一样是堵。
只要身体有循环不畅，都是堵。
这个人如果便秘的话，也会出现一些“发狂奔走”的相，就是也会发狂。
“大承气汤”证里边就有一个证叫“谵语”。
谵语即喋喋不休，特别能说。
这种人便问他是不是便秘，如果这个人没有便秘，就是身上有瘀血堵住了，心情很烦躁，气血不通，这样的病都是要通，都给他泄一泄，以泄为补，把淤堵泄掉，给他吃一些泄的东西，身体循环通了，营养才能补进去。
给人查病时，要看这瘀血，是气瘀、血瘀、还是肠胃瘀，大致就这三种。
就这三种你真的会用了，那已经是不得了。
在给别人治的时候，通过排查如果是气堵，就给他去行气；如果是血堵，在行气的同时还给他破瘀血；如果里边儿堵了，就是整个胃肠道堵掉了，就用承气汤通便。
小柴胡汤
所有的愉悦和好气色，都是建立在你身体循环通畅的条件下的。
“小柴胡汤”专门疏通人体“三焦”系统的，全身所有的淋巴都归三焦系统。
淋巴负责人体免疫力的，多分布在半表半里这个区域。
这是上天的安排，因为往外出可以防御，往里又可以驻守，能攻能守。
如果分布在表，那就像是边关的兵力太多。
里面打起来，往里不好“调兵”。
如果分布在里，外部有“风邪”，出兵就会太慢，难快速出击。
所以免疫系统，多是分布在“半表半里”这个层面。
这是人体的“智慧”，也是符合道的。
小柴胡汤的组方与功能主治
小柴胡汤的组方与功能主治组方介绍小柴胡汤，又称为柴胡汤，是中国传统中药方剂之一。
它由柴胡、黄芩、芍药等多种中药组成，采用一定比例的煎煮方法制成。
小柴胡汤具有清热解毒、疏肝理气的功效，被广泛应用于临床。
下面将介绍小柴胡汤的组方成分以及其功能主治。
组方成分小柴胡汤的组方成分主要包括以下几种中草药：1.柴胡 - 具有疏肝解郁、解热镇痛的作用。
2.黄芩 - 具有清热解毒、抗炎消肿的作用。
3.干姜 - 具有温肺止咳、散寒解表的作用。
4.大枣 - 具有益气养血、调和药性的作用。
5.枳实 - 具有燥湿止泻、行气了滞的作用。
6.茯苓 - 具有利尿健脾、安神补心的作用。
7.泽泻 - 具有利水消肿、健脾和胃的作用。
8.牡蛎 - 具有补肝肾、益精血的作用。
9.甘草 - 具有和中除烦、调和各药性的作用。
以上中草药按一定比例配制并煎煮而成。
功能主治小柴胡汤具有以下主要功能与主治：1.疏肝解郁：小柴胡汤中的柴胡、干姜等成分能够疏肝理气，缓解肝郁气滞引起的症状，如脘腹胀痛、烦躁易怒等。
2.清热解毒：小柴胡汤中的黄芩、大枣等成分具有清热解毒的作用，可用于治疗热病引起的发热、口渴、咽喉肿痛等症状。
3.犯胃生痰：小柴胡汤中的茯苓、泽泻等成分能够健脾胃、化痰化饮，适用于肝气不舒所致的脘腹胀满、痰饮停滞等症状。
4.治疗肝胆湿热证：小柴胡汤还可用于治疗肝胆湿热证，如黄疸、脾胃湿热等症状。
5.调整气血运行：小柴胡汤中的牡蛎、茯苓等成分可以调和气血，对于气血运行不畅引起的头晕、心悸等症状有一定的改善作用。
需要注意的是，小柴胡汤适用于湿热、热病、痰饮及肝郁气滞等病症，但对于虚寒、气虚、脾虚等病症慎用。
以上是对小柴胡汤的组方成分及功能主治进行的简要介绍，小柴胡汤作为一种传统中药方剂，在临床应用中有着广泛的使用范围和显著的疗效。
但在使用过程中，仍需遵循医生的建议并注意用药的适应症和禁忌症，以免产生不良反应。
2小柴胡汤方剂学解读
类方比较
病因
小柴胡汤
伤寒之邪
蒿芩清胆汤
湿热之邪
病机
气郁化热 津停成痰 正气不足
气郁（轻） 痰热（重） 无正气不足（纯实证）
LO配R伍EM
柴胡+黄芩 半夏+生姜 参姜草枣
青蒿+黄芩 温胆汤 碧玉散Fra bibliotek病因病机
病位
头（巅顶两侧）、耳目、甲状腺、乳房、 胸胁、少腹、绕阴器
小 妇人热入血室 变证
柴 胡
伤寒少阳证
本证
少阳 肝胆三焦
汤 疟疾、黄疸 异证 传
变
气郁：胀满痛-口苦、咽干-化热 津停：痰湿饮-心烦喜呕、默默不欲饮食
心：心烦、少寐、癫痫狂 肺：咳喘哮（肝气犯肺） 脾：痛泄 胃：呕、嗳气、不欲食 肾：男科、妇科
方解
主入肝胆少阳三焦① 善于清三焦之郁热且不伤正②
黄芩-3两
参、姜、草、枣 仲景补益团队① 益气健脾和胃（太阴）②
柴胡-重用半斤 ①主入少阳肝胆三焦 ②外可透邪且不伤正 ③内可疏肝理气解郁
半夏、生姜 ①仲景小半夏汤 ②化痰、和胃、降逆、止呕
临床应用
1 妇人经期、妊娠、产后感冒主打方 发作性、有时间规律的疾病（过敏性、季节性等） 2
小柴胡汤方及其加减运用原创
小柴胡汤方及其加减运用(原创)仲景小柴胡汤，是和解少阳的总方，其方将和解表里，平调寒热，升清降浊，通利三焦，扶正祛邪融为一体，兼顾表、里、寒、热、虚、实、升、降、津、气各个方面。
故此方进退，可治气郁、津凝、液阻、失血等证，用途之广，配伍之佳，古今名方，罕与其匹。
本文试将其方证与运用探讨如下：1、方证研究1.1、原方来源：《伤寒论》少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
（263）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或喝，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不喝，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（98）妇人中风七日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（144）1.1.1、小柴胡汤组成：柴胡半斤（24g）、黄芩三两（9g）、人参三两（9g）、半夏半升（洗）（12g）、甘草（炙）、生（切）各三两（9g）、大枣十二枚（擘）（12枚）。
用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合煎成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生，加五味子半升、干二两。
（现代用法：上七味，以水2400ml，煮取1200ml，去药渣，再煎。
取汁600ml，温服200ml，日3次。
）1.2、病因病机太阳病邪传少阳或外邪侵袭少阳，正邪分争于半表半里，枢机不利。
1.2.1、证析依据三阳三阴开合枢理论，少阳为枢，介于太阳、阳明之间。
太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。
太阳表证发热恶寒并见，阳明里证但热不寒，本证往来寒热，标志着病邪已离开太阳之表，渐化热入里，然未入阳明之里，病在少阳半表半里之位。
此时的病理状态是正邪相争，互有进退，时而阳盛则发热，时而阴盛则恶寒，寒热交替出现，因此，往来寒热是本方证的发热特点，也是机体正邪进退的反映；足少阳经脉下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，邪侵其位，经气郁结，故见胸胁苦满；郁而化热，胆火上炎，故见心烦、口苦、咽干、目眩；胆火乘胃，胃气上逆，故见嘿嘿不欲饮食而喜呕。
浅谈小柴胡汤在临床上的运用
浅谈小柴胡汤在临床上的运用和政县达浪卫生院赵仲禄小柴胡汤出自《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之，即小柴胡汤原义，上适用于上述四大主症，七个或然症，本主是由：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成，该方寒热并用，升降协调，具流利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机，扶正去邪的功用，是治半表半里症的首要方子，在临床上可用于：一、治疗感冒，由于本方具有和解表里的作用，许多同道均有这方面的运用和治疗体会，本人这里强调本方在治疗体虚性感冒，经期感冒，产后感冒即所谓热入血室证，运用本方均可收到奇特的疗效。
刘丰伍教授在这方面有独到的见解和论述。
我循其道义而用之于临床疗效甚高。
二、治疗胃脘痛：由于本方具有疏利三焦之气机，而胃脘属于三焦之中焦，中医对痛理解为“痛则不痛，不通则痛”，胃脘痛多为痰、湿、於、郁等因素阻碍中焦气机畅所通，而本方且独有这方面的功效，为了更具体说明，现举下例：患者张xx，男，47岁，门诊简易病历，诊疗日期1929年8月16日，因劳里后，食利饭而致胃脘部疼痛，恶心呕吐，体温38度，头晕，寒热往来，胸胁整闷，舌淡，苔博白，脉数，辩为邪侵少阳，痰湿内阻，中焦气机不畅，治预和解少阳，燥湿理气即用本方如陈皮，草叩，厚朴，苍术。
焦三仙，二剂而愈。
三、治疗胁痛：人体气机，左升右降、少阳经脉循胸络胁，胁痛是本方四大主症之一，因此临床上运用本方加减进行治疗胁痛：如肝胆疾病，肋间神经痛，肋软骨炎及胸膜疾病患均可收到很高的疗效。
四、治疗癫痫，中医理论认为癫痫是逆气所生，人体内诸气各有其正常行循规律，若这些气反其道而行，必致气逆，必挟邪上犯大脑，迷闭心窍引动肝风而频发。
而本病的主要机理是气逆痰聚，本方且具有疏理三焦之气机，可使逆气疏发下行使抽搐得以缓解和治疗，从而达到本病的治疗目的，如齐齐哈尔市建华中医院周加僐大夫用此方如白芍，天麻、郁金、钩藤、石菖蒲等，疗效可达到79.3%，说明本方在治病上具有奇特的疗效。
！！！小柴胡汤治疗三焦郁热耳鸣
小柴胡汤治疗三焦郁热耳鸣小柴胡汤治疗三焦郁热耳鸣2013-04-12 19:45阅读：小柴胡汤【组成】柴胡：三钱12g，甘草(炙)：一钱5g，黄芩：二钱9g，生姜（切）：二钱9g，人参：二钱6g，大枣（擘）：4枚，半夏（洗）：二钱9g。
【功能与主治】和解少阳。
邪在表宜汗，在上宜吐，在里宜下，若在半表半里，则从中治，宜和解之，少阳证的寒热往来，既不是表证，也不是里证；既不能发汗，也不能功下，只宜用小柴胡汤来和解。
主治伤寒少阳证（往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者）。
妇人伤寒，热入血室而见少阳证者。
疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
用于流行性感冒、经期感冒、疟疾、急慢性支气管炎、支气管喘息、肺炎、胸膜炎、肺气肿、肺结核、麻疹、咳粘痰、扁桃腺炎、扁桃腺肥大症、淋巴结炎、中耳炎、耳鸣、重听、乳腺炎、肋间神经痛、肝炎、胆囊炎、胆石症、黄疸、胃炎、胃酸过多症、胃酸缺乏症、胃溃疡、胃痛、肾炎、肾結石、肾盂炎、膀膀炎、睾丸炎、副睾丸炎；附件炎、产褥热、阴部搔痒症，神经衰弱；神经质、神经性厌食症、精神分裂症、癫痫、口吃、禿头症、头汗症、冻疮、小儿心神不宁等。
【剂量与用法】水煎二次，分二次温服。
耳鸣中药方有效率97.78％处方：柴胡、石菖蒲、法半夏各10克，葛根30克，天麻20克，钩藤15克，全蝎5克，牛膝、白芍各30克。
加减：胸闷痰多加枳壳、瓜蒌各9克；睡眠欠佳加酸枣仁、柏子仁各15克；双耳鼓膜见钙化斑加丹参20克，桃仁、红花各6克。
每日1剂，水煎分3次服。
15天为1疗程。
主治：耳鸣肝气郁结、风痰上扰型。
患者除耳鸣外，大部分伴有听力下降，头痛心烦，口苦咽干，睡眠欠佳，舌红苔黄或黄腻，脉弦等肝气郁结、风痰上扰的表现，检查见鼓膜混浊、增厚、内陷。
疗效：治疗45例，治愈11例(耳鸣消失，鼓膜恢复正常)；有效33例(耳鸣减轻，鼓膜基本恢复正常)；无效1例(症状、体征无改善)。
总有效率97．78％。
小柴胡汤的运用解析
小柴胡汤的运用解析壹 | 少阳病的本质特征是“正气已显不足”少阳病是伤寒的一个病理阶段。
其本质特征是正气已显不足，正邪双方都呈衰减之势，正邪分争，相持不下。
其中正气已显不足是矛盾的主要方面，我们可从《伤寒论》中找到以下依据：1. 第96条中小柴胡汤第一个主证是“往来寒热”。
2. 第97条明确指出病人的体质状态是“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热”。
3. 小柴胡汤中用了人参，甘草，大枣，显然是为了扶助正气。
4. 第265条谓“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳”。
其中弦属少阳，细为正气不足。
5. 热入血室，治从少阳，用小柴胡汤。
而热入血室的特定时期是妇人经水适来适断。
妇人经期的体质状态当与“血弱气尽”同类。
贰 | 少阳病的治疗禁忌1. 少阳三禁，即禁汗、吐、下。
2. 李东垣根据第179条补充禁利小便。
3. 第264条少阳误用吐下致悸而惊的机理是胆气虚怯，不能主决断。
叁 | 《伤寒论》中的小柴胡汤《伤寒论》中有18条原文用小柴胡汤，有少阳病，阳明病，阳微结，热入血室，黄疸、厥阴等。
1. 小柴胡汤是少阳病的主方，也是和法的代表方，体现了扶正祛邪，辛开苦降，寒温并用的原则。
2. 小柴胡汤要求去滓重煎，也在于体现和法的意义。
3. 小柴胡汤必须用人参，重在体现扶正，不用人参便不是小柴胡汤。
所以方后注中“若胸中烦而不呕者，去半夏，人参，加栝蒌实一枚；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两。
”以上加减法中的去人参不可从。
肆 | 小柴胡汤的运用方法《伤寒论》中的用法是第101条“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。
根据《伤寒论》的精神，结合历代医家的经验以及个人的体会，对其用法可作如下归纳。
（一）根据《伤寒论》中提示的主证➀发热在《伤寒论》中用小柴胡汤的条文一共有18条，其中有8条提到了发热：往来寒热（第96条）、呕而发热（第379条）、身热恶风（第99条）、头痛发热（第265条）、瘥后发热（第394条）、发潮热（第229条）、热入血室发热（144条）、黄疸发潮热（231条）。
小柴胡汤的组成及功能主治
小柴胡汤的组成及功能主治组成小柴胡汤是一种古老而经典的中药方剂，由以下草药组成：1.柴胡：具有疏肝解郁，舒缓肌肉及舒经的作用。
2.黄芩：具有清热解毒的作用，对于肺热咳嗽、消化不良等症状有一定疗效。
3.黄连：具有清热解毒、消炎等作用，对于上呼吸道感染、口腔溃疡等有一定疗效。
4.半夏：具有化痰止咳、止呕降逆的作用，常用于咳嗽、呕吐等症状的治疗。
5.生姜：具有温中散寒、解表发汗的作用，常用于感冒、风寒感冒等症状的治疗。
6.大枣：具有补中益气、养血安神的作用，常用于脾胃虚弱、失眠等症状的治疗。
7.枳实：具有理气宽中、润燥通便的作用，常用于脾胃功能不佳、便秘等症状的治疗。
功能主治小柴胡汤以柴胡为主药，辅以其他草药，具有疏肝解郁的作用。
下面列举一些小柴胡汤的功能主治：1.肝郁气滞：小柴胡汤可以疏肝解郁，舒缓肌肉，对于因肝郁气滞而引起的胸胁疼痛、胸闷、胁肋胀痛等症状有一定疗效。
2.发热感冒：小柴胡汤具有清热解毒的作用，对于发热、咳嗽、喉咙痛等上呼吸道感染引起的症状有一定疗效。
3.消化不良：小柴胡汤能够调整脾胃功能，促进消化，对于食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状有一定疗效。
4.不寐失眠：小柴胡汤中的大枣具有养血安神的作用，可以改善失眠、多梦、健忘等症状。
5.运动失调：小柴胡汤可以平抑肝阳上亢，对于因肝阳上亢而引起的头晕、眩晕、失眠等症状有一定疗效。
需要注意的是，小柴胡汤为传统中药方剂，其治疗效果还需根据实际情况进行调整和搭配，应在医生的指导下使用。
此外，小柴胡汤也有一些禁忌和不良反应，在使用时需谨慎。
小柴胡汤功效与作用
小柴胡汤功效与作用小柴胡汤是传统中医药中的一种药方，由柴胡、黄芩、半夏、甘草等中药组成，具有清热解表、调理气机、平肝降火等功效与作用。
在中医临床中，小柴胡汤广泛应用于治疗感冒、发热、胸闷、头痛、肝胆疾病、消化不良等疾病。
以下将详细介绍小柴胡汤的功效与作用。
首先，小柴胡汤具有清热解表的功效。
小柴胡汤中的柴胡能够疏肝解郁，升发表里，有助于清除体内的热毒，解除发热、头痛等症状。
同时，小柴胡汤中的黄芩具有清热解毒的作用，能够有效抑制细菌和病毒的繁殖，对于感冒、咽喉肿痛等症状有很好的疗效。
其次，小柴胡汤对调理气机也有一定的作用。
小柴胡汤中的半夏具有降逆气的作用，可以帮助调理胃脘的气机，缓解胃寒、胃痛等症状。
此外，小柴胡汤中的甘草也有调和气机的作用，能够缓解胸闷、乳房胀痛等症状。
另外，小柴胡汤还有平肝降火的功效。
小柴胡汤中的柴胡和黄芩都有平肝熄火的作用，能够帮助调节肝胆功能，缓解肝火旺盛引起的头痛、口苦等症状。
此外，小柴胡汤中的半夏对于胸痹、胸闷等症状也有一定的缓解作用。
在具体的临床应用中，小柴胡汤还可以用于治疗消化不良、肝胆疾病等疾病。
小柴胡汤中的黄芩和柴胡具有健胃消食的作用，能够帮助消化系统调节胃肠功能，缓解胃痛、消化不良等症状。
此外，小柴胡汤中的柴胡还具有抗炎抗肿的作用，可以帮助治疗肝胆疾病，预防肝脏受损。
需要注意的是，小柴胡汤虽然功效广泛，但是在临床应用中也有一定的禁忌症。
对于肝阳上亢、热结实实证、脾胃虚寒等症状患者，应慎用或避免使用小柴胡汤。
在使用小柴胡汤时，还应根据患者的具体情况调整剂量和用药方式，避免副作用的发生。
总结起来，小柴胡汤作为传统中医的一种经典方剂，具有清热解表、调理气机、平肝降火等功效与作用。
在临床中广泛应用于治疗感冒、发热、胸闷、头痛、肝胆疾病、消化不良等疾病。
但是在使用小柴胡汤时，还应根据患者的具体情况调整剂量和用药方式，避免副作用的发生。
小柴胡汤
关于小柴胡汤的一些争论
柴胡的用量问题 按张仲景原意，小柴胡汤中柴胡用量应加至其他
药量的一倍以上，但现行处方各药用量常相近似， 而且方中柴胡之剂量，医家频多争议。有人认为剂 量太大，有劫肝阴之弊。有人认为，柴胡的剂量因 功用而异，大剂量(15~24g)能和解少阳退寒热；中剂 量(10～15g)能舒肝解郁小剂量(5~8g)能升提中阳。从 这可看出，热作用为主。
(三)柴胡二陈汤
此方即小柴胡汤原方合二陈汤。用于慢性气 管炎患者，颇为有效。因老年性慢性支气管 炎患者多有肺气不足，经常罹患外感，一味 解表发汗有伤肺气，只能以调和寒热的小柴 胡汤发中有收，攻中有补以祛外邪。而内有 痰饮，用二陈汤理气化痰，或加葶苈子、苏 子、五味子降气而敛肺气。柴胡二陈合用， 可谓是安内攘外，各建其功。体现了整体辨 证的优势。
谢谢！
“但见一证，不必悉具”
我们要学会抓主症，所谓“但见一证，不 必悉具”的要点，在于“不必悉具” ，而不 是“但见一证便是” 。理解和应用时，对于 “一证”的含义，应区分是本经自病还是合 病并病之别，只有如此辩证施治，才是严谨 的。
小柴胡汤应用举例
(一)小柴胡汤
运用本方治外感热病，从少阳的病机看，外可兼太阳，一 般风寒感冒太阳、少阳合病者甚多，用小柴胡汤酌加防风、 葛根之类透达即可。 从临床实际看，时下市售的感冒药，大多数是辛凉药，有 的还夹有西药发汗，如强力银翘片、复方感冒灵等。如外感 初期即用上药治疗，一是发汗过甚，一是辛凉郁遏，如此治 疗，若体质素虚者，必然导致在表之卫气损伤，在里之脾胃 受累，其结果就是表里含混，寒热并存，虚实兼有。所以， 再用中药解表、西药发汗就不相宜了。取小柴胡汤的调和寒 热、透达外邪则是很合拍的。
柴胡、桂枝各10g，党参15g， 法半夏、黄芩、白芍各10g， 炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。
小柴胡汤方
小柴胡汤方小柴胡汤方半表半里热证治剂，有透热清热，降逆止呕，补正祛邪的功效。
【辨证要点】烦热不渴而见柴胡四证之一者。
可伴有口苦、咽干、目眩，耳聋目赤，头角痛，腹中痛，胁下痞硬，心下悸、小便不利，渴、身有微热，咳，四肢逆冷，黄疸，经水适来适断而寒热有时如疟状等或然证。
还须参考舌质红，苔薄白而不黄燥，脉弦细等旁证方为妥当。
柴胡四证即：胸胁苦满，往来寒热，默默不欲饮食，心烦喜呕。
胸胁苦满：即胸部和两胁部有苦闷胀满的感觉。
除胸胁部之外，及其延伸部位，如头面肩颈身体两侧部位、腹股沟、上腹部之胀痛、胀满、硬满、感觉异常、触痛、压痛、肿块、结核；女性乳房胀痛、结块等皆属胸胁苦满的范畴。
往来寒热：即患者体温明显升高或呈弛张热状（体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。
），或低热持续，但有寒热交替的感觉；“往来寒热”感也可延伸为对环境（包括湿度、气压、光照、气候、声响、气味等身外环境诸多因素）及心理的感觉过敏；也可延伸为病情反复的情形，即疾病缠绵不愈，慢性化，反复往来，休作有时等。
【组成用法】柴胡24克，黄芩9克，人参9克，半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣（擘）4枚。
水煎两次，分两次温服。
【方义大意】柴胡苦平，治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。
是一味疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满、往来寒热的特能，为方中和解半表半里热证的主药；黄芩除热止烦；半夏生姜逐饮止呕；人参、大枣、甘草健胃生津，一防病邪入里，二助正气驱邪外出。
【方药巧记】才请下人炒姜枣。
联想：柴芩夏人草姜枣。
【原文注释】1. 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
（37）【释】患太阳病过了十天以上，脉象浮而细，总爱躺着，这是表邪已经解除，不须服药。
假如不但脉浮而细、喜欢躺着，患者还胸中胀满，胁部疼痛的，表明病已传至少阳，为小柴胡汤证，故可用小柴胡汤治疗；假如脉只浮而不细，患者并无倦怠喜卧、胸中胀满、胁部疼痛的表现，这说明病还在表，虽然过了十来天，也要用麻黄汤治疗。
小柴胡汤所在《伤寒论》条文最全总结 值得收藏
导读张仲景在《伤寒论》中所记载的小柴胡汤张方子调达气机、舒肝解郁、通畅三焦，是一个被广泛运用，经久不衰的经典方剂 。
古人曾说小柴胡汤可以左右逢源，左翼右有，临床上不管男女老幼，外感内伤都可以用。
小编发费很长时间整理出小柴胡汤在《伤寒论》中的所有条文，希望对从事中医的您有帮助！小柴胡汤柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）服用方法上七味，以水一斗二升， 煮取六升，去滓，再煎，取三升 ，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。
若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。
若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。
若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。
若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
所在条文在《伤寒论》中，麻黄汤出现在37、96、37、99、100、104、144、148、229、230、231、266、379、394这些条文中。
在“ 中医读经典app ”中 伤寒论版块搜小柴胡汤，小柴胡汤所在的条文将全部出现。
37.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
97．血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
99．伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。
100．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不 差者，小柴胡汤主之。
104．伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。
小柴胡汤功用
小柴胡汤妙用小柴胡汤出于《伤寒论》，功可和解少阳、利枢机、通三焦，可疏肝、调脾、和胃、气血兼治。
其证治，上可及于头目，中可见于胸胁，下可达于血室；外可解太阳之表，内可和阳明之里，已为医家所共识。
临床上常以小柴胡汤化裁治疗各科杂病，只要能抓住其病因病机，对症下药，常获良效。
方中柴胡用量，则根据病情需要而定。
典型的肝胆气郁之患，常用25 g左右；用于升举中气、疏肝柔肝则用6 g左右；10～12 g则为一般用量，取其功专少阳之特点。
1.脱发患者，男，42岁，2000年11月就诊。
近2个月来脱发明显，晨起后枕上常脱落大量头发，伴有胸胁胀闷、纳差干呕、乏力，口干眼干。
小便黄，大便稍干结，舌边尖红苔薄白，脉弦。
处方：柴胡25 g、黄芩12 g、半夏10 g、女贞子15 g、旱莲草15g、生地20 g、白芍15 g、制首乌20 g、菊花15 g、甘草3 g。
服用5剂后复诊，患者诉脱发明显好转，眼干消失，食纳稍好转，胸胁胀闷感若失，仍感口干，小便稍黄，大便可，舌尖略红，苔薄白，脉弦，处方：柴胡12 g、黄芩12 g、女贞子15 g、旱莲草15 g、白芍15 g、制首乌20 g、车前子12 g、甘草3 g，服用1周后诸症皆平。
[按]患者脱发而伴有胸胁胀闷，证属肝气郁闭，肝木犯脾土，而见纳差、干呕；脾失健运则气血化生不足，津液输布不利，故见口干、眼干、乏力。
而“发为血之余”，中焦脾土运化无力，则气血濡养不足，更兼肝气不舒，三焦枢机不利，气血津液不能有效地输送至全身各处，发失其养，导致脱发。
故予舒肝解郁之小柴胡汤，加用滋阴补血生发之品合而治之。
方中柴胡用量25 g，同道或有谓用量太大而“劫阴”，其实仲景所裁小柴胡汤原方中柴胡用量为半斤，约合今日24 g左右，用以舒肝解郁，今更配伍大量滋阴之品，则不必虑其辛燥伤阴。
2 闭经患者，女，38岁，2005年5月就诊。
停经已5个月余，至医院检查未发现异常，面部长出较多黄褐斑，伴有心烦易怒、口苦，乳房时常胀痛，食纳尚可，二便正常，多方医治无效。
倪海厦小柴胡汤讲解
倪海厦对小柴胡汤的讲解如下：
小柴胡汤主要用于治疗各种热病，对于感冒、流感等病毒感染疾病也具有很好的疗效。
其加减应用非常灵活，可根据不同病情进行加减，如需加清热解毒药时，可加金银花、连翘等；如需平肝熄风时，可加菊花、钩藤等；如需排痰止咳时，可加杏仁、浙贝等。
小柴胡汤主要药物为柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、半夏。
其中柴胡为君药，具有和解表里、疏肝解郁等功效；黄芩为臣药，具有清热解毒、清上焦之火等作用；人参、甘草共为佐药，有益气健脾、扶正祛邪等功效；生姜、半夏为使药，具有温中止呕、降逆止呕等作用。
对于小柴胡汤的应用，需注意以下几点：
必须符合小柴胡汤证，即出现口苦、咽干、目眩、往来寒热等症状。
感冒、流感等病毒感染疾病，应先排除其他疾病，如细菌性感染等。
对于老年人和儿童，需根据病情适当加减，并注意剂量。
对于孕妇和哺乳期妇女，需在医生指导下使用。
对于体质虚弱者，需注意药物副作用和剂量。
总之，小柴胡汤是一种非常有效的中药方剂，但在使用时需根据病情进行加减，并注意剂量和使用方法。
小柴胡汤治疗三焦郁热
小柴胡汤治疗三焦郁热
温胆汤为笔者临证常用方。
早期对温胆汤的认识，拘于治胆、治心、治胃。
运用日久，体会到温胆汤的使用范围应该超越上述认识，但一时未能找到相应的理论阐释。
读《温热论》，叶天士指出：“再论气病。
有不传血分，而邪留三焦，犹之伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随症变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
”
反复品读这段文字，如把小柴胡汤作为“和解表里之半”的代表方，则叶天士把小柴胡汤与温胆汤作类比，小柴胡汤治疗伤寒邪入少阳，温胆汤治疗温病邪留三焦。
进一步思考，如把三仁汤作为“杏、朴、苓等类”的代表方，那么，小柴胡汤、三仁汤、温胆汤可以做类比。
三方的类同点何在
三方同治三焦，三方同治气。
小柴胡汤治疗气滞兼热（可有兼虚），三仁汤治疗气滞兼湿，温胆汤治疗气滞兼痰。
同为调畅三焦气机之方，只是有治热、治湿、治痰的不同。
如此认识，温胆汤可作为治疗三焦之方。
小柴胡汤也可作为治疗三焦郁热之方。
而临证时，气滞、湿郁、痰阻极易化热，故笔者常用小柴胡汤与三仁汤合方，或小柴胡汤与温胆汤合方。
畅通三焦的小柴胡汤
畅通三焦的小柴胡汤对于一名医生而言，病情诊断再正确，如果没有选择好治疗的方剂，也只能是事倍功半，所以好的方剂是治好病的根本保证。
张仲景在《伤寒论》中所记载的小柴胡汤就是一个被广泛运用，经久不衰的经典方剂。
小柴胡汤这张方子调达气机、舒肝解郁结、畅通三焦，它不仅可以促进五脏六腑新陈代谢，而且可以调畅人的精神情志，所以发热的疾病用它可以退热、抑郁的精神状态，用它可以解郁消愁，那么脾胃肝肠和胰腺的病变用它，可以促进代谢，妇科病用它可以调整月经和治疗带下，所以古人就说小柴胡汤这张方基本上可以左右逢源，左翼右有，临床上不管男女老幼，外感内伤都可以用。
【解说】小柴胡汤是由柴胡10g、人参10g、黄芩15g、半夏15g、大枣10g、甘草5g、生姜两片七位中药组成的方剂。
近年来，许多专家学者对这七味药进行了科学的分析，研究结果证明，小柴胡汤还可以起到防癌、抗癌的作用。
有报道能够治疗肿瘤。
至于小柴胡汤为什么能够治疗肿瘤，其实它不是一个直接抗癌细胞的一个方子，因为它可以调畅情志，它可以促进五脏六腑的新陈代谢，一个人五脏六腑新陈代谢正常，那么水液代谢正常，他就不会生痰，不会生湿，不会生瘀，所以这就没有癌症生长的温床。
另外一个人心情愉快，整个人的精神放松，免疫机能也就是我们中医所说的它的正气就旺盛，《黄帝内经》所说正气存内，邪不可干，所以小柴胡汤正是因为它可以调畅整个人体的代谢，可以调畅人体精神情志，就使癌症生长温床就没有。
【解说】张仲景的小柴胡汤在临床上被医家们广泛运用于外感发热、胃寒、呕吐、肺水肿、肝胆实热等疾病的治疗，具体病症对症进行加减。
由于疗效独特，它不仅对传统医家的组方用药有很好的指导作用，许多现代医家也对这一方剂极为推崇。
人类认识中药，是由单味药的应用，逐渐上升到多味药组成的复方应用的，应当说，这是一个进步和发展，那么多种药组合在一起形成这个复方，那么这就需要人类摸索很长时间，经过许多临床实践，才能够得出一个疗效很高的一个复方的成就，而张仲景的小柴胡汤，寒热并用，攻补兼实，有很好很高的组方成就，这对方剂学的发展，这对组方的发展有很大的献。
【小柴胡汤合温胆汤加减，治疗三焦郁热】鲁...
【小柴胡汤合温胆汤加减，治疗三焦郁热】鲁...
【小柴胡汤合温胆汤加减，治疗三焦郁热】
鲁某，男，42岁，右耳耳鸣1月余，呈持续性，声如蝉鸣，影响睡眠。
伴见周身困乏不畅，余无明显不适。
体壮，纳好。
舌质暗红，舌苔白，脉弦滑。
证属痰气内郁，三焦失和。
治以化痰解郁，和畅三焦为法。
方用小柴胡汤合温胆汤加减。
处方：柴胡，黄芩，姜半夏，陈皮，茯苓，枳实，竹茹，蔓荆子，炒莱菔子，全瓜蒌，生甘草。
上方服后耳鸣即止，周身舒畅，患者自行停药。
之后，耳鸣又有反复出现，患者自行配服上方，每次皆效。
本案辨证，四诊所得资料有限，似不足以辨出小柴胡汤证和温胆汤证。
笔者辨证时，着眼于体壮、纳好，考虑实证；周身困乏不畅，考虑三焦郁滞；体壮，舌暗红，脉弦，考虑郁热；脉滑、苔白，考虑痰郁。
综合分析，证属三焦痰气郁热。
治疗取小柴胡汤合温胆汤加减治痰、治气、治热、治三焦。
药后邪散郁解，三焦和畅，诸症自解。
#我的门诊故事##番茄健康超能团#。
小柴胡汤加减治疗三焦病
小柴胡汤加减治疗三焦病
朱文渊
【期刊名称】《北京中医》
【年(卷),期】1998(17)2
【摘要】小柴胡汤治疗外感热病，尤以退热为著，在治疗内伤杂症中以疏泄气机、和解郁火为特点。
七情所致的肝失疏泄，肝胆郁滞，郁而化热化火，外出经络，内而脏腑，郁热可挟湿挟痰、挟风、挟气，游溢散漫于上、中、下三焦，用小柴胡汤随症加减，不但能和解半表半里之邪，还可和解...
【总页数】1页(P55)
【作者】朱文渊
【作者单位】江苏省苏州市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R276.161.4
【相关文献】
1.小柴胡汤加减联合针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效观察 [J], 蔡雁飞
2.应用小柴胡汤加减方治疗胃食管反流病的临床研究 [J], 王一霖
3.小柴胡汤加减治疗皮肤病发热验案3则 [J], 张羽;曾宪玉;殷进
4.高智运用小柴胡汤加减治疗妇科病的经验 [J], 黄鑫;高思宇;高智
5.小柴胡汤加减联合治疗60例艾滋病的临床疗效观察 [J], 王宗正;王玥莲;何盛华;蔡琳
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小柴胡汤在“膜腠三焦”学说指导下的临床运用
小柴胡汤在“膜腠三焦”学说指导下的临床运用三焦之膜,大至胸腹之膜,小至细胞之膜,广阔无垠,故称膜原,是连接全身上下内外组织,膜外空隙,包括皮肤之中、分肉之间、胸腹肓膜、五脏经隧夹层、眼膜间隙、脑外腔隙,称其为腠,膜之所至,腠即随之,膜腠合称少阳三焦,成为卫、气、水、津升降出入之路。
膜腠三焦在生理上是津气升降出入的通道,在发病学上是病邪入侵的道路,在治疗过程中则是祛邪外出的途径。
三焦一旦发生病变,就必然反应出津、气、筋膜的病理改变,就必须疏通三焦。
常用方剂是小柴胡汤,小柴胡汤集升降温清消补于一方,适应范围极广,在少阳膜腠三焦病变中的临床应用不甚枚举,只要不夹痰湿瘀毒,大多能收良好效果。
兹呈几例与同仁探讨,敬请指正。
一、失眠患者女性,43岁,宜宾南岸,2010年5月8日初诊,自述长期睡眠差,靠服“舒乐安定”勉强维持每天3h—4h的睡眠,整日疲倦烦躁,工作效率极低。
刻诊:面容憔悴,心烦不寐,头昏肢重,口苦纳差,二便尚可,舌红苔黄腻,脉弦细滑。
处方:柴胡12g、黄芩15g、半夏12g、生姜6g、大枣6g、甘草10g、太子参30g、陈皮15g、茯苓20g、合欢皮15g、胆南星15g、竹茹20g、枳实15g,3剂,水煎服,每日1剂。
5月12日二诊:精神面貌大为改观,头昏肢重明显好转,每晚不服“舒乐安定”也可睡4h一5h,但入睡仍困难,易惊醒,苔黄微腻,脉弦。
原方加牡蛎30g,枣仁20g,丹皮12g,服10剂,后反馈睡眠恢复正常。
诊治体会:失眠中医谓不寐,多因痰、火、瘀、湿、虚为其病理根源,概其病机多与脑失濡养,痰湿阻滞,脑络瘀阻有关。
根据家父所论,膜腠三焦中的膜(包括脑膜)皆由肝所主筋膜延展而来,膜之所至,腠即随之,生理上有着密切联系。
所以,在治疗时,多可选用和解少阳的小柴胡汤与其它对证方药相伍运用,如:痰湿阻滞合温胆汤、阴血虚损合六味地黄丸、血瘀阻络合血府逐瘀汤等治疗失眠,比单用治失眠的方剂效果要好。
二、过敏性荨麻疹患者男性,20岁,宜宾学院学生,2008年3月18日。
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小柴胡汤治疗三焦郁热
温胆汤为笔者临证常用方。
早期对温胆汤的认识，拘于治胆、治心、治胃。
运用日久，体会到温胆汤的使用范围应该超越上述认识，但一时未能找到相应的理论阐释。
读《温热论》，叶天士指出：“再论气病。
有不传血分，而邪留三焦，犹之伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随症变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
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小柴胡汤治疗气滞兼热（可有兼虚），三仁汤治疗气滞兼湿，温胆汤治疗气滞兼痰。
同为调畅三焦气机之方，只是有治热、治湿、治痰的不同。
如此认识，温胆汤可作为治疗三焦之方。
小柴胡汤也可作为治疗三焦郁热之方。
而临证时，气滞、湿郁、痰阻极易化热，故笔者常用小柴胡汤与三仁汤合方，或小柴胡汤与温胆汤合方。