腮腺肿瘤患者的护理文库

5、疼痛护理
因手术创伤、加压包扎所致
6、饮食指导
一般术后6h即可进食 流质或半流质（ 高热
量、高蛋白、无渣不含 纤维素的温凉流质饮食 或半流质饮食） 避免酸辣刺激性食物 勿进食过冷，过热的食 物尽量减少咀嚼，少食 多餐，因进食少容易引 起口腔炎症及营养不足
7、口腔护理
1、每天2次口腔护理， 检 查有无感染 2、指导患者用含漱液 漱口
遵医嘱正确使用抗生素控制感染。 局部创口敷料有污染要通知医生及时更换。 注意观察患者体温变化，如有异常，及时
报告医生。 强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口
内残留腺泡分泌引起涎液滞留，不利于伤 口愈合。 做好口腔护理。患者绷带包扎张口受限， 嘱患者饭后用淡盐水或含漱剂含漱口腔。
P3.潜在并发症：出血
一般 护理
- 询问病史 - 入院宣教
心理 护理
- 解释疾病 - 缓解压力
专科 护理
- 口腔护理 - 防止感染
术前 准备
- 术前教育 - 患者准备
护理
1.术前护理
1.1 一般护理 患者入院后详细询问病史，了 解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量 生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等 情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手 术。
1.2 心理护理 由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同 程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对 于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存 在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理 ，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护 人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等， 使患者消除紧张情绪 。
1.3 专科护理 保持口腔清洁，腮腺导管开口于口 腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者 有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。 术前给呋喃西林漱口，预防口腔炎及溃疡的发生 。
面瘫所致的眼闭合不全者，应注意眼的 保护。
护理问题
P1.焦虑（与患者或家属担心手术效果和术后面神经
受损有关）
P2.有感染的危险（与手术及术区引流不畅涎液滞
留有关）
P3.潜在并发症：出血（与手术创口有关） P4.有面瘫的危险（与术中面神经受刺激有关） P5.有负压引流不畅的危险（与负压引流管护
1.4术前准备
术前教育
1 、解释手术、 麻醉方式及注意 事项
2 、做好抗生素 药物敏感试验
患者准备
1 、备皮
2、沐浴，更衣， 防止呼吸道感染
3 、监测生命体 征及有无异常情 况
术后护理
卧位 呼吸观察 伤口观察
有效引流
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疼痛护理 饮食护理 口腔护理 并发症护理
1、卧位
去枕平卧
抬高床头30°
2、保持呼吸道通畅
出血
面瘫
涎瘘
术后常见并发症
暂时性面瘫
①观察 ②对症处理 ③局部热敷或理疗 ④ vitB1,vitB12 ,肌肉注射
轻者两周左右恢复，重者3-6个月恢复
面神经麻痹 引起的原因在于腮腺与面
神经在解剖上密切相连。术后可用丹参 、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸 等增加面神经周围微血管的供血量，改 善局部微循环，营养神经，用针炙、理 疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复 。
无局部疼痛、麻木。无局部红肿热痛，不伴有畏寒发热 等全身症状，当时未予重视。近三年来，肿块缓慢增大， 无时大时小，期间曾于平阳县人民医院就诊，建议手术。 一周前查B超示：左腮腺内低回声结节（混合瘤可能性 大）。现肿块约核桃大小，患者为求彻底治疗就诊我院， 问诊拟“左腮腺肿瘤”收住入院。 既往史：既往体建 过敏史：无
专科检查
神志清，精神佳，无面瘫，左腮腺下级肿瘤， 向外膨出，卵圆形，大小约2·5cm*2cm，质地 中等偏硬，表面光滑，无压痛，似有包膜，活 动度好，与表面皮肤无粘连。张口度3指，两 侧咽侧壁未见隆起，两侧腮腺导管无红肿，分 泌物清亮，双侧颌下、颈浅、深淋巴结未及肿 块。
辅助检查
B超：左wk.baidu.com腺内可见一大小约37*22*31毫米的 低回声结节，向外膨出，边界清，内回声欠均， CDFI示结节内可见丰富的血流信号
手术创面大,全麻插管可引起 喉头水肿，呼吸不畅。术后给以 氧气吸入和心电监护
床旁备吸引器和气管切开包
3、伤口观察
观察切口出血，渗血 加压包扎，留置引流管 观察面部循环 保持敷料清洁，干燥 负压球（注意观察引流球
是否漏气，保证引流球的 负压状态等。）
4、引流管的护理
（一）引流管固定牢固 （二）维持有效引流 （三）观察引流液的颜色、量
做好解释工作，告知患者术后出现暂时性面瘫是 术中器械牵拉所致，用VitB族药物治疗或理疗等 均有助于面神经功能的恢复，指导患者能以积极 乐观的心态配合治疗。
理不当有关）
P6.知识缺乏（患者及家属缺乏疾病的相关知识）
P1.焦 虑
作好患者的心理护理，给患者介绍同种 病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心 理，以最佳的心理状态接受治疗。
告知患者手术时面神经受到机械性刺激， 术后如出现暂时性的面瘫属于正常现象， 以提高患者及家属术后心理应对能力。
P2.有感染的危险
制作:王芳
内容导览 Catalog
1、病例介绍 2、术前护理 3、术后护理 5、护理措施 4、护理诊断 6、并发症
7、出院小结
一般情况
姓名： 戈圆圆 性别：女 年龄：21 婚否： 否 入院日期：2013年1月24日 手术日期：2013年1月29日
临床资料
主诉：左耳下渐大无痛性肿块3年 诊断：左腮腺肿瘤（混合瘤？恶性待排） 现病史：3年前患者无意中摸到左耳下一黄豆大小肿块，
遵医嘱应用止血药。 保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引
流液的量色质，做好负压引流的护理。如有异 常应及时报告医生。 观察患者敷料渗血情况。
P4.有面瘫的危险
术后及时与医生沟通，了解手术中面神经受损情 况。
严密观察患者有无面瘫症状出现，如果发现立即 通知医生采取对症处理。面瘫所致的眼睑闭合不 全者，应注意眼的保护。
胸片：肺心膈未见明显异常 心电图：正常范围心电图 大便常规：正常 尿常规：正常 血常规：正常
手术方案
该患者采取解剖分离保存面神经，将部分腮 腺和肿瘤一并切除的标准术式。于2013年1 月29日在全麻下行“左腮腺肿块+部分腺叶 切除术”，术中冰冻。
补充：冰冻诊断：左腮腺考虑肌上皮瘤，部 分生长活跃