腮腺肿瘤护理查房共27页

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腮腺肿瘤护理查房 ppt课件

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临床表现
• 腮腺良性肿瘤多为生
长缓慢的无痛性肿块，常系无意中发现，无活动，无粘连，无功能障碍，表面光滑或呈结节状，即使包块巨大，也无面瘫症状。
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临床表现
• 腮腺恶性肿瘤多有疼
痛症状，生长较快，呈浸润性生长，与周围组织有粘连，甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状。
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治疗原则
目前对于腮腺肿瘤
的治疗以手术为主。如位于腮腺浅叶的良性肿瘤，作肿瘤及腮腺浅叶切除＋面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿瘤，需同时摘除腮腺深叶。
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护理
•术前护理 •术后护理
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术前护理
一般护理心理护理专科护理术前准备
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一般护理
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饮食
卧位
术后护理
保持呼吸道通畅
伤口疼痛
伤口观察
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卧位
• 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位4～6 h。头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止误吸。全麻清醒后给予半卧位，抬高床头3O。～45。，以利于呼吸，减轻头部充血、局部肿胀，有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。

关于腮腺肿瘤病人术后护理的教学查房

1.体位：全麻清醒后取半卧位。 2.饮食：术后6小时遵医嘱予温凉流质饮食，逐渐过渡到软食，少食多餐，禁食酸、鲜、刺激性食物。
3.病情观察（1）严密观察生命体征的变化，面瘫症状。（2）伤口敷料干燥，有无渗液、松动。（3）观察引流液的颜色、性质、量并记录，保持引流管
通畅及负压，避免扭曲、折叠、受压，防脱管。 4.口腔护理：保持口腔清洁，指导患者用漱口液漱口。 5.心理护理和健康指导。讲解疾病的相关知识及术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。
下颌缘支
（marginal mandibular branches)
分布于下唇方肌、颏肌等，受损时口角歪斜，患侧口角流涎
辅助检查
• B超：可判断有无占位性病变、肿瘤大小。 • CT、MRI：确定肿瘤的部位。 • 活检：确定病变性质、肿瘤类型及分化程度。
治疗方式
• 均以手术治疗为主。
• 位于腮腺浅叶的良性肿瘤,作肿瘤及腮腺浅叶切除＋面神经解剖术。
术后第8天—出院（04-24）
患者左耳后敷料干燥，绷带加压完好。口角不对称稍好转
病理诊断：（右腮腺）HE形态符合多形性腺瘤，多结节状，部分区富于细胞，以肌上皮增生为主。免疫酶标结果显示：肿瘤细胞CKpan+、CK7+、 CEA-、P63+、P40+、SMA-、S-100+、Desmin-、CAM5.2+、Vimentin+、 Calponin-、CK5/6+、P53+、Ki-67阳性指数约为2%（热区）

腮腺肿瘤护理查房ppt课件

颈支
（cervical branch )
分布于颈阔肌，受损时颈部皮纹消失。
分布于下唇方肌、颏肌等，受损时口角歪斜，患侧口角流涎。
病因
具体不详，目前认为可能与下列因素有关： 1.感染：细菌、病毒 2.遗传因素 3.环境因素
临床表现
腮腺良性肿瘤多为生长缓慢的无痛性肿块，常系无意中发现，无活动，无粘连，无功能障碍，表面光滑或呈结节状，即使包块巨大，也无面瘫症状。
治疗
患者入院后予积极完善术前检查及相关准备，于2015-08-16日在全麻下行右侧腮腺浅叶切除术，术后右侧下颌部留置一根硅胶负压引流管，引流出伤口渗液，色鲜红。
术后护理问题

1.舒适度的改变：与术后伤口疼痛有关 2.有管道滑脱的危险：与病人依从性有关 3.有负压引流不畅的危险与负压引流管护理不当有关

4.有感染的危险与手术及术区引流不畅涎液滞留有关
5.潜在并发症出血与手术创口有关 6.有面瘫的危险与术中面神经受刺激有关

护理措施
1.体位
全麻清醒后术后予床头抬高 45°卧位，并间隔1-2小时改变卧位，防止长时间处于半卧位，使下肢静脉回流受阻，血氧供给大脑相对减少，更改体位时动作宜缓慢。 2.环境保持病室内安静整洁，适宜的温湿度，避免感冒。
支配额肌，麻痹时不能抬眉且额纹消失。

腮腺肿瘤病人的护理查房PPT课件

25%
5% 10%
下颌下腺舌下腺
腮腺
其他小涎腺
6
7
腮腺
（Parotid )
颞支
（temporal branches)
支配额肌，麻痹时不能抬眉且额纹消失。
颧支
（zygomatic branches)
分布于上下眼轮匝肌，受损时眼睑不能闭合。
颊支
（buccal branches)
分布于上唇方肌、笑肌、颊肌、口轮匝肌等，损伤和麻痹时，鼻唇沟消失和变得平坦。不能鼓颊，食物滞留于口腔前庭沟内。
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临床表现
良性（70%）生长缓慢病期长表面光滑呈结节状质地中等硬界限清楚活动无粘连
不会出现面瘫
恶性（30%）
生长较快病期较短
肿块大多形状不规则
质地硬
界限不清
与周围组织粘连而不活动
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。
侵犯咬肌时致张口受限，少数
病例出现淋巴结肿大
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诊断检查
触诊检查
询问病史询问病史
发现时间有无疼痛用药，疗效
大小，范围形状，软硬度界限，活动度面瘫症状
辅助检查
CT MRI B超
分析性质
综合所有检查，拟定治疗方案
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外科手术治疗
腮腺肿瘤、腺体切除+面神经解剖术

腮腺肿瘤护理查房PPT优秀版

术前护理
术前准备
专科护理
心理护理
术前护理
国最内早临术床后1.心立1理即术术护出区理现前的，备研晚准究者皮备进在、展术：［后剃J1术］~2发．天前现出至代应现护患，全理绝者，大面2多耳0了0数23后，解～26：4个病1指1月4史可-，11出6，男．现。完患善者术剃前胡的须各。项常规检查；做好
腮腺肿瘤护理查房
内容
1、腮腺肿瘤的概述 2、术前、术后护理 3、并发症的观察与护理
概述
腮腺肿瘤在所有颌面部肿瘤当中，具有较高的发病率。颌面部神经系统分布复杂，血运极为丰富，而且面神经从腮腺内穿过，手术分离时极易损伤神经，如遇恶性肿瘤侵犯则必须切除神经，术后导致面瘫等面神经障碍。现就该疾病并发症的预防及护理综述如下：
（2）术后口服或肌注小剂量阿托品，抑制唾液分泌（3）局部加压包扎5-7天。 2 专科护理：腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前如有无龋齿或口腔疾患，应及时给口泰漱口，预防口腔炎及溃
疡腮的腺发切生除1.。术2面专神经科功能护损理伤[J：]. 腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术因为口腔手术前范如围广有、时无间龋长、齿创面或大且口靠腔近颅疾底及患呼，吸道应，全及麻时气管给插管口有泰可能漱引起口喉，头水预肿，防出口现声腔音嘶炎哑及、呼溃吸不疡畅的，故术后发生。须严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安的现象出现，并及时吸出口腔分泌物，必要时行气管切开。

腮腺肿瘤病人的护理查房PPT课件

• 06-19 18:00 遵医嘱停心电监护，氧气吸入，指导病人半卧位休息，可进食易消化的流质饮食，避免辛辣刺激性食物，可在家属陪同下起床如厕，注意安全，病人及家属表示理解
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06-20 病人术后第一天，神志清，呼吸平稳， T:36.8℃ P:80次/分 R:20次/分术区敷料干燥，无明显渗血，颈部引流一根畅，引出暗红色液体8ml,妥善固定。继续遵医嘱予抗炎补液对症治疗，口角无歪斜，指导患者进食富含营养，易消化的半流质。避免刺激性食物，饭前饭后温水漱口，保持口腔清洁卫生，指导卧床时半卧位休息，输液后可在家属陪同下适当病室内活动，告知活动量以病人耐受
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• 那么现阶段病人的护理诊断
？有什么呢
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护理诊断
P1.焦虑（与病人或家属担心手术效果和术后面神经受损有关） P2.疼痛（与手术有关） P3.有感染的危险（与手术及术区引流不畅涎液滞留有关） P4.潜在并发症:出血（与手术创口有关）
面瘫（与术中面神经受损有关） P5.舒适的改变：与手术创口有关 P6.有负压引流不畅的危险（与负压引流管护理不当有关） P7.知识缺乏（病人及家属缺乏疾病的相关知识）
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P1. 焦虑
• 护理目标：病人焦虑情绪有所缓解。 • 护理措施： • 1. 热情接待病人，介绍病区环境，规章制度，
主诊医生及管床护士，消除陌生感。 • 2.多接触病人，主动与病人交流，鼓励其讲述

腮腺肿瘤护理查房PPT

了解患者情况
提前了解患者的病情、治疗情况、护理措施等，以便更好地进行查房。
查房进行
01
02
03
04
观察病情
观察患者的生命体征、症状、体征等情况，评估患者的病情
状况。
询问病史
询问患者及家属关于病情的描述、治疗过程、护理情况等问
题。
检查护理记录
检查护理记录是否完整、准确，并与患者实际情况进行核对
02
腮腺肿瘤护理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛
通过有效的护理措施，如药物止痛、物理治疗等，减轻腮腺肿瘤患者的疼痛感，提高生活质量。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持积极的心态，提高生活质量。
营养支持
根据患者的营养状况，提供合理的饮食建议和营养支持，保证患者的营养需求，提高生活质量。
分类
腮腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括多形性腺瘤、嗜酸性腺瘤等，恶性肿瘤包括黏液表皮样癌、腺样囊性癌等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分腮腺肿瘤的发生与遗传有关，如家族中有腮腺肿瘤病史的人群患病风险较高。
生活习惯
长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活习惯可能增加腮腺肿瘤的发病风险。
给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化食物，保持营养均衡。

腮腺肿瘤的护理查房（共五篇）

第一篇：腮腺肿瘤的护理查房

腮腺肿瘤的护理查房时间：2014—10—25 地点：学习室主讲人：王君

参加人员：全体护理人员，实习生

护士长：今天我们学习一下腮腺肿瘤的护理查房，下面请王君护师汇报下病史

一般资料：

患者张鑫，性别：男年龄：12岁住院号：179366入院诊断：腮腺肿瘤

四史

现病史：患者半月前发现右耳垂下有一肿块，无明显不适，无疼痛及面神经症状，近期发现右面部隆起，面部左右不对称，来我院就诊，门诊检查后拟“右腮腺肿瘤”收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常，大小便正常.既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。家族史：否认家族性遗传病史。

五方面

饮食：平时以米饭为主，食欲正常。排泄：大小便正常。

睡眠：平时睡眠正常，每日8小时左右。自理能力：生活能够自理。烟酒嗜好：无。

六心理和社会

心理状态：害怕手术。精神状态：一般。

对疾病的认识：疾病相关知识了解甚少。家庭情况：未婚,家庭和睦。经济情况：医保。

性格交往能力：平时性格较外向，擅长与人交往

体格检查

T:36.2℃

P:72次/分 R:18次/分 BP:131/84mmHg 神志清楚，精神正常，皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未查；生理反射存在，病理反射未引出。

腮腺肿瘤护理_查房

术后及时与医生沟通，了解手术中面神经受损情况。严密观察患者有无面瘫症状出现，如果发现立即通知医生采取对症处理。面瘫所致的眼睑闭合不全者，应注意眼的保护。
护理措施
保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度。腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2 周～3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。
护理措施
3.专科护理保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患。给浓替硝唑或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。
护理措施
热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。
介绍责任医生、护士、医院环境、规章制度、建立良好的护患关系，发挥家庭关系
1.体位全麻清醒后术后予床头抬高 45°卧位，并间隔1-2小时改变卧位，防止长时间处于半卧位，使下肢静脉回流受阻，血氧供给大脑相对减少，更改体位时动作宜缓慢。
2.Βιβλιοθήκη Baidu境保持病室内安静整洁，适宜的温湿度，避免感冒。
护理措施
3.饮食向患者及家属说明进食后才能保证营养，有利于伤口的愈合，机体的恢复，术后6小时可进食软食，应少量多餐进食，低盐低脂饮食，忌食腌制品、动物内脏等含胆固醇高的食物。

腮腺肿瘤的护理查房

时间：2021—10—25

地点：学习室

主讲人：王君

参加人员：全体护理人员，实习生

护士长：今天我们学习一下腮腺肿瘤的护理查房，下面请王君护师汇报下病史

一般资料：

患者张鑫，性别：男年龄：12岁住院号：179366入院诊断：腮腺肿瘤

四史

现病史：患者半月前发现右耳垂下有一肿块，无明显不适，无疼痛及面神经病症，近期发现右面部隆起，面部左右不对称，来我院就诊，门诊检查后拟“右腮腺肿瘤〞收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常，大小便正常.

既往史：平素体健，否认“高血压病〞、“糖尿病〞、“肝炎〞及“结核〞等病史，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。

家族史：否认家族性遗传病史。

五方面

饮食：平时以米饭为主，食欲正常。

排泄：大小便正常。

睡眠：平时睡眠正常，每日8小时左右。

自理能力：生活能够自理。

烟酒嗜好：无。

六心理和社会

心理状态：害怕手术。

精神状态：一般。

对疾病的认识：疾病相关知识了解甚少。

家庭情况：未婚,家庭和睦。

经济情况：医保。

性格交往能力：平时性格较外向，擅长与人交往

体格检查

T:36.2℃P:72次/分R:18次/分BP:131/84mmHg

神志清楚，精神正常，皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未查；生理反射存在，病理反射未引出。

腮腺肿瘤护理查房 ppt课件

• 既往史：身体健康 • 过敏史：无
腮腺肿瘤护理查房
专科检查
• 右腮腺区可触及一4.0cm×4.0cm×5.0cm
大小包块，活动度可，质地中等，与皮肤无粘连，与基底组织有粘连，未及明显面瘫症状，颌面颈部未触及明显肿大淋巴结，余无特殊。
腮腺肿瘤护理查房
手术方案
于20 1 5年3月5日在全麻下行“右腮腺浅叶及包块切除术＋面神经解剖术”。
左腮腺多形性腺瘤
腮腺肿瘤护理查房
一般情况
姓名：韩昌全性别：男年龄：52 婚否：已婚入院日期：2015年2月27 日手术日期：2015年3月05日
腮腺肿瘤护理查房
临床资料
• 主诉：右侧面部无痛渐增长包块4年余 • 诊断：右腮腺包块 • 现病史：患者于4年前无明显诱因发现右面
部长一包块，偶有压痛、触痛，渐增大，当时未行特殊处理，现至我科就诊，病程中,患者精神饮食及睡眠状况良好。
• 1.患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定
，并对术后不良反映有充分的心理准备。
• 2.通过治疗患者未发生感染，局部创口愈合
良好。
• 3.患者创口未见明显出血。 • 4.患者能乐观应对术后出现的暂时性面瘫。 • 5.患者能积极配合护理，负压引流通畅有效
。
• 6.患者能正确认识自身的疾病且能遵从指导
，积极配合治疗。
腮腺肿瘤护理查房