犬类胃肠疾病

《小动物内科学》
犬和猫的胃部疾病
• 急性胃炎、胃内异物、胃扩张-扭转 • 慢性胃炎（浆细胞-淋巴细胞性胃炎、嗜酸性细胞性胃炎、
反流性胃炎、萎缩性胃炎） • 胃轻瘫（消化性溃疡） • 胃动力性障碍及胃排空延迟 • 胃肿瘤（犬肥大肿瘤、猫淋巴肉瘤、犬平滑肌瘤、腺瘤息
肉） • 幽门阻塞（幽门肥大、幽门狭窄、幽门窦粘膜过度增生）
《小动物内科学》--1.2.3 胃扩张-扭转
主要根据临床症状、X射线或胃插管检查来确诊。 诊断
注意要与单纯性胃扩张、肠扭转及脾扭转相鉴别。 通常以插胃管来区分。多数犬都可以达到至少部分减压，降低腔 静脉的压力和恢复胃黏膜血流量的目的。 单纯性胃扩张：胃管插到胃内，腹部胀满可以减轻，X光影像显 示胃部扩张。 胃扭转：胃管插不到胃内，X光影像显示胃部扩张 肠扭转：胃管插到胃内，但腹部胀满仍不能减轻， X射线检查 可发现有局限性气胀 , 但胃内没有气体。 脾扭转: 触诊腹部 , 脾脏位置有较大的改变 , 腹部不臌胀
猫胃中线团
《小动物内科学》--1.2.2 胃内异物 病因
幼年或成年犬猫可吞食各种异物，如骨骼、线团、针等。特别是 猫有梳理被毛的习惯，将脱落的被毛吞食，在胃内积聚形成毛球。 此外，犬患有某种疾病时，如胰腺疾病、寄生虫病、维生素缺乏 症或矿物质不足等，常伴有异嗜现象。
异物堵在十二指肠前端，引起进食后呕吐，极度营养不良
治疗
犬、猫可分别应用阿扑吗啡或隆朋（剂量为1mg/kg体重）进行 催吐。催吐只适用于胃内存有少量光滑异物。
小而尖锐异物，如钉、针、别针等存在胃内时，可投服浸泡牛奶 的脱脂小棉球（装于胶囊内），或小的肉块等，常可使异物通过 肠道排出体外。
猫胃内小异物、毛球等，投服石蜡油（剂量为每只5ml～10m1） 1或2次，也常能顺利排除。
《小动物内科学》-----1.2.1 胃炎
诊断
根据病史和临床症状可获得初步诊断。 单纯性胃炎，特别是急性胃炎，一般经对症治疗多可奏效，也可 作为治疗性诊断。 血常规正常或出现应激白细胞相 。应用X线照片以便发现异物， 或投予造影剂，对其疾病的范围、性质等观察诊断，与食道疾病 等相区别，内窥镜检查胃黏膜的变化情况，可确诊。
《小动物内科学》--1.2.3 胃扩张-扭转
治疗
3. 术后药物治疗 如果不用胃固定术，此病的再发率可高达71%-80%。 胃切开后5天～7天内，为保持水和电解质平衡，以林格氏液
20ml/kg ～ 50ml/kg 体 重 、 氨 苄 青 霉 素 25mg/kg ～ 50mg ／ kg体重，混合静脉滴注。
分类及病理发生
一、渗出性腹泻
渗出性腹泻又称炎症性腹泻，是各种致病因子产生的炎症、溃疡， 使肠黏膜完整性遭受破坏，造成大量渗出并刺激肠壁而引起的腹 泻。粪便中可查到红细胞和白细胞，伴有腹部或全身性炎症反应， 如发热、疲乏等。
《小动物内科学》-----1.2.1 胃炎
治疗
慢性胃炎 1.改变日粮，排除食物过敏 2.溃疡（西咪替丁） 3.螺旋体（阿莫西林、甲硝唑、碱式水杨酸铋） 4.免疫抑制疗法（皮质类固醇泼尼松或免疫抑制剂硫 唑嘌呤）
《小动物内科学》--1.2.2 胃内异物
概念
犬猫胃内长期滞留难以消化的异物，如骨骼、石块、鱼钩、毛球、 破布和玩具等异物，不能被胃液消化，又不易通过呕吐或肠道排 出体外，容易使胃黏膜遭受损伤，影响胃的功能，严重时还能引 起胃穿孔，继发腹膜炎。多见于幼犬和小型品种犬及老龄猫。
《小动物内科学》--1.2.2 胃内异物
症状
胃内存有异物的动物，根据异物的不同，在临床症状上有较 大差异，有的胃内虽有异物，但不表现临床症状，长期不易被发 现。此种患病动物在采食固体食物时，有间断性呕吐史，呈进行 性消瘦。
胃内存有大而硬的异物时，能使动物呈现胃炎症状。尖锐或 具有刺激性异物伤及胃黏膜时，可引起出血或胃穿孔，但此种情 况较为少见。
（7）颅内压增高的疾病：如脑震荡、脑挫伤、脑肿瘤、脑及脑膜 感染性疾病、脑出血所引起的颅内压升高，常常导致脑水肿， 脑缺血缺氧，使供给呕吐中枢的血氧不足而发生呕吐
（8）寄生虫：蛔虫、心丝虫、泡翼线虫、三尖壶肛线虫等寄生虫 也常导致犬的呕吐, 特别是 2～3月龄的幼犬最为常见,有时 幼犬可吐出蛔虫的虫体来。
细胞性等慢性胃炎） • 促胃动力学制剂:胃复安、西沙比利、红霉素(胃动力性障碍）
《小动物内科学》
犬猫胃部疾病药物治疗的注意点
• 护理：禁食12~24h，避免口服给药 • 呕吐引起的：脱水，低钾血症、低氯血症和
低钠血症和代谢性碱中毒。 • 出血引起的：缺铁性贫血 • 止呕吐药的使用禁忌 • 非甾体抗炎药、皮质类固醇避免使用
《小动物内科学》--1.2.3 胃扩张-扭转
病因
• 胃下垂，胃内食糜胀满，以及可使胃韧带伸长，扭转的因素。 • 采食后运动，如饱食后打滚、跳跃、迅速上下楼梯时的旋转 等， 都可使犬发生胃扭转。 • 胃内积气 • 胃排空延缓
犬死在笼子里，几小时前 检查没有任何异常，注意 明显的膨胀的胃（箭头所 指Leabharlann Baidu。
•腹泻：腹泻先于呕吐, 则病因往往在肠道, 而胃病的可能性较 小, 反之, 则说明犬摄入异物、毒物或严重性传染病, 如犬瘟 热、犬细小病毒病。
《小动物内科学》----呕吐
呕吐的鉴别诊断
•持续时间：过敏、中毒或食物不耐受引起的急性呕吐往往持续 时间较短, 并与采食时间直接关连, 而间歇性慢性呕吐则与采 食时间无关, 并常伴发有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不适等 症状。若临床上出现间歇性慢性呕吐, 则应重点怀疑慢性胰腺 炎、慢性胃炎、肠炎和过敏性肠综合征发生的可能。
《小动物内科学》----呕吐
（5）新陈代谢紊乱：如尿毒症、肝炎、酸中毒等。糖尿病、犬的 甲状腺机能亢进、肾脏疾病、肝脏疾病、脓血症、酸中毒、 低镁血症和中暑、细菌毒素。
（6）神经机能障碍：精神因素（疼痛、恐惧、兴奋、过度紧张）、 运动障碍、炎性损伤、水肿及癫痫和肿瘤。如犬等动物的晕 车、晕船、及长途运输等。
《小动物内科学》
犬和猫的胃部疾病常用药物
• 碳酸氢钠、氧化铝（胃舒平）：抗酸药 • 西咪替丁、奥美拉唑：抑制胃酸分泌，防止胃溃疡 • 硫糖铝、米索前列醇：胃粘膜保护剂，防止由于使用非甾体抗
炎药而出现的溃疡。 • 阿莫西林和奥美拉唑或阿莫西林、甲硝唑和碱性水杨酸铋：螺
旋体性溃疡 • 皮质类固醇：泼尼松或强的松龙；免疫抑制药：硫唑嘌呤（浆
术后心律不齐的用利多卡因、普鲁卡因。 皮下注射甲基硫酸新斯的明刺激胃的蠕动。 抑制胃酸分泌和促胃动力剂（西米替丁和胃复安）
《小动物内科学》-----腹泻
概念
腹泻是指粪便稀薄如水样或稀粥样，临床上表现排粪次数明显增 多。一般来说，各种致病因素导致的胃肠分泌和吸收变化都可引 起腹泻，
犬球虫病的粪便
《小动物内科学》-----腹泻
《小动物内科学》-----1.2.1 胃炎
症状
呕吐是本病的最明显的症状。临床上以精神沉郁、呕吐和腹痛为 主要症状。病初呕吐食糜、泡沫状黏液、胃液，呕吐物中常带有 血液、脓汁或絮状物，大量饮水后可加重呕吐。患病动物有渴感， 但饮水后易发呕吐。食欲不振或废绝，体温升高，饮欲增强。口 臭，舌呈黄白色，脱水严重，眼球凹陷。触诊腹壁紧张，抗拒， 前肢向前伸展，触诊胃区可出现呻吟，喜欢蹲坐或趴卧于凉地上。
缓解疼痛的 体位
《小动物内科学》-----1.2.1 胃炎
症状
慢性胃炎表现为与采食无关的间歇性呕吐，呕吐物 常混有少量鲜血。同时表现消瘦、贫血等症状，最后发 展为恶病质导致死亡。严重胃炎常伴有肠炎。
急性胃炎出现持续性呕吐，食物和胆汁是典型的吐 出物。动物表情痛苦，体重减轻，急剧消瘦，机体脱水， 电解质紊乱和碱中毒等症状，体温多不升高。
上述方法不见奏效或大异物无法排出时，应进行外科手术，切开 胃壁取出。术后注意护理和对症治疗。
《小动物内科学》--1.2.3 胃扩张-扭转
概念
胃扩张:胃内填充气体、液体或食物过度。 胃扭转：是胃幽门部从右转向左侧，并被挤压于肝脏、食道的末 端和胃底之间，导致胃内容物不能后送的疾病。 胃扩张扭转综合征：胃扩张并伴胃扭转。
《小动物内科学》----呕吐
概念
呕吐是不自主地将胃内或偶尔将小肠部分内容物经食管从口和/或 鼻腔排出体外的现象。
病因
（1）胃肠功能障碍：胃阻塞、慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、肠管阻 塞等。 （2）饲料因素：如突然更换饲料、吃食过快、食物过敏等。 （3）药物因素：如犬、猫对某些药物不耐性，如抗肿瘤药物、抗 微生物药物（红霉素、四环素）等。 （4）中毒性疾病：有机磷、亚硝酸盐等中毒性疾病，也可引起中 枢性呕吐。
《小动物内科学》----呕吐
呕吐的鉴别诊断
•饮食欲：食欲正常或稍减, 但食后不久即呕吐, 再吃又吐, 且 喜食呕吐物, 多见于蛔虫病、贲门异常; 若废食且喜喝水、且 喝到足时即呕吐、尿量少, 可怀疑急性肾炎、尿中毒、钩端螺 旋体病; 食欲不振, 空腹时喜食木物、石块、泥土等异物, 食 后即吐,则可能为营养物质失衡或肠道寄生虫病; 呕吐与饮食欲 无关, 多表明非胃肠道疾病, 而机体中毒、神经损伤的可能则 较大。
《小动物内科学》-----1.2.1 胃炎
治疗
治疗原则：除去刺激性因素，保护胃黏膜，抑制呕吐，防止机体 脱水和纠正酸碱平衡紊乱等。 急性胃炎，首先绝食24h以上，呕吐停后，可给予少量饮水或让 其舔食冰块，以缓解口腔干燥。病情好转后，先给予少量多次流 质食物，如牛奶、鱼汤、肉汤等，逐渐恢复常规饮食。 对持续性、顽固性呕吐动物12~24h，应投予镇静、止吐（氯丙嗪、 胃复安）。 防止机体脱水，应给予生理盐水或乳酸林格试液，注意补钾。
尿毒 症犬 和呕 吐物
《小动物内科学》----呕吐
止呕药
• 吗丁琳 具有健胃和止恶心、呕吐的功能，用于治疗经 常性胃排空延缓、胃炎伴随发生的消化不良综合症，
• 胃复安 用于消化系统疾病或饮食不当引起的呕吐， 也可用于由于药物性、放射性、脑外伤和晕车所至的恶 心、呕吐。
• 噻嗪类 它具有安定和止吐作用，如氯丙嗪、异丙嗪。 • 苯海拉明、爱茂尔 用于晕车、晕船引起的呕吐。 • 维生素B6 用于抗癌症和放射治疗所引起的呕吐。
猫胃内毛球往往引起呕吐或干呕，食欲差或废绝。
《小动物内科学》--1.2.2 胃内异物
诊断
胃内异物常可根据病史和临床体检，做出初步诊断。小型犬和 猫腹壁较柔软，胃内有较大异物时，用手触诊可觉察到异物。 应用X线照片可以帮助诊断，必要时投服造影剂，查明异物的大 小和性质。
《小动物内科学》--1.2.2 胃内异物
《小动物内科学》--1.2.3 胃扩张-扭转
治疗
1.术前胃内减压（套管针或胃导管） 对胃管插不到胃或插入胃管仍不能缓解症状的犬，应尽早进 行开腹手术，整复和使胃排空。 2.术前药物治疗 首先防止休克的发生，静脉注射高渗盐水，加用皮质激素类药 物。 有酸中毒时可加入碳酸氢钠 维持液中可加入氯化钾 有低血糖时加入右旋糖酐
《小动物内科学》----呕吐
呕吐的鉴别诊断
•呕吐物：呕吐物为半消化食物, 带有少量的血液, 见于胃溃疡、 慢性胃炎或肿瘤; 大量血凝块或咖啡色呕吐物常预示着胃黏膜 损伤; 犬突然发热、腹痛、废食、口吐白色泡沫或黄色液体, 多见于急性中毒、急性胃炎或犬细小病毒感染。
•采食时间：若犬采食后立即呕吐,多见于食道阻塞；采食30min 左右呕吐，可怀疑采食了毒物、异物或过食、兴奋以及食物的不 耐受；采食后3～4h呕吐,往往与小肠有关；采食后6～7h呕吐出 未消化或部分消化的食物, 常见于胃排空机能障碍。
《小动物内科学》--1.2.3 胃扩张-扭转
症状
患犬突然表现腹痛，躺卧于地下，口吐白沫。由于胃扭转时， 胃贲门和幽门都闭塞，而发生急性胃扩张，表现腹部膨大。腹 部叩诊呈鼓音或金属音。 腹部触诊，可摸到球状囊袋，急剧冲击胃下部，可听到拍水音。 病犬呼吸困难，脉捷频数。多于24h～48h内死亡。
腹部进行性膨胀，不安、干呕、流涎和呼吸困难。
《小动物内科学》-----1.2.1 胃炎
概念
胃炎是指胃黏膜的急性或慢性炎症，是犬猫急性呕吐的最常见原 因。以呕吐、胃压痛及脱水为特征。
病因
主要原因是采食腐败变质或不易消化食物和异物、投服有刺激 性药物（如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、先锋霉素、强力霉素 等）引起。 胃炎也可并发于某些病毒病、细菌性疾病、寄生虫病等，如犬 瘟热、犬传染性肝炎、钩端螺旋体病、急性胰腺炎等。 饲喂鸡蛋、牛奶、鱼肉等可引起个别犬猫变态反应性胃炎。