胃肠疾病

第六节胃十二指肠疾病

A1型题

301.男，50岁，上腹胀病、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4vcm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：

A．幽门梗阻

B．胃癌

C．胃窦部胃癌

D．胰头癌

E、横结肠癌

302.胃窦部肿块型胃癌约6×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择：

A. 已无法手术，行全身化学疗法

B．根治性胃大部切除术

C. 根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术

D．根治性胃大部切除十左肝外叶切除术

E．胃空肠吻合术

303．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是：

A．X线检查有膈下均有游离气体

B．穿孔多发生在冠部后壁

C．既往均有溃疡病史

D．确诊后一律需手术治疗

E．有时可引起有下腹剧痛

304．下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴?

A．小弯溃疡、后壁溃疡

B．高位溃疡、复合演疡

C．后壁溃疡、幽门前溃疡

D．复合溃疡、幽门前溃疡

E．后壁溃疡、复合演疡

305．胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的：

A．11—30％

B．31—40％

C．41—50％

D．51—60％

E 6l一70％

306．关于胃泌素瘤的叙述，哪项是正确的?

A. 又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病

B．主要是由胰腺G(A1)细胞构成

C．多数表现为严重的消化性溃疡

D．胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血

E．不分泌其他激素

308．关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的?

A．病人早期出现低热

B．腹部叩诊均有移动性浊音

C. 腹部叩诊肝浊音界缩小

D．不影响病人腹式呼吸

E．病人一般难以记清发病时间

309．并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：

A．幽门或十二指肠前壁

B．胃小弯或十二指肠后壁

C．胃大弯或十二指肠外侧

D．胃底部或十二指肠球后壁

E. 寅门部或十二指肠前壁

310．提高胃癌早期发现的几项关键检查是：

A．四环素荧光试验、0B试验、胃液细胞学

B．纤维光束胃镜、x线钡餐、胃液细胞学

C. 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验

D．x线钡餐、0B试验、纤维光束胃镜

E. 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验

311．恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为：

A．胰脾淋巴结

B. 肝门淋巴结

C. 腹腔淋巴结

D．锁骨上淋巴结

E．直肠上动脉旁淋巴结

312．早期胃癌的概念是：

A．局限于胃窦内

B．局限于粘膜及粘膜下层

C．直径在2Cm以内

D. 无淋巴结转移

E．尚未侵及浆膜层

313.男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕E式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38—39℃之间，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。查：右肺吸呼音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，末扪及明显包块，肝上界有锁骨中线第4肋间，白细

胞3．2×10∧10／l,胸腹透视右膈提高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。该病人可能并发：

A．右下肺炎

B．急性化脓性胆囊炎

C．右膈下脓肿

D．肝脓肿

E. 十二指肠残端瘘

314.应激性溃疡突出的症状是：

A.上腹剧痛

B.反酸暖气

C.心窝部烧灼感

D.突然发生上消化道出血或穿孔

E.频繁恶心呕吐

315．下列哪项最能提示胃溃疡恶变?

A．多发溃疡

B．复合演疡

C．胃小弯侧溃疡

D．溃疡＞2cm

E．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合

316．50岁胃窦邵2cm溃疡患者，内科治疗5周无效应行：

A. 毕I式胃大部切除术

B．毕ll式胃大部切除术

C．胃根治性切除术

D．胃空肠吻合术

E 迷走神经干切断术

3l7．男，32岁，行毕I式胃大部切除术(近端空肠对小弯)后几天，上腹部胀满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多，吐后舒服。体查：消瘦，轻度脱水，腹尚软，但上腹赂丰满，轻压痛，无明显振水音或包块，切口良好。上述情况员可能的原因是：

A．吻合口梗阻

B．输出段梗阻

C. 输入段梗阻

D．倾倒综合征

E．输入段综合征

318．胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为：

A．5一lO％

B．15—20％

C．25—30％

D．35—40％

E．40一45％

319．男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(十十)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑：

A．慢性胃窦炎

B. 胃溃疡

C. 胃癌

D．胃粘膜脱垂

E．萎缩性胃炎

322.胃大邵切除术后吻合口溃疡多见于：

A．吻合口的胃侧

B．吻合口的空肠侧

C. 空肠近端

D．空肠远端

E．胃近端

323.胃大部切除术后吻台口溃疡为一严重的并发症，90％以上发生在：

A．十二指肠溃疡行胃大部切除术后

B．胃溃疡行胃大部切除术后

C. 胃癌行胃大部切除术后

D．胃溃疡穿孔修补术后

E．高位溃疡行胃大部切除术后

324.胃大部切除术后发生胃肠吻

合口破裂或瘘时，经手术引流后，吻合口瘩常能自行愈合，愈合时间为：

A．数天

B．数周

C．数月

D．数年

E．时间不定

326．胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或瘘均少见，但多发生在术后：

A．1—2天

B．3—6天

C．5—7天

D．7—9天

E．9—11天

327．胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘大多由于：

A．缝合不够紧密，吻合口张力过大，低蛋白血症，组织水肿