胃肠道疾病 ppt

P38蛋白
幽门螺旋菌
胃病
胃炎 胃溃疡
阑尾炎
胃癌、大肠癌、食道癌
胃炎
急性胃炎 ：卡他性
腐蚀性 蜂窝织炎性 出血性胃炎
慢性胃炎：浅表性 萎缩性 肥厚性
胃溃疡恶变
慢性胃炎
（一）概述： 1、为胃粘膜的慢性炎症，十分常见。 2、螺旋状弯曲杆菌与胃炎关系密切。 3、分为：慢性表浅性
慢性萎缩性 慢性肥厚性胃炎
久服泻药 蒽醌类包括大黄、芦荟等泻药，也可使 肠道细胞凋亡，引起肠黑病变。
便秘＋泻药＝雪上加霜
便秘分类 迟缓性 肠蠕动弱，肌无力，常伴胃下垂。 痉挛性 肠蠕动中断，多有长期服用泻药史
宿便的原因 进食过于精细，便量少 胶原蛋白缺乏，腹肌、肠肌无力 神经协调不好 压力大 条件不具备
大肠癌
直肠癌
溃疡病合并幽门肌肥厚
十二指肠溃疡合并幽门梗阻
并发症：
出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
病因及发病机理
1、幽门螺杆菌感染： 2、消炎药（APC）： 3、胃酸分泌过多： 4、其他：遗传、应激和心理、吸烟。
胃屏障功能受损
↓胃腔内H↑ H逆向弥散 胃粘膜H↑
↓
↓
↓
↓
↓
胃壁肌肉 触发胆碱 激活蛋白 直接损害 促使肥大细
收缩疼痛 能反射 酶原 血管壁 胞释放组胺
↓
↓
↑————
蛋白酶原 蛋白酶
分泌↑ 消化胃壁组织
↓
坏死
胃癌
组织来源：
胃腺颈部的干细胞 肠上皮化生 不典型增生
（二）临床情况：
高发年龄40-50岁; 胃窦部小弯侧好发; 多发于慢性胃病史者; 无规律性胃痛及消化不良症状。
病理变化：
1、早期胃癌：癌组织浸润限于粘膜层 及粘膜下层内。
▪1、没有针对性治疗，治疗方案不明确 ▪2、忽略检查，千人一方 ▪3、疗效的客观有效率一般需要较长时间 ▪4、评价客观有效率一般需要较长时间 ▪5、疾病稳定率一般 ▪6、长期服用西药有副作用 ▪7、具有延长疾病进展时间的趋势
谢谢聆听 祝大家身体健康
胃肠道疾病
主讲人——史普
胃
屏障 搅拌机 情绪器官 休息
肚子不是电冰箱
吃胃能消化的食物，娶自己能养活的老婆
常吃胃药变笨 酒伤胃 农药 各种腐蚀剂、添加剂、烧烤
胃病演变的过程
诱因
酒 幽门螺旋菌 农药 压力
胃细胞变异
增殖
胃炎 变性 C044
胃溃疡
蛋白
分裂
胃癌
监视 产生
阻止
增 殖分裂
*粘膜腺体萎缩、减少或消失。 *粘膜肌肥厚，间质纤维组织增生。 *慢性炎细胞浸润。 *化生：
肠腺化生 假幽门腺化生
临床病理联系：
病变轻者无明显症状。 重者常有上腹部不适、消化不良
等。 贫血：内因子缺乏，影响维生素
B12吸收。
溃疡病 (慢性消化性溃疡)
概述：
1、是以胃和十二指肠粘膜形成 慢性溃疡为特征的一种常见病; 2、男比女多，青壮年多见; 3、慢性经过，反复发作; 4、临床症状较典型。
病理变化：
１、发病部位： 胃小弯近幽门侧； 十二指肠起始部（球部）。
溃疡眼观特点：
多为单个,直径<2.5cm。园、椭园形, 边缘 整齐,周围粘膜皱襞向溃疡集中,底部平坦洁 净,溃疡较深, 可达肌层甚至浆膜层, 有时可 穿透胃壁。
胃小弯侧溃疡
胃小弯溃疡穿孔
胃溃疡合并出血
瘢痕愈合
胃溃疡底部大血管受侵蚀
➢有益菌 双歧杆菌、乳酸杆菌，能清除体内垃圾。喜
吃纤维。 ➢有害菌 梭状芽孢菌，可产生毒素入血，使代谢紊乱， 出现口臭、长痘、四肢凉、甚至诱发结肠癌
结肠癌
病因
便秘 ➢粪便在肠道滞留时间长，毒素刺激肠壁，可 诱导细胞凋亡，吞噬细胞将细胞碎片吞噬，转 化为脂褐色素沉着在结肠粘膜，导致结肠黑病 变—癌。 ➢肠道威尔斯菌大量繁殖，又可引发乳腺癌。
（1）肉眼形态： 隆起型：肿瘤从粘膜面隆起超过粘膜 层厚度的２倍。
本型癌组织限于粘膜内,较少见。
表浅型：癌瘤位于粘膜表面。
• 隆起但限于粘膜层厚度２倍之内 称表浅隆起型
• 肿瘤与周围粘膜高低近似称 表 浅平坦型
• 呈表浅凹陷但未超过粘膜肌者称 表浅凹陷型
表浅型早期胃癌
凹陷型：癌瘤凹陷深入粘膜肌。
结肠癌
结肠癌好发部位
我们的检查、治疗设备
中西医结合靶向复胃疗法与常规治 疗的区别
中西医结合靶向复胃疗法
1.直指受损胃粘膜，靶向明确 2.精确检查，一人一方，针对治疗 3.疗效的客观有效率高 4.客观有效率一般需要1—2个疗程 5.疾病稳定率高 6.无不良反应，没有副作用 7.治愈率复发率低
传统中医、西医治疗胃病
蕈伞型：
溃疡型：
此型最多见。
缩窄型：
累及食管全周， 局部形成环状狭窄。
肠道
肠道（第二个大脑、腹脑）
胆汁、肠液、十二指肠液进入小肠可中和胃酸， 对食物进行消化
脂 肪——脂肪酸 蛋白质——氨基酸 碳水化合物——葡萄糖
小肠有自我保护功能
毒素进入小肠 血清素 肠蠕动加快 腹泻
肠道有100多种细菌，几千亿个
本型多见。
I型 隆起型： II型 表浅型：
表浅隆起型 表浅平坦型 表浅凹陷型 III型 凹陷型：
食管癌：
（一）组织来源：
食管粘膜上皮或腺体上皮。
（二）临床情况：
多为40岁以上，男多于女。 部位：中段＞下段＞上段。 主要症状为进食噎梗感。
1、肉眼类型： 早期癌： 病变局限，无明显肿块。
中、晚期癌(四型） 髓质型
慢性表浅性胃炎
病理变化
镜下：粘膜浅层充血、水肿，慢性 炎细胞浸润；表层上皮坏死、 脱落、点状出血。
慢性萎缩性胃炎：
A型：与自身免疫反应有关； 多发生于胃体，伴恶性贫血；
B型：与多种因素有关（HP）； 多发于胃窦，不伴恶性贫血； 与胃癌关系密切； 国内多见。
幽门螺杆菌（甲基蓝染色）
Fra Baidu bibliotek
镜下见粘膜的萎缩性改变