常见异常心电图的识别(护理)[专家学习]
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常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
心电图机的操作及常见异常心电图的识别
心电图导联
1、肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。 1）双极肢导联（标准导联）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个。
心电图导联
2）加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。
※肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接 左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。
心电图导联
2.胸导联： 自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负 极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。 胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激 动时的电位变化。
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）
定义：由于窦房结或其周围组织的器质性病变，导 致窦房结起搏和/或传导功能障碍，引发以心动过缓 为主要特征的多种心律失常，并引起相应症状体征 的临床综合征。
常见病因： 1、心脏病变损害窦房结。 2、SA周围神经或心房肌病变，窦房结动脉供血↓ 3、迷走神经张力增高，抗心律失常药物抑制SA功能
接通电源，功能选择静态心电图检查 1开机。 2 按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定
标电压10mm/mv。 3 检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。 4 按开始键开始描记心电图。
心电图机操作流程
5、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V7、 V8导联的顺序描记心电图。 完成录图。
常见的异常心电图
高血钾的心电图表现： ▪ 血钾>5.5～6.0mmol/L时，T波振幅增高，基底部变窄，呈帐篷样 ▪ 7～8 mmol/L时，P波增宽，振幅减低，提示房内传导延缓 ▪ >8.5 mmol/L时，心房高度抑制，P波消失，出现“窦室传导”或交界性 心律 ▪ 9～11 mmol/L时，室内传导延缓，QRS增宽，可呈束支传导阻滞图形，发生心室停搏
ECG监护及常见异常心电图的识别2
ECG监护及常见异常心电图的识别前言ECG监护是指利用心电监护仪等设备实时记录和监测心电图(ECG)信号以及进行相关处理的一种技术手段。
ECG可以反映心脏的电生理活动情况，ECG监护可以帮助医护人员了解一个人的心脏状况以及及时处理心脏异常情况。
本文将介绍ECG的基本概念、ECG监护常见异常及其识别方法。
ECG基本概念ECG是由心肌细胞释放的微电脉冲所形成的心电信号，可以用来反映心脏和心脏周围结构的电生理活动情况。
常规12导联心电图可以记录出心脏从不同方向发出的电信号，并反映不同心脏组织的电活动情况。
ECG测量出的电信号的基本参数包括心率、心律、QRS波形、ST段、T波等。
下面是对这些参数的简单解释：•心率：每分钟心跳次数，正常值在60到100之间。
•心律：指心脏跳动的节律，正常为有规律的节律。
•QRS波形：表示心室的兴奋-收缩过程，正常情况下波形呈短而宽的“M”形。
•ST段：反映心肌缺血或者损伤的情况，正常情况下应该为等电位线。
•T波：反映心室肌肉在收缩后重新极化的情况，正常情况下呈现出矮而窄的正弦波。
ECG 监护常见异常及其识别方法心率失常心率失常是指心脏跳动的节律不正常。
常见的心律失常包括窦性心律、房颤、心房颤动、室速/房室逸搏等。
下面是对这些心律失常的简单描述：窦性心律窦性心律是最常见型的心律失常，指正常的心电信号沿着窦房结传导，控制心脏跳动的节律。
正常情况下，窦性心律的ECG记录呈现出正常的QRS复合物波形和稳定的心率。
心房颤动心房颤动是指心房的收缩变得不规则和无序，而引发的心律失常。
ECG记录显示呈现出的是无规律的心率，QRS波形通常呈现出正常设备下的情况。
室速/房室逸搏室速/房室逸搏是指心室自发性放电会影响心跳的节律，导致失常。
ECG记录时可能会出现正常的QRS波形和不规则心率。
心肌缺血心肌缺血是指冠状动脉流量减少，导致心肌缺氧或死亡。
ECG记录上可以表现为下列异常：•ST段抬高或者下降：心肌缺血可能会导致ST段抬高或下降，这取决于心肌缺血的严重程度和缺血的时间。
ECG监护及常见异常心电图的识别1讲解学习
极
aVF↑V3-6↑
立,aVR倒置.逆行P波，表 示冲动起源于房室交界处
P-R间期 QRS波 Q波
心房除极开 始到心室开 始除极
心室除极
时间为0.12～0.20 s,<0.21 s
时限为 0.06～0.10 s, <0.11s。 V1、2 呈rS, V5、6呈qR.qRs.Rs或R，V3。V4R R波与S 波振幅相当。V1-6 R波渐增，S波渐减。 时限<0.04 s,振幅<同导联R波1/4
6．某些皮肤敏感的病人应注意电极片会引起 局部皮肤发红、起水泡等，粘贴时间越长越容易 发生，因此应及时更换部位。
一.过早博动
1.房性早博
特征：提前出现的P波，形态与窦性P波不同； 不完全性代偿间隙；早博后的QRS波群形态 正常.可见于正常人（60%，吸烟、饮酒等） 及各种器质性心脏病人 . 处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可 用镇静、β阻滞剂
四.扑动及颤动
1.房扑
特征：P波消失，心房活动呈规则的大锯齿样 扑动波（F波），250-350次/分；心室率常 为心房率的一半；QRS波群形态与窦性心律 相同。多见于各种器质性心脏病患者
处理: 针对原发病因治疗；直流电复律；用钙 拮抗剂维拉帕米（异博定）、恬尔心、洋地 黄等；手术（射频）
2.房颤
特征：连续出现三个或以上宽大异常有切迹 的QRS波，时间大于0.12秒；发作前常有 室性期前收缩；心室率超过150-200次/分， 规则或略不规则,R-R间期不整齐。发作时 QRS形态大多一致,也可有多种形态,分别称 为单一型和多型室速.
处理:静脉缓推利多卡因
三.窦性心动过缓
特征:具有正常窦性心律的特点 HR < 60次/分，一般不低于40次/分 多与迷走神经↑有关 处理:无症状一般不必治疗，若出现头晕、心绞痛或亚-斯 综合征（HR过缓，心排血量不足），应立即治疗（阿托 品、异丙肾上腺素或安置起博器）
常见异常心电图 - 12.12
＜0.1mv
ST压低： ＜0.1mv
第六步 : 看QT间期
• 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和 复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
8小格--11小格
心律失常
• 定义：正常的心脏起搏点位于窦房结， 并按正常传导系统顺序激动心房和心室。 各种原因使心脏冲动的频率、节律、起 源部位、传导速度与激动顺序出现异常， 称为心律失常。
房颤
仅次于早搏的常见心律失常
定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤
病因： 持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见 阵发性房颤：
正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起
房颤
ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波
室性心动过速
心电图特点 心室夺获：少数P波可以下传激动至心室。 表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群
室性心动过速
室介性于融窦合 性波 与： 异室位性心异室位搏冲动动之间+心室室冲性动融波合的波形态
扑动与颤动
当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时 形成扑动或颤动
按部位 房性：房扑（AF）、房颤（Af） 室性：室扑（VF）、室颤（Vf）
联倒置。 • “P”振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv (小于3
小格) • “P” 波时间: ﹤0.12s (小于3小格)
第一三五步“P”“QRS”“T”三波
“QRS”波 • 波型特点：肢导联特点，看心电轴是否正常(Ⅰ、Ⅱ
均正向波为主 , aVR导联倒置) 。胸导联特点 ，V1V2 rS型, V3V4 RS型, V5V6 qRs型。 无异常Q波。 • 振幅：I导联的R波小于1.0mV (小于2大格) ， V5的R 波小于2.5mV (小于5大格) • 时间: ﹤0.12s (小于3小格) “T波” 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导
ST压低： ＜0.1mv
第六步 : 看QT间期
• 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和 复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
8小格--11小格
心律失常
• 定义：正常的心脏起搏点位于窦房结， 并按正常传导系统顺序激动心房和心室。 各种原因使心脏冲动的频率、节律、起 源部位、传导速度与激动顺序出现异常， 称为心律失常。
房颤
仅次于早搏的常见心律失常
定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤
病因： 持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见 阵发性房颤：
正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起
房颤
ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波
室性心动过速
心电图特点 心室夺获：少数P波可以下传激动至心室。 表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群
室性心动过速
室介性于融窦合 性波 与： 异室位性心异室位搏冲动动之间+心室室冲性动融波合的波形态
扑动与颤动
当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时 形成扑动或颤动
按部位 房性：房扑（AF）、房颤（Af） 室性：室扑（VF）、室颤（Vf）
联倒置。 • “P”振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv (小于3
小格) • “P” 波时间: ﹤0.12s (小于3小格)
第一三五步“P”“QRS”“T”三波
“QRS”波 • 波型特点：肢导联特点，看心电轴是否正常(Ⅰ、Ⅱ
均正向波为主 , aVR导联倒置) 。胸导联特点 ，V1V2 rS型, V3V4 RS型, V5V6 qRs型。 无异常Q波。 • 振幅：I导联的R波小于1.0mV (小于2大格) ， V5的R 波小于2.5mV (小于5大格) • 时间: ﹤0.12s (小于3小格) “T波” 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导
常见异常心电图的识别(护理)
测量P-R间期
• 正常 • 延长：窦房结至心室受阻 • 缩短：异常通道
测量QRS波群的时间
• 正常 • 延长
异常心电图
• • • • 心房、心室肥大 心肌缺血与ST-T异常改变 心肌梗死 心律失常
心律失常----冲动形成异常
窦房结心律失常
• • • • 窦缓 窦速 窦不齐 窦性停搏
心律失常----冲动形成异常
五种危险的室性早搏之五
• 室早连发
室性心动过速
• 特点
室性心动过速之一
• 持续的室性心动过速
室性心动过速之二
• 短阵室速
室性心动过速之三
• 室扑 • 室颤
室 颤
室 颤
电除颤技术
• 位置 • 电流 • 步骤
正常心电图
• 冲动的形成：窦房结(SA) • 冲动的传导：一定的顺序 窦房结 - 结间束 - 房室结 - 左右束支-浦肯野纤维网 –心房、心室 • 心动周期：从去极到复极的整个过程
正常心电图
• 心电图的形成：心肌电活动通过周围组 织传到体表，在肢体或胸壁上的电极接 收到后放大处理经心电图机描记下来。
通过心率可判断
• 心动过缓：HR<60次/分 • 心率正常：HR 60-100次/分 • 心动过速：HR>100次/分
确定R波的节律
• R-R间期是否相等 • R-R间期之间相差0.12秒以上 • 单个R-R间期不正常是关注的焦点
确定并测量P波
• 每个P波之后均应有QRS波 • P波消失 • P波形态、位置不正常
心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号 不好：电极脱落、导电胶干燥、出汗----lead failure 心室波振幅太小 • 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
常见异常心电图诊断标准
常见异常心电图诊断标准一. 心肌梗塞1.基本图形：a①坏死Q波，时间＞0.04秒，深度＞1/4R。
②损伤性ST段抬高，弓背向上。
③缺血性T波改变。
2.心电图演变过程：起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸T波。
起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上，ST段与T波融合形成单向曲线。
数小时至两天左右，出现病理性Q波，此为急性期改变，病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失）。
抬高的ST段可持续数天至两周左右后，恢复至基线水平，T波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。
起病数周数月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在数月至数年后恢复正常。
3.心电图定位：前间壁V1---V3下壁ⅡⅢ avF广泛前壁V1---V5高侧壁Ⅰ avL前侧壁V5—V7 Ⅰ avL二. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现1. T波变化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜1/10R)、双向、甚至倒置（QRS波群不以R为主可以倒置，如Ⅲ,A VR,V3R,V1，V2可倒置）。
2. ST段下移超过0.05mv（除A VR）。
3. 出现心律失常，传导阻滞。
4. QT间期延长（正常心率者QT间期0.36~0.44秒）。
三. 房性早搏：1. 提早出现房性P’波，形态与窦性不同。
P’-R间期≥0.12秒。
2. 房性P’波之后有正常形态的QRS波群，T波与QRS波的主波一致。
3. 不完全代偿间歇。
四. 交界区早搏1. 提前出现的QRS波群，形态基本正常。
2. P’波有三种可能：①先有逆行P’波（即倒置的P波），再有QRS波群，但此P’-R间期＜0.12秒②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-P间期＜0.20秒③只有QRS波群而无P’波。
3. 交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。
4. 完全代偿间歇。
五. 室性早搏1. 提早出现宽大畸形的QRS波群，前无P波。
2. QRS波群时间≥0.12秒。
.3. T波与QRS波群主波方向相反。
4. 完全代偿间歇。
常见心电图识别及心律失常处理护理课件
正常心电图的生理意义
反映心脏的电生理活动，用于评估心 脏的泵血功能和节律。
异常心电图识别
异常心电图的类型
包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
异常心电图的表现
如P波、QRS波群、T波的异常变化，以及ST段和T波的异常抬高或 压低。
异常心电图的判读要点
结合患者病史、临床表现和其他检查结果，判断异常心电图的意义 和严重程度。
心电图的记录方法
心电图机是记录心电图的设备，通过 电极片将心脏的电信号传导到心电图 机上，并记录成图形。
心电图的记录需要保持安静，避免干 扰，以获得准确的结果。
心电图的波形解读
01
02
03
04
P波
反映心脏的兴奋传导，正常值 为0.1-0.2mv，时限为0.12-
0.20秒。
QRS波群
反映心脏的兴奋传导和电收缩 ，正常值为0.5-1.0mv，时限
常见心电图识别 及心律失常处理 护理课件
目录
• 心电图基础知识 • 常见心电图识别 • 心律失常处理 • 心律失常护理 • 心律失常预防与保健
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
01
心电图是心脏电活动的记录，通 过记录心脏的电活动变化，反映 心脏的功能状态。
02
心电图的波形、频率、振幅等特 征是诊断心律失常和心脏疾病的 重要依据。
急救护理措施
识别症状
及时识别心律失常的症状，如 心慌、气短、晕厥等。
紧急处理
在紧急情况下，采取心肺复苏 等紧急处理措施，维持生命体 征。
及时就医
尽快将患者送往医院接受专业 治疗和护理。
心理支持
给予患者心理支持，稳定情绪 ，增强治疗信心。
常见心电图的识别与处理
异2 常心电图
心律失常
窦性心律失常心律
～
窦性心律失常心律
～
窦性停搏
～
较正常PP间期显著延长的时间里没有P波发生
危急值标准：长R-R间期伴症状≥3s；无症状≥5s
异位心律
期前收缩分类
房性期 前收缩
～
室性期 前收缩
交界性期 前收缩
室性早搏的心电图识别
1.发现宽大畸形的QRS波群 2.看QRS → 提前出现 3.看T波与QRS波群的方向→相反 ～ 4.看代偿间歇→相邻的QRS的R-R间 期与正常的R-R间期相等
注意事项：加剧哮喘与COPD，突然撤药引起症状加重
谢谢
心电图的意义： ✓ 心律失常 ✓ 心肌缺血
P波：心房的电位活动 （房性心律失常）
ST段、T波：心室复极的电位活动 （心肌缺血、心肌梗死）
QRS波群：心室除极的电位活动 （室性心律失常）
正常窦性心律 护理不良事件
是指在医院范围内发现任何可能引发不安全的事件。
～
01 02 03
正常窦性心律
PART.0
室速： 1. 频率一般140—200次/分 2. QRS波群形态宽大畸形 3. 节律可稍不齐
室扑与室颤的心电图特征
～
室扑的心电图特征： 1.连续快速相对规则的大振幅波动 2.频率200～250次/min
室颤的心电图特征： 1.P、QRS、T波消失，代以形态、 频率、振幅完全不规则的连续波 2.频率200～500次/min
识别心律失常
识别心律失常的步骤： 1.看心率快慢（60～100次/分） 2.看节律是否整齐 3.P波后是否有QRS波群
心率与心律失常
心率＜60次/0分1
窦性心动过缓 三度房室传导阻滞 心房颤动
心律失常
窦性心律失常心律
～
窦性心律失常心律
～
窦性停搏
～
较正常PP间期显著延长的时间里没有P波发生
危急值标准：长R-R间期伴症状≥3s；无症状≥5s
异位心律
期前收缩分类
房性期 前收缩
～
室性期 前收缩
交界性期 前收缩
室性早搏的心电图识别
1.发现宽大畸形的QRS波群 2.看QRS → 提前出现 3.看T波与QRS波群的方向→相反 ～ 4.看代偿间歇→相邻的QRS的R-R间 期与正常的R-R间期相等
注意事项：加剧哮喘与COPD，突然撤药引起症状加重
谢谢
心电图的意义： ✓ 心律失常 ✓ 心肌缺血
P波：心房的电位活动 （房性心律失常）
ST段、T波：心室复极的电位活动 （心肌缺血、心肌梗死）
QRS波群：心室除极的电位活动 （室性心律失常）
正常窦性心律 护理不良事件
是指在医院范围内发现任何可能引发不安全的事件。
～
01 02 03
正常窦性心律
PART.0
室速： 1. 频率一般140—200次/分 2. QRS波群形态宽大畸形 3. 节律可稍不齐
室扑与室颤的心电图特征
～
室扑的心电图特征： 1.连续快速相对规则的大振幅波动 2.频率200～250次/min
室颤的心电图特征： 1.P、QRS、T波消失，代以形态、 频率、振幅完全不规则的连续波 2.频率200～500次/min
识别心律失常
识别心律失常的步骤： 1.看心率快慢（60～100次/分） 2.看节律是否整齐 3.P波后是否有QRS波群
心率与心律失常
心率＜60次/0分1
窦性心动过缓 三度房室传导阻滞 心房颤动
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一类特制
34
R on T
一类特制
35
五种危险的室性早搏之四
• 多源性室早
一类特制
36
五种危险的室性早搏之五
• 室早连发
一类特制
37
室性心动过速
• 特点
一类特制
38
室性心动过速之一
• 持续的室性心动过速
一类特制
39
室性心动过速之二
• 短阵室速
一类特制
40
室性心动过速之三
• 室扑 • 室颤
• 数出相邻两个R波的小格数，查表得到心 率。
一类特制
10
通过心率可判断
• 心动过缓：HR<60次/分 • 心率正常：HR 60-100次/分 • 心动过速：HR>100次/分
一类特制
11
确定R波的节律
• R-R间期是否相等 • R-R间期之间相差0.12秒以上 • 单个R-R间期不正常是关注的焦点
R：胸骨右缘第四肋间(或胸骨上)
L：靠近左肩，锁骨外侧下方
G：右肩区
G
L
-----可能对分析心律失常有利 R
一类特制
27
电极放置
• 电极片贴于皮肤上 皮肤的准备：备皮、清洁、干燥 电极片的准备：现取、尽可能多地接触、
轻按 必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、
病人出汗多、皮肤不适；
一类特制
28
报警设置
• P-R间期：自心房开始除极 至心室开始除极的时间
• QRS波群：全部心室肌除极 的电位变化
• J点：QRS波如意的终末与 ST段起始之交点
• ST段：疏室除极则结束处 在缓慢复极的时间
• T波：快速心室复极的电位 改变
• Q-T间期：心室除极和复极 全过程所需的时间
• U波：机制不清
一类特制
8
如何分析心电图
• 根据患者的心率设置： 60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分 较慢或较快：界限较窄 50次/分：上限80次/分 下限40次/分 • 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分)
关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the
alarm system and should never be adopted.
一类特制
12
确定并测量P波
• 每个P波之后均应有QRS波 • P波消失 • P波形态、位置不正常
一类特制
13
测量P-R间期
• 正常 • 延长：窦房结至心室受阻 • 缩短：异常通道
一类特制
14
测量QRS波群的时间
• 正常 • 延长
一类特制
15
异常心电图
• 心房、心室肥大 • 心肌缺血与ST-T异常改变 • 心肌梗死 • 心律失常
一类特制
29
心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号
不好：电极脱落、导电胶干燥、出汗----lead failure
心室波振幅太小 • 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
一类特制
30
心电监护所能发现的问题
• 心率 • 心律----危险的心律失常 • ST-T分析
一类特制
31
五种危险>6次
一类特制
32
五种危险的室性早搏之二
• 二联律(或成对出现)：常常是室速的前 兆
一类特制
33
五种危险的室性早搏之三
• R on T
• 第一步：计算心率 • 第二步：确定R波的节律 • 第三步：确定并测量P波 • 第四步：测量P-R间期 • 第五步：测量QRS波群的时间
一类特制
9
计算心率
• 数6秒钟内R波的个数，此数乘以10后即 可得到每分钟心跳次数。
• 精确计算心率，测量出相邻两个R波的距 离，通过计算尺计算。
• 数出相邻两个R波的大格数，用300除以 此数即可得到每分钟心跳数。
心率)
一类特制
25
电极放置
• 三个电极：R(right)、L(left)、 G(ground)
常规：R：胸骨右缘锁骨下
L：左腋前线最低的可触及的肋骨
G：右下肋区
R
------可以得到较高的R波。
G
L
一类特制
26
电极放置
• 三个电极：
模拟胸导联(MCL, modified chest lead)：
一类特制
20
房扑
一类特制
21
房扑
一类特制
22
心律失常----冲动传导异常
生理性 • 干扰及房室分离
一类特制
23
心律失常----冲动传导异常
病理性 • 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传
导阻滞、室内传导阻滞(左、右) • 房室间传导途径异常：预激综合征
一类特制
24
心电监护
• 电极的放置 • 电极与心电监护仪的连接 • 调整监护仪以得到最理想的示波 • 设置报警的上限(最高心率)与下限(最低
一类特制
16
心律失常----冲动形成异常
窦房结心律失常
• 窦缓 • 窦速 • 窦不齐 • 窦性停搏
一类特制
17
心律失常----冲动形成异常
异位心律
• 被动异位心律：逸搏、逸搏心律 • 主动异位心律：过早搏动(房性、交界性、
室性) 阵发性心动过速 房扑房颤 室扑室颤
一类特制
18
房颤
一类特制
19
房颤
一类特制
5
心电图的导联
肢体导联
三个标准导联
• I导联：右臂到左臂 • II导联：右臂到左腿 • III导联：左臂到左腿 三个加压肢体导联
• avR • avL • avF
一类特制
6
心电图的导联
胸导联 • V1-V6 • V7 V8 V9 V3R V4R V5R
一类特制
7
心电图的波形
• P波：左右心房除极时的电 位变化。
一类特制
41
室颤
一类特制
42
室颤
一类特制
43
电除颤技术
• 位置 • 电流 • 步骤
一类特制
44
一类特制
45
一类特制
46
一类特制
47
护士对常见异常心电图的 识别
一类特制
1
正常心电图
• 冲动的形成：窦房结(SA) • 冲动的传导：一定的顺序
窦房结 - 结间束 - 房室结 - 左右束支-浦肯野纤维网 –心房、心室 • 心动周期：从去极到复极的整个过程
一类特制
2
一类特制
3
一类特制
4
正常心电图
• 心电图的形成：心肌电活动通过周围组 织传到体表，在肢体或胸壁上的电极接 收到后放大处理经心电图机描记下来。