直肠癌永久性肠造口患者心理特点及护理对策
直肠癌永久性肠造口患者心理特点及护理对策
目的探讨直肠癌永久性肠造口患者手术前后的心理特点，分析其相应的护理措施。方法选取2014年6月～2015年12月在我院接受直肠癌永久性肠造口手术的7例患者作为研究对象，分析其手术前及手术后的心
血透室作为质治疗急慢性肾功能衰竭患者的主要场所，治疗的患者较多，操作过程十分复杂。因此，加强对患者在透析过程中的护理管理，及预防不良事件的发生，对于促进血透析患者恢复健康具有非常重要的意义。
1血透室护理中的不安全因素
1.1护理人员的操作方法不够规范血透室内的护理人员在开展护理工作时，一旦操作不规范，易导致患者颈内的静脉置管脱管，造成置管处皮肤感染，封管所用的肝素剂量过少或封管的方法不正确，都会导致管口堵塞。①患者在透析过程中，护理人员使用的抗凝剂用量不够，会使透析器出现回路凝血；②若护理人员在护理前，未仔细检查透析器管道的接口，则在透析时，可能会引发接口的松动、脱落，导致患者出现大量失血；③透析护理完成后，医护人员未立即压迫止血，则会造成患者失血过多。这些都是护理人员未按照规范化的护理操作方法来进行护理工作所致，进而造成在血透室护理中存在不安全因素。
1.2护理人员缺乏风险防范意识国家相关的法律、法规承认，护理人员是具有护理行为能力的人，应依法行使相应的权利与承当相应的义务。护理人员在平常的护理工作中，如果出现任何差错，都有可能会被患者起诉。但是部分护理人员缺乏一定的风险防范意识，对护理中潜在风险隐患认识不够，法律意识及自我保护意识较低。
1.3护理人员缺乏对病情变化的分析及判断能力血液透析的患者大部分属于慢性肾衰，并且伴有高血压及糖尿病，病程较长，易引发相应的并发症，而在急诊血透中，经常会遇到各种挤压伤、中毒以及胰腺炎等，病情十分严重且变化较快，护理工作非常繁重，对于一些缺乏专业知识及护理经验的护理人员来说很难处理。部分工作时间较短的护理人员对于病情发展变化情况不够了解，很难立即采取相对应的解决措施，耽误了患者的救治。此外，还有部分护理人员对于透析护理中，不良反应的发生情况，缺乏一定的判断能力，造成患者的病情加重。
1.4患者因素血液透析患者在进行治疗前，可能会出现一些紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而且患者在透析的时候，也有可能会出现低血压、首次使用综合症以及失衡综合症等相关的并发症，对整个治疗过程造成影响。因此，护理人员应不断加强对患者的心理以及并发症护理，避免在护理过程中引发不安全事件。
1.5环境因素血透室内的设施、护理服务以及服务流程等，应为患者提供一个安静、干净及舒适的环境，环境污染是造成血透室护理出现不安全的关键因素。血透室是医院感染疾病的一个高危区域，在医院接受血液透析治疗的患者，因自
直肠癌手术患者的护理措施
中南大学网络教育学院专科大作业 学习中心：重庆学习中心专业：护理学（专科）学生姓名：黄红梅学号：09114510701121 评定成绩：评阅教师： 直肠癌手术患者的护理措施 摘要：目的是采取有效的防治措施对直肠癌术后手术的价值。据我科2009年至2011年1月19例直肠癌患者的护理措施，严密的观察生命体征，加强心里护理，做好健康教育，同时完善各项基础护理，结果19例患者中生存18例，死亡1例，死亡原因：肺栓塞。加强直肠癌术后患者的护理，可以提高患者的生存率。 关键词：直肠癌生存率手术护理 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，约占所有癌的60％，发病率仅次于胃癌，我国直肠癌发病年龄约在45岁左右为多，亲年人发病有升高的趋势。 直肠癌的病因：1.直肠慢性炎症使肠黏膜反复破坏和修复而癌变。2.直肠腺瘤癌变，特别是家族性腺瘤和绒毛腺瘤癌变率最高。3.饮食和致癌物质，脂肪.肉食和低渣饮食可使肠道细菌组成改变，胆盐.胆酸的增多，被肠内厌氧菌分解为不饱和多环羟等致癌物质。 直肠癌好发于直肠腹部，腹膜反折一下，距肛门较近。 直肠癌临床表现；1.排便习惯的改变，排便次数增多，无规律腹泻和便秘交替出现，有里急后重，排便不尽感，后期可由于肠腔狭窄而大便变细。2.血便是直肠癌病人最常见的症状出血量从少到多，但癌肿侵犯到大血管时可出现大出血和休克。3.慢性肠梗阻4.直肠癌晚期，当癌细胞侵犯到其他脏器时，会出现其他受累脏器的相应症状。侵犯骶尾神经时，可由骶尾部持续性剧痛，膀胱受累时出现排尿不畅等，还会出现恶病质症状，如消瘦，乏力，贫血，肝脾肿大，黄疸以及腹水等。 直肠癌的治疗原则是早期切除直肠及周围淋巴结，以达到根治的目的。手术前后配合放疗、化疗，可更好地提高疗效。手术治疗：1.根治术：经腹，会阴联合直肠癌切除术。适用于距肛门7cm左右的低位直肠癌。由于不能保留肛门括约肌必须在左下腹作一个永久性乙状结肠造瘘。称Miles手术。2.经腹腔直肠癌切除术。适用于距离肛门10cm以上的高位直肠癌病人，手术时可留下足够的直肠，并可保留肛门。3.姑息性手术。对有此病例可作癌肿肠 ③浸润型：浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。 护理措施
直肠癌患者术前术后心理护理
直肠癌患者术前术后心理护理 发表时间：2014-04-08T11:20:00.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿作者：张谊群 [导读] 患者直肠癌的诊断一旦被证实出于对癌症的恐惧，却不愿面对自己患直肠癌这个现实，对病情采取回避态度。 张谊群（赤峰学院附属医院内蒙古赤峰 024000） 【摘要】目的旨在提高直肠癌患者的治愈率和生存率。方法对直肠癌患者的心理特征以及如何进行有效的心理护理等进行探讨。结论重视直肠癌患者的心理护理，了解和掌握患者的心理特征，进行有效的心理护理是直肠癌患者得到科学治疗的保障。 【关键词】直肠癌手术前后心理护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0226-02近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，我国直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势大多数患者发现时已属于中晚期。治疗方法：直肠根治术为首选，对肿瘤位置较低的病人，需终身在腹壁上另造一个人工肛门，改变原来的排便通道，给病人带来生活上的不便，影响了直肠癌病人的生活质量，同时增加了患者的心理负担。针对患者产生的恐惧心理，重视直肠癌术前、术后心理护理，了解和掌握患者的心理特征，进行有效的心理护理可以减轻患者的思想负担，提高患者对疾病治疗的信心，以最佳的心理状态配合手术，对于提高直肠癌患者生存率和术后的康复有十分重要的意义。 1、临床资料我科2010 年以来收治内窥镜检查，术后病理确诊，术后人工肛门患者20 例，其中男16 例；女4 例，年龄36-60 岁之间。 2、心理特征及表现恐惧心理直肠癌的患者不同时期有不同的心理状态，初发病时不愿承认自己患有癌症，希望肿瘤是良性的，经过治疗能够很快康复，抱有侥幸心理。由于人们对直肠癌认识存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌色变”的情况，认为癌症就是“绝症”，得了癌症就等于判了死刑，因而患者在未确诊前，非常害怕自己所得的就是癌症，表现为情绪低落，沉默寡言，不思饮食，失眠，对突如其来的打击没有足够的思想准备。 怀疑心理患者在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己得的可能就是癌症，而一旦确诊为癌症，患者又怀疑是不是医院搞错了，对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信，思想负担加重，表现为：烦躁、紧张、焦虑，反复到各大医院进行重复检查。 否认回避心理和幻想心理患者直肠癌的诊断一旦被证实出于对癌症的恐惧，却不愿面对自己患直肠癌这个现实，对病情采取回避态度。 表现为沉默寡言、心存幻想，同时担心手术治疗效果不好会转移，感到悲观绝望，严重的产生轻生的念头。待确定手术治疗行直肠根治人工肛门时，对治疗没有足够的信心，担心手术不成功，不彻底，术后人工肛门带来机体上的不适，精神上和身体上的双重压力导致情绪失控，年轻人担心影响工作、婚姻、事业等。老年人怕为家人增加负担，产生抑郁心理。总之不同的患者由于治疗方法不同心里状态也多种多样，各有不同。 3、心理护理（一）术前心理治疗患者入院后接触一个新的环境，常常会感到陌生、孤独、无助。护理人员对癌症患者要有高度的责任心和同情心，在充分掌握直肠肿瘤患者的心理特征，了解患者的心理活动之后，针对患者不同的心理特征，有的放矢的对患者进行心理护理工作，在生活上主动关心体贴患者，与他们建立良好的护患关系。从精神上给予关心、鼓励，充分尊重患者，无论年龄、性别、职业、文化程度、乡村城市都要做到一视同仁。在治疗方面让患者满意放心，使患者保持一个良好的心理状态。有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上，对于直肠根治术的患者护理人员要随时与患者进行充分的心理交流，加深患者和家属与护士之间的理解和信任，在护理工作中充分运用理解、支持、鼓励等心理治疗手段来纠正患者的负性心理，讲解手术的简要过程及有关手术的效果，做好心理疏导，并向患者介绍此手术治疗的经验及疗效。耐心解答患者的疑问，及时做好患者术前宣教和指导，使其了解手术的目的、方法、术后效果及注意事项。在心理护理工作中选择合适的语言，给患者安慰、鼓励和开导，用所学的医学知识，用通俗易懂的语言向患者解释有关的诊断、手术和护理知识，让患者接受患病的事实，并对即将手术的过程有全面的了解。从而使患者消除顾虑，树立信心，积极配合完成手术及术后治疗和护理，确保各项治疗方案和疗程的顺利实施。 （二）术后心理护理直肠癌手术后有的患者根据病情需要做人工肛门，护理人员在做好术后心理护理的同时注意观察伤口的血运情况，指导患者保持伤口周围皮肤的清洁干燥，防止并发症的发生。同时要注意了解病情，做好患者的心理护理工作，耐心解答患者提出的问题，沟通交流，及时消除患者的各种心理障碍，做好术后健康指导。尤其是术后人工肛门的患者，由于排便地点的改变，术后患者会不同程度的出现肠功能异常，生活质量也将受到很大影响，一时间难以适应。患者会产生苦恼情绪和自卑心理，护理人员要耐心细致地做好疏导和解释，多关心体贴患者，使患者得到心理安慰，坚定生活信念尽快康复。并根据病情需要及时给予康复指导，术后常规禁食水，待肠蠕动恢复排气后先给流食，3-5 天后选择易消化，低渣无刺激食物，少食油脂易产气及粗纤维坚硬食物，养成定时排便的好习惯，防止便秘，避免负压过高的运动，生活要有规律，积极参加社会活动消除自卑感，提高生活质量。 总结：随着医学模式向生物- 心理- 社会模式转变，掌握直肠癌患者的心理护理知识，实施个性化护理已成为不可缺少的护理措施。癌症患者的心理护理已经引起了临床护理人员的重视，个性化的心理护理正逐渐成为护理措施中重要的一部分。直肠癌患者和其他癌症患者一样心理反应往往是多样的，不同的年龄、性别、职业、文化水平、不同的家庭经济情况、社会地位、不同家庭的病人对癌症的认识和态度是不尽相同的。 患者的心理状态也因个体差异、疾病的严重程度不同而不同。通过对20例直肠癌患者在手术前后不同治疗阶段进行心理护理，我体会到：把握好癌症患者的心理活动，做好患者的心理护理，是治疗直肠癌患者的关键环节之一。和蔼的态度，可亲的语言，关心体贴的行动，才能取得患者在治疗上的配合，有利于提高对直肠癌患者的治疗效果。同时心理护理必须建立在生活护理的基础上，也就是护理人员在护理患者的过程中，用自己的语言、表情和态度、行为去影响或改变患者的感受和认识，以减轻患者的痛苦，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳身心状态。 用高度的同情心和责任感，热情关怀和尊重患者，耐心倾听患者的陈述，与患者建立良好的关系，向他们讲解相关知识，让他们看到希望，从而提高直肠癌症患者的生存质量和自我护理及康复能力。医护人员要充分运用心理安抚，调整和帮助患者正确对待癌症及癌症的相关规律，使他们保持良好的情绪，这样患者机体内的各种有利因素就能充分调动起来，从而更有利于癌症患者的好转和康复。
直肠癌患者的护理_个案
直肠癌患者的护理个案 引言：大肠是消化系统的最后一部分，长约1.5米，由结肠和直肠组成。直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌。人工肛门 手术或肠造口术是指因治疗需要，在患者腹壁上先做一个开 口，将一段肠管拉出腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上，用于 排泄粪便，粪便可收集于贴于开口处的特制塑料袋，因此，人 工肛门是重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。 一、病史介绍： 主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便。 现病史：患者，桂英，女，78岁，于2014年10月4日08:15入院，入院时测T：36.5℃，P：72次/分，Bp：115/65mmHg，体重：43kg。主诉：于5个月前在无明显诱因下出现血便，为暗红色血性液体，量约10~30ml，无里急后重感，无腹痛腹胀，便血间歇性发作，无呕血黑便。为求进一步治疗，门诊拟“直肠占位”收治入院。入院后完善相关检查，肠镜示：直肠占位。病理示：直肠腺癌。肝胆胰脾B超示：胆囊结石。腹部增强CT示：肝脏未见明显转移性病灶，直肠占位。血常规、凝血四项、大生化、肺功能测定、心脏彩超均未见明显异常。 既往史：患者于9年前因结肠癌行手术治疗。 二、病理生理及手术方式： 直肠癌发病原因通常有三个方面：直肠慢性炎症；饮食与致癌
物质；遗传因素。临床表现常会出现：1、排便异常，即直肠刺激症状；2、粪便反常，如血便、粘液便或脓血便、粪形变细等；3、梗阻症状，为直肠被癌肿梗阻，有排便困难，伴有腹胀腹痛等。大体分型可分为：肿块型，也称菜花型，向肠腔生长，预后相对较好。溃疡型，多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型，癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后较差。检查及诊断的方法有：1、直肠指检，是诊断直肠癌最直接和主要的方法；2、肠镜，是诊断肠癌最有效、最可靠的方法，可直接取组织做病检；3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段。直肠癌的处理原则主要是手术治疗，临床根据肿瘤的位置、大小以及患者身体状况决定手术方式：肿瘤距肛缘5cm以上的患者可以行保留肛门的手术，即直肠癌经腹前切除术（Dixon术）；当肿瘤距肛缘5cm以的患者行不保留肛门的手术，即直肠癌经腹会阴联合切除术（Miles术）；当肿瘤有远期转移或患者年老体弱、不能承受根治性手术时，只能行姑息性手术，即Hartmann术。 三、治疗方案： 辅助检查：直肠镜、病理检查、B超、腹部增强CT 治疗方案：直肠癌根治术，但因术中发现肿瘤已侵犯肠壁全层及骶前筋膜，如果分离肿瘤，易导致致命性大出血，故 实施姑息性结肠造瘘术，给予止血、抗炎、营养等补液治 疗，留置导尿管、胃管、盆腔引流管。 四、护理诊断：
结直肠癌肠造口患者自我感受负担现状及其影响因素研究
结直肠癌肠造口患者自我感受负担现状及其影响因素研究 目的:本研究应用质性研究和量性研究两种方法调查结直肠癌肠造口患者自我感受负担的现状及其相关的影响因素,了解自我感受负担与医学应对方式、病耻感、造口自我效能之间的相关性,为使患者自我感受负担得到降低,制定有效的干预措施提供可参考的理论依据。方法:本研究分为两部分。 1.第一部分质性研究应用的是现象学的方法。拟定访谈提纲,应用半结构式访谈法对15名结直肠癌肠造口患者访谈,应用Noivo11软件对访谈结果编码整理,应用Colaizzi七步法分析资料,提炼主题,总结结直肠癌肠造口患者的真实感受。 2.第二部分量性研究采用问卷调查的方法。抽取山东省济南市四家三级甲等医院2018年5月至2018年12月结直肠癌肠造口的165名患者作为研究对象。 调查问卷内容包括肠造口患者的一般人口学资料及临床疾病资料、自我感受负担、医学应对方式、病耻感、造口自我效能感。资料应用SPSS22.0软件和R 软件统计和分析,包括描述性的资料分析、单因素方差分析、独立样本t检验、Pearson相关性分析、多元线性回归分析中的后退分析法和中介效应的分析法。 结果:1.质性访谈提炼出六大主题:日常不便及窘态,经济压力大,复杂的心 理感受,知识缺乏,自我价值感降低,体验到的积极因素。2.结直肠癌肠造口患者自我感受负担总分是(31.15±9.01)分,其中身体负担得分为(5.93±2.15)分,情感负担得分为(18.68±5.69)分、经济负担得分为(6.48±2.27)分。 3.结直肠癌肠造口患者医学应对方式中面对得分(18.58±3.04)分,回避得 分(15.56±2.63)分,屈服得分(10.80±2.87)分。4.结直肠癌肠造口患者病耻感总分是(48.05±7.69)分,处于中度水平,其中社会排斥得分是(16.63±3.09)分,经济歧视得分是(7.11±2.02)分,内在羞耻得分是(7.80±1.88)分,社会隔离得
直肠恶性肿瘤个案护理
直肠恶性肿瘤个案护理 作者：xxxx 病案简要 患者，xx,男，59岁，农民，因“直肠癌术后4月余，化疗4周期后”入院。患者2013年8月因“大便带血1月”于xx医院就诊行肠镜检查示“直肠癌”，于2013.9.3在xx医院外科行Miles直肠癌根治术，术后病理（病理号1313432）：直肠溃疡型中-低分化腺癌；癌灶溃疡面积5.0cm*2.0cm，累及肠管2/3周，癌组织侵及肠壁全层达其外软组织，神经见癌侵犯，脉管内见癌栓，标本上切缘、肝缘均未见癌累及，肠周找见淋巴结9枚，6枚见癌转移（6+/9）；送检（腹主动脉旁）淋巴结6枚，均未见癌转移（0/6）。手术顺利，术后患者恢复良好，于2013.9.24、2013.10.30、2013.12.14及2014.1.4予以OLF辅助化疗四次，具体为“CF200mg vgtt d1-5+5-FU2500mgciv120h+L-OHP200mgvgtt d1” （一）辅助检查： xx医院2013.8.24腹部增强CT示：1.直肠壁布规律增生、强化结合病史考虑直肠癌并突破浆膜面可能；2.盆腔及腹膜后多发肿大淋巴结；3.右侧肾上腺小结节占位灶；转移性癌待排，建议随访；4.肝脏多发囊肿，双肾囊肿；5.前列腺增生，钙化； xx医院2013.8.26肠镜示：直肠癌； xx医院2013.9.3术后病理（病理号1313432）：直肠溃疡型中-低分化腺癌；癌灶溃疡面积5.0cm*2.0cm，累及肠管2/3周，癌组织侵及肠壁全层达其外软组织，神经见癌侵犯，脉管内见癌栓，标本上切缘、肝缘均未见癌累及，肠周找见淋巴结9枚，6枚见癌转移（6+/9）；送检（腹主动脉旁）淋巴结6枚，均未见癌转移（0/6）； xx医院2013.9.23腹部增强CT示：1.直肠癌术后改变；2.右侧肾上腺小结节占位灶；较2013.8.24片大致相仿；3.肝脏多发囊肿，双肾囊肿；4.前列腺增生，钙化；5.腹膜后多发小淋巴结； 2013.12.13我院腹部增强CT示：肝脏多发囊肿可能，慢性胆囊炎，左肾小结石可能，直肠癌切除术及左下腹造瘘术后改变，前列腺稍饱满伴钙化。 2013-09-13 肿瘤标志物：CEA 12.6ug/l ,CA724 43.1u/ml 生化：GGT 93u/l ,GLU7.87mmol/l。 初步诊断 直肠癌术后IIIc期（PT4N2M0） （二）治疗要求 予以奥美拉唑护胃、生脉注射液提高免疫力、艾迪注射液中药抗肿瘤等对症
直肠癌永久性肠造口患者心理特点及护理对策
直肠癌永久性肠造口患者心理特点及护理对策 目的探讨直肠癌永久性肠造口患者手术前后的心理特点，分析其相应的护理措施。方法选取2014年6月～2015年12月在我院接受直肠癌永久性肠造口手术的7例患者作为研究对象，分析其手术前及手术后的心 血透室作为质治疗急慢性肾功能衰竭患者的主要场所，治疗的患者较多，操作过程十分复杂。因此，加强对患者在透析过程中的护理管理，及预防不良事件的发生，对于促进血透析患者恢复健康具有非常重要的意义。 1血透室护理中的不安全因素 1.1护理人员的操作方法不够规范血透室内的护理人员在开展护理工作时，一旦操作不规范，易导致患者颈内的静脉置管脱管，造成置管处皮肤感染，封管所用的肝素剂量过少或封管的方法不正确，都会导致管口堵塞。①患者在透析过程中，护理人员使用的抗凝剂用量不够，会使透析器出现回路凝血；②若护理人员在护理前，未仔细检查透析器管道的接口，则在透析时，可能会引发接口的松动、脱落，导致患者出现大量失血；③透析护理完成后，医护人员未立即压迫止血，则会造成患者失血过多。这些都是护理人员未按照规范化的护理操作方法来进行护理工作所致，进而造成在血透室护理中存在不安全因素。 1.2护理人员缺乏风险防范意识国家相关的法律、法规承认，护理人员是具有护理行为能力的人，应依法行使相应的权利与承当相应的义务。护理人员在平常的护理工作中，如果出现任何差错，都有可能会被患者起诉。但是部分护理人员缺乏一定的风险防范意识，对护理中潜在风险隐患认识不够，法律意识及自我保护意识较低。 1.3护理人员缺乏对病情变化的分析及判断能力血液透析的患者大部分属于慢性肾衰，并且伴有高血压及糖尿病，病程较长，易引发相应的并发症，而在急诊血透中，经常会遇到各种挤压伤、中毒以及胰腺炎等，病情十分严重且变化较快，护理工作非常繁重，对于一些缺乏专业知识及护理经验的护理人员来说很难处理。部分工作时间较短的护理人员对于病情发展变化情况不够了解，很难立即采取相对应的解决措施，耽误了患者的救治。此外，还有部分护理人员对于透析护理中，不良反应的发生情况，缺乏一定的判断能力，造成患者的病情加重。 1.4患者因素血液透析患者在进行治疗前，可能会出现一些紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而且患者在透析的时候，也有可能会出现低血压、首次使用综合症以及失衡综合症等相关的并发症，对整个治疗过程造成影响。因此，护理人员应不断加强对患者的心理以及并发症护理，避免在护理过程中引发不安全事件。 1.5环境因素血透室内的设施、护理服务以及服务流程等，应为患者提供一个安静、干净及舒适的环境，环境污染是造成血透室护理出现不安全的关键因素。血透室是医院感染疾病的一个高危区域，在医院接受血液透析治疗的患者，因自
直肠癌患者护理查房
直肠癌患者护理查房 令狐采学 参加人员：外一科全体 护士长：大家好，由于这段时间直肠癌的病人较多，我们今天一起来学习一下直肠癌病人的护理措施。直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿，是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。男女比例为2-3：1。直肠癌以中下段多见。占70-80%，多能通过直肠指诊发现。早起治疗愈后较佳。下面由责任护士***进行一下病例介绍。 ***：患者、***、男性、72岁，主因间断性脓血便2个月于3月11号9:02分入院，入院时测T：36.7 P：70次/分BP：140/80mmhg R:18次/分，测血糖10.42mmol/L，由于血糖高所以对病人给予胰岛素皮下注射等治疗，血糖正常后于3月21号17：00进行直肠癌根治术。现术后第4天病人现禁食水、保留导尿、抗炎补液等对症治疗。 护士长：请**说一下直肠癌的病因。 田华：直肠癌的病因尚不清楚，但可能与下列因素有关：1、饮食因素高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有密切关系。 2、直肠腺瘤癌变腺瘤可分成管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三类。其中绒毛状腺瘤癌变率高。家族性多发性腺瘤
也被视为癌前期病变，若不治疗其恶变率几乎达到百分之百。 3、直肠慢性炎症刺激溃疡性结肠炎和克隆病等由于肠黏膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积，引起血吸虫性肠炎，其发生癌变也高于正常人。 4、其它如遗传因素、既往大肠癌、乳癌病史等。 护士长：请***说一下直肠癌病人的分型及分期***： 分型： （一）大体分型可分为三类： 1、肿块型又称菜花型预后较差。 2、溃疡型多见，占50%以上，转移较早。 3浸润型少见，转移早愈后差 （二）组织学分型：以腺癌最多见占75-85%，粘液腺癌次之占 10-20%愈后较腺癌差。其它还有未分化癌、 鳞状细胞癌，未分化癌预后最差。 （三）转移途径主要有四种： 1、淋巴转移这是直肠癌的主要转移途径。 2、直接浸润直接浸润周围脏器。 3、血行转移癌栓通过门静脉进入肝脏，其次还可以转移至肺、骨、肾等处。 4、种植转移癌细胞可脱落直接在腹膜种植，较少见。 根据Dukes分期原则将其分为四期： A期：癌肿限于直肠壁内。
大肠癌病人的护理
大肠癌患者的护理 一、概述 大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位，大肠癌包括结肠癌，直肠癌和肛管癌。 二、病因 遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤。 癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 饮食结构：与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有关。 大肠癌流行病学特点 直肠癌的发生率较结肠癌高。 不同地区大肠癌的发生部位有所差异。 大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升。 大肠癌病人的性别差异不大。 型态分型 肿块型、浸润型、溃疡型 组织学分型 腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差） Duckes分期 A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移。
B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。 扩散和转移途径 淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移 结肠癌临床表现 （1）排便习惯和粪便性状改变常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。 （2）腹痛早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。 （3）腹部肿块多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显压痛。 （4）肠梗阻属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。 （5）全身症状因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。 左、右半结肠癌的比较 右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。 左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。
浅谈直肠癌术后结肠造口的护理效果
浅谈直肠癌术后结肠造口的护理效果 发表时间：2018-04-09T14:22:59.473Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第1期作者：冯丽霞 [导读] 采取正确及时的结肠造口护理及健康指导是提高患者生活质量的主要措施。 黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院 162400 摘要：目的研究分析直肠癌术后结肠造口的护理。方法此次研究的对象是选择2014年1月～2016年6月85例直肠癌术后结肠造口患者，将其临床资料进行回顾性分析并进行观察，术后加强护理，进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理。结果所有患者通过结肠造口的护理都提高了生活质量，其中有1例发生造口狭窄、2例发生造口周围感染，术后3个月排便有规律者占41.18%。结论采取正确及时的结肠造口护理及健康指导是提高患者生活质量的主要措施。 关键词：直肠癌；结肠造口；护理；体会 [Abstract] Objective To study and analyze the nursing of colostomy after operation of rectal cancer. The object of this research method is between January 2014 and June 2016 85 patients with rectal cancer after colostomy patients，retrospective analysis and observe the clinical data，postoperative nursing，nursing education，health education and guidance to strengthen the nursing of postoperative complications. Results the quality of life of all patients was improved by colostomy，including 1 cases of stoma stenosis，2 cases of infection around stoma，and 41.18% cases of bowel movements 3 months after operation. Conclusion the correct and timely colostomy nursing and health guidance are the main measures to improve the quality of life of the patients. [Key words] rectal cancer；colostomy；nursing；experience 在世界范围内，直肠癌一直是恶性肿瘤导致死亡的最常见原因之一。在中国，结直肠癌在所有常见恶性肿瘤中排名第三，每年发病率都以大约平均4.2%的幅度增加。手术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。而结肠造瘘口改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工肛门袋，这给患者的生活造成极大不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦[1]。患者由于病情需要而实行造瘘术，所以做好结肠造口的护理，是提高患者生活质量，使患者重新走向社会的前提。本文将结肠造口患者的护理经验进行总结如下： 1 资料与方法 收集2014年1月～2016年6月本院收治的85例直肠癌术后造口患者，其中，男性72例，女性13例，年龄40～75岁，平均年龄55岁。所有病例均行标准的腹会阴联合直肠癌根治术，并进行病理检查确诊。 2 结果 本组85例结肠造口患者中，有1例发生造口狭窄，2例发生造口周围感染，无出血、造口坏死等发生，术后3个月排便有规律者35例，占41.18%。 3 护理体会 3.1 术前护理 肠造口是由于病情需要而实行的措施，但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者不易接受。护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，我们的做法是向患者详细讲解手术治疗的重要性，说明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。向患者介绍经历相同的成功病例，让患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，减轻患者的焦虑和恐惧心理，增强治疗信心，使其保持接受治疗所需的最佳心理状态[2]。同时动员患者的家属配合[3]，患者的家属对造瘘口也需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性，并能协助完成肠造口的护理。 3.2 术后护理 3.2.1 造口护理 术后2～3 d内注意观察造口处血运情况。造口部位黏膜颜色红润，富有光泽，表示血供良好，暗红色也属于正常，若出现疼痛、水肿、变黑色则说明造口肠管血供有障碍，应立即报告医生给予处理。患者肠蠕动恢复后，2～4 d将开始排气、排便，排便时用软手纸轻轻抓粪便，而不用硬纸擦粪便，以免损伤黏膜出血[4]。由于肠造口排便不受意识控制，正确使用人工肛门袋，维持肠造口周围皮肤清洁、干燥且完整，指导患者对造瘘口的护理措施。 3.2.2 造口袋的使用 将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，若过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。指导患者或家属造口袋有粪便时要及时清除，对成形的粪便以软纸轻轻的抓出，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便后用清水清洁周围皮肤。肛门袋被污染时应及时更换，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾，揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按住皮肤，以免扯伤皮肤，清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。并随时观察肠造口周围皮肤有无红肿、破损、疼痛。根据需要可以使用专用护理软膏，如氧化锌软膏、红霉素软膏等，防止皮炎。 3.2.3 并发症的观察和护理 术后造口常见的是皮肤炎症，本组患者发生2例造口周围感染，原因为不及时清理造口分泌物；应保持造口清洁，及时清理造口的分泌物，用0.9%氯化钠溶液、碘伏溶液等清洁结肠口黏膜及周围皮肤，最后涂氧化锌软膏[5]。造口狭窄也是术后常见的并发症，本组有1例患者发生造口狭窄，经再次手术后恢复良好。造口狭窄多由于手术时腹壁开口过紧或处置肠管浆膜层受粪便刺激产生浆膜炎、肉芽组织增生产生瘢痕收缩引起[6]。为预防造口狭窄，术后24 h开始用带手套的手检查造口有无狭窄，必要时定期用手指或扩张器扩张造口，操作时涂上润滑油，动作轻柔避免损伤肠造口或肠管，对于有便秘的患者，术后1周鼓励患者下床活动，锻炼定时排便，如有必要者给予低压灌肠，但注意压力不能过大，防止胃穿孔。 3.2.4 饮食护理 给予饮食指导，维持机体摄入足够的营养，肠蠕动恢复后，可开始进食流食，给流食后无不良反应，可逐步改为半流食。以高营养、高蛋白食品为主，尽量避免摄入刺激性食物，不过量饮水，不吃冷硬的食物，多食新鲜的蔬菜、水果，防止腹泻、便秘发生。在排便出现
142系统精讲-肿瘤-第五节 大肠癌病人的护理
1.结肠癌的普查方法是 A.超声检查 B.直肠指检 C.乙状结肠镜 D.大便潜血试验 E.X线钡剂灌肠 【答案】:D 【解析】:考察大肠癌的辅助检查。粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。 2.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。下列哪一临床表现其最不可能出现 A.贫血 B.乏力 C.消瘦 D.腹部肿块 E.肠梗阻 【答案】:E 【解析】:考察结肠癌的临床表现。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。 3.患者男性，58岁，确诊为直肠癌。行Miles手术，术后人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是 A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 E.仰卧中凹位 【答案】:A
【解析】:结肠造口护理，应保护腹壁切口：手术后2～3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。一般宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。此病人左侧人工肛门故应左侧卧位。 4.患者男性，68岁。经直肠镜检查确诊为直肠癌。其手术能否保留肛门取决于 A.肿瘤的大小 B.左半结肠的长短 C.肿瘤有无远处转移 D.肿瘤距肛门的距离 E.肿瘤是否已侵犯肠管周围 【答案】:D 【解析】:考察直肠癌的治疗原则。直肠癌的手术方式主要取决于肿瘤距肛缘的距离。 5.结肠癌的好发部位，多见于 A.降结肠 B.盲肠 C.升结肠 D.乙状结肠 E.横结肠 【答案】:D 【解析】:考察大肠癌的流行病学特点。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。好发于40～60岁。在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。 6.大肠癌最主要的转移途径是 A.直接蔓延 B.腹腔内种植转移 C.腹腔内播散 D.淋巴转移 E.血行转移
心理护理在直肠癌Miles术病人中的应用
心理护理在直肠癌Miles术病人中的应用【摘要】总结了50例直肠癌Miles术的患者围手术期存在的心理问题，并对其存在的心理问题采取相应的护理措施，从而缓解了患者的焦虑恐惧、自我形象紊乱、依赖等一系列不良的情绪，消除顾虑，积极配合治疗，从而促进患者生理、心理和社会的康复，提高生活质量。 【关键词】心理护理直肠癌Miles术应用 直肠癌是普外科常见的疾病，Miles术适用于距肛门7CM以内的直肠癌，是治疗直肠癌患者的重要措施，但术后常需在腹壁做永久性结肠造口，这种方式改变了患者原有正常的生活排便方式，且不能随意控制，这给患者的生活造成极大的不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦，从而影响了患者的生活质量。因此，做好Miles术后患者的心理护理，帮助其解决不健康的心理问题，增强患者的生活信心及提高生活质量是十分重要的。 1临床资料 选取自2010年5月至10月直肠癌行Miles术的患者50例，其中女性19例，男性31例，男女之比为2:1，年龄25-85岁，平均年龄55岁.患者经心理护理均消除了焦虑、恐惧的心理，能积极配合治疗，均无并发症发生，痊愈出院。 2心理问题 2.1焦虑恐惧患者由于对手术缺乏一定的了解，恐惧手术的心理明显，尽管手术已经结束，连日来的忧郁情绪、精神长期处于紧张状
态仍未消除，担心手术的效果、预后情况、疼痛及家庭经济负担等。术后2-3天人工肛门的开放，随时有稀便和肠分泌物流出，患者对稀便无法自主控制，恐惧排便，不敢进食，致使机体营养得不到足够补充，影响肉芽组织的生长，不利于伤口的愈合。
2.2自我形象紊乱术后患者认为人工肛门很难护理，又脏又臭，而且影响消化功能，妨碍正常的生活和社交，产生孤立、绝望的情绪。当造瘘口有粪便溢出时，患者又表现出高度惊恐、不能接受，产生自卑、羞怯的心理，认为自己是残疾人，不能过正常人的生活，拒绝外出和社交。 2.3依赖性：肠造口开放早期，大量的肠液及粪水流出，患者表现为无可是从，大多依赖医务人员和家属护理。 3心理问题的护理措施 3.1建立良好的护患关系良好的护患关系对Miles术后患者的心理护理起到举足轻重的作用。入院时护士应热情接待，语言亲切，主动与患者交谈，介绍医院和病区的环境，主管医生、责任护士，使之尽快适应病人的角色，得到安全感。通过耐心、细致、热情地与之交谈，及时开导病人，了解患者的需求，保护患者的隐私权，尊重患者的知情权，护理操作轻巧，增强患者的抗病信心。 3.2稳定情绪，消除顾虑 3.2.1为患者创造良好的环境 良好的生活环境有利与身心放松，增强心理治疗的效果，使患者在轻松、愉快的气氛中达到治疗的目的。 3.2.2消除顾虑
直肠癌造口手术前后的护理
直肠癌造口手术前后的护理 【摘要】目的总结直肠癌造口手术前后的有效护理方法，以提高护理水平。方法回顾分析我院2001年1月至2005年12月收治的34例直肠癌造口术患者的临床资料。结果术后造口周围皮肤炎症2例。全组均治愈出院，无死亡病例。结论做好直肠癌造口手术前后的护理，对减少术后并发症、提高医疗质量、提高患者的生活质量具有重要意义。 【关键词】直肠肿瘤；结肠造口术；护理 -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：225700 江苏省兴化市第二人民医院直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。低位直肠癌约占直肠癌的65%~75%［1］。低位直肠癌中大多需作永久性结肠造口，这不但改变了患者的排便方式，更对其生理、心理、家庭及社会带来极大的影响。现将我院2001年1月至2005年12月收治的34例直肠癌造口术手术前后的护理体会总结报告如下。 1 临床资料 1 1 一般资料本组34例，其中男23例，女11例。年龄27岁~76岁，平均年龄543岁。全组均行Miles手术，造口均位于左下腹脐至左髂前上棘连线中点处。 1 2 结果本组34例均治愈出院。其中发生造口周围皮肤炎症2例。无死亡病例。 2 手术前后护理 2 1 术前护理①心理护理。患者面对癌症这一可能危及生命的疾患，在心理、生理、精神、社会交往等方面形成了障碍，引起很多心理并发症，包括困窘、隔离及焦虑等［2］。做好心理护理可以让患者得到心理上的支持，消除紧张、焦虑等不良情绪，以最佳的身心状
直肠癌患者护理查房.
直肠癌患者护理查房 参加人员:外一科全体 护士长:大家好,由于这段时间直肠癌的病人较多,我们今天一起来学习一下直肠癌病人的护理措施。直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿,是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率高,在我国占全身癌肿的第三位。发病年龄多在40岁以上,但近年来有年轻化趋势。男女比例为2-3:1。直肠癌以中下段多见。占70-80%,多能通过直肠指诊发现。早起治疗愈后较佳。下面由责任护士***进行一下病例介绍。 ***:患者、***、男性、72岁,主因间断性脓血便2个月于3月11号9:02分入院,入院时测T:36.7 P:70次/分BP:140/80mmhg R:18次/分,测血糖10.42mmol/L,由于血糖高所以对病人给予胰岛素皮下注射等治疗,血糖正常后于3月21号17:00进行直肠癌根治术。现术后第4天病人现禁食水、保留导尿、抗炎补液等对症治疗。 护士长:请**说一下直肠癌的病因。 田华:直肠癌的病因尚不清楚,但可能与下列因素有关: 1、饮食因素高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有密切关系。 2、直肠腺瘤癌变腺瘤可分成管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三类。其中绒毛状 腺瘤癌变率高。家族性多发性腺瘤也被视为癌前期病变,若不治疗其恶变率几乎达到百分之百。 3、直肠慢性炎症刺激溃疡性结肠炎和克隆病等由于肠黏膜破坏,溃疡修复增生,肉 芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积,引起血吸虫性肠炎,其发生癌变也高于正常人。
4、其它如遗传因素、既往大肠癌、乳癌病史等。 护士长:请***说一下直肠癌病人的分型及分期***: 分型: (一大体分型可分为三类: 1、肿块型又称菜花型预后较差。 2、溃疡型多见,占50%以上,转移较早。 3浸润型少见,转移早愈后差 (二组织学分型:以腺癌最多见占75-85%,粘液腺癌次之占10-20%愈后较腺癌差。其它 还有未分化癌、鳞状细胞癌,未分化癌预后最差。 (三转移途径主要有四种: 1、淋巴转移这是直肠癌的主要转移途径。 2、直接浸润直接浸润周围脏器。 3、血行转移癌栓通过门静脉进入肝脏,其次还可以转移至肺、骨、肾等处。 4、种植转移癌细胞可脱落直接在腹膜种植,较少见。 根据Dukes分期原则将其分为四期: A期:癌肿限于直肠壁内。 B期:癌穿透肠壁浆膜或侵犯临近组织,尚能整块切除。 C期:C1期癌肿邻近肠旁淋巴结转移;
直肠癌患者的护理
直肠癌患者的护理 发表时间：2011-06-01T08:45:12.170Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：林卉[导读] 直肠癌与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。 林卉（黑龙江省七台河市桃山区桃西街道社区卫生服务中心 154600）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)6-0342-02 【摘要】直肠癌与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。行根治性切除是主要治疗手段。如直肠癌位置较低，距肛门7cm以内，在切除癌肿后需作人工肛门（将结肠在腹壁上造口）。并配合化疗、放疗，提高疗效。【关键词】直肠癌手术护理直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，据调查发病与饮食习惯、直肠慢性炎症、直肠腺瘤癌变、遗传等因素有关。 1 临床资料 1.1一般资料本组患者8例，男5例,女3例,年龄31～69岁,手术时间2～4.5h。手术顺利,未发生任何并发症。现将临床护理措施报告如下。 1.2症状、体征 1. 2.1直肠刺激症状便意频繁、排便习惯的改变，下坠感、里急后重感。 1.2.2直肠腔狭窄表现粪便变细、变形，梗阻症状的出现。 1.2.3肿瘤表面破溃、感染表现便血、脓血便，黏液血便。 1.2.4根据病程的进程有以下症状出现： (1)排便习惯的改变：出现腹泻或便秘，有里急后重、排便不尽感。随着肿瘤的增大，肠腔狭窄，粪便逐渐变细。 (2)便血：为直肠癌常见的症状。在癌肿浸润至黏膜下血管时开始有出血，开始量少，见于粪便表面，有时出血呈间歇性，癌及大血管时，偶见大出血，出现休克症状。癌肿溃烂感染后有黏液排出。 (3)腹部不适：病变在直肠上段，随着肠腔的逐渐狭小出现梗阻症状，如腹部膨胀、肠鸣音亢进和阵发性腹痛。 (4)全身恶病质：癌肿晚期，癌细胞已侵及其他脏器，患者出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水及排尿不畅，骶部、腰部有剧烈疼痛。 2 术前护理 2.1心理护理：对低位的直肠癌患者需要做永久性人工肛门，护士应耐心解释人工肛门的必要性，并说明术后只要经过一段时间的训练可定时排便，不会影响正常的生活。帮助患者树立自信心，使之积极配合手术前后的治疗。 2.2维持足够的营养：术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，必要时静脉输液，纠正水、电酸及碱失衡，以提高患者手术的耐受性。 2.3肠道准备：饮食要求：无肠梗阻者，术前3日进少渣半流质，术前2日进流食，术前1日禁食，以减少肠道内有形成分的形成。术前1日给予口服泻药(中药泻剂或20%甘露醇)清洁肠道。遵医嘱术前3日给予肠道不吸收抗生素，抑制肠道细菌，预防术后感染。患者有肠梗阻症状时，术前肠道准备应延长。肠腔有狭窄时，灌肠应选择粗细合适的肛管轻轻通过狭窄部位，禁用高压洗肠，防止癌细胞扩散。女患者如肿瘤已侵犯阴道后壁，术前3日每晚冲洗阴道。手术当日晨禁饮食，留置胃管、尿管。由于直肠癌切除直肠后，膀胱后倾或骶前神经损伤易导致尿潴留，术后导尿管需保留较长时间，按留置尿管护理。 2.2术后护理 2.2.1饮食护理：患者术后禁食，保持胃肠减压通畅，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进流质饮食。保留肛门的患者术后1周进半流食，2周进普通饮食。术后7-10日内不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。施行人工肛门的患者，人工肛门排气后即可进半流质及普食。 2.2.2会阴部伤口的护理 1)保持敷料的清洁干燥，观察有无出血征象。 2)换药：创口内填塞纱条于术后5日开始慢慢拔除，观察无出血后再全部拔除，每日1次至伤口全部愈合。 3)负压吸引护理：若会阴部切口做一期缝合时，给予留置引流管并持续负压吸引，保持通畅，观察记录引流液的量和性质。引流管一般术后5-7日待引流液量减少后方可拔除。 4)会阴部的开放伤口：因伤口闭合需较长时间，应向患者说明其目的和意义以取得合作。 2.2.3导尿管护理：按留置导尿护理。 2.2.4人工肛门的护理 1)人工肛门用钳夹或暂时封闭者，术后2-3日待肠蠕动恢复后开放。 2)卧位：因最初排便时粪便稀薄、次数多，患者取侧卧位。 3)皮肤护理：初期粪便稀薄，不断流出对腹壁周围皮肤刺激大，极易引起皮肤糜烂并污染切口，需用塑料薄膜将切口与人工肛门隔开，用凡士林纱布在瘘口周围绕成圆圈，周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。 4)勤换粪袋保持腹部清洁。 5)训练定时排便：患者术后1周应下床活动并教会患者使用粪袋的方法，训练定时排便，定期经造瘘口灌肠以建立定时排便的习惯。 6)防止腹泻或便秘：患者术后容易腹泻或便秘，应注意饮食调节，进少渣半流质或软食。当进食后3-4天未排便或因粪块堵塞发生便秘可插入导尿管(一般不超过10cm)，常用液状石蜡或肥皂水灌肠，但注意压力不能过大，以防肠穿孔。为防止便秘，鼓励患者平时多吃新鲜蔬菜、水果以及多运动。 7)防止瘘口狭窄：观察患者造瘘口有无水肿、缺血、坏死情况，术后1周用手指扩张瘘口，每周2次，每次5-10分钟，持续3个月，以免瘘口狭窄。