【课件-社会医学】_10-卫生服务研究
社会医学课件：社会卫生状况
常见的慢性非传染性疾病包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、 癌症等。
慢性非传染性疾病的社区干预措施
健康教育
通过开展健康讲座、发放宣传资料、展示宣传栏等形式， 普及慢性非传染性疾病的预防知识，提高居民的健康意识 和自我保健能力。
健康筛查
定期开展健康体检和筛查工作，及时发现慢性非传染性疾 病的早期患者，为早期治疗提供依据。
饮食干预
倡导科学合理的饮食习惯，推广健康食谱，减少高热量、 高脂肪、高盐等不健康食品的摄入。
运动干预
鼓励居民参加适量的体育运动，增强身体素质，提高抵抗 力。
社区干预对慢性非传染性疾病的控制效果
控制疾病进展
降低并发症
通过社区干预措施，可以帮助慢性非传染性 疾病患者更好地控制疾病进展，提高生活质 量。
03
02
加强人才培养
拓展服务内容
社区卫生服务中心和站点应积极拓 展服务领域，增加服务项目，提高 服务质量，满足居民多层次的健康 需求。
建立健全社区卫生人才培养机制 ，加强基层医疗卫生机构与上级 医院之间的交流合作，提高社区 卫生服务人员的业务水平和服务 能力。
04 创新服务模式
积极探索新的服务模式，如智慧医 疗、远程医疗等，为居民提供更加 便捷、高效、个性化的医疗卫生服 务。
社区干预可以减少慢性非传染性疾病的并发 症发生，减轻疾病负担。
提高生存率
增强社区凝聚力
早期发现和管理慢性非传染性疾病，可以提 高患者的生存率。
社区干预过程中，居民之间的互动和协作增 加，有利于增强社区凝聚力。
05
社区卫生服务体系建设
社区卫生服务体系建设的意义
要点一
满足居民基本卫生需 求
社区卫生服务体系是提供基本医疗和 公共卫生服务的重要渠道，能够满足 居民的基本卫生需求。
社会医学全套课件
社会医学在公共卫生政策领域发挥重要作用，研究如何制 定和实施有效的政策，以改善人群健康状况和卫生服务公 平性。
社会心理因素与健康
社会医学关注社会心理因素（如社会支持、心理压力等） 对健康的影响，以及如何通过干预这些因素来促进健康。
社会医学在健康中国战略中的地位与作用
提供科学依据
社会医学为健康中国战略提供科学依据，通过研究和数据分析， 为政策制定者提供有针对性的建议。
探讨该模式对现代医学实践、医学教育和医学研究的指导意义。
健康与社会决定因素
健康的定义与内涵
阐述世界卫生组织对健康的定义，分析身体健康、心理健康和社 会适应健康的内涵。
社会决定因素的概念
解释社会决定因素的定义，以及它们如何影响人群的健康和疾病分 布。
主要的社会决定因素
详细介绍影响健康的主要社会决定因素，如经济条件、教育水平、 社会环境等。
公共卫生政策制定
社会医学参与公共卫生政策的制定 、实施与评估，确保政策的有效性 和公平性。
临床实践与医疗服务中的社会医学
医患关系改善
社会医学关注医患沟通、医疗纠 纷等方面，提出改善医患关系的 策略和措施，促进和谐医疗环境
建设。
医疗资源优化配置
社会医学通过研究医疗资源的分 布、利用情况，为医疗资源的优 化配置提供决策支持，提高医疗
05
社会医学研究方法论专题
社会医学研究设计
研究目的
明确研究目的和问题，确定研究类型 和范围，为社会医学研究提供指导。
研究假设
根据研究目的和问题，提出研究假设 或研究问题，为后续研究提供基础。
样本与抽样
根据研究目的和问题，合理选取样本 和抽样方法，确保研究的代表性和可 靠性。
《社会医学》PPT课件：第10章 卫生服务研究
置卫生资源
（二）卫生服务利用指标
（1）门诊服务利用： 指标有两周就诊率以及每人每年就诊次数等
（2）住院服务利用： 住院率、人均住院天数、未住院率; 医疗保健（障）制度、经济因素都有影响
（3）预防保健服务利用： 计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等
这些数据显示我国近10年来我国全民医保的建设取得了初步成效，但也发 现一些问题，如疾病负担有所上升，医务人员执业压力增大等，为政府进行 下一步卫生改革提供决策依据。
• 讨论：为什么一个国家需要进行大规模的卫生服务调查研究？
第一节 概述
一、卫生服务研究的目的和意义 二、卫生服务研究的任务 三、卫生服务研究的内容 四、卫生服务研究方法 五、卫生服务研究的进展
ENHR——essential national health research
• 内涵 应用卫生服务研究的原理和方法科学分析卫生服务的现状、存 在的卫生问题以及提出问题的策略；是将研究、组织管理和决 策相结合的策略，其目的是促进卫生发展建立在社会公平和公 正的基础上，通过研究进一步了解本地区的卫生服务需要，提 高卫生资源的效益和效果，改进卫生策略和管理。
慢性病患病率（%） 13.1 28.6
11.8 27.3
12.1 24.0
人均年患病天数 25.7 38.9
29.3 42.8
27.1 32.2
人均休工天数
6.8 4.5
9.0 4.0
5.7 2.2
人均休学天数
2.1 3.0
2.5 1.8
1.4 0.9
人均卧床天数
3.2 3.2
3.1 2.5
4.4 4.6
社会医学试题库(二)(带答案)
社会医学试题库（二）（带答案）第九章健康危险因素评价第一部分：学习习题一、填空题1、健康危险因素的特点：______、______、______、______2、危险因素对人体健康的影响分为6个阶段________、__________、___________、________、___________、____________3、健康危险因素评价的主要目的是通过_______，促进人们针对存在的危险因素进行个体化和_______的干预与控制，改变不良的生活、________和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少________，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。
4．危险分数越小，则________概率越大；反之则小。
5．健康危险因素评价方法可用于________和________。
二、选择题下列哪一项正确（C ）A．健康危险因素评价的应用在于开辟定性研究健康危险因素的途径。
B．健康危险因素的应用在于开辟定性研究健康危险因素的途径。
C．健康危险因素评价的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径。
D．健康危险因素的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径。
E．健康因素评价的应用在于开辟定量研究健康危险因素的途径。
2．下列哪一项正确（ A ）A．慢性非传染性疾病已成为人口的首要死因。
B．慢性传染性疾病已成为人口的首要死因。
C．非传染性疾病已成为人口的首要死因。
D．传染性疾病已成为人口的首要死因。
E．慢性非传染性疾病已成为人口的首要死因之一。
3．当今影响人类健康的四大因素顺序依次为：（C ）A．行为生活方式、环境因素、生物遗传、医疗卫生保健B．环境因素、行为生活方式、生物遗传、医疗卫生保健C．行为生活方式、生物遗传、环境因素、医疗卫生保健D．行为生活方式、生物遗传、医疗卫生保健、环境因素E．行为生活方式、医疗卫生保健、生物遗传、环境因素4．下列哪一项正确（A ）A．健康危险因素评价是20世纪60年代在德国产生并发展起来B．健康危险因素评价是20世纪30年代在德国产生并发展起来C．健康危险因素评价是20世纪60年代在美国产生并发展起来D．健康危险因素评价是20世纪30年代在美国产生并发展起来E．危险因素评价是20世纪60年代在美国产生并发展起来5．下列哪一项正确（A）A．评价年龄大于实际年龄，则死亡概率可能高于当地同性别年龄组的平均水平。
《社会医学》课件：第4章社会医学研究方法
通过控制实验条件，比较实验组和对照组的差异 ，揭示社会现象之间的因果关系。
社会调查的步骤
研究设计
收集资料
明确研究目的、对象、方法和时间等。
通过调查、访谈等方式收集数据和信息。
整理和分析资料
撰写社会调查报告
对收集到的资料进行整理、分类、统计和分 析，提取有用的信息。
将研究结果以书面形式表达出来，提出结论 和建议。
社会医学研究的特点
以社会因素为着眼点、以健康问题为研究对象、以调查研究 为手段。
社会医学研究的基本原则和方法
社会医学研究的基本原则
科学性原则、社会效益原则、可行性原则、社会干预与评价原则。
社会医学研究的基本方法
描述性研究、分析性研究、实验性研究和流行病学研究。
社会医学研究的范围和内容
社会医学研究的范围
确定合适的样 本量
样本量的大小要根据研 究目标和实际情况来确 定，既要保证研究的科 学性，又要避免浪费资 源。
确保数据采集 的准确…
在研究实施过程中，要 采用科学的数据采集方 法，如调查、观察、实 验等，并采取有效措施 确保数据的准确性和完 整性。
对研究对象进 行合理…
根据研究目标和研究对 象的实际情况，需要对 研究对象进行合理的分 组和干预，以便更好地 探讨研究问题。
社会调查的应用
1 2
政策研究
通过社会调查了解民意、需求和问题，为政策 制定提供科学依据。
社会服务
通过社会调查了解社会需求和问题，为服务提 供方提供科学依据。
3
学术研究
通过社会调查探讨社会现象的本质和发展规律 ，为学术研究提供科学依据。
03
社会医学研究设计
观察性研究
通过观察和记录个体行为、现象或事件来收集数据，包括描述性、相关 性、和因果性研究。
《社会医学》PPT课件
Embryonic stage of social medicine 萌芽时期
1. Galen: focus on psychological factors upon health；
2.Peter Frank: miserable life is the hotbed of diseases;
古罗马医师盖伦：重视心理因素 对健康的影响;
德国社会卫生学家:弗兰克: 悲惨的生活是疾病的温床; <全国医学监督体制>: 用医学监督计划使政府采取措施 保护公众的健康;
第一个提出社会卫生措施
Establishment and development of Social Medicine
Frenchman Jules Guerin: first 法国医生儒勒.盖林—第
Pathogenesis of disease and the role of doctors
The external influences of food and drink and climatic factors of excessive heat and cold influence internal mechanisms.
二、社会医学的研究内容 3、社会卫生对策及措施
社会处方
三、社会医学的任务 The tasks of social medicine
倡导积极的健康观 弘扬正确的医学模式 发现社会卫生问题 制定卫生政策和策略 常见病的社会防治 促进人群健康 加强社会医学教育
四、社会医学发展史 The history of social medicine
3. Society should promote health through both individual and social means.
9.社会医学 -卫生服务研究
卫生费用增长的因素 （1）人口老龄化 （2）物价上涨、通货膨胀 （3）人口增长 （4）高新技术的应用、药品的更新 换代及贵重药品的广泛使用 （5）疾病谱的明显变化 （6）卫生保健需求和健康意识提高 （7）支付机制的不完善 （8）某些原因造成不合理卫生费用 的上升
三、卫生服务资源
2.2 卫生费用评价指标 （1）卫生总费用占国内生产总值百分比 （2）人均卫生费用 （3）政府财政预算卫生支出占卫生总费用百分比 （4）卫生事业费占财政支出百分比 （5）卫生各部门的投资比例 （6）门诊和住院费用构成 （7）医疗、预防保健的比例
3. 预防保健服务利用 预防保健服务包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等。 常用指标：预防接种覆盖率、儿童体格检查率、前检查率及次数 新法接生率、住院分娩率、产后访视率及次数
卫生服务需要与利用指标的应用
1.测算目标人群卫生服务需要量和利用量 两周指标，计算全年患病、休工（学）及卧床人数或天数，因病伤门诊和住院人次数，
三、卫生服务资源
1.1 卫生人力现状分析 （1）数量：实际拥有量和每千人口相对拥有量。 （2）结构（种类、特征）： 种类（专业）：不同专业的卫生人员。 特征：年龄、性别、职称、学历及职业教育情况等。 （3）分布：卫生人力在不同服务层次、不同地理环境的分布。 （4）效率：主要反映卫生人员的使用情况及他们的生产情况，可以用单位时间内提供的不同类
指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。 • 卫生服务需要与需求的关系
I：没有认识到的需要 II：已被认识但未转化为需求的需要 III：有支付能力的需要（需求） IV：没有需要的需求
卫生服务需要、需求与利用—基本概念
• 卫生服务利用（health services utilization） 需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的
社会医学试题10
第十章卫生服务研究第一部分：学习习题一、填空题：1．目前卫生服务研究的主题与卫生改革的主旋律是_______、_______和_______。
2．反映医疗服务需要量的指标主要由____________和____________两类指标组成。
3．反映卫生服务利用的指标主要包括____________、____________和__________。
4．卫生资源主要包括______、______、_______、_________和________。
5．我国卫生资源配置存在的主要问题是____________和___________。
6．卫生人力需求的预测方法有_______、________、_________和__________。
7．卫生服务综合评价模式是根据________、__________和_________组合而成的。
二、选择题（单选）：1．WHO 在哪一年提出了卫生服务综合评价模式？（）A.1974B.1975C.1976D.1980E.19852．我国较系统的卫生服务研究起始于（）A.1980B.1981C.1982D.1985E.19913．到目前为止，我国已开展过几次全国范围的卫生服务总调查？（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次4．近年我国卫生费用占国民生产总值的比例大约为（）A.8%B.6%C.4%D.3%E.5%5．家庭健康询问调查属于（）A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.以上都是E.以上都不是6．为了验证社会预防措施的效果常采用以下哪种研究方法？（）A.分析性研究B.实验性研究C.理论研究D.综合评价E.描述性研究7．在进行费用效益分析时，应计算：（）A.直接卫生费用B.间接卫生费用C.两者都包括D.视具体情况而定E.其他8．以下哪种属于资源分配适宜（）A.卫生服务需要量大，卫生资源不足，卫生服务利用率高B.卫生服务需要量大，卫生资源充分，卫生服务利用率低C.资源充分，医疗服务需要低，卫生服务利用充分D.资源充足，利用良好，人群卫生服务需要量大，三者之间保持平衡E.卫生服务需要量低，资源充分，卫生服务利用低，卫生资源投人过度9．影响社区卫生服务需求的主要因素有：（）A.社区卫生服务的质量B.卫生服务的价格C.居民的健康观念D.费用的支付方式E.以上都是10．下列答案哪一项不是反映医疗需要量的指标：（）A.两周每千人患病人数B.两周每千人患病日数C.两周每千人因病伤卧床人数D.两周每千人就诊次数E.每人每年休工日数三、名词解释：1．卫生服务研究(health service research)2．卫生服务需要(health needs)3．卫生服务需求(health demands)4．费用效益分析(cost-benefit analysis)5．费用效果分析(cost-effectiveness analysis)四、问答题：1．简述卫生服务研究的基本原理。
《社会医学》课件
社会医学是研究人类健康与社会相关因素之间相互作用的学科。本课程将介 绍社会医学的定义、重要性、研究领域、应用、案例分析，并对未来进行展 望。
课程介绍
本节将介绍《社会医学》课程的概览和学习目标，帮助学生了解课程内容和 预期收获。
社会医学的定义
社会医学研究人类健康与社会因素的关系，包括社会结构、社会政策、社会文化、社会环境等对健康的 影响。
案例分析
通过实际案例分析，展示社会医学在健康促进、疾病预防和卫生规划等方面 的重要作用和实际应用效果。
总结和展望
对社会医学的学习进行总结，并展望未来社会医学在推动公共卫生和促进社 会健康方面的发展前景。
社会医学的重要性
社会医学揭示了社会因素对个体和群体健康的重要作用，并为制定公共卫生政策和改善医疗服务提供了 健康不平等、社会流行病学、社会心理学、医疗服务利用、社会支持及人口变 动等。
社会医学的应用
社会医学的研究成果可用于优化卫生政策、改善卫生服务和推动社会公正，以实现社会公众的健康与幸 福。
卫生服务研究PPT课件
2022/3/22
20
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1、 病 毒 性 肝 炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙 、丁、 戊和庚 共六种 类型病 毒性肝 炎。能 引起肝 脏细胞 肿胀， 是世界 上流传 广泛， 危害很 大的传 染病之 一。
1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因 素之一 。1947年，将 原来的 传染性 肝炎（i nfectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝 炎的表 面抗原 。
Health Service Resource
卫生服务综合评价
Health Service Synthesis Evaluation
第一节 概 述
(Introduction)
卫生服务研究(health services research)是社会医学与卫生事业管 理学科的一个重要研究领域。
第三方
Third party
供方Leabharlann Provider2022/3/22
卫生资源
Health resource
需方
Consumer
5
一、卫生服务研究的概念(Definition)
卫生服务研究(health service research)是从卫生服务的供方
(provider)、需方(consumer)和第三 方(third party)及其相互之间的关系 出发，研究卫生系统为一定的目的合 理使用卫生资源，向居民提供预防、 保健、医疗、康复、健康促进等卫生 服务的过程。
社会医学名词解释（部分）
社会医学（二）社会医学（social medicine）主要是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。
社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。
1. 社会病：是指社会因素起着决定作用，并与现代生活方式与行为密切相关的疾病或社会病理现象，这类病一般需采用社会性防治措施才能加以控制。
如艾滋病/性病、自杀、吸毒、酗酒、青少年妊娠、离婚、车祸、精神障碍、遵义行为不良等。
1. 性传播性疾病（STD）是一类主要通过性行为或类似性行为而传播的传染病。
社会因素起决定作用，采取社会性措施才能加以控制的现代社会病。
2. 意外伤害：是指意料之外的突发事件造成的人体损伤。
意外伤害除了引起人体损伤外，也可能造成精神创伤或心理障碍。
1．策略指为实现既定目标采取的手段与方法，是执行政策所要采取的行动要点与选择合适的行动路线．社会卫生策略是指根据社会卫生状况，针对卫生和健康问题所采取的一系列综合干预措施，通常包括合理配置卫生资源、科学组织卫生服务和突发性卫生事件应急机制，发展医疗卫生事业，研究和保护人群相适应的政治经济法律和文化教育等方面的策略与措施。
3、初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它技术上适宜、学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的。
它既是国家卫生系统的一个组成部分、功能中心和活动的焦点，也是社会整个经济发展的一个组成部分。
它是个人、家庭、群众与国家卫生系统接触的第一环，能使卫生保健尽可能接近于人民居住及工作的场所，它还是卫生保健持续进程的起始一级。
第十五章弱势群体的社会医学1.专业康复（institute based rehabilitation，IBR） IBR 是指集中专门的康复专业人才和利用较复杂、先进的设备，通过临床治疗和康复功能评估及各种康复方法，在康复医学研究所、康复医学中心、综合医院中的康复医学科、大型职业康复中心、特殊教育部门等地进行的康复工作。
社会医学全套课件
改进策略
针对评价结果，制定改进措施，如加强人员 培训、优化服务流程、提高信息化水平等， 持续提升社区卫生服务质量。
07
公共卫生危机应对与管理
公共卫生危机概述及应对策略
要点一
公共卫生危机定义
要点二
应对策略
指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的 重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业 中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
医联体建设
通过组建医疗联合体，实现基层医疗机构与二级以上医院资源共享 、分工协作，提升基层医疗服务能力。
智慧社区卫生服务
运用互联网、物联网等技术，为居民提供便捷、高效的在线预约、 健康咨询、健康管理等服务。
社区卫生服务质量评价及改进策略
服务质量评价指标
包括服务可及性、服务规范性、服务效果等 方面，通过定期评价，了解社区卫生服务质 量状况。
健康促进策略与实践案例
健康促进概念
运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及 社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维 护和促进健康的一种社会行为和社会战略。
健康促进策略
包括政策倡导、环境支持、健康教育、健康服务等多个方 面，针对不同地区和人群制定具体的健康促进策略。
实践案例
如控烟运动、慢性病防治项目等，通过分析成功和失败的 案例，总结经验教训，不断完善健康促进策略。
06
社区卫生服务与管理
社区卫生服务概述及特点分析
社区卫生服务定义
以社区为基础，为居民提供基本医疗、 预防保健、健康教育等服务的综合性卫 生服务。
VS
社区卫生服务特点
贴近居民、服务便捷、价格低廉、综合连 续、以预防为导向。
社区卫生服务模式创新实践案例分享
社会医学课件社会卫生状况
公共卫生法规的制定与实施
制定
公共卫生法规是政府为了保障公众健康和 规范卫生行业而制定的法律和行政法规。
VS
实施
公共卫生法规的实施包括立法、执法、司 法和监督等环节，旨在确保公共卫生政策 的贯彻和落实，规范卫生服务提供者的行 为，保障公众的健康权益。
公共卫生政策与法规的关系
公共卫生政策是公共卫生法规的基础和指导，公共卫生法规是公共卫生政策的法 律保障和具体体现。
05
社会卫生状况的未来展望
社会卫生状况的发展趋势
慢性病防控
随着慢性病日益增多，社会卫 生状况将更加注重慢性病的预 防和控制，通过健康教育和健 康管理，提高居民健康素养和
自我保健能力。
数字化医疗
信息技术的发展将为社会卫生 状况带来更多数字化医疗的需 求，包括远程医疗、电子病历 、健康管理APP等，提高医疗质
01 02
相互促进
社区卫生服务和健康促进在很多方面是相互促进的。例如，社区卫生 服务可以为居民提供全面的医疗服务，同时也可以通过健康教育、预 防保健等方式促进居民的健康。
共同目标
社区卫生服务和健康促进的共同目标是提高社区居民的健康水平和生 活质量。它们相互配合，形成合力，可以更好地实现这个目标。
03
全民健康
全面健康覆盖是未来社会卫生状况的重要发展方向，包括普及基本医疗保险、加强基层医 疗卫生服务体系建设等措施，提高居民医疗卫生服务的可及性和公平性。
社会卫生状况的未来发展方向
预防为主
社会卫生状况将更加注重预防 为主，加强健康教育、健康管 理和公共卫生工作，提高居民
健康素养和自我保健能力。
基层医疗卫生服务
政策与法规的制定和实施，对一个国家或 地区的卫生事业发展有着重要影响。
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从这三个维度谈谈你对我国卫生
服 务现状的看法。
（1）社会因素对卫生系统的影响 探讨人群健康状况和卫生系统之间的相互关
系是卫生服务研究的主要任务。 社会因素对卫生系统有决定性影响。卫生系统
主要包括卫生人力、物力、机构和卫生知识四 个方面，亦可称之为系统要素。优化组合系统 要素，是卫生服务研究的重点。
（2）评价人群医疗需要
卫生服务最基本的任务是最大限度满足群众 的 医疗需要。
人群的医疗需要量：已认识和潜在的医疗需要 研究人群医疗需要量不能满足的程度及影响因 素，可以为改善卫生服务指明方向。
（3）合理分配和使用卫生资源
卫生计划的基本任务是根据人群的医疗需要 ， 合理分配和使用卫生资源。
卫生人力（数量、质量、分布） 卫生机构 装备和供应 知识和技术
（5）卫生系统的经济分析
对卫生经费的研究关系到卫生服务的全局;
卫生经费由国家、社会、个人等多方面筹集， 研究卫生经费的来源、分配及其组成，是卫生 决策者不可缺少的基础数据。
1. 试点：
1981年中美合作在上海县进行了卫 生 服务描述性研究。
2. 推广：
80年代全国约有200多个市县50万人 口进行了居民卫生服务抽样调查。
讨论：为什么一个国家需要进行大规模的卫生服务调查研究？
当今世界各国在卫生服务研究领域中普遍关注 的问题有哪些?
❖ （1）提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生
服务的能力，即保证卫生服务的公平性；
❖ （2）控制医药费用，提高卫生服务的社会效益 和经济效益；
❖ （3）改进卫生服务的质量，提高居民健康水平。
城
乡
居
卫生服务 民
组织实施
卫生服 务功能
社会发展 及稳定
提高健 康水平
资源？—— 需要、需求？——卫生服务功能？
卫生服务研究
公平(equity)——从资源分配、服务供 给和居民接受服务能力等方面衡量卫生服 务 公平程度的基本内涵;
效益(efficiency)——以较少投入取得 较 大产出量，使有限卫生资源取得较大 经济 收益；
一级预防、二级预防和三级预防之间的分工和联系；通 科医疗和专科医疗之间的合适比例；门诊和住院医疗之 间 的协调等。
妥善解决卫生系统这些纵向和横向的联系，有助于发 挥 卫生系统的效率和潜力。
卫计委 其他政府机构（教育部、发改委、财政部、人 社部等）
群众志愿组织（如：发达国家的家庭护士） 工业企业卫生组织 私人卫生事业 、、、
主要内容
概述 卫生服务需要、需求与利用 卫生服务资源
一、卫生服务（health services）
是由卫生相关部门向居民提供的预防、医 疗、康复、健康指导等一切卫生保健活动的总称
。 目标是整个人群的健康，服务对象是整个社会
人群 ，包括病人和健康人。（福利性？商品性？
）
从治疗服务扩大到预防服务；
从技术服务扩大到社会服务；
从院内服务扩大到院外服务；
从生理服务扩大到心理服务。
卫生服务研究：是从卫生服务的供方(provider)、 需方(consumer)和决策者（decision maker）或第 三方(third party，如医疗保险公司)及其相互之间 的关系出发，研究卫生系统为一定的目的使用卫生 资源（即卫生资源利用），向居民提供医疗、预防、 保健、康复等卫生服务的过程。
一个国家卫生系统的组织形式取决于历史传统、 国家性质和组织结构的特征。
卫生政策 •医疗保健制度 •技术政策 •经济政策
•医疗组织网络 •卫生人员 •素质和态度
卫生机构
中间结果 •服务数量 •服务质量 •满意度
服务人群
•文化 •社会阶层 •疾病类型
最终结果 •健康指标 •医Fra bibliotek费用 •满意度
图1 社会因素对卫生系统的影响
（1）卫生部医政司在85年组织了全国农村卫生服务调查（9省45县28万
农民），86年城市医疗服务调查（9省21市9.66万城市居民）
（2） 93年卫生统计信息中心组织了全国卫生服务总调查（92个市县
三级 医疗
二级医疗
基层医疗保健
三级医疗 二级医疗
基层医疗保健
图1 卫生资源分布/利用的 理想模式
（4）卫生系统的组织结构与功能
卫生系统的组织结构与功能是历史演变的产物。在不同 时期根据具体任务建立的组织机构，并不一定与总任务相 适应，需要根据新的任务进行改革。
卫生服务研究促进政府卫生机构、群众卫生组织、企 业 卫生组织和私立卫生组织间的协调发展。
卫生服务研究
Health Services Research
2008年卫生部组织了第四次国家卫生服务调查 ， 其中家庭健康询问调查涉及全国31个省，共有 56400 住户，近20万城乡居民接受了调查。2009年2 月卫生 部公布了本次卫生服务调查主要结果：
2008年，调查地区居民两周就诊率为14.5%。由 此推算，2008年全国门急诊人次数达50.1亿，与 2003年相比，增加2.6亿人次。
重点研究覆盖面（coverage）和服务可及性 （accessibility）、医疗需求、卫生资源和服务利用 等因素之间的相互关系，对卫生服务系统的影响。
第三方
Third party
供方
Provider
卫生资源
Health resource
保健功能 社会功能
需方
Consumer
卫生资源
量、质、分布
调查地区居民未利用医疗服务的比例下降。两周 内 新发病例未就诊比例为38%，比2003年下降了6百分 点。 经医生诊断需住院而未住院的比例为21%，与2003 年调 查结果相比，出现了明显的下降趋势。
这些数据显示我国近10年来我国全民医保的建设取 得了初步成效，但也发现一些问题，如疾病负担有所上 升，医务人员执业压力增大等，为政府进行下一步卫生 改革提供决策依据。
门诊病人就诊流向发生明显变化：到基层医疗 卫 生机构就诊的比例由2003年的69.5%增加至2008年 的 73.7%；其中城市由36.6%增加至48.3%，农村由 79.3% 增加至81.7%。
2008年，调查地区居民年住院率为6.8%，比2003年 增加了近一倍。以2008年住院率推算，全国住院人次数 近1亿人次、手术量达到2500万例，为历史最好水平。