腹腔镜术前术后的护理

腹腔镜术前术后的护理

一、术前护理

(1)全身体格检查：包括心电图、胸透、三大常规、肝肾功能。应做好各种标本的采集并及时送检。

(2)腹部皮肤准备：按常规经腹部手术范围及方法进行手术野皮肤清洁。因为需要在脐孔穿刺，所以要特别注意脐孔的清洁。可分别用松节油及碘伏清洗脐孔，必须严防损伤脐孔，以免引起继发感染。

(3)阴道准备：遵医嘱每天进行阴道擦洗准备

(4)胃肠道准备：所有进行腹腔镜手术的患者，都应常规肠道准备。遵医嘱手术前一天晚上及手术当天早晨行肥皂清洁灌肠各1次。手术前一天晚上需流质饮食，手术当天凌晨禁食。如严重盆腔粘连，子宫内膜异位症，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术前一天禁食，手术前口服肠道抗生素。

(5)手术前用药：为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚遵医嘱口服安定10mg，术前30min肌肉注射鲁米那100mg，以增强麻醉效果。

(6)留置导尿管：腹腔镜手术需常规留置导尿管，一方面在手术中使膀胱空虚，另一方面在手术中易于辨认膀胱，

(7)输血准备：常规备血，特别对贫血的患者，即使手术中估计无出血也应做好备血准备。

二、术后护理

(1)病情观察：患者回病房后即测量生命体征，（同妇科手术）术后24h内，应严密观察病情，如病人的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。

(2)引流管的护理：如有放置引流管，按引流常规护理，术后头6h可半卧位，以利引流液流出。术后每隔1～2h观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。

(3)导尿管的护理：一般术后24h后可拔除。应保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上行感染。

(4)饮食护理：不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需要供给。只要患者无不适，术后饮食可恢复正常。有时由于麻醉的作用，个别患者可有不同程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手术当日禁食，实行静脉输液，术后第一天流质或软饭食，如手术当晚病人有饥饿感，也应给予流质饮食，术后肛门排气后可进普食。

(5)术后活动：一般术后当天即可在床上活动，并鼓励病人术后第一天下床活动，以减少腹胀及恢复肠功能，手术后1～2周可参加除体力劳动外的工作。

(6)术后并发症的观察及护理：腹腔镜术后并发症虽然较少见，但仍不能忽视，最为常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促

及呼吸困难。因术中二氧化碳气体残留腹腔引起腹胀，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳气体上升，引起气促及呼吸困难。护理要点是手术后，腹壁轻轻加压，将二氧化碳气体排出，肩痛发生时，患者可取膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，床上活动时要避免过快坐起。