结节性痒疹中医药研究进展

结节性痒疹中医药研究进展

发表时间：2018-06-05T16:36:47.090Z 来源：《中国蒙医药》2018年第2期作者：吕亚平1 李悦1 卢增珍1 张理涛2 [导读] 又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓，为疣状结节性损害，瘙痒剧烈，主要分布于四肢

吕亚平1 李悦1 卢增珍1 张理涛2

1.天津中医药大学天津 300193；

2.天津市中医药研究院附属医院天津 300120

【关键词】结节性痒疹；中医药；进展

结节性痒疹（PN）又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓，为疣状结节性损害，瘙痒剧烈，主要分布于四肢，以小腿伸侧为多，常见于成年女性[1]。中医称之为“马疥”，“血疳”。近代医家赵炳南称之为“顽湿聚结”[2]。近年来中医药治疗该病在减轻瘙痒缩短病程等方面取得较好效果，故对本病的中医药研究现况做一综述。

1.病因病机的认识

隋代《诸病源侯论．巧候》中首次提出＂马疥＂一词，当时对于改病的病因病机尚不清楚。明代《证治准绳．疡医》指出此病主要病机为脾胃湿热，兼肺经感受风毒。清代黄元御［3］认为该病因脾胃虚弱，痰湿内生所致，后期则痰瘀互结。当代赵炳南[2]认为此病因湿邪蕴积肌肤复感风毒为患。叶建州［4］认为因湿致瘀，湿瘀同病是致病原因。黄蜀［5］认为该病主要因病久阳损，或素体阳虚，复感湿邪，病久则湿瘀相结。本为阳虚，标为寒凝、湿浊、血瘀、表郁。丁素先［6］认为本病与风、湿、寒、瘀等密切相关。东贵荣［7］认为此病初期为营卫失和，复感风、湿、热邪，后期主要致病因素则转为瘀、毒。

2.治疗的认识

2.1.中医内治法

郭恕铎等［8］自拟疏风散结方治疗结节性痒疹32例，有效率93.75%。田优德［9］自拟化湿散结汤治疗湿热毒瘀型结节性痒疹40例，用药1个月后有效率为 92.5%，痊愈率为 37.5%。杜晓航等［10］使用全虫方加味治疗结节性痒疹，有效率（痊愈+显效）86.67%。谢保全等［11］使用全虫方加减治疗女性经期结节性痒疹，有效率为93.31%，为女性经期结节性痒疹的治疗提供依据和思路。

2.2中医外治法

张学军等［12］用萆薢渗湿汤加味内服联合鸦胆子外敷治疗，总有效率93.33%，高于对照组的75.00%，治疗组疗效优于对照组。

2.3针灸治疗

童丹丹等［13］运用火针配合灸法治疗结节性痒疹，总有效率81.8%。张军弼等［14］采用火针治疗结节性痒疹48例，总有效率73.91%。

2.4中药联合火针治疗

王军等［15］以中药配合火针治疗血瘀型结节性痒疹67例，痊愈17 例，显效 23 例，有效 25 例，大多数患者治疗2～3 次后，痒感明显减轻，皮损逐渐消退好转，继续治疗8～10次后痊愈。戴媛媛［16］选取结节性痒疹患者160例，对照组常规西药治疗，观察组加用火针联合加味温胆汤，结果观察组总有效率为90.0%；对照组总有效率为 61.2%。

2.5中成药治疗

王冰等［17］用口服内消瘰疬丸、泼尼松联合局部PUVA治疗结节性痒疹50例，治疗4周后有效率为92%。丁秋允等［18］以口服润燥止痒胶囊联合局部液氮冷冻治疗结节性痒疹，治疗组有效率71.74%，口服赛庚啶的对照组有效率为42.5%。

2.6中医综合疗法

孙艳萍［19］等采用中药内服、熏蒸、中药酊剂外涂联合梅花针叩刺综合治疗结节性痒疹，总有效率96.61%。

3.讨论

近年来中医对本病有了更加深刻的认识，经验逐渐丰富，且治疗方法多样，有效率高，能明显缩短病程，减轻病人痛苦，但尚缺乏客观的实验指标及系统的观察总结和评判标准，故值得进一步探究与验证。

参考文献：

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[3]王艳宏. 从黄元御学术思想探讨结节性痒疹病机[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（84）：94-95.

[4]张鹏飞，丛琳，叶建州. 叶建州教授从湿瘀论治结节性痒疹[J]. 云南中医中药杂志，2016，37（05）：11-12.

[5]乔元娇，黄蜀. 黄蜀治疗结节性痒疹经验总结[J]. 实用中医药杂志，2015，31（04）：340.

[6]徐嵩淼，唐挺，李璐，张玉环. 丁素先治疗结节性痒疹临床经验[J]. 陕西中医，2017，38（02）：252-253.

[7]陈晞，东贵荣. 东贵荣诊治结节性痒疹临床经验撷要[J]. 江苏中医药，2015，47（06）：19-21.

[8]郭恕铎，聂雅兰，王德. 自拟疏风散结方治疗结节性痒疹的疗效观察[J]. 中国医药科学，2016，6（09）：66-68+127.

[9]田优德. 自拟化湿散结汤治疗湿热毒瘀型结节性痒疹40例临床观察[J]. 湖南中医药大学学报，2015，35（04）：51-52.

[10]杜晓航，刘继峰，单筠筠，许爱娥. 全虫方加味治疗结节性痒疹疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志，2014，24（01）：61-62.

[11]谢宝全，刘晓芳. 全虫方加减法治疗女性经期结节性痒疹的疗效[J]. 光明中医，2017，32（07）：977-979.

[12]张学军，单鹏翼，于向慧，安瑞金，霍萌. 萆薢渗湿汤加味内服联合鸦胆子外敷治疗结节性痒疹60例疗效观察[J]. 河北中医，2012，34（04）：514-515.

[13]童丹丹，张颜，陈纯涛. 火针配合灸法治疗结节性痒疹疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2016，35（09）：1090-1092.

[14]张军弼，刘青云，李云峰，宋艳丽，田凤艳，王晶晶，佘远遥，姚春海，迟慧彦，崔晗，陈少君，胡晓美. 火针治疗结节性痒疹48例临床观察[J]. 世界中西医结合杂志，2015，10（09）：1279-1280.