医学五十种常见病中医药适宜技术ppt培训课件

急性腰扭伤
本病多发于青壮年、体力劳动者，儿童老年患者较少见。
病因：由间接外力所致，腰部过度的后伸、前屈、扭转、弯腰超过了 腰部的正常的活动范围。
临床表现:明显外伤史。受伤时感到腰部格达的响声即产生腰一侧或两 侧剧烈的疼痛。不能伸直、屈伸、转侧、起坐困难、深呼吸、咳嗽症 状加重。直腿抬高试验阳性、骨盆旋转阳性。
诊断要点
1、腰部疼痛：有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时 轻时重，缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴 雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。
2、腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时在活动时有牵掣不适 感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击或 叉腰等动作，以减轻疼痛。
腰椎小关节错缝
定义：指腰椎与腰椎之间的上下小关节突 的接触面因扭转外力而发生微小离错，不 能自行复位而且引起疼痛和功能障碍。
病因病机
腰部用力活动时，除肌肉、关节相互配合外还必须以呼吸来调节如搬抬重物时， 首先用气来充实腹部，将腹部变成实体后才有力量，用力大小以呼吸来调节，呼 吸与运动失调，就可伤及关节、肌肉。没有精神准备的突然动作均可致伤，如失 足落空、脚踩滑物、突然扭闪、弯腰拾物、抬搬重物，由于呼吸与肌肉的配合失 调，致使关节不稳而随外力方向扭向侧方，即成本病，损伤过程中常可听到“咔 叽”的小关节韧带撕裂声音。
2.药物治疗：内服：消肿镇痛胶囊、三七伤药片以舒筋活血 。 3.外用：膏药。
腰椎间盘突出症
概述
腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘退变或在 外因作用下，引起腰椎间盘纤维环部分或 全部破裂，髓核向外突出压迫神经根、脊 髓引起的一系列临床症状。
为骨伤常见病、多发病。多见于20-40青 壮年，男性较多。多见于第四、五腰椎之 间及腰五骶一之间。
临床表现
1.疼痛常在腰4、5和腰骶关节 2.局部压痛、叩击痛腰前屈、后伸、旋转痛、双侧腰肌绷紧、腰肌板硬，
在腰棘突两旁仔细逐个触摸时，可发现棘突侧偏，棘突不在一条线上。
治疗
1.手法复位 背法，二人背靠背，弯腰背起，以患足离地。使患者肌肉放松后先 左右摇摆3——5次，再上下抖3~5次即可。
五十种常见病中医药适 宜技术
骨伤 外科
内容
1 腰痛 2 落枕 3 颔痛 4 漏肩风 5 肘劳
Leabharlann Baidu
腰痛
腰痛是以腰部疼痛为主要症状的疾病。
腰痛是广义的病名，引起腰痛的原因很多，狭义的包括：急 性腰扭伤，腰肌劳损，椎间关节错缝（骨膜嵌顿）腰肌纤维 组织炎，腰椎管狭窄，腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎，腰 椎肿瘤，老年性骨质疏松症，椎弓的狭部不连和脊柱的滑脱， 腰椎的先天变异等。结核，骶椎隐裂，腰椎增生。
3．针灸治疗：取阿是穴、肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳 关、足三里、华佗夹脊等穴。
4．练功活动：避免劳累，适当运动，加强腰背肌锻炼，宜作 按摩腰眼、风摆荷叶等腰部练功活动。
按语
1、手法治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象， 才能达到满意的治疗效果。
2、在日常生活和工作中，注意纠正习惯性姿势不良，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。 3、睡硬板床，同时配合牵引及其它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。 4、强腰背肌肉锻炼，节制房事。 5、腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。
筋膜受损，气血凝滞，发为本病。 2．肝肾亏虚：老年人，肝肾亏虚，气血不足，骨髓空虚，筋失温养，筋骨懈惰，
易致劳损。
病因病机
3、延误治疗或反复损伤：继发于急性腰扭伤或其它疾病。 4、腰脊柱先天性畸形：先天不足，结构异常，筋位不正，肌筋弛弱，常为
劳损的内在因素，如骶椎隐裂、游离棘突等。 5、寒湿外袭：腰部劳损，复受风寒湿邪，痹阻经络，可使损与痹并病。
病因病理
内因：椎间盘退行性改变
外因：外伤、劳损、受寒 腰椎间盘纤维环发
•外伤史明显
诊 •腰部剧痛，行走不利，双手撑腰
断 •扭伤韧带（弯腰时加重，背伸无变化） 要 •小关节损伤（旋转痛加重） 点 •无放射痛症状，直抬腿阴性
•X线片无腰部骨折
治疗方法
1、手法治疗: 2．药物治疗：治宜活血祛瘀、行气止痛，可用活血止痛汤
（或七厘散），外贴膏药。中后期宜和营通络、补益肝肾， 内服和营止痛汤、补肾壮筋汤等加减。 3．针灸治疗：常用人中、委中、水沟、后溪等穴，用泻法。 手针腰痛穴，强刺激，并嘱患者活动腰部，常有缓解疼痛作 用。 4．固定和功能锻炼：卧床休息，可防止继续损伤，减轻疼痛。 疼痛缓解后逐步作腰部的各种功能锻炼。
腰肌劳损
概述
慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”。 是指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，
引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛为主症的一种疾病。 中医称为“风湿腰痛”、“肾虚腰痛”。 发病以中老年为多。
病因病机
引起腰部劳损的病因较多，劳逸失当，筋膜劳损，是腰部劳损的主要原因。 1．劳逸失当：久坐伤肉，久行伤筋，劳逸失当及长期腰部持力活动，积劳伤筋，
诊断要点
3、急性发作时，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯， 下肢牵擎疼痛等症状。
4、检查 A、压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰
椎横突等处。轻者压痛多不明显。
诊断要点
4、检查 A、压痛点 B、重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 C、X射线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无
异常发现。
治疗方法
1．手法治疗：大致与腰部扭挫伤手法相同，手法以劳损部位 为主要对象。
2．药物治疗：治宜和营舒筋、通络止痛，选用和营止痛汤、 独活寄生汤或七厘胶囊，局部贴膏药。寒湿偏胜者，治宜温 经宣痹通络，可用羌活胜湿汤合独活寄生汤加减或透骨利节 胶囊。对体质虚弱者，宜养气血、壮筋骨，可选服三痹汤或 健步虎潜丸。