高剂量西酞普兰或可致心率异常
西酞普兰说明书
西酞普兰说明书药理学【1】西酞普兰是通过抑制突触间隙5 -羟色胺(5 -HT)再摄取而产生临床疗效, 是选择性较高的SSRIs。
其对NA 和DA 的再摄取作用很小, 对许多神经递质如毒蕈碱、乙酰胆碱、组胺H 1 、γ-氨基丁酸(GABA)、阿片类和苯二氮草类受体影响很小,甚至无影响。
西酞普兰亲脂性高, 在体内迅速吸收, 约4 h 达血清峰值,重复给药后约5～7 d 达稳定浓度。
食物不影响本品的吸收。
由于本品的血浆清除半衰期较长, 为35 h,每日服1 次即可,因此具有良好依从性。
西酞普兰通过肝脏的P450 酶系统(CYP)代谢, 转化为亲水性代谢产物, 通过肾脏排泄。
其初级代谢产物为去甲基西酞普兰, 代谢酶主要是CYP2C19 和CYP3A4,后又由代谢酶CYP2D6 代谢为去二甲基西酞普兰。
代谢产物的稳态血浓度明显低于原药, 且亲水性增强, 降低了通过血脑屏障的能力,故代谢产物的临床效应微弱。
目前众多药代动力学研究中发现,CYP2D6 同工酶可以代谢许多药物, 包括止痛药、β受体阻滞剂、抗抑郁药、抗精神病药和IC 型抗心律失常药。
在新型抗抑郁药中如氟西汀和帕罗西汀有效抑制CYP2D6 同工酶,故可抑制上述这些药物。
而西酞普兰对这些药物代谢的影响很小或没有影响, 说明该药不可能通过细胞色素P450 系统与其他药物相互作用。
一般来说,高水平的血浆蛋白结合可使一种药物改变另一种药物的药物动力学。
西酞普兰大约80%的蛋白结合率却没有表现出如此的相互作用。
在一项12 个健康志愿者中进行的交换研究中,西酞普兰没有影响华法令的药物动力学, 而华法令的蛋白结合率很高, 与其他SSRIs 一样,和单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)有潜在的药动学上的交互作用, 导致潜在的危险,即5-HT 综合征, 因此绝对禁止将西酞普兰和MAOIs 合用。
作用机制【2】西酞普兰是一种很强的选择性5 -羟色胺摄取抑制剂.具有抗抑郁作用。
西酞普兰的作用和功效
西酞普兰的作用和功效
西酞普兰是一种常用的非处方药物，它主要用于治疗感冒、发热和头痛等症状。
西酞普兰属于非甾体抗炎药(NSAIDs)的一种，具有退热、镇痛和抗炎作用。
西酞普兰的主要功效如下：
1. 退热作用：西酞普兰可以通过作用于中枢控制体温的部分，降低体温并减轻发热症状。
2. 镇痛作用：西酞普兰能够抑制前列腺素的合成，减少炎症介质的释放，从而减轻头痛、关节痛和肌肉痛等痛感。
3. 抗炎作用：西酞普兰通过抑制炎症介质的合成和释放，减少炎症反应，从而减轻疼痛和肿胀等炎症症状。
此外，西酞普兰还具有一些其他的辅助作用，如抑制血小板聚集、消除咳嗽和流鼻涕等。
然而，使用西酞普兰时需要注意以下几点：
1. 严格按照说明书上的剂量和用法使用，不可滥用或长期使用，以免引起不良反应。
2. 孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人和有特殊疾病的患者应在医生指导下使用。
3. 西酞普兰可能会导致胃肠道不良反应，如胃痛、恶心、呕吐和腹泻等，长期使用可能引发胃溃疡等问题。
4. 如果同时服用其他药物，请在使用前咨询医生，以免产生药物相互作用。
总的来说，西酞普兰是一种常用的非处方药，可以有效缓解感冒、发热和头痛等症状，并具有一定的抗炎作用。
然而，使用时需要注意剂量和用法，并遵循医生的建议，以减少不良反应的风险。
西酞普兰
西酞普兰西酞普兰是一种新型的SSRIs（选择性五羟色胺再摄取抑制剂，是一类新型抗抑郁药物），其相对选择性在同类药物中最高。
体外研究显示，西酞普兰能有效抑制5－HT的再摄取，对多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取作用很小，对乙酰胆碱、组织胺、γ－氨基丁酸（GABA）、毒菌碱、阿片类和苯二氮(艹卓)类受体的影响很小甚至无影响。
西酞普兰对内源性和非内源性抑郁患者同样有效，且不影响患者的心脏传导系统和血压，不损害认知功能及精神运动，也不增强乙醇导致的抑郁作用，对血液、肝及肾等也不产生影响，特别适用于长期治疗。
西酞普兰和它的去甲基代谢产物以消旋酸化合物的形式存在。
药理学研究证实，西酞普兰的S－对映体（Escitalopram）是消旋酸西酞普兰产生5－HT再摄取抑制作用的原因。
Escitalopram及其主要代谢产物S－去甲基西酞普兰在体内对5－HT再摄取的抑制作用分别是其反相物的167倍和6.6倍。
适用病症重症抑郁症（MDD）重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或躁动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。
广泛性焦虑（GAD）表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。
主要有以下症状：烦躁不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
临床应用研究西酞普兰主要用于抑郁性精神障碍（内源性及非内源性抑郁）、抑郁症及焦虑症的常规治疗。
涵盖了5000多例患者的随机双盲安慰剂对照研究已经证实，西酞普兰可以有效地缓解抑郁症状。
病例数为977例的三项短期（4～6周）安慰剂对照研究发现，西酞普兰治疗组的症状较安慰剂组改善明显（P<0.05），此研究对象为严重抑郁症的成年患者及伴有或不伴有痴呆症状的老年抑郁症患者。
因此，西酞普兰对不同年龄、不同病情严重程度的患者均有效。
在与三环类或四环类抗抑郁剂的对照研究中，西酞普兰显示出同等的疗效，而抗胆碱副作用罕见。
草酸艾司西酞普兰致抗利尿激素分泌异常综合征2例
草酸艾司西酞普兰致抗利尿激素分泌异常综合征2例梅建华【摘要】回顾性分析2例因服用抗抑郁药物草酸艾司西酞普兰致抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者的临床资料.患者以尿稀释功能障碍及低渗性等容量性低钠血症、高渗尿、尿钠增多为特征.采用停药、限水利尿及补钠措施后可改善症状.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2016(021)001【总页数】2页(P74-75)【关键词】抑郁症;草酸艾司西酞普兰;抗利尿激素分泌异常综合征【作者】梅建华【作者单位】丽水市第二人民医院,浙江丽水 323000【正文语种】中文草酸艾司西酞普兰是一种作用很强的新型选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，临床应用较广。
该药对5-HT1受体、5-HT2受体、多巴胺D1受体、多巴胺D2受体、组胺H1受体、肾上腺素能受体、胆碱能受体、苯二氮卓受体等没有或仅有很低的亲和力，有良好的耐受性，不良反应少［1-2］，尤其适用于躯体疾病伴发抑郁且需要多种药物合用者［3］。
作者在临床中遇见2例老年患者因躯体疾病并发抑郁症，口服草酸艾司西酞普兰后引起的抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIADH），现报道如下。
病例1 男，81岁，因“右侧肢瘫7月，情绪低落1月，咳嗽咳痰1周”入院。
入院诊断“脑梗死后遗症，并发抑郁症，肺部感染”。
既往曾2次因脑梗死在本院住院，期间无低钠血症发生。
入院时血钾4.0mmol/L，血钠134mmol/L，血氯97mmol/L。
入院后予以头孢地嗪1.5g静脉滴注，2次/d抗感染，丹参20mL 静脉滴注，1 次/d活血化瘀，草酸艾司西酞普兰5mg，1次/d口服抗抑郁治疗。
治疗第5天，患者出现恶心、精神软、胃纳减退，急诊查电解质血钾3.9mmol/L，血钠131mmol/L，血氯97mmol/L。
考虑药物胃肠道不良反应，予以多潘立酮10mg，3次/d，氯化钾缓释片1.0g，3次/d口服，3%～5%氯化钠补钠治疗。
精神科常见药物
2、常见非典型抗精神病药
利培酮
由氟哌啶醇发展而来的非典型抗精神病药。 主要副反应：EPS、催乳素升高。
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2、常见非典型抗精神病药
奥氮平
由氯氮平分子结构改造发展而来，但无粒细 胞缺乏。 主要副反应：食欲增加、体重增加、血糖升 高、头晕、嗜睡、口干。
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2、常见非典型抗精神病药
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如何预防锂盐中毒
1、告知病人服用锂盐后的早期和后期的不良反 应：如多尿、烦渴、手指细颤等。 2、预防方法： （1）遵医嘱服药，坚持以盐水饭后送服；这样 既可减少药物对胃肠道的刺激，又可促进锂的排 泄。 （2）嘱病人进含盐饮食，多饮水。 （3）定期检查血锂浓度，血锂浓度>1.4mmol/L 可以中毒。老年或易感病人0.5mmol/L即可出现 中毒症状，故应密切观察。 （4）如病人有恶心、呕吐、腹泻、厌食、震颤 等症状，应立即报告医生处理。
头低位，监测血压，必
泌乳，性欲变化。严重
要时遵医嘱静脉用药，
时应更换药物。
减药或换药。心动过速：
心得安。心电图改变：
观察，必要时减药。优质学习文档
药物副反应及处理
6、色素沉着 • 暴露部位。
7、黄疸或无黄疸性肝 功能障碍
• 更换药物，加用护肝 片。
8、造血系统副反应
• 粒细胞减少 • 处理：利血生口服。
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服用抗精神病药物的病人定期复查心电图的意义
药物对心脏的影响已日益引起人们的重视，研 究人员发现服用抗精神病药物后可引起心电图的改 变： （1）心电图异常比例增高。 （2）心电图改变与性别、年龄及病程无关，而与躯 体状况和原有心血管病如高血压、动脉硬化、冠心 病等有关。这些病人异常心电图的发生比例较高。 （3）所用的药物中以氯丙嗪、舒必利、氟奋乃静引 起心电图改变较多见。 （4）主要改变为ST-T段的改变，QT间期延长，左心 室变电压，对心脏传导系统影响较小，未发生严重 的心律失常。有的病人还可出现心动过速。
西酞普兰治疗心功能不全并发抑郁的疗效观察
１ ． １ 一般 资 料
定疗效。减分率 ＝［ （ 基线分 一终点分 ） ／ 基线分 ］ Ｘ
１ ０ ０ ％。减 分 率 ≥ ８ ０ ％为痊 愈 ， ≥５ ０ ％为显 效 ， ≥
本 院心 内科 专家 门诊 就诊 的 １ ５ ２ ７例 心功 能不 全 （ 心
功能 Ⅱ～Ⅲ级 ） 患者。用医院焦虑抑郁量表 （ Ｈ ＿ ａ ｏ ）
【 关键词 】 心 率变异性
心力衰竭
充血性
西酞普兰
抑郁
随 着 生 物 医学 模 式 向生 物一 心 理一 社 会 医学 模式 转 变 ， 人 们发 现 心 功能 不 全 患 者存 在 着 不 同程 度 的焦虑 和抑 郁 状 态 。这 种 状 态 可 直 接 或 间接 地 通过 自主神 经 和 神 经 内分 泌 途 径 导 致 心 率 变 异 性 （ Ｈ Ｒ Ｖ） 下降 ， 影 响心功能 ， 影 响 慢 性 心 衰 患 者 的预 后 ｊ 。本 文观 察 心 功 能 不 全 并 发 抑 郁 患 者 在 标 准 化心 衰药 物 （ 血 管 紧张 素转 换酶 抑 制剂 、 ｆ ３ 受 体 阻滞 剂、 利 尿剂 、 洋地 黄 等 ） 治 疗 的基 础 上 加 用 西酞 普 兰
林 斌 殷 昌仁
（ 温 岭市 第一 人 民医 院 ， 浙江 温岭 ３ １ ７ ５ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 观察心功 能不全并发抑郁患者在标准化心力衰竭 （ 心衰 ） 药 物（ 血管紧张素 转换酶抑制剂 、 Ｇ 受 体阻滞
将７ ２ 例 心功 能 Ⅱ～Ⅲ级
剂、 利尿剂 、 洋地黄等 ） 治疗 基础上加用西酞 普兰后 对左 室射血分 数和 心率变异性 的影 响。方法
９ 分表示抑郁 ； 筛选 出并发抑郁 的患者 ７ ２ 例， 连续
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异
艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异脑卒中后抑郁是一种常见并且严重的并发症，对患者的身心健康造成不可忽视的影响。
艾司西酞普兰和舍曲林是治疗抑郁症的常用药物，对脑卒中后抑郁患者的治疗也有很好的效果。
这两种药物在治疗脑卒中后抑郁患者时有一些差异，接下来我们将介绍艾司西酞普兰和舍曲林在治疗脑卒中后抑郁患者中的差异。
艾司西酞普兰和舍曲林的药理作用有所不同。
艾司西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过增加5-羟色胺在神经元间的浓度，从而改善患者的情绪和心境。
而舍曲林是一种三环抗抑郁药，其主要作用是通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来发挥抗抑郁作用。
尽管两者都是抗抑郁药物，但其作用机制存在一定的差异。
艾司西酞普兰和舍曲林在治疗脑卒中后抑郁患者时的副作用也有所不同。
艾司西酞普兰通常被认为对患者的心血管系统和性功能影响较小，常见的不良反应包括头痛、恶心、失眠等，但一般来说比较轻微，服用后很快可以缓解。
而舍曲林则有一定的抗胆碱能作用，可能会导致口干、便秘等不适感，同时还有可能引起心率失调、体重增加等副作用。
在选择药物治疗脑卒中后抑郁患者时，需要根据患者的具体情况来权衡副作用和疗效。
还有一些其他因素也需要纳入考虑，比如患者的年龄、性别、疾病严重程度、并发症等。
对于年轻患者来说，选择艾司西酞普兰可能更为合适，而对于老年患者来说，舍曲林可能更适合。
如果患者伴有焦虑症状，可能艾司西酞普兰更合适；如果患者伴有认知功能障碍，可能舍曲林更为合适。
虽然艾司西酞普兰和舍曲林都是治疗抑郁症的常用药物，对于脑卒中后抑郁患者的治疗也都有良好的效果，但是它们在药理作用、副作用、疗效等方面还是有一定差异的。
在选择合适的药物治疗脑卒中后抑郁患者时，需要综合考虑患者的具体情况和药物的特点，同时也需要在医生的指导下进行合理用药。
希望未来能够有更多的临床研究来探讨艾司西酞普兰和舍曲林在治疗脑卒中后抑郁患者中的差异，以便提供更好的治疗选择。
艾司西酞普兰引起老年心尖肥厚型心肌病患者PR间期延长1例
中华高血压杂志2021 年2 月第29 卷第2 期Chin J H ypertens, February 2021, Vol. 29 No. 2• 195 ••病例报告•艾司西酞普兰引起老年心尖肥厚型心肌病患者P R间期延长1例董晓雯\杨明、韩英\方军％洪华山u’4.1•福建医科大学附属协和医院老年医学科，福建福州350001;2.福建医科大学附属协和医院心内科；3.福建省血管衰老重点实验室；4.福建省老年医学研究所关键词：艾司西酞普兰；老年心尖肥厚型心肌病；P R间期艾司西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI)类抗抑 郁药，因其起效快、药物相互作用少、安全性高等特点，常用于伴有多种躯体疾病的老年人。
艾司西酞普兰临 床应用可引起Q T c间期延长，但尚未见导致P R间期 延长的文献报道。
本文为65岁男性心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy，AHCM)患 者.因带状疱疹后神经痛，使用足量普瑞巴林、加巴喷 丁 •加用小剂量艾司西酞普兰后出现P R间期明显延 长，停药后P R间期恢复。
现报道如下。
1病例介绍患者，男性，65岁，身高166 cm，体质量65 kg,体 质量指数23. 6 kg/m2。
2019年10月19日因左上臂 至左胸壁皮肤水疱及疼痛为主诉就诊，诊断为带状疱 疹，急性期使用伐昔洛韦、普瑞巴林、甲钻胺、胸腺肽治 疗，带状疱疹好转。
2019年10月27日出现左上臂原 皮疹分布区域及附近自发性疼痛，接触衣服或床单时可诱发，程度剧烈，呈电击样或者烧灼样，疼痛强度数 字评分（numeric rating scales,N RS)5〜7 分，视觉模 拟评分（visual analogue scale，V A S)3分，联合加巴喷 丁（普瑞巴林、加巴喷丁最大使用剂量分别为300、900 mg/d)、局部使用利多卡因凝胶贴膏治疗，疼痛无 明显缓解，NRS 6〜7分，VA S 4〜5分。
一例大剂量心律平和氢溴酸西酞普兰中毒致呼吸心跳骤停患者的抢救护理
患者 ， 女， ２ ２ 岁。患者 因口服 心律平 ５ ０片 （ ５ ０ ａ ｒ ｇ ． ／ 片） ， 氢溴酸西 酞普兰 １ ０片（ ２ ０ ｍ ｅ ／片 ） 约３ Ｏ分钟 ， 出现恶心 、 呕吐 ， 于２ ０ １ ５年 ５月
５ 日 ８点 ３ ５分 被 家 人 送 诊 。
既往史 ： “ 抑郁 症 ” 病史 三个 月 ， 平 时 服用 “ 氢 溴酸 西酞 普兰 ” ， “ 心律失 常、 室性 心动过速 ” 两个月 ， 间断 服用 “ 心律平 ” 治疗。人 院 体检 ： 血压 １ ２ １ ／ ７ ９ ｍ ｍ ｈ ｇ ， 心率 ８ ７次／ 分， 呼吸２ １ 次／ 分， 血 氧饱 和度 ９ ８ ％， 心 电图示 窦性心律 ， 神志模 糊 ， 立即给 予生理 盐水 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 建立 静脉通路 ， 吸氧 ， 心电监护下行温 清水洗 胃。９点 ｌ ５分 ， 患者 突然 出 现抽 搐 ， 血氧饱 和度小于 ５ ０ ％， 立 即停 止洗 胃， 拔 出洗 胃管。患者频 繁抽 搐 ， 遵医嘱给予地西泮 ５ ｍｇ静脉注射 ， ９点 ３ Ｏ分患者心 率减慢 ， 约３ ０ 次／ 分， 血压 ８ ７ ／ ４ ６ ｍ ｍ ｈ ｇ ， 氧饱 和度测 不到 ， 立即给予阿托 品 １ ｍ ｇ 静脉 注射 。９ 点３ １ 分患者出现 呼吸心跳停 止 ， 立 即给予经 口气管插 管， 徒手胸外心脏按压 ， 呼 吸机辅助 呼吸 ， 肾上腺素 １ ｍ ｇ 静 脉注射 ， 每 ５分钟一次 ， 碳酸 氢钠 注射液 ２ ５ ０ ｍｉ 静 脉输入 。１ ０点患者恢 复 自主 呼吸及 自主心律 ， 心 电图示 为窦性 心律与室 性逸 搏心律 交替 ， 血压 １ ０ １ ／ ６ ７ ｍ ｍ ｈ ｇ ， 心率 ９ ０ 次／ 分， 呼吸 １ ５次／ 分， 血氧饱 和度 １ ０ ０ ％， 双侧 瞳孔等 大等 圆约 ５ ａｍ， ｒ 对光反射 灵敏 ， 处 于 昏迷状 态。遵 医 嘱， 查血 气分析 ， 给予导尿 ， 继续温清水洗 胃 ， 共 约３ ． ４ 万ｍ ｌ ， １ Ｏ点 ２ ０ 分， 血压 降至 ６ ９ ／ ４ ６ ｍ ｍ ｈ ｇ ， 给予生理盐水 ２ ０ ｍ ｌ ， 加多巴胺 ５ ｍ ｇ ， 静脉注 射 ， 生理 盐水 ３ ８ ｍｌ ， 加多巴胺 １ ３ ５ ｍｇ ， 持续泵 入。同时加用 速尿 ， 维生素 ｃ， 维 生素 Ｂ ６ ， Ａ Ｔ Ｐ 辅 酶 Ａ， 泮托拉唑 ， 复 方氯化钠 等药物治 疗。严密监 测 心 电、 血压 、 血氧饱和度 、 神志等生命体征变 化情况 ， 于 １ １ 点 １ ０ 分 转 入重症监护室 。重症监护室 给予心 电监 护 ， 经 口气 管呼 吸机 辅助 呼 吸， 多巴胺持续泵入 ， 血液灌 流、 血液 滤过等 治疗 ， 经 积极抢 救 ， 患 者 于１ ４点神 志渐清 ， 可 写字交流 ， 呼吸均为 自主 呼吸 ， ｌ ６点 ３ ０分停 呼 吸机 ， １ ７点 拔 出气管 插管 。患者病 情平 稳后 ， 于 ５月 ６日 １ ５点 ２ Ｏ 分， 转入职业病科治疗 ， 于 ５月 ｌ １日１ ４时治愈出院。 心律平（ 普 罗帕酮 ｐ ｒ ｏ ｐ ａ ｆ ｅ ｎ ｏ ｎ ｅ ） 是Ｉ ｃ类抗心律失常药 ， 为广谱高 效膜抑制性抗心律失常药。具有膜稳定作 用及竞 争性 Ｂ受体阻滞作 用。能降低心肌兴奋 性 ， 延 长动 作 电位时 程及有 效不 应期 ， 延 长传 导。本 品 口服吸收 良好 ， 剂量增 加 ２倍 ，血药浓度可增加 ５倍 ，呈饱 和动力 学特点。吸收后 主要分布 肺组织 ， 其 浓度 比心肌 及肝脏 组织 内浓度 高 １ Ｏ倍 ， 比骨骼肌及肾脏高 ２ ０倍 。每 日极量 ： ３ ５ ０ ａ ｒ ｇ 。不 良反 应： 心律平 能减慢 心房 、 心室和普 肯野纤 维的传 导 ， 用量 过大 可产生 心脏停搏及传 导阻滞 、 低 血压等 …。不 良反应与剂量相关。 氢 溴酸西 酞普兰为抗抑郁药 ， 是 一种二 环氢 化酞类 衍生 物过量 单独服用 或与其他药 物同时服用会 出现 下 症状 ： 眩晕、 出汗 、 恶心 、 呕吐、 震颤 、 嗜睡 、 窦性心动过速 ， 还可 罕见健 忘症 、 疑惑 、 昏迷、 抽搐 、 过度换气 、 紫绀 、 横纹肌溶解 和心电图改变 （ Ｑ Ｔ间期延长 、 结 性心律 、 室性心律失常 、 尖端扭转性 室性心动５ 年 ４ 月 第 １ 卷 总 第 ７ 期
艾司西酞普兰片副作用
艾司西酞普兰片副作用
艾司西酞普兰片是一种常用的止痛药物，但它也可能引起一些副作用。
以下是一些可能出现的副作用：
1.消化系统不适：艾司西酞普兰片可能引起胃部不适、口干、
恶心、呕吐和腹泻等消化系统不适。
2.过敏反应：部分人服用艾司西酞普兰片后可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、瘙痒等。
严重的过敏反应可能导致呼吸困难和血管收缩，属于紧急情况需要立即就医。
3.肝脏损伤：长期或过量使用艾司西酞普兰片可能导致肝脏损伤，表现为黄疸、上腹疼痛和食欲减退等症状。
4.肾脏问题：少数服用者可能会出现肾脏问题，如尿量减少、
水肿和尿液异常等。
5.血液问题：艾司西酞普兰片可能导致血小板减少，增加出血
或淤血的风险。
需要密切监测。
这些副作用并非每个人都会出现，但如果出现任何不适，请立即停止使用并咨询医生。
此外，请遵循医生的建议使用药物，并按照指示用药，不要随意增加剂量。
文拉法辛和艾司西酞普兰治疗抑郁症的效果及对心率变异性和自主神
文拉法辛和艾司西酞普兰治疗抑郁症的效果及对心率变异性和自主神经功能的影响比较目的研究文拉法辛和艾司西酞普兰对抑郁症患者临床疗效、心率变异性及自主神经功能的影响。
方法选择2016年12月～2017年12月在宁波市康宁医院诊断为抑郁症的患者100例作为研究对象，采用随机信封法分为文拉法组和艾司西酞普兰组，每组各50例。
治疗时间均为4周。
治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估临床疗效，采用动态心电图检测心率变异性，采用肌电图检测交感皮肤反应（SSR）评估自主神经功能。
结果治疗后两组患者HAMD、HAMA评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P 0.05）。
两组治疗后总有效率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
治疗后两组心率变异性指标正常RR间期标準差（SDNN）、每5个正常RR间期平均值标准差（SDANN）、总频域值（TP）、低频值（LF）、高频值（HF）均高于治疗前，相差超过50 ms的相邻RR间期占据所有RR间期的百分数均低于治疗前，差异均有统计学意义（P 0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups in the total effective rate （P > 0.05）. After treatment，the standard deviation of normal to normal R wave （SDNN），standard deviation of the averages of NN intervals in all 5-minute segments of the entire recording （SDANN），total power （TP），low frequency （LF）and high frequency （HF）were all significantly higher than those of before treatment，the percentage of intervals 50 ms different from preceding interval was significantly lower than that of before treatment，and the indicators above in the Venlafaxine group improved much more remarkably，with statistically significant differences （P 0.05），具有可比性。
艾司西酞普兰
产品名称草酸艾司西酞普兰片英文名称Escitalopram Oxalate Tablets用途分类神经系统类/精神分裂症主要成份用途 1. 重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周）主要包括以下症状：情绪低落兴趣减少体重或食欲明显变化失眠或嗜睡精神运动兴奋或迟缓过度疲劳内疚或自卑感思维迟缓或注意力不集中自杀企图或念头 2 广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼至少持续6个月主要有以下症状：烦燥不安易疲劳注意力不集中兴奋肌肉紧张和睡眠障碍用法用量1 重症抑郁症：起始剂量一日一次10mg 一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服一般情况下应持续几个月甚至更长时间的治疗老年患者或肝功能不全者建议一日一次10mg? 轻度或中度肾功能不全者无需调节剂量严重肾功能不全者慎用2 广泛性焦虑：起始剂量一日一次10mg 一周后可以增至一日一次20mg 早晨或晚上口服至少停用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）14天后才可以调换本药同样停用本药14天后才可以用单胺氧化酶抑制剂停药时应逐渐减量产品说明【药理作用】艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用抑制5-羟色胺的再摄取临床用于抑郁症的治疗动物研究表明艾司西酞普兰为选择性5- 羟色胺再摄取抑制（SSRI）而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍艾司西酞普兰对5-羟色胺1-7受体或其他受体包括α和β肾上腺素多巴胺1-5 组胺1 蕈毒碱1-5和苯二氮卓受体无作用或非常小另外对Na+ K+ Cl-和Ca++离子通道无作用【不良反应】约5％的患者有失眠阳萎恶心便秘多汗口干疲劳嗜睡约2％的患者有头痛上呼吸道感染背痛咽炎和焦虑等偶见报道可引起躁狂或轻度躁狂或低钠血有惊厥史的患者应慎用实验室参数没有明显的改变心电图无明显异常【注意事项】肝、肾功能不全者，有惊厥史或心脏病患者、甲状腺疾病、电解质紊乱、有其他精神疾病（例如双相情感障碍）或自杀念头者应慎用。
艾司西酞普兰的副作用
艾司西酞普兰的副作用可能很多人都不知道治疗抑郁障碍，治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍，那你也不可能知道艾司西酞普兰的副作用了。
下面是店铺为你整理的艾司西酞普兰的副作用的相关内容，希望对你有用!艾司西酞普兰的副作用1.在本品治疗或中断治疗的早期已报告有自杀意识和自杀行为的事件。
2.此类事件报告于SSRI类药物治疗中。
上市后报道的QT-间期延长的案例，主要存在于已有心脏病的患者中，原因尚不清楚。
在一项健康受试者的双盲安慰剂对照研究中，使用本品10mg/天组患者的心电图的QTC(Fridericia校正)间期较基线时改变了4.3毫秒，30mg/天组改变了10.7毫秒。
停止使用SSRIs/SNRIs(特别是突然停止)常常会出现停药症状。
头晕，感觉障碍(包括感觉异常和电休克感觉)，睡眠障碍(包括失眠和紧张的梦)，激越和焦虑，恶心和/或呕吐，震颤，意识模糊，出汗，头痛，腹泻，心悸，情绪不稳，易怒，和视觉障碍为最常报道的反应。
一般这些事件为轻度或中度且为自限性，但是在一些患者中可能会严重或时间延长。
因此建议不再需要本品治疗时，应逐渐减少剂量到停药。
艾司西酞普兰的注意事项抗抑郁剂不适用于儿童和18岁以下的青少年。
在儿童和18岁以下的青少年的临床试验中，发现本品治疗组发生与自杀相关的行为(自杀企图和自杀观念)和敌意(攻击性，对抗行为和易怒)的频率高于安慰剂组。
即使是为了临床试验临床需要，仍需密切监测患者的自杀征兆。
下列的特殊警告和慎用适用于各类SSRI类药物：1.矛盾性焦虑。
建议降低起始剂量可以减少药物的这种致焦虑效应。
2.癫痫发作。
3.SSRI类药物应慎用于有躁狂或轻躁狂发作史的患者。
4.糖尿病。
使用SSRI类药物治疗可能会影响对血糖的调节。
5.自杀、自杀观念或病情恶化。
6.静坐不能/精神运动不安。
7.低钠血症。
罕有使用SSRI类药物出现低钠血症(可能是由于抗利尿激素的异常分泌引起的)的报告，通常在停止药物治疗后症状缓解。
氢溴酸西酞普兰片说明书
氢溴酸西酞普兰片说明书【药品名称】通用名:氢溴酸西酞普兰片商品名:替你优锭英文名:Citalopram Hydrobromide Tablets汉语拼音:Qingxiusuan Xi Tai Pu Lan Pian【成分】活性成份:氢溴酸西酞普兰化学名称:1-(3-二甲氨丙基)-1-(4-氟代苯基)-1,3-二氢异苯并呋喃-5-腈,氢溴酸盐化学结构式：分子式：C20H21FN2O·HBr分子量：405.35【性状】本品为白色椭圆形薄膜衣片。
【适应症】抑郁性精神障碍(内源性及非内源性抑郁)。
【用法用量】成人:氢溴酸西酞普兰片剂每日服用一次。
开始剂量每日20mg,如临床需要,可增加至每日40mg或最高剂量每日60mg。
老年患者（>65岁）65岁以上的患者,每日最高剂量40mg。
抗抑郁剂治疗属于对症治疗,必须持续适当长的时间,一般来说对躁狂性-抑郁精神障碍需4-6个月。
若出现失眠或严重的静坐不能,在急性期建议辅予镇静剂治疗。
儿童和青少年(<18岁)本品不适用于儿童和18岁以下青少年。
肾功能降低者建议肝脏功能降低者的不需要调整剂量。
尚无重度肾功能降低患者（CL CR<20ml/分钟）的资料。
肝脏功能降低者建议肝脏功能降低者的日剂量不超过30mg。
【不良反应】所观察到氢溴酸西酞普兰的副作用通常很少,很轻微且短暂。
最常见的不良反应有:恶心,出汗增多,流涎减少,头痛和睡眠时间缩短。
通常在治疗开始的第一或第二周时比较明显,随着抑郁状态的改善一般都逐渐消失.在稀有个案中曾观察到癫痫发作。
不良反应术语选自MedDRA字典。
临床试验在双盲、安慰剂对照试验中，西酞普兰组（N=1346）常见的且与安慰剂组（N=545)发生率不同的不良反应有:多汗、口干、激越、食欲减退、阳痿、性欲下降、嗜睡、呵欠、恶心、射精障碍、射精失败和异常性高潮（女性）。
其中超过安慰剂组的不良反应发生率很低（<10%）。
药物致QT间期延长的临床意义和处理
营养改变（神经性食欲缺乏、饥饿、 酒精中毒） 心动过缓（<50次/分） 脑血管疾病（颅内和蛛网膜下出血、 中风、颅内创伤） 先天性QT间期延长综合征 糖尿病
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老年 电解质紊乱（低钾血症、低镁血症、低钙 血症） 女性 心力衰竭（心肌病、心肌肥大或扩张） 高血压 低血糖 低温 甲状腺功能减退症 心肌缺血或梗死 肥胖 中毒（砷、有机磷、神经气体） 垂体功能不足
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图1 心肌细胞的动作电位
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心电描记器的波形和间期：图2是心肌细胞动 作电位在心电图上的反映。这些波形包括： P波（心房除极化） QRS波群（心室除极化） T波（心室复极化） U波（图中未显示，它沿着T波延长，代表浦肯 野纤维复极和心室松弛。)心电图的间期也很重要。 PR间期是心房除极化和脉冲从房室接合点传播的时 间。 QT间期是心室除极化和随后复极化的时间。 （即是从QRS波群到T波终末的时间间隔） 健康心组织的QT间期是400msec左右；经心 率校正的间期称QTc，一般为440msec。
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2.5 文拉法辛（venlafaxine）：仅有的文献 报道表明本品与其他已知能影响QT间期延长 药物同用时会出现QT间期延长。 产品说明书提示要注意QT间期延长。
3. 抗组胺药
3.1 特非那定和阿司咪唑：可使QT间期延长， 特别是在药物相互作用存在时。此二药已从 美国市场撤去。这二药使QT间期延长的机制 是继发于钾通道阻滞，导致复极延迟。
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1.3.5 腺苷（adenosine)：虽然传统上本品 不是一种同QT间期延长相关的药物。但是有 病例报道。一名病人发生了QT间期延长综合 征；2名心功能正常和QT间期正常的病人发 生了尖端扭转型室速。 2. 抗抑郁药 2.1 三环类和四环类抗抑郁药可影响QT间期， 但心脏毒性主要出现在超剂量时。
氢溴酸西酞普兰片说明书
核准日期：2006年11月10日修改日期：2008年04年17日2012年10月23日2013年01月15日2013年01月30日2013年02月28日2013年03月29日2013年05月15日2014年06月21日2015年11月18日2015年12月03日2016年01月22日2017年05月26日2017年08月30日2018年04月26日2019年06月14日2020年06月24日2021年05月27日氢溴酸西酞普兰片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警示语抗抑郁药和自杀倾向对抑郁症（MDD）和其他精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑郁药增加了儿童、青少年和青年（<24岁）患者自杀意念和实施自杀行为（自杀倾向）的风险。
任何人如果考虑将本品或其他抗抑郁药用于儿童、青少年或青年（<24岁），都必须权衡临床需求和风险。
短期临床试验没有显示出年龄大于24岁的使用抗抑郁药的成年患者与安慰剂组相比自杀倾向的风险增加；在年龄65岁及以上使用抗抑郁药的成年患者中，自杀倾向的风险与安慰剂组相比有所降低。
抑郁和某些精神障碍疾病本身与自杀风险的增加相关，必须密切观察和合理监测所有年龄患者开始使用抗抑郁药治疗后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化。
应建议家属和看护者必须密切观察患者并与医生进行沟通。
本品未被批准用于儿童患者（见【警告】、【注意事项】和【儿童用药】）。
【药品名称】通用名称：氢溴酸西酞普兰片商品名称：喜普妙英文名称：Citalopram Hydrobromide Tablets汉语拼音：Qingxiusuan Xitaipulan Pian【成份】活性成份：氢溴酸西酞普兰化学名称：1-(3-二甲氨丙基)-1-(4-氟代苯基)-1,3-二氢异苯并呋喃-5-腈,氢溴酸盐化学结构式：分子式：C20H21FN2O·HBr分子量：405.35辅料名称：玉米淀粉、乳糖、共聚维酮、甘油、微晶纤维素、交联羧甲纤维素钠、硬脂酸镁、羟丙甲纤维素、聚乙二醇400、二氧化钛【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
药物警戒快讯
西 酞 普 兰 是 选 择 性 ５ 羟 色 胺 再 摄 取 抑 制 剂 （ Ｓ Ｉ） ． Ｓ Ｒ ｓ 类 抗抑 郁 药 ， 通过 提 高大脑 ５ 羟 色胺 的浓 度起 作用 。 。 剂型 包 括 １ ｇ ２ ０ｍ 、 ０ｍｇ和 ４ ０ｍｇ的片 剂 ，以及 １ ／ ０ｍｇ５ｍＬ的 口服液 。西酞普 兰之 前 的说 明书注 明 ， 些 患者 可能 需要 某
如 表 １所 示 。
表 １ 西 酞普 兰引起 的 校正 Ｑ 间期 延 长 （ Ｄ Ｔ Ｆ Ａ分 析 ）
（ ＤＡ 网站 ） Ｆ
美国 Ｆ ＤＡ 增 加 密 固 达 （ 来 膦 酸 ） 禁 唑 新
忌 证 并 更 新 肾 损 害 警 告
２ １ 年 ９月 １日， 国食 品药 品监督 管理局 （ＤＡ） ０１ 美 Ｆ 发 布药 品 安全性 信息 称 ， 已批 准更 新密 固达 （ 唑来 膦酸） 的 产 品说 明书 ， 以更好 地告 知医 疗专 业人 员和 患者 肾功 能衰
风险 。
Ｆ Ａ 是通 过 西 酞 普 兰 引 起 Ｑ Ｄ Ｔ间 期 延 长及 尖 端 扭 转
型 室 性 心 动 过速 的上 市后 报 告 以 及 一 项 研 究 西 酞 普 兰 ２ ０ｍｇ
⑥ 对于 轻度 或 中度 肾功能 受损 的患者 无 需调整 剂量 。 ⑦ 建 议 患者 在 服 用 西酞 普 兰 时若 发 现 心率 或 心律 异
接 到密 固达 服 用后 发 生 需要 透 析或 致 死 的急 性 肾功 能 衰
竭 的报 告 。
唑来 膦酸 被批 准用 于癌 症相 关 的适应 证 ， 以商 品名 择
通 过 上述 全面 的 Ｑ 间期研 究 ， Ｄ 得 出结 论 认 为 ， ＦＡ 西 酞 普 兰能 引起 剂 量依 赖性 Ｑ 间期延 长 ， Ｔ 因此 其 使用 剂量
抗抑郁药和抗精神病药对心电图QTc间期影响的研究现状
·综述·抗抑郁药和抗精神病药对心电图ＱＴｃ间期影响的研究现状陈美玲，叶刚，李佳，刘期春，汤臻，兰光华摘要：：随着抗抑郁药和抗精神病药的大量使用，药物相关的心律失常和心源性猝死逐渐引起重视。
越来越多研究发现，抗抑郁药和抗精神病药存在心电图ＱＴｃ间期延长的风险，而ＱＴｃ间期延长与尖端扭转型室性心动过速（ＴｄＰ）显著相关，这种恶性心律失常可导致猝死。
为此，本文着重阐述抗抑郁药和抗精神病药对ＱＴｃ间期影响的研究现状，为临床工作提供一定的参考。
关键词： 抗抑郁药； 抗精神病药； ＱＴｃ间期； 尖端扭转型室性心动过速中图分类号： Ｒ７４９ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２２）０３ ０２４６ ０３ＲｅｓｅａｒｃｈｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓａｎｄａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓｏｎＱＴｃｉｎｔｅｒｐｈａｓｅ ＣＨＥＮＭｅｉ ｌｉｎｇ，ＹＥＧａｎｇ，ＬＩＪｉａ，ＬＩＵＱｉ ｃｈｕｎ，ＴＡＮＧＺｈｅｎ，ＬＡＮＧｕａｎｇ ｈｕａ．ＳｕｚｈｏｕＧｕａｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｚｈｏｕ２１５１３１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｕｓｅｏｆａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓａｎｄａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ，ｄｒｕｇ ｒｅｌａｔｅｄａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓａｎｄｓｕｄｄｅｎｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈａｒｅａｔｔｒａｃｔｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ａｇｒｏｗｉｎｇｎｕｍｂｅｒｏｆｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｆｏｕｎｄｔｈａｔａｎｔｉｄｅ ｐｒｅｓｓａｎｔｓａｎｄａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓａｒｅａｔｒｉｓｋｆｏｒｐｒｏｌｏｎｇｅｄＱＴｃｉｎｔｅｒｖａｌ，ｗｈｉｃｈｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｅｓ（ＴｄＰ）．Ａｎａｕｓｅａａｒｒｈｙｔｈｍｉａｃａｎｌｅａｄｔｏｓｕｄｄｅｎｄｅａｔｈ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｆｏｃｕｓｅｓｏｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓａｎｄａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓｏｎＱＴｃｉｎｔｅｒｐｈａｓｅ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓｓｏｍｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ； ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ； ＱＴｃｉｎｔｅｒｐｈａｓｅ； ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｅｓ基金项目：苏州市“科教兴卫”青年科技项目（ＫＪＸＷ２０２００５０）作者单位：２１５１３１ 苏州市广济医院（陈美玲，叶刚，李佳，刘期春，汤臻）；苏州大学附属第一医院（兰光华）通信作者：汤臻，Ｅ Ｍａｉｌ：２３３６６４７０９＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ３２２０．２０２２．０３．０２１临床实践发现抗抑郁药和抗精神病药可延长心电图ＱＴｃ间期，而ＱＴｃ间期延长与尖端扭转型室性心动过速（ＴｄＰ）显著相关。
喜普妙(西酞普兰片)使用说明
喜普妙(西酞普兰片)【用法用量】治疗恐惧症，不论有无广场恐惧症，开始口服每天10mg，如有必要，1周之后可加量至每天20mg，最大剂量可达每天60mg。
【注意事项】1.服用单胺氧化酶抑制剂的患者不可同时使用本药。
停用单胺氧化酶抑制剂14天后方可使用本药。
但如使用短t1/2的可逆单胺氧化酶抑制剂，如Moclobe-mide、吗氯贝胺，则可于停药后一天使用。
2.老年人、儿童、妊娠及哺乳期妇女使用安全性：超过65岁的患者剂量减半。
儿童临床经验不详。
动物实验未显示任何致畸可能的证据。
本药也不影响生殖或产期状态。
很少量的西酞普兰可通过母乳到达哺乳的新生儿体内，引起新生儿嗜睡、少食。
本药对怀孕期的安全性尚未确定。
因此，除非对于患者来说服药的好处远超理论上可能对胎儿或婴儿带来的风险，否则怀孕期及哺乳期内不应服用。
3.药物过量与处理：服药达600mg时可出现疲乏、无力、嗜睡、头晕、手颤和恶心。
最高服药量纪录为2000mg，患者在木僵及呼吸困难状态下进院，但无心脏中毒迹象。
患者很快康复。
一般对症治疗和支持疗法。
口服过量药物后尽快洗胃。
插管以保持呼吸道通畅。
缺氧时予吸氧，惊厥出现时予地西泮。
建议给予24h医疗监护。
4.伴肝功不全的患者应以低剂量开始治疗，并严密监测。
5.其他：因本品解除抑制的作用可先于抗抑郁的作用，所以患者在出现明显抑郁缓解之前仍可持续存在自杀的可能性。
如患者进入躁狂期，应停用本品，并给予精神抑制药。
对驾车及操作机器能力的影响：本药对认识性及精神运动性行为影响甚少或无影响。
【不良反应】1.通常很少，很轻微，且短暂。
最常见的有：恶心、出汗增多、流涎减少、头痛和睡眠时间缩短。
2.通常在治疗开始的第一或第二周时比较明显，随着抑郁状态的改善一般都逐渐消失。
在稀有个案中曾观察到癫痫发作。
在已存心搏缓慢患者中，心搏过缓可使治疗更复杂。
【禁忌】对本药过敏者禁用。
【适应症】抗抑郁症。
【药物相互作用】1.同时服用单胺氧化酶抑制剂可导致高血压危象。
对药物引起QT间期延长的认识
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QT间期延长综合征分类
先天性QT间期延长综合征
由基因缺陷引起复极异常的遗传性心脏病。
获得性QT间期延长综合征
由药物、心脏疾病[心力衰竭(心衰)、心肌缺
血、心动过缓等]或者代谢异常等因素引起的
以可逆性QT间期延长伴TdP发作的临床综合征 ，其中药物性QT间期延长综合征最常见。
《 2010获得性长QT间期综合征的防治建议》
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药物所致QT间期延长的机制
• 由于心室肌细胞复极相关的离子通道以及蛋白的结构和功
能异常引起 • 直接阻滞Ikr • 抑制Ikr通道表达 • 心室复极储备降低
心肌细胞的动作电位
Ikr=快激活整流钾电流 Iks=慢激活整流钾电流 Ik1=内向整流钾电流
《 2010获得性长QT间期综合征的防治建议》
复极的钾离子流减弱，动作电位时限和ＱＴ间 期延长
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可能引起QT间期延长的风险因素
• 老年女性 • 严重心脏病 • 应用其他直接或间接延长QT间期的药物（如利尿剂，可以 引起低钾血症） • 有家族猝死病史 • 有复杂用药方案，其中存在抑制代谢酶高风险的药物
患者病史中的一些简单特征须引起医生的注意… …
Roden DM. Drug-induced prolongation of the QT interval. N Engl J Med. 2004. 350(10): 1013-22
1. Elming H, et al: The importance of the QT interval:a review of the literature. Acta Psychiatr Scand 2003,107:96-101. 2. Haverkamp W, et al. The potential for QT prolongation and pro-arrhythmia by nonanti-arrhythmic drugs: Clinical and regulatory implications Report on a Policy Conference of the European Society of Cardiology. Cardiovasc Res 2000, 47:219-33. 3. Rodriguez de la Torre B. et al. Serum Levels and cardiovascular effects of tricyclic antidepressants and selective serotonine reuptake inhibitors in depressed patients. Ther Drug Monit 2001, 23:435-440. 4. Cubeddu LX. QT prolongation and fatal arrhythmias: a review of clinical implications and effects of drugs. Am J Ther. 2003. 10(6): 452-7 5. Lee HA et al. Korean J Physiol Pharmacol. 2012 Oct;16(5):327-32
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高剂量西酞普兰或可致心率异常
日前，美国食品药品管理局（FDA）向医疗专业人员和患者发布信息称，由于有引发心脏电活动异常变化的风险，氢溴酸西酞普兰的剂量不可高于40毫克/日。
研究结果显示，高于40毫克/日的剂量对抑郁症的治疗并不存在更多的效益。
西酞普兰是选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药，通过提高大脑5羟色胺的浓度起作用。
剂型包括10毫克、20毫克和40毫克的片剂，以及10毫克/5毫升的口服液。
西酞普兰之前的说明书注明，某些患者可能需要使用60毫克/日的剂量。
心脏电活动的改变（心电图QT间期延长）可能导致心律异常（包括尖端扭转型室性心动过速），这可能是致命的。
具有发生QT间期延长特定风险的患者包括患有潜在心脏病的患者及具有血钾和血镁水平低下倾向的患者。
FDA是通过西酞普兰引起QT间期延长及尖端扭转型室性心动过速的上市后报告，以及一项研究西酞普兰20毫克和60毫克剂量对成人QT间期的影响的研究结果的评估而得出上述结论的。
这是一项多中心、随机双盲、安慰剂对照交叉研究，其中119例研究对象服用了西酞普兰20毫克/日（第9天）、60毫克/日（第22天）及安慰剂。
与安慰剂相比，西酞普兰20毫克/日和60毫克/日的最大平均个别校正QT间期的延长分别为8.5毫秒、18.5毫秒。
而西酞普兰40毫克/日的校正QT间期的延长估计为12.6毫秒。
通过上述全面的QT研究，FDA得出结论认为，西酞普兰能引起剂量依赖性QT间期延长，因此其使用剂量不可高于40毫克/日。
关于以上西酞普兰能引发QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速的安全性信息，以及相关药物的剂量及用法建议已被添加到西酞普兰的产品说明书中。
FDA提醒医疗专业人员：
1.西酞普兰不可用于患有先天性QT延长综合征的患者。
2.患有充血性心力衰竭、心律失常或因伴发疾病或合并用药而有发生低钾血症或低镁血症倾向的患者，发生尖端扭转型室性心动过速的风险更高。
3.在西酞普兰给药前，应先治疗低钾血症或低镁血症；临床需要时应监测电解质。
4.对于患有充血性心力衰竭、心律失常或服用能导致QT间期延长的合并用药的患者，应考虑采取更加频繁的心电图监测。
5.对于肝损伤、60岁以上、CYP2C19代谢缓慢，或同时服用西咪替丁的患者，西酞普兰的最大推荐剂量为20毫克/日，因为这些因素会导致西酞普兰的血清浓度上升，从而增加产生QT间期延长及尖端扭转型心动过速的风险。
6.对于轻度或中度肾功能受损的患者无需调整剂量。
7.建议患者在服用西酞普兰时若发现心率或心律异常应立即就医。
（FDA网站）。