艾司西酞普兰与舍曲林治疗重度抑郁症疗效比较

艾司西酞普兰与舍曲林治疗重度抑郁症疗效比较

李华荣

(聊城市第四人民医院,山东聊城252000)

[关键词] 抗抑郁药;艾司西酞普兰；重度抑郁症;舍曲林;

[摘要]目的比较艾司西酞普兰与舍曲林对重度抑郁症的疗效及安全性。方法125例抑郁症分为2组。艾司西酞普兰组63例[男性30例，女性33例，年龄（36±12）岁，本次抑郁症期（3±4）mo]给予艾司西酞普兰10~20 mg,po, qd;舍曲林组62例[男性28例，女性34例，年龄（40±11）岁，本次抑郁症期（3±4）mo]给予舍曲林50～100 mg,po,qd;均6 wk为一个疗程。结果对抑郁症状的治疗，艾司西酞普兰组显效率为71%，舍曲林组显效率74%，2组疗效比较差异无显著意义（P＞0.05）；对伴随焦虑症状的治疗，艾司西酞普兰组显效率48%，舍曲林组显效率45%，2组疗效比较差异无显著意义（P＞0.05）。药物不良反应发生率2组相当。结论艾司西酞普兰与舍曲林疗效相当，能有效治疗重度抑郁症及伴随焦虑症状，不良反应轻微。

[中图分类号]R971.4 [文献标识码]

Comparative study of escitalopram and sertraline in Severe depression disorder

LI Hua-rong

(The Fouth peooles Hospital of Liaocheng Municipal,Liaocheng SHAN-DONG 252000,China)

[KEY WORDS] antidepressive agents; escitalopram; Severe depression ;sertraline

[ABSTRACT] AIM Esmolol comparison of escitalopram and sertraline for severe depression, the efficacy and safety.METHODS125 cases of depression were divided into 2 groups. escitalopram group of 63 patients [male 30 cases, female 33 cases, age (36 ± 12) years of age, this d epression period (3 ± 4) mo] to give escitalopram 10 ～ 20mg , po,qd; sertraline group of 62 cases [28 cases of male, female 34 cases, age (40 ± 11) years of age, this depression period (3 ± 4) mo] given sertraline 50～ 100 mg, po , qd; are 6wk as a course of treatment.RESULTS Symptoms of depression treatment, escitalopram group were 71% efficiency, the efficiency of sertraline group were 74%, Group 2 efficacy was no significant difference (P> 0.05); pairs of anxiety symptoms associated with the treatment, escitalopram group were 48% efficiency, the efficiency of sertraline group were 45% efficacy difference between two groups was not significant (P> 0.05). The incidence of adverse drug reaction rather two groups.CONCLUSION escitalopram and sertraline efficacy equivalent to the effective treatment of severe depression and anxiety symptoms associated with mild adverse reactions.

艾司西酞普兰（escitalopram）为选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRI），艾司西酞普兰是西酞普兰左旋对映体，与5-HT转动体异构位点亲和力高，增加了

与基本结合位点的结合时间与强度，增强了5-HT再摄取的抑制，其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍，而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱。艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用，抑制5-羟色胺的再摄取，临床用于抑郁症的治疗[1]。本研究通过对照比较艾司西酞普兰与舍曲林治疗重度抑郁症的疗效，观察艾司西酞普兰的临床疗效和安全性。

资料与方法

病例选择入组标准：（1）符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版诊断为抑郁症。（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24版本前17项总分≥18分。（3）病人停用锂盐和三环类抗抑郁药（TCA）经1wk药物清洗后HAMD总分下降＜20%。排除标准：（1）伴有严重的躯体疾病。（2）双相情感障碍、快速循环发作。（3）妊娠期、哺乳期妇女。（4）以往有类似药物过敏史。（5）有严重的自杀企图及行为。（6）入选前4 wk内服用过单胺氧化酶抑制药。由病人本人或其法定监护人签署知情同意书后入组。共收集126例，脱落1例为应用舍曲林1wk病人拒绝治疗要求出院，实际分析125例，分为2组：艾司西酞普兰组63例[男性30例，女性33例，年龄（36±13）岁，本次抑郁症期（3±5）mo];舍曲林组62例[男性28例，女性34例，年龄（40±11）岁，本次抑郁症期（3±4）mo]。以上2组资料统计学处理无显著差异。治疗前艾司西酞普兰组与舍曲林组HAMD及HAMA 评分无显著差异（P＞0.05）。2组一般资料具有良好的可比性，见表1。

表1 2组一般资料比较

项目舍曲林组（n=62）艾司西酞普兰组（n=63）

年龄/岁40±11 36±13a

性别/例

男 28(45%) 30(48%)a

女 34(55%) 33(52%)a

病程/mo 3±4 3±5a

HAMD基线分/分 27±10 27±13a

2组比较，经秩和、χ2或t检验：a P＞0.05

治疗方法艾司西酞普兰组服艾司西酞普兰[商品名：百洛特 ,四川珍珠制药有限公司生产，每片10 mg，批准文号:国药准字H20080788]，d 1，10 mg.d-1; d 3～5起20 mg.d-1;qd。舍曲林组服舍曲林[商品名:快无忧，成都利尔药业有限公司生产，每片50 mg，批准文号：国药准字H20057868],d 1～2，50 mg.d-1;d 3～5起100 mg.d-1;qd。均服6 wk。

观察项目入选病例治疗前后做心电图，肝功能，血、尿常规，肌酐检查。量表观察：HAMD，HAMA和药物副作用量表（TESS）于治疗前、治疗后1、2、4、6 wk 评定。

疗效判断标准以HAMD减分率评定。减分率=（基线总分－治疗后总分）/基线总分×100%。减分率≥75%为痊愈，≥50%～＜75%为显进，≥25%～＜50%为进步，＜25%为无效。

安全性评价以生命体征、体格检查、TESS、实验室检查和心电图检查评价药物的安全性。

统计学方法数据以x±s表示，用SPSS11.0软件分析处理。计理资料采用t 检验，治疗前后量表分值的变化用秩和检验，疗效比较用Ridit分析。

结果