手术室护理相关法律知识
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二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参 照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标 识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方 共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
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五、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每 一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前 填写表格。
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• 防止弄错弄丢病理标本
• 常规要求一般的病理标本应由器械护士妥善保留 ，手术完毕交予主管医师，医师将标本放入盛有 固定液的容器内，贴上标签，填好通知单。所以 ，在手术中无论取下任何组织都要询问医生是否 留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。所有病理 报告均以正式文字报告为准，包括快速冰冻切片 报告。实践中仍有一些医院快速冰冻结果仍以电 话方式通知，如传达不准确，将造成不可挽回的 损失。同时病理标本应由专人送检，登记齐全， 送检人和收标本人要登记签名。
六、术前用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医 师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手 术室护士与麻醉医师共同核查。
第18条： 手术室应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使
用易燃 、 易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在 手术过程中的意外灼伤。如电刀、热水袋……
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手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻 醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别 在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前， 共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作 。
• 医疗机构使用的消毒器械、一次性医疗器械和 器具应当符合国家有关规定。
• 一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用。
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《医院感染管理办法》
• 第23条：医疗机构应当制定具体措施，保证医务人 员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业 卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因 素进行控制。
• 《药品管理法》《病历书写基本规范》《侵权 责任法》……
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手术室护理工作中的注意点
• 感染 • 病理标本的遗失 • 体位不当造成肢体损伤 • 用药差错 • 异物遗留病人体内 • 意外灼伤（电刀） • 接错病人、开错部位……
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手术部位的感染包括切口感染和手 术涉及的器官或腔隙的感染，手术部 位感染的危险因素包括患者方面和手 术方面。
• 术中密切观察，每15min检查一次，观察肢 体末梢血运，按摩受压部位。
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• 第16条：手术室应当建立并实施手术中安全用药制 度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用 药差错。
• 第17条：手术室应当建立并实施手术物品清点制度 ，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患 者安全。
• 术前物品应准备齐全，严格认真、准确无误的挑 选各种手术所需的器械，了解病情和手术过程，做 到心中有数。
• 在进行准备器械、敷料时，事先检查其性能是否 完好、配件是否齐全、数量是否充足，以免措手不 及，台上、台下忙乱，使手术不能顺利进行。
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《医院医疗工作管理目标及评价方法》中指出因清点 手术器械和敷料而延长手术30min的定为差错，在体外 找到的为护士责任，在体内找到的为医生责任。
空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器 械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。 • 手术室应当严格限制非手术人员的进入。
• 手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次 。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手 术间及时进行清洁消毒处理。
• 实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控 制的要求进行清洁消毒处理。
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• 第15条：手术室应当加强手术患者体位安全 管理，安置合适体位，防止因体位不当造成
手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。摆放
体位时，应本着安全、舒适、视野充分暴露
、呼吸顺畅的原则，正确的摆好体位；上肢 不可过于外展，应＜90°；固定带不可过紧 ，以免损伤神经；骨隆突部位要垫软枕，以 免皮肤损伤或发生褥疮。
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• 患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫 功能、健康状况等。
• 手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方 式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手 术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术 、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等 。
• 医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外 科手术部位感染的预防与控制工作。
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医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医 疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下 要求：
• 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和 物品必须达到灭菌水平；
• 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须 达到消毒水平；
• 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗 器具必须一用一灭菌。
麻醉科护理组三月份业务学习
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手术室护理相关法律知识
中国人民解放军第101医院 手术室 汤海琴
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现行Fra Baidu bibliotek家有关规范性文件
• 《护士条例》《医学教育临床实践管理暂行规 定》《医院工作制度》
• 《全国医院工作条例》《医院感染管理办法》 《消毒管理办法》
• 《传染病防治法》《医院手术室管理规范》 • 《外科手术部位感染预防与控制技术指南》
• 第27条：医务人员应当掌握与本职工作相关的医院 感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规 章制度、工作规范和要求。工作人员应当掌握有关 预防和控制
• 医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作 中正确运用。
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《医院手术室管理规范（试行）》 • 第23条：手术室应当通过有效的医院感染监测、
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手术安全管理具体制度
《医院手术室管理规范》
第13条：手术室应当建立手术标本管理制度 ，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效 防止标本差错。
第14条：手术室应当建立手术安全核查制度 ，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术 患者、部位、术式和用物的正确。尤其注意术 前镇静患者
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标 识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方 共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
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五、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每 一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前 填写表格。
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• 防止弄错弄丢病理标本
• 常规要求一般的病理标本应由器械护士妥善保留 ，手术完毕交予主管医师，医师将标本放入盛有 固定液的容器内，贴上标签，填好通知单。所以 ，在手术中无论取下任何组织都要询问医生是否 留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。所有病理 报告均以正式文字报告为准，包括快速冰冻切片 报告。实践中仍有一些医院快速冰冻结果仍以电 话方式通知，如传达不准确，将造成不可挽回的 损失。同时病理标本应由专人送检，登记齐全， 送检人和收标本人要登记签名。
六、术前用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医 师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手 术室护士与麻醉医师共同核查。
第18条： 手术室应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使
用易燃 、 易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在 手术过程中的意外灼伤。如电刀、热水袋……
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手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻 醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别 在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前， 共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作 。
• 医疗机构使用的消毒器械、一次性医疗器械和 器具应当符合国家有关规定。
• 一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用。
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《医院感染管理办法》
• 第23条：医疗机构应当制定具体措施，保证医务人 员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业 卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因 素进行控制。
• 《药品管理法》《病历书写基本规范》《侵权 责任法》……
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手术室护理工作中的注意点
• 感染 • 病理标本的遗失 • 体位不当造成肢体损伤 • 用药差错 • 异物遗留病人体内 • 意外灼伤（电刀） • 接错病人、开错部位……
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手术部位的感染包括切口感染和手 术涉及的器官或腔隙的感染，手术部 位感染的危险因素包括患者方面和手 术方面。
• 术中密切观察，每15min检查一次，观察肢 体末梢血运，按摩受压部位。
2021/3/11
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• 第16条：手术室应当建立并实施手术中安全用药制 度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用 药差错。
• 第17条：手术室应当建立并实施手术物品清点制度 ，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患 者安全。
• 术前物品应准备齐全，严格认真、准确无误的挑 选各种手术所需的器械，了解病情和手术过程，做 到心中有数。
• 在进行准备器械、敷料时，事先检查其性能是否 完好、配件是否齐全、数量是否充足，以免措手不 及，台上、台下忙乱，使手术不能顺利进行。
2021/3/11
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《医院医疗工作管理目标及评价方法》中指出因清点 手术器械和敷料而延长手术30min的定为差错，在体外 找到的为护士责任，在体内找到的为医生责任。
空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器 械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。 • 手术室应当严格限制非手术人员的进入。
• 手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次 。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手 术间及时进行清洁消毒处理。
• 实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控 制的要求进行清洁消毒处理。
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• 第15条：手术室应当加强手术患者体位安全 管理，安置合适体位，防止因体位不当造成
手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。摆放
体位时，应本着安全、舒适、视野充分暴露
、呼吸顺畅的原则，正确的摆好体位；上肢 不可过于外展，应＜90°；固定带不可过紧 ，以免损伤神经；骨隆突部位要垫软枕，以 免皮肤损伤或发生褥疮。
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• 患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫 功能、健康状况等。
• 手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方 式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手 术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术 、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等 。
• 医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外 科手术部位感染的预防与控制工作。
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医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医 疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下 要求：
• 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和 物品必须达到灭菌水平；
• 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须 达到消毒水平；
• 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗 器具必须一用一灭菌。
麻醉科护理组三月份业务学习
2021/3/11
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手术室护理相关法律知识
中国人民解放军第101医院 手术室 汤海琴
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现行Fra Baidu bibliotek家有关规范性文件
• 《护士条例》《医学教育临床实践管理暂行规 定》《医院工作制度》
• 《全国医院工作条例》《医院感染管理办法》 《消毒管理办法》
• 《传染病防治法》《医院手术室管理规范》 • 《外科手术部位感染预防与控制技术指南》
• 第27条：医务人员应当掌握与本职工作相关的医院 感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规 章制度、工作规范和要求。工作人员应当掌握有关 预防和控制
• 医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作 中正确运用。
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《医院手术室管理规范（试行）》 • 第23条：手术室应当通过有效的医院感染监测、
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手术安全管理具体制度
《医院手术室管理规范》
第13条：手术室应当建立手术标本管理制度 ，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效 防止标本差错。
第14条：手术室应当建立手术安全核查制度 ，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术 患者、部位、术式和用物的正确。尤其注意术 前镇静患者