最新血液滤过的操作流程
最新血液滤过的操作流程
血液滤过的操作流程中心静脉留置导管连接①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
②打开静脉导管外层敷料。
③患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
④取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。
⑥先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。
⑦分别消毒导管接头。
⑧用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各 2 ml 左右。
如果导管回血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注 导管腔。
⑨根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医 嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环。
⑩医疗污物放于医疗垃圾桶中。
（2）血液滤过中的监测1）体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液 滤过记录单上。
2）自我查对①按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口 处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
②根据医嘱查对机器治疗参数。
3）双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单 上签字。
4）血液滤过治疗过程中，每小时 1次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观 察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。
5）如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给予心电监护。
6．回血下机（1）基本方法1）消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。
2）插入无菌大针头，放置在机器顶部。
3）调整血液流量至 50～100 ml/min 。
4）关闭血泵。
夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。
5）拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。
6）打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手揉搓血液滤过器，但 不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回 血。
第二章 薛定谔方程 习题 (课本44页)2.1 证明在定态中，概率流密度与时间无关。
血液滤过及血液透析滤过的操作流程
血液滤过及血液透析滤过的操作流程
（一）评估
1、病人评估：评估病人生命体征、透析前体重、病人的心理状况及合作程度。
2、环境评估：环境清洁、安静、无尘、温度适宜。
（二）准备
1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩、帽子
2、用物准备：AK-200S机、高通量滤器、细菌过滤器、管路、治疗盘、无菌治疗巾一块、胶布、5ml注射器一副、碘酒、酒精、棉签、创口贴、手套、砂轮、血管钳、止血带、16号穿刺针2根、12号无菌针头2根、肝素盐水1瓶（生理盐水500ml+肝素钠20mg）、抗凝剂
3、病人准备：病人称体重、测血压、向病人解释操作的目的、注意事项、取舒适的体位
（三）操作过程
1、打开水源开关，机器电源开关，连接浓缩液，进行机器自检。
2、携用物至床旁，核对床号姓名，住院病人核对病历，向病人解释、交流、取得合作。
3、机器自检通过，安装管理及滤器，起动HDF程序，用联机置换液预冲滤器及管理，最后用肝素盐水冲洗。
4、评估病人血管情况，铺无菌巾，常规消毒穿刺，根据医嘱推入首剂肝素。
5、按医嘱设置治疗参数，调血流为100ml/min,连接病人管路，依次为动脉端－滤器－静脉端，当血引至静脉端时，关血泵连接病人静脉通路．用血管钳将各管路妥善固定，逐渐调整血流量250至300ml/min.启动HDF程序，观察机器的运转情况，密切观察病情变化，每小时检测血压、心率。
6、治疗结束后，关闭HDF程序，用空气回血法回血。
血管通路常规进行护理。
7、测量病人血压、体重，健康宣教，讲解注意事项。
（四）整理
1、卸下管路、滤器，处理用物。
2、消毒机器，整理床单位。
3、洗手，记录。
血液过滤操作规程
血液过滤操作规程一、目的与范围本操作规程的目的是为了规范血液过滤操作流程，确保患者安全并提供优质的护理服务。
本规程适用于医疗机构内进行血液过滤操作的相关人员。
二、定义- 血液过滤：指通过滤器进行血液的过滤和净化，以清除体内的毒素和废物，达到治疗或支持治疗的目的。
三、操作流程1. 准备工作：- 检查并确保血液过滤设备及相关器材完好无损；- 清洁工作区，并准备好所需的消毒液和清洁用品；- 为患者准备好相关的药物和静脉通路。
2. 患者准备：- 对患者进行必要的防护措施，包括佩戴手套、口罩等；- 为患者取血样进行检测，确保适宜的血液过滤治疗方案。
3. 操作步骤：- 对滤器进行灭菌处理，确保操作无菌；- 连接血液过滤设备，并根据医嘱设定相关参数；- 将患者血液导入滤器，启动设备，确保血液过滤顺利进行；- 定期监测患者生命体征和滤器工作情况，及时调整监测参数；- 根据治疗计划，及时更换滤器，确保治疗效果；- 操作完成后，关闭设备，拆除滤器，并妥善处理相关废物。
4. 消毒与清洁：- 对血液过滤设备进行消毒处理，确保设备清洁无菌；- 清洁操作区域，保持整洁。
四、安全与注意事项- 操作人员应经过相关培训，掌握血液过滤的操作技巧；- 操作过程中应注意个人防护，避免交叉感染的发生；- 定期检查和维护血液过滤设备，确保其正常运行；- 在操作过程中，如发生异常情况应及时报告相关负责人；- 操作完成后，将相关信息记录并汇报给上级。
五、附则- 本规程的执行应遵循相关法律法规和医疗机构的政策和程序；- 本规程的内容应定期进行审查和更新，以确保其科学性和有效性；- 对于血液过滤操作中的特殊情况和问题，应及时寻求专业人员的指导和建议。
以上为血液过滤操作规程的内容，希望能对操作人员提供一定的指导和参考。
请各相关人员严格按照规程要求执行，确保操作安全和效果。
血液透析滤过操作规程
血液透析滤过操作规程一、透前准备1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。
2. 透析机准备：开机自检。
将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。
并检查是否插好。
3.三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。
⑥查对透析器的有效期或消毒日期。
4.抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。
5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。
②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。
④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。
⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。
二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器：①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。
②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。
③安装安全线左列操作规程均显示在ONLINE 模组上显示 操作 目的 提示按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式按Enter 键 确认连接安全导管连接置换液管路？请等待提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 ConnectSub.tubing? Please Wait!打开置换液端口按住start/stop 键导入安全导管打开泵门提兰点柄顺时针旋转90度固定置换液安全导管。
Y 型管红夹子端接血路管动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。
血液滤过机操作流程
血液滤过机操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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以下是血液滤过机的操作流程：1. 准备工作：检查血液滤过机的外观是否完好，各部件是否正常。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程透析机准备:开机自检，将AB液插头分别轻轻插入AB液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、血滤管路，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂,支，,条胶布放于床头。
操作流程:透析器及透析管路的冲洗透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水再用肝素盐水预冲。
冲管结束后应进行查对，按回车键选好HDF模式，并按医嘱设定好各项治疗参数(血流量、脱水总量、透析时间、抗凝剂维持剂量、透析液温度、电导度)了解患者生命体征后建立血管通路。
建立血管通路在无菌操作规程下进行动静脉内瘘的穿刺动静脉穿刺成功后，给予首剂量肝素检查和整理管道与透析机是否正常，各管路之间是否连接紧密。
建立体外循环:连接动脉端，连接肝素于肝素泵上，连接静脉端将血流量调至160ml待血流稳定后连接血滤管按模式屏幕提示:Connect Sub(Tubing?连接血滤管，调节血流量按Enter 再按Start 开始 HDF检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器固定管道穿刺针近端于患者床旁嘱患者注意事项撤回治疗盘整理用物及环境HDF结束后下机同血液透析程序血液灌流操作流程透析机准备:开机自检，将将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、灌流器，废液袋，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂1支5条胶布防于床头。
生理盐水500ml、肝素盐水(肝素100mg+500ml)1瓶、肝素盐水(肝素?20mg+500ml)3瓶、50%葡萄糖500ml。
操作流程:灌流器与管路的预冲透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水500ml再用肝素盐水250ml进行预冲。
血液滤过技术标准操作规程
血液滤过技术标准操作规程
一、治疗前准备
1.医护人员：洗手，戴口罩，戴帽子，核对医嘱
单无误。
2.物品准备：C R RT设备与耗材、置换液、透析
液、抗凝剂、预冲用生理盐水、一
次性耗材。
3.患者准备：一般状态，血管通路
二、安装管路
1.确保机器处于备用状态，推机器至床旁，向患
者解释操作的目的。
2.安装管路，遵循无菌技术原则。
确保管路连接
紧密。
正确悬挂并连接置换液、透析液，预冲液收集袋、废液袋。
三、预冲
1.膜内预冲，预冲量：膜内预冲>800ml
2.超滤预冲，预冲量：超滤预冲>500ml
技巧：先慢后快
四、开始治疗
1.评估患者：生命体征、血压、心率、意识等。
2.血管通路：评估，消毒，判断导管功能。
3.连接患者：根据患者的情况选择合适的连接方式。
4.评估患者：生命体征、血压、心率、意识等
5.设置参数：血流速、置换液速度、抗凝剂量等。
6.查对记录：查对管路连接、参数设置，记录。
五、治疗过程中的监护
1.患者监护：密切关注患者病情变化；密切观察各项化验指标；准确记录出入量；容量管理。
2.机器监护：密切观察体外循环连接状态；定时观察各项压力变化；观察管路及滤器的凝血情况；及时处理报警。
六、治疗结束
卸管关机消毒机器处理用物。
血液滤过流程
血液滤过流程1.由医生为患者留置血滤用深静脉导管2.护士从患者身上采血，留取ACT（APTT）、血气分析备用3.根据ACT（APTT）结果遵医嘱给予患者有肝素/无肝素血液滤过4. 准备用物1）预冲液：0.9%Nacl 2000ml+肝素1支2）肝素：首剂（250/l）泵入：肝素1支+0.9%Nacl至50ml3）安尔碘，止血钳，无菌治疗盘4）置换液，管路，滤器5）记录单，记账单5. 接电源——开机（开关在机器背面）6. 机器自检后，右上角出现100%，两排黑色数字，同时EQ键亮，按下EQ键7. 出现上下两个黑色数字，同时EQ键亮，按下EQ键8. 出现治疗模式版面：选择治疗模式——持续治疗CONTNUOUS（反黑）9. 出现透析模式版面：选择透析模式CVVH（反黑），同时EQ键亮，右上角CVVH黑框在闪动时，按下EQ键，硬件自检。
注：以下均是选择治疗项目后右上角闪动，EQ键亮，看清楚后按下，如按错，请等待EQ键闪动自行消失。
10.当出现8行英文字母版面时，挂袋（一个是0.9%NS加肝素，另一个是置换液袋），安装滤器、按照绿、黄、红、蓝顺序连接管路。
11.选择预冲键（RINSING），进行预冲。
12.预冲通过，出现5步（鸣音），开始设置版面，选择前稀释（PRE-DILUTION）反黑13.变换管路接口，将后稀释改为前稀释（置换液出口端移到血泵后侧管连接）；将盐水变换为置换液；将换下的盐水袋连同动脉接口放置机器台上。
14. 调节小壶液面V：液面高低80% 液面没过注入口BE：动脉小壶（血）50%SC：超滤小壶50%15. 遵医嘱血滤机自循环或此状态静置16. 遵医嘱给患者首剂肝素（需血滤开始前从患者深静脉静推）17. 按治疗键ENTER THERAPY（反黑）出现参数设置版面，设置两个重要参数（置换液流量SUBSTITUTIONG FLOW、超滤率UFRATE）后，将光标移至非重要参数0位，连按三遍回车键确认返回主屏幕18. 再次反黑治疗键ENTER THERAPY，右上角出现漏血定标闪动，EQ键亮，按下EQ键19. （如果血泵运行，按STOP键停止）准备连接患者。
血液净化的各项操作流程是什么
血液净化的各项操作流程是什么
在医疗领域，血液净化是一种重要的治疗方式，用于帮助患者清除体内毒素和废物，维持血液的生理平衡。
下面我们将介绍血液净化的各项操作流程：
1. 患者评估
在进行血液净化治疗之前，医护人员首先需要对患者进行全面评估。
这包括患者的病史、症状、体征等方面的详细了解，以便制定合适的治疗方案。
2. 血管通路建立
为了进行血液净化治疗，需要建立血管通路，通常是通过静脉穿刺建立血管通路。
这可以是短期的血管通路，也可以是长期的血管通路，具体根据患者的情况来决定。
3. 血液滤过
血液净化的核心是通过血液滤过器清除体内的毒素和废物。
患者的血液流经滤过器，其中含有特殊的滤材，可以帮助清除体内的废物，最后再将清洁的血液回输到患者体内。
4. 监护和调节
在进行血液净化治疗的过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征和血液指标，及时调节治疗参数，确保治疗的安全和有效性。
5. 治疗结束和评估
一般来说，血液净化治疗的时间是有限的，一旦治疗结束，医护人员会对患者进行全面评估，包括治疗效果的评估以及患者的生理状况等方面的观察，以便制定后续的治疗计划。
结语
血液净化是一种重要的治疗手段，可以帮助患者清除体内的毒素和废物，维持生理平衡。
通过对血液净化的各项操作流程的了解，可以更好地理解这种治疗方式的原理和过程，为患者的康复提供有力的支持。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程
血液透析是一种治疗慢性肾衰竭的常用方法，其工作原理是通过人工装置来清除体内的废物和多余液体，以达到维持体内电解质和酸碱平衡的目的。
以下是血液透析的滤过操作流程。
1.准备工作
在进行血液透析之前，需要进行准备工作。
这包括检查病人的体温、血压、心率等生命体征，血检化验确认透析前肾功能的状况，确保透析前辅助用水、洗手台、工作台等无菌、清洁，并准备透析机器、透析医疗耗材、透析液等物品。
2.瘘管连接及血流量调整
找到瘘管，确认其通畅，使用消毒剂消毒连接端口。
连接透析机器的瘘管，确保连接牢固。
调整透析机器的血流量，以确保正确的治疗效果。
3.消毒和皮肤穿刺
4.滤过启动
打开透析液的供应阀门，透析液将进入透析器中，形成渗透压梯度，促使废物和多余液体从血液中通过透析膜进入透析液中。
5.监测透析过程
在透析过程中，需要密切监测病人的血压、心率、体温、症状等生命体征，以及透析膜压力、透析液流量等透析机器参数。
同时，还要定期抽血样本进行化验分析，以确保透析过程的有效性和安全性。
6.透析终止
经过一定的时间，透析过程将结束。
此时，首先关闭透析液的供应阀门，然后停止透析机器的运转。
然后，将透析针或导管从瘘管中取出，并对瘘管连接点及其周围皮肤进行彻底消毒，以减少感染风险。
7.监测和观察
在透析过程结束后，需要继续监测病人的生命体征和症状，以确保病人的稳定和适应透析治疗。
血液透析滤过的操作流程
血液透析滤过的操作流程（一）物品准备血液透析滤过器，血液透析滤过管路，安全导管，穿刺针，无菌治疗巾，生理盐水，一次性冲洗袋，消毒液，止血带，一次性手套，透析液等。
（二）开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
（三）血液透析滤过器和管路的安装1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
2、查看有效期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
5、置换液连接管按照置换液流向顺序安装。
（四）密闭式预冲1、启动透析机血泵80~100ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室(膜内)气体。
生理盐水流动为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
2、将泵速调至200~300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器析液室（膜外）气体。
3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
5、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入废液收集桶中。
6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
（五）建立体外循环（上机）1、血管通路准备（1）动静脉内瘘穿刺1）检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
3）根据血管的粗细和血流量要求等选择刺针。
4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
（2）中心静脉留置导管连接1）准备碘伏消毒棉签和易用垃圾袋。
床旁血液滤过操作流程
管道连接处有空隙
调节排气室里的血-液平面；
放出过多气泡；
及时更换置换液；
检查管路密闭性
漏血报警
血滤器破膜；、
血滤器预各管道连接不紧；
漏血探测器有脏物沉积；
探测器故障
更换滤器；
检查管路密闭性；
可忽略报警或冲洗管路
调整导管管路位置，冲洗导管，必要时更换导管
管路断开
患者脱离动脉端
检查连接并旋紧所有管路连接处
回输压力极端负值
静脉端回流不畅：静脉端管路打折或管路凝血；血流量设定过高压力传感器失灵
调整导管位置，冲洗导管
跨膜压过高
达到滤器最大允许跨膜压；
滤器凝血
降低超滤率
更换滤器
空气报警
静脉壶内平面过低；
静脉壶血液气泡过多或贴壁；
床旁血液滤过预冲
物品准备：血滤管路及滤器、肝素盐水2瓶（0.9%盐水500+2ml(1支肝素+10ml生理盐水）
遵医嘱配置换液及透析液
操作流程：取下置换液及尿液桶------打开电源------自检
↓
床旁血液滤过常见报Βιβλιοθήκη 处理常见报警可能原因
处理
输入压力极端负值
动脉端流量减少，动脉管路打折，导管堵塞或贴壁
血液透析滤过操作程序及评分标准
血液透析滤过操作程序及评分标准
简介
血液透析滤过是一种常见的治疗肾脏疾病的方法。
本文介绍了
血液透析滤过的操作程序和评分标准。
操作程序
1. 安放透析器。
选择适当位置，将透析器放置在透析床上，并
将透析床调整到适当位置。
2. 插入导管。
取下导管的保护套，将导管插入透析器中。
3. 连接仪器。
连接透析机和血液管道、透析器和脱盐水管道。
4. 准备血液。
根据透析机的设定，取出相应量的血液以及生理
盐水。
5. 开始透析。
在检查仪器无误后，开启透析机以开始透析过程。
评分标准
血液透析滤过操作的评分标准如下：
- 透析器的放置是否正确。
- 导管插入是否成功。
- 仪器连接是否稳定。
- 血液的准备是否符合标准。
- 透析过程中的反应和症状。
- 透析过程中的仪器警报是否正常。
以上评分标准可以帮助医师评估血液透析滤过的效果和可能存在的问题，确保治疗顺利进行。
本文介绍了血液透析滤过的操作程序和评分标准，希望对使用血液透析滤过进行治疗的医师有所帮助。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程1、物品准备血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管补液装置、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、一次性手套、一次性护理包、透析液等。
2、开机自检2.1 检查透析机电源线连接是否正常。
2.2打开机器电源总开关。
2.3按照要求进行机器自检。
3、血液透析滤过器和管路的安装3.1 检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
3.2查看有效日期、型号。
3.3按照无菌原则进行操作。
3.4安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
3.5 置换液连接管安装接曼置换液流向顺序安装。
4、密闭式预冲4.1启动透析机血泵80—lOOml/min用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室膜内、气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
4.2将泵速调至200~ 300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室膜外、气体。
4.3 机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4.4生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
4.5 推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
4.6 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
5、建立体外循环上机、5.1 血管通路准备5.2动静脉内瘘穿刺5.3检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
5.4选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
5.5根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
5.6采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离lOcm以上为宜，固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射、。
血液滤过技术
血液滤过技术【用物准备】血液滤过机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、0.9%氯化钠溶液、10cm×12cm透明敷贴、止血钳、肝素氯化钠液、预冲盐水及置换液，治疗盘内放置：无菌治疗巾、0.2%碘伏、棉签、肝素氯化钠液、注射器、止血带、弯盘。
【操作要点】1.滤过前向患者说明滤过的目的和方法，取得患者同意、配合，签同意书，并进行完整的病史收集，全面体检，确立诊断，遵医嘱查生化十项、肾功能、HBV。
2.接通电源；打开开关；系统进行自检通过。
3.选择治疗程序及通路。
4.根据提示安装管路及空的溶液袋。
5.安装滤器并连接通路，选择抗凝注射器到通路上。
6.开始预冲，预冲前需要确定：所有管道的安全夹均为开放状态；用1000ml肝素氯化钠溶液袋连接在静脉（蓝色）通路上；在动脉（红色）通路上连接废液袋。
7.确认后开始预冲程序，如果预冲不理想可选择重新预冲模式；也可选择单纯或多通路循环预冲。
8.预冲结束后选择再循环模式，循环至少15分钟。
9.启动运行模式之前，必须进行安全夹和压力检测，通过检测后选择进入程序。
10.输入患者参数，与患者连接①将红色动脉端连接患者，并启动血泵，当安全探测器检测到血液时，血泵停止运行且报警提示；②将蓝色静脉端与患者连接并打开通路，可启动治疗。
11.治疗结束后，置管道封管备用，此时务必遵循屏幕提示指令操作。
12.从机器上拆除全部管路；分类处理；整理机器备用。
【注意事项】1.穿刺静脉时严格执行无菌操作原则，预防感染。
2.滤过过程中应严密观察体温、血压、心率、心律、呼吸变化，每30～60分钟测量血压1次。
3.注意观察患者在滤过过程中有无寒战、头疼、头晕、恶心、呕吐、肌肉抽搐或其他精神症状等，并给予对症处理，根据病情控制体温。
4.注意血滤机的各种报警声，并及时调整。
5.准确记录超率量；观察引流液的颜色；注意患者有无出血情况。
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血液滤过的操作流程
中心静脉留置导管连接
①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
②打开静脉导管外层敷料。
③患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
④取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。
⑥先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。
⑦分别消毒导管接头。
⑧用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、
静脉管各 2 ml 左右。
如果导管回血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注 导管腔。
⑨根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医 嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环。
⑩医疗污物放于医疗垃圾桶中。
（2）血液滤过中的监测
1）体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液 滤过记录单上。
2）自我查对
①按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口 处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
②根据医嘱查对机器治疗参数。
3）双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单 上签字。
4）血液滤过治疗过程中，每小时 1次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观 察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。
5）如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给予心电监护。
6．回血下机
（1）基本方法
1）消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。
2）插入无菌大针头，放置在机器顶部。
3）调整血液流量至 50～100 ml/min 。
4）关闭血泵。
夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。
5）拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。
6）打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手揉搓血液滤过器，但 不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回 血。
第二章 薛定谔方程 习题 (课本44页)
2.1 证明在定态中，概率流密度与时间无关。
证明：当一个系统处于定态时，其波函数),(t r
可以写作，
⎪⎭
⎫ ⎝⎛-=Et i r t r ex p )(),(φϕ
于是便有， ⎪⎭
⎫ ⎝⎛=Et i r t r ex p )(),(**φϕ
根据概率流密度的定义式(2.4-4)有， ⎥⎦⎤⎢⎣⎡∇⎪⎭⎫ ⎝⎛-⎪⎭⎫ ⎝⎛-∇⎪⎭⎫ ⎝⎛⎪⎭⎫ ⎝⎛-=
⎭
⎬⎫⎩⎨⎧⎥⎦⎤⎢⎣⎡⎪⎭⎫ ⎝⎛-∇⎪⎭⎫ ⎝⎛-⎥⎦⎤⎢⎣⎡⎪⎭⎫ ⎝⎛∇⎪⎭⎫ ⎝⎛-=∇-∇≡ϕϕϕϕϕϕϕϕψψψψt iE t iE t iE t iE m i t iE t iE t iE t iE m i m
i J exp exp exp exp 2exp exp exp exp 2)(2****** 即有，)(2)(2****φφφφϕϕϕϕ∇-∇=∇-∇=m i m i J 显然，在定态中概率流密度与时间无关。
从某种意义上说明上述波函数称为定态波函数是名副其实的。
2.2 由下列两定态波函数计算概率流密度：⑴ )exp(11ikr r =ϕ，⑵ )exp(12ikr r
-=ϕ。
从所得结果说明1ϕ表示向外传播的球面波，2ϕ表示向内(即向原点)传播的球面波。
解：在解本题之前，首先给出一个函数f 的梯度在球坐标系下的表达式，即
ϕ
θθϕθ∂∂+∂∂+∂∂=∇f r e f r e r f e f r sin 1ˆ1ˆˆ ⑴ 首先求解函数1ϕ的概率流密度
r ikr ikr r ikr ikr ikr r ikr e mr k r ike r e e r e r ike r e e r e m i r ikr r ikr r ikr r ikr m i m
i J ˆˆˆ2)exp()exp()exp()exp(2)(22221*1*111 =⎭⎬⎫⎩⎨⎧⎪⎪⎭⎫ ⎝⎛+--⎪⎪⎭⎫ ⎝⎛-+-=⎪⎭
⎫ ⎝⎛∇---∇=∇-∇=---ϕϕϕϕ。