提高护士对出院患者健康宣教的落实率
护士宣教不到位原因分析及整改措施
护士宣教不到位原因分析及整改措施随着医疗事业的不断发展，人们对于医疗服务的要求也越来越高。
作为医疗服务中不可或缺的一部分，护士工作的重要性也越来越凸显。
在医院日常工作中，护士宣教作为重要的一项工作内容，在医生诊断治疗之外，承担着向患者进行解说、指导、教育等工作。
然而，在实际工作中，护士宣教不到位的现象屡屡发生，给医疗服务质量带来了很大的影响。
本文将分析护士宣教不到位的原因，并提出相应的整改措施，以期提高护士宣教的工作质量，提高医疗服务水平。
一、护士宣教不到位的原因分析1. 护士专业知识不够在护士的职业发展中，专业知识是非常重要的一部分。
然而，在现实工作中，很多护士的专业知识并不完整，尤其是在一些细分领域和新技术方面，护士可能会存在一定的缺陷。
这时如果护士想要进行有效的宣教，就需要进行深度的学习和了解，才能更好地向患者进行解释。
2. 护士工作压力大医疗服务是一项繁重的工作，护士也是不可避免的面临着工作的压力。
在处理完复杂的医疗工作之后，护士很容易被压力所影响，从而无法完整地将医疗知识传达给患者。
3. 患者态度不积极患者的态度也是影响护士宣教的因素之一。
患者可能对自己的病情产生恐惧和焦虑，难以接受护士的宣教。
这时候如果护士没有适当的方法和技巧去化解患者的情绪，就会使得宣教不到位。
二、整改措施的提出1. 强化护士专业知识的培训护士的宣教应该基于自身的专业知识。
因此，在医院管理中，应该加强对护士的专业知识培训和教育，不断提升护士的服务和质量水平。
医院可以制定相关的学习计划和培训课程，鼓励护士积极参与，不断学习新技术和知识。
2. 细化宣教流程和标准为了进行有效宣教，护士需要具备清晰的路径和标准。
因此，医院可以制定详细的宣教流程和标准，引导护士进行准确和标准化的宣教工作。
同时，医院也可以对护士进行技能评估和培训，使得护士能够更好地将医学知识传递给患者。
3. 重视患者体验和沟通护士的宣教与患者的体验和沟通密不可分。
PDCA循环法在提高手术患者健康宣教知晓率的应用
PDCA循环法在提高手术患者健康宣教知晓率的应用摘要：目的：探讨对进行手术治疗的患者使用PDCA循环法对其健康宣教知晓率的影响。
方法：选取2023年1月至2023年6月该时间段本科室接收的手术治疗的患者80例，为进一步观察PDCA循环法对该类患者健康宣教知晓率的影响，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者采用常规方式展开宣教，乙组患者在此基础上实施PDCA循环法的方式进行健康宣教，观察不同宣教方式在该类患者中的应用效果。
结果：研究显示，采用PDCA循环法的方式对乙组患者宣教后，乙组患者的健康宣教知晓率有显著的提升，且乙组患者对该种宣教方式的满意度更高，与甲组患者相比较优势显著，两组患者的研究数据之间存在的差异较大，具有统计学意义。
结论：对参与手术治疗的患者使用PDCA循环法的方式展开健康宣教，对患者健康宣教知晓率的提升有积极的临床效果，有效改善患者对该种护理方式的满意度，值得在临床上推广及应用。
关键词：PDCA循环法；手术；健康宣教；知晓率；应用效果PDCA循环最早被美国的质量学大师休哈特所提，后被戴明采纳并推广，在临床上得到了广泛应用，也被称为“戴明环”。
PDCA循环是将质量管理划分为四个阶段，也就是：规划（Plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）。
手术是一种迅速的外科处理方式，病人在住院24小时之内进行，然后出院。
在减少患者等候时间、降低平均住院日、降低医院交叉感染风险、提高病床周转率、提高医院运营效率、节约医疗成本等方面，手术起到了积极的影响。
护理健康教育指的是护士对病人或健康人群进行的一种健康教育[1]。
任何一个病人，都有一定的危险性，心理上的怀疑、恐惧，以及身体上的伤害，都会影响到病人的治疗效果。
术后平均入院天数只有1天，且病人对卫生知识的要求较高。
有针对性地、有计划地对患者进行个体化的卫生宣传具有十分重要的意义。
为进一步观察PDCA循环法对手术治疗患者健康宣教知晓率的影响，选取80例手术治疗的患者展开研究。
2019品管圈最终版
减少人为干扰
今后希望有更多的挑战 更深入的挖掘原因
要强调分析解决问题的能力
希望将每一个措施落实到位 巩固并继续实施
以后将落实到工作中 圈会更加多样化
心得体会
通过这次品管圈活动， 我们认识到团体的力量是巨大的， 我们为一个共同的目标而努力， 我们集思广益，活跃了科室的气氛； 我们相互启发，增强了团队的凝聚力。 从头脑风暴到小组讨论； 从甘特图-鱼骨图-柏拉图到数据图； 从柱状图-曲线图-分散图到流程表； 从5W1H到PDCA， 无一不体现我们的细致与用心。 持续改进是永恒的主题， 我们一直在努力！
拟定活动计划书
我们遵循PDCA的原则， 制作了时间计划推进表。
D 实施 Do P 计划Plan
A 处理Action C 确认Check
活动计划表
P
DC
A
现况把握 数据收集
资料收集方式：全体圈员行动，统计住院患者对出院知识 知晓情况 收集时间： 方法：跟踪调查、数据收集
总人数
50人
不知晓率
29%人
凝聚力
团队的凝聚力大大加强，带动了整 个科室的工作效率。
病人满意度
患者满意度提高，病患对医院更加 的信任。
无形成果
评价方式:由品管圈的6人以自评方式评分,每项每人最高5分,最低1 分,总分30分
流程标准化
重点 关注
检讨与改进
活动项目 主题选定
优点 集思广益，结合科室现状选定主题
缺点或今后努力方向 今后更多从关护病人的方面考虑，选定主题
医院品管圈主题汇报
汇报完毕 感谢聆听
计划拟定
分阶段，圈员总体负责各相关联阶段，又于其 他圈员紧密合作
今后要更努力增加执行力
现况把握
提高患者健康教育知晓率pdca
2.提升患者对护理工作满意 3.进行患者
实施
对策1
对策名称
查核病区开展公休座谈会频次，深入开展个体化指导。
要 因 患者对健康教育相关知识缺乏，文化层级不同接受程度不同。
改善前：
1.患者对健康教育相关知识知晓率不高。
2.护理人员知识缺乏。
对策内容：
1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训和考
•1）护士长将持续关注科室健康教育情况，将健康教育不到位人员 列入绩效考核。
•2）加强护理人员培训，特别是各类新进人员的培训，今后也要偏 重于对这部分人员抽查、考核。
•3）提高对数据收集、分析的能力，细化数据项目，做到善用数据 说话。
通过以上计划，我们将在下一个PDCA循环中对健康教育管理进行持 续改进。
1.对策实施：健康教育小组成员集思广益 2.负责人：刘小琴 3.实施时间：2022.01 4.实施地点：五官科病区
PP D
对策效果确认
A CC
1.有指导临床实际工作的意义。
对策处置：
A
1.经由效果确认，该对策为有效对策。 2.通过制度的制约，规范了临床护理工作 。 3.上述规范列入健康教育护理管理专项内容中。
2.规范评估及服务流程。 2.修订培训制度。
3.制定层级护士培训计 3.增加健康教育基础知识储备资源。
划。
4.每周进行核查，晨会反馈，进行半月改善成
效追踪。
对策拟定
序 需促进方向 号
促进措施
具体实施
4 目 标 1.健康教育知晓率达到90% 1.增加集中宣教频次。
2.各层级护理人员具备该层 2.深入开展个性化指导。
记忆力差，记不住
知识层次低 老年患者不理解宣教内容
护士
2024量化细化的优质护理目标及措施
2024年优质护理量化细化目标及措施 为提高优质护理服务质量，提升专科服务内涵，保障医疗平安， 特制定产科优质护理量化细化目标及措施如下： 目标一：患者对护理人员满足度295% 详细措施： 1.患者入院热忱接待患者，出院送至电梯口，并做好入院介绍及出院宣教。 .加强与患者的沟通与沟通，刚好解决患者提出的问题。 .各种操作、护理前后刚好履行告知义务，取得患者的协作。 目标二：护士对护理工作满足度290% 详细措施： 1.科室建立护士意愿本，护士长刚好了解护士的需求，体现人性化管理。 .护土长每天依据病区的工作质量及护士层级合理搭配人力，弹性排班，护土分层级不分等级，体现能级对应。 .在实践和培训中提高护士的专业实力。 .开展护理研，促进专业发展，让护士的实力得到充分发挥。
.责任护士对基础护理落实状况刚好登记，护士长和行政专员对工作量及质量进行核实、监督。 .落实医院护理绩效考核方案，真正体现多劳多得、优劳优酬并与评优评先等相结合。 .刚好进行满足度调查并统计分析，结果在绩效中体现。 .护士对绩效考核的方案知晓率280虬 目标八：护理人员对优质护理目标和内涵的知晓率100%o 详细措施： 1.依据各专科特点，有量化细化的优质护理服务目标和落实措施； .对优质护理目标和内涵强化培训，全员驾驭。 .三级质控组织对护士的知晓率定期、随机进行督查。 目标九：专科量化细化措施落实率290%。 详细措施： .落实专科护理特色服务并体现在基础护理落实单上及每月优质护理座谈会上。 .强输液巡察，削减呼叫铃声。 .对出院病人进行护理工作满足度调查，对病人提出的看法和问题刚好赐予答复，不断改进护理工作。
.供应便民措施：如一次性杯、吸管等。 .质控小组对责任护士的工作落实状况进行定期或随机督查。
.责任护士主动赐予患者及家属进行入院宣教。 .责任护士刚好向患者介绍疾病、饮食、休息、治疗、检查等的相关学问。 .健康教化贯穿住院全过程，依据患者的需求刚好进行针对性的健康指导，实施心理护理。 .出院患者刚好进行出院指导：包括复诊、饮食、用药及康复熬炼等。 .对患者实施多种形式的健康教化。如对全部住院患者发放健康教化单。 .实施健康教化落实单，对全部住院患者进行健康宣教，覆盖面100%o 目标六：出院患者的随访人数达到出院人数的20%以上。 详细措施： .刚好登记出院患者，对须要进行随访的患者做好标识。 .建立每周六随访日，责任护士定期对出院患者定期进行随访并记录。 目标七：效考核方案落实率100%。 详细措施： .实行APN排班，落实责任制分工方式。 .各护理单元每月对各层级责任护士进行动态考核。
品管圈活动提高住院患者对出院宣教的满意度
品管圈活动提高住院患者对出院宣教的满意度发表时间：2018-07-09T11:04:09.250Z 来源：《健康世界》2018年8期作者：程岚王汇[导读] 探讨品管圈活动在提高住院患者对出院宣教满意度中的应用效果海军军医大学附属长海医院上海 200433摘要：目的探讨品管圈活动在提高住院患者对出院宣教满意度中的应用效果。
方法成立呼吸内科“品管圈”组织，运用PDCA循环，针对第三方调查问卷对住院患者対出院宣教不满意因子进行原因分析，制订相应的改善措施并组织实施，比较实施前后的效果。
结果实施品管圈活动后，住院患者对出院宣教的满意度从70%上升至87%，经统计分析，两组间比较差异有统计学意义（P<O.O1）；临床护理服务质量得到了明显的提高。
结论品管圈活动的开展可促进病区临床护理质量持续改进，提倡温馨服务，有效地提高住院患者对出院宣教的满意度，提高了病区护士综合管理能力，增加护士自身的归属感与成就感。
品管圈活动是提高临床护理质量管理的一种有效手段。
关键词：品管圈；护理质量；患者满意度Objective：To explore the effect of QCC（Quality Control Circle）in improving satisfaction of the hospital inpatients to discharge.Methods：To Establish QCC organization in Respiratory Medicine，for third-party questionnaires，using the PDCA cycle to hospital inpatients and analysis the reason of dissatisfaction factors，to develop appropriate measure，implement improvements and compare the effect before and after implementation.Results：the implementation of QCC can improve the satisfaction of inpatient from 70% to 87%，the difference between the two groups by statistical analysis was statistically significant（P <0.01），and The quality of Clinical care has been significantly improved.Conclusion：QCC is effective to improve the quality of clinical care and the continuous changing of clinical management.It advocates warm service，effectively improving hospital inpatients satisfaction，and ward nurse comprehensive management capabilities and increase their sense of belonging and accomplishment.Key words：Quality control circle；Quality of care；Patient satisfaction品管圈（quality circle，QC）亦称持续质量改进，是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成的组织，其组建的目的是通过定期的选题会议和活动并进行讨论，运用质量管理的理论和方法解决存在的问题[1-2].我科在开展提高住院患者对出院宣教满意度的品管圈活动中，取得了较好的临床效果，现报告如下。
运用PDCA提高出院患者对出院流程知晓率01
PDCA质量管理分析主题：提高出院患者对出院流程知晓率单位：肿瘤区背景在肿瘤科住院的许多病人都对康复失去了信心，多数患者认为癌症是不可治愈的，表现为忧郁、恐惧、烦躁，甚至绝望而放弃治疗，其实癌症并不是不治之症。
随着医学的发展，有许多癌症可以治愈甚至根治的，恢复正常生活。
患者出院过程中，应仔细叮嘱患者和其家属，如何应用家庭护理方式，控制病情发展，并指导患者及家属应怎样做好预防工作，强调健康生活方式对控制疾病的作用。
在患者出院后还通过电话回访方式，对其做远程健康指导，且要求患者来院做定期复诊，以巩固治疗成果。
患者满意度是护理工作质量的重要指标，也是护理工作的重要组成部分。
经过在院期间的治疗和护理，患者出院，此时患者回归家庭的心情是归心似箭。
此时，如果出院流程的某个环节出现耽搁，导致患者满腹牢骚，满意度下降，从而影响整个住院过程的满意度。
为了加强出院患者健康教育，提高患者的健康知识和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度等。
我科护理人员成立了项目改进小组，启动“提高出院患者对出院流程知晓率”的质量持续改进项目，运用PDCA循环的管理工具提高出院办理效率满意度，让患者能掌握出院流程，顺利办理出院手续，提高患者满意率。
PDCA循环（一）、Plan （计划）一、现存的主要问题1、护士未告知患者出院流程。
2、对患者病情不了解，出院宣教不到位。
3、责任护士工作量大，宣教不能及时完成。
4、部分患者直接结账，未及时做出院宣教。
二、原因分析鱼骨图三、目标1、提高出院办理效率满意度2、患者能掌握出院流程，顺利办理出院手续四、对策拟定针对对策拟定评分表，科室护士对每一评分项目，依据可行性、实际性及圈能力选定执行对策，以80/20的原则，并考虑每个要因均有实际及现实的执行对策，针对要因共圈选出2个对策。
出院患者健康宣教整改措施
出院患者健康宣教整改措施篇一：出院病人健康宣教出院病人健康宣教亲爱的病员，您的病情已基本稳定即将出院，为了使您顺利办理出院手续，请按以下流程做好准备，谢谢配合！篇二：健康教育持续改进健康教育持续改进健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生方式的教育活动与过程。
目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
临床健康教育是指以医学为基础，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变不健康的行为，使病人的行为向有利于康复的方向发展。
计划阶段：通过健康教育达到的目的:使新入院病人和陪护人员尽快使熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，配合治疗。
住院教育掌握所患疾病的诱因，饮食、运动注意事项，药物的作用及不良反应，教育患者密切配合治疗和护理，提高患者及陪护人员卫生知识水平和自我保健能力，改变不良行为和生活方式，降低疾病危险因素，减少疾病发生率和复发率。
出院教育提出继续用药和定期复查等注意事项，进行生活方式和家庭护理方面的指导。
对有复发倾向需长期接受健康指导的慢性病病人进行随访教育。
评估患者有关疾病或健康问题的知识、态度、危险因素与行为表现；有无学习动机；学习者的能力；周围环境因素对患者的影响。
做出教育诊断。
有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进资料。
对护士进行培训，使护士知晓主要内容。
实施阶段：通过一对一交谈教育，病人咨询，健康教育读物入病房，设置健康教育宣传栏对病人进行健康教育。
检查阶段：通过对病人行为观察，口头询问评价健康教育目标是否达到。
处置阶段：经评价，发现健康教育存在问题：检查、治疗、用药、护理教育欠规范；疾病知识教育不够理想；病房护士与病人沟通不够；心理教育效果欠佳；入院安全教育不够重视；住院教育欠仔细，出院教育不到位，出院随访流于形式。
将存在问题纳入下一循环中，进行持续改进。
原因分析：责任护士健康宣教知识薄弱：宣教内容简单责任护士对健康宣教未引起重视；护理人员知识不全面或理论与实践结合不良。
出院患者健康宣教整改措施
出院患者健康宣教整改措施篇一：护理不良事件整改措施篇一：护理不良事件成因分析及改进制度护理不良事件成因分析及改进制度一、护理不良事件主要成因分析1．查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。
具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。
只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严等。
2．不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。
对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。
有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。
3．药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。
4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。
5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。
提高护士对出院患者健康宣教落实率共38页文档
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
提高护士对出院患者健康宣教落实率
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗Biblioteka 战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
出院健康宣教不足分析汇报
出院健康宣教不足分析汇报
一、护士方面
受传统护理模式的影响，护士对患者实施健康教育停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育简单的看成是卫生宣教。
在履行教育职责上缺乏主动性，不能从根本上帮助患者建立健康的行为。
二、病人方面
病人的生活环境不同、文化水平不同，他们的健康教育知识不同，接受能力、需求程度也不一样，甚至部分患者受传统观念的影响，认为护士只是发药、打针，对护士的健康教育不能积极主动的配合、吸收，有的甚至持怀疑态度，只相信医生的解释。
三、选择的时机不对
护士急于求成或流于形式，把健康教育只是当作任务完成，宣教时间集中在病人刚入院时，病人初入院对环境不熟悉、身体的不适还没有缓解，这时宣教取得的效果不理想。
由于护理人员少、临床基础护理操作多或不能合理安排资源，护士常常在处置过程中进行健康教育，病人可能伴随着疼痛或其他不适，这时可能不是患者接受健康教育的最佳时机。
四、教育的内容缺乏针对性
教育内容程式化，缺少个性特点，难以满足部分文化程度较高病人的文化需求。
护理人员根据自己的思维方式或者根据简单的表格来
进行宣教，不强调病人的主动参与，只是按规定来完成任务，忽略了病人的真正需要，不能因人施教。
五、健康教育的方法不当，形式单一
以单纯的灌输式教育为主，缺少多样的形式、生动活泼的教育手段。
读的多、讲解的少，书面的多、指导示范的少，灌输得多、反馈的少，单项传播得多，双向交流的少。
浅谈如何提高护士的健康宣教能力
浅谈如何提高护士的健康宣教能力【关键词】健康宣教；能力；护士护士做为健康教育者，有为患者提供健康教育的义务。
20世纪90年代中期，吴袁剑云博士为中国护理专业设计了整体护理模式[1]。
整体护理模式中就开始要求护士为患者进行健康宣教。
而我国护理事业发展至今，尤其是自2010年年初卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”以来，健康宣教能力已成为护士工作中的一项重要内容。
而护士的健康宣教能力直接影响健康宣教的质量，并影响护患关系。
本文将就如何提高护士的健康宣教能力做以介绍。
1 培养自信，提高护士的语言表达能力据报道，护士由于自卑与缺乏自信造成沟通困难占16.39%；由于害羞与胆小、内向与孤僻造成沟通困难的占27.88%[2]。
由此可见，由于护士性格的特点，怯于表达自己，影响健康宣教与护患沟通的就占了44.27%。
在内科病房，由于工作环境的关系，这个比例还要有所增加。
针对此种情况，吉林省人民医院有意识地在各种场合锻炼护士尤其是性格内向护士的语言表达能力，创造一些在大庭广众面前讲话的机会，从在科室层面为大家讲故事、科普知识到参加院里的演讲比赛、文艺汇演、护理沙龙、继续教育等项目，通过不断锻炼，增强护士的自信心与语言表达能力，以达到应对自如的目的。
2 不断学习，拓宽护士的知识面有了好的语言表达能力，还要有一定深度的专科理论知识和广泛的相关知识。
本院鼓励护士参加院科两级的继续教育培训，个人参加高一层次的学历学习，扎实“三基”基础，不断拓宽自己的专科护理理论，并注意通过医学媒体、网络等途径学习康复、保健等方面的知识。
通过专业护士的教育工作使患者了解有关自己疾病的病理、生理、用药、饮食、情绪与疾病的关系，各种检查处置的注意事项以及健康保健知识，使患者有利于向康复的方向发展[3]。
3 掌握技巧，提高健康宣教的效果3.1 了解患者的需求宣教时能否抓住患者的心理是艺术的体现。
首先要正确判断出患者来自哪一层面，其文化水平及需求，做到知己知彼，有效沟通。
提高住院病人入院宣教知晓率
院方政策 非常符合
符合 无相关
重要性 很重要 重要 不重要
可行性 很可行 可行 不可行
小组能力 能胜任 尚能胜任 无法胜任
主题拟定原始材料
8
主题拟定原始材料
9
题目五：提高年轻护 士宣教过程考核率
各项指标测 评得分汇总
主题选定
10
提高住院病人入院宣教知晓率
主题背景
11
住院病人入院宣教知晓率的概念
参与患者：100% 改善后问卷调查结果得分：94.4% 回收调查问题：50份
效果确认-有形成果
项目
调查日期 资料来源 调查天数
知晓率
改善前
39
改善后
改善后柏拉图分析
40
4
100% 100%
75% 3
80%
50% 2
60% 40%
1
2
0 沟通欠缺
1
宣教不到位
20%
1
0% 工作量大
频数
累积百分比
改善前后柏拉图对比
20%
1
0% 工作量大
频数
累积百分比
效果确认-改善目标
100% 80% 60% 40% 20% 0%
61.4% 改善前
95% 目标值
42
94.4%
改善后
效果确认-有形成果
43
目标达成率 （94.4%-61.4%）/（95.0% -61.4%）×100%=98.2%
进步率 （94.4%-61.4%）/61.4%
PDCA小组成员名单及分工
4
姓名 杨银 睢丽娟 刘庆 白翠淑 黄霏
职务 组长 组员 组员 组员 组员
主要工作 活动策划 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施
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负责人
对策 编号
知识缺乏
学习资料不全
收集本科常见疾病相关知识资料 改进传统知识 整理成册方便查阅 病区加强护士沟通技巧的培训 加强专科知识培训，培训时间为1月，培训 后考核 功能锻炼视频演示 组织健康教育演练，提高表达能力
对策一
培训方法单一
80 76 86 70 118 108 90 65 7.1-7.30 7.1-7.15 对策一 对策二
2017年6 月
2017年 7月
2017年78月
2017年 9月
2017年10月
2017年11月
地点
方法 负责人
甘特图 裘益萍 柏拉图 黄丽榕 脑力激 章晶晶 荡
目标设定
解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认
条形图 陶俊芳 护士站 鱼骨图 裘益萍 脑力激 谭利群 荡
计划图 薛江粉 PDCA 全体圈 员
专科知识缺乏
宣教方式单一
宣传资料少
每位圈员每周讲课 1次，通过查书、报纸、 38 杂志、上网查询关知识 邀请科主任及医生讲课，责任护士每天跟 28 随医查房，获得更多的专业知识讲授给每 一个圈员 科室制定出院患者健康教育手册 40 整改的健康教育手册病种及内容 制作功能锻炼演练视频 出院前1-2日对患者落实宣教 功能锻炼平时落实宣教 建立健康宣教资料展示栏和意见薄 创建QQ群 定期更换宣传栏 添置教学设备 申请增加人力 制定评价标准 制定评价表格，落实评价记录。 38 40 40 28 28 28 25 20 22 40 40
出院随意
与患者沟通不到位 患者知识缺乏 合计
9
5 4 77
Hale Waihona Puke 133.7 1.8
94.5
98.2 100
注：护士主动性不够、宣教方式单一、无专门约束制度、护士知识缺乏 共占81.5%，是出院患者健康教育落实率低的真因。
评价
问题 原因分析 对策方案 可 经 效 行 济 益 性 性 性 40 40 28 108 38 18 26 26 24 38 24 22 40 38 38 40 22 19 24 24 24 24 40 30 30 18 总 分 采 纳 执行 时间 6.156.30
改善前：健康宣教资料缺乏，护士宣教无统 一标准，观点不一致，随意性强 对策内容： 1.由圈员到讨论出需进行整改的健康教育手册 病种及内容，由主要负责同志进行版面内容 设计，制作图文并茂的宣传小册子 ，使每病 房一册，患者不理解时护士应给与详细的讲 解。 2.制定骨科相关疾病功能锻炼演练视频，统一 宣教标准，防止宣教内容的差异。 3.制定相关疾病出院宣教单，使患者可以人手 一份的所患疾病的健康教育单。
查资料，问护士及 缺一项扣2分。 病人。 现场查看 问病人 问病人。 问病人。 问病人。 问病人。 问病人。 问病人。 问病人。 问病人。 缺一项扣2分。 缺一项扣2分。 病人一项未掌握扣2分，护 士一方面未介绍扣3分。 一方面未落实扣2分 缺一项扣2分。 缺一项扣2分。 缺一项扣2分。 缺一项扣2分。 缺一项扣1分。 缺一项扣1分。
D A C
策效果确认 1.护士学习积极性提高 2.护士专业知识水平提高 3.护士的沟通表达能力提高
学 习 健 康 教 育 相 关 知 识 ， 并 通 过 考 核 人 人 过 关
对策实施
对 策 三 对策名称
主要原因
出院宣教标准化，完善流程。
医护指导不一致，无落实后评价的参考标准，流程欠 完善。
改善前：护士对出院病人当日进行出院宣教， 对策实施： 内容多，患者或家属不能掌握，护士未落实评 负责人： 裘益萍 价。 实施时间：2017.6.18-8.16 对策内容： 实施地点：骨1科 1.医嘱予明日出院，责任护士在出院前一天落 实施步骤： 实出院宣教。 1.医嘱予明日出院。 2.护士根据出院记录内容落实，医护指导统一。 2.患者出院前一天，护士携带出院宣教单及出 3.出院当日责任护士对前一天的出院宣教内容 院记录落实床边宣教，宣教后落实评价。 落实评价，不能掌握的继续落实宣教。护理组 3.出院当日，责任护士对出院患者落实评价， 长每日对出院患者宣教内容落实督查。 护理组长每日对出院患者宣教内容落实督察， 做好满意度调查
告知患者 （出院医嘱内容告 知、出院后注意事项）
护士完成工作 （通知患者出院，出院健康宣教指导等）
告知患者及其家属 （告知患者预付款收据、医保卡、现金、有关 身份证件办理出院手续等）
住院收费处 （办理出院手续）
出院
现况把握
骨1科出院健康教育质量考核评价标准
科室：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
P D A C
对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2.骨科疾病相关知识健康教育指南考核纳入 培训计划及质量管理标准 对策效果确认： 1、健康宣教统一化 2、患者满意度提高
出院患者宣教单骨1科病人出院指导 - 副本.doc
骨科一病区健康教育手册.doc
功能锻炼演练视频宣教视频\全髋术后康复锻炼 2011.10.wmv
效果反馈表
针对性口头讲解
发放出院宣教手册
对策实施
对 策 二 对策名称 主要原因 加强护士的业务培训，提高护士的专科知识 护士专科知识欠缺，未达到能级对应 对策实施： 负责人： 裘益萍 实施时间：2017.6.18-8.16 实施地点：骨1科 实施步骤： 1.统一学习骨科疾病相关健康教育指南及健康教 育宣教流程。 2.进行出院健康宣教演练。 3.邀请医生指导专科知识。 4.护理组长每日跟随医生查房，了解患者情况。 改善前：护士专科知识欠缺，对患者进行健康 宣教不到位 对策内容： 1.加强专科知识培训，培训内容包括骨科疾病 相关知识和健康宣教流程，培训时间为1月， 培训后考核。 2.每位圈员每周讲课1次，通过查书、报纸、 杂志、上网查询关知识，提高自身专业知识和 沟通表达能力。 3.圈员相互进行出院健康宣教演练，指出优缺 点 4.邀请科主任及医生讲课，组长每天跟随医查 房，获得更多的专业知识讲授给每一个圈员 P 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2、将健康宣教流程纳入N0、N1、N2培训计 划
骨损伤后的修复过程往往需要一个较长的愈合阶段，
临床上大部分患者由于各种原因，往往在疾病未愈
时即要出院，由于我国社区医疗机构的短缺，骨科 患者出院后的康复工作不得不在 家中进行，因此如 何运用一种方法进行骨科患者出院指导尤为重要。
主题选定
问题点
提高护士对出院患 者健康宣教的落实 率 提高护士对入院患 者健康宣教的落实 率 提高住院患者术后 功能锻炼的依从性
对策一
宣教方式单一 一次性宣教内容多
对策一 对策二
宣教针对性差
护士主动性不够
工作忙碌 缺乏评价标准 无评价记录
9.1-9.10
对策三
无专门约束制度
出院宣教流程无规范
做好早期活动宣教，正确认识早期活动意 38 义。 护理组长每日落实督察 39
7.157.30 7.157.30
对策一 对策三
对策实施
对 策 一 对策名称 主要原因 完善有效的健康教育资料 健康宣传资料单一，针对性差 对策实施： 负责人： 裘益萍 实施时间：2017.6.18-8.16 实施地点：骨1科 实施步骤： 1.学习宣教资料收集具体分工：裘益萍负责收 集常见骨折健康教育资料，制作骨一病区健康 教育手。杨洁负责制作出院健康教育单。 2.完成骨科专科模拟锻炼、DVT、疼痛宣教演 示视屏 3.计划每日晨会组织学习
合格分：≥90分
标准与要求
实得分：
标准分 100 10 10 10 10 10 10 10 10 10 5 5
考评者：
考评方法
扣分标准
扣分原因
运动及康复宣教：针对患者病情的不同时期，适当介 绍康复、锻炼的方法及休息的重要性。 出院后生活方式和自我护理方法：翻身、使用拐杖或 扶行器、穿鞋、上下楼梯等。 药物宣教：向患者介绍用药目的、药物作用、注意事 项、不良反应等。 复查时间等相关注意事项：复查时间、地点、携带出 院记录及X片、CT片、MIR片 饮食宣教：患者知道饮食、禁忌饮食的种类和目的、 患者了解饮食注意事项 伤口护理：注意个人卫生，伤口避水避污，如红肿及 时就诊。 心理卫生宣教：指导患者及家属保持良好心理状态、 能配合治疗和护理。及时做好情绪不稳定患者思想工 作，安心养伤。 预防疾病复发相关知识：石膏及夹板固定、颈围使用 注意事项、支架外固定注意事项。 出院健康教育资料发放：各类疾病出院健康教育指导 单或其他宣教资料 宣教内容与出院记录一致：携带并根据出院记录落实 相关宣教 办理出院结账的手续：携带发票去住院部一楼结账， 诊断证明书或休息证明请在门诊一楼服务中心盖章有 效
活动计划表（甘特图）
月份 2017年4 月 周次活动项 目 1 组圈 主题选定 活动计划拟定 现状把握 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 脑力 激荡 脑力 激荡 全体圈 员 全体圈 员
2017年5 月
40 28 29 26 28 26 19 20 17 30 30 30 28 29
38 22 23 30 30 18 18 18 18 40 38 22 40 40
118 88 120 96 86 72 65 63 55 92 108 92 106 108
8.158.30 8.158.30 8.158.30
增 幅 37%
96.6
59.6 出院患者健康教 育落实率
改善前
改善后
要因分析
出院宣教落实率低的原因（检查日期：5.01-5.23）
内容 未 落 实 所占百分比（%） 累计百分比（%） 例数 护士主动性不够 宣教方式单一 无专门约束制度 护士知识缺乏 19 18 11 10 35.2 18.5 14.8 13 35.2 53.7 68.5 81.5