口腔大出血抢救要点PPT课件
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口腔科急救处置流程ppt课件
? 5.给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环 境休息15分钟血压仍在 140/90mmHg 以上者，经 治医师应及时拨打 120转院进一步处理。
? 2、过敏性休克：
? 休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是 全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流 不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能 损害等系列全身反应的病理综合症。
口腔科急救处置流程
案例：男孩医院补牙猝死
? 3岁男童鹏鹏（化名）在顺义区某医院口腔科 治疗过程中猝死，事后第八天医院出具死亡 证明，称鹏鹏是心脏骤停，但死亡原因不明。 鹏鹏父母将医院诉至法院，要求医院承担医 疗损害赔偿责任并赔礼道歉。昨天下午，该 案在顺义法院开庭审理。因尸检结果尚未得 出，此案未当庭宣判。
? 一切急救用品实行“四固定”制度（定数 量、定地点、定人管理、定期消毒及维 修），诊所应配备有急救箱、氧气、吸引 器等急救设备。
具体医疗安全预案程序如下：
? 1、血压突然升高：
? 正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒张压 ＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg) 和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压 主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾 病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称 继发性高血压。血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时， 称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等， 也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及 手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。
? （5）根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救， 同时拨打120转院进一步处理，对症治疗如下：
? a、肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射， 可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂 量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～ 5mg。仍无效4～10μg/min静脉滴注。
? 2、过敏性休克：
? 休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是 全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流 不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能 损害等系列全身反应的病理综合症。
口腔科急救处置流程
案例：男孩医院补牙猝死
? 3岁男童鹏鹏（化名）在顺义区某医院口腔科 治疗过程中猝死，事后第八天医院出具死亡 证明，称鹏鹏是心脏骤停，但死亡原因不明。 鹏鹏父母将医院诉至法院，要求医院承担医 疗损害赔偿责任并赔礼道歉。昨天下午，该 案在顺义法院开庭审理。因尸检结果尚未得 出，此案未当庭宣判。
? 一切急救用品实行“四固定”制度（定数 量、定地点、定人管理、定期消毒及维 修），诊所应配备有急救箱、氧气、吸引 器等急救设备。
具体医疗安全预案程序如下：
? 1、血压突然升高：
? 正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒张压 ＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg) 和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压 主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾 病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称 继发性高血压。血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时， 称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等， 也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及 手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。
? （5）根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救， 同时拨打120转院进一步处理，对症治疗如下：
? a、肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射， 可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂 量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～ 5mg。仍无效4～10μg/min静脉滴注。
口腔急症处理PPT课件
+ 启动诊室急救系统
+ 体位：仰卧位，两腿微抬高
↓
+ 评估并开放气道；评估气道开放和呼吸是否充足；评估循 环状况
+ 进一步精确治疗：
+ 吸入氧气
+ 监测生命体征
+ 辅助操作：吸入芳香胺
+ 如果出现持续的心搏徐缓，使用阿托品不要惊慌
+ （晕厥后期恢复）推迟口腔治疗 恢复延迟启动医疗急救 系统
+ 确定诱发因素
口腔急症处理
精选2021最新课件
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国外1例报道
+ 15岁女性患者因下颌磨牙折裂需在局麻下拔除。 + 患者以直立位坐在牙科椅上接受下牙槽神经阻滞麻醉（2%利多卡因和1：
100000肾上腺素）。当针头刺入粘膜时，医生和助手发现患者晕厥了。 + 医生立即叫助手给患者吸氧，并拨打急救电话。 + 6分钟后赶到的急救人员发现意识丧失的患者仍然处于直立位，迅速将患者置
+ I前脱位：髁状突滑过关节结节，最为常见。 + 后脱位：髁状突后移至外耳道，仅见于损伤。 + 侧向脱位：髁装突向内或向外脱位，亦多见于损
伤。
精选2021最新课件
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颞下颌关节脱位的处理
+ 口内手法复位： ①病员坐式，头位置低于术者的肘关节平面以下； ②术者二大拇指裹 以纱布，置于下颌磨牙 面及磨牙后三角区，其余四指置于口外下颌骨下缘；③大拇指 用力向下，其余四指托下颌前部向上，使髁状突下降； ④在使髁状突下降时病员大多 紧张，甚至与术者所施之力对抗。因此，必须嘱病员放松肌肉，用谈话等方式分散其 注意力，以达咀嚼肌松弛之目的。⑤髁状突下降后，使下颌向后上方推移即可自行复 位。术者此时必须迅速将大拇指自 面向颊沟滑出，以免咬伤。
口腔科急救护理ppt课件
口腔科急救护理ppt课件目录•口腔科急救护理概述•口腔科急救护理技能•口腔科急救药物与设备•口腔科急救护理流程•口腔科急救护理案例分析•总结与展望01口腔科急救护理概述口腔科急救护理是指在紧急情况下，为患者提供的快速、有效的护理措施，以缓解患者痛苦、防止病情恶化，并为后续治疗创造条件。
口腔科急救护理的定义与重要性定义牙痛口腔出血呼吸困难晕厥口腔科常见急症与疾病01020304牙髓炎、根尖周炎等引起的剧烈牙痛。
口腔创伤、拔牙等引起的出血不止。
呼吸道异物阻塞、颌面部骨折等引起的呼吸困难。
低血糖、低血压等引起的晕厥。
口腔科急救护理的基本原则对患者的病情进行快速评估，确定紧急程度。
根据病情的紧急程度，优先处理危及生命的急症。
遵循科学的方法和流程，确保急救措施的有效性。
医护人员之间密切配合，确保急救工作的顺利进行。
快速诊断优先处理科学护理团队协作02口腔科急救护理技能及时止血、清洁伤口、预防感染总结词使用无菌棉球或纱布轻轻压迫伤口，达到止血目的。
伤口较小使用干净纱布或其他适宜的敷料进行包扎，并及时就医。
伤口较大避免使用酒精或碘酒直接接触伤口，以免刺激和损伤。
注意事项口腔伤口的紧急处理缓解疼痛、减轻肿胀、保持口腔卫生总结词根据情况选择使用冰块或热毛巾敷于牙痛部位，缓解疼痛和肿胀。
冷敷或热敷在医生建议下，可适当服用止痛药以缓解疼痛。
口服止痛药牙痛持续或加重，应及时就医检查和治疗。
注意事项牙痛的急救处理口腔异物卡喉的处理消炎止痛、保持口腔卫生、合理饮食在医生建议下，可使用消炎药物和口腔局部用药以缓解症状。
保持口腔清洁，定期刷牙和使用牙线，避免刺激和感染。
选择清淡易消化的食物，避免刺激性食物和饮料，多喝水。
口腔急性炎症的护理03口腔科急救药物与设备抗菌药物用于治疗口腔感染，如头孢菌素、青霉素等。
使用方法为口服或注射，需遵医嘱。
止血药用于控制口腔出血，如凝血酶、云南白药等。
使用方法为局部涂抹或口服，需遵医嘱。
止痛药用于缓解口腔疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
口腔科急救药品及急救措施 ppt课件
2020/11/13
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(3)乌拉地尔 ：各种高血压急症及围手术期高血压时应用 。可首先静注25毫克，观察5分钟后，必要时再静注25毫 克，直至血压达到理想值。为了维持疗效或缓慢降压、可 将200毫克，溶于500毫升液体内静点。
(4)酚妥拉明 ：为非选择性α肾上腺素能受体阻滞剂，有 拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用，小剂量可直接扩 张血管，大剂量则以α肾上腺素能受体阻滞作用为主。本 药是一种作用强大的血管扩张药，既能扩张动脉又能扩张 静脉，降低血压。常用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合 并心力衰竭的病人，用量为10-20毫克溶于5％葡萄糖液 100-200毫升中，静滴，速度为 0.l-0.3毫克／分，用药 前必须补足血容量。。
２高血压危象急救：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下 含服，一般10-30分钟可见血压下降，作用维持4-6小时 。病人即可被送往医院心血管科，选用静脉快速降压药如 硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。 (1)硝普纳 ：临床上主要用于高血压危象，伴有急性心肌 梗死和心力衰竭的高血压患者。本药属动静脉扩张剂，通 过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而迅速，维持时 间仅1～2分钟，故必须静脉点滴。常用12.5-50毫克加入 500毫升液体中静脉点滴，根据血压调整滴速，30秒内即 出现血压下降，停止滴注2-3分钟，血压即回升到原水平 。 使用时应注意以下几点：
2020/11/13
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（六）注意事项： 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓 稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张 、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是 否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能 施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气 和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影 响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他 脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引 起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动 血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松 ，以免引起内脏损伤。
《口腔门诊急救》课件
牙髓炎
了解牙髓炎的症状，讨论可能的急救处理方法。
口腔感染
介绍口腔感染的常见类型和紧急处理措施。
常见急救问题
1 牙齿突然疼痛
讨论牙齿突然疼痛的可能原因，提供缓解疼痛的方法。
2 断裂的牙齿
介绍牙齿断裂的不同情况，讨论处理断裂牙齿的步骤。
3 异物卡在牙齿中
讨论异物卡在牙齿中的紧急情况，提供处理方法。
急救流程
《口腔门诊急救》PPT课 件
欢迎大家参加本次《口腔门诊急救》PPT课件！通过本课件，我将与大家分享 如何有效处理口腔急救情况，提供实用的流程和工具，帮助确保患者在急救 时得到及时和有效的处理。
病例介绍
牙齿龋齿
口腔出血
介绍牙齿龋齿的症状、原因和可能的急救处理方法。
讨论口腔出血的常见原因和急救措施，以及如何止 血。
预防急救措施
• 定期检查牙齿和口腔健康。 • 保持良好的口腔卫生习惯。 • 避免咬硬物，以防止牙齿断裂。 • 享用均衡饮食，避免过度进食甜食。
讨论和案例分享
与大家分享口腔急救相关的案例，听取大家的经验和教训，并讨论如何应对不同的急救情况。
总结和提问
总结本次课件的内容，回顾口腔急救的关键要点，并开放时间回答大家的问 题。
1
判断紧急情况
学习如叫急救电话并提供必要的信息。
3
提供紧急处理
了解基本的紧急处理方法，如止血和减轻疼痛。
口腔急救器材
止血药
介绍不同类型的止血药和如 何正确使用。
急救工具
列出必备的口腔急救工具， 如牙钳和消毒液。
保护措施
讨论如何保护自己和患者的 紧急情况。
口腔急症急救流程ppt课件
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颌面部软组织裂伤及多发骨折 诊断要点 ❖ 病史：外伤史、受力时间、大小、部位、方向 ❖ 查体： 面部软组织裂伤、畸形、淤血、肿胀
牙齿咬合紊乱 骨折段移位、异常活动 感觉异常，张口受限，影响呼吸和吞咽 视觉障碍 ❖ 诊断：擦伤、挫伤、刺伤、撕裂伤、撕脱伤
外伤
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处理流程 ❖ 签手术同意书 ❖ 清创缝合术 ❖ 消肿、止痛 ❖ 抗生素预防应用
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即刻处理 ❖ 髓腔引流：开髓、拔髓、冲洗
小号扩大针扩通根尖孔 降低咬合 ❖ 切开引流： 时机：骨膜下或粘膜下脓肿已形成后 ❖ 消炎止痛药
炎症
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智齿冠周炎 ❖ 诊断要点
张口受限，吞咽痛，牙齿萌出不全 有龈瓣覆盖，脓肿，颊瘘 ❖ 即刻处理 局部：冲洗，上药；
切开脓肿，引流；药物含漱 全身：休息，流食，消炎、止痛
外伤
（四）根折 1. 水平根折 检查：自觉牙变长，咬合痛。可见牙龈出血、有时牙齿松动、牙冠延长，牙槽骨的牢固程
度也是判断根折的重要因素。X线片辅助检查。 (1)根尖1/3根折
X线：早期显示不清，3周后可见清晰游离根折线 处理：症状轻——调合，进软食2周
松动、咬合不适、龈沟渗血——牙弓夹板固定，根管治疗（酌情）
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口腔急症急救流程 1
李珍
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炎症 1
外伤 2
治疗中意外 3
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口腔急症 ;.
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急性牙髓炎 急性根尖周炎
智齿冠周炎
间隙感染
炎症
3
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外伤
牙外伤 颌面部软组织裂伤
颌面部多发骨折
口腔急症的处理PPT课件
牙齿松动
可能是外伤、牙周炎等疾病导致牙齿松动，需 采取紧急处理。
口腔出血
可能源自牙龈、舌头、口腔黏膜等部位，需及 时止血。
口腔肿胀
常常伴随牙齿疼痛，可能是感染或其他疾病引 起的。
应急处理的原则
1 止痛与消炎
通过药物或冷敷缓解疼痛 和炎症。
2 止血与清洁
采取正确的止血方法，保 持口腔清洁。
3 保护与固定
遵循牙医建议，定期检查口腔 健康。
避免损伤
注意避免咬硬物、预防运动伤 害。
紧急应对的现场案例
应急工具包
紧急情况下备有药物和器具的工 具包。
专业医疗团队
紧急情况下寻求专业医疗团队的 帮助。
急救培训
接受急救培训，提高应急处理能 力。
总结与建议
通过紧急处理和预防措施，保护口腔健康、避免口腔急症发生。
用软质材料保护口腔受伤 部位，固定松动的牙齿。
补救措施和急救方法
1
蛀牙急救
暂时填塞蛀牙洞，避免感染。
2
牙齿松动急救
用软质材料固定牙齿，及时就诊。
3
口腔出血急救
用纱布或干净的绷带进行止血处理。
4
牙齿断裂急救
冷敷受伤部位，及时就诊修复。
防止口腔急症的预防措施
良好口腔卫生
定期刷牙、使用牙线、漱口水。
定期检查
口腔急症的处理PPT课件
本PPT课件将介绍口腔急症的处理，帮助大家更好地了解口腔急症的症状、处 理原则以及急救方法。通过案例分析和预防措施，使大家对口腔急症的紧急 应对能有更深入的认识。
概述
了解口腔急症的定义和常见症状，为紧急处理提供背景知识。
常见口腔急症症状
牙齿疼痛
以不同疼痛类型和程度出现，可能是蛀牙、牙 龈炎等引起的。
可能是外伤、牙周炎等疾病导致牙齿松动，需 采取紧急处理。
口腔出血
可能源自牙龈、舌头、口腔黏膜等部位，需及 时止血。
口腔肿胀
常常伴随牙齿疼痛，可能是感染或其他疾病引 起的。
应急处理的原则
1 止痛与消炎
通过药物或冷敷缓解疼痛 和炎症。
2 止血与清洁
采取正确的止血方法，保 持口腔清洁。
3 保护与固定
遵循牙医建议，定期检查口腔 健康。
避免损伤
注意避免咬硬物、预防运动伤 害。
紧急应对的现场案例
应急工具包
紧急情况下备有药物和器具的工 具包。
专业医疗团队
紧急情况下寻求专业医疗团队的 帮助。
急救培训
接受急救培训，提高应急处理能 力。
总结与建议
通过紧急处理和预防措施，保护口腔健康、避免口腔急症发生。
用软质材料保护口腔受伤 部位，固定松动的牙齿。
补救措施和急救方法
1
蛀牙急救
暂时填塞蛀牙洞，避免感染。
2
牙齿松动急救
用软质材料固定牙齿，及时就诊。
3
口腔出血急救
用纱布或干净的绷带进行止血处理。
4
牙齿断裂急救
冷敷受伤部位，及时就诊修复。
防止口腔急症的预防措施
良好口腔卫生
定期刷牙、使用牙线、漱口水。
定期检查
口腔急症的处理PPT课件
本PPT课件将介绍口腔急症的处理，帮助大家更好地了解口腔急症的症状、处 理原则以及急救方法。通过案例分析和预防措施，使大家对口腔急症的紧急 应对能有更深入的认识。
概述
了解口腔急症的定义和常见症状，为紧急处理提供背景知识。
常见口腔急症症状
牙齿疼痛
以不同疼痛类型和程度出现，可能是蛀牙、牙 龈炎等引起的。
口腔术后出血的护理与观察PPT课件
2.术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。
3.严密观察病人的血压、脉搏、脉压、意识状态及尿量变次， 随时观察手术切口及引流管出血情况，详细记录。表现为 伤口敷料或引流管有少量流血，如大量出血，病人性休克 表现，生命体征多表现为脉搏加快，血压下降或
4.一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术措 施无效，应尽早手术探查并止血，再次止血后仍应严血。
心理护理 出血时的护理 严密观察病情变化
•
8
心理护理
安慰患者，以消除其恐惧心理 烦躁不安者可适当给予镇静剂
•
9
出血时的护理
绝对卧床休息，平卧位，下肢抬高30°，头偏一次
心电监测，吸氧，备好吸痰器械和急救药物，严密观察生 命体征的变化
及时清除患者口腔及鼻腔的血迹及分泌物，保持呼吸道通 畅
给予止血药物
•
3
如何判断出血量
每日出血量在5ml以上，便血隐血实验（+） 黑便一般说明每日出血量在50 ～ 100ml以上 肾内积血达250～300ml，可引起呕血 一次出血量〈 400ml时并不出现全身症状 在数小时内失血量〉1000ml或循环血量的20%，常有头 晕、乏力、黑蒙、心悸和血压下降甚至休克等表现。
•
12
PICC院外护理
• 出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、型号、所穿刺血管 名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。
• 要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸 泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷 料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。
•
4
处理
对于出血量大的病人，应立即加快输液滴数、输血、补充 血容量，更换切口敷料，加压包扎，全身应用止血药，必 要时进手术室探查手术止血，术后严密监测生命体征。
3.严密观察病人的血压、脉搏、脉压、意识状态及尿量变次， 随时观察手术切口及引流管出血情况，详细记录。表现为 伤口敷料或引流管有少量流血，如大量出血，病人性休克 表现，生命体征多表现为脉搏加快，血压下降或
4.一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术措 施无效，应尽早手术探查并止血，再次止血后仍应严血。
心理护理 出血时的护理 严密观察病情变化
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8
心理护理
安慰患者，以消除其恐惧心理 烦躁不安者可适当给予镇静剂
•
9
出血时的护理
绝对卧床休息，平卧位，下肢抬高30°，头偏一次
心电监测，吸氧，备好吸痰器械和急救药物，严密观察生 命体征的变化
及时清除患者口腔及鼻腔的血迹及分泌物，保持呼吸道通 畅
给予止血药物
•
3
如何判断出血量
每日出血量在5ml以上，便血隐血实验（+） 黑便一般说明每日出血量在50 ～ 100ml以上 肾内积血达250～300ml，可引起呕血 一次出血量〈 400ml时并不出现全身症状 在数小时内失血量〉1000ml或循环血量的20%，常有头 晕、乏力、黑蒙、心悸和血压下降甚至休克等表现。
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PICC院外护理
• 出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、型号、所穿刺血管 名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。
• 要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸 泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷 料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。
•
4
处理
对于出血量大的病人，应立即加快输液滴数、输血、补充 血容量，更换切口敷料，加压包扎，全身应用止血药，必 要时进手术室探查手术止血，术后严密监测生命体征。
口腔急救培训教材PPT课件
⑵晕厥的原因：能够短暂降低脑灌注的所有疾病。
⑶临床表现：常为突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四 肢发凉。多因恐惧、饥饿、疼痛等因素引起。
⑷防治：对门诊病人操作前消除紧张情绪，发生后平卧 及给氧
晕厥典型发作分期
晕厥前期：自主神经症状明显，苍白、恶心、 出汗、黑蒙或耳鸣，通常不到10s
晕厥期：意识及肌张力丧失，可倒地，通常仅 数秒，若大于10-20s，可抽搐
7.窒息：
突发呛咳、喘鸣、吸气困难、 烦躁不安、不能言语、口唇 发绀
原因：（1）异物阻塞咽喉部： 口咽部有血凝块呕吐物游离 组织块或异物等（2） 组织 移位：下颌骨折、舌后坠（3） 肿胀压迫：口底舌根咽侧及 颈部血肿或组织水肿
救治的关键：早（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
一、口腔门诊常见急危重症
1、晕厥：
⑴由于脑缺血 缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识 丧失和无法保持姿势紧张。 （2001美国急救医师学会 ACEP晕厥指南）
搏动
心肺脑复苏 (Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation， CPCR) 心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤
心肺脑复苏(CPCR)的对象
心跳骤停!!!
心跳骤停（心搏停止）
3s：头昏、黑朦 10～20s：晕厥或抽搐 45 ～ 60s：瞳孔散大、固定，呼吸可同时停止 4～6min：不可逆脑损害
8.急性冠脉综合征 史，突发胸骨后疼痛，向
左肩部放射，烦躁不安， 大汗
现场处理：立即平卧，吸 氧，舌下含服硝酸甘油， 心电监护，建立静脉通路 等
⑶临床表现：常为突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四 肢发凉。多因恐惧、饥饿、疼痛等因素引起。
⑷防治：对门诊病人操作前消除紧张情绪，发生后平卧 及给氧
晕厥典型发作分期
晕厥前期：自主神经症状明显，苍白、恶心、 出汗、黑蒙或耳鸣，通常不到10s
晕厥期：意识及肌张力丧失，可倒地，通常仅 数秒，若大于10-20s，可抽搐
7.窒息：
突发呛咳、喘鸣、吸气困难、 烦躁不安、不能言语、口唇 发绀
原因：（1）异物阻塞咽喉部： 口咽部有血凝块呕吐物游离 组织块或异物等（2） 组织 移位：下颌骨折、舌后坠（3） 肿胀压迫：口底舌根咽侧及 颈部血肿或组织水肿
救治的关键：早（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
一、口腔门诊常见急危重症
1、晕厥：
⑴由于脑缺血 缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识 丧失和无法保持姿势紧张。 （2001美国急救医师学会 ACEP晕厥指南）
搏动
心肺脑复苏 (Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation， CPCR) 心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤
心肺脑复苏(CPCR)的对象
心跳骤停!!!
心跳骤停（心搏停止）
3s：头昏、黑朦 10～20s：晕厥或抽搐 45 ～ 60s：瞳孔散大、固定，呼吸可同时停止 4～6min：不可逆脑损害
8.急性冠脉综合征 史，突发胸骨后疼痛，向
左肩部放射，烦躁不安， 大汗
现场处理：立即平卧，吸 氧，舌下含服硝酸甘油， 心电监护，建立静脉通路 等
大咯血的护理及急救PPT课件
精选2021最新课件
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特点：
大咯血是呼吸科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡， 因此，对大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
每日咯血量在100 ml以下者为少量咯血； 100~300 ml为中量咯血； 一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者为大咯血。
——准确记录咯血量的重要性
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护理要点：
6.基础护理 • 做好口腔护理、皮肤护理等基础护理； • 对大咯血伴休克的患者应注意保暖； • 对有高热的患者，胸部可置冰袋，有利于降温止血。
精选2021最新课件
18
护理要点：
7.心理护理。 咯血患者的心理状态可随患者的文化素质，年龄，职业，病情的反复 与否而不同。文化素质较高的患者多愁善感情绪不稳定而急躁，但他 们易接受宣传教育，自觉配合抢救治疗。
整。
垂体后叶素是一种血管收缩剂，内含催产素和加压素，加压素直接兴奋 平滑肌，使小动脉收缩，肺血管收缩，从而减少肺循环血量，并促进血小 板凝集形成血栓而止血，给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍 白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，如出现上述 反应应减慢滴速或停药。
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治疗原则：
止血，保持呼吸道通畅，同时进行病因治疗
1、休息、镇静和对症治疗 ； 2、止血治疗； 3、气管镜下止血； 4、人工气腹；（顽固性咯血者，首次注气500~600ml，3~4天或再注向同量气体。） 5、支气管动脉栓塞；
6、紧急手术止血；
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10
紧急处理：
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3
病因和发病机制：
引起咯血的病因有上百种，其 中主要是呼吸系统疾病，肺结核 居首位，约占1／3，其次为支气 管扩张，支气管肺癌亦居前列。
口腔门诊实用急救PPT课件
过度换气
1.326%
肾上腺素反应
0.913%
低血糖
0.890%
心脏骤停
0.331%
过敏反应
0.304%
心肌梗死
0.289%
局麻药过量
0.204%
（其中有10%发生于医务人员自身！）
美国的资料《发生在牙科诊所医疗急症的种类比例》 节选自华西-毛渝教授
急症种类 晕厥 中度过敏反应 胸前区心绞痛 体位性低血压 癫痫 支气管痉挛 过度呼吸 肾上腺素反应 低血糖 心肺功能骤停
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口腔门诊实用急救
课程介绍
❖ 口腔患者在门诊就诊时发生意外的概率比较低，导致不少口 腔医护人员的急救意识不高且缺乏实际的急救经验。一旦发 生意外，往往手足无措，延误救治时机。
❖ 一朝被蛇咬十年怕井绳，有可能一次局麻的晕厥反应，会让 医生们现在想起仍是心有余悸。
❖ 注意事项：有出血倾向的患者禁用，使用过 程中注意监测患者的出凝血时间
云南白药的使用
基本的急救设备
❖ 基本的急救设备是指院 内抢救必备的常规医疗 设备。口腔诊所的基本 急救设备应该包括氧气 瓶，简易呼吸器，血压 计，药物注射器，强力 吸引器和除颤仪。
基本的急救设备
❖ 氧气瓶的使用 ❖ （1）连接 ❖ （2）调节氧流量 ❖ （3）输氧 ❖ （4）关闭
2：ASA2级 患有轻度的系统性疾病，无症状表现（功能代偿阶段） 日常活动无显著影响的患者。
3：ASA3级 患有明显的系统性疾病，日常功能活动受限但无功能不全 （早期失代偿阶段）的患者。
4：ASA4级
患有严重系统性疾病，行动受限（失代偿阶段），经常有 生命危险的患者。
5：ASA5级 濒临死亡，无论手术与否都不能活过24小时的临终患者。
《口腔门诊急救演练》课件
案例分析
分析经典急救案例，总结经验教训，提高应 对紧急情况的能力。
模拟演练
利用模拟设备进行实际操作演练，提高医护 人员的实际操作能力。
定期考核
定期对医护人员进行急救知识和技能的考核 ，确保掌握程度。
急救培训的效果评估与改进
定期评估
通过模拟演练和实际操作 ，定期评估医护人员的急 救技能水平。
反馈与改进
口腔创伤的紧急处理
总结词
及时止血、清洁伤口、 预防感染
伤口较小
使用无菌棉球或纱布压 迫止血，清洁伤口后涂
抹抗菌药膏。
伤口较大
需缝合处理，同时注射 破伤风抗毒素预防感染
。
注意事项
避免使用酒精或碘酒直 接接触伤口，避免用力
漱口。
口腔急性炎症的紧急处理
口服消炎药
根据炎症类型选择 合适的抗生素或抗 真菌药物。
03
口腔门诊急救演练的实施与评估
急救演练的目的与意义
提高口腔门诊医护人员应对紧急情况的能力
通过模拟真实急救场景，使医护人员熟悉急救流程和操作，提高应对紧急情况的能力。
保障患者安全
通过演练，可以及时发现和纠正急救过程中的问题，提高患者救治成功率，保障患者安全 。
提高团队协作能力
急救演练需要医护人员之间的密切配合，可以提高团队协作能力，增强团队凝聚力。
急救演练的策划与准备
确定演练目标和内容
根据口腔门诊实际情况和需求，确定 演练的目标和内容，如心肺复苏、过 敏性反应等。
制定演练方案
根据目标和内容，制定详细的演练方 案，包括场景设置、角色分配、操作 流程等。
准备物资和设备
根据演练方案，准备所需的急救物资 和设备，如急救药品、呼吸机、除颤 仪等。
分析经典急救案例，总结经验教训，提高应 对紧急情况的能力。
模拟演练
利用模拟设备进行实际操作演练，提高医护 人员的实际操作能力。
定期考核
定期对医护人员进行急救知识和技能的考核 ，确保掌握程度。
急救培训的效果评估与改进
定期评估
通过模拟演练和实际操作 ，定期评估医护人员的急 救技能水平。
反馈与改进
口腔创伤的紧急处理
总结词
及时止血、清洁伤口、 预防感染
伤口较小
使用无菌棉球或纱布压 迫止血，清洁伤口后涂
抹抗菌药膏。
伤口较大
需缝合处理，同时注射 破伤风抗毒素预防感染
。
注意事项
避免使用酒精或碘酒直 接接触伤口，避免用力
漱口。
口腔急性炎症的紧急处理
口服消炎药
根据炎症类型选择 合适的抗生素或抗 真菌药物。
03
口腔门诊急救演练的实施与评估
急救演练的目的与意义
提高口腔门诊医护人员应对紧急情况的能力
通过模拟真实急救场景，使医护人员熟悉急救流程和操作，提高应对紧急情况的能力。
保障患者安全
通过演练，可以及时发现和纠正急救过程中的问题，提高患者救治成功率，保障患者安全 。
提高团队协作能力
急救演练需要医护人员之间的密切配合，可以提高团队协作能力，增强团队凝聚力。
急救演练的策划与准备
确定演练目标和内容
根据口腔门诊实际情况和需求，确定 演练的目标和内容，如心肺复苏、过 敏性反应等。
制定演练方案
根据目标和内容，制定详细的演练方 案，包括场景设置、角色分配、操作 流程等。
准备物资和设备
根据演练方案，准备所需的急救物资 和设备，如急救药品、呼吸机、除颤 仪等。
口腔颌面部出血处理ppt课件
• 2）氨甲苯酸(止血芳酸)
用法：静注：每次0.1～0.3g，每日最大用量0.6g，儿童每次0.1g。口服，每次
。 0.25～0.5g，1日3次
3）卡巴克络(安络血)
用法：口服，成人每次2.5～5mg，1日3次，肌注，每次5～10mg， 也可静注
• 2. 对于出血时间较长，出血较多的，甚至出现虚 脱、晕厥、血压下降者，先进行必要的局部处理， 根据病情，采取静脉推注高渗葡萄糖、输液或输 血等措施。
拔牙后出血常用的止血方法
• 1 压迫法 一般拔牙后出血患者，血凝块遭到破坏，无明显 出血，局麻下先清理拔牙创，搔刮牙槽窝，使新鲜血液充 满，局部应用止血药，牙垫压迫30～60min，可达到止血 的目的。
• 牙槽窝出血的处理
• 牙槽窝出血一般发生在用了高速手机扩大 牙槽窝或去除牙槽间隔的牙拔除术，一般 需要填塞牙槽窝来止血
• 明胶海绵
• 止血纱布
• 骨蜡
• 填塞后修要对牙槽窝做“8”字缝合，以防药 物脱落
• 对于牙槽窝内出血，用上述方法不能止血， 可在局麻下清除拔牙窝内血块，用一长碘 仿纱条紧密填塞后缝合加压，常可收到止 血效果。处理完毕后，用纱布浸冷水拭净 口内血块，以防病员感到不适而嗽口，这 会促使创口再度出血。碘仿纱条在1周后取 出。
• 出血是拔牙术中术后最常见的并发症之一
全身因素引起的出血应以预防为主
• 预防全身因素引起的出血，首先应对病员 的病史有彻底的了解
• 1.过去有无出血史及家族有无人员有持续出 血史
• 2.病人的服药情况，如阿司匹林，华法林等 抗凝药物
• 3.询问有无其他全身性疾病如血友病、血小 板减症、弥散性血管内凝血（DIC)，贫血、 白血病、高血压、肝脏疾病等
口腔急救ppt课件
处理方法
用干净的纱布或棉球压迫止血，尽快取出异物并就医。
预防
教育孩子不要将物品放入口腔，加强监护和管理。
03
口腔急症的急救处理
牙疼的急救处理
01
02
03
牙疼的常见原因
牙髓炎、根尖周炎、牙周 炎等。
牙疼的急救措施
口服止痛药、局部冷敷、 漱口等。
注意事项
避免自行使用偏方或过度 使用止痛药，及时就医。
注意事项
03
若症状严重或持续时间较长，应及时就医。
颞下颌关节紊乱的急救处理
颞下颌关节紊乱的症状
关节弹响、疼痛、张口受限等。
颞下颌关节紊乱的急救措施
避免过度张口、局部热敷、口服止痛药等。
注意事项
及时就医，接受专业治疗，避免自行按摩或过度使用止痛药。
04
口腔急救的预防措施
定期口腔检查和维护
定期进行口腔检查
口腔急救ppt课件
• 口腔急救概述 • 口腔外伤的急救处理 • 口腔急症的急救处理 • 口腔急救的预防措施 • 口腔急救的常见误区和注意事项
01
口腔急救概述
口腔急救的定义和重要性
定义
口腔急救是指对口腔急症进行及时、有效的紧急处理，以减 轻患者痛苦，防止病情恶化，为后续治疗创造条件。
重要性
口腔急症如口腔出血、牙周病、口腔溃疡等，如不及时处理 ，可能引发感染、疼痛、功能障碍等严重后果。正确的口腔 急救措施能够为患者赢得宝贵的治疗时间，减轻痛苦，提高 治愈率。
ABCD
选择二
选择合适的口腔急救器材，如牙刷、牙线、漱口 水等，并注意使用方法和卫生
使用二
在使用口腔急救药品和器材时，注意观察病情变 化，如症状未缓解或加重，应及时就医
用干净的纱布或棉球压迫止血，尽快取出异物并就医。
预防
教育孩子不要将物品放入口腔，加强监护和管理。
03
口腔急症的急救处理
牙疼的急救处理
01
02
03
牙疼的常见原因
牙髓炎、根尖周炎、牙周 炎等。
牙疼的急救措施
口服止痛药、局部冷敷、 漱口等。
注意事项
避免自行使用偏方或过度 使用止痛药，及时就医。
注意事项
03
若症状严重或持续时间较长，应及时就医。
颞下颌关节紊乱的急救处理
颞下颌关节紊乱的症状
关节弹响、疼痛、张口受限等。
颞下颌关节紊乱的急救措施
避免过度张口、局部热敷、口服止痛药等。
注意事项
及时就医，接受专业治疗，避免自行按摩或过度使用止痛药。
04
口腔急救的预防措施
定期口腔检查和维护
定期进行口腔检查
口腔急救ppt课件
• 口腔急救概述 • 口腔外伤的急救处理 • 口腔急症的急救处理 • 口腔急救的预防措施 • 口腔急救的常见误区和注意事项
01
口腔急救概述
口腔急救的定义和重要性
定义
口腔急救是指对口腔急症进行及时、有效的紧急处理，以减 轻患者痛苦，防止病情恶化，为后续治疗创造条件。
重要性
口腔急症如口腔出血、牙周病、口腔溃疡等，如不及时处理 ，可能引发感染、疼痛、功能障碍等严重后果。正确的口腔 急救措施能够为患者赢得宝贵的治疗时间，减轻痛苦，提高 治愈率。
ABCD
选择二
选择合适的口腔急救器材，如牙刷、牙线、漱口 水等，并注意使用方法和卫生
使用二
在使用口腔急救药品和器材时，注意观察病情变 化，如症状未缓解或加重，应及时就医
口腔科急诊处理ppt课件
②牙周脓肿发生时，患者多数已经有全身症状。如发热、头晕头痛等， 因此可以全身应用抗生素或支持疗法。
ppt课件.
6
四、急性冠周炎、间隙感染
（一）急性冠周炎
症状：①局限型：炎症局限于冠周组织,无前颊部肿胀或张口受限 ②扩散型：除有局限型炎症外,还有不同程度的前颊部肿胀,张口受
限,全身自觉症状,但是未并发间隙感染和蜂窝组织炎
有时脓肿可穿破腮腺筋膜, 向外耳道及领后窝
等处溃破, 形成脓癣。感染向局部扩散, 脓液
可流入周围组织, 引起颗领关节炎或下领骨
骨髓炎。感染有时通过颈静脉向全身扩散, 引
起血栓性静脉炎和脓毒血症。
ppt课件.
11
鉴别诊断：
临床上需与流行性腮腺炎, 腮腺区急性淋巴结炎, 嚼肌间隙感染以及 其它非感染性腮腺肿大相鉴别，如良、恶性肿瘤, 涎石病, 淋巴瘤，放线 菌病等。
被呼出，导致低碳酸血症，呼吸性碱中毒。患者发冷寒战，手指、
脚趾和口周局部感觉发冷、发麻，胸部有类似心绞痛时胸骨区的紧
缩感，这些症状加重患者的紧张焦虑并加剧呼吸的失控状态，持续
的过度通气可使患者手足痉挛性收缩，甚至意识丧失。呼吸性碱中
毒使脑血管收缩，脑血流减少，出现意识障碍与抽搐发作”。患者
的生命体征：呼吸深快、血压平稳、心率稍快，SpO2与心电图检查未
▪ 发作后：多数患者数秒即恢复意识，可伴有面色苍白、恶心、 头晕和全身无力等，经休息可缓解，不留任何阳性体征
ppt课件.
19
处理：
发生晕厥时应立即将患者的体位放置在仰卧，下肢抬高，以增加回 心血量，衣领解开维持气道通惕，保证氧供，鼓励患者放松，鼻导 管吸氧，监测和记录生命体征，最好是连续心电监测。随着体位改 变和气道维持，症状可自行缓解。仰卧位后如心率缓慢、血压下降 不缓解时，经静脉给阿托品(0．25～0．50 mg)或麻黄碱(10一30 mg)，可使心率和血压上升。晕厥后意识丧失的患者会在10～15 S 内恢复意识，一般不需特殊处理。晕厥缓解后，如果医患双方均同 意，并明确晕厥的原因后，口腔的治疗可以继续进行。有意识丧失 者不论时间长短及严重程度如何，口腔治疗均不应继续，还应修订 后续治疗方案，防止晕厥再次发生。
ppt课件.
6
四、急性冠周炎、间隙感染
（一）急性冠周炎
症状：①局限型：炎症局限于冠周组织,无前颊部肿胀或张口受限 ②扩散型：除有局限型炎症外,还有不同程度的前颊部肿胀,张口受
限,全身自觉症状,但是未并发间隙感染和蜂窝组织炎
有时脓肿可穿破腮腺筋膜, 向外耳道及领后窝
等处溃破, 形成脓癣。感染向局部扩散, 脓液
可流入周围组织, 引起颗领关节炎或下领骨
骨髓炎。感染有时通过颈静脉向全身扩散, 引
起血栓性静脉炎和脓毒血症。
ppt课件.
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鉴别诊断：
临床上需与流行性腮腺炎, 腮腺区急性淋巴结炎, 嚼肌间隙感染以及 其它非感染性腮腺肿大相鉴别，如良、恶性肿瘤, 涎石病, 淋巴瘤，放线 菌病等。
被呼出，导致低碳酸血症，呼吸性碱中毒。患者发冷寒战，手指、
脚趾和口周局部感觉发冷、发麻，胸部有类似心绞痛时胸骨区的紧
缩感，这些症状加重患者的紧张焦虑并加剧呼吸的失控状态，持续
的过度通气可使患者手足痉挛性收缩，甚至意识丧失。呼吸性碱中
毒使脑血管收缩，脑血流减少，出现意识障碍与抽搐发作”。患者
的生命体征：呼吸深快、血压平稳、心率稍快，SpO2与心电图检查未
▪ 发作后：多数患者数秒即恢复意识，可伴有面色苍白、恶心、 头晕和全身无力等，经休息可缓解，不留任何阳性体征
ppt课件.
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处理：
发生晕厥时应立即将患者的体位放置在仰卧，下肢抬高，以增加回 心血量，衣领解开维持气道通惕，保证氧供，鼓励患者放松，鼻导 管吸氧，监测和记录生命体征，最好是连续心电监测。随着体位改 变和气道维持，症状可自行缓解。仰卧位后如心率缓慢、血压下降 不缓解时，经静脉给阿托品(0．25～0．50 mg)或麻黄碱(10一30 mg)，可使心率和血压上升。晕厥后意识丧失的患者会在10～15 S 内恢复意识，一般不需特殊处理。晕厥缓解后，如果医患双方均同 意，并明确晕厥的原因后，口腔的治疗可以继续进行。有意识丧失 者不论时间长短及严重程度如何，口腔治疗均不应继续，还应修订 后续治疗方案，防止晕厥再次发生。
口腔大出血抢救要点PPT课件
气道： 气管插管 72%
环甲膜切开 8%
气管切开
6%
颌面部外伤引起的死亡：7%
结论：大多数患者需要早期气管内插 管
19
1.气管插管:普通喉镜 2.环甲膜切开 3.气管切开
20
面中部骨折出血来源：鼻腔及其相关结构 处理：鼻腔填塞临时止血
21
1.保持呼吸道通畅 2.维持有效血压 3.镇静 4.止血 5.使用抗生素 6.治疗脑外伤 7.治疗多发伤
10
口腔大出血危险因素
外伤后出血 手术 牙床出血
11
口腔大出血处理要点
12
13
priority
14
时间 出血速度决定患者死亡率
时间 一旦失去气道4-6分钟丧失抢救机会
15
气道建立是关键
16
17
18
颌面部外伤合并严重口鼻腔出血的处理：多中心 前瞻性性研究
9个中心，历时7年，共90名患者
1
口腔大出血抢救要点
空军军医大学附属口腔医院麻醉科 荀泽敏
2017.12.15
2
口腔颌面部解剖特点 口腔颌面部损伤特点 口腔大出血特点 口腔大出血危险因素 口腔大出血急救处理要点
3
口腔颌面部解剖特点
1.口腔颌面部界限
颞骨乳突连接 线
发际线 舌骨
4
2.口腔颌面部分区
双眼瞳孔连 线
口裂水平连 线
22
damage control指极端情况下需要紧急复苏和手 术。 这个过程的关键在于恢复生理功能。 近年来,“damage control”已大大改进多发伤患者的 管理,特别是在战争手术。 对于颌面部紧急情况来说“呼吸窘迫”或“出血性 休克”是致命的。 作者提出对严重颌面创伤的患者实施 “ specificities damage control”。 现有的一些证据表明对威胁生命的颌面部出血 首要的任务包括： 1.气道--经口腔气管插管；环甲膜切开；气管切开。 2.控制出血:口鼻填塞；血管造影栓塞；选择性结扎 颈外动脉。 接下处理死亡三联症:低体温、凝血异常、酸中 毒 “damage control”可以充分应用于严重颌面创伤患 者的管理
口腔出血护理PPT课件
01
冷敷止血：用冰袋或冷毛巾敷在出血部位，收缩血管，减少出血
02
药物止血：使用止血药，如云南白药、凝血酶等
03
手术止血：对于严重的出血，可能需要进行手术止血
04
预防措施
保持口腔清洁，定期刷牙
避免刺激性食物，如辛辣、酸性食物
避免吸烟、喝酒等不良习惯
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
保持良好的作息和饮食习惯，增强身体抵抗力
刷牙：每天至少两次，使用正确的刷牙方法
漱口：使用漱口水或清水漱口，保持口腔清洁
饮食健康：保持均衡饮食，避免刺激性食物
定期口腔检查
定期口腔检查可以及时发现口腔疾病，预防口腔出血
定期口腔检查可以及时发现口腔出血的隐患，及时治疗
定期口腔检查可以了解口腔健康状况，及时采取预防措施
定期口腔检查可以了解口腔出血的原因，采取针对性预防措施
03
04
05
01
02
紧急处理
4
3
冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在出血部位，有助于止血
及时就医：如果出血严重或持续不止，应立即就医
2
1
保持冷静，避免紧张情绪
止血：使用干净的纱布或棉球按压出血部位，持续10-15分钟
保持口腔卫生
戒烟限酒：戒烟限酒，减少口腔刺激和损伤
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
x
01.
02.
03.
04.
目录
口腔出血的原因
口腔出血的护理措施
口腔出血的预防
口腔出血的护理要点
局部因素
牙龈炎：牙龈红肿、出血
01
牙周炎：牙周组织破坏，导致出血
02
龋齿：牙齿表面破损，导致出血
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气道： 气管插管 72%
环甲膜切开 8%
气管切开
6%
颌面部外伤引起的死亡：7%
结论：大多数患者需要早期气管内插 管
19
1.气管插管:普通喉镜 2.环甲膜切开 3.气管切开
20
面中部骨折出血来源：鼻腔及其相关结构 处理：鼻腔填塞临时止血
21
1.保持呼吸道通畅 2.维持有效血压 3.镇静 4.止血 5.使用抗生素 6.治疗脑外伤 7.治疗多发伤
23
气管插管
环甲膜切开
建立气道是口腔大出血患者抢救的首要任务
24
1.建立气道：气管插管、环甲膜穿刺、气切 2.鼻腔填塞
25
22
damage control指极端情况下需要紧急复苏和手 术。 这个过程的关键在于恢复生理功能。 近年来,“damage control”已大大改进多发伤患者的 管理,特别是在战争手术。 对于颌面部紧急情况来说“呼吸窘迫”或“出血性 休克”是致命的。 作者提出对严重颌面创伤的患者实施 “ specificities damage control”。 现有的一些证据表明对威胁生命的颌面部出血 首要的任务包括： 1.气道--经口腔气管插管；环甲膜切开；气管切开。 2.控制出血:口鼻填塞；血管造影栓塞；选择性结扎 颈外动脉。 接下处理死亡三联症:低体温、凝血异常、酸中 毒 “damage control”可以充分应用于严重颌面创伤患 者的管理
三分法
三庭五眼 5
器官功能分区
6
3.解剖结构复杂，功能位多
7
4.血运丰富
8
口腔颌面部损伤特点
1.水肿反应快 2.易合并颅脑损伤和颈部损伤 3.易感染 4.影响进食 5.易窒息
9
口腔颌面部大出血特点
1.出血迅猛、易休克 2.易窒息、误吸致呼吸心跳骤停 3.患者恐惧感强烈，常难以配合 4.致残、死亡风险高
10
口腔大出血危险因素
外伤后出血 手术 牙床出血
11
口腔大出血处理要点
12
13
priority
14
时间 出血速度决定患者死亡率
时间 一旦失去气道4-6分钟丧失抢救机会
15
气道建立是关键
16
17
18
颌面部外伤合并严重口鼻腔出血的处理：多中心 前瞻性性研究
9个中心，历时7年，共90名患者
1
口腔大出血抢救要点
空军军医大学附属口腔医院麻醉科 荀泽敏
2017.12.15伤特点 口腔大出血特点 口腔大出血危险因素 口腔大出血急救处理要点
3
口腔颌面部解剖特点
1.口腔颌面部界限
颞骨乳突连接 线
发际线 舌骨
4
2.口腔颌面部分区
双眼瞳孔连 线
口裂水平连 线